Epiduo凝胶外用治疗寻常性痤疮临床疗效观察
Epiduo凝胶外用治疗寻常性痤疮临床疗效观察
摘要：目的观察epiduo凝胶治疗中度寻常性痤疮的疗效和安全性。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，按pillsbury4级分级法入选的中度寻常性痤疮患者。治疗组使用epiduo凝胶，每晚一次，对照组使用0.1%阿达帕林凝胶，每晚一次，治疗4周后观察疗效，记录皮肤局部刺激反应如干燥、脱屑、红斑、灼热感及其他不良反应。结果治疗组总有效率为75%高于对照组的55.6%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.3 排除标准
以下患者不列入观察范围：妊娠及哺乳期妇女；对受试药物任何成份过敏者；4周内曾口服皮质类固醇、抗生素或其他系统性治疗痤疮药物；2周内脸部曾外用皮质类固醇、抗生素及维甲酸等药物。
1.4 治疗方法
治疗组外用epiduo凝胶（含0.1%阿达帕林及2.5%过氧化苯甲酰，法国高德美大药厂生产）每晚一次；对照组外用0.1%达芙文（0.1%阿达帕林凝胶，法国高德美大药厂生产），每晚一次，共治疗4周。每次涂药前先用清水洗脸，待脸部干燥后把一薄层药物涂于患处。
1.5 疗效判断标准
2.2 不良反应
4周临床试验中，两组均未见全身不良反应，但局部有出现不同程度较轻微的皮肤潮红不良反应，不影响总疗程。治疗组不良反应发生率为37.5%（15/40），对照组为32.5%（13/39），两组比较差
皮肤科 粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案(试行版)
粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。 ⑴主要症状：初期在毛囊口，呈现大米粒大小红色丘疹，亦可演变成为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。 ⑵次要症状：多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。 ⑶病程较长，青春期过后，多数可自然减轻。 具备主症，1个次症，结合病程即可确诊 2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 ⑴一般青春期开始发病，呈慢性经过。 ⑵发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。皮损为白头黑头粉刺、毛囊性红丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕，常伴有皮脂溢出。 （二）证候诊断 1．肺经风热证：黑头或白头粉刺，红色丘疹，可伴少量小脓疱，或有痒痛。可伴有口干、便秘。舌红，苔薄黄，脉浮数。 2．脾胃湿热证：皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疱为主，或有结节。可伴有口臭，便秘、尿赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑。 3．痰瘀互结证：皮损主要为结节及囊肿，反复发作，容易形成疤痕。可伴有大便干结。舌质暗，或有瘀斑或瘀点，苔腻，脉弦滑。 4.冲任不调证：女性患者，月经前皮疹加重，皮疹多发于口周或下颌，或伴月经前后不定期，经前乳房、小腹胀痛，舌红，脉细或弦。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肺经风热证 治法:疏风清肺。 推荐方药:枇杷清肺饮加减。枇杷叶、桑白皮、黄芩、赤芍、焦栀子、蒲公英、野菊花、双花等。 加减：便秘加牛蒡子，皮肤油腻加侧柏叶、生山楂、荷叶、白蒺藜等，皮疹焮红加凌霄花、生地、丹皮、紫草等。 中成药：栀子金花丸等。
寻常痤疮的护理治疗进展
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/609577954.html, 寻常痤疮的护理治疗进展 作者：刘海霞 来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期 【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-57-01 寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，如发于血部、背部等皮脂溢出部位，表现为粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿及瘢根等皮损[1]。严重影响患者的身心健康，为了提高痤疮的疗效，本文对近几年寻常痤疮皮肤的相关护理辅助治疗进行归纳和总结。 1清创治疗 粉刺或脓疮完全成熟时，在无菌操作下，局部用0.5%碘伏消毒皮损后，用粉刺针将顶端挑破，再用环形刮匙轻压出皮损内容物，排出脓头和脂肪栓塞，出血多时用干棉签压迫止血。清创后局部再次消毒，并外敷祛痘、消炎面膜20min后给予面部清洁处理。皮肤严重者一周治疗一次，四次为一疗程，直到皮损明显消退为止。 2特理、化学治疗 2.1 红蓝光治疗 采用波长（660nm±5nm）红光和（415？nm±5nm）蓝光治疗仪交替治疗，激活痤疮丙酸 杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应，诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子，促进皮损自愈来达到治疗目的。每周治疗2次，共治疗8次。 2.2 果酸换肤疗法 应用30%-50%浓度的果酸进行刷疗，3-4周治疗一次，连续5-6次，超到促进角栓排出，保持毛孔通畅，促进皮肤新陈代谢的作用[2]。对于炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度的疗效。 3 心理护理 患者大多较年轻，且皮损多发生于面部及胸背部，影响美观，加之治疗时间长或延误治疗导致色素沉着及瘢痕等后遗症，因此，患者发病期间常表现出焦虑、恐惧、不安的心理。护理人员首先要排除患者的心理负担，耐心解释本病形成原因，治疗过程及预后，介绍治疗成功的病例，告知患者在治疗过程中要保持良好的心态，减轻由于不良情绪对皮肤造成的刺激[3]，以利于早日康复。 4 皮肤护理
去痤疮的常用方法
去痤疮的常用方法 去痤疮的常用方法日常护理 每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。 常用方法 1、局部外用药物 维a酸类(维a酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)，维a 酸药物主要是通过调节细胞增殖和分化，抗角化异常，溶解粉刺，抗炎等作用来治疗痤疮;过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等也可用来治疗痤疮。 2、口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。 3、口服维胺酯胶囊或异维a酸 对于严重的痤疮，口服异维a酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。 4、抗雄激素治疗 口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可
考虑应用口服避孕药。 5、口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。 6、对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(pdt)、果酸疗法、激光治疗等。 饮食疗法 1、患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。 2、常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。 分级治疗 1、1级：一般采用局部治疗，首选外用维a酸类制剂。 2、2级：联合外用维a酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。 3、3级：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维a酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。 4、4级：口服异维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维a酸序贯治疗。 维持治疗 无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持
名老中医治疗痤疮的经验探析
名老中医治疗痤疮的经验探析 南方中西医结合医院皮肤科 痤疮为常见皮肤病，近代中医名家治疗各具特色，体现了时代的特点，试总结如下： 1.主方加减 陆德铭教授认为阴虚火旺为发病之本，肺胃积热、血瘀凝滞为发病之标。治以养阴清热，活血、化痰，其基本方：生地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞子、生首乌、蛇舌草、虎杖、丹参、茶树根、生山楂(原文无剂量)。多依皮疹形态加减：皮疹色红加赤芍、丹皮、连翘，脓疱加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花，结节囊肿加三棱、莪术、桃仁、石见穿、皂角针、海藻、夏枯草、浙贝、全瓜蒌，瘙痒加苦参、白鲜皮、地肤子，月经不调或经前皮疹加剧加当归、红花、益母草、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳，皮脂溢出多加侧柏叶、薏苡仁，发于鼻部加黄芩、桑白皮、地骨皮。[1]。 许连霈教授以清火解毒，佐以消肿散瘀治疗痤疮，其基本方为黄芩、金银花、地丁、桑白皮各15克、黄连、连翘、丹参各10克、甘草6克。结节囊肿明显者加当归、制大黄，聚合性痤疮加黄柏[2]。 范瑞强教授认为本病的根本原因是素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火过旺。治宜滋肾泻火，清肺解毒，以自拟消痤方治疗：丹参
25克、女贞子、旱莲草、鱼腥草各20克、生地、蒲公英、连翘各15克、知母12克、甘草5克。加减：阴虚内热者表现为粉刺丘疹，以消痤汤为主；瘀热痰结者症见红色或暗红色结节、囊肿、疤痕为主，以桃红四物汤合消痤汤；冲任不调者发病多与月经不调有关，以柴胡疏肝散合消痤汤[3]。 唐汉钧教授对肺脾肾症状兼有、证型交叉者，以自拟经验方治疗：茯苓、白术、白花蛇舌草、鹿含草、丹参各15克、枇杷叶、仙灵脾、桑白皮各12克、黄芩、菊花、陈皮、半夏、女贞子、生山楂各9克。加减：肺热偏重加银花、蒲公英、侧柏叶、地骨皮等，胃火盛加黄连、山栀、生石膏、寒水石等，冲任失调加黄精、肉苁蓉、枸杞子、旱莲草等[4]。 2.辩证分型 唐汉钧教授将本病分为：（1）肺经风热者，丘疹色红细小，鼻翼发红、油腻、脱屑，炎症较明显，以枇杷清肺饮加减:枇杷叶、侧柏叶、桑白皮、金银花各12克、黄芩、菊花、桑叶各9克、甘草6克。丘疹质硬难消加天冬、浙贝、玄参，面部痒甚加白藓皮、白蒺藜。（2）胃肠湿热者，多见于30岁左右者，丘疹色红较大，或结节、脓疱，伴胃肠功能紊乱，以黄连解毒汤加减：全瓜蒌18ｇ、土茯苓、白花蛇舌草、鹿含草各15ｇ、大黄、黄芩、苦参、栀子各9克、黄连、甘草各6克。脓疱较多加蒲公英、银花、野菊花。（3）肝肾阴虚、冲
如何治疗面部痤疮
痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。 痤疮,又称青春痘,是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于面部及胸背部,是青少年时期常见的一种皮肤病.中医认为,本病多为肺热及血热郁滞肌肤,或过食膏梁厚味,致使脾胃积热,上蕴肌肤,或肌肤不洁,热毒雍盛所为。 青春期开始发病，好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。 超重型青春痘，虽极少见，但却相当严重。损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，黑头粉刺不多，经久不愈；多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。 尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的朋友更应
该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。 如缺乏维生素A，维生素B2，维生素B5，维生素B6，矿物元素锌，钾，以及卵磷脂，都会导致青春痘发生。因此防治青春痘必须从增强整体素质和新陈代谢，调节生理功能着手，才能达到治本的效果。维生素B5有利于皮肤滋润，防止青春痘恶化；维生素B6能促进不饱和脂肪酸代谢和防止血管硬化，锌对青春痘伤口有愈合作用；钾和磷脂能帮助脂肪代谢，阻止青春痘发生。 敷面膜对于痘印的恢复也有一定帮助，一方面敷脸时面膜可提高皮肤的表面温度，在脸部产生自助循环作用，帮助肤色均匀，同时面膜中所含的修复营养成分能更好的被底层肌肤所吸收；另一方面勤敷面膜有助于加速皮肤新陈代谢，帮助肌肤自我修复。 尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。
维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则(草案)
维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则（草案） 本研究针对寻常痤疮维医诊疗方案进行多中心临床病历回顾性调查，收集人口学、诊断学、治疗学、疗效评价、护理学资料等信息，进行整理研究。归纳分析其主症和次症表现，将寻常痤疮分为腐败血液质型痤疮、淡黄色胆液质型痤疮、涩味黏液质型痤疮共3型，以此建立寻常痤疮的维医辨证分型标准。同时分别于治疗前后对皮肤完整性及皮损形态进行评价，通过患者维医证候及生活质量的改善，观察患者内环境的变化，建立寻常痤疮的病证结合疗效判定标准。在此基础上，按照国家新药评审的技术要求和程序，研究制定维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则（草案）。 标签：寻常痤疮；维医药；临床研究指导原则 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是皮肤科临床常见病，好发于颜面及胸背部位，多发生于青春期，是一种损容性皮肤疾病，虽有自愈倾向，但可产生疼痛瘢痕[1]。其中，中重度寻常痤疮主要表现为炎性结节、囊肿、脓肿或瘢痕疙瘩样损害，病程长，炎症程度深，易留色素沉着或瘢痕的皮损。目前其发病机制尚未完全清楚，多数学者认为其病因主要有4个方面：一是性激素分泌对皮脂腺调控异常，二是毛囊皮脂腺导管角化异常，三是毛囊内微生物，四是痤疮的免疫机制[2]。寻常痤疮维医古文献名称为“布苏日来白”，是各种内外因素使机体体液紊乱引起的皮肤病，其主要的致病体液是腐败血液质、淡黄色胆液质、涩味黏液质[3-7]。 本课题组在对维医诊疗寻常痤疮的多中心回顾性调查基础上，研究制定维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则（草案），用于指导维药治疗寻常痤疮临床研究的试验设计。研究者应根据现行法规与技术要求，结合试验药物的维医组方特点、临床前研究结果，确定临床试验目的和目标适应症，并依据临床研究一般原则，结合试验药物临床前研究结果，确定药物的安全性、有效性观察重点，进行临床试验设计。 1 试验设计 新药临床试验要遵循随机、对照、盲法的临床试验原则[8]。不同药物有不同的药理作用特点、不同的研究基础和背景，同时研究过程中又有不同的研究阶段、分期。每个独立的临床试验均需确定不同的试验目的。由于目的不同，临床试验设计也会有很大区别。痤疮的病因比较复杂，设计时要综合考虑痤疮的分类分级，分析患者的年龄、自身素质、痤疮的进展程度及发病部位、患者是否被感染、以往治疗过程中有无不良反应等，同时考虑患者存在的心理问题。因此临床试验前应充分关注以下方面[9-12]：①了解试验药物特点、研究基础、研究背景、研究阶段、分類分级以及疾病的特点和临床实际，同时要考虑各类皮损的形态、性质、颜色的变化和皮损计数（可以采用同部位、同面积治疗前后计数方法）； ②相关理化检查，如血清性激素、表皮痤疮杆菌、皮脂溢出率、表皮游离脂肪酸测定等；③患者全身症状及舌象、脉象等变化情况，综合分析和设计。
寻常痤疮分级治疗及护理规范
CC--002寻常痤疮分级治疗及护理规范 1、痤疮的定义：痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男性和女性。 2、皮损表现：好发于面颊、额部、鼻颊部，其次是胸部、背部、肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。 3、痤疮病因： （1）、内分泌因素：雄性激素诱导的皮脂腺增生、分化与皮脂分泌 （2）、毛囊皮脂腺导管异常角化 （3）、微生物感染：痤疮丙酸杆菌、马拉色菌 （4）、免疫学因素 其他因素：遗传、饮食、过度劳累、精神紧张等因素 4、痤疮分级和联合治疗 根据痤疮皮损性质及严重程度分级不同（国际改良分级法）可选择不同的治疗及护理方案。 轻度（Ⅰ级）：粉刺为主，少量丘疹和脓胞，总病灶数量少于30个。 治疗：主要采用局部治疗。 护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+面膜治疗。非过敏及非敏感性肌肤选择性加果酸换肤治疗。 中度（Ⅱ级）：有粉刺及有中量丘疹和脓胞，总病灶在30—50个之间。 治疗：外用药物+选择性增加口服抗生素。 护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红蓝光交替使用，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（软膜）。 痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗。 中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓胞，有大的炎性皮损，总病灶在51—100个之间，结节／囊肿﹤3个。 治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红光为主，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（先用冷热膜控制炎症，后用软膜为主）。 脓肿或囊肿的处理：先抽出脓液，然后囊内注入庆大霉素注射液+曲安奈德溶液冲洗（药物的用量根据皮损大小及炎症程度选择，以医嘱为准）；20天或1个月后，未愈者选择性重复治疗，注意此种方法有导致皮肤色素性脱失甚至皮肤萎缩的风险。 痤疮后期暗红色斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗； 毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。 重度（Ⅳ级）：囊肿／结节或聚合性，总病灶﹥100个，囊肿／结节﹥3个。 治疗：系统治疗+局部治疗。 护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁（选择性+粉刺祛除术，以医嘱为准）+硼酸溶液湿敷（必要时可使用地塞米松溶液湿敷，以医嘱为准）+LED红蓝光（红光为主）+抗菌药物导入+面膜治疗（囊肿炎症加重或行冲洗术后可适当选择硬膜，炎症重时建议先用硬膜把炎症控制后用软膜修复）。 脓肿或囊肿的处理：同上。 痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗； 毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。 5、患者的治疗指导： 痤疮是一种青春期的自然现象，不需要治疗这种观点是错误的；痤疮是一种疾病，如不及时治疗，发展为重度痤疮，可能引起损容、毁容，将会给患者带来严重的恐惧心理，而且给治疗带来很大的难度。 （1）、心态的疏导：在治疗过程中，应和患者进行充分的沟通和交流，让患者了解痤疮是一种慢性、易反复的疾病，要给予病人足够的信心和耐心。指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。 （2）、治疗的指导：在痤疮治疗指南中明确指出，痤疮药物治疗的疗程为6—12周。很多病人是单次就诊，没有复诊的习惯。无论哪一级痤疮，症状改善后的
痤疮最好的治疗方法
痤疮最好的治疗方法是什么？？？在生活中，我们经常可以看到一些男生或者是女生，脸上都是会长一些痘痘。甚至有些年龄已经不小的人脸上也可以看到。其实这些大部 分都是痤疮，痤疮的产生和饮食也是有关系的，所以得了痤疮要注意饮食同时也要注 意补水，这是我认为痤疮最好的治疗方法！！！ 痤疮最好的治疗方法1： 不可以吃太多的糖，人在吃了过多的糖后，人体的身体新陈代谢就会比较旺盛，这样 皮脂腺的分泌也会增多，皮脂分泌物多，也容易导致痤疮生长，使痤疮得不到消退。 痤疮最好的治疗方法2： 给肌肤补水 当天气干燥的时候，肌肤会出现缺水的情况。缺水必会产生角质堵塞毛孔，引发痘痘 生长。我们可做补水面膜，当然如果已是长了很多痘痘，又比较严重，可用甘草百部霜，补水同时又能祛痘，这样旧痘痘很快凋谢，新的痘痘也很难再长出来。
痤疮最好的治疗方法3： 有痤疮的患者首先不可以食用含高脂类的食物，因为高脂类的食物是可以产生大量的热能的，这样会使内热加重，内热加重会在生长出更多的痤疮。这样不利于痤疮的恢复。比如不可以吃猪油，奶油还有肥肉。 痤疮最好的治疗方法4： 不可以吃辛辣的食物，吃这些食物容易上火，导致病情加重。平常应该吃一些味甘，清火，补水的食物为好。可以多吃一些苹果和梨，营养丰富，有利于痤疮的消退。 【多年总结的去痘经验，希望帮到更多朋友】 从初中开始长痘痘到现在也有好几年，用过的祛痘产品也不少，但都是无效告终，真让人伤心至极，但没办法，人活着就是为了这种脸，苦苦寻方，路茫茫，苍天不负
苦心人，现在痘痘终于好了，心中窃喜，但又想到多少跟我一样被痘痘折磨的痘友们，现把这个好方法和感想给大家写出来。 长痘痘是一种病，要治病得用药，再加上精心调理才能完全去除痘痘。但我们一直都 被痘痘产品广告冲晕了头脑，长痘就想上网找一款痘痘产品，梦想像广告所说，几天 去除，回到无痘的从前，做梦吧,亲...！老实说，痘痘产品不是药，只是护肤品而已，在淘宝、京东目前是不能卖药的，所以去痘产品是无法达到药的功效，是帮不到我们 去痘的，用不好，还把痘痘整得更严重。所以，包括我在内的所有长痘朋友，能用去 痘产品去痘痘，根本是胡扯，如果还是相信广告，相信不认识的人推荐去痘产品，去 痘茶，那等着被坑，等着撕心破肺心痛吧。。。。。。我去痘经历了6年多，祛痘产 品一次次的让我充满希望，一次次吐血的伤心...我都看透了。。。。我心很累。。。。 所以要去除痘痘，得找个专业的痘痘医师，但是大医院就别去了，还没见到人就抽血 全面检查，没问几句话就开药，效果还比不上路边喝杯凉茶，花的银两可不是几百而 是上千呢，的确伤不起。我痘痘治好得感谢我同学介绍有去痘秘方的医师，经过20多天的辛苦战痘才把痘痘全部消除，现在半年多没长痘痘，万里长征般的战痘终于成功了。所以去痘一定找专业的去痘医师,坚持不熬夜，不吃上火食物，再严重的痘痘都能去除。(医师Q给有需要的朋友留一下(23017_50080)，但愿痘友们早日找回无痘的自我) 总结一下： 去痘别相信祛痘产品，祛痘产品会把你坑得连妈都不认不出来。 去痘一定找身边专业的去痘医师,再加上坚持良好作息习惯、饮食调理，才能快速根除痘痘。
-中医药辨证治疗痤疮经验
【摘要】痤疮属于中医肺风粉刺范畴，近年来中医药治疗本病取得了一定的进展，在传统风热、肺热、血热发病理论的基础上，提出了血瘀、湿热、肾虚（肾阴不足）等新观点和新理论。针对痤疮的病因将其分为肺胃积热、肝肾阴虚、湿热蕴结、脾虚肝郁、气滞血瘀5型，分别给予辨证选方用药治疗，临床疗效较为满意。 【关键词】寻常性痤疮／中医药疗法；辨证论治；肝肾阴虚；清热解毒 痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓庖、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、胸、背等富含皮脂腺的部位。中医称肺风粉刺、酒刺、风刺等。对于痤疮的病因，古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以主要是肺、胃、大肠经郁热所致。现代中医对痤疮病因病机的认识有了较大的发展，许多医家在传统风热、肺热、血热发病理论的基础上，提出了血瘀、湿热、肾虚（肾阴不足）等新观点和新理论，并针对痤疮的病因进行辨证论治，取得了较好的疗效。学习多位医家的学术思想，结合临床体会，将痤疮分肺胃积热、肝肾阴虚、湿热蕴结、脾虚肝郁、气滞血瘀5型。 1 肺胃积热型 肺胃积热型是痤疮的中医经典分型，巢元方《诸病源候论》卷二十七曰:"面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。"又云："此由肌腠受于风邪，搏于津液，津液之气，因虚作之也。"肺主表，外合皮毛，肺经起于中焦，上行过胸，若腠理不密，热邪乘机侵犯肺经，使肺经血热郁滞，则肺卫失宣，皮毛被郁，邪毒肺热蕴于肌肤而致病；内因则由于饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使肺胃积热，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上熏于面部，郁聚于毛孔则发本病。因此，肺胃积热是其发病的重点。对于肺胃积热型的治疗,戴秀兰［1］认为治宜清肺解毒，药用连翘、金银花、鱼腥草、苦地丁、黄连、生大黄、香附、牡丹皮、白花蛇舌草、穿山甲、木贼、火麻仁、生甘草。王松岩［2］治疗肺胃蕴热型痤疮，治疗组服用平痤胶囊(白花蛇舌草、茵陈、桑白皮、地骨皮、枇杷叶、生石膏、知母、黄芩、山楂、牡丹皮、生大黄、甘草等),对照组服用丹参酮，结果治疗组总有效率为90.5％,对照组为80％,两组有显著性差异(p＜0.03)。扈晓成［3］治疗肺胃蕴热型痤疮时，药用枇杷叶、桑白皮、黄芩、凌霄花、升麻、金银花、石膏、生地黄、牡丹皮、栀子、白芷、车前草、生薏苡仁。 2 肝肾阴虚型 孔昭遐［4］从中西医结合的角度出发，考虑到雄激素增多可能相当于肾中相火偏旺，因此认为肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火偏旺乃此病之本。病机为肾阴不足，相火过旺，不能上滋于肺，可致肺阴不足，因肺与大肠相表里，当饮食不节，过食膏粱厚味，大肠积热，上蒸于肺胃而致肺胃火热上蒸于头面，血热瘀滞而发痤疮。肝肾同源，肝阴不足，肝火偏旺，郁于表皮而发痤疮。张小梅［5］认为肾为先天之本，女子以肝为先天，故治疗痤疮，尤其是女性痤疮时，应以疏肝滋阴，兼以清肺凉血为大法，基本方以柴胡疏肝散和二至丸加减,药物组成为柴胡12 g，郁金12 g，知母12 g，白芍15 g，女贞子20 g，旱莲草20 g,牡丹皮12 g，生地15 g，鱼腥草20 g，甘草3 g。据陈信生［6］报道，范瑞强认为治疗本型痤疮宜滋阴泻火、清肺凉血，方用消痤汤，基本方药为知母12 g,女贞子、墨旱莲、鱼腥草各20 g，生地黄、蒲公英、连翘各15 g，丹参25 g，甘草5 g。袁艳娟等［7］以清热泻火法治疗痤疮，自拟清痤灵（金银花、连翘、蒲公英、野菊花、炙枇杷叶、炒黄芩、甘草）治疗本病60例，结果总有效率93.3％。 3 湿热蕴结型 年轻人素体阳热偏盛，若长期暴饮暴食，或过食肥甘厚味、鱼腥辛辣之品，脾失健运，中焦运化失司，酿生湿浊，积久湿郁化热，聚于毛孔，热滞肌肤血络，外壅肌肤而发痤疮；或久居湿热环境，以致湿邪侵入体内，聚而成为痤疮。《素问·生气通天论》说:"汗出则湿，乃生
针灸治疗寻常痤疮
针灸治疗——寻常痤疮 寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。其临床表现为：好发于颜面及胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。多发于青年男女。痤疮为多因素性疾病，其发病机理至今尚未阐述清楚。现代西医学目前尚无理想的治疗方法，一般以药物内服外用为主。 寻常痤疮在中医学中相当于“肺风粉刺”、“面疮”等。 针灸治疗肺风粉刺，在古籍中未见有明确记载。现代报道，较早见于60年代。近十余年来，随着生活水平的迅速提高，人类对自身的健康美也提出了更高的要求。有关针灸治疗痤疮的文章急剧增加。在穴位刺激法上，应用颇为文泛，如用火针、电针、挑治、耳穴埋针、三棱针刺血、自血穴位注射及耳穴割治等法。在疗效上，为了较客观验证针灸效果，有人对比了刺血法与中药、西药三者间的疗效，结果发现剌血法明显高于中、西药物，且以西药治愈率最低。针灸治疗本病有的效率在90％左右。【治疗】 针灸 (一)取穴 主穴：分2组。1、曲池、合谷；2、后溪、劳宫。 配穴：大椎、足三里、迎香、下关、颊车。
(二)治法 主穴每次作1组，配穴酌取2～3个。穴位可轮流选用。曲池、合谷，进针得气后宜以中等度强度之平补平泻手法，留针30分钟。后溪穴透劳宫穴，施平补平泻手法，留针20分钟，出针后，从针眼中挤出血数滴。配穴用轻到中等度刺激，然后，通以电针，用断续波，强度以病人能耐受为宜，电针20分钟，取针后，面部穴和足三里穴，以艾条回旋灸10～15分钟，局部潮红为度。每日或隔日1次(后溪透劳宫每周1次)。 (三)疗效评价 疗效判别标准：基本痊愈：丘疹消失，潮红全褪，不再长出新的痤疮，观察一年无复发；显效：丘疹基本消失，半年内不再长出新的痤疮；有效：丘疹明显消失，但偶有新痤疮长出；无效：症情略有好转或无改善。 共治疗537例，基本痊愈431例(80.1％)，显效69例(12.8％)，有效32例(6.2％)，无效5例(0.9％)，总有效率达99.1％。 耳穴埋针 (一)取穴 主穴：内分泌。 配穴：膈、肺。 (二)治法
中国痤疮治疗指南(2014年修订版)
中国痤疮治疗指南（2014年修订版） 中国痤疮治疗指南专家组 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 1 痤疮的病理生理学 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生的另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素( I L)-1、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体( TLR)介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是I L-l释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 2 痤疮的分级 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度(I级)：仅有粉刺；中度(Ⅱ级)：炎性丘疹；中度(Ⅲ级)：脓疱；重度(Ⅳ级)：结节、囊肿。 3 患者教育 3．1 健康教育 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 3．2 局部清洁应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，
老中医30多年治疗痤疮经验总结
林东方主任医师从事中医工作30余载，临床经验丰富，尤其对痤疮的治疗有独特经验，介绍如下。 1 病因病机 陈师认为痤疮病因病机颇为复杂，大多是虚实夹杂，以实证为主，虚证为辅，主要是由于肾阴不足，相 火过旺；加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰，阴虚血行不畅，痰瘀互结于脸部而发病。 2 辨证施治 实证多用清热理气之剂，虚证予以滋补肝肾为宜。内外兼治缺一不可。在中药内服的基础上配合外用洁美保健露。饮食偏嗜及精神紧张、疲劳过度等均可导致痤疮加重。强调生活调摄，饮食清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。常用温水清洗，忌用矿物洗面奶及美白产品，避免用手挤压痤疮。 2．1肺胃热盛证 金某，女，2l岁，2013年8月7日初诊。前额、两颊散发红色丘疹，质硬、面部油脂较多，平素喜食辛辣， 大便干燥，睡眠尚可，舌红苔稍黄腻，脉数。诊为痤疮，属肺胃热盛证。治以清胃泻肺。药用南沙参15g，知母15g，炒栀子15g，炒黄芩15g，赤芍15g，炒白芍15g，淡竹叶15g，白鲜皮15g，制大黄6g，蒲公英15g。7剂，每日1剂，早晚水煎分服，且配合四物黄连洗剂外用。二诊面部丘疹质瘪、色淡红，仍有较多油脂，大便及睡眠均可。前方减大黄，加用养阴活血补血之白蒺藜15g、墨旱莲15g、鸡血藤15g，继服l4剂。三诊面部丘疹逐渐消，进食辛辣食物后偶有少数皮疹散发于前额，在前两方基础上减炒栀子、蒲公英、鸡血藤，加麦冬15g、丹参15g。继服l4剂，嘱清淡饮食。面部丘疹消退，未再复发。 老中医认为此型多为素体胃肠有热，或饮食不节，平素喜食辛辣、油腻等刺激之物，导致脾胃积热、 湿热内蕴、上熏于肺、外受风邪、肺卫失宣、皮毛被郁而发。常好发于前额，皮损以丘疹为主，伴有皮脂分泌较多，甚或小脓疱，便干，舌红苔多腻，脉滑数。治以清胃泻肺，药用南沙参、知母、炒山栀、淡竹叶、炒黄芩、金银花、炙枇杷叶、白鲜皮、火麻仁。并强调清淡饮食，方可达到内外兼治目的。 2．2肝胃不和 吴某，女，39岁，2013年l0月9日初诊。3个月前面部皮疹红肿疼痛，且有结节，平素性情急躁易怒，伴有口苦，症状随经期而变化，四肢不温，饮食可，夜寐差，大便2日一行，舌淡红苔薄，脉濡。诊为痤疮，属肝胃不和证。治以疏肝和胃。药用柴胡15g，郁金15g，合欢皮15g，桑枝15g，桂枝15g，当归15g，丹皮15g，百合15g，茯苓15g，薏苡仁30g，白鲜皮15g，紫花地丁15g。7剂，每日l剂，早晚水煎分服。配合四物黄连洗剂外用，并嘱保持心情舒畅。二诊面部皮疹红肿明显好转，四肢不温、夜寐欠安改善，大便稍干，其他症状无明显变化。前方减桑枝、桂枝、柴胡，加何首乌l5g、酒黄精15g。继服14剂。三诊面部皮疹较前减少，结节色变淡，无明显烦躁易怒，夜寐佳，大便正常。前两诊方减酒黄精、何首乌、丹皮、百合，加浙贝母15g、木瓜15g、杜仲15g、鸡血藤15g。继,1~．14剂，清淡饮食，保持心情舒畅，少用美白护肤品，随访痤疮未再新发，且结节逐渐消散。 老中医认为此型多为情志不遂、肝气郁结、气郁化火，或寒邪侵袭肝胃，肝胃功能异常引起。平素思虑过多，面部痤疮红肿、随情绪变化而加重，性情烦躁易怒，且多与经期相联系，舌红苔薄黄，脉弦数。治以疏肝和胃。药用夏枯草、柴胡、赤芍、白芍、郁金、合欢皮、桔梗、白鲜皮、桑枝、桂枝。同时保持心情舒畅，戒焦戒燥、戒怒为根本，条达肝气为本证治疗之先，肝气疏则痤疮自愈。
什么是寻常性痤疮
什么是寻常性痤疮 文章目录 什么是寻常性痤疮 1、什么是寻常性痤疮 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出。多发生于青春期男女。目前多认为是由雄激素激发引起,青春期雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及皮脂导管角化,导致皮脂排泄障碍,皮脂潴留,形成粉刺。 皮损好发于颜面部,尤其是前额、双颊和颏部,亦见于上胸、肩胛间背部及肩部等皮脂腺丰富部位,呈对称分布,但在颜面部中央尤其是鼻部及眼眶周围常无损害。损害呈多形性,最早损害为粉刺,最典型的为黑头粉刺,见于扩大的毛孔中,呈点状黑色,可挤出脂栓。白头粉刺为针头到针尖大小圆
锥形丘疹,呈皮色和灰白色,不易挤出脂栓,在发展过程中,粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿及蜂窝织炎等损害。炎症深者,愈后遗留浅的凹坑状瘢痕,甚至形成瘢痕疙瘩。大多数患者在25～30岁以后逐渐痊愈。 2、寻常性痤疮的病因 痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。
3、寻常性痤疮的发病机制 3.1、痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。 3.2、丙酸痤疮杆菌可诱导和改变补体的激活路径,有助于炎症反应。将丙酸痤疮杆菌注射到痤疮患者体内,可使免疫反应增强,白细胞迁移增加。 3.3、饮食也可增加皮脂产生和使炎症加剧。 寻常性痤疮治疗方法 治疗方法:痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。首先应告诉患者,注意饮食习惯,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜及水果,调整消化道功能。用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压。
中成药治疗寻常痤疮专家共识(2016)
寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。中成药治疗寻常痤疮在临床得到广泛认可，但部分临床医师由于中医理论知识不足，不能准确合理运用中成药，不仅造成中成药的误用和滥用，而且还会对患者的健康造成危害。为进一步规范中成药在寻常痤疮中的临床使用，中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定本共识。 一、诊断标准 1.诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]、《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》[2]。 2.辨证分型标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]、《中医皮肤病诊断疗效标准》和《中医皮肤病诊疗学》[4]，并根据文献整理和临床流行病学调查结果[5-11]，结合目前痤疮西医分级标准，将寻常痤疮分为肺经风热证、湿热蕴结证、痰瘀互结证和冲任不调证4种基本证型。 (1)肺经风热证 相当于轻中度痤疮(Ⅰ和Ⅱ级)，皮损以黑头(或白头)粉刺和红色丘疹为主，偶见脓疱，可伴有轻度痒痛感。或见颜面肤色潮红，口干咽燥，小便黄，大便秘结。舌尖红，苔薄黄，脉浮数或弦滑。 (2)湿热蕴结证 相当于中度痤疮(Ⅲ级)，患者往往体型较胖或喜食辛辣油腻食物，皮损以丘疱疹、脓疱和结节等为主，疼痛明显。可伴有口苦、大便秘结或粘腻或便溏。舌质红，苔黄腻，脉滑。 (3)痰瘀互结证 相当于重度痤疮(Ⅳ级)，皮损以暗红色囊肿和结节为主。可伴有纳呆、大便不调。舌质淡或暗，苔腻，脉滑或涩。 (4)冲任不调证 相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。皮损往往于月经前加重，好发于中青年女性。月经前面部皮疹发病或加重，皮损以粉刺、丘疹为主。常伴有月经不调、心烦易怒、腰膝酸软。舌红，苔薄黄，脉弦细。 二、治疗 应遵循中医的辨证论治原则使用中成药治疗。多数中成药药味较多，兼顾多个证型及兼证，故对部分复杂病证也可以采用辨病论治原则。中成药作用大多较为和缓，皮损较轻(如痤疮临床分级为Ⅰ、Ⅱ级)时，可单独使用，但若皮损较重，建议与其他药物及方法联合使用，以取得更佳疗效。
梁立经主任治疗痤疮经验
梁立经主任治疗痤疮经验 发表时间：2015-08-12T10:02:56.427Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：张芸颜洁 [导读] 梁立经主任是云南省中医医院主任医师，云南省第三批师带徒名老中医。 张芸颜洁 （云南省中医医院云南昆明 650021） 【摘要】痤疮是青春期常见的一种皮肤病，导师梁立经主任认为其发病与湿热风毒痰瘀相关，自拟消痤汤治疗，处方用药有独到之处，疗效显著。 【关键词】痤疮；消痤汤；梁立经 【中图分类号】R2249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0334-02 梁立经主任是云南省中医医院主任医师，云南省第三批师带徒名老中医。行医济世50载，善于治疗糖尿病、肝胆胃肠病、妇科、儿科、皮肤科等疾病。笔者有幸拜梁老为师，在临证学习中，对梁老治疗痤疮的独特经验，颇有体会，现整理介绍如下： 1.病因病机分析 痤疮属中医粉刺范畴，《诸病源候论》说：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”本病好发于青春发育期男女。祖国医学对其病因病机多有记载，如《素问?生气通天论》云：“寒薄为皶，郁乃痤”；明《外科启要》认为本病“盖受湿热”所致；《外科正宗》认为“总皆由血热郁滞不散。”《医宗金鉴?外科心法要诀》曰：“此症由肺经血热而成”。梁师在长期的临床实践中认为：痤疮的发生与湿热风毒痰瘀相关。现代人大多喜食辛辣油腻之品，致脾胃运化失职，酿湿生热，结于肠内，不能下达，反而上逆，上犯肺系，阻于肌肤而成痤疮；同时在临床中观察到，痤疮患者多为青年阳盛之体，阳常有余，多伴有热象，加之进食发物或精神紧张，化妆品刺激等，热毒袭于上部而成为痤疮，随着热毒入侵，由表及里，由经入络，最终热毒阻滞经络，生瘀生痰，热痰瘀结而致病情反复、加重。 2.治法方药 梁师以清热利湿，化痰行瘀，祛风解毒为基本治法，自拟消痤汤加减治疗，基本方由炒荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、赤芍、丹皮、豨莶草、虎杖、薏苡仁、土茯苓、赤小豆、黑大豆、黄芩、白蒺黎、夏枯草组成。方中豨莶草、虎杖、薏苡仁、土茯苓清热利湿；炒荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、黄芩疏风清热、解毒透表；赤芍、丹皮清热凉血，活血祛瘀；赤小豆、黑大豆清热解毒；白蒺黎、夏枯草能散肝经风热，全方共奏清热利湿，化痰行瘀，祛风解毒之功。加减：瘀血证明显者加桃仁、红花、水蛭、乳香、没药；大便秘结者可加枳实、大黄、火麻仁；皮肤瘙痒明显者加用白鲜皮、蛇床子、地肤子、苦参；苔黄腻湿热重浊者可加藿香、佩兰、苍术；月经不调者加益母草、香附。临证应用，疗效颇佳。 3.典型病例 刘xx，女，26岁，2013年4月17日因“面部痤疮反复发作4年余来诊，症见：面部痤疮以额部和口周显著，色红，纳眠可，小便正常，大便干，2-3一行，月经量少，夹血块，舌尖红，微暗，苔微黄，脉沉数。证属痤疮（湿热风毒瘀阻），予消痤汤加减以清热解毒、活血化瘀。处方：炒荆芥15g，防风10g，蝉蜕15g，僵蚕20g，赤芍20g，丹皮20g，豨莶草15g，虎杖15g，黄芩10g，白蒺黎20g，夏枯草15g，枳实15g，水蛭10g，桃仁10g，红花10g，4剂，煎汤内服，并嘱患者忌辛辣油腻食物，注意面部清洁卫生，以清淡饮食为主。二诊，面部痤疮较前减少，大便较前通畅，纳可，感局部皮肤瘙痒，舌脉同前。前方加白鲜皮20g，地肤子20g，蛇床子20g，4剂。三诊，面部疱疹明显消退，大便通畅，效不更方，继服上方4剂。其后随访2月，面部疱疹基本消退，未再复发。 按：患者青年女性，喜食辛辣烧烤等食物，面部丘疱疹以额部和口周显著，色红，伴便秘、月经量少夹血块，结合舌脉之象，辨证为湿热风毒瘀阻。治疗以消痤汤加水蛭、桃仁、红花以清热解毒、活血化瘀。二诊时患者面部痤疮改善，但是局部皮肤瘙痒，故梁师加用白鲜皮、地肤子、蛇床子祛风止痒。三诊时病人面部丘疱疹明显消退，继服上方而愈。 4.小结 痤疮是一种发生于颜面部、胸部、肩背部等处的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青春期男女[1]，其发病率为70％～87％，初起为针尖大小，位于毛囊口，有的呈黑头丘疹，若继续发展可产生脓疱、结节、囊肿、甚至疤痕。现代医学认为痤疮的发病主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关[2]。梁师认为痤疮主要有以下特点：一是病因方面：随着现代饮食结构改变，人们多食辛辣、肥甘厚腻之品，这类食品易损伤脾胃，酿湿生热；同时空气污染或过量使用化妆品，易致毛孔闭合受阻。二是痤疮多见于多为痰湿、阳盛体质之人。三是痤疮患者发病往往与其胃肠功能或女性的生理功能相关，在辨证时应考虑患者的大便及月经表现。故素体血热偏盛，湿热痰瘀是其发病的根本，饮食不节、外邪侵袭是致病的条件。梁师临证从清热利湿，化痰行瘀，祛风解毒三方面着手，随症加减，灵活运用，故效如桴鼓，药到病除，同时重视本病的调摄，强调注意面部清洁卫生，起居规律，饮食清淡对疾病的恢复都有着重要的意义。临床使用自拟消痤汤治疗痤疮疗效确切，值得进一步推广应用。 【参考文献】 [1] 苗建章,张婷.痤疮的病因病机及临床分型[J].陕西中医杂志,2014,35(6):728. [2] 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339.
什么是寻常性痤疮
什么是寻常性痤疮 文章目录*一、什么是寻常性痤疮*二、寻常性痤疮治疗方法*三、治疗寻常性痤疮的偏方 什么是寻常性痤疮1、什么是寻常性痤疮 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出。多发生于青春期男女。目前多认为是由雄激素激发引起,青春期雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及皮脂导管角化,导致皮脂排泄障碍,皮脂潴留,形成粉刺。 皮损好发于颜面部,尤其是前额、双颊和颏部,亦见于上胸、肩胛间背部及肩部等皮脂腺丰富部位,呈对称分布,但在颜面部 中央尤其是鼻部及眼眶周围常无损害。损害呈多形性,最早损害为粉刺,最典型的为黑头粉刺,见于扩大的毛孔中,呈点状黑色, 可挤出脂栓。白头粉刺为针头到针尖大小圆锥形丘疹,呈皮色和灰白色,不易挤出脂栓,在发展过程中,粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿及蜂窝织炎等损害。炎症深者,愈后遗留浅的凹坑状瘢痕,甚至形成瘢痕疙瘩。大多数患者在25～30岁以后逐渐痊愈。 2、寻常性痤疮的病因 痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上 皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因
素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。 3、寻常性痤疮的发病机制 3.1、痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。 3.2、丙酸痤疮杆菌可诱导和改变补体的激活路径,有助于炎症反应。将丙酸痤疮杆菌注射到痤疮患者体内,可使免疫反应增强,白细胞迁移增加。 3.3、饮食也可增加皮脂产生和使炎症加剧。 寻常性痤疮治疗方法治疗方法:痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。首先应告诉患者,注意饮食习惯,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜及水果,调整消化道功能。用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压。 内服疗法 抗生素:口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降,抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。