关注我国葡萄膜炎的病因和类型的变化

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关注我国葡萄膜炎的病因和类型的变化

杨培埯

【摘要】本文旨在阐述我国葡萄膜炎的常见类型、主要致盲类型及新近出现或增多的一些类

型，指出Ｖｏｇｔ－小柳原田综合征和Ｂｅｈ９ｅｔ病是我国常见的葡萄膜炎主要致盲类型，梅毒、结核、真菌性葡萄膜炎或眼内炎的发病逐渐增多，艾滋病所致的机会性感染尤其是巨细胞病毒性视网膜炎呈现上

升的发病趋势，眼内一中枢神经系统淋巴瘤、视网膜母细胞瘤及恶性肿瘤眼内转移所致的伪装综合征的发生也有所增加。ｒ手华腰科杂志，２００８，私：筋１８贷）

【关键词】葡萄膜炎；视网膜炎；眼感染

Ｃ帅ｃｅｍｏｎｔｈｅｃｈ觚ｇ髂ｏｆｃＨＩＩｉｃｍｐａｎｅｍａｎｄｅｔｉｏｌｏｇｉｃｍ白ｃｔｏ幅ｉＩＩｕｖｅｉ６ｓｉｎＣ嫡腿ｙＡ＾『ＧＰｅｉ俄婚Ｚｋ屁ｒｓ￡筋ｚ妇ｄ月如Ｐｉ纠，‰，狮ｉ，ｌｇ肘ｅ妣ｎｚ¨渤邮毋，Ｃｂ，ｑ粥ｉ昭们ＤＤＪ６，吼ｉ黼ｃｏ御。础昭口山．ＩｌＤｒ：ｙＡＪＩ、ｒＧＰｅｉ谢昭，西眦以：ｐｅ诬，ｌｇｙ＠』２６．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｎ比ｔ】Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｐａｐｅｒａｄｄｒｅｓｓｅｓ山ｅｃｈ明ｇｅｓｏｆｃｌｉＩｌｉｃａｌｐａｔｔ咖明ｄｅｔｉｏｌｏ舀ｃａｌｆａｃｔｏ瑙ｉｎｕｖｅｉｔｉｓｉｎＣｈｉｎ＆Ｂｅｈ譬ｅｔ’ｓｄｉｓｅ聃ｅ明ｄＶｏｇｔ－Ｋ町ａ衄ｇｉ—Ｈａｍｄａｇｙｎｄｍｍｅｈａｖｅｂ∞ｎｓｈｏｗＩｌｔｏｂｅｔｈｅｔｗｏ瑚旧ｓｔｃｏｍｍｏｎ蜘ｄｔｈｅｍｏｓｔｓｅｖｅｒｅｓｉｇｈｔ－ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｕＶｅｉ“ｓｅｎｔｉｔｉｅｓｉｎＣｈｉｎ＆ｕｖｅ泊８ｏｒｅｎｄ叩ｈｔｈａｌｍｉｔｉ８ｃ粕ｓｅｄｂｙｔＩｌｋＨ．ｃｕｌｏｓｉｓ，ｓｙｐｈｉｌｉｓ，ｆｕｎｇｉａ１１ｄａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ８ｙｎｄｒｏｍｅｈ船ｉｎｃｒｅ觞ｅｄｊｎｈｅｑｕｅｎｃｙｄｕｒｉｎｇｒｅｃｅｍｙｅａｒｓ．Ｍ鹪ｑｕｅｍｄｅ８），Ｉｌｄｒｏｍｅ孵ｅｎｉｎｉｎ仃ａｏｃｕｌａｒ－ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖ伽ｓ８ｙｓｔｅｍｌｙｍｐｈｏｍａ，ｒｅｔｉｎｏｂｌ鹅ｔｏｍａａｎｄｍｅＬ髂ｔａｓｅｓｏｆｃ明ｃｅｒ８ｔｏｔｈｅｅｙｅｉｓｎｏｔａｒａ阳ｄｉｓｅａｓｅ．（吼讥．，ｏｐ砌‰Ｚ删，２Ｄ０８，私：跚捌６）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｕｖｅｉｔｉｓ；ＲｅｔｉｎｉｔｉＢ；Ｅｙｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ

葡萄膜炎是一大类疾病，其病因和类型多达

１００余种。在不同地域和国家中，葡萄膜炎的病因

和类型存在着很大不同。随着科学技术的进步，一

些原来未被认识的类型得以确认；随着环境气候等

变化，一些新的葡萄膜炎类型出现，或者原来几乎绝

迹的类型死灰复燃；随着现代社会竞争压力的增大，

一些免疫功能紊乱所致的自身免疫性葡萄膜炎逐渐

增多；随着人口老龄化与营养结构的改变，一些恶性

肿瘤所致的葡萄膜炎和代谢性疾病伴有的葡萄膜炎

也在增多。我国眼科学者深入地研究和了解这些变

化，将为制定我国葡萄膜炎防治策略提供科学依据，

同时也将促使葡萄膜炎患者得到及时的确诊和早期

的治疗。因此，笔者认为眼科医师应当关注和重视

我国葡萄膜炎的病因和类型的变化。

１．Ｂｅｈ譬ｅｔ病和Ｖｏ昏．小柳原田综合征（Ｖｏｇｔ—

ＫｏｙａＪｌａｇｉ—Ｈａｍｄａｓｙｎｄｒｏｍｅ）：二者是我国常见的重要

葡萄膜炎类型。Ｂｅｈｏｅｔ病和Ｖｏ昏一小柳原田综合征

具有典型的地域特征。我国是此两种疾病的高发

区。Ｖｏ昏一小柳原田综合征多见于色素较重的人群

作者单位：４０００１６重庆医科大学附属第一医院眼科（Ｅｎｌａｉｌ：

ｐｅｉ∞ｌｌｇｙ＠１２６．ｃ∞）．专家述评．

中。据对１７５２例葡萄膜炎患者的资料分析，笔者发

现在５５．２％（９６７例）能够确定病因或归类的葡萄

膜炎中，Ｂｅｈ９ｅｔ病居第１位（２８９例）（占１６．５％），

Ｖｏｇｔ一小柳原田综合征有２７８例（占１５．９％），居第２

位，二者约占葡萄膜炎患者的ｌ／３…。虽然上述资

料来自我国一个葡萄膜炎研究中心（中山大学中山

眼科中心），可能数据存在一定偏差，但是可从一个

侧面反映出二者是我国常见的葡萄膜炎类型。

ＢｅｈＰｅｔ病和Ｖｏ疹一小柳原田综合征具有反复发

作、治疗困难的特点，尤其是前者的复发周期可短至

１～２周，常需多种免疫抑制剂或生物制剂治疗，部

分严重患者甚至发生盲目口－３】。笔者对１２１４例

（１８９２只眼）葡萄膜炎患者的致盲原因分析，发现

１８９２只患眼中有３５５只盲眼，其中Ｂｅｈ９ｅｔ病致盲

１２８只眼，Ｖｏｇｔ一小柳原田综合征致盲７３只眼，二者

占致盲眼病因的５６．６％【４ｊ。因此，在我国Ｂｅｈｅｅｔ病

和Ｖｏ昏一小柳原田综合征是对患者视力危害最大、最

易致盲的葡萄膜炎类型。

２．感染性葡萄膜炎的发生增多：绝大多数葡萄

膜炎是由免疫因素引起的，感染所致的葡萄膜炎仅

占较小部分。后者需要针对性强的抗感染药物治疗

炎性反应，若诊断与治疗延误将可能造成患眼无法万方数据

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挽救的严重后果。眼科医师应当重视感染性葡萄膜炎正在逐年增多的趋势。

２０世纪５０—６０年代以前，结核和梅毒性葡萄膜炎是世界各地常见的葡萄膜炎类型；至７０～８０年代时期，我国的这两种葡萄膜炎类型已经显著减少，尤其是梅毒性葡萄膜炎几乎绝迹；但是，近年来结核与梅毒的发病死灰复燃，二者导致的葡萄膜炎发病呈现明显上升的趋势＂引。虽然目前尚无结核和梅毒性葡萄膜炎的流行病学统计资料，但是临床上眼科医师诊治的患者例数明显增多。

真菌感染与真菌性眼内炎易发生于免疫功能低下者，如艾滋病患者、老年人、长期静脉置管者、免疫抑制剂使用者等。眼内炎的病程进展相对较快，短期使用糖皮质激素可呈现短暂效果，但常迅速复发或加重，预后不佳¨啦“１。

艾滋病所致的葡萄膜炎已是一类不可忽视的葡萄膜炎类型¨引。在眼部的机会感染中，巨细胞病毒性视网膜炎最为常见，结核、梅毒、弓形虫、真菌等作为艾滋病的机会感染也在随之增多。

感染性葡萄膜炎或眼内炎的诊断有赖于实验室检查结果，但是患者的病史与临床特征对确诊该病具有重要的提示作用。当患者存在如下情况时，眼科医师应警惕感染性葡萄膜炎发生的可能：（１）全身有感染病灶；（２）有肺结核或肺外结核病史；（３）免疫抑制剂的使用者或免疫功能低下者；（４）对糖皮质激素不敏感，炎性反应呈持续性进展者；（５）临床上难以用其他原因解释的肉芽肿性葡萄膜炎；（６）有玻璃体黄白色混浊、视网膜浸润、脉络膜肉芽肿。眼科医师应对可疑感染者不仅要行血、尿以及全身相关部位的检查，还要对房水、玻璃体、病变组织进行活组织检查、病原体检查、聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａ∞ｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰｃＲ）检测、特异性抗体测定等，以期明确诊断ｕ３｜。

３．伪装综合征已成为葡萄膜炎中不可忽视的类型：目前有关伪装综合征的定义尚无一致看法，学者们一般认为其是由非炎性疾病引起的类似葡萄膜炎表现的一类疾病，以各种眼内肿瘤和肿瘤眼内转移所致的伪装综合征最为常见、危害最大【１３Ｉ。

眼内多种肿瘤如眼内一中枢神经系统淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤等均可引起伪装综合征，其中以前两种最为常见。眼内一中枢神经系统淋巴瘤常见于６０岁以上的患者，早期多表现为顽固性和进展性玻璃体混浊，对糖皮质激素有暂时性反应，之后则出现视网膜内或视网膜下浸润病灶。脑部与眼组织的磁共振检查对该病的诊断有重要辅助作用，脑脊液检查与眼内病变组织的活组织检查有助于该病确诊。视网膜母细胞瘤多见于儿童，表现为假性前房积脓、虹膜表面多发性结节、玻璃体混浊及视网膜隆起病变，超声扫描、计算机断层扫描、磁共振等检查对诊断有重要辅助，眼内病变组织的活组织检查可用于确诊¨“。

肿瘤的眼内转移常易导致脉络膜受累，可引起类似于葡萄膜炎的临床表现，常见的肿瘤包括乳腺癌、肺癌、肾癌、肾上腺癌、皮肤恶性黑色素瘤等，引起脉络膜、视网膜的肿瘤细胞浸润和视网膜动静脉的栓塞【ｌ３｜。对于临床上难以用一般原因解释的葡萄膜炎，眼科医师应考虑此类疾病的可能性，并进行细致的全身检查以明确诊断。

总之，从治疗和预后的角度而言，葡萄膜炎的病因和类型诊断具有非常重要的意义。眼科医师诊断葡萄膜炎时应注意患者的病史、用药史以及全身疾患状况，尽可能地早期确诊、及时治疗，以挽救葡萄膜炎患者的视力，提高生活质量。

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（收稿日期：２００８ＪＤ５?２０）

（本文编辑：韩锟）

万方数据

风湿骨病的正确饮食

风湿骨病的正确饮食 风湿骨病和人体自身免疫系统直接相关。随着免疫学的分子生物技术的迅猛发展，有关其病因和发病机制的认识、自身抗体的检测在临床应用都得到了相应的发展。近年来研究发现，我们平时吃的一些食物，由于其所含的一些元素或在体内分解过程中产生的一些物质，也会使风湿骨病加重。那么，有哪些食物，风湿骨病患者需要引起注意，少吃或不吃呢？ 第一：高脂肪、高胆固醇类的食物要少吃。比如，牛奶、肥肉、油炸类食品等。这类食物在体内消化过程中，会产生酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 第二：海鲜类食物要少吃。比如，鱼、虾、海参、海带等等。这类食物尿酸含量大，被人体吸收后，容易在关节中形成尿酸盐结晶，使风湿骨病关节症状加重。此外，这些食物还容易引起变态反应、诱发过敏、加重病情等。 第三：过酸、过咸类食物要少吃。比如：花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等等。这些酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。 第四：少吃甜食。糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展。从中医角度来看，关节炎久治不愈，常以湿热多见，糖类及脂肪会助湿生热，加重病情。 风湿骨病患者的病程一般都较长，如果患病后忌口太严，长年日久，也会影响营养的吸收，对疾病的康复不利。因此，这里特别要提醒注意的是，上述所说的这几类食品，专家的建议是：要少吃而不是绝对不吃。一般情况下，在病症急性期惑急性发作的时候，就不要吃。而在无病症发作的时候，忌口即可适当放宽，但也不能无节制的多吃。 本文共分1页

眼科考试试卷及答案

眼科考试试卷及答案 眼科试卷（一） 一、选择题(每题 1 分，共40 分) [A 型题] 1.泪道冲洗时，水由下泪小点进入，自上泪小点流出，未见脓性泌物，其诊断为 （） A．泪小管阻塞B．泪小点阻塞C．泪小管炎D．慢泪囊炎E．鼻泪管阻塞 2.急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用（） A．抗生素B．抗病毒药C．麻痹扩瞳剂D．抗生素加抗病毒药E．抗真菌药 3.急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使（） A．瞳孔括约肌麻痹B．瞳孔开大肌兴奋C．副交感神经抑制 D 交感神经兴奋E．交感及副交感神经功能失调 4.沙眼的病原体是（） A．细菌B．病毒C．真菌D．衣原体E．螺旋体 5．交感性眼炎一般发生在穿透性眼外伤后（） A．2 周B．2—8 个周C．1 周D．2—8 月 E．2—8 天 6.虹膜炎继发性青光眼是由于（） A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁B．房水分泌过多C．血—房水屏障功能破坏D．玻璃体大量炎症细胞E．炎症反复发作使房角后退 7.下列哪项不属视觉电生理检查? （） A．EOG B．ERG C．VEP D．多焦视觉诱发电位 E．FM-100 色觉检查 8.眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪项（） A．砖、石块及拳头B．球类打击、跌撞C．交通事故 D．离子辐射性损伤E．爆炸伤的冲击波 9.晶状体半脱位时，临床检查见（） A．晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位B．晶状体向悬韧带断裂方向一致移位C．虹膜震颤、前房一致性变深D．在瞳孔区可见360~范围的晶状体赤道部E．在前 房可见油珠状物 10.酸性物质致伤原因为（） A．使组织蛋白凝固坏死B．使角膜上皮坏死脱落 C．与组织的类脂质起皂化作用D．使组织溶解E．使组织细胞分解坏死 11．急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是（） A．交感神经兴奋B．副交感神经兴奋C．瞳孔开大肌麻痹D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩E．睫状肌麻痹

膝关节滑膜炎的症状

膝关节滑膜炎的证状 膝关节急形滑膜炎是一种多发的病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。目前，虽由许多有效的冶辽方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。 1、膝关节肿胀：膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中形粒细胞浸润，出现关节肿胀及活动受限。 2、关节积水：滑膜是包围在关节周围的一层膜形组织，既能保护关节组织，又能产生关节液，润滑关节。 3、慢形滑膜炎：晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变形等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢形，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。 4、活动受限：骨质增生、关节炎、风湿病等等与关节有关的疾病，都有可能刺激滑膜，造成损伤，产生炎症。 冶辽方法： 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的冶辽措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝盖滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，外佣滑膜舒络平痛贴调理。 注意事项：

1.控制本身饮食结构，避免酸形物质摄入过量，加剧酸形体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的冶辽及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活形碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。 2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸形物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。 3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸形物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱形体质，从而防止滑膜炎的发生。

葡萄膜炎护理查房

眼科护理查房 时间：2015-2-12 地点：眼科42床 主持人：叶慎菊护士长 参加人： 内容：《葡萄膜炎患者的护理》 护士长：葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位。 康琴：病史：患者，女，84岁，主诉：左眼视力下降4个月，于是2015年2月10日入院，门诊拟“左眼葡萄膜炎”收住院，查体：VOD无光感，VOS光感，左眼结膜充血水肿，角膜混沌，角膜后大量KP，前房中深，房水闪辉，瞳孔圆形，对光反射迟钝，瞳孔区见渗出膜，眼内突窥不清，右眼角膜全白，余窥不清。目前治疗：散瞳、抗炎及糖皮质激素治疗。主要护理措施：1、药物治疗的护理：a.散瞳：一旦诊断明确，立即进行散瞳，使瞳孔扩大，这是治疗的首要关键性措施。散瞳药主要用阿托品类药物，即1％阿托品眼药水，每日3～6次，待瞳孔扩大，炎症稍解后，每日1～2次，以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月。

阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力，以增强色素膜的血液循环，减低毛细血管的渗透性，使渗出减少，起到消炎作用，促使炎症吸收。此外，散大瞳孔，防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛。使眼很好休息，达到止痛目的。滴用阿托品时，必须压迫泪囊部，以免泪囊和鼻腔膜吸收后引起全身反应； b.若出现明显的心跳、面红、口干等到症状是药物的反应，休息片刻可缓解，若口干欲饮水，继而心跳、面色潮红、头晕、烦燥不安，胡言乱语症状，应立即停药，并及时通知医生，病人卧床，多饮水，保温，补液； 2.向病人介绍本病特点，坚持用药的重要性，帮助病人掌握疾病的保健知识，树立信心；3.热敷：可扩张血管促进血液血液循环，促进毒素和炎症产物吸收，并有止痛作用。 二、下病房为患者进行体格检查：（带上血压计、听诊器、体温表、记录纸和笔、快速手消毒剂以上物品放在治疗车上推入病房） 1.责任护士测T、P、R、BP 2.护士长检查双眼、查患者双眼视力、有无光感，询问患者患眼有无疼痛、饮食、二便情况及对疾病相关知识掌握情况。 三、办公室：结合该典型病例学习《葡萄膜炎患者的护理》 叶慎菊：责任护士病史介绍详细，介绍一下葡萄膜炎的分类。 刘国春：1.按病因可将其分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起起感染；后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等；2.解剖分类：葡萄膜炎、中间葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎；病程进行了规定，小于3个月为急性，大于3个月为慢性。 叶慎菊：我们科最常见的是虹膜睫状体炎，虹睫炎的临床表现。 黄敏：表现1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。2、睫状充血或混合充血。3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。 5、伴见全身病变表现。 叶慎菊：虹膜改变有哪些？ 刘悦：虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖使两者粘附在一起，称虹膜后粘连;出现广泛虹膜后粘连，房水不能由后房流向前房，导致后房压力升高，虹膜被向前推移而呈膨隆状，称虹膜膨胀；虹膜与角膜后表面的粘附称虹膜前粘连。 叶慎菊：角膜后沉着物是什么？ 欧阳璐：是炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，称为KP。它分为三种类型：尘状，中等大小，和羊脂状。 叶慎菊：什么是前房闪辉？ 冯宇梅：是由血房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为前房内白

眼科学考试试题

单选及填空：1. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉2. 关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见3. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8 周4. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗5. 对Behcet 病而言，错误的是：不发生关节炎6. 关于V ogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部7. 关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂8. 与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变9. 关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色10. 最常见的白内障是：老年性白内障11. 眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜12. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障13. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品14. 青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛15. 角膜感觉神经十分丰富。其支配的神经为：三叉神经第1 支16. 黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞17. 正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml 18. 涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液19. 巩膜最厚处位于：视神经周围20. 能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。21. 葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。22. 睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。23. 我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。 24. 眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。25. 角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。26. 瞳孔直径（2.5~4）mm。27. C/D 正常值为（0.3~0.5）。28. 角膜横径为（11.5~12）mm，垂直径为（10.5~11）mm。29. 眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。30. 眼内容物包括（房水、晶状体、玻璃体），它们与（角膜）组成眼的屈光间质。31. 视功能检查包括（视觉心理物理检查、视觉电生理检查）32. 中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。33. 泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。34. 世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（0.5）者才成为白内障。35. 目前白内障手术的主要方法为（白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术）。36. 白内障术后的视力矫正（人工晶状体、眼镜、角膜接触镜）。37. 青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明）38. 青光眼分为（原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼）三大类。39. 沙眼是由何种微生物引起的：衣原体40. 沙眼的后遗症和并发症有（睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎）41. 原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是（眼压升高时前房角的状态关闭或是开放）。42. 糖尿病的眼部并发症有（糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹）。43. 视网膜脱离可分为（孔源性、牵拉性、渗出性）三大类型。44. 近视按屈光成分分类为（屈光性近视、轴性近视）；按近视度数分类为（轻度近视，中度近视、高度近视）45. 屈光不正的矫治方法有（框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术）46. 屈光不正包括（近视、远视、散光）47. 眼球穿通伤治疗原则为（角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤）48. 切开排脓时，内麦粒肿切口应与睑缘（垂直），外麦粒肿应与睑缘（平行）。49. 角膜炎的治疗原则（积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成）判断题： 1. 角膜组织结构分5 层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。（错） 2. 巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。（对） 3. 对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的

临床眼科学历年真题

09眼本眼病学 名解：后发性白内障，散粒肿，棉绒斑，玻璃体后脱离。两题病例分析。 简答题5选4×6：1冲洗泪道对判断泪道疾病的作用。2青光眼急进期的症状和主要鉴别。3葡萄膜炎的临床表现与结膜炎的鉴别。4干眼的分类。5严重的非增殖期糖尿病的体征。选择题有很多是练习题做过的，病例分析综合性很强。 10眼本眼病学 名解:瞳孔膜闭，睑板腺囊肿，交感性眼炎，樱桃红斑，后发性白内障 简答题5选4:1缺血性与非缺血性视网膜病变的鉴别诊断。2泪道冲洗术在泪道检查的临床作用。3按病因分，干眼的分类。 4前葡萄膜炎的临床表现和并发症。5试述房水循环。 3个案例分析。 今年选择题95％出自眼视光系1999和2000的那份眼病学试卷。 11眼本临床眼科学 名解1.睑腺炎 2.并发性白内障 3.Fuchs营养不良 4.青光眼 简答5选4 1.显微手术跟普通手术比有什么优势 2.原发性开角型青光眼的诊断标准 3.高血压性视网膜病变的分期和临床表现 4.细菌性角膜炎的治疗原则 5.角膜屈光手术分哪几类 还有3道病历题，30道选择，2道病历选择题 10级考的挺简单的好像，所以我被误导，大部分看了很重点的东西，我们虽然不是很难，但也不是很简单， 10级眼科临床 名解4*5分，填空20*1分， 选择10*2分，问答4*10分 名解：terson综合征，孔缘性视网膜脱离，远视，干眼 问答：1.急性前葡萄膜炎和急性结膜炎的鉴别，2.眼化学伤的治疗原则，3.慢性高血压引起视网膜病变的分级和眼底变化，4.案例分析：急性闭角型青光眼的鉴别和治疗 一、问答题 1.青光眼的分期和临床表现 2.感染性角膜炎的分类和临床特点 二、名解1.干眼症2白内障3.交感性眼炎4.弱视 三、翻译文献年龄相关性黄斑变性 总共答题时间1小时。 嗯，主要是选择题恶心到爆，大题：老视与远视的鉴别，糖网的临床表现和治疗，开角和闭角的鉴别，病毒性角膜

滑膜炎病人的护理

滑膜炎病人的护理 李峰郁（护士长）：是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤 和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成 的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的 危害都较大。今天我们来学习下该手术的日常护理。下面有请责任护士介绍下病人 的病情。 段卫娜（护士）：患者：姜艳，女，29岁，“右膝部肿痛、活动受限1天”为主诉，于2012年12月21日急诊入院，神智清，精神可，饮食差，X线示:右膝关节滑膜炎，入院后医嘱 给予二级护理，普食，右下肢理疗一日两次，右下肢石膏外固定注意观察末梢血运， 静脉应用活血、消炎、消肿，止痛等药物治疗，现生命体征平稳，饮食、睡眠、大小 便均正常。 徐娟（学生）：滑膜炎的临床症状及并发症分别是什么？ 李亚军（护师）：临床症状多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤 史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出 现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受 限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性 滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下 蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。 并发症 1.功能受限滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关 节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨 伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反 应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗 出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积 液，活动下蹲困难，功能受限。 2.关节积水滑膜炎是由于微循环不畅造成的无 菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不 仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关 节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节 液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积 水”。 张月月（学生）：造成滑膜炎的原因有哪些？ 张璐璐（护士）：1.年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积 血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑 膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝 关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其 中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较 强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节 慢性滑膜炎之一。

葡萄膜炎病人的护理

葡萄膜炎病人的护理 葡萄膜炎(uveitis)的发病原因较多，主要病因有感染、外伤和自身免疫应答等因素，其发病机制目前还不是很清楚。多发生于青中年人，常反复发作：按发病部位可分为前葡萄膜炎（包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎）、中间葡萄膜炎（包括睫状体平坦部、玻璃体基底部的炎症）、后葡萄膜炎（包括脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症）和全葡萄膜炎（指炎症侵犯眼前、后段）。本节主要介绍急性虹膜睫状体炎。 【护理评估】了解有无感染、外伤和免疫性疾病病史。急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。常见体征：①睫状充血或混合充血是重要特征；②角膜后沉着物(keratic Precipitate,KP)：房水中炎性细胞、渗出物沉积于角膜内皮；③房水闪辉或称Tyndall现象是活动性炎症表现，严重者可出现前房积脓；④虹膜水肿、纹理不清、粘连、膨隆，瞳孔缩小、光反射迟钝或消失；⑤可出现并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。 【治疗要点】立即扩瞳，积极防治并发症，同时进行病因治疗。可选用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药。 【主要护理诊断和问题】 1、舒适改变：眼痛、畏光、流泪与睫状神经刺激有关。 2、感知改变：视力障碍与房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着、继发性青光眼、并发性白内障及黄斑水肿有关。

3、潜在并发症：晶状体混浊、眼压升高。 【护理目标】 1、眼痛、畏光、流泪等症状减轻或消失。 2、视力稳定或逐步提高。 3、减少并发症发生，减轻症状。 【护理措施】 1、药物护理 (1)睫状肌麻痹和散瞳剂：作用原理是预防虹膜后粘连和解除睫状肌痉挛，减轻疼痛。根据医嘱选用阿托品、去氧肾上腺素（新福林）、后马托品、氢溴酸东莨菪碱滴眼液，或混合散瞳剂（阿托品十肾上腺素十可卡因）等。使用时要注意药物浓度，滴用后按压泪囊区3-5min，观察药物副作用。如出现口干、心跳船陕、面色潮红、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，同时通知医师，让病人卧床，多饮水，静脉补液。心脏病病人要特别观察病情变化。 (2)糖皮质激素滴眼液，常用有1%、0.5%、0.25%的醋酸泼尼松龙,0.5%氟米龙或氟美瞳。注意观察角膜上皮情况，如出现上皮损伤，容易引发感染。根据炎症严重程度选择眼药浓度及频率，严重者15min -次，以后改为1h、2h -次，炎症控制后逐渐减量和减频率。 (3)糖皮质激素结膜下注射或全身绐药，对于很严重的病人，为了使房水中药物达到一定浓度，进行糖皮质激素结膜下注射，但一般不要重复注射。特殊情况根据医嘱短时间给予泼尼松口服。 (4)非甾体类抗炎药，因阻断前列腺素、白三烯等代谢产物而发挥抗炎作用。常用吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼液，注意药物反应。

规培考试题库-眼科试题 (4)

眼科练习 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．甲状腺相关性眼病的主要治疗措施除外 A . 眼部保护治疗 B . 药物抗感染治疗 C . 眶减压术 D . 放射治疗 E . 视神经鞘切开 2 ．眼球向正前方平视时，最前端突出于眶外缘约 A . 9～11mm B . 11～13mm C . 10～12mm D . 12～14mm E . 14～16mm 3 ．眼球壁从外向内分为哪三层 A . 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B . 纤维膜、葡萄膜、视网膜 C . 纤维膜、巩膜、视网膜 D . 纤维膜、角膜、视网膜 E . 纤维膜、虹膜、视网膜 4 ．患者女性。27岁，发现右眼视力下降1～2年，最近视力下降加重。前房、玻璃体均无明显炎症改变。视盘稍有充血，围绕视盘有明确的RPE萎缩，伴有不规则RPE增生的暗红色脉络膜萎缩性病灶，病灶颞侧缘接近黄斑中心凹，边界不规则但比较清晰，且有少量视网膜内出血。首诊后应首先进行何种检查 A . FFA，彩照眼底照片，OCT，验光 B . FFA，ICGA，彩照眼底照片，验光 C . VEP，ERG，彩照眼底照片，FFA D . 视野检查，VEP，ERG，彩照眼底照片 E . FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超声波检查 5 ．角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约 A . 15°～20° B . 20°～25° C . 25°～30° D . 30°～35° E . 以上均不是 6 ．受动眼神经支配的肌肉除外 A . 上直肌

B . 下直肌 C . 下斜肌 D . 内直肌 E . 外直肌 7 ．全球最主要的致盲性疾病是 A . 白内障 B . 青光眼 C . 年龄相关性黄斑病变 D . 糖尿病视网膜病变 E . 角膜混浊 8 ．角膜组织学上从外到内分为 A . 上皮细胞层-实质层-前弹力层-内皮细胞层-后弹力层 B . 上皮细胞层-前弹力层-实质层-内皮细胞层-后弹力层 C . 上皮细胞层-实质层-前弹力层-后弹力层-内皮细胞层 D . 上皮细胞层-前弹力层-实质层-后弹力层-内皮细胞层 E . 前弹力层-上皮细胞层-实质层-内皮细胞层-后弹力层 9 ．正常成年人的锯齿缘在角膜缘后的距离正确的描述是 A . 鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后2mm左右 B . 鼻侧在角巩膜缘后6～7mm，颞侧在角巩膜缘后6～8.5mm左右 C . 鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后14mm左右 D . 鼻侧在角巩膜缘后5.5mm，颞侧在角巩膜缘后6.9mm左右 E . 鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后18～20mm左右 10 ．患者，男性，26岁，左眼巩膜外填压术联合环扎术后8天，出现左眼痛。查体：左眼眼压25mmHg，角膜上皮轻度水肿，Tyndall(++)，KP(+)，虹膜节段性萎缩，瞳孔散大，对光反应迟钝，睫状体区的巩膜变薄，透见其下色素膜，眼底红光可见，考虑正确的诊断为 A . 虹睫炎 B . 脉络膜脱离 C . 眼内感染 D . 眼前段缺血病变 E . 植入物排斥反应 11 ．一例患者怀疑眼球内有铁屑击入，下列哪种仪器不适合于该患者的检查 A . CT B . B超 C . UBM D . CDI E . MRI 12 ．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎时，泪道冲洗时最常见 A . 冲洗通畅 B . 冲洗液由原泪点反流 C . 冲洗液未进入鼻腔，亦未见反流 D . 冲洗液由另一泪点反流，伴有黏性分泌物

类风湿关节炎的饮食禁忌

类风湿关节炎的饮食禁 忌 Revised as of 23 November 2020

一、日常类：牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。 二、 三、二、肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 四、 五、三、甜品类：少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。 六、 七、四、饮品类：少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。 八、 九、五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。 十、 十一、在日常生活中注意： 十二、 十三、①居住的房屋应通风、向阳，保持室内空气新鲜，被褥干燥。②洗漱宜用温水。③预防感冒。④保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。⑤坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。6.饮食：禁食生冷、辛辣刺激性的食物（如羊肉、狗肉、海产品），不宜同时服用滋补性中药。 十四、 十五、饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。 十六、 十七、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化. 十八、 十九、关于类风湿关节炎病人的饮食治疗，至今尚有争论。主要有两种方法，一为“补充治疗”，二为“取消治疗”。所谓补充治疗，即补充类风湿关节炎病人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物，如鱼油和夜樱草油。所谓取消治疗，是指去掉饮食中病人不能耐受的食物。对于类风湿关节炎病人，不必太着意于饮食，因尚无充分证据表明饮食治疗能改变类风湿关节炎病人的病程。 二十、 二十一、1、合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐，少量多餐、少刺激性食物。烹调食物要色、香、味均佳，且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 为合适。多用植物油，如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例 2 ： 1 为宜。饮食热能分配以早餐 30% 、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 为合适。水果应根据个人饮食习惯和病情决定。 二十二、 二十三、2 、以素食为主，饭后宜食用水果100 克左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。 二十四、 二十五、3 、膳食营养要全面，不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料。 二十六、 二十七、以下食物对类风湿性关节炎有益： (1)葡萄：味甘，性平，能益气补血，食之使人健壮，尤以葡萄干补力为甚，宜与桂圆肉同煎服。能益肝肾、强筋骨，用于气血两虚之心悸、失眠、神疲、盗汗等。还用于肝肾不

【实用】-虹膜睫状体炎护理常规

虹膜睫状体炎护理常规 虹膜睫状体炎是一种由外伤，手术，感染以及自身免疫等外源，内源性因素所致的葡萄膜炎症。 【护理评估】 1.病史感染性如：细菌，真菌等。非感染性如：机械性，化学性及热烧伤等。 2.症状急性期：眼痛，眼红，畏光，不同程度的视力下降。慢性期：分为加重期和缓解期，很少或没有急性症。 3.临床表现：眼结膜高度充血，眼睑痉挛，畏光流泪，痛苦面容，严重时伴有额面颊部疼痛，巩膜压痛等。 4.辅助检查：询问病史，确定病因，全面眼部检查，包括眼压，散瞳眼底检查，玻璃体细胞计数等，化验常规加血沉，胸片，结核菌素实验。 5.心理社会反应：因感染，红，肿，热，痛，流泪，怕光等，引起患者焦躁不安。 【主要护理问题】 1.疼痛，眼部刺激征明显。 2.畏光，流泪，眼睑痉挛。 3.焦虑，恐惧。 4.有眼压升高的危险。 【护理措施】 1.向病人解释疼痛的原因，主动听取病人疼痛性质的反应，并给予安慰，支持。 2.遵医嘱积极应用糖皮质类固醇及抗生素类药物，减轻炎症反应。 3.给病人佩戴色眼镜，减少强光刺激，减轻疼痛。 4.球结膜下注射时应充分麻醉下进行，避免加重病人的疼痛。 5.帮助病人分散注意力，如与他人交谈，听音乐，散步等。 6.合理安排治疗时间，创造良好环境，促进病人休息。 【健康指导】 1.在医生的指导下，合理按时交替使用眼药水。

2.指导病人使用激素类药物及如何观察用药后反应。 3.指导病人采手指腹自测眼压法观察眼压是否升高。 4.指导病人避免一些引起眼压升高的诱因，如，便秘，一次性饮用大量水，长期向下低头等。 5.注意用眼卫生，避免强强光刺激。 【护理评价】 1.病人对待疼痛的态度。 2.病人主诉疼痛缓解或者是消失。 3.观测眼压。 4.病人情绪稳定情况。 5.病人睡眠状况的改善。

眼科病历书写重点

眼科病历书写重点 眼科入院记录书写格式和内容与入院记录书写要求相同，眼科病历书写的重点如下： 一、入院记录专科特点 (一)现病史： 1)视力减退：发生时间，突然黑曚抑或逐渐缓熳减退，是否伴眼红、眼 痛、畏光、流泪。 2)有无视物变形、复视、雾视、红绿彩环、闪光感、黑影飘动等。 3)有无夜盲、晚间能否走黑路，是否碰墙、绊脚或蹒跚等。 4)有无怕光流泪，有无眼球疼痛，转动痛，牵拉痛，胀痛或钝痛。 5)有无眼外伤（化学性、机械性、辐射性）、创伤物的种类（金属性、 非金属性、植物性、胶带等），致伤物是锐性还是钝性，致伤物的速 度、距离、受伤环境。 6)患眼疾后是否得到诊治，如已诊治，用药情况如何，疗效如何。 7)其他现患全身疾病应另起一段予以记录，但不应记录在既往史中。如： 患者因白内障住院，同时患2型糖尿病5年、原发性高血压2年、稳 定型心绞痛型冠心病1年，现注射胰岛素、口服降压药治疗，这些全 身疾病应另起一段予以记录，但不应记录在既往史中。 (二)过去眼病史。 (三)家族史： 着重询问与眼疾有关的全身疾病病史（如高血压、糖尿病、血液病、内分泌和代谢性疾病）和遗传疾病史。小儿眼疾应询问母孕期病史，小儿生长发育史。 (四)月经史及婚育史： 对于女性患者一定要仔细询问月经史，部分患者由于羞愧或知识不足，不会告知医生其怀孕的事实，从而导致医生治疗、检查时采取了禁忌措施（如致畸药物、检查）。 1

(五)专科检查： 1)视力：远视力、近视力、矫正视力、光感、光方向及色觉等。 2)眼睑：有无红肿、水肿、瘀血斑、疤痕、肿块、睑缘糜烂、眼裂大小、 睫毛情况等。 3)泪器：有无溢泪、泪小点位置和大小、冲洗泪道有无阻塞、压迫泪囊 区有无分泌物、泪囊区皮肤有无红肿、压痛。 4)结膜：睑结膜有无充血、浸润肥厚、乳头滤泡、疤痕、结石、溃疡、 肉芽组织增生。球结膜有无充血、出血、水肿、干燥、粘连、增生等。 5)巩膜：颜色、色素、充血、隆起、压痛、新生物。 6)角膜：形态、大小、透明度、角膜后沉着物。角膜上皮，实质层情况， 如有溃疡应记录溃疡大小，表面光滑度，凹陷度等。 7)前房：中央前房深度，周边前房深度，有无房水混浊、积脓、积血。 8)虹膜：颜色、纹理、新生血管、有无前后粘连、脱色素萎缩、震颤。 9)瞳孔：大小、形状、位置、反应、后粘连、闭锁、膜闭、对光反应。 10)晶体：有或无、位置、透明或混浊情况，色素沉着，人工晶体位置及 晶体后囊情况。 11)玻璃体：有无混浊，积血、玻璃体后脱离。 12)眼球眼肌：有无突出、陷没、眼位、震颤，运动障碍，如为斜视，记 录手电光下斜视度，眼球运动情况，注视性质。 13)眼压：指压法(Tn、T-、T+)、眼压计测量法（压陷、压平）。 14)眼底：须绘图说明。视乳头大小，边界，颜色，动静脉比例。黄斑是 否水肿、出血、渗出，视网膜是否水肿、出血、渗出、隆起等。 15)屈光：屈光性质及度数。 二、尽量采用规范中文术语 病历的使用者除了眼科医生外，还有病案管理科、医务科、其他临床及医技科室、护士及非医疗人士。过多使用英文及缩写，必会影响病历的可读性。此外，某些英文缩写在不同语境下又有不同含义，容易造成混淆。因此，一般情况下应

葡萄膜炎在饮食上应注意什么

葡萄膜炎患者饮食上注意什么 如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。 可见患者葡萄膜炎饮食需要注意的问题也是因人而异的，因为不同的人有不同的体质，需要注意的问题也不相同。 葡萄膜病应视病人的体质和疾病的性质，配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品. 一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等，也是不能吃的。另外根据中医的五行原则，指导病人饮食，如肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁甘等。 葡萄膜炎患者有哪些饮食注意?想必各位患者已经通过上述的介绍对葡萄膜炎患者的饮食注意有了相应的了解，希望对您在预防和治疗葡萄膜炎时能有所帮助. 食疗是目前比较流行的一种治疗方法，因为它讲究“养”和“疗”两方面的功效，且自古就有“病人服之，不但疗病，并可充饥;不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患"之说。下面就为大家具体介绍一下食疗治疗葡萄膜炎的方式方法。 1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。 2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。 3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。 4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。 5、绿豆藕羹：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。 6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克(捣碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日1剂。可清热利湿，宣畅气机，适用于葡萄膜炎反复发作者。 7、香菇烧冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日1剂。可清湿热、益胃气，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。 葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素冲击疗法,见效快，但无法根治,易于反复.

眼科基础知识考试题

眼科基础知识考试题 一选择题（每题3分） 1. 导致慢性泪囊炎的主要病因是 A. 泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞或狭窄 答案：E 2. 急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理 A. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗生素 答案：C 3.眼球壁分为哪三层： A. 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B. 纤维膜、角膜、视网膜 C. 纤维膜、巩膜、视网膜 D. 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E. 纤维膜、虹膜、视网膜 答案：D 4.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生： A. 角膜上皮层和基质层 B. 角膜上皮层和内皮层 C. 角膜上皮层和后弹力层 D. 前弹力层和后弹力层 E. 内皮层和后弹力层 答案：C 5.房水中下列哪项不包括

A. 乳酸、维生素C B. 葡萄糖 C. 氧气、二氧化碳 D. 钠、钾、氯 E. 尿酸、蛋白质 答案：C 6.、正常玻璃体功能表述不正确的是：A．支持作用 B．保持透明 C．促进眼球发育 D．促进细胞增殖 E．代谢作用 答案：D 7.玻璃体后脱离时： A．多数有急性症状 B．多伴有视网膜裂孔的发生 C．多有视网膜脱离的发生 D．无眼前漂浮感 E．有闪光感 答案：E 8.下列哪项最容易诱发视网膜脱离：Ａ近视者玻璃体后脱离 Ｂ闪辉性玻璃体液化症 Ｃ星状玻璃体病变 Ｄ玻璃体液化 Ｅ飞蚊症 答案：Ａ 9.轴性近视主要及何有关 A. 角膜曲率过大 B. 晶状体曲率过大 C. 前房过深 D. 玻璃体曲率过大

E. 眼轴过长 答案：E 10.下列不属于屈光不正的是 F. 近视 G. 远视 H. 散光 I. 老视 J. 屈光参差 答案：D 二、填空题（每空3分） 1.角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。 2.散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位 3.5~9岁年龄段，弱视治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。 4.双眼向正前方平直注视时的眼位称为原眼位（或第一眼位），此时眼肌的主要动作称为主要作用，其次要动作称为次要作用。 三、名词解释（每题5分） 1.调节:一个正视眼如欲看清近距离物体，就必须增加眼的屈光力，缩短焦距，使落在视网膜之后的焦点前移到视网膜上。这种为了适应看近距离，而增加眼的屈光力的现象，叫做调节。 2.视轴：光从进入瞳孔到落在视网膜黄斑中心凹处所经过的轴线。 四、简答题（每题15分） 1.六条眼外肌的运动功能是什么？ 答案：内直肌的主要作用为内转，无次要作用。外直肌的主要作用为外转，无次要作用。上直肌的主要作用为上转，次要作用为内旋、内转。下直肌的主要作用为下转，次要作用为外旋、内转。上斜肌的主要作用为内旋，次要作用为下转、外转。下斜肌的主要作用为外族，次要作用为上转、外转。 2.弱视的定义、分类。 答案: 定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。分类：斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。

2016年医学高级眼科学案例分析题

2016年医学高级眼科学案例分析题 《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载试用：https://www.wendangku.net/doc/6010274658.html, (复制网址到浏览器打开)。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 <题干>某男，30岁，主诉：右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况，

经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡 <1>为了作出初步诊断，还需作哪些检查 A.散瞳详查眼底 B.眼眶CT检查 C.核磁共振检查 D.中心视野检查 E.视诱发电位 F.视网膜电图 G.眼底荧光血管造影 H.眼电图 I.眼部Ｂ超 J.屈光检查 <答案>【A、D、G】 <2>有关本病的预后，下列叙述正确的是 A.是一种良性病变 B.多数能自愈 C.药物治疗不能改善预后 D.激光治疗只能缩短病程，不能改善预后 E.多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退

F.大多数病人的视力可恢复到原有水平 G.极少数病人会发生黄斑囊样变性 H.少数患者将继发视网膜脱落 I.如不治疗，最终将导致患眼失明的可能性大 J.大多数病例的视力不能恢复到原有水平 <答案>【A、B、C、D、E、F、G】 <3>有关激光治疗本病，下列方法正确的是 A.直接光凝：光凝荧光渗漏点处 B.间接光凝：光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位 C.光凝点距中心凹不能<2／3PD D.如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应降低能量强度 E.光凝黄斑区的任意血管末梢 F.光凝支配黄斑区的小动脉 G.无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝 H.光凝支配黄斑区的小静脉 I.光凝黄斑区周围的毛细血管 J.低能量光凝黄斑区中心凹 <答案>【A、B、C、D、G】 <4>本例患者中心暗点出现的原因是什么 A.右眼黄斑部出血 B.右眼黄斑部水肿 C.右眼黄斑部裂孔

眼科病人的护理学练习进步题

眼科患者的护理 单项选择题 1.正常成人在正常状态下瞳孔直径约为 A.4～6mm B.2.5～4mm C.8～10mm D.1～2mm E.6～8mm 2.角膜组织学上分为五层，具有再生功能的是： A.上皮细胞层 B.前弹力层 C.基质层 D.内皮细胞层 E.实质层 3.对脉络膜的描述，正确的是： A.前接虹膜 B.基质由血管网构成 C.感染后不易扩散 D.主要营养玻璃体 E.具有遮光作用 4.眼的屈光介质不包括 A.瞳孔 B.晶状体 C.角膜 D.玻璃体 E.房水 5.“眼球的血库”是 A.视网膜 B.角膜和巩膜 C.角膜 D.巩膜 E.脉络膜 6.正常平视时睑裂高度约 A.8mm B.4mm C.10mm D.5mm E.6mm 7.我国眼球突出正常平均值为 A.11～12mm B.14～16mm C.14～15m D.12～14mm E.12～13mm 8.某学生在距视力表5m远检查距离时右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表3m 远时始可看清该行视标，该生右眼视力为 A. 0.15 B. 0.06 C. 0.3 D. 0.03 E. 0.1 9.视网膜上视觉最敏锐的部位是： A.视乳头 B.生理凹陷 C.视网膜赤道部 D.黄斑 E.黄斑中心凹 10.远视力的检查距离是： A.33厘米 B.30厘米 C.1米 D.3米 E.5米 11.关于角膜说法错误的是 A.透明 B.无血管 C.无神经 D.有屈光作用 E.氧气来自于空气 12.具有遮光和营养眼内组织作用的是 A．纤维膜 B.结膜 C.巩膜 D.葡萄膜 E.房水 13.下面说法正确的是 A．视盘是眼视力最好的地方 B．视杆细胞主要分布的是黄斑 C．感觉强光和色觉的细胞是视锥细胞 D．眼内视觉信息室通过四级神经元传到 E．黄斑中心凹无视细胞分布也称为生理盲点 14.房水的循环途径是 A．睫状体产生～前房～瞳孔～后房～前房角（小梁网、Schlemm管）～巩膜静脉窦 B．睫状体产生～瞳孔～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～后房～巩膜静脉窦 C．睫状体产生～后房～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～瞳孔～巩膜静脉窦 D．睫状体产生～瞳孔～后房～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～巩膜静脉窦 E．睫状体产生～后房～瞳孔～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～巩膜静脉窦 15.关于结膜充血正确的是 A．紫红色 B.血管显放射状、轮廓不清 C.越近穹隆部充血越明显 D.近角膜缘充血明显 E.结膜囊滴入1%肾上腺素时充血不消失 16. 滴眼药水时，滴管距离眼的距离为 A． 1～2cm B. 2～3cm C. 3～4cm D. 4～5cm E.5～6cm