64例子宫内膜癌的临床分析

64例子宫内膜癌的临床分析

发表时间：2013-02-22T10:49:49.670Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：张文先

[导读] 结果提示与临床研究相吻合。另外，子宫内膜癌中，G2和腺癌的发生率相对更高。

张文先（广元市中心医院妇科四川广元 628000）

【摘要】目的分析子宫内膜癌的临床发生特点，为子宫内膜癌的临床诊断提供参照。方法对64例患者根据临床不同分期采取不同治疗方式，以手术方式为主，比较临床分期与手术病理分期的符合率，并分析子宫内膜癌与孕产次、绝经、肌层浸润的关系，以及子宫内膜癌不同分期和分型的发生率。结果临床分期和手术分期的整体误差率为6.3%；孕产次在2次以下，处于绝经状态以及肌层浸润＞1/2发生子宫内膜癌的几率相对更大；子宫内膜癌中G2型和腺癌的发生率相对更高，差异性均具有显著性（P＜0.05）。结论分析子宫内膜癌发生的临床特点可为临床诊断提供参照价值，并利于确定子宫内膜癌发病高危人群，以有针对性加强预防。

【关键词】子宫内膜癌分期发生率分析

【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0205-02

Clinical analysis of 64 cases of endometrial cancer

Zhang Wen-Xian

【Abstract】 Objective: To analyze clinical characteristc of endometrial cancer to provide envidence in future work. Methods: According to clinical stages, choosed 64 patients to treat with differet way, surgery was the mainstay. Compared coincidence rate of clinical stages with surgical pathologic staging. And analyze endometrial cancer relationship with motherhood time, postmenopausal, muscle layer infiltration and clinical stages of endometrial cancer. Results: Whole error rate of clinical stages with surgical pathologic staging was 6.3%, less than 2 motherhood times, postmenopausal, muscle layer infiltration＞1/2 more likely suffered endometrial cancer. G2 style and adenocarcinoma in endometrial cancer happened higher (p<0.05). Conclusion: Analysis of endometrial cancer happen clinical characteristics can provide reference value for clinical diagnosis, determine the endometrial cancer incidence high-risk groups to prevent. 【Key words】 endometrial cancer clinical stages coincidence rate

子宫内膜癌临床比较常见，多见于绝经后女性中，但近些年呈现年轻化趋势，且总发病率呈现出上升趋势。及早诊断和治疗，对于改善患者预后，降低死亡率具有重要的临床意义。合理的诊断和有效的治疗方式选择直接影响治疗效果，本文即通过回顾性分析我院子宫内膜癌患者的临床资料，为临床合理诊断提供参照，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 2010年5月—2012年5月我院共收治子宫内膜癌患者64例，年龄在32—74岁，平均（57.1±

2.4）岁；孕产次2次以下46例，2次以上14例，无孕产次4例。未绝经患者16例，绝经患者48例。其中，阴道排液和不规则出血分别为7例和51例，下腹部不适者6例。合并糖尿病20例，高血压27例；合并子宫肌瘤和子宫腺肌病分别21和23例。

1.2 B超检查所有患者均经B超检查，肌层浸润≤1/2患者28例，＞1/2患者20例，无肌层浸润患者16例。

1.3临床分期和病理组织学分级术前临床病理组织学分期：Ⅰ期52例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例。病理组织学分级：G1 20例，G2 38例，G3 6例。

1.4治疗方法根据临床分期，分别采用不同治疗方式。使用高效孕激素药物保守治疗12例，其余52例均行手术方式治疗。其中，子宫全切术6例，全子宫结合双附件切除术10例；广泛子宫切除术14例，广泛子宫结合双附件切除并行盆清术34例。对临床分期与手术病理分期存在差异的患者，术中及时采取相应补救措施[1]。

1.5统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1临床与手术病理分期临床分期Ⅰ期52例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，术后经手术病理分期显示：Ⅰ期53例，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，符合率分别为98.1%、71.4%和8

3.3%。整体误差率为6.3%。详见表1。

表1 临床与手术病理分期对比

分期比较项目例数（例）符合率（%）

Ⅰ期临床分期 52 98.1

手术病理分期 53

Ⅱ期临床分期 7 71.4

手术病理分期 5

Ⅲ期临床分期 5 83.3

手术病理分期 6

2.2子宫内膜癌与孕产次、绝经、肌层浸润关系统计显示，子宫内膜癌患者中，孕产次在2次以下占71.9%，2次以上占21.9%，无孕产次占6.2%；绝经患者占75.0%，未绝经患者占25.0%；肌层浸润≤1/2者占31.2%，＞1/2者占4

3.8%，无肌层浸润者占25.0%。整体比较可知，孕产次在2次以下，处于绝经状态以及肌层浸润＞1/2发生子宫内膜癌的几率相对更大，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

残胃癌12例临床分析

残胃癌12例临床分析 【关键词】残胃癌 近年来，残胃癌的发病率呈逐年上升的趋势，本院从1995年1月～2003年12月共收治残胃癌患者12例，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例残胃癌患者中，男10例，女2例，年龄41～72岁，平均年龄58.3岁。因胃溃疡行胃切除术者9例，因十二指肠溃疡行胃切除术者2例，因胃癌行胃切除术者1例。其中Billroth Ⅱ术式10例，BillrothⅠ术式2例。 1.2 临床表现上腹部隐痛不适8例，腹胀7例，黑便5例，消瘦贫血6例，上腹部包块4例，恶心呕吐4例，大部分患者同时出现上述数种症状。 1.3 治疗和结果本组12例患者中，2例因术前检查中发现肿瘤广泛转移而未行手术治疗。10例手术病例组中，行根治性手术者4例（残胃全切+胰尾、脾脏切除者1例，残胃全切+部分横结肠切除者1例，单纯残胃全切者2例，同时均作相关淋巴结清扫），行姑息性残胃癌切除术者4例，残胃部分切除者1例，仅行胃肠吻合术者1例。

术中发现，残胃吻合口癌7例，残胃胃体癌4例，残胃贲门癌1例。除2例为

Ⅱ期患者外，其余均为Ⅲ期以上患者。本组病例消化道重建方式均以空肠代胃、Roux-en-Y术式为主。 术后随访，手术组中病例无手术相关死亡，其中1例1年内死亡（10%），4例2年内死亡（40%），生存2～5年者3例（30%），5年以上者2例（20%）。其中生存2年以上者为行根治性手术者，生存5年以上者2例为Ⅱ期患者。 2 讨论 自1930年Eicheller报道残胃癌以来，有关残胃癌的病例报告一直很少，但近十年来，报道病例数逐渐增加，其原因主要是20世纪50～70年代胃十二指肠溃疡多行手术治疗，现进入残胃癌高发期。关于残胃癌的定义，一直未有统一的概念，经过多方讨论，各抒己见，现初步取得共识:即胃切除术后，不论首次手术胃疾病的性质，切除范围，重建方式，残胃内又发生的癌，包含可能是残胃再发癌，均称残胃癌［1］。目前，残胃是公认的癌前疾病，其发病机制尚未完全清楚，但根据大多数文献资料，主要和以下几个方面有关［2，4］ :（1）胆汁和胰液反流入残胃，破坏了胃的内环境，同时由于胃酸分泌减少，导致细菌繁殖，进而促使致癌物质的形成。（2）消化液中的胆酸盐和卵磷脂破坏胃粘膜屏障，使胃粘膜充血、水肿、糜烂、萎缩及肠上皮化生。（3）胃大部切除术后，残胃收缩无力，碾磨功能减弱，

老年胃癌38例临床分析

老年胃癌３８例临床分析 翁黎明　上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科　２０１４１１ 摘要　目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。 关键词　老年胃癌　外科手术　分析 中图分类号：Ｒ７３５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２ 胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。其发病居各类肿瘤的首位。中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。 １　资料与方法 １．１　一般资料　选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。年龄６０～８３岁。患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。 １．２　手术方法　术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，纠正患者各项生理指标，控制各种基础疾病。老年胃癌３８例中有２４例行根治性胃大部切除术，１２例姑息性切除，２例全胃切除。伴肝转移的２例患者分别于术后６个月、８个月行肝转移灶切除术。术后均予以辅助化疗。 ２　结果 本组３８例老年胃癌患者均经病理确诊，有３例高分化型腺癌，占７．９％，有１９例中分化型腺癌，占５０．０％，１１例低分化型腺癌，占２８．９％，４例黏液腺癌，占１０．５％，１例印戒细胞癌，占２．６％。３８例均行手术切除，其中２４例（６３．２％）行根治性胃大部切除术，１２例（３１．６％）行姑息性手术，２例（５．３％）全胃切除。术后发生并发症的８例，占２１．１％，其中２例肺部感染，经选择敏感抗生素、雾化吸入等综合治疗后治愈；有４例切口感染，经抗感染、引流后愈合；１例心律失常，给予抗心律失常治疗；１例吻合口瘘，采用禁食、肠内营养等综合治疗后治愈；未发生院内死亡病例。其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％，合并肝转移的２例患者生存时间分别为１７个月和２３个月。 ３　讨论 高龄胃癌患者有起病隐匿、病情重、晚期居多、误诊率高的特点［２］。胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重、家族遗传易感性等多种因素密切相关。喜欢吃熏烤、高盐、辛辣、腌制的食物，嗜食火锅、麻辣烫等，以及嗜好饮酒等，都可能破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，甚至还可能增加癌变几率［３］。此外，不良饮食习惯也是增加罹患胃癌的诱因，比如：为了赶时间，吃饭狼吞虎咽，吃得过饱，经常加重胃肠负担，生活无规律，吃饭经常是“饥一顿、饱一顿”，甚至经常连早餐都不吃，有时还暴饮暴食，这些都给胃炎、胃溃疡等种种胃病，甚至胃癌发病提供了“良好”的土壤。而幽门螺杆菌的感染也大大增加了患胃癌的风险。世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加２～３倍［４］。在发展中国家约有６３％的病例与幽门螺旋杆菌感染有关。老年得胃癌的临床表现与注意事项：老年胃癌患者初发病情时，其症状表现不明显，中上腹痛较少见，腹胀不适、纳差消瘦的情况往往被忽视。这可能是由于老年人体质衰退，胃末梢神经感觉减退，对刺激的敏感性下降，并对疼痛反应较为迟钝。而且老年人新陈代谢机能日益退化，癌组织同样生长缓慢。此外，有的老年人因其他一些疾病，经常服用胃肠动力药或消炎镇痛药，也容易掩盖其真实的病情。专家通过临床观察结果发现，老年组胃癌大小在２．５～５ｃｍ之间的检出率高于青年组，≥５ｃｍ的病灶检出率低于青年组。这一结果可能是由于老年人胃癌细胞分化相对较好，生长方式较为缓和，呈团块状生长较多，故病灶较小。与之相比，青年人胃癌细胞分化较差，浸润肌层和浆膜层较多，且以低分化腺癌为主，呈弥漫性生长，生物学行为较严重［５］。本文结果显示，３８例老年胃癌中有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与

老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果

老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果 目的：探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法：选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象，所有患者均给予根治性全胃切除手术，并对患者进行5年随访调查，详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果：手术中无患者死亡，术后并发症总发生率为20.0%，其中吻合口瘘发生率最高为8.3%；15例患者伴有不同程度的进食困难，术后2个月内体重下降4～5 kg，45例患者术后可进流食、半流食甚至普食，2个月后体重已经恢复到正常状态；术后1年的生存率明显高于3、5年，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术，术后并发症减少，患者的生存率较高，值得临床推广。 胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，可侵犯胃壁的不同广度和深度[1]。全球每年新发胃癌100余万人，中国约占41%，死亡人数约80万，中国是胃癌发病率和死亡率较高的国家之一，其中老年人也逐渐成为胃癌病高发人群，若不对患者进行及时治疗，将会威胁患者的生命安全[2-3]。本研究对老年胃癌患者实施全胃切除手术，并取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2010年6月-2011年3月本院收治并已确诊的老年胃癌患者60例作为研究对象，其中女23例，男37例；年龄60～72岁，平均（68.5±5.6）岁；所有患者临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛及便血并伴有不同程度的体重下降，其中贫血8例、腹胀20例、腹痛24例、黑便22例、呕血8例、体重下降45例、上腹包块13例；根据胃癌TNM分期标准分为：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期32例，Ⅳ期9例；术后病理类型：低分化腺癌10例，中分化腺癌12例，高分化腺癌24例，黏液腺癌11例，乳头腺癌3例。 1.2 方法所有患者均给予根治性全胃切除手术，患者呈仰卧位，进行全身麻醉，自剑突下到脐部腹正中处开口进入腹腔[4]；在手术中需要增大切口者，选取脐左侧并向下，了解病灶后并分离血管，之后切断十二指肠，将食管下段和胃底暴露，切断贲门，切除全胃，并根据患者的实际病情采取不同的消化道重建措施，明确吻合口和血管结扎的稳固性，观察淋巴结周围组织器官是否有转移的现象，给予患者氟尿嘧啶和温生理盐水灌洗腹腔，留置引流管，逐次进行关腹并结束手术[5-7]。 1.3 观察指标统计所有患者体重结果，对患者术后的进食情况、体重变化及术后的生存率进行观察与分析。 1.4 统计学处理使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

老年胃癌患者行胃大部切除术的临床效果观察

老年胃癌患者行胃大部切除术的临床效果观察 发表时间：2014-08-25T11:35:52.827Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：乌洪岩 [导读] 胃癌是临床常见的消化道肿瘤疾病，其发病率在我国九大恶性肿瘤中名列首位，并且有地域性发病、多发于中老年男性等特点。乌洪岩 （辽宁省葫芦岛市中心医院二部普外科 125000） 【摘要】目的探讨实施胃大部分切除术对老年胃癌患者进行治疗的应用效果。方法以2009-2013年我院救治的47例老年胃癌患者作为观察对象，并结合其胃大部分切除术的相关资料进行综合性回顾与分析。结果本组47例老年胃癌患者均顺利完成手术，手术时间为（7.3±2.6）h，术后未有1例出现严重并发症，卡氏功能状态评分（KPS）较术前明显提高（P＜0.05）。结论对老年胃癌患者实施胃大部分切除术治疗及相应处理，能够确保临床疗效，尽可能规避不良症状的发生，提高患者生活自理能力，是今后医院单位救治本病的可行性途径之一，值得进一步普及应用。 【关键词】老年胃癌胃大部切除术临床效果 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0262-02 胃癌是临床常见的消化道肿瘤疾病，其发病率在我国九大恶性肿瘤中名列首位，并且有地域性发病、多发于中老年男性等特点。由于本病在高龄群体中发病较为隐匿，发现时多已处于晚期[1]，因此及时发现、诊断并采取有效的手术方式进行救治，显得尤为重要。在本次研究中，笔者就我院2年间接诊的47例老年胃癌患者进行了胃大部切除术救治及相应处理，取得了不错的研究进展。现将具体研究内容总结如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 对2011～2013年到我院就诊的47例老年胃癌患者及其相关资料进行收集，其中有男性病例32例，女性病例15例，年龄在63～74岁之间，平均（65.7±3.2）岁；均经相关临床检查、胃镜诊断和术后病理学证实，年龄超过60岁；根据Borrmann分型，其中Ⅰ型者有4例，Ⅱ型者有15例，Ⅲ型者有21例，Ⅳ型者有7例。合并高血压疾病者21例，合并冠心病疾病者12例。排除有严重肝肾疾病、有手术禁忌证，以及过敏体质和无法取得良好配合者，全体入组者均行胃大部分切除术治疗及相应处理。 1.2 方法 1.2.1 手术治疗 术前对全体入组者的临床体征及各项生理指标等进行严格检查和纠正，以加强对高血压、冠心病等基础疾病的控制。术中指导全体入组者取仰卧体位，于上腹正中部位绕脐下作一切口，切口大小约3cm，完成后观察其病灶位置、大小以及盆腹腔周围组织及脏器等，再给予相应术式救治。本组14例胃溃疡行毕罗氏-Ⅰ式救治，先对胃内十二指肠及残端加以闭合，再将胃部1食管定位于幽门窦前壁大弯侧，实行吻合。十二指肠溃疡穿孔者本组共33例，均行毕罗氏-Ⅱ式救治，在对十二指肠及残端关闭后，对空肠以上部位和剩余胃部实行吻合，待缝合完毕十二指肠残端后，于十二指肠悬韧带约12～16cm位置，找到空肠并切断，同时吻合处理其远端与胃部残端，并在与该位置距离40～55cm的下端进行吻合处理。 1.2.2 术后处理 术毕，常规无菌条件下，为患者胃肠或胃黏膜进行减压、抑酸等处理，对其电解质失衡、脱水等予以纠正，同时给予抗生素和对症治疗。部分患者术后可能有贫血的情况，需要适当为其补充足够的钙质或维生素D，并在注意保暖、休息的基础上，尽早安排其下床活动，对其开展心理疏导、情感支持和康复锻炼等。 1.3 判断标准 观察全体入组者的临床体征改善情况，以及其手术用时和并发症发生情况等，同时选择卡氏功能状态评分（KPS）对全体入组者的康复状况进行判断，KPS标准分数在0分至100分之间，临界分值60分，分数越高代表康复状况越理想。 1.4 统计学分析 本次研究的统计软件主要选用SPSS19.0版本，其中计量资料选择（x-±s）的形式显示，以t对数据进行检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。 2. 结果 本组47例老年胃癌患者均顺利完成手术，手术时间为（7.3±2.6）h，术后未有1例出现严重并发症，术后KPS评分为（82.8±4.8）分，较术前的（61.2±6.3）分明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。 3. 讨论 胃大部分切除术是现阶段逐步应用于救治胃癌的一项重要术式[2]，术中针对不同类型胃癌患者实施相应的毕罗氏-Ⅰ式或Ⅱ式救治，对于保障手术顺利实施很有必要，特别是本组实验均为老年人，机体抵抗力普遍低下，加之部分患者可能合并有高血压、冠心病等基础疾病，很容易在胃癌及基础疾病的共同作用下，导致患者的代谢功能出现紊乱[3]，致使患者在较长一段时间内处于负氮平衡的状况，不但增加了手术治疗的风险，同时由于其手术耐受性不高，手术治疗后也易于出现各种不良症状。因此，在准确把握患者的手术适应证下，早、中期针对其十二指肠溃疡穿孔或是胃溃疡问题进行治疗及相应处理，对于有效保障其生命安全，控制术后并发症的出现有着不容忽视的作用[4-5]。 在本组实验中，我们对全体患者实施胃大部切除术救治及相应处理，结果显示，全体47例患者均顺利完成手术，未有1例患者术后出现严重并发症，且相对于治疗前，本组患者术后KPS评分有大大提高（P＜0.05），这与相关报道存在基本的相似性。且经本研究结果和相关文献报道[6]，笔者总结认为，临床在选择胃大部分切除术治疗时，选择毕罗氏-Ⅰ式的操作要求相对不高，胃肠道吻合后可取得与物理解剖相近的生理状态，能够规避因胃肠道功能紊乱所诱发的一系列不良症状，但容易受吻合口张力影响，而毕罗氏-Ⅱ式则可避免此情况，并对病灶进行准确切除，以此来防止溃疡再度发作，并且，即便无法将其切除，也能够因胃酸、食物等未从十二指肠经过而避免刺激，实现自行愈合，但其操作步骤有些复杂，要求术者要具备足够的手术经验，以进一步提高救治效果。 综上所述，对老年胃癌患者实施胃大部分切除术治疗及相应处理，能够确保临床疗效，尽可能规避不良症状的发生，提高患者生活自

低剂量替吉奥一线治疗高龄晚期胃癌的临床观察

低剂量替吉奥一线治疗高龄晚期胃癌的临床观察 刘永;徐建忠;徐珍;陆超 【期刊名称】《医药前沿》 【年(卷),期】2012(000)029 【摘要】Objective: To observe the efficacy and safety of low-dose S-1 in the first-line treatment of elderly patients with advanced gastric cancer. Methods: The therapy group included 36 elderly patients was treated with low-dose S-1 oraly. The control group included 32 cases was treated with best supportive care. The efficacy and adverse reaction were evaluated after 3 cycles of chemotherapy. Results: The objective response rates (RR) of the therapy group and the control group were 22.2% and 3.1%. The disease control rates (DCR) were 58.3% and 32.3%. There were significant differences between two groups (P﹤0.05). The adverse reactions in the therapy group were mild, including hematological toxicity, digestive tract reaction and fatigue. Conclusion: Low-dose S-1 oraly had good efficacy, mild adverse reactions and favorable tolerability in the treatment of elderly patients with advanced gastric cancer.% 目的观察低剂量替吉奥一线治疗高龄晚期胃癌的疗效及安全性.方法治疗组36例高龄晚期胃癌患者给予低剂量替吉奥口服化疗,对照组32例给予最佳支持治疗,3个周期后评价疗效,并观察不良反应.结果治疗组和对照组的客观有效率分别为22.2%和3.1%,疾病控制率分别为58.3%和32.3%,两组差异均有显著性(P﹤0.05).治疗组不良反应主要为血液学毒性、消化道反应和

老年胃癌出血

老年胃癌出血 老年胃癌占消化系统恶性肿瘤的第一位，而老年胃癌出血的发病率各家报道不一老年胃癌出血占同期老年胃癌的25.6%--47.6%。研究报道老年胃癌出血随着年龄的增长，其发病率升高.50--59岁达高峰，此后渐降，并指出老年胃癌出血占同期各年龄组胃癌出血的29.6%。 还有报道老年胃癌出血占老年上消化道出血的32.6%。作者统计国内老年胃癌出血居老年上消化道出血的第二位，占20%。 老年胃癌出血发病机理 老年胃癌出血的发病机理较为复杂，总的说来，一方面癌组织内大量新生血管之出现；一方面是癌组织之破坏、坏死累及血管；也可因血管内癌栓致癌组织坏死引起出血。一般认为有下列因素： 1.全身因素：老年胃癌病人多伴有不同程度的动脉硬化、血压高，易破裂，一旦出血不易自止。 2.局部因素： （1）机械刺激：因食物等机械性刺激，使癌溃疡、糜烂、坏死而引起出血。 （2）从解剖组织学看：①胃癌微血管构造分为高度血管性胃癌和低度血管性胃癌。后者癌的中央部循环不佳，特别是BorrmannII，III型易形成坏死溃疡致出血；②胃癌组织内新生血管的增值，引起癌 组织的破坏、坏死、脱落的损害致出血，而组织破坏则是由于其中血管癌栓形成，阻断血流，血循环障碍而发生坏死所致；③胃癌细

胞的增殖，但不伴有血管新生而引起组织内压上升.易发生坏死、溃疡，但不像良性溃疡易自然愈合。此种多见于髓样癌和硬性癌。 （3）生物化学因素：①癌组织可分泌某些刺激血管生长的物质，如癌瘤血管生长素（TAF），使新生血管丰富，受侵蚀后易致出血； ②癌瘤可产生癌瘤纤维酶以及多肤类毒素，引起血管扩张及组织、血管坏死。 上述发病机理也从临床证实，胃癌癌肿愈大，浸润愈深，其出血机会愈多，出血量也愈大；低分化癌、间质稀少的肿瘤容易出血；瘤体浅层毛细血管增生，充血扩张，灶性急慢性炎性细胞浸润和表层坏死均能说明胃癌出血的临床过程。 老年胃癌出血的特点 老年胃癌出血有以下六个特点： 1.男性明显多于女性，约为4：1，甚至个别报道为17.5：1， 2.既往近半数病人无慢性胃病史，亦无明显诱因而突发呕血和/或黑便，其中以黑便为主，其次为呕血和黑便，而单纯呕血者较少。值得注意的是有少数病人以失血性休克就诊。 3.贫血程度重于出血程度，且贫血是由多种原因所引起的。 4.出血方式与癌肿的部位有关。半数呕血者是胃体部以上癌，且以显性出血多，胃窦部癌所致的呕血仅占1/4.这是因为流向胃窦部的血流量始终多于胃体部，加上胃体癌分化程度低，癌生长极旺盛，常因供血不足，发生表面坏死，形成溃疡，若是侵犯较大血管分支，即发生显性出血。王德勋报道74例老年胃癌并出血的部位是贵门及责

-胃癌个案护理

胃癌个案护理 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，以中老年为多见。胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况 患者xxx，女，72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差，反酸、胸骨后烧心感，饱餐后、平躺后加重，坐起或站立时可稍有缓解；伴腹胀、呃逆，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无便血等不适。患者起病以来，精神、睡眠一般，大便5-7天/次，均为黄色成型便，量少，小便为淡黄色，量约1000-1500ml/天，体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断：1、胃弥漫性病变：胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液（大量）3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史 平素身体健康状况一般，自诉有高血压病史，最高血压185/85mmHg，规律药物治疗，1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史 否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史 否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查 入院查体：T：36.8 ℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：103/79mmHg。神志清楚，营养差，体型消瘦，左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，与周围组织无粘连，余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突，未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常。腹软，中上腹可触及大小约4*3cm条状包块，表面不规则，质硬，全腹未及压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院：胃镜示：1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因：Ca待排；2、慢性浅表性胃炎；3、贫血胃粘膜像；病理示胃体黏膜组织呈慢性炎，固有层散在胞浆红染的细胞，免疫组化提示大部分为平滑肌细胞，仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.

替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌28例

·药物与临床·《中国老年保健医学》杂志2012年第10卷第4期 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌28例 任玉川武巧丽吕晓燕田英张亚鹏 作者单位：山西省阳泉市第一人民医院肿瘤内科045000 【摘要】目的观察国产替吉奥胶囊（商品名维康达）治疗老年晚期（进展、复发及转移）胃癌的近期疗效及不良反应。方法应用替吉奥胶囊（体表面积＜1.25m2时给40mg，1.25 1.5m2时给50mg，体表面积＞1.5m2时给60mg），2次/日，连服28天，休息14天，或连用14天休息7天，治疗老年晚期胃癌28例。结果完全缓解（CR）10%，部分缓解（PR）45.4%，稳定（SD）25%，进展（PD）28.5%，主要不良反应为白细胞减少，中性粒细胞减少，血红蛋白减少，血小板减少，及食欲不振、恶心、呕吐等。结论替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌较好疗效，毒性反应可以耐受，值得进一步研究。 【关键词】替吉奥胶囊老年晚期胃癌近期疗效 Domesic compound tegafur therapy for28cases of elderly patients with advanced gastric cancer.（REN Yuchuan，WU Qiaoli，LV Xiaoyan，et al.The first people’s hospital of Yangquan Lity，Shanxi045000，China.） 【Abstract】Objective To evaluate the objective short therapeutic effeciency and toxicity of domesic compound tegafur therapy for elderly patients with advanced gastric cancer.Methods28cases of elderly advanced gastric cancer were divided into3groups：the group of body surface area＜1.25m2using for40mg/m2domesic compound tegafur capsule，Bid，d1-28q6w or d1-14q3w；body surface area of1.25 1.5m2using for50mg/m2；body surface area＞1.5m2using for60mg/m2.Results Patients achieved a complete response，patients had a partial response，patients achieved a Stable disease，patients had a progressive disease.major ad-verse reaction were gastrointestinal reaction and hematology toxicity.Conclusion The domesic compound tegafur capsule has better effective and well tolerated for elderly patients with advanced gastric cancer. 【Key words】domesic compound tegafur，elderly patients with advanced gastric cancer，short therapeutic effeciency 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，近40年来胃癌的发病率在世界各国存在明显下降趋势［1］，但我国胃癌特别是老年胃癌的发病率及死亡率仍是危害老年健康及生命的主要杀手之一，其治疗原则及目的是提高生活质量生存期，其治疗手段由于受老年患者的诸多客观因素（其中合并基础疾病、脏器功能耐受差等）影响，主要以化疗为主，但随着替吉奥胶囊的上市，治疗老年晚期胃癌取得较好的疗效，现报道如下。 1.材料与方法 1.1材料病理明确的胃癌患者28例，均为腺癌，男性19例，女性11例，年龄为68 83岁，中位年龄75.5，≥75例12例，＜75岁16例，其中6例接受手术治疗，肝转移6例，肺转移4例，腹腔淋巴结转移16例，锁骨上淋巴结转移2例，预计生存期2个月以上，均为可测量病灶或CT、MRI等指标，Karnofski评分≥70分，治疗前血常规、及心电图提示均正常。 1.2方法体表面积＜1.25m2时给40mg；1.25 1.5m2时给50mg；体表面积＞1.5m2时给60mg。年龄≥75岁，替吉奥胶囊连服14天，休息7天；年龄＜75岁，连服28天，休息14天。2个周期后评价疗效，并于1个月后确认。 1.3评价标准客观疗效按照WHO实行近期疗效评价标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD），毒性按照WHO标准分为0 Ⅳ级，疾病进展时间（TPP）是指化疗开始到肿瘤进展时间。 2.结果 2.1近期疗效28例共接受62个周期化疗，平均2.2个周期可评价疗效，其中年龄≥75岁者总有效率为50%（表1），年龄＜75岁者有效率为4 3.7%（表2）。 表112例年龄≥75岁晚期胃癌患者近期疗效 转移部位例数CR PR SD PD 肝20011 肺20101腹腔淋巴结81421 表216例年龄＜75岁晚期胃癌患者近期疗效 转移部位例数CR PR SD PD 肝40013 肺20110腹腔淋巴结82411 锁骨上淋巴结20011 2.2不良反应主要不良反应为血液学毒性及消化道反应，表现为白细胞（主要是粒细胞、血小板、血红蛋白）不同程度下降，其次是恶心、呕吐、食欲不振等。 3.讨论 胃癌在我国的发病率及死亡率居各种恶性肿瘤首位，近年来胃癌的发病率呈下降趋势，但在世界上胃癌的发病率仅次于肺癌［2］，晚期胃癌的治疗手段及方法较多，包括手术、放 · 401 ·

70岁以上高龄胃癌的外科手术治疗预后分析

70岁以上高龄胃癌的外科手术治疗预后分 析 世界卫生组织国际癌症研究署2010年6月发布的GLOBOCAN2008癌症报告显示，2008年全世界的胃癌新发病例大约988000例，居恶性肿瘤第4位，报告显示2008年中国胃癌胃癌新发病例大约为463000例，居恶性肿瘤第2位［1］。因胃癌早期临床表现缺乏特异性，早期胃癌发现率仅2%～4%，绝大多数胃癌患者发现时即为晚期［2］。从治疗效果上讲，早期胃癌术后5年生存率可达95%，而进展期胃癌总体疗效不理想，5年生存率约仅50%［3］，高龄胃癌的治疗己日渐成为肿瘤学的一个严重现实问题。目前，根治性手术是唯一被认为有可能治愈胃癌的手段，但手术并非影响胃癌患者预后的惟一因素。 资料与方法 2002～2011年收治高龄胃癌患者76例，男49例，女27例，男女比例1.81：1，年龄70～85岁，年龄74.7±2.6岁。自出现症状到就诊时间0.5～11.7个月，平均4.6±2.8个月。术后病理检查结果腺癌73例，印戒细胞癌2例，黏液腺癌1例；高分化19例，中分化41例，低分化16例；肿瘤浸润深度T1期4例，T2期10例，T3期48例，T4期14例；淋巴结转移33例，所有76例患者未见远处转移。

治疗方法：手术前进行腹部X线、腹部CT、上消化道钡餐、胃镜、肺功能等检查，全面了解肿瘤与周边脏器、血管的关系及全身重要脏器的功能。全组患者均经手术治疗，均行根治性切除；其中行D1式31例，行D2式45例。24例行术后放化疗，52例未行术后辅助治疗。 结果 生存情况：76例胃癌患者自出院后由科室随访，随访方式为门诊复查及电话随访，随访至2011年11月，74例得到随访，随访率97.1%。26例于术后出现复发和（或）转移，其中吻合口复发3例，腹膜转移10例，肝转移8例，肺转移3例，盆腔转移2例，所有复发和（或）转移的患者在随访期内均死亡。全组随访满3、5年的患者分别为34例、16例，3年、5年生存率分别为44.7%和21.1%。 手术并发症及病死率术后发生并发症22例（28.9%），其中肺部感染11例，粘连性肠梗阻7例，吻合口瘘3例，切口裂开2例，其中1例肺部感染并吻合口瘘。术后30天内未出现死亡病例。 多因素分析：影响预后的多因素分析结果显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是独立的影响患者术后生存的因素，见表2。 讨论 肿瘤浸润深度是影响生存率的独立预后因素，而且肿

老年人胃癌早期症状有哪些

老年人胃癌早期症状有哪些?中国人民解放军第309医院肿瘤微创生物治疗中心专家介绍，老年人是胃癌的高发群体。作为我国最常见的恶性肿瘤疾病，胃癌的出现给很多患者带来了很多的困扰。胃癌早期是治疗的最佳时期，一旦错过后果是很严重的。因此，了解老年人胃癌早期症状都哪些十分重要。 早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。具体表现为： (1)上腹部疼痛。专家介绍说，约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，胃癌的早期症状多表现为腹胀。若上述腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。 (2)食欲减退，消瘦乏力的胃癌的早期症状。据统计约5%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有的患者是因消瘦而就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，这种胃癌的早期症状应引起警惕。 (3)上腹部饱胀感。常为老年人胃癌最早症状，有时伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐的胃癌的早期症状。若癌肿位于胃的出口(幽门)处，出现梗阻时，胃癌病人可呕吐出腐败的隔夜食物。 (4)消化道出血。常见的胃癌的早期症状有呕血、黑便及大便潜血阳性。 以上就是解放军309医院专家针对“老年人胃癌早期症状有哪些”为大家做出的详细介绍，希望对大家起到一定的帮助，一旦出现身体异常的现象要及时检查，才能早日发现疾病的存在，才能让治疗的效果更加明显。 胃癌治疗技术推荐 生物免疫治疗中晚期胃癌效果最佳，生物免疫治疗是通过采取患者自身少量的自体血，在高标准的实验室中对血液中的免疫细胞进行诱导和培养，激活对肿瘤细胞的杀伤活性，培养完毕后回输病人体内的治疗方法。 生物免疫治疗能改善胃癌的症状，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用，无创伤性。与放化疗联合使用，还能减轻放化疗的毒副作用，提升放化疗的治疗效果。对于中晚期不能放化疗的胃癌患者，也可直接单独采用生物免疫治疗，有效减轻患者痛苦，控制病情恶化，提高生活质量，延长生命。

老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征对比分析

老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征对比分析 摘要】目的探讨老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征并加以对比分析。方法连续性纳入江苏省海安县肿瘤医院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例，其中老年患者（≥60岁）48例，中青 年患者（＜60岁）46例，收集全部患者的临床及病理资料。结果老年组胃癌患 者男性比例、吞咽困难发生率及幽门螺杆菌感染率显著高于中青年组（P＜0.05），肿瘤浸润深度、TMN分期显著低于中青年组（P＜0.05），两组间其它临床及病 理特征无显著差异（P＞0.05）。结论老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理 特征存在部分差异，老年胃癌患者肿瘤浸润深度及TMN分期相对较低，预后更好。 【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0065- 02 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，严重影响了患 者生存质量[1]。随着人民群众生活习惯改变及人口老年化，胃癌呈现发病率增高 且发病年龄提前的趋势，因此越来越受到放疗科、消化科及普外科医生的重视。 本研究通过分析胃癌患者的临床及病理特征，旨在加深对胃癌的认识，进一步提 高胃癌防治水平。 1 材料与方法 1.1 研究对象 连续性纳入江苏省海安县肿瘤医院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例，其中老年患者（≥60岁）48例 （51.1%），中青年患者（＜60岁）46例（48.9%），均视综合情况施行胃切除 术或姑息性手术。所有患者均有完整的临床及病理资料。 1.2 研究方法 完整记录患者胃癌家族史、饮食及烟酒嗜好、腹痛、黑便及消瘦乏力等临床 资料。胃镜检查中记录胃癌位置，并采用快速尿素酶试验及胃窦活检综合判定是 否存在幽门螺杆菌感染。记录术中胃癌大体标本大小并跟踪记录病理类型、分化 程度及病理分期。 2 结果 2.1 年龄、性别及生活习惯 94例胃癌患者年龄分布为33～82岁，平均年龄为69.1±13.0岁。男性患者 60例（63.8%），女性患者34例（36.2%），老年组胃癌患者男性比例显著高于 中青年组（75.0% vs 52.2%，P=0.021）。存在胃癌家族史者12例（12.8%），两 组无显著差异（P=0.590）。吸烟者24例（25.5%），嗜酒者26例（27.7%），喜食腌制食物者20例（21.3%），喜食高盐食物者27例(28.7%)，喜食烫食者31例(33.0%)，喜食辣食者13(13.8%)例，喜食油炸食品者25例(26.6%)，喜食新鲜蔬菜 水果者12例（12.8%），两组各饮食习惯均无显著差异（P＞0.05）。 2.2 临床表现 本研究中胃癌患者主要的临床症状包括上腹不适（80例，85.1%）、纳差 （72例，76.6%）、上腹痛（68例，72.3%）、消瘦（47例，50.0%）、黑便（21例，22.3%）及呕血（19例，20.2%），较少见的症状包括吞咽困难（18例， 19.1%）、腹部肿块（9例，9.6%）、幽门梗阻（3例，3.2%）等，见表2。老年 组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组（29.2% vs 8.3%，P=0.012），其余症状

小剂量化疗治疗高龄晚期胃癌21例

小剂量化疗治疗高龄晚期胃癌21例 作者：欧阳学农陈碧茵赵忠全 【摘要】［目的］观察小剂量氟尿嘧啶(5-Fu)与顺铂(DDP)、羟基喜树碱(HCPT)组成的FDH方案静脉给药治疗高龄晚期胃癌的临床疗效。［方法］治疗组21例，给予FDH方案：CF 100mg/d，静脉滴注，第1～5天；5-Fu 250mg/d，持续静脉滴注4h，第1～5天；DDP 10mg/d，静脉滴注，第1～5天；HCPT 5mg/d，静脉滴注，第l～5天。对照组33例，给予FOLFOX4方案：奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注，第1、2天；5-Fu 400mg/m2，静脉滴注，第1天，接着以5-Fu 600mg/(m2·d)，持续泵入48h；每28天为1个疗程。化疗2个疗程后评价疗效及不良反应。［结果］ FDH方案组21例， CR1例，PR 9例，NC 7例，PD 5例，有效率(CR+PR)47.6%。中位生存期10.3个月。FOLFOX4方案组33例，CR2例，PR14例，NC10例，PD 7例，有效率(CR+PR)48.5%，中位生存期10.6个月，两组疗效无显著性差异（P＞0.05）。两组主要不良反应均为白细胞减少和胃肠道反应。FDH组Ⅲ～Ⅳ度的白细胞下降(4.76%)及胃肠道反应(0)均较FOLFOX4组(18.18%、12.12%)低(P<0.05)。［结论］小剂量DDP、HCPT联合5-Fu持续静脉滴注是治疗高龄晚期胃癌的有效、安全的方案。

【关键词】胃肿瘤氟尿嘧啶羟基喜树碱顺铂奥沙利铂小剂量化疗 肿瘤患者的生活质量如何，近年来受到了极大重视。对早期病例，治疗目的不仅要提高生存率和治愈率，还要提高生活质量。对晚期病例，提高患者生活质量显得尤为重要。化疗是治疗晚期胃癌的主要手段之一。但晚期胃癌特别是年龄较大的患者大多全身状况较差，过去应用常规剂量短疗程全身化疗近期疗效肯定，但患者难以耐受严重的消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害。为探索针对这些患者的合适治疗方案，我院自2004~2006年应用小剂量羟基喜树碱（HCPT）、氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、亚叶酸钙（CF）持续静脉滴注治疗高龄晚期胃癌21例，疗效满意。 1 材料与方法 1.1 临床材料 治疗组为21例经病理学和/或细胞学确诊，有客观观察指标的高龄晚期胃癌患者。年龄65岁~81岁，平均73岁，男性13例，女性8例。病理分型：中分化腺癌9例，低分化腺癌6例，印戒细胞癌2例，神经内分泌癌（中度分化）1例，黏液腺癌3例。对照组33例，均经病理学和/或细胞学确诊，有客观观察指标。平均年龄72岁，其中男

老年人胃癌晚期大便困难怎么办

老年人胃癌晚期大便困难怎么办 老年人胃癌晚期大便困难怎么办？焦作中海中医肿瘤医院张中海表示，胃癌晚期老年人出现大便困难这种情况，需要根据病人的情况，要考虑是否有肠道转移，造成的肠梗阻，要考虑的另一方面是患者是否饮食少，大便干燥。只有明确原因后，才能对症治疗。 胃癌是消化系统的常见恶性肿瘤。该疾病的病理类型在腺癌中更为常见。它也可能发生在胃的不同部位。不同患者的症状差异很大，并可能伴有腹痛和胃酸倒流。等待消化系统的症状。 癌症晚期中医效果较好，因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱，癌细胞大多已经多处转移，西医局部治疗效果不佳，而且患者也不能耐受手术与放化疗，服用中药可以全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。 对于胃癌在癌症晚期老年人大便困难的问题，它与患者的状况，身体状况以及所选择的治疗方法有关。此时，患者需要在医生的指导下使用泻药以减轻患者的痛苦。同时，需要补充少量的水，并且适合多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果，例如芹菜，石榴，梨，樱桃，苹果等，以帮助排便。此外，患者应适当锻炼以促进排便。每天多喝一些白开水或淡盐水，可以补充水分，使肠道内有足够的水分。吃一些富含纤维素的水果和蔬菜，促进肠蠕动，不吃辛辣的食物。 胃癌的晚期只有通过结合患者自身的状况和身体状况以及适当的治疗并控制疾病的发展，患者才能缓解疼痛，改善生活质量并延长生存时间。手术切除晚期胃癌的机会相对较小。常用的方法包括放化疗，中药治疗。放化疗的短期效果显着，但有一定的副作用，部分患者会配合中药治疗，有助于提高疗效，降低毒性。对于不能或不愿接受放化疗的患者，可以采用保守的中药治疗，可以在一定程度上控制疾病的发展，还可以充分调节患者的身体，增强活力，以及达到改善生活质量和延长生存时间的目的。 老年人胃癌晚期大便困难怎么办？焦作中海中医肿瘤医院张中海表示，胃癌是严重危害人类健康的常见病和多发病，危害最大的是它的侵袭性和转移性，一般手术治疗、放疗及化疗等手段不但达不到治愈效果，而且有可能加速病情进一步发展，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。建议你用传统

老年胃癌特点及手术治疗效果观察

老年胃癌特点及手术治疗效果观察 发表时间：2013-06-03T10:20:58.450Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：卞强 [导读] 随着患者年龄增大，即便无临床症状，也常常合并一定程度的全身性血管硬化以及多个重要器官的储备功能下降。卞强（盐城市开发区步凤医院 224005） 【摘要】目的：探讨老年胃癌患者的临床特点及手术治疗效果分析。方法：选取我院2006年3月—2012年3月收治的88例老年胃癌患者（年龄≥60岁）的临床资料，对其临床特点、围手术期处理和手术治疗效果进行总结分析。结果:老年胃癌患者的主要临床表现包括上腹疼痛、烧心泛酸，黑便、消瘦以及恶心呕吐；临床Ⅲ期和Ⅳ期患者约占85.2%,其中30.1%的患者合并有其他器官病变。癌灶多位于胃窦、胃体、贲门胃底等；行胃-空肠吻合术9例，姑息性切除17例，根治性切除62例；术后发生并发症19例围手术期死亡3例。结论:高龄胃癌多发于胃窦部，其恶性程度较高，临床以Ⅲ、Ⅳ期较常见；根治性手术是最佳治疗方法；有助于提高生存率及生活质量。通过早期诊断、治疗，预防和及时处理并发症是提高疗效的关键。 【关键词】老年胃癌临床特点手术效果 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0277-02 为了总结老年胃癌患者的临床特点，为围手术期处理及选择合适的手术方式，观察手术治疗效果，笔者回顾性分析我院2006年3月—2012年3月收治的88例老年胃癌患者的临床资料，报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者共88例，其中男47例，女41例，年龄60.5—80岁，平均64.5岁。术前患有基础疾病患者58例，其中心血管系统疾病21例，糖尿病患者19例，呼吸系统疾病17例，合并其他系统疾病患者15例。主要临床表现包括上腹疼痛、烧心泛酸；黑便；消瘦以及恶心呕吐)等，此外还包括呃逆、进食梗噎、食欲下降和腹部包块等。 1.2 病理和临床分期 临床Ⅲ期和Ⅳ期患者约占85.2%,其中30.1%的患者合并有其他器官病变。癌灶多位于胃窦42 例(47.2%)、胃体29例(33.8%)、贲门胃底20例(19.0%)等，其中印戒细胞癌、未分化及低分化腺癌共占51.4%。肿瘤侵润至胃壁全层44例；肌层30例；黏膜下层14例。有淋巴结转移63例。 1.3 术前情况 本组患者入院时血红蛋白≤90g/L 42例，白蛋白≤35 g/L者38例。肺通气功能轻度下降21例；中度下降9例；重度下降7例。 2 结果 围手术期死亡3例，其中1例因全胃切除以及联合脏器切除术后全身衰竭死亡，1例死于肺部感染合并多器官功能不全综合征；1例死于心血管并发症等，术后发生并发症共19例。5年生存率：根治性切除为40.3%，姑息性切除、胃空肠吻合均为零。结果见表1。 3 讨论 3.1 老年胃癌的特点①病变好发部位主要在胃窦部，因此多伴有贫血及幽门梗阻；②术前常合并有多种慢性基础性疾病，如慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎等，增加手术风险，容易导致术后并发症的发生[1]；③常见病理类型为高、中分化腺癌，并伴有肠上皮化生，说明老年胃癌患者肿瘤恶性度低且生长速度慢；④患者因为肿瘤本身消耗、进食量减少、术后禁食、手术创伤应激等多种因素导致大多数患者常有不同程度的营养不良，对预后影响较大。 3.2 老年胃癌的诊断本文统计结果显示：老年胃癌患者的主要临床表现为上腹疼痛、烧心泛酸(90.2%)；黑便(36.5%)；消瘦(23.1%)以及恶心呕吐(20.1%)。好发部位多靠上，本组胃癌癌灶多位于胃窦(47.2%)、胃体(33.8%)、贲门胃底(19.0%)等，临床Ⅲ期和Ⅳ期患者约占85.2%,其中30.1%的患者合并有其他器官病变。老年胃癌因根治率低造成其生存率较低，通过在老年人群中实施普查胃镜检查和随访，来提高胃癌的检出率，早期预防和治疗。 3.3 老年胃癌的治疗国内报道称[2]，应当根据胃癌患者的具体生理情况判定手术风险性，不能仅因年龄因素就放弃必要的手术。随着患者年龄增大，即便无临床症状，也常常合并一定程度的全身性血管硬化以及多个重要器官的储备功能下降，手术及麻醉就可能导致上述疾病的放大和加重。因此老年胃癌患者应该做到细致和广泛的术前检查，合理选择手术方式，降低围手术期的病死率[3]。本文资料显示，患者行胃-空肠吻合术9例，姑息性切除17例，根治性切除62例；术后发生并发症19例围手术期死亡3例，5年生存率：根治性切除为40.3%,姑息性切除、胃空肠吻合均为零。提示采取根治性手术能有助于提高生存率及生活质量。 综上所述，高龄胃癌多发于胃窦部，其恶性程度较高，临床以Ⅲ、Ⅳ期较常见；根治性手术是最佳治疗方法；有助于提高生存率及生活质量。通过早期诊断、治疗，预防和及时处理并发症是提高疗效的关键。 参考文献 [1]徐家庭;42例高龄胃癌的外科治疗体会[J].安徽医药,2010,5(03):319-320. [2]孟令军;曹明;张晓荣;高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理[J].基层医学论坛,2010,8(01):23-24. [3]雷国伟;李春孟;马柏强;叶永根;236例老年胃癌患者的外科诊治与分析[J].检验医学与临床,2011,10(02):176-177.