慢性胃炎护理常规

慢性胃炎护理常规

慢性胃炎患者的治疗，在坚持服药的基础上，日常护理液很重要，慢性胃炎护理常规，生活中也要注意避免劳累、注意保暖，饮食要有节制，尽量少吃刺激性强的食物等。慢性胃炎护理常规：减少食盐摄入

平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯;进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。

避免紧张，保持乐观心态

情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。

进食易消化食物

要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。

规律生活

规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。

详细阅读药品说明书

用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。

戒烟戒酒

戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。

慢性胃炎三分治疗七分养，对于肠胃功能不好的人最好是平时就多注意保养和调理。微生态调节剂奘灵水苏糖是利用生物技术从植物中提取的功能性双歧因子。能以40-103倍速度增殖双歧杆菌，抑制有害菌增长，迅速改善人体微生态环境平衡，重构胃肠道自然的防御屏障。对慢性肠炎、浅表性胃炎、具有良好的功效。并能强化胃粘膜，加强胃动力。

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胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案#优选.

胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。 （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。 （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。 （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。 （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。 （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。 二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼

痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。 （二）胃脘胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。

慢性胃炎诊疗指南

慢性胃炎诊疗指南 【概述】 慢性胃炎(chronic gastritis)为各种有害因子长期或反复作用于胃粘膜而引起的慢性炎症。可能的病因有幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、胆汁反流、长期不良的饮食习惯、反复服用对胃粘膜有刺激的药物(尤其是非甾体类消炎药、糖皮质激素)、精神紧张或压力、遗传因素及某些慢性病影响等。根据病理改变分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，儿童以前者为多(占95%以上)，萎缩性胃炎很少见。 慢性胃炎是儿童时期常见的上消化道器质性疾病，也是反复腹痛的常见原因之一。因症状和体征缺乏特异性，单凭临床诊断较困难，主要依靠胃镜及病理学检查；因HP感染是常见原因，故应常规做HP感染的检查，以便确定是否给予HP根除治疗。 【病史要点】 1．询问腹痛的病程、发作时间、有无发作间歇、发作诱因；记录腹痛与饮食的关系；腹痛的部位、性质。 2．询问有无恶心、呕吐、纳差、反酸、嗳气、上腹饱胀。 3．询问排便频率、大便性状，有无腹痛发作即感便意、排便后即腹痛缓解。 4．有无黑便、呕血。

5．了解有无胃病家族史和幽门螺杆菌感染者，有无长期服用非甾体类消炎 药、糖皮质激素史，有无饮食不良习惯。 【体检要点】 1．腹部检查，腹部有无固定的压痛部位(常代表病变部位)、有无包块、腹水征等。 2．评估生长发育状况、有无贫血。 【辅助检查】 1．胃镜检查：首选检查方法。能直接观察胃粘膜病变并可取病变部位组织进行组织学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下表现为充血、水肿、糜烂、新鲜或陈旧性出血、粘液斑或/和胆汁反流。患HP相关胃炎时，还可见胃窦粘膜微小结节形成。 2．钡餐检查：非创伤性检查、但病变检出率不高、准确性差，可作为胃镜的补充检查手段。可见胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂回或锯齿状，幽门前区半收缩状态等。 3．病理学检查：胃镜下钳取胃粘膜做病理学检查，可明确有无炎症、区分急性与慢性、炎症是否活动、炎症分度(轻、中、重)。 4．HP感染的检查：HP是儿童慢性胃炎常见原因，因此，慢性胃炎患儿均应做HP感染的检查。检查方法有： 1)细菌培养

慢性胃炎的护理

慢性胃炎的护理 【病因和发病机制】 (一)幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染目前认为H.pylori感染是慢性胃炎最重要的病因。H.pylori 是一端有鞭毛的螺旋状菌，幽门腺粘膜表面的环境最适于该细菌的定居。H.pylori含尿素酶可分解尿素产生NH3，不仅能保持细菌周围的中性环境。而且能损伤上皮细胞膜并能分泌多种毒素渗透人粘膜而致中性粒细胞浸润，引起炎症。 (二)饮食和环境因素长期H.pylori感染增加了胃粘膜对环境因素损害的易感性。若饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜和水果可导致胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生。 (三)自身免疫病人血液中存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，使壁细胞总数减少。致胃酸分泌减少或丧失;内因子分泌减少或丧失影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。本病可同时伴有桥本甲状腺炎、Addison病或白斑病等。 (四)其他因素由幽门括约肌功能失调等因素造成的十二指肠液反流，因其内的胆汁和胰液等能溶解粘液，破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散人粘膜，引起粘膜的炎症;长期大量服用非甾体抗炎药可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏胃粘膜屏障;烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环，而且能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。 【治疗要点】 对无症状或症状轻微的慢性胃炎，有人主张不加治疗。对H.pylori感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。目前根除方案很多，但可归纳为以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类.具体根除方案见“消化性溃疡”一节。 对未能检出H.pylori的慢性胃炎，应分析其病因。有胆汁反流者，可用消胆胺或铝碳酸镁吸附。因非甾体抗炎药引起的，应立即停暇并用制酸剂或硫糖铝等胃粘膜保护药。此外，胃肠促动力药可加速胃排空，可用多潘立酮(吗丁啉)。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。 自身免疫胃炎无特殊治疗。有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正。 【主要护理措施】 (一)休息病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免晚睡晚起或过度劳累，保持心情愉快。急性发作或症状明显时应卧床休息。护理人员应为病人创造安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠。 (二)饮食注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。少量多餐，不暴饮暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以帮助消化。胃酸高时忌食浓汤、酸味或烟熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。 (三)疼痛护理病人有上腹疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。督促并指导病人及时准确服用各种灭菌药物及制酸剂等，以缓解症状。

【实用】-慢性胃炎护理常规

慢性胃炎护理常规 【护理评估】 1．健康史及相关因素：询问发病的有关诱因和病因，是否与饮食不当有关，病人有无消化不良症状，有无不良生活嗜好如吸烟、酗酒等。 2.生理状况：评估病人有无消瘦、贫血貌，生命体征是否正常；评估病人的腹部体征，有无局部压痛情况；了解病人胃镜检查和幽门螺杆菌检查结果。 3.心理、社会状况：了解病人及家属有无焦虑、恐惧等不良情绪。 【护理问题】 1.疼痛 2.营养失调 3.焦虑 4.知识缺乏 【护理措施】 1. 饮食指导： 注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，如定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，宜选择富于营养，易于消化的食物。避免过冷过热、粗糙和辛辣油腻刺激性食物。忌暴饮暴食、禁烟酒及餐后从事重体力活动。 2. 疼痛的护理： 2.1安慰病人，使其精神放松，情绪稳定，增强对疼痛的耐受性。 2.2指导病人有关疼痛缓解的知识，如深呼吸，转移注意力，无急腹症患者可局部热敷。 2.3协助病人取舒适体位。 2.4注意腹痛的部位、性质和程度，生命体征及伴随症状，警惕并发症。 3. 休息： 平时生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，急性发作时应卧床休息，注意腹部保暖，缓解腹部不适。 4. 药物指导： 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃粘膜有刺激的药物，指导病人正确服

用制酸剂，胃粘膜保护剂等药物，遵医嘱给病人以根除HP感染治疗时，注意观察药物的疗效及副作用。 5.心理护理：及时了解并减轻患者的各种焦虑，使其配合治疗。 【健康指导】 1.向病人及家属介绍急、慢性胃炎的病因，并指导病人避免诱发因素。 2.指导病人饮食卫生和强调有规律的饮食，使生活规律化。 3.消除一切刺激胃粘膜病变的因素，如避免过冷、过热，辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，戒除烟酒。 4.避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 5.注意劳逸结合，保持身心愉快。 6.指导病人按时服药，介绍常用药物的名称、作用、服用方法及疗程，定期复诊。 【护理评价】 1.疼痛缓解或消失。 2.病人的营养状况得到改善。 3.病人情绪稳定。 4.病人及家属了解疾病相关知识。

慢性胃炎诊疗规范

慢性胃炎诊疗指南 1 概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。 2 临床表现 2． 1 症状慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状。有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。2． 2 体征大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。 3 类型 3. 1 主要有浅表性( 非萎缩性) 胃炎和萎缩性胃炎两大类。后者包括自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 和多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩) 。另有特殊型胃炎如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病等所致之胃炎。 4 诊断标准 4. 1 内镜诊断 4. 1. 1 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出血点( 斑) 黏膜水肿、出血等基本表现。 4. 1. 2 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 4. 1. 3 取材活检根据病变情况和需要，建议取2 ～ 5 块活检组织。 4. 2 病理组织学诊断 4. 2. 1 慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。 4. 2. 2 慢性胃炎有5 种组织学变化应分级，即Hp 感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分成无、轻度、中度和重度4 级。 4. 2. 3 异型增生( 上皮内瘤变) 为重要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低级别和高级别)两级。异型增生( dysplasia) 和上皮内瘤变 ( intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。 4. 3 病因诊断 Hp 感染是慢性胃炎的主要病因，应作为病因诊断的常规检测。萎缩性胃体炎可由Hp 感染或自身免疫所致。疑似自身免疫所致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素B12 水平和相关自身抗体( 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体) 等。 诊断内容包括胃炎类型、分布范围( 胃窦、胃体和全胃) ，是否伴糜烂或胆汁反流，对病因也应尽可能描述。例如: 浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，Hp 阳性。 5 治疗 5. 1. 1 一般治疗饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物。消除患者疑虑，调整精神情绪，保持心情 乐观、舒畅、平和，确立积极健康的生活态度。

慢性胃炎的中医护理及养生指导

慢性胃炎的中医护理及养生指导 发表时间：2017-11-29T15:25:02.167Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：索冬梅 [导读] 通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。辽宁省军区锦州二干卫生所辽宁/锦州 121000 摘要：中医护理对于提高慢性胃炎的治疗效果有着积极的影响，而养生指导则在疾病的预防中发挥着重要作用。在中医理论下，结合慢性胃炎的病因病机，有针对性的实施中医护理方法，从生理和心理两个方面入手，全面改善患者的健康状况，更加彻底的治疗疾病。通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。关键词：慢性胃炎；中医护理；养生指导 慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，是由于病菌感染引起的慢性胃黏膜炎性病变，同时与不良的生活方式和饮食习惯有关。在慢性胃炎的常规治疗当中，主要使用胃粘膜保护剂或胃粘膜攻击因子抑制剂进行治疗，能够有效减轻和消除患者的临床症状，但是治疗后容易出现复发。相比之下，中医方法在慢性胃炎治疗中的优势作用显著，针对其病因病机，采取有效的治疗方法，有效减轻“胃脘痛”症状。在此基础上，加强中医养生指导，重点进行脾胃的调理，以更为彻底的治愈疾病，预防再次发作。本研究围绕慢性胃炎的中医护理及养生指导展开综述。 1.中医理论下慢性胃炎的病因病机 在西医治疗慢性胃炎的过程中，主要针对幽门螺杆菌感染、病毒或刺激性物质等致病因素，采取药物治疗和饮食调理的方法，减轻和消除其腹痛、腹胀等症状。但是该治疗方式存在很大的局限性，未能有效祛除根本上的病因，这是西医后病情出现反复的原因。中医认为脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当是引起“胃脘痛”的主要因素。寒邪犯胃、饮食不当引发疾病的主要原因，导致胃黏膜出现炎症，同时也是造成脾胃虚弱的主要因素。脾胃虚弱，会导致脏腑阴阳气血失调，对于外邪入侵的抵抗力差。而受到情志失调的影响，同样也会破坏脏腑阴阳气血平衡，导致气滞日久、血行不畅，进而加剧病情，迁延不愈。针对慢性胃炎的病因病机，采取中医护理方法予以调理。在此基础上，与患者的日常生活紧密联系起来，在养生方面给予相应的指导[1]。 2.慢性胃炎患者的中医护理方法 2.1食疗 采取中医护理方法，加强对脾胃的调理，辨证施护。在饮食方法，行食疗法。脾胃虚寒者，多食用羊肉、鸡肉、茴香菜、生姜等温热食物，或是在饮食中加入陈皮、丁香等具有健脾补气、暖胃祛寒功效的中药材。脾胃气虚者，在饮食中加入山药、枸杞等具有益气健脾功效的中药材；肝气犯胃者，多食用鲫鱼、菜花、芝麻等具有行气解郁功效的食物；胃阴不足者，在饮食中加入淮山、石斛等具有养阴功效的中药材。食疗方法的应用，对于脾胃具有良好的调理作用，为慢性胃炎的防治提供了良好的基础条件[2]。 2.2情志护理 慢性胃炎患者的情绪和精神状态是影响胃功能恢复的重要因素，烦躁、抑郁等负面的情绪状态会减缓胃肠蠕动，不利于疾病的治疗与恢复。因此，在慢性胃炎患者的治疗恢复期间，需要做好其心理工作，积极、有效的进行心理疏导，以调节其情绪状态。与此同时，慢性胃炎患者需要得到一个安静、舒适的休息环境，避免外界环境的干扰，避免引起情绪上的波动。患者家属需要积极配合护理人员的工作，经常陪伴于患者左右，一方面是在情感上予以鼓励和支持，消除其负面情绪；另一方面则是对患者的日常生活活动进行监督。存在惊、恐情绪的患者，通过健康教育，全面、详细的向患者介绍慢性胃炎的相关知识，告知其当前的病情状况，让患者对疾病和自身病情有着清楚的认识和了解，对于治疗过程中可能出现的反应做好心理准备，避免其产生猜疑，尽可能使其保持平和、稳定的心态。对于过度忧、思、悲的患者，则通过观看电视节目和参加文化娱乐活动等方式来缓解其伤感、忧愁的情绪。对于过度恼、怒的患者，则选择阅读、听音乐、书法、绘画等方式，能够达到宣泄情绪的效果，进而释放心情，保持良好的心理状态，其对于慢性胃炎的治疗康复有着积极的帮助[3]。 在胡乃毅等人的临床研究当中，40例胃脘痛（慢性胃炎）患接受中医护理干预，另外40例患者接受常规护理，前者的临床疗效和对护理工作满意度显著高于后者，充分说明了中医护理在慢性胃炎患者治疗恢复中的优势作用。 3.预防慢性胃炎的养生指导 食疗、情志调节等中医护理方法的应用，其目的是有效改善慢性胃炎患者的病痛，进而促进其良好恢复，达到“既病防变”的作用效果。而养生指导的目的则是为了有效预防疾病的发生，强调“未病先治”。慢性胃炎的发生与患者不良的生活方式和饮食习惯有着密切的联系，通过对生活方式和饮食习惯的管理和调节，能够有效阻断慢性胃炎的发生机制。 首先，纠正人们的不良饮食习惯，形成健康的生活方式，根据个人的健康状况和喜好，科学、合理的制定食谱，补充所需的能量和营养，起到增强体质的作用，多食用养胃、健脾的食品，维护脾胃健康，更好的维持脏腑阴阳和谐和气血平衡，有效抵御外邪入侵，进而预防疾病的发生。在此基础上，坚持运动锻炼，其对于促进促进胃肠蠕动和提高胃动力具有积极的影响。合理安排运动锻炼的时间，根据自身的爱好和特长，选择适合自己的运动方式，在提高自身体质的同时，还能够达到放松身心的作用效果，使其保持轻松、平和的心态，进而有效预防慢性胃炎的发生，减少病痛带来的困扰[4]。 4结论 综上所述，中医护理及养生指导是防治慢性胃炎的有效方法，针对脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当等病因病机，通过食疗、情志护理等中医护理方法予以改善。通过养生指导，能够更好的预防疾病的发生，进一步保障患者的身体健康和生活质量。 参考文献： [1]程小燕，郑昕. 慢性胃炎的中医护理及养生指导[J]. 时珍国医国药，2016（12）：2924-2925. [2]胡乃毅，张江春. 胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：170-171. [3]李华. 慢性胃痛患者的中医护理分析[J]. 医药前沿，2015，5（26）：314-315. [4]陈瑞芳，杨秋菊. 劳绍贤教授诊疗脾胃病“治未病”思想浅析[J]. 新中医，2014，46（12）：22-23.

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 养生指南: 一.积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 二.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。 三.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、红霉素、四环素、磺胺类、利血平等。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 四.烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 五.过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮

料。 六.可练内养功法。 慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不 易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可

慢 性 胃 炎 的 健 康 教 育

慢性胃炎的健康教育 胃病是现代人健康的大敌。有人说，十胃九病，这话不假。近年来随着生活节奏的不断加快、饮食结构与方式的不断变化，胃病发病率有不断攀升之势。 最为常见的胃病是慢性胃炎——分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎 二型。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。对慢性胃炎要重视，特别是萎缩性胃炎一定要坚持治疗。根据科学推算，萎缩性胃炎发生癌变要在发病后16～24年，所以，我们完全有时间及早发现。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调

养，比较容易诱变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里！ 饮食因素在慢性胃炎发病中占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点：细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激；饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时；注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害；尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物；清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。 养生指南: 一、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

慢性胃炎患者的临床护理

慢性胃炎患者的临床护理 慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家,人群中幽门螺杆菌的感染率达40％～70％。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50％。 1病因 慢性胃炎的病因尚未完全阐明，主要病因有以下几方面： (1)幽门螺杆菌感染：目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。其机制是：①幽门螺杆菌具有鞭毛结构，可在胃内黏液层中自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜。②幽门螺杆菌分泌一种活性高的尿素酶，分解尿素产生氨而中和胃酸，既形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜。③其分泌的空泡毒素蛋白可使上皮细胞受损，细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应。④幽门螺杆菌菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。 (2)自身免疫：壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。 (3)物理及化学因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、

过于粗糙的食物，可损伤胃黏膜；服用大量非甾体类抗炎药可破坏黏膜屏障；各种原因引起的十二指肠液反流，因其中的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸一胃蛋白酶的损害。 (4)其他因素：慢性胃炎与年龄关系很大，有人认为慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变，这可能与胃黏膜退行性变，使黏膜营养不良、分泌功能下降和胃黏膜屏障功能减退等因素有关。此外，某些疾病如心力衰竭、肝硬化门静脉高压、尿毒症以及营养不良等也使胃黏膜易于受损。 2分类 慢性胃炎的分类方法很多，我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，该类型胃炎相当于以往命名的B型胃炎；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，此类型胃炎相当于以往命名的A型胃炎。特殊类型胃炎种类很多，由不同病因引起，临床上较少见。 3护理措施

慢性胃炎护理常规

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 慢性胃炎护理常规 慢性胃炎患者的治疗，在坚持服药的基础上，日常护理液很重要，慢性胃炎护理常规，生活中也要注意避免劳累、注意保暖，饮食要有节制，尽量少吃刺激性强的食物等。慢性胃炎护理常规：减少食盐摄入 平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯;进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。 避免紧张，保持乐观心态 情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。 进食易消化食物 要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。

规律生活 规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。 详细阅读药品说明书 用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。 戒烟戒酒 戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。 慢性胃炎三分治疗七分养，对于肠胃功能不好的人最好是平时就多注意保养和调理。微生态调节剂奘灵水苏糖是利用生物技术从植物中提取的功能性双歧因子。能以40-103倍速度增殖双歧杆菌，抑制有害菌增长，迅速改善人体微生态环境平衡，重构胃肠道自然的防御屏障。对慢性肠炎、浅表性胃炎、具有良好的功效。并能强化胃粘膜，加强胃动力。 创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*

慢性胃炎临床诊疗指南

慢性胃炎临床诊疗指南 慢性胃炎系指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症和(或)腺体萎缩性病变。病因主要与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染密切相关。我国成年人的感染率比发达国家明显增高，感染阳性率随年龄增长而增加，胃窦炎患者感染率一般为70％～90％。其他原因如长期服用损伤胃黏膜的药物，主要为非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。十二指肠液反流，其中胆汁、肠液和胰液等可减弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜发生炎症、糜烂和出血，并使胃腔内H+反弥散至胃黏膜内，刺激肥大细胞，促进组胺分泌，引起胃壁血管扩张、炎性渗出而使慢性炎症持续存在。此外，口鼻咽部慢性感染灶、酗酒、长期饮用浓茶、咖啡等以及胃部深度X线照射也可导致胃炎。我国胃炎多以胃窦部损伤为主，炎症持续可引起腺体萎缩和肠腺化生。慢性胃炎的发病常随年龄增长而增加。胃体萎缩性胃炎常与自身免疫损害有关。

【临床表现】 1．症状无特异性，可有中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节律性，一般于食后为重，也常有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状。如有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、全身衰竭、乏力、精神淡漠，而消化道症状可以不明显。 2．查体可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。 【诊断要点】 1.慢性胃炎的诊断主要依据胃镜所见和胃黏膜组织病理检查。凡有上消化道症状者都应进行胃镜检查，以除外早期胃癌、胃溃疡等疾病。中年女性患者应作胆囊超声检查，排除胆囊结石的可能。 内镜和组织学诊断以2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见(中华消化杂志，2000，20：199～201)为依据。

慢性胃炎病人护理

概述 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。分类：①浅表性胃炎。②萎缩性胃炎。③肥厚性胃炎。 发病机制:急性胃炎的遗患急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。 三、十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H＋及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。 四、免疫因素免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。 五、感染因素1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌（campylobacter pylori）存在，其阳性率高达50－80％，有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。 病因 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟。 三、十二指肠液的反流。 四、免疫因素。 五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失。

胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案

胃脘痛（慢性胃炎)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。‘ 次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。 2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见，”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海)。 慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。 (1) 内镜诊断 浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅

表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。 (2)病理诊断 根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。 (二)证候诊断 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》 1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。 2．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。 3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。 4．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌谈或有齿印，苔薄白，脉沉弱。

中医药治疗慢性胃炎的特点

中医药治疗慢性胃炎的特点 专业：中医学 班级：2011级中医1班 姓名：姚少伟 学号：201120101066 指导老师：王敏勇 邢台医学高等专科学校

中医药治疗慢性胃炎的特点 班级：2011级中医1班姓名：姚少伟学号：201120101066【摘要】辨证论治是中医药学诊疗疾病的重要特色，对于慢性胃炎的治疗应结合相关脏腑生理功能及病理变化特点来遣方用药，才能取得较好疗效。 【关键词】慢性胃炎；中医药疗法；辛开苦降；辨证论治 慢性胃炎为临床常见病和多发病，西医治疗多采取根除幽门螺杆菌(针对HP阳性者)、抑酸(胃酸分泌过高者)、胃黏膜保护剂、胃动力剂、解痉剂等药物的综合运用［１］。从临床治疗的效果来看，很多患者通过上述措施的治疗，尽管患者HP转阴，呕酸及烧心的症状消失，胃镜复查胃黏膜恢复如常，但很多患者仍存在腹胀、早饱、嗳气、食欲不振，甚者脘腹顿痛等症状，而通过中医辨证治疗，往往起到良好疗效。但在中医药治疗本病过程中需要注意的是，必须根据本病生理病理特点和致病因素的性质来辨证论治，合理选方用药，方能取得较好疗效。 1胃主受纳，纳运协调，相辅相成 1.1胃主受纳、腐熟水谷。饮食入口，容纳于胃，故有胃为“水谷之海”之说，所以《灵枢·玉版》中说：“人之所受者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也”。但胃之受纳腐熟水谷的功能必须与脾之运化功能相配合，即脾主运化水谷功能的协助，如《素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，即所谓“脾主为胃行其津液者也”，可见胃主受纳，脾主运化，共同完成对水谷的消化吸收，才能使水谷化为精微，以化生气血营养全身。所以脾胃在功能上一纳一运，纳运协调，相辅相成，纳是运的前提，运是纳的延续，无纳则脾无以运，无运则纳无以化。

2020黏膜保护在慢性胃疾病中的应用指南共识解读

2020黏膜保护在慢性胃疾病中的应用指南共识解读 导语： 老百姓口中的“慢性胃病”反反复复，是门诊消化科患者就诊的一个主要原因。“慢性胃病”结合患者所说的症状及辅助检查的结果来看，最常见于慢性胃炎及消化性溃疡。这两种疾病也是比较常见的消化系统疾病。作为一名消化科医生，如何在患者尚无症状或症状较轻时做到“缓则治本”，从长远的角度治疗从而减少患者症状的反复是值得思考的问题。以下主要从指南及共识的解读来进一步探索黏膜保护在慢性胃疾病中的重要作用。 一 指南共识推荐的胃黏膜保护剂的应用 近年来，关于慢性胃疾病无论是慢性胃炎还是胃溃疡，都强调了胃黏膜保护剂的重要作用。如慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）指出，药物治疗方面应根据患者的病因、类型及临床表现进行个体化治疗。增加黏膜防御能力，促进损伤黏膜愈合是治疗基础。胃黏膜保护剂是慢性胃炎治疗的基础，如硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特片等[1]。指南强调了胃黏膜保护剂在慢性胃炎药物治疗中发挥的重要基础治疗作用。中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）也指出慢性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜组织学。有

胃黏膜糜烂和（或）以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）。胃黏膜保护剂如吉法酯、替普瑞酮、铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌等可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合[2]。当糜烂进一步加重导致胃黏膜出现溃疡病变时，胃黏膜保护剂也能发挥积极作用。如在消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年，西安）中指出，联合应用胃黏膜保护剂可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、抗幽门螺杆菌治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂可增加前列腺素合成、清除并抑制自由基、增加胃黏膜血流等作用，对非甾体抗炎药（NSAID）所致溃疡有一定的治疗作用[3]。 为什么近年来指南反复强调胃黏膜保护剂的作用呢？甚至在2019年慢性胃炎基层指南中提出了“以胃黏膜保护剂作为基础治疗”的观点。接下来我们进一步了解一下胃黏膜保护剂在慢性胃疾病中作为基础治疗的机理。 二 黏膜损伤是慢性胃炎、胃溃疡的共同病理基础

常见疾病诊疗指南

常见血液病诊疗指南 第一章缺铁性贫血 一、【概述】 缺铁性贫血（IDA）是最常见的一种贫血，属全球性疾病，是各种原因导致用来合成血红蛋白的贮备铁缺乏，使血红素合成减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。其特点是骨髓、肝脾及其它组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度降低。成年男性发病率为10%，女性20%，孕妇40%，儿童高达50%。 二、【临床特征】 主要有贫血表现，如头晕、头痛、乏力、心悸、气短；组织缺铁表现，如发育迟缓、体重降低、易怒、烦躁、注意力差、感觉异常、性格改变等神经、精神异常及异嗜癖、吞咽困难。还有口角炎、舌炎、胃炎等黏膜损害，皮肤干燥、毛发易脱、反甲，及原发病表现。 三、【辅助检查】 1.血象(包括红细胞指数)及网织红细胞； 2.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度； 3.红细胞游离原卟啉； 4.血清铁蛋白； 5.骨髓涂片及铁染色； 6.血清可溶性转铁蛋白受体，红细胞铁蛋白； 7.大便潜血、虫卵； 8.胃肠道钡餐或胃镜检查（必要时）； 9.妇科检查(月经过多的患者)； 10.肝、肾功能。 四、【诊断要点】 1

1.小细胞低色素性贫血： MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L； 2.血清铁﹤50μg/dl，总铁结合力﹥350μg/dl，转铁蛋白饱和度﹤15%； 3.骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%； 4.血清铁蛋白﹤14μg/L； 5.红细胞游离原卟啉﹥3.0μg/gHb； 6.有明确的缺铁病因和临床表现； 7.用铁剂治疗有效。 符合上述1~7条中任2条以上可诊断。 五、【常见并发症】 六、【治疗】 1.去除或治疗病因。 2.补充铁剂治疗：首选硫酸亚铁,每次0.1~0.3 g,每天3次；富马酸铁0.2 g，每天3次，琥珀酸亚铁0.1~0.3 g，每天3次或元素铁150~200mg/天。于进食时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不宜吸收。注射铁剂：仅适用于口服不能耐受、有胃肠道疾患或严重肝肾疾病者。使用剂量的计算公式：所需补充铁量（mg）=（150-患者Hb）×体重（kg）×0.33，首次注射50mg，如无不良反应，则自第2天开始每次100mg，以后每2天注射一次直至总剂量用完。 3.疗程：血象恢复正常后，继续服用铁剂治疗3~6个月或血清铁蛋白﹥30~50μg/L时再停药。 第二章巨幼细胞性贫血 一、【概述】 巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)是叶酸和 2

中医常见病症的诊疗指南-胃脘痛

胃脘痛 是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。 1.诊断与鉴别诊断 1.1诊断要点 1.1.1上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、 隐痛、剧痛等性质的不同。 1.1.2常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上 胃肠道症状。 1.1.3发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病 前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮 暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾 胃的药物等。 1.2鉴别诊断

1.2.1真心痛是心系病变所引起的心痛证，多见于老年人， 为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴 心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛 程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明 显区别。 1.2.2 胁痛是以胁部疼痛为症状，可伴发热恶寒，或目黄肤 黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。肝气 犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为 症状。两者具有明显的区别。 1.2.3腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为 症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两 者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与 肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹， 而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和 如何起病来加以辨别。 2.辨证论治 应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。 2.1寒邪客胃