护理质量改善项目2018(1)
护理质量改善项目申报书
(3)改善前柏拉图
(4)结论
通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。 复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3
214
1.4%
100.0%
目标（400字以内）
（二）目标 1、目标值设定
目标值：提高住院患者入院宣教知晓率
2、设定理由
目标值=现况值+改善值
=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力] =0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779] =82.7%
工作内容和实施步骤（1000字以内）（三）工作内容和实施步骤
1、解析
住
院
费
用
及
住
院
时
间
不
知
晓
宣教材料缺乏
宣教地点不正确
宣教方法不正确
宣教时间不恰当
地点材料
方法
文化程度低关注度低
陪护不确定年龄大
专业知识缺乏
未宣教
患者
护士
医生
医护沟通不到位
人员
宣教对象
不恰当
未宣教
对
医
护
人
员
姓
名
不
知
晓宣教地点
不正确
宣教方法不正确
宣教时间不恰当
地点
材料
方法
人员
关注度低
陪护不确定
年龄大
患者
护士
医生
未主动告知
设备
宣传设
备缺乏
现有宣
传设备
利用不
充分
未主动告知
医护人员无
醒目标识
3 5 1
5 5 5 5
说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。
真因验证柏拉图
依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。
2、对策拟定
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，
评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上
为实行对策，共圈选出3个对策
苏丹肾内科
16181448X潘雪
提高
住院
患者
宣教
知晓
率
缺乏
宣传
材料
及设
备
宣教
方法
不正
确
设置电脑
宣传屏及
微信公众
账号
张露丹肾内科
363638110√钟盼 1.18
2.15钟盼肾内科
383638112√李茂娟 2.1
343438106√代玫
设计并发
放常见疾
病宣传材
料
制定患者
入院宣教
流程
设置专用
宣教房间
总
分
采
纳
提案人
实施
计划
负责人地点
主题
原因
分析
对策方案
评价
可
行
性
经
济
性
效
益
型
宣教方法不正确
缺乏宣传材料及设备
对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确
改善前：
无患者入院标准宣教流程
对策内容：
1、制定患者入院护理宣教流程：
（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。
（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。
（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。
2、制定患者入院医疗宣教流程：
（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。
P 对策实施：全体圈员负责人：张露丹
实施时间：
2018-05-1
实施地点：
肾内科
D
对策二
对策名称设计入院宣教宣传材料
主要因缺乏宣传材料及设备
对策三
对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号
主要因缺乏宣传材料及设备