口腔科医院感染管理清洗消毒流程图
牙科手机消毒灭菌流程
卫生部《消毒技术规范》：“牙钻结构复杂，又经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物品，必须灭茵。”
牙科治疗手机等器械的消毒灭菌流程共分为四个步骤：清洗—加油—封口—灭菌。
1、清洗
口腔疾病治疗过程中，手机或其它器械不可避免地会沾上病人的唾液、血液等含菌物，同时还会附着上一些污物。在正式灭菌前应将此类污物清洗干净。可采用超声波清洗，不但能将手机表面的污物洗净，还可将手机内部（如手机轴芯及管道）的脏物清除，从而达到里外干净。
2、加油
将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上（其中四孔手机为第二大孔，二孔及三孔手机为最大孔），将润滑油注入手机内，以手机前端有油喷出为止。通过加油，可以使手机管道内壁及轴芯内的轴承上覆上一层油膜，这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机的使用寿命。
手机的消毒方法必须按照手机厂家的文字说明来进行。消毒灭菌前应使用专用的润滑喷雾剂。劣质润滑剂会在加热消毒时聚积成为粘滞的腊状物，其结果首先是使手机的转速减慢，最后会将轴承卡死。
3、封口
封口就是使用封口机将加过油的手机封在消毒纸袋内，然后放人高压蒸汽灭菌器内。封口的意义在于：
可以检验灭菌是否达到预期效果；
可以区分手机是否己消毒；
可以避免消毒后的手机存放时受到污染；
打开即用，操作方便；
当患者面拆封，患者感觉自然不同。
防止润滑油蒸发，长时间积累造成灭菌器内部污染。
消毒纸袋上一般有消毒指示剂，灭菌前后，纸袋的颜色有变化。通过观察颜色变化，就能得知袋内器械的灭菌情况。
4、灭菌
将封口后的手机放入高压蒸汽灭菌器内，然后按说明书进行灭菌操作。这是消毒流程的最后一道程序
手术室环境和物体表面消毒流程
1.空气：手术室房间每日常规消毒2次→术后(层流)、消毒每次30分钟；普通房问消毒每次1小时→层流滤网每周清洗1次，动态消毒机滤网每月清洗1次→周末空气消毒1次→细菌培养每月监测1次。
2.物体表面：抹布分室使用每日常规擦拭2次→有血液、分泌物、排泄物时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭→500mg/L 含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗抹布→250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。
3.地面：拖把分室使用→有血液、分泌物、排泄物用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，待干→500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗拖把→500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。
器械清洗消毒流程
1.特殊感染：分类→1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→复合酶浸泡3～5分钟→自来水清洗→干燥→打包→高压灭菌。
2.非感染：分类清洗→复合酶浸泡3～5分钟→自来水清洗→干燥→打包→高压灭菌。
口腔诊疗器械清洗消毒灭菌、个人防护、监
测流程
1.清洗、消毒、灭菌：进入病人口腔所有诊疗器械，应一人一用消毒或灭菌→进人人体无菌组织的各类口腔诊疗器械；手机、车针、扩大针、根管器械、拔牙针、钳、手术刀、
牙周刮治器、洁牙器等应灭菌→接触病人黏膜、皮肤、口腔诊疗器械；镜、探针、印摸托盘、口杯等应消毒→器械使用后，流动水彻底清洗→多酶液清洗→流动水冲洗干净、擦干→特殊口腔器械注入专用润滑剂→包装(注明消毒日期、有效期) →高压蒸汽灭菌(不耐高压2％戊二醛浸泡10小时)。
2.监测：口腔器械灭菌每锅进行工艺监测、化学监测→每月生物监测1次→并做好记录。
3.个人防护流程：医务人员进行口腔诊疗时，洗手、(每次操作前后，应严格洗手或手消毒)戴口罩、帽子、手套→病人可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜→每治疗一个病人更换一副手套→洗手或手消毒。
4.口腔诊疗器械清洗消毒或灭菌流程：口腔诊疗用后的器械→先清洗、酶洗、再清洗、然后擦干维护和保养→接触病人伤口、血液、破损黏膜、无菌组织诊疗器械→灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤、修复、正畸模型等物品→消毒。
手术室器械用后清洗灭菌流程
1.特殊感染器械：分类→1000mg／L含氯消毒液浸泡30分钟(2000mg/L破伤风、气性坏疽) →复合酶浸泡3～5分钟
清洗→自来水清洗→去离子水漂洗→干燥→打包→高压灭菌。
2.非感染器械：分类清洗→复合酶浸泡3～5分钟清洗→自来水清洗→去离子水漂洗→干燥→打包→高压灭菌。
3.硬式内镜：用后流动水彻底清洗除去血液、黏液等残留物质→复合酶浸泡3～5分钟清洗→彻底清洗内镜各部件、管道→高压灭菌(不耐高压选用2％戊二醛浸泡10小时灭菌)。
口腔科手机及器械消毒养护工作流程
手机工作流程：
消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉）→自动机械清洗消毒
→内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→高压蒸汽灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌存放。整个流程(清洗消毒、注油养护、装袋封包、灭菌)至少近2小时，经过这一套程序，机头上携带的各种病毒完全杀灭，这样消毒出来的机头能达到真正的“无菌”。
器械工作流程：
消毒中心用含氯消毒液初消毒→超声波（生物酶）清洗→用流动水清洗(人工)→用蒸馏水精洗(人工)→检查准备→分类包装→消毒灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌储存。每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。
压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机
1. 正确培训器械使用者：按说明书要求在交付产品之前培训用户如何正确使用手机。比如：手机停转前不要拔下车针，不得磕碰手机，车针要插到底，不能不带车针空转等。
2.诊疗结束后带车针空转20－30秒以排出水、汽路内的污染物，当手机外表有污物时请用酒精清洁。
3. 卸下车针，彻底清洗牙科手机，可选择手工清洗，超声清洗（根据手机厂商推荐），清洗机清洗（可请洗外表面和内部管路，但前期投入大），手工清洗用清水冲洗管路至少30秒，
可排除管路内大量的污染物。然后干燥。轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项。牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程，为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。
4. 上清洁润滑油。润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得手机能高速转动。在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。手机润滑油是液体的，在手机轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干”的状态，所以我们要争取在每次使用前能给手机注油，让手机轴承及时处于润滑状态。每天必须用NSK高速手机清洗润滑油或质量好的清洗润滑油润滑保养两次，中午一次，下午一次。如果连续使用30分钟以上时，应在治疗过程中选择适当时间进行清洗加油。如是高温高压消毒,则清洗前必须彻底清洗保养。（建议使用NSK原装清洗剂）。从手机后端的进气口处进行加油，直到机头部分有油雾喷出方可（约2-3秒钟）。所有高速手机，弯手机内部有轴承装置的，如果不经常保养润滑将成为手机提早故障的主因。
5. 带车针空转牙科手机，将手机内残留的碎屑和多余的清洁剂冲干净。（介质表面一分子油层即可起到保护作用，多余的
油在加热过程中会氧化固化形成粘着物，对手机运转造成影响）
6.清洁光纤（有光纤牙科手机）：棉球占少量异丙醇擦净光纤界面，避免油污影响光纤亮度
7.全自动注油设备。近年牙科手机注油设备日趋全自动化、多功能化。其功能不仅仅只限于牙科手机注油，而是全方位的为牙科手机提供“护理服务”。有些自动化设备既可完成牙科手机的内外清洗、轴承润滑、排除馀油等程序，甚至还有烘干的功能。使用全自动设备不仅可以节省时间和人手，降低工作人员受到污染的风险，而且使得工作环境更加干净卫生。由于自动化设备不是人手操作，所以其注油量十分准确，不会造成注油量不足，也不会因注油量过多而造成浪费，可节省成本。用注油器，注油和排出多余废油可同时完成，无需人工空转牙科手机。
手机清洗养护机，有如下特点：
吹屑
高速手机腔内，形成负压真空并吹去管道及风轮轴承表面颗粒。
清洗液冲洗
清洗液随气流进入负压空隙对污垢进行冲洗。
吹气
吹干手机内腔的清洗剂残留。
注油
润滑油进入负压间隙实现对轴承进行全方位润滑。
吹气
吹去多余润滑油，使油膜均匀地覆在轴承滚珠和风轮转轴处。完成
此时手机内部轴承、风轮和管道已被清洗润滑完毕，可以封口灭菌了。
8.完成注油后，将牙科手机外部擦干净，然后装入纸塑复合包装袋内，器械间应留有空隙以利于蒸汽穿透，用封口机封口，密封后用铅笔记录日期，以准备进行下一步的消毒程序。9.每个病人治疗后即冲洗和干燥手机，不要将潮湿的手机装入纸袋内灭菌。放入灭菌器，按灭菌器厂商要求摆放，忌过多或过少。手机离热源越近，其内部各部件越容易受损变性。高温高压消毒炉的热源在底部，所以装有手机的消毒纸袋应该方在消毒炉的顶层，尽量远离热源，而不要放在底层。将包装好的手机放入有预真空的高压蒸汽灭菌器中，纸塑复合包装袋纸面向上，确保各包装袋之间有适当的间隙以利预真空时空气的排出，灭菌时蒸汽的渗入，和干燥时湿气的排出。注：带快换接头的手机应将手机取下，只对手机消毒，不对接头消毒。低速手机请取下直机、弯机头进行消毒。大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序。这是防止手机生锈的重要环节，如果这个程序发生故障，应该及时修复。不要把手机留在
消毒炉内过夜。
10.每周保养措施：使用手机清洁剂清洗按压式手机的心轴，清除夹头内的赃物残留，如不清洗会造成夹不紧车针的故障。
11.消毒前必须清洗，消毒后必须润滑。患者面前打开包装，加几滴润滑油。
12.在安装手机前开动机器20至30秒，冲洗牙科椅的气水管道。
13.安装牙科手机带针空转排出多余的油
14.手机使用时的工作气压必须严格按说明书进行。根据不同品牌和型号的手机选用相应大小的驱动气压。一般情况下二孔、三孔手机的工作气压为2---2.2Kg,四孔、五孔、六孔的工作气压为2.4---2.5Kg（指手机与连通管接口处的压）。新治疗机开始使用时必须调整压力，使用一段时间（约一个月）重新校对治疗机的压力。气压过高易使轴承破损或车针断裂。气体从气压表到达手机的时候，气压一般会下降1.0psi，在计算时要把这个差额加上去。此外，还应该随时留意倾听手机工作时产生的噪音，发现异常时及时调整气压。
15.两支高速手机交替使用。我们知道手机在使用过程中轴承一直在高速地旋转，这时轴承内滚珠在循环不停地向轴承内外圈施加力，用的时间一长就会引起轴承的“机械疲劳”，进而直接影响到轴承的寿命。我们医生通常所使用的都是标准配置
的治疗台，其上配有两支高速手机，如果医生在使用一支手机一段时间后（十分钟为宜）更换使用另外一支手机，即就是两支手机交替使用，这样便可大大地缓解因“疲劳”而对手机轴承产生的寿命影响。从而很大程度上延长手机的使用寿命。据统计几乎60%的手机轴承是因为“疲劳”而损坏的。
16.在手机使用约三个月左右要及时对手机进行专业保养。此保养工作需要有专业人员按照一定的步骤去作的。
17.出现异常情况后的处理。每次使用器械之前都要确认手机处在正常工作状态下，发现异常情况应马上停止使用并打电话通知经销商，要求处理。
18.手机损坏后，应定要找专业人士维修，非专业人员，因缺少正确的图纸、工具和配件往往将小毛病修成大毛病，本来很少钱可以解决的问题，最后使得手机几乎报废。
＊用某些快速灭菌器，在灭菌过程中可不包装，灭菌后牙科手机需放入无菌密封容器内存放，标明灭菌日期＊灭菌后，逾一个月未使用需重新灭菌
口腔科消毒室操作流程
一、消毒灭菌的重要性
二、个人防护
三、消毒室的基本要求
四、常见器械的清洗消毒流程
（一）消毒灭菌的重要性消毒――是指清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。灭菌――清除或杀灭外环境中一切微生物（包括细菌的牙孢）的过程。消毒灭菌是预防交叉感染的重要环节、确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌的质量可以杜绝医院交叉感染的发生。口腔器械使用率高、周转率高、而且大部分器械都非常精密昂贵。所以做到合理的清洗、消毒和保养非常重要，这样可以延长器械的寿命。（二）个人防护工作人员进入污染区前要做好个人防护。如：穿隔离衣、戴口罩、戴手套、戴帽子、戴护目镜等。（注：戴手套不能代替洗手、操作完毕严格按七步洗手法洗手。）（三）消毒室的基本要求①消毒室的污染区、清洁区、无菌区严格分开，三区标志醒目，每个区域要有缓冲区，物品的传递以窗式传递为主。②严格控制人员出入，非本中心人员不得随意进入工作区域，各区人员进不同区域前要更换鞋。③严格执行由污到洁的工作流程，不可逆行，保持消毒室整洁和空气流通。④工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器械物品完整，性能良好。⑤消毒室的目标是保证患者使用和接触的物品达到100%的消毒灭菌效果（注：消毒包不宜过大，不宜过紧，放置时各包之间要有空隙。）⑥灭菌物品与非灭菌物品不得混放，灭菌物品
应放于灭菌物品存放的无菌柜。⑦工作人员掌握高压蒸汽灭菌器的使用方法，每天检查高压蒸汽灭菌器的性能是否良好，每炉灭菌器械时要放化学指示卡和斑马纸，并做好炉次的记录。⑧下送车和下收车应分开放置，分开使用，每天下送下收完毕回消毒室后应对车辆进行清洗消毒处理。⑨下班前要做好安全检查（如：关门窗，电源开关，水阀等。）
四、常见器械的清洗、消毒灭菌流程⑴调拌刀、挖匙、小头充填器等常用器械的清洗、消毒流程。手工清洗：①用多酶（1：400清洗液进行水面下刷洗②去离子水冲洗全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于清洗架上进行无害化清洗。干燥：机械烘干或手工擦干。质控：检查器械的洁净度、性能是否完好保养：根据不同种类器械选择适合的保养方式包装：选用合适的纸塑袋包装封口，贴标签注明灭菌日期。灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌（压力210KPa、温度134oC、时间45min）⑵牙科手机清洗、消毒与灭菌流程手工清洗：①用中性的清洁剂及软毛刷刷洗手机外部②去离子水冲洗干燥：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面保养: 用手持的瓶装油上油，或用自动养护注油机冲洗注油。包装：选用合适的纸塑袋包装封口灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌（压力210KPa、温度134oC、时间45min）
宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面壁。是狼就要练好牙，是羊就要练好腿。什么是奋斗？奋斗就是每天很难，可一年一年却越来越容易。不奋斗就是每天都很容易，可一年一年越来越难。能干的人，不在情绪上计较，只在做事上认真；无能的人！不在做事上认真，只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬！赢一个无悔人生！早安！—————献给所有努力的人
医院感染暴发报告及处置制度及流程
医院感染暴发报告及处 置制度及流程 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
医院感染暴发报告及处置制度及流程 一、临床科室平时做好医院感染病历登记工作，能及时发现医院感染的集聚和暴发。医院感染管理科每天查看微生物实验室致病菌检出情况，当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应立即报告主管院长。 二、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。 三、临床科室医护人员发现本科室出现3例以上同部位、同种、同源的医院感染病例或发生5例以上疑似医院感染暴发病例，应在第一时间电话通知和书面报告医院感染管理科，并填写医院感染暴发报告表。 四、医院感染管理科接到报告后，立即到医院感染暴发现场进行流行病学调查及相关项目的监测，制定控制措施，基本步骤为：、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显着高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 ④、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。
⑤、分析调查资料，对感染病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述：分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果，综合做出判断。 ⑥、写出调查报告，总结经验，制定控制措施。 五、经过确诊为医院感染暴发，医院感染管理科及时报告医务科、主管院长和院长。主管院长接到报告，应立即启动医院感染暴发及突发事件应急预案，并在12小时内报告卫生局和疾控部门，及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 六、医务科接到通知后组织人员对感染病人进行诊治及抢救工作。并协助医院感染管理科控制感染源，切断传播途径。 七、医院感染管理科组织人员进行医院感染暴发防控知识、技能的培训。 滑县新区医院血液净化室 二O一六年六月
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及 流程图 浦北城南医院 2018年
医院感染应急预案及流程图 目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17
医院感染组织结构图
医院感染管理体系
医院感染爆发应急预案 为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。 （一）适用范围 本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。 （二）预警通告 按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。 （三）报告流程 （1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。 （2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员） （3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 （4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内
医院感染管理流程图
门诊医院感染管理流程 医院感染管理科 制定医院感染管理制度 门消检门彩儿儿婚药诊毒验诊超童童检剂手供科室保康科科术应健复 室中科中 操作每天物表器械医疗传染前后空气每天按要废物病特洗手消毒清洁求消处理殊处 或消毒理 医院感染管理科监督、监测 治疗室、注射室的医院感染管理流程 持续改进 治疗室、注射室 消毒隔离制度 清洁区污染区 严格无菌技术污染物品处置 严格操作规程医疗废物分类处置 空气、物表消毒毁形、消毒、登记、回收
输液室 感染病人非感染病人 消毒隔离制度 标准预防 医疗废物的处理 输液室的医院感染管理流程 换药管理流程 医生或护士 个人准备洗手、 穿工作服、带工 作帽、口罩（必 要时穿隔离服） 特殊感染性患者 用后物品医疗废物 消置双 毒清 层医 液洗疗废浸物袋 用药准备换药车、病人准备先 治疗盘、弯盘、核普通病人后 对辅料包（罐）、传染病人先 有效期、包装完整清洁伤口后 与否，备齐换药用污染伤口再 物隔离伤口 普通患者 医疗废物用后物品 置单 层医 清 疗废 洗 物袋 专业公司回收或专人回收焚烧 消毒、灭菌备用 工作毕，洗手、脱工作服
妇科门诊 预诊区诊查区 传染病人普通病人 严格消毒隔离及操作规程 医疗废物无害化处理 妇科门诊的医院感染管理流程 医生或护士传染病人 衣帽整齐、戴口罩专用通道 传染病房按不同病种分开安置，区域明确 医务人员严格执病人不互串医疗用一次性行各病种消毒隔病房，用品品、器用品及离制度，严格手不混用，排械按医疗垃消毒，定期空气、泄物、分泌“消毒圾密封物表消毒、合理物及病房污-- 洗--运送、使用抗生素，监水消毒处理消”程焚烧处测院感病例后排放序处理理 病人出院或死亡 终末消毒 传染病房医院感染管理流程
医院感染管理处置流程图
医院感染管理处置流程图
多重耐药菌监测、报告、处置流程 实施 部门 感染管理科流程编号:1 单元临床科室检验科临床科 室 感染管 理科 节点 A B C D
A B C D E F G 病人(感染性疾 病原学送检检验科 细菌 多重耐药菌非多重耐药菌 普 通 病 检验科出 具检验报 告单并标 注 临床 实施接触隔离 措施 病人标本复查 3次阴性 解除隔填写多重 耐药菌监 测报告、 处置表 感染管 理科指 导、监 督、检查 细菌 细菌
H I J H 外科手术部位感染监测标准操作流程
实施 感染管理科流程编号:2 部门 单元外科科室 节点 A
A B C D E 目标监测人群 接受以下手术的住院患者： 1、开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、全髋关节置换术 采样指征随访 填写切口调查数据表 手术后 发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发 红、发热、有分泌物、切口疼痛或 压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、 提前拆线引流、术后24小时后仍用 抗生素、医生诊断切口感染 住院期间无感染症状 术后随访30天（有移植 物的手术随访1年） 随访结果 到医院就诊 标本采样做涂片和培养 怀疑感染 无切口感染培 养 病 菌 ＋ 涂 片 白 细 胞 ＋ 培 养 病 菌 － 涂 片 白 细 胞 ＋ 培 养 病 菌 ＋ 涂 片 白 细 胞 － 培 养 病 菌 － 涂 片 白 细 胞 － 确认感染 做好记录 1、感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数 据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察 与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切 口引流 2、目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记 数据整理和分析 1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行 沟通，发现问题，及时改进 3、每3个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码 通知个别医生
新生儿科医院感染工作规范与流程图
新生儿科医院感染预防与控制措施 1、加强新生儿病室医院感染管理，建立《新生儿探视制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。 4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则。 （1）手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。 （2）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 （3）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 （4）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
（5）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 （6）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶清洗后、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 （7）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。 6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 8、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 9、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 10、新生儿病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
医院感染工作流程图
第一章医院感染工作流程第一节医院感染管理质量控制流程
依据医院感染管理相关政策制定质量标准 感染管理科 科研工作 知识培训 一次性无菌医疗用品 管理、消毒药械管理 传染病感控管理 重点部门感控管理 建筑布局流程 参与抗菌药物管理 消毒灭菌工作管理 综合性监测、环境卫 生学和消毒效果监测 执行措施 结果反馈 持续改进 工作计划 质量监督 考核评估 分管院长 质控科 职业防护 突发公共卫生事件 目标性监测 组织医院感染流行病 学调查 制度操作流程制定 图1医院感染管理质量控制流程图 第二节医院感染病例监测流程
医院感染管理专职人员 前瞻性监测 专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病 例的情况 回顾性监测 定期进入病案室，对 全院的出院病例进行 监测 目标性监测 根据工作需要对重点 环节、重点部位、易 感因素进行监测 是医院感染诊断否 出院病例 住院病例疑似 进入漏报病 历监测流程填写医院感染 病例登记表 每月汇总， 资料上报 找主管医生循证，进行确诊 图2医院感染病例监测流程图
第三节医院感染散发病例报告流程 入院48小时后出现感染症状 临床诊断病原学诊断诊断后24小时内填写医院感 染病例报告卡、登记表 上报医院感染管理科 科室落实必要的消毒隔 离措施 病人出院时，主管医师 完善感染病例登记表 医院感染管理科统计汇 总反馈 图3医院感染散发病例报告流程图
查找感染源 3例以上暴发； 第四节 医院感染暴发病例报告、处理流程 临床医生发现可疑医院感染暴发 立即报告医院感染管理科 感染管理科专职人员进入临床调查 证实暴发 隔离病人 查找引起感染的因素 5例以上疑似暴 发12h 内 上报分管院长 上报区卫生 行政主管部 门 10例以上暴发；特 殊病原体或新发病 原体院内感染；造 成重大公共影响或 严重后果的院内感 染2 h 内 制定控制措施 卫生部医院感染 监测系统 分析调查资料，写出 总结报告 图 4 医院感染暴发病例报告、处理流程图
聚集性医院感染事件处理流程
聚集性医院感染事件处理流程
聚集性医院感染事件处理机制与流程 一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对 （一）领导小组： 组长、成员与本院医院感染暴发应争预案同。 （二）专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。 医疗组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。 疫情报告管理组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。 医技组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。 二、报告 （一）及时报告，根据医院感染暴发应急预案及《突发公共卫生事件住处报告（试行）规范》的要求，在规定时间内向所在地疾病控制中心及卫生主管部门报告，将突发事件情况的现状简要进行汇报。 （二）感控科、医务科协同科室查找引起感染的因素，对感染病人周围人群进行流行病学调查，对感染者、接触者、可疑传染环境、物品、医护人员及陪护人员进行病原学检查，查找感染源。 三、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等协调工作，防止相互推委。 医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。 疫情报告管理组：负责疫情报告和个案调查 后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作 四、采取果断措施，切断一切感染途径 （一）根据专家对聚集性医院感染事件的初步诊断、发病原因，隔离病人，根据疾病的传播途径做好医务人员防护。 1、疑似病人进行隔离医学观察。
处理流程：首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时→报告感控科→感控科逐级上报疫情→疾病预防控制中心立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→交通卫生检疫（二）鼠疫应急处理流程 1. 首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告感控科，感控科初步调查与分析判断，立即报告疾病预防控制中心。疾控中心了解疫情的发生经过和发展情况,对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人。 2.核实诊断(确诊时限要求2天内)。个案调查包括临床表现、流行病学暴露史等,结合病人淋巴液细菌培养和血清学检查进行诊断。 3. .封锁疫点,管理疫区。 4.隔离治疗病人与疑似病人。 5.深入进行流行病学调查。包括疫源地、宿主、传播媒介等情况的调查,并追查病人的密切接触者和患鼠疫动物的接触者。 6.补充完善防治措施:严格控制传染源,切断传播途径和保护易感者。 处理流程：首诊医生发现鼠疫病人→立即报告感控科→初步调查与分析判断→报告疾控中心→对疫情作出初步判断,分析流行趋势,→实施严密隔离病人和疑似病人→核实诊断→封锁疫点、管理疫区→重大疫情紧急逐级上报→完善防治措施，切断传播途径。 （三）炭疽疫情应急处理流程 1.首诊医生发现炭疽病人，立即报告感控科，感控科初步调查与分析判断后，立即报告疾控中心，疾控中心了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情作出初步判断。 2.实施疫源地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,迅速控制疫情。 3.核实诊断。进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学
医院感染暴发处置流程
辛集市第二医院 医院感染暴发处置流程 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。 1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科。感染管理科立即到病房核查，在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门，隔离病人加强消毒，同时查找感染源及查找引起感染的因素，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。 3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。 3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 3.2书面报告：经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。 4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。 4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。 5、制定控制措施 5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。 5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 5.4积极做好诊治控制工作。 5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
医院感染爆发应急处置预案与报告流程图
医院感染暴发事件应急处理预案及报告流程 一、总则 （一）目的 为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全。 （二）制定依据 依据2009年卫生部颁布《医院感染暴发报告及处置管理规》 《医院感染管理办法》、《中华人民国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，制定医院感染暴发事件应急预案。 二、应急组织体系的职责及成员 (一)领导小组 负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作。 组长： 副组长： (二)应急指挥部职责及成员： 在应急领导小组的统一领导和指挥下，做出处理医院感染暴发事件的重大决策和督促落实应急处理措施，办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科负责日常管理工作。其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院的联络及协调工作。 成员：
（三）成立医院感染暴发应急事件专家组 职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 成员： (四)诊断救治小组职责及成员 负责组织对感染暴发事件涉及人员的诊断救治。 成员：****等相关临床科室主任 (五)消毒、隔离技术指导小组 根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。 成员：吕芳春花和咏梅罗碧梅 (六)护理小组 组长： 成员：护理部全体工作人员 职责：负责护理力量的调集、管理、工作协调，负责应急处置过程中护理工作的指挥、协调、技术督导。 （七）检验组 组长： 成员：检验师二名 职责：负责检验项目的采样、检验、结果报告和生物安全。（八）影像诊断组 组长：
医院感染预防与控制相关表格与流程图
医疗锐器伤登记表 ：性别：工龄： 工作科室：联系： 受伤时间：年月日时分秒星期： 1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗： 是□、否□ 注射时间：＜5年□、＞5年□、＞10年□ 2、工作类别： 医生□、技术员□、实习技术员□、进修技术员□、护士□、实习医生□、进修医生□、卫生、清洁工□、助产生□、实习护生□、进修护士□、废弃物收集人员□、护理员□、实习助产生□、进修助产生□、其他医务人员□ 3、伤害发生的地点： 病房（病人单位）□、配液中心□、病房外（治疗室、护士站、走廊等）□、中心治疗室□、急诊室□、血液透析室□、ICU（监护室）□、辅助科室（放射科、超声科等）□、手术室□、临床试验室□、产房□、病理检查室□、血库□、后勤服务（洗衣房、清洁班）□、供应室□、社区□、门诊□、其它□ 4、导致伤害的锐器物种类是： 注射器针头□、套管针□、缝合针□、剪刀□、玻璃□、头皮针输液器针头□、特殊穿刺针□、针灸针□、手巾钳□、其它□、套管针芯/导管丝□、检查探针□、手术刀□、血管钳□ 5、伤害的发生的原因： 自己□、病人□、家属□、其他医务人员□ 6、受伤者是锐器的最初使用者吗： 是□、否□ 7、锐器最初是用什么目的： 各种以皮注射（肌肉、皮下、皮注射）□、静脉输液□、放置动脉或静脉导管□、经输液器茂菲氏壶加药□、经肝素帽封管□、连接静脉输液管路□、抽取动脉血□、抽取静脉血□、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水、病理标本等）□、抽取足跟血/指血（测血糖等）□、冲洗伤口□、缝合/剪断□、切开□、操作练习□、不知道/没有合适选择□ 8、伤害的发生有无不正确操作： 有□、无□、不知道□ 9、是否被血污染的锐器物刺伤： 是□、否□、不知道□ 10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：知道□、不知道□ 11、如果受伤与病人有关，病人有无以下疾病： 乙肝：有□、无□
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及流程图 浦北城南医院 2018年 医院感染应急预案及流程图 目录 1、医院感染组织结构图
--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图 ---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图 ---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图 ----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17
医院感染组织结构图
医院感染管理体系
医院感染爆发应急预案 为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。 （一）适用范围 本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。 （二）预警通告 按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。 （三）报告流程 （1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。 （2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员） （3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
医院感染管理工作流程
医院感染管理工作流程 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，
推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
医院感染流程图所有
医院感染流程图所有 Prepared on 22 November 2020
手术部位感染监测规范及操作流程
1规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。 2、废弃物的定义和分类 （1） 化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质 如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。
（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 （见附录1） ①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫 苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/ 皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。 ②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。 ③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。 ④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 （3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。 （4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。 3、主要职责 （1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。 （2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。 （3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。 （4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。 （5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。 4、废弃物处理原则 （1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。危险性从大到小排列如下： ①放射性废物 ②化学废物 ③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物 ④生活废物 （2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：