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泥鳅多糖对实验性糖尿病小鼠血糖血脂的影响
钦传光，黄开勋，徐辉碧（华中科技大学药物研究所，湖北武汉４３００７４）
摘要：目的为了解泥鳅多糖（ＭＡＰ）对链佐星或四氧嘧啶致糖尿病小鼠血糖、血脂水平的影响。方法采用分
别ｉｐ链佐星和四氧嘧啶，建立两种糖尿病小鼠模型，再
分别ｉｇＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１及阳性对照药苯乙双胍３
５ｍｇ·ｋｇ－１ｉｇ治疗，正常对照组则ｉｇ等体
积生理盐水。连续给药１４ｄ后，分别测定各组小鼠血糖、血脂。结果ＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１能明显降低
链佐星或四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的血糖升高；同时，ＭＡＰ还能明显降低链佐星或四氧嘧啶所致糖尿
病小鼠血清中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高。结论ＭＡＰ具有降血糖和调节血脂的作用。
关键词：多糖；泥鳅；血糖；血脂；糖尿病
中图分类号：Ｒ９７７．６
文献标识码：Ａ
文章编号：１０００３００２（２００２）０２０１２４０４
泥鳅（ＭｉｓｇｕｒｎｕｓａｎｇｕｉｌｉｃａｕｄａｔｕｓＣａｎｔｏｒ）系鳅科
［１］
动物，肉或全体入药，收载于《中药大辞典》。其主要功
效为补脾益气、滋阴壮阳、清热解毒、祛湿邪、治消渴、
水肿黄疸、痢疾、阳痿等症。民间常用其粘液治痈肿、中
耳炎，用活泥鳅捣碎外敷治疗乳癌、骨髓炎等，疗效显
著，近代用于治疗传染性肝炎和糖尿
病［２，３］。近年来的研究成果表明：泥鳅中含有大量对人体有益的生物活性物质，如蛋白质、抗菌肽［４］、
糖蛋白［５］、泥鳅多糖（Ｍｉｓｇｕｒｎｕｓａｎｇｕｉｌｉｃａｕｄａｔｕｓｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ，ＭＡＰ）［６］、不饱和多烯脂肪酸、牛磺酸和赖氨酸等必需氨基酸以及锌、硒等微量营养元素［７］，它们具有提高机体免疫力的作用，对于人类防病治病、强身健体、延年益寿大有裨益。有关多糖的
收稿日期：２００１０６１８接受日期：２００１０９０４
作者简介：钦传光（１９６５－），男，湖北省随州市
人，副教授，医学博士，主要研究方向为化学和制药工程。化学组成、分子结构、生物活性、药理作用等已成为国内外研究的热点之一。作者从湖北产泥鳅的粘液
中分离纯化出一种中性ＭＡＰ，并发现ＭＡＰ具有清除
自由基、抗炎、调节机体免疫功能及降黄疸等作用。为研究ＭＡＰ对糖尿病的防治作用，本文初步观察了
ＭＡＰ对链佐星（ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｃｉｎ，ＳＴＺ）或四氧嘧啶（ａｌｏｘａｎ，ＡＬＸ）性糖尿病模型小鼠血糖及血脂的影响。
１材料与方法
１．１材料
ＭＡＰ，本研究组分离纯化［６］，在高效液相色谱仪上用ＴＳＫＧ３０００ＳＷ凝胶渗透柱层析法测得其平均分子量
为１３０ｋｕ，硫酸苯酚法测得ＭＡＰ总糖含量为
９５．７％，主要由半乳糖、岩藻糖和甘露糖组成；其他
均为国产分析纯试剂。ＳＴＺ，ＡＬＸ，Ｓｉｇｍａ公司；苯乙双胍（ｐｈｅｎｆｏｒｍｉｎ，ＰＨＦ），江苏金坛制药厂；总胆固醇（ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＣ），甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）测
定试剂盒，上海生物化学制药厂；低密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬＣ）及高密
度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＨＤＬＣ）测定试剂盒，北京中生生物工程公司。
１．２动物
ＳＰＦ级纯种昆明小鼠，♂，体重（２０±２）ｇ（ ｘ±
ｓ），由湖北省医学实验中心动物房提供。
１．３实验方法
取小鼠１００只，随机选择２０只体重相近者分成
２组，作为ＭＡＰ组（ｉｇ，６０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和生理盐水（ＮＳ）组（ｉｇ等体积的ＮＳ），其余８０只小鼠均分为２大组，每大组４０只，禁食１６ｈ后，分别１次ｉｐ５％ＡＬＸ注射液５ｍｇ·ｋｇ－１或１％ＳＴＺ溶液（用０．０５ｍｏｌ·Ｌ－１柠檬酸溶液配制）１５０ｍｇ·ｋｇ－１造模型［８，９］，３６ｈ
后，动物禁食（不禁水）１２ｈ。眼眶采血，用ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｍ公司Ａｄｖａｎｔａｇｅ型血糖测定仪检测血糖，血糖大于１５．１ｍｍｏｌＬ－１者确定为糖尿病模型鼠，并将2大模型组随机分为4组：2个MAP治疗组（分
别ｉｇＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１），ＰＨＦ（ｉｇ，３５ｍｇ·
ｋｇ－１·ｄ－１）治疗组，糖尿病模型对照组（模型鼠每天ｉｇ等体积的ＮＳ），连续１４ｄ。在末次ｉｇ给药前１２ｈ动物禁食，给药后２ｈ，摘眼取血测血糖，分离血清，
按试剂盒说明书在全自动生化分析仪上分别测定
ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬＣ及ＨＤＬ
Ｃ。１．４统计学处理
实验结果以珋ｘ±ｓ表示，组间显著性检验采
用方差分析法的ｔ检验。
２结果
２．１泥鳅多糖对链佐星所致糖尿病小鼠血糖的影响
表１结果表明，ｉｇＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１能明显降低ＳＴＺ所致糖尿病小鼠的血糖升高，与糖尿病模型组相比，其血糖降低率分别为３０．５％与３３．２％，差异显著。
Ｔａｂ１．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＭｉｓｇｕｒｎｕｓａｎｇｕｉｌｉｃａｕｄａｔｕｓｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ（ＭＡＰ）ｏｎｔｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｃｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｓｔｒｅｐｔｏｚｏｃｉｎ（ＳＴＺ）
Ｇｒｏｕｐ
ＤｏｓｅＢｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅＤｅｃｒｅａｓｅｒａｔｅ／ｍｇ·ｋｇ－１×ｄ０
ＮＳ－７．５±１．８－
ＭＡＰ６０×１４７．９±２．５－
ＳＴＺ＋ＮＳ－
２９．０±３．２
ＳＴＺ＋ＰＨＦ３５×１４＃＃４７．５
１５．２±２．１
ＳＴＺ＋ＭＡＰ２０×１４＃＃３０．５
２０．２±３．３
ＳＴＺ＋ＭＡＰ６０×１４＃＃３３．２
１９．４±２．４
ＢｅｆｏｒｅｉｐＳＴＺ（１５０ｍｇ·ｋｇ－１），ｔｈｅｍｉｃｅｈａｄｂｅｅｎｆａｓｔｅｄｆｏｒ１６ｈ．ＴｈｉｒｔｙｓｉｘｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｉｐＳＴＺ，ｔｈｅｍｉｃｅｗｅｒｅｆａｓｔｅｄ（ｂｕｔｗａｔｅｒｗａｓｇｉｖｅｎ）ｆｏｒ１２ｈ，ｔｈｅｎ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ，ｔｈｅｍｉｃｅｗｈｏｓｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌ＞１５．１ｍｍｏ·ｌＬ－１ｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｍｏｄｅｌｍｉｃｅ．Ｔｈｅｍｏｄｅｌｍｉｃｅｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ（ＮＳ），ｐｈｅｎｆｏｒｍｉｎ（ＰＨＦ）ｏｒＭＡＰｂｙｉｇｏｎｃｅｄａｉｌｙｆｏｒ１４ｄ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．珋ｘ±ｓ，ｎ＝１０．Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＮＳｇｒｏｕｐ；＃＃Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐ（ＳＴＺ＋ＮＳ）．
２．２泥鳅多糖对四氧嘧啶所致糖尿病小鼠血糖的
影响
表２结果表明，ｉｇＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１能明显降低ＡＬＸ所致糖尿病小鼠的血糖升高，与糖尿病模型
组相比，其血糖降低率分别为３６．２％与３９．６％，差Ｔａｂ２．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＭＡＰｏｎｔｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｃｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｌｏｘａｎ（ＡＬＸ）
Ｇｒｏｕｐ
ＤｏｓｅＢｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅＤｅｃｒｅａｓｅｒａｔｅ
／ｍｍｏｌＬ·－１／％
／ｍｇ·ｋｇ－１×ｄ
ＮＳ－７．５±１．８－
ＭＡＰ６０×１４７．９±２．５－
ＡＬＸ＋ＮＳ－０
２５．７±３．８
ＡＬＸ＋ＰＨＦ３５×１４
＃＃
４８．７
１３．２±１．５
ＡＬＸ＋ＭＡＰ２０×１４
＃＃
３６．２
１６．４±３．２
ＡＬＸ＋ＭＡＰ６０×１４
＃＃
３９．６
１５．５±２．４
ＳｅｅＴａｂ１ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｘｃｅｐｔｉｐＡＬＸ（５ｍｇ·ｋｇ－１）．珋ｘ±ｓ，ｎ＝１０．Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＮＳｇｒｏｕｐ；＃＃Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐ（ＡＬＸ＋ＮＳ）．
异显著。
２．３泥鳅多糖对链佐星所致糖尿病小鼠血脂的影响
表３结果表明，小鼠ｉｐＳＴＺ后，与正常对照组相比，血清ＴＣ，ＴＧ与ＬＤＬＣ显著升高，ＨＤＬＣ降低。而给予ＭＡＰ治疗后，可明显对抗ＳＴＺ所致小鼠血脂代谢紊乱，ＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１均能使糖尿病小鼠血清ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬＣ明显下降。
２．４泥鳅多糖对四氧嘧啶所致糖尿病小鼠血脂的影响
表４结果表明，小鼠ｉｐＡＬＸ后，与正常对照组相比。血清ＴＣ，ＴＧ与ＬＤＬＣ显著升高，ＨＤＬＣ降低，而给予ＭＡＰ治疗后，可明显对抗ＡＬＸ所致小鼠血
脂代谢紊乱，ＭＡＰ２０，６０ｍｇ·ｋｇ－１均能使糖尿病小
鼠血清ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬＣ明显下降。
３讨论
ＳＴＺ和ＡＬＸ在体内可选择性地迅速被胰腺β细胞吸收，所产生的超氧阴离子等自由基能直接破坏β细胞的膜结构，损伤β细胞的ＤＮＡ，大量的β细胞损伤与坏死导致胰岛素原合成障碍，引起糖尿病［１０，１１］。ＭＡＰ的降血糖作用可能是通过增强机体清除活性氧自由基的能力［６］，从而抑制自由基对胰岛β细胞的损伤，促进胰岛β细胞的修复，与再生而实现的。另外，动物给予大剂量的ＳＴＺ或ＡＬＸ后由
·１２６·
；（）ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙａｎｄＴｏｘｉｃｏｌｏｇｙ２００２Ａｐｒ１６２
Ｔａｂ３．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＭＡＰｏｎｔｈｅｓｅｒｕｍｌｉｐｉｄｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｃｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｓｔｒｅｐｔｏｚｏｃｉｎ
Ｇｒｏｕｐ
ＤｏｓｅＴＣＴＧＬＤＬＣＨＤＬＣ·－１·－１·－１·－１·－１／ｍｇｋｇ×ｄ／ｍｍｏｌＬ／ｍｍｏｌＬ／ｍｍｏｌＬ／ｍｍｏｌＬ
ＮＳ－２．１９±０．６８０．９６±０．５５０．６８±０．１９１．０２±０．２２ＳＴＺ＋ＮＳ－３．４３±０．７２３．８２±０．７５１．３９±０．３４０．６５±０．３１
ＳＴＺ＋ＰＨＦ３５×１４
＃＃＃＃２．５４±０．６９２．６３±０．５１０．８３±０．２７０．７８±０．２３
ＳＴＺ＋ＭＡＰ２０×１４
＃＃＃
０．６９±０．２５２．７２±０．６４２．７７±０．６２０．８９±０．３１
ＳＴＺ＋ＭＡＰ６０×１４
＃＃＃＃＃＃＃２．４２±０．６７２．６１±０．７４０．７７±０．２９０．７５±０．２６
ＴＣ：ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＧ：ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＬＤＬＣ：ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＨＤＬＣ：ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ．ＳｅｅＴａｂ１ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．珋ｘ±ｓ，ｎ＝１０．Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＮＳｇｒｏｕｐ；＃Ｐ＜０．０５，＃＃Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐ（ＳＴＺ＋ＮＳ）．
Ｔａｂ４．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＭＡＰｏｎｔｈｅｓｅｒｕｍｌｉｐｉｄｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｃｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｌｏｘａｎ
Ｇｒｏｕｐ
ＤｏｓｅＴＣＴＧＬＤＬＣＨＤＬＣ·－１·－１·－１·－１·－１／ｍｇｋｇ×ｄ／ｍｍｏｌＬ／ｍｍｏｌＬ／ｍｍｏｌＬ／ｍｍｏｌＬ
ＮＳ－２．１９±０．６８０．９６±０．５５０．６８±０．１９１．０２±０．２２ＡＬＸ＋ＮＳ－３．２６±０．７３３．６８±０．８２１．３４±０．３２０．５９±０．３０
ＡＬＸ＋ＰＨＦ３５×１４
＃＃＃＃＃＃＃２．１５±０．６５２．４７±０．４９０．７６±０．２５０．６８±０．２７
ＡＬＸ＋ＭＡＰ２０×１４
＃＃＃＃
０．６１±０．２５２．６３±０．５９２．６７±０．６７０．８３±０．２９
ＡＬＸ＋ＭＡＰ６０×１４
＃＃＃＃＃＃＃２．２８±０．６４２．５１±０．７２０．７１±０．３１０．６５±０．２８
ＳｅｅＴａｂ１ａｎｄＴａｂ２ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．珋ｘ±ｓ，ｎ＝１０．Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＮＳｇｒｏｕｐ；＃Ｐ＜０．０５，＃＃Ｐ＜０．０１，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐ（ＡＬＸ＋ＮＳ）．
于大量胰岛β细胞急性坏死，胰岛素水平降低，机体利用葡萄糖受阻，导致脂肪动员加强，血脂异常升高，脂蛋白代谢紊乱。ＭＡＰ能对抗自由基损伤［６］，从而改善胰岛素相对不足及脂质过氧化所致的脂代谢紊乱，这可能是ＭＡＰ降血脂的机理之一。ＭＡＰ对
正常动物血糖无明显影响，但能显著降低实验性糖尿病动物的高血糖，其降血糖作用在受试剂量未发现明显的剂量效应关系。同时，ＭＡＰ还能明显降低
实验性糖尿病动物的高血脂，但在受试剂量中亦未发现明显的剂量效应关系。
４参考文献：
［１］ＪｉａｎｇｓｕＮｅｗＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｅｇｅ．ＴｈｅＤｉｃｔｉｏｎａｒｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ（中药大辞典）［Ｍ］．Ｓｈａｎｇｈａｉ：Ｓｈａｎｇ
ｈａｉＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｅｓｓ，１９９２．１４５７－１４５８．［２］ＪｉａＹＨ．Ｂｌｕｅｈｅｒｂｓ－ＣｈｉｎｅｓｅＯｃｅａｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ（蓝色本草中国海洋药物学）［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：ＸｕｅｙｕａｎＰｒｅｓｓ，
１９９６．１８６－１８７．
［３］ＱｉｎＣＧ，ＨｕａｎｇＫＸ，ＸｕＨＢ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｎａｎｔｉ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｆｅｃｔｓｏｆｌｏａｃｈａｎｄｉｔｓｍｕｃｕｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ
ＰｈａｒｍＪ（中国药学杂志），２０００，３５（１２）：８４６－８４７．［４］ＰａｒｋＣＢ，ＬｅｅＪＨ，ＰａｒｋＩＹ，ＫｉｍＭＳ，ＫｉｍＳＣ．Ａｎｏｖｅｌａｎｔｉｍ
ｉｃｒｏｂｉａｌｐｅｐｔｉｄｅｆｒｏｍｔｈｅｌｏａｃｈ，Ｍｉｓｇｕｒｎｕｓａｎｇｕｉｌｉ
ｃａｕｄａｔｕｓ［Ｊ］．ＦＥＢＳＬｅｔ，１９９７，４１１（２－３）：１７３－１７８．［５］ＫｉｍｕｒａＭ，ＨａｍａＹ，ＳｕｍｉＴ，ＡｓａｋａｗａＭ，ＲａｏＢＮ，ＨｏｒｎｅＡＰ，ｅｔａｌ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆａｄｅａｍｉｎａｔｅｄｎｅｕｒａｍｉｎｉｃａｃｉ
ｄｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎｆｒｏｍｔｈｅｓｋｉｎｍｕｃｕｓｏｆｔｈｅ
ｌｏａｃｈ，Ｍｉｓｇｕｒｎｕｓａｎｇｕｉｌｉｃａｕｄａｔｕｓ［Ｊ］．ＪＢｉｏｌＣｈｅｍ，
１９９４，２６９（５１）：３２１３８－３２１４３．
［６］ＱｉｎＣＧ，ＺｈｏｕＪ，ＺｈａｏＷ，ＨｕａｎｇＫＸ，ＸｕＨＢ．Ｅｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｌ
ｏａｃｈｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｏｎｒｅｍｏｖａｌｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎ
ｓｐｅｃｉｅｓａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆＤＮＡｃｈａｉｎｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＢｉｏｃｈｉｍ
ＢｉｏｐｈｙｓＳｉｎ（生物化学与生物物理学报），２００１，３３
（２）：２１５－２１８．
［７］ＱｉｎＣＧ，ＣｈｅｎＺＸ，ＺｈｏｕＪ，ＨｕａｎｇＫＸ，ＸｕＨＢ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔ
ｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｌｏａｃｈ，Ｍｉｓｇｕｒｎｕｓａｎｇｉｌｉｃａｕｄａｔｕｓ
ａｎｄｉｔｓｅｘｔｒａｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．ＴｒａｃｅＥｌｅｍｅｎｔｓＨｅａｌｔｈＲｅｓ（微量元
素与健康研究），２００１，１８（１）：４９－５０．
［８］ＣｈｅｎＱ．ＭｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｏｆＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ（中药药理研究方法学）［Ｍ］．Ｂｅｉ
药配方治疗实验性糖尿病小鼠的研究
论文编号： 华南师范大学 本科毕业论文（设计） 题目： 姓名： 学号： 系别： 专业班级： 指导教师： 2013年 4 月18 日
学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名：日期： 2013 年 4 月 18 日
目录 中文摘要 (1) Abstract (1) 引言 (2) 1.实验材料 (2) 1.1 材料 (2) 1.2仪器 (3) 1．3 药品 (3) 2.实验方法 (3) 2.1 中药配方1的制备 (3) 2．1．1 中药配方1药粉的制作 (3) 2．1．2 粗多糖的提取 (3) 2．1．3 粗多糖的提取（Sevag法除蛋白质） (4) 2.2 中药配方2的制备 (4) 2．2．1 黑木耳多糖的制备 (4) 2．2．2 鹿茸提取物的制备 (4) 2．2．3 黄莲溶液的制备 (4) 2．3小鼠模型的建立 (4) 2．3．1 正常小鼠血糖测定 (4) 2．3．2四氧嘧啶致糖尿病小鼠模型的建立 (5) 2．3．3 香焦花蕊多糖溶液降血糖作用的研究 (5) 2.3.4葡萄糖标准溶液的测定 (5) 2.3.5灌胃 (5) 3.实验结果 (6) 3.1 葡萄糖标准曲线 (6) 3.2 中药溶液 (6) 3.3 治疗前后血糖值变化 (6) 3.4 治疗前后体重变化 (7) 4.结果分析与讨论 (7) 4.1 结果分析 (7) 4．1．1 降血糖效果分析 (7) 4．1．2 降血脂效果分析 (8) 4.2 讨论 (9) 4.3 前景及建议 (9) 参考文献 (11) 致谢 (12)
糖尿病患者血脂紊乱特点及对策
糖尿病患者血脂紊乱特点及对策 摘要糖尿病患者体内高血糖状况与高血脂密切相关，高血脂特点多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白 胆固醇水平的异常升高。糖尿病合并血脂紊乱更容易导致脑中风、冠心病等大血管并发症。控制糖尿病患者的血脂紊乱的非药物手段有控制饮食、减肥、运动、药物治疗。通过综合性干预措施，才能有效防治糖尿病心血管并发症的发生和发展。 关键词糖尿病血脂紊乱对策 糖尿病是人体内糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢指标发生紊乱的综合征，高血糖与高血脂密切相关。 糖尿病与血脂紊乱的关系 许多糖尿病患者在化验血脂时，会发现血甘油三酯明显升高，或同时伴有胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）值低，糖尿病患者多有这种通常被称为“混合型血脂异常”的血脂紊乱表现，主要是因为人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时，会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内脂质的合成增加、分解减慢，其结果是引起血脂紊乱。糖尿病患者这种血脂异常与血糖的控制好坏也密切相关，也就是说，血糖得到较好控制后，血脂异常也会有一定程度的改善。但是，不是所有的糖尿病患者在血糖控制后，紊乱的血脂水平就会“自动地”恢复到正常，这是因为糖尿病患者的血脂紊乱是由多重因素引起的，血糖升高只是其中比较
重要的原因之一。研究发现，1型糖尿病患者（主要是青少年遗传型糖尿病）的血脂紊乱多在血糖控制后会基本恢复正常，2型糖尿病（成人糖尿病）患者在控制血糖后，紊乱的血脂水平仅部分恢复正常，所以，成年人2型糖尿病患者进行血糖控制的同时常常需要服用降脂药物。 糖尿病患者血脂紊乱的特点 糖尿病患者的血脂紊乱可表现为仅有的血甘油三酯浓度升高或 高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平降低，但多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平的异常升高。高血糖合并高血脂时致动脉粥样硬化性增加 糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的3倍。即使是单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当，所以人们又把糖尿病当成“冠心病等危症”来对待。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。糖尿病患者的心血管病高危险性应该与合并存在的血脂异常有关。有研究表明，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）每100ml血增高10mg，其患冠心病的风险增加12%；而高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）每100ml血降低10mg，则使患冠心病的风险增加22%，这说明对糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的风险明显增加，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降
糖尿病小鼠模型的制备
、糖尿病的概念及分类 糖尿病已成为全人类继恶性肿瘤和心脑血管病之后的严重威胁人类健康的第三大非传染 性疾病。目前我国己成为世界第一糖尿病大国。 糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的、具有明显异质性的慢性高血糖症及其并 发症所组成的综合征，并非单一病因所引起的单一疾病（多原因引起的综合症）。糖尿病分 为：i型糖尿病、n型糖尿病和其它特异性糖尿病。I型糖尿病即胰岛B细胞大量破坏，常导 致胰岛素绝对性缺乏，以往称为胰岛素依赖型糖尿病、青年发病型糖尿病，“三多一少”症状明显。本型病因及发病是由于胰岛B细胞受到细胞介导性自身免疫性破坏。n型糖尿病由于胰 岛素抵抗并胰岛素分泌不足所致，以高血糖高血脂为显著特点。以往称为非胰岛素依赖型糖尿病、成年发病型糖尿病，常伴有明显的遗传因素，但遗传机制尚未阐明。其它特异性糖尿病 包括，B细胞功能的基因缺陷、胰岛素作用的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化敏学制剂所致的糖尿病、感染、非常见型免疫介导性糖尿病以及有时并发糖尿病的其它遗传综合症。 （糖尿病是无法根治的，现在随着人们生活水平的提高，饮食习惯，生活方式的改变糖尿病的发病率节节攀升，成为威胁人类健康的一大难题。人们曾经一度把糖尿病称为富贵病这也是有一定道理的。为了提高人们的生活质量，近几年对糖尿病的研究日益加深） 二、糖尿病模型的建立 近年来，随着国内外对糖尿病治疗药物研究的深入开展，建立比较理想的糖尿病动物模型 显得尤为重要。目前常用的动物模型有实验性动物模型和自发性动物模型。自发性模型应用价 值较高，但因价格昂贵，饲养、繁殖条件要求严格，而不能得到广泛应用。实验性模型则应用比较广泛，实验性糖尿病动物模型的建立，是用各种方法损伤动物胰脏或胰岛B细胞导致胰岛 素的缺乏，或用化学药物对抗胰岛素作用，导致动物出现高血糖形成糖尿病。实验性糖尿病动 物模型的建立主要有6种方法：胰腺切除法致糖尿病、免疫性糖尿病、激素性糖尿病、下丘脑损伤性糖尿病、化学性糖尿病、病毒性糖尿病。由于化学性糖尿病动物模型诱发简便、来源广，应用较广泛。目前多采用注射化学诱导剂（链脲佐菌素或四氧嘧啶）的方法，引起短时间 内胰岛B细胞大量损害而诱发糖尿病动物模型的建立。 1糖尿病模型小鼠
简述糖尿病患者进行血脂检测的意义
简述糖尿病患者进行血脂检测的意义 发表时间：2019-04-08T11:25:23.493Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：高中凯 [导读] 糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。 黑龙江省伊春市中心医院 153000 摘要：目的:探讨对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义。方法:将我院20例糖尿病患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。对观察组和对照组采取血脂检测。然后比较观察组和对照组人的血脂水平。结果：观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。对糖尿病患者检测血脂水平,可帮助糖尿病患者治疗及恢复,充分满足糖尿病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床诊断满意度高，值得临床推广与运用。 关键词：糖尿病;血脂检测;临床诊治 The significance of blood lipid test in diabetic patients Abstract: Objective: To investigate the clinical significance of blood lipid test in diabetic patients. Methods: A retrospective study was performed on 20 patients with diabetes in our hospital. The 20 patients were used as the observation group. At the same time, 20 healthy people who were in the hospital at the same time for healthy physical examination were selected as the control group. Blood lipids were taken for the observation group and the control group. The blood lipid levels of the observation group and the control group were then compared. RESULTS: The levels of triglyceride, total cholesterol and low-density lipoprotein in the observation group were significantly higher than those in the control group, and were higher than normal. The level of high-density lipoprotein was significantly lower than that of the control group. And below the normal value, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Diabetic patients may be accompanied by obvious symptoms of dyslipidemia, and the higher their blood glucose levels, the more severe the symptoms of dyslipidemia. The detection of blood lipid levels in diabetic patients can help the treatment and recovery of diabetic patients, fully meet the physiological and psychological needs of diabetic patients, help to improve the efficacy, improve the clinical symptoms and prognosis, and the effect is significant, clinical diagnosis High satisfaction is worthy of clinical promotion and application. Key words: diabetes; blood lipid detection; clinical diagnosis and treatment 糖尿病是一种在临床实践中常见的慢性疾病。目前，糖尿病的临床诊断方法很多，最直接的方法是检测糖尿病患者的血糖水平。然而，大量临床研究发现不可能准确地诊断糖尿病患者的血糖水平。研究发现，糖尿病和血脂异常都是代谢性疾病[1]，因此几乎所有糖尿病患者都会出现血脂异常症状。本文就对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义的相关情况进行介绍。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的糖尿病患者20例。对这些患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。观察组中，女20例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，女20例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组糖尿病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 所有受试者在试验前3天保持低脂饮食，停止使用避孕药和激素类药物，避免剧烈运动，保持原有的睡眠习惯，并停止使用降糖药或胰岛素。在测试开始之前，要求受试者静置10分钟，然后在早晨空腹状态下抽取5ml静脉血。将收集的血液样品离心，分离上层血清，并使用全自动血脂分析仪测量血清中甘油三酯水平，总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平和高密度脂蛋白水平 [2]。 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。 3.讨论 目前，随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，糖尿病患者的发病率明显增加。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，其临床表现包括葡萄糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱。当人体内总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的比例失衡时，高密度脂蛋白胆固醇也会异常，使整个脂质代谢水平失衡。血液中的血脂沉积在管壁上，这可引起动脉硬化。因此，脂质代谢异常是糖尿病患者心脑血管疾病的高危原因之一。载脂蛋白
最新控制血脂的目标值(精品收藏)
根据２007中国成人血脂异常防治指南、2０10提高临床血脂控制达标率的专家建议和201４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下： 一、我国人群的血脂合适水平 二、血脂异常危险分层方案
三、血脂异常患者开始调脂治疗的TＣ和LDL—C值及其目标值 4、ASCＶD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值 血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇（ＬDＬ-C）增高
为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCＶＤ,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。 目前仍建议以LＤL—C为干预血脂异常的主要靶点。在保证ＬDＬ-C（或非HDL—C）达标的前提下，力争将ＨDＬ-C和TＧ控制于理想范围(HDL-C ≥1.０4 mmol/L,TG＜1．7 mmoｌ／Ｌ）。 现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。对于无ＡSCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为〈4。1 mmo ｌ/L、3.4 mmｏｌ／Ｌ和2．6 mmｏl／L（与之相应的非HDL－C目标值为LDL-C目标值＋0.8 mmo ｌ/L）(胆固醇单位换算:1 mmｏl/Ｌ＝1 mｇ／dｌ×0。0259),超过此值即应启动生活方式干预和（或)药物治疗。。若LＤL—C≥4.9 mｍol/L 且无其他危险因素,建议将ＬDL—C降低≥５０％作为其目标值。
为实现LDL—C、TＧ和HDL-Ｃ等的“全面”达标,要个体化干预,积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。 1．ACＳ患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求,将LDＬ—C降至＜２.07 ｍmｏl/L或在原有基线上降低40%。 2.对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL—Ｃ＜2.59 mｍoL/L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者（如合并糖尿病)，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．0７ mmol/L. 3．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常,降脂治疗的目标值为LDL—C<2．59 mmoｌ/Ｌ，对于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL—C<２.0７ mmｏｌ／L。
小鼠糖尿病模型建立的实验设计
发育生物学课程设计 北方民族大学 小鼠糖尿病模型实验设计方案 姓名：徐飞 学号：20103465 生物技术102班
小鼠糖尿病模型实验设计方案 徐飞 （北方民族大学生物科学与技术学院，生物技术，20103465） 【摘要】糖尿病是一种常见的具有遗传倾向的葡萄糖代谢和内分泌障碍,是由于绝对性或相对性胰岛素分泌不足引起的,近半个世纪来,糖尿病患病率和死亡率有明显上升趋势,在我国已成为继心血管疾病、肿瘤之后列第三位的常见病、多发病和慢性非传染性疾病。【关键词】糖尿病；动物模型；实验设计 【Abstract】Diabetes mellitus is a common genetic glucose metabolic and endocrinal disturbance caused by insulindeficiency absolutely or relatively. In the last half century, diabetes has the increasing rates of morbidity and mortality, and has become the third common, frequently occurring and chronic noninfectious disease after cardiovascular disease and cancer. 【key words】Diabetes; Models, animal; Experimental design 引言 糖尿病(diabetesmellitus,DM)属中医学“消渴”范畴,是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的疾病。现代医学认为,糖尿病是一种由多种病因引起的慢性代谢性疾病,是由于体内胰岛素缺乏,或拮抗胰岛素的激素增高,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的综合征。为探清糖尿病病因,建立理想的DM动物模型是十分必要的,动物模型也可以筛选降糖药物,可以为中医药治疗糖尿病提供实验依据。 动物疾病模型主要用于实验生理学、实验病理学和实验治疗学（包括新药筛选）研究。人类疾病的发展十分复杂，以人本身作为实验对象来深入探讨疾病发生机制，推动医药学的发展来之缓慢，临床积累的经验不仅在时间和空间上都存在局限性，而且许多实验在道义上和方法上也受到限制。而借助于动物模型的间接研究，可以有意识地改变那些在自然条件下不可能或不易排除的因素，以便更准确地观察模型的实验结果并与人类疾病进行比较研究，有助于更方便，更有效地认识人类疾病的发生发展规律，研究防治措施。 糖尿病模型的建立方法很多,如手术法、药物法、自发性DM、转基因动物法等。国外多
糖尿病患者血脂检验分析
糖尿病患者血脂检验分析 目的对糖尿病患者的血脂检验结果分析的临床意义；方法分别选取2014年6月～2015年6月我院52例糖尿病患者、健康者作为实验组和对照组，采集两组血液并检验其TG、TC、HDL-C以及LDC-C；结果实验组TG（5.42±1.27）mmol/L、TC（2.82±1.08）mmol/L、LDL-C（3.37±1.11）mmol/L均高于对照组TG（4.01±0.62）mmol/L、TC（1.61±0.68）mmol/L、LDL-C（2.49±0.79）mmol/L，而实验组HDL-C（1.32±0.54）mmol/L低于对照组（1.64±0.71）mmol/L，并且实验组血脂异常发生率36.5%明显高于对照组11.5%，且P＜0.05；结论跟健康人群相比，糖尿病患者TG、TC、LDL-C升高，HDC-C降低，因此血脂检验结果可以作为诊断糖尿病的辅助手段。 标签：糖尿病；血脂；检验 糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用出现障碍而引起的一类以高血糖为主要特征的代谢性疾病。随着医疗卫生事业的不断发展，当前血脂检验已经成为诊断糖尿病的一种重要辅助方法，该类方法主要是检验人体的总胆固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平以及高密度脂蛋白水平。2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院检验科分别检验并对比了52例糖尿病患者和52例健康体检者的血脂水平，现分析报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料主要选取2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院收治的52例糖尿病患者作为实验组，所有患者经胰岛素检测均确诊为糖尿病，男患者31例、女患者21例，患者34岁～65岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁；现另选2014年6月～2015年6月在我院接受常规体检的52例健康人群作为对照组，男性30例、女性22例，年龄35岁～63岁，平均年龄为（4 2.1± 3.1）岁。将两组检验对象性别、年龄逐一比较，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1试剂和仪器本次检验所需要的试剂是由罗氏公司生产的原装试剂，并且均能正常使用，检验所需仪器为由罗氏公司生产的型号为Cobas8000全自动生化分析仪。 1.2.2血液采集方法所有被检验对象在采集其血液前1个月便开始维持规律的作息习惯，保证饮食的清淡、禁烟禁酒，并禁止服用任何会对血脂产生影响的药物。采血应该选择在早晨空腹，每人采血量为3ml，被检验对象应该在3h内完成TG、TC、LDL-C以及HDC-C等血脂指标的检验。 1.2.3检验方法关于被检验对象甘油三脂水平（TG）、血清总胆固醇水平
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变 朱苏东 江苏省中西医结合医院眼科 随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。 目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制
糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用 高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平 生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素作用的活性有关。 5.其他 此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。
血脂控制 每人标准不同
血脂控制每人标准不同 随着医学常识的不断普及，人们对高血脂的了解也逐渐增加。高血脂是引发心血管疾患的重要危险因素之一，因此专家指出，高血脂需要严格控制，而且控制标准，因人而异，各有不同。 高血脂危害大 血脂是指我们的血液中含有的胆固醇和甘油三酯等脂质。目前能反映心血管病发病风险的血脂指标有四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇对心血管的危害最为严重，被称之为“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”。当总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的含量任一项超过正常值，或者是高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常值时，都属于高血脂的范畴，都会对心血管造成危害。 高血脂对人体的危害有哪些呢？专家指出，血液中增高的脂质，尤其是“坏胆固醇”是心脑血管疾病的“元凶”，它会造成血管内皮细胞的变性、坏死、脱落，导致血管内皮损伤，从而影响内皮的功能。而且当血管内皮出现损伤以后，增高的脂质又会通过损伤的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚，同时血液中的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。粥样硬化斑块又分为稳定斑块和易损斑块两种，稳定斑块不易破裂，但会逐渐变大，使血管腔变窄，造成心脏、大脑的血液供应减少，从而引起心绞痛、脑供血不足；易损斑块容易发生破裂，一旦破裂，斑块内的物质涌出就形成了血栓，堵塞住心脑血管，就会引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等严重的心脑血管事件。 血脂控制因人而异 高血脂对人体健康的危害巨大，因此高血脂患者应该严格控制自己的血脂水平，防止心血管疾病的发生。那血脂水平控制在多少才算达标呢？我国著名心血管病专家胡大一教授曾指出，血脂的控制，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的控制最为重要，理想水平为低于3.12 mmol/L，如果超过4.14 mmol/L就可以诊断为高血脂了，但是因为每个人的身体情况不同，血脂的达标值，尤其是“坏胆固醇”的达标值也就不同，应因人而异。比如，高血脂同时患有冠心病和糖尿病的患者，或曾有急性冠脉综合征发作的患者，这两类人群应将“坏胆固醇”控制在2.07 mmol/L以下；患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病中任何一种的患者，或者患有高血压同时存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低”等危险因素中三项的患者，他们的“坏胆固醇”必须控制在2.59 mmol/L以下；患有高血压同时伴有上述危险因素中一项的患者，“坏胆固醇”应控制在3.37 mmol/L以下；只存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低”中一到两项的人群，“坏胆固醇”的水平低于4.14 mmol/L即可。
糖尿病患者血脂检测及其临床意义分析
糖尿病患者血脂检测及其临床意义分析 发表时间：2013-04-24T09:10:13.263Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：许敬奇 [导读] 目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。 许敬奇(广州市花都区天贵社区卫生服务中心 510800 ) 【摘要】目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。方法对2011-2012年就诊的120例糖尿病患者检测血脂4项，对糖尿病血脂异常患者，按照国际、国内诊断标准进行病因分析。结果 120例糖尿病患者中，64例血脂异常，血脂异常发生率为53.3%。单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。结论摇糖尿病患者以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。及时纠正异常血脂，利于糖尿病患者归转及减少并发症。【关键词】糖尿病血糖血脂 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0202-01 血脂是血浆中的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和其他类脂的总称。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱[1]。为了解本地区血脂异常在糖尿病患者中的情况，笔者分析2年来120例糖尿病患者脂异常的检测结果，旨在研究其在其疾病的发生、发展、辅助治疗等方面的相关意义。 1 材料和方法 1.1对象和标本采集选择2011年1月至2012年6月在本院检测血脂4项目的糖尿病患者。被检测者检测前未服用影响检测结果的药物，检测前空腹8小时。测试项目为总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖。 1.2仪器与试剂奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。试剂由宁波美康试剂有限公司提供。血脂采用广东省临检中心提供的质控血清。定标液为英国朗道定提供。 1.3血脂异常诊断标准按照《中国成人血脂异常防治指南》[2]血脂异常的标准。TC≥6.5、TG≥1.7、LDL-C≥3.1、HDL-C≥ 2.2或<1.0。 2 结果 120例糖尿病患者中，血脂异常64例，血脂异常发生率为53.3%。64例血脂异常患者中，单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。 3 讨论 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，或胰岛素利用障碍而引起的一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病并常常会合并脂类代谢的异常。在糖尿病患者中，除少数胰岛素依赖型糖尿病患者血浆胰岛素减少外，大多数非胰岛素依赖型糖尿病患者的血浆胰岛素含量正常或升高，由于胰岛素不仅参与糖代谢以控制血糖水平，还参与脂肪和蛋白质的合成。糖尿病患者分为依赖型(IDDM，胰岛素分泌的绝对量减少)和非依赖型(NIDDM，胰岛索分泌的相对量不足)两种。胰岛素具有促进脂蛋白脂肪酶的活性；抑制脂肪组织激素敏感的脂肪酶(HSL)的活性。当胰岛素分泌不足时，血浆乳糜微粒(CM)及VLDL颗粒中TG降解障碍，使血中TG含量升高，同时血中F-FA含量也增高。此外，胰岛素缺乏时，脂肪酸B氧化增强，大量乙酰COA不能进人三羧酸循环氧化而合成胆固醇量增加是血胆固醇升高。有研究指出，糖尿病患者伴有继发性高脂蛋白血症者比非合并高脂蛋白血症者冠心病的发病高3倍，因此，糖尿病不仅仅表现为糖代谢紊乱，往往也合并有脂代谢紊乱，而血脂异常是导致心血管疾病的重要因素[3]，同时血脂的代谢异常也参与糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展[4]。糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的疾病，而糖代谢紊乱又会引起脂代谢异常，导致高脂血症的发生，同时高脂血症又会由于脂毒性因素促进脂肪的堆积，使胰岛素抵抗加剧，从而恶性循环。与非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血症患者发生心血管疾病的危险性更大，高脂血症会加重糖尿病患者的脂质过氧化损伤，抑制机体抗氧化酶的保护作用，促使糖尿病慢性大血管病变发生率明显增高。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主簧危险因素，而富含三酰甘油升高也可以促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此，探讨糖尿病患者血脂变化发生并予以相应的治疗在临床上意义重大。 本组资料显示，糖尿病患者是血脂异常的高发人群，以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。TC增高积聚血管壁会导致高血压，动脉硬化。HDL-C能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，HDL-C的减少可导致体内清除TC的能力下降，引起TC积聚及血管病变，因而HDL-C具有抗动脉硬化作用。低HDL-C水平已被确定为一个重要的心血管风险的独立预测因子，且HDL-C的增加与心血管疾病转归有关，高TG水平是心血管疾病重要的危险因素， TG水平升高，可以预测心血管危险[5]。张帆等[6]研究后认为TC、LDL-C随血糖浓度增高而增高具有相关性。糖尿病胰岛素缺乏会引发高血脂，相反高血脂也会加重糖尿病病情，二者互为影响，互为加重。因此，对糖尿病患者应该实施必要的血脂监测，如果血脂异常，在控制血糖过程中，还应注意纠正异常的血脂，使其降至正常范围，利于糖尿病患者转归和减少并发症。 参考文献 [1]郭金富.糖尿病患者血脂变化的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：102-103. [2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.6 [3]田颖.2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究[J].中国现代医生，2009.3(11):84-85. [4]杨继荣.血脂对糖尿病肾病尿蛋白及肾功能的影响[J]当代医学， 2010，17(26):35. [5]潘英利，米古丽.辛伐他汀对糖尿病并发高脂血症的疗效观察[J].现代医药卫生，2005。21(12)：156 [6]张帆,杨继筠,李芹.糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析[J].中国实用医药,2008,3(32):71-72.
公共卫生服务项目题库-糖尿病患者健康管理(修订版)精选
2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用？（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确？（D） A．均为中老年起病 B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒 D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D） A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测 C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重
精选-控制血脂的目标值
根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下： 一、我国人群的血脂合适水平 二、血脂异常危险分层方案 三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值
4、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值 血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。 目前仍建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。在保证LDL-C(或非HDL-C)达标的前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围(HDL-C≥1．04 mmol／L，TG<1．7 mmol／L)。 现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为<4．1 mmol ／L、3．4 mmol／L和2．6 mmol／L(与之相应的非HDL-C目标值为LDL-C目标值+0．8 mmol／L)(胆固醇单位换算：1 mmol／L=1 mg／dl×0．0259)，超过此值即应启动生活方式干预和(或)药物治疗。。若LDL-C≥4．9 mmol／L且无其他危险因素，建议将LDL—C降低≥50％作为其目标值。 为实现LDL-C、TG和HDL-C等的“全面”达标，要个体化干预，积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。 1．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将LDL-C降至<2．07 mmol ／L或在原有基线上降低40％。 2．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmoL／L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者(如合并糖尿病)，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。 3．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmol／L，对于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。 4．糖尿病血脂异常特点为TG增高最为常见，HDL-C降低，LDL-C轻、中度增高。尽管如此，单纯糖尿病患者(高危)和糖尿病伴心血管疾病患者(极高危)仍应首选他汀类药物将LDL-C分别降至相应目标值。临床上只有当TG>5．65 mmol／L时，为防止急性胰腺炎的发生，首先降低TG。 5．当高血压伴高胆固醇血症(TC≥6．22 mmol／L)，同时又有1个以上其他危险因素即为高危，LDL-C应控制在2．59 mmol／L以下。
2型糖尿病患者血脂管理的研究进展
2型糖尿病患者血脂管理的研究进展 糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，而心脑血管疾病又是糖尿病患者常见的并发症和死亡的主要原因，降脂治疗可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的风险，使2型糖尿病患者获益。本研究通过查阅中国、欧洲及美国2型糖尿病防治指南、血脂异常防治指南及一些临床实验，对2型糖尿病患者是否需启动调脂治疗、何时启动调脂治疗、调脂目标值的设定、选择何种调脂药物、药物的剂量及血脂达标后是否继续使用他汀类药物等问题进行了阐述。通过本研究，加深对2型糖尿病患者管理的了解。 [Abstract] Diabetes is an independent risk factor for cardio-cerebrovascular disease，and cardio-cerebrovascular disease is the main cause of complications and death in diabetic patients. Lipogenic treatment can significantly reduce the risk of cardiovascular events in diabetic patients and benefit patients with type 2 diabetes. By consulting the guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes in China，Europe and the United States，the guidelines for the prevention and treatment of abnormal blood lipids，and some clinical experiments，the research in detail describes some questions like whether or not patients with type 2 diabetes need to start lipid-regulating treatment，when they need to start lipid-regulating treatment，and setting the target value of lipid-regulating，which type of lipid-regulating agent，the dose of the drug，and whether it is necessary to continue to use Statins after the blood lipids are up to the standard，etc. Through the study，the management of patients with type 2 diabetes is further understood. [Key words] Type 2 diabetes；Dyslipidemia；Statins；Review 糖尿病的流行病學调查研究显示，近30年来，我国的糖尿病患病率显著增加，目前已成为继心脑血管、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。研究表明[1]，糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素，就糖尿病患者而言，其发生心脑血管疾病的风险是非糖尿病患者的2～4倍，发生卒中的风险是非糖尿病患者的2～4倍，发生糖尿病外周动脉疾病的风险是非糖尿病患者的3～5倍，而心脑血管疾病又是糖尿病患者常见的并发症和死亡的主要原因。据统计[2]，50%～80%的糖尿病患者存在心脑血管并发症，其中约70%的糖尿病患者死于严重的心血管并发症。 1 2型糖尿病患者启动调脂治疗的循证证据 糖尿病患者心血管病危险因素控制（the action to control cardi ovascular risk in diabetes，ACCORD）、退伍军人糖尿病研究（the veterans affairs diabetes trial，V ADT）、使用百普乐与达美康缓释片对2型糖尿病患者血管事件影响的评估研究（action in diabetes and vascular disease—preterax and diamicron modified release controlled evaluation，ADV ANCE）等大型临床研究结果显示，采取强化降糖策略，对病程较长、年龄较大、有多个心血管危险因素，或已经发生过心血管病变
2型糖尿病患者血脂检测的临床意义
2型糖尿病患者血脂检测的临床意义 发表时间：2015-06-25T14:45:27.457Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：秦珏邱伟波 [导读] 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。 秦珏邱伟波 广州番禺区中心医院检验科广东广州 511400 【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血脂检测的临床意义。方法：选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组，同时选择健康体查的56例志愿者为对照组，所有成员均进行血脂检测，分析检测指标。结果：实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组，而HDL-C含量低于对照组，并且对比分析后，差异有统计学意义（t=5.283、4.984、6.582、6.824，P＜0.05）。结论：血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征，可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量，同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于糖尿病早期的预防、诊断以及治疗等有重要的临床意义。 【关键词】2型糖尿病；胆固醇；甘油三酯 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-097-01 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。胆固醇以及甘油三酯是血脂的重要组成部分，是细胞生命代谢中一种必不可少的物质[1]。但随着生活水平的不断提高，血糖增高常使人体中的胰岛素处于高负荷运转，脂质代谢异常更加重胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗。近年来2型糖尿病合并冠心病的发生率明显升高，是糖尿病患者致死、致残的重要原因[2]。对2型糖尿病患者进行血脂检测，是预防心血管并发症的重要措施。现以广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者与56例健康人员的血脂结果进行比较，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组，其中男36例，女20例，年龄范围为24~69岁，平均年龄为（36.9±1.4）岁。同时选择56例健康人员作为对照组，其中男25例，女31例，年龄范围为24~69岁，平均年龄为（30.4±2.1）岁。所有组别成员均无肾病或者甲状腺亢进等基础疾病，并且在年龄、临床表现、受教育程度等方面均无显著性差别（P＞ 0.05）。 1.2方法 对照组以及实验组所有成员均进行血脂检测。全部受试者均禁食12h，于次日清晨采静脉血。用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪按照试剂盒说明书进行测定各组血清CH、TG、HDL-C、LDL-C的水平。 1.3仪器和试剂 仪器：奥林巴斯AU5400全自动化学分析仪；试剂：奥林巴斯AU5400配套试剂盒。 1.4统计学处理 对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行t检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2结果 实验组的CH、TG、LDL的含量均显著高于对照组，而HDL却显著低于对照组，并且对比分析后，差异有统计学意义（t=5.283、4.984、6.582、6.824，P＜0.05），详见表1。 表1两组受试者各项指标的比较（mmol/L） 3讨论 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，可引起广泛的大血管和微血管病变，并导致血脂代谢异常。胰岛素是一种蛋白质类激素，分泌量受到迷走神经以及血浆葡萄糖的影响。长时间高负荷的胰岛素分泌使得机体的胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗，形成糖耐量受损，逐渐发展成糖尿病。胰岛素不仅对糖类代谢有重要作用，也参与调控蛋白质以及脂肪等代谢[3]。2型糖尿病有血脂代谢异常的机制可能是胰岛素抵抗致使人体内的脂质蛋白合成酶的活性下降，不能有效清除血浆中的甘油三酯，导致其不断升高，另一方面由于血糖过高，机体不能有效的分解利用，从而为血脂过度合成提供能量[4]。血脂代谢异常是导致冠心病发作的一个重要原因。众多的研究表明[5]低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个非常重要的指标，当 LDL-C升高，氧化后被吞噬细胞吞噬，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，可引起动脉粥样硬化。而HDL-C能将胆固醇转运到肝脏中进行降解，防止动脉粥样硬化的发生，当其数量降低时对斑块保护作用减弱，会增加冠心病发生的危险性[6]。随着现代人民生活水平的不断提高，生活方式的改变以及老龄化人数的增加，常伴有代谢性疾病的增加，尤其以糖尿病、高脂血症最为突出。故而检测血糖、血脂是十分必要的。 在本研究中，实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇却低于对照组，并且存在显著性差异（P＜0.05），说明2型糖尿病患者存在血脂代谢异常，表现为CH、TG、LDL-C 含量升高，HDL-C含量降低。 综上所述，血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征，可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量，同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于对糖尿病患者的疗效观察、病情诊断治疗和控制以及预防并发症等方面，都具有十分重要的指导意义。 参考文献 [1]陈璐，孙伯欣.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床评价[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4856-4857.