肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径(2017年版)4

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案

（2017年版）

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，1—94)。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

分类：以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。

2.西医诊断标准

参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。

（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。

必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或磁共振（MRI）检查发现病灶可以确诊。

(二)证候诊断

1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。

2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方法

（一）手术治疗

1.手术方式

（1）肛管直肠周围脓肿切开挂线术

①适应证：适用于内口明确的肛管直肠周围脓肿。

②操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，用球头探针自切口插入，沿脓腔底部轻柔而仔细地向肛内探查，同时以另一食指在肛内作引导，寻找内口。若未探通，在脓腔最高点，黏膜最薄处穿出，挂以橡皮筋，一端从脓腔穿出，另一端从肛内穿出，再将橡皮筋两端合拢，使其松紧适宜后，结扎固定。若脓肿范围较大，可行两个以上切口，分别放置橡皮片引流。修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，纱布压迫，丁字带固定，术毕。参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

（2）肛管直肠周围脓肿切开引流术

①适应证：适用于肛管直肠周围脓肿。

②操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，放置纱条引流，修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，包扎术终。参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

2.手术入路

骨盆直肠间隙脓肿手术入路 参照《美国结直肠外科医师学会结直肠外科学》第2版，(David E.Beck等主编，北京大学医学出版社，2013年)。

（1）经肛门外侧括约肌外侧（距肛缘外2.5cm处）做前后方向弧形切口，其长度与脓肿直径略相等，进入，引流。

（2）经内外括约肌间沟进入，引流。

(二)辨证论治

1.火毒蕴结证

治法：清热泻火解毒

（1）推荐方药：仙方活命饮加减。白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮等。或选择具有同类功效的中成药。

（2）中药熏洗：根据患者证候特点，选择具有清热泻火解毒类的中药随证加减，煎煮后，倒入熏洗容器内，药液温度80度左右，熏蒸10～15分钟，药液温度降至38度左右，局部坐浴10～15分钟。

（3）中药外用：可选用具有清热解毒、消肿止痛的栓剂纳肛或中药膏剂外

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。

2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用： （1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。

直肠肛管周围脓肿护理

直肠肛管周围脓肿护理 发表时间：2011-02-22T17:28:50.163Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：韩淑杰[导读] 肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿时才可用来灌肠，不宜经常使用。韩淑杰 (黑龙江省农垦总局总医院 150088) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0456-02 【关键词】直肠肛管周围脓肿化脓性感染护理直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。 (一)舒适的改变肛周瘙痒 肛周瘙痒与肛周炎症、肛内容物脱出、分泌物刺激等因素有关。预期目标瘙痒减轻、消除。 护理措施 1.询问及发现引起瘙痒的有关原因，及时处理，如局部应用止痒药物。 2.嘱病人避免接触或食用致敏及辛辣等刺激性的食物，肛门局部避免滥用药物。 3.嘱病人选用宽松、柔软的内裤，勤洗勤换，便纸应选用清洁柔软吸水的卫生纸，以减轻摩擦刺激。 4.剪短病人指甲，嘱病人不要用手搔刮肛门皮肤，以免破溃后并发出血、感染。便后或睡前用高锰酸钾溶液水坐浴，清洗肛门，保持清洁干燥。 5.观察病人睡眠情况，如瘙痒导致精神紧张、神经衰弱而影响睡眠时，可与医生联系，选用镇静催眠药以保证睡眠。重点评价 1.肛周瘙痒是否缓解和消失。 2.肛周炎症有无减轻，分泌物有无减少。 (二)排便异常便秘 便秘与肛周脓肿、肛裂、痔、大便硬结等致排便疼痛有关。预期目标 1.近期目标排除大便，自感舒适。 2.沅期目标去除便秘因素，按时排便。护理措施 1.养成定时排便的习惯，结肠运动有一定的规律性，应用直立反射(晨起床后体位改变引起)和胃、结肠反射(餐后食物刺激胃引起)，使结肠产生强蠕动，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。应加强卫生宣教，督促病人按时排便，不要忽视便意感，建立正常的排便习惯。 2.加强活动，如散步、深呼吸、打太极拳等。各种适当的文体活动及体力劳动都可促进胃肠蠕动，使腹肌、膈肌得到锻炼，有助于排便顺利进行。 3.合理调配饮食、嘱病人多食纤维素，如绿色蔬菜、谷物、新鲜瓜果等。多饮开水，蜂蜜、黑芝麻、植物油也有良好的通便作用，可适当服用。 4.指导个人合理应用泻药或润肠通便药： (1)掌握以调节饮食为主，药物治疗为辅的原则，纠正单纯依赖药物的习惯。 (2)泻药中以润滑性泻剂较好，如甘油、液体石蜡等，可妨碍水分吸收，对肠壁和粪便起单纯润滑作用。 (3)灌肠剂中以开塞露及1、2、3溶液刺激性较小；可适当选用。肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿时才可用来灌肠，不宜经常使用。 (4)各种泻药应在睡前服用，晨起床后排便，符合正常生理排便时间，有利于纠正排便失调，同时用药量也可减少。重点评价 1.能否建立正常的排便习惯。 2.能否掌握合理应用泻药或润肠通便药。 (三)潜在并发症肛门切口感染 肛门切口感染与肛门手术创伤、出血、肠道菌种复杂、缺乏白护知识有关。 预期目标术后无感染，无白细胞升高，疼痛逐步减轻，切口一期愈合。护理措施 1.术前3 d服磺胺类药，如酞磺噻唑片1.0 g或新霉素1.0 g，每日4次，抑制肠内细菌减少感染。 2.术前1 d控制饮食，中午进软食，晚上进流食，防止积聚大便太多。 3.术后观察伤口有无渗血、出血、注意生命体征的变化。 4.术后第1日起服10％颠茄酊10 ml，每日3次；术后3 d内尽量不排便，减轻手术切口疼痛，有利愈合；术后第3日开始每晚服用石蜡油30 ml，软化大便。 5.术后2~3 d内进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，可多进豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、蔬菜泥等，烹调时多用蒸、水煮、焖煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，以补充维生素C。 6.每日坐浴2次，坐浴后更换敷料，坐浴溶液用1：5 000高锰酸钾，每次便后亦需坐浴和更换敷料，坐浴水温43～46℃为宜，时间为20—30 min。坐浴盆应较大而深，能盛放3 000 ml溶液。要配备高度适宜之坐浴盆，方便病人坐浴。重点评价 1.肛周切口有无渗血、出血和炎症反应。

68 肛肠科 肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案(2018年版)

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，1—94)。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 分类：以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或磁共振（MRI）检查发现病灶可以确诊。 (二)证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、治疗方法

肛周脓肿的护理

肛周脓肿的护理 一定义肛门直肠周围脓肿是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急慢性化脓性感染并形成的脓肿简称肛周脓肿。由于发生的部位不同,可有不同的名称，如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。本病是一种常见的较为复杂的感染,可发生于任何年龄，婴幼儿也时有发生,但青壮年居多，尤以男性为多见,男女发生比例约为４∶1。临床上以发病急骤、疼痛剧烈，伴高热，自行破溃或手术切开引流后形成肛瘘。、 二临床表现 先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同 三评估要点 四护理诊断 1、疼痛与感染有关 2、便秘与感染有关 3、高热与疼痛有关 4、皮肤完整性受损与脓肿有关 5、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关 6、潜在并发症伤口感染、

五护理措施 1、保持大便通畅 (1）饮食:宜清淡、富有营养，忌辛辣饮食，多进新鲜蔬果;多饮水。 （2)养成良好排便习惯：病人因惧怕疼痛,常拒绝排便，应向其解释术后排便的意义,在有便意时应及时排便;可口服缓泻剂,必要时应用止痛剂以缓解疼痛。 2、加强肛周皮肤护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥;嘱病人保持肛门清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。 （2)中药坐浴:每日早晚及便后用中药熏药加康复新坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏。 (3)挂线后护理:嘱病人每5~7天至门诊收紧药线,直到药线脱落。局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。 ３、知识缺乏 (1)告知患者及家属导致肛瘘的病因,如喜食辛辣食物，酗酒等 （2）向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性,取得合作。 ４、术后并发症的预防和护理 定期进行直肠指检，以及时观察伤口愈合情况，为防止肛门狭窄，术后５~10日内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者,术后3日起指导病人进行提肛运动。 六健康教育 1、饮食：宜食质软、少渣、易消化的食物,多饮水，多食新鲜蔬果;戒烟酒、，忌食辛辣刺激、生冷食品。 2、情志护理:2、保持情志平和，防止七情内伤。 ３、告知患者：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。注意劳逸结合，防止受凉劳累,注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快。 4、注意用药的注意事项,不可随便自行用药

50系统精讲-消化系统-第十二节 直肠肛管周围脓肿病人的护理

1.以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是 A.坐骨肛管间隙脓肿 B.骨盆直肠窝脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.肛门周围脓肿 E.坐骨直肠窝脓肿 【答案】:D 【解析】:考察临床表现。.肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。 2.肛管周围脓肿是指 A.内痔合并感染所形成的脓肿 B.外痔合并感染所形成的脓肿 C.直肠膀胱陷窝内的脓肿 D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿 E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿 【答案】:E 【解析】:考察直肠肛管周围脓肿的定义。直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 3.女，45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施 A.全身抗生素 B.局部理疗 C.切开引流 D.刺穿抽脓 E.肛门坐浴 【答案】:C 【解析】:考察脓肿的治疗。已形成脓肿，应及时切开排脓。 4.男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是

A.局部红肿热痛明显 B.排尿失禁 C.直肠刺激征明显 D.便秘和腹泻交替 E.排便失禁 【答案】:C 【解析】:考察肛管周围脓肿的临床表现。骨盆直肠窝脓肿靠近直肠，因此，直肠刺激征明显。 5.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项 A.肛窦炎 B.血栓性外痔 C.前哨痔 D.肛瘘 E.肛乳头肥大 【答案】:A 【解析】:考察病因。直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。 6.男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项 A.肛门口有较多脓性分泌物 B.持续性胀痛,排便或行走时加重 C.腹泻或排便失禁 D.初期膀胱刺激征明显 E.初期直肠刺激征明显 【答案】:B 【解析】:考察临床表现。坐骨肛管间隙脓肿比较常见，最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。 7.多见的直肠肛管周围脓肿是

(完整word版)外科学题库及答案-直肠肛管疾病,推荐文档

直肠肛管疾病 一、填空题 1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。 2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌 4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距 肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。 5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。基底之间有 半月形皱襞，称为。与下端共同围成的小隐窝，称为。 二、判断改错题 1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。 二、选择题 [A型题] 1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。 A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤 B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应 C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛 D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结 E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 2、肛管的长度为。 A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm D．4 cm E．4～5 cm 3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。 A．齿状线B．半月线C．粘膜线 D．白线E．肛瓣 4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。 A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁 C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔 E．交叉感染致癌细胞种植性转移 5、肛裂常发生在肛管的。 A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位 6、肛管直肠周围脓肿常继发于。 A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉 7、肛瘘多由哪种手术引起。 A．内痔注射疗法B．肛裂切除法 C．血栓性外痔切开取栓子 D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术 8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。 A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织 B．切除瘘管后应一期缝合 C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌 D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开

2018西综考研名词解释：直肠肛管周围脓肿

凯程考研辅导班，中国最权威的考研辅导机构 第 1 页 共 1 页 2018西综考研名词解释：直肠肛管周围 脓肿 121.直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。 122.肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。 123.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 124.门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。 125.胆石病;是胆囊和胆管内发生结石的疾病。 126.夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。 127.蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。 128.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。 129.蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹蓖下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)。或脐周皮肤青紫(cullen) 130.下肢 静脉区张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。 131.血栓闭塞性脉管炎：由称buerger 病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。 132.间隙性陂行： 133. 静息痛： 134.前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。 135. TURP 综合症：P357TURP 术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。 136.皮质醇症(库欣综合挣)：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。 137.向心性肥胖：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。 138.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。 139.儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、该血糖为主要临床表现的疾病。 140.骨折：是骨的完整性和连续性中断。

2020年护士资格证考试常见疾病试题：直肠肛管周围脓肿病人的护理

2020年护士资格证考试常见疾病试题：直肠肛管周围脓肿病人的护理 一、A1 1、直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项 A、肛窦炎 B、血栓性外痔 C、前哨痔 D、肛瘘 E、肛乳头肥大 2、以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是 A、坐骨肛管间隙脓肿 B、骨盆直肠窝脓肿 C、骨盆直肠间隙脓肿 D、肛门周围脓肿 E、坐骨直肠窝脓肿 3、直肠肛管周围脓肿病人的确诊检查是 A、直肠指检

C、B超 D、诊断性穿刺 E、免疫学检查 4、患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者常出现的心理反应是 A、兴奋 B、恐惧 C、烦躁 D、忧郁 E、愤怒 5、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是 A、肛周疼痛不明显 B、是慢性化脓性感染 C、常自行破溃，可形成低位肛瘘 D、在直肠肛管周围脓肿中较少见 E、多有高热、寒战、全身疲乏不适 6、直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食

B、少渣半流质 C、富含膳食纤维的普食 D、普食 E、禁食 二、A2 1、女，45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施 A、全身抗生素 B、局部理疗 C、切开引流 D、刺穿抽脓 E、肛门坐浴 2、男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是 A、局部红肿热痛明显 B、排尿失禁 C、直肠刺激征明显 D、便秘和腹泻交替 E、排便失禁

3、男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项 A、肛门口有较多脓性分泌物 B、持续性胀痛，排便或行走时加重 C、腹泻或排便失禁 D、初期膀胱刺激征明显 E、初期直肠刺激征明显 4、男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。其发病的主要原因是 A、习惯性便秘 B、肛管、直肠损伤 C、肛腺感染 D、肛周皮肤感染 E、营养不良 5、王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。该病人最恰当的处理方法为 A、抗感染 B、坐浴

主管护师资格考试之外科护理学第二十一章 直肠肛管疾病病人的护理试题及答案解析

第二十一章直肠肛管疾病病人的护理基础知识 一、A1 1、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是 A、肛门周围脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、骨盆直肠间隙脓肿 D、坐骨直肠间隙脓肿 E、混合脓肿 2、直肠肛管的主要生理功能是 A、排便 B、吸收少量钠离子及排便 C、吸收大量液体及排便 D、吸收少量钾离子及排便 E、吸收葡萄糖 3、肛裂“三联征”是指 A、内痔、外痔、肛裂 B、前哨痔、外痔、肛裂 C、内痔、外痔、前哨痔 D、肛裂、前哨痔、肥大乳头 E、前哨痔、内痔、肛裂 4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是 A、排便器官，易污染 B、血运丰富，营养充分 C、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群 D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织 E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织 5、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是 A、直肠指诊 B、乙状结肠镜检 C、纤维结肠镜检 D、钡剂灌肠透视 E、超声波检查 二、A2 1、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是 A、痔切除 B、肛裂切除 C、切开引流 D、结肠造口

E、局部温水坐浴 2、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了 A、肛裂 B、内痔 C、外痔 D、直肠脱垂 E、肛门周围脓肿 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。 【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。还能分泌黏液以利排便。 【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征”。 【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。 【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查方法是直肠指诊。

肛管直肠周围脓肿

肛管直肠周围脓肿 直肠肛管周围脓肿即肛管直肠周围脓肿（肛管直肠周围脓肿）。 本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑 李恒爽（主任医师）首都医科大学附属朝阳医院肛肠外科 叶晋生（住院医师）首都医科大学附属朝阳医院肛肠外科 问明亚（住院医师）首都医科大学附属朝阳医院肛肠外科 肛管直肠周围脓肿（anorectal abscess）是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。男性多见，多数为20-30岁的青壮年。其特点是起病急、疼痛剧烈，脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛腺的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 目录 1发病原因

2疾病分类 3临床表现 4诊断鉴别 5疾病治疗 1 5.1 非手术治疗 1 5. 2 手术治疗 6术后护理 1发病原因 引起肛管直肠周围脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面： 1、感染性因素：直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内、外括约肌之间；因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易发生肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染进一步扩散从而形成脓肿。 2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。 ①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。 ②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。 ③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。 ④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。 3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。 4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。 肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段；②肛管直肠周围脓肿阶段；③肛瘘形成阶段。

肛管疾病病人的护理.

大肠、肛管疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 【结肠的解剖和生理】结肠包括盲肠、升结肠、横结肠和乙状结肠，下接直肠。正常成人的结肠总长约150cm 。 结肠左、右侧的血液供应不同：右半结肠的血液供应来自肠系膜上动脉，分出回结肠动脉、结肠右动脉和结肠中动脉；左半结肠由肠系膜下动脉供应，分出结肠左动脉和数支乙状结肠动脉。结肠的静脉分布与动脉相似，分别经肠系膜上、下静脉汇入门静脉。 结肠的主要生理功能是吸收水分，储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖；吸收功能主要在右侧结肠。结肠能分泌碱性的粘液以润滑粘膜。结肠内含有大量细菌，这些细菌能发酵、利用肠内物质合成维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供体内代谢需要。 【直肠肛管的解剖和生理】直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约12~15cm 。以腹膜反折为界，上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，前面的腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。 在直肠与肛周有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织，是容易发生感染、形成肛周脓肿的常见部位。①骨盆直肠间隙；②直肠后间隙；③坐骨肛管间隙；④肛管周围间隙。 直肠肛管有两个静脉丛：①直肠上静脉丛；②直肠下静脉丛。 直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌粘液以利排便。粪便贮存于乙状结肠。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节。 第二节直肠肛管良性疾病 一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)是指发生在直肠肛管周围软组织或其周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿。多见于青壮年。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 【病因】直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，也可由肛周皮肤感染、损伤等引起。 【临床表现】因脓肿部位不同，临床表现各具特点： 1．肛门周围脓肿以肛周皮下脓肿最多见，位置表浅，全身症状常不明显。肛周可有持续跳动性疼痛，排便时加重。病人行动不便，坐卧不安。局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动感。

直肠肛管周围脓肿病人的护理练习题

直肠肛管周围脓肿病人的护理 一、A1 1、直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食 A、流质 B、少渣半流质 C、富含膳食纤维的普食 D、普食 E、禁食 2、以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是 A、坐骨肛管间隙脓肿 B、骨盆直肠窝脓肿 C、骨盆直肠间隙脓肿 D、肛门周围脓肿 E、坐骨直肠窝脓肿 3、患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者常出现的心理反应是 A、兴奋 B、恐惧 C、烦躁 D、忧郁 E、愤怒 4、直肠肛管周围脓肿病人的确诊检查是 A、直肠指检 B、血常规 C、B超 D、诊断性穿刺 E、免疫学检查 5、直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项 A、肛窦炎 B、血栓性外痔 C、前哨痔 D、肛瘘 E、肛乳头肥大 6、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是 A、肛周疼痛不明显 B、是慢性化脓性感染 C、常自行破溃，可形成低位肛瘘 D、在直肠肛管周围脓肿中较少见 E、多有高热、寒战、全身疲乏不适 二、A2 1、女，45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施 A、全身抗生素

B、局部理疗 C、切开引流 D、刺穿抽脓 E、肛门坐浴 2、男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是 A、局部红肿热痛明显 B、排尿失禁 C、直肠刺激征明显 D、便秘和腹泻交替 E、排便失禁 3、男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项 A、肛门口有较多脓性分泌物 B、持续性胀痛，排便或行走时加重 C、腹泻或排便失禁 D、初期膀胱刺激征明显 E、初期直肠刺激征明显 4、王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。该病人最恰当的处理方法为 A、抗感染 B、坐浴 C、局部理疗 D、保持大便通畅 E、立即切开引流 5、患儿女，8岁，经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，偶有草莓样肉团脱出肛外。直肠指检距肛门5～6cm处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹。该患儿最可能出现了 A、直肠癌 B、直肠脱垂 C、肛乳头肥大 D、直肠息肉 E、内痔 6、患者，男性，32岁。肛瘘切除术后医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导患者坐浴方法错误的是 A、高锰酸钾全部溶化后方可坐浴 B、高锰酸钾溶液浓度为1:5000 C、水温30～32℃ D、每日2～3次 E、沸水晾凉后再放入高锰酸钾 7、男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。其发病的主要原因是 A、习惯性便秘 B、肛管、直肠损伤 C、肛腺感染

护士执业资格考试试题第三章第十节 痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿病人的护理

护士执业资格考试试题第三章第十节痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿病人的护理１.下列直肠肛管疾病中，可由门静脉高压引起的是 Ａ.直肠脓肿Ｂ.肛门狭窄 Ｃ.直肠脱垂Ｄ.痔 Ｅ.直肠息肉 ２.下列治疗方法中，可使痔核逐步缺血坏死脱落的是 Ａ.温水坐浴Ｂ.冷冻疗法 Ｃ.红外线凝固Ｄ.结扎法 Ｅ.枯痔丁疗法 ３.内痔行痔切除术后，温水坐浴的水温应控制在 Ａ.２３~２６℃Ｂ.３３~３６℃ Ｃ.４３~４６℃Ｄ.５３~４６℃ Ｅ.６３~６６℃ ４.关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误 Ａ.能增进局部血运Ｂ.促进炎症吸收 Ｃ.缓解肛门括约肌痉挛Ｄ.清洁作用 Ｅ.有止血作用 ５.肛瘘最常继发于 Ａ.内痔Ｂ.肛裂 Ｃ.直肠肿瘤Ｄ.直肠肛管周围脓肿 Ｅ.直肠息肉 ６.患者，男，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

Ａ.嵌顿性内痔Ｂ.血栓性外痔 Ｃ.肛旁皮下脓肿Ｄ.肛裂 Ｅ.直肠息肉 ７.患者，男，６３岁。脓血便伴里急后重２周。首选的检查方法是 Ａ.Ｘ线钡剂造影检查Ｂ.纤维结肠镜 Ｃ.直肠指诊Ｄ.腹部超声 Ｅ.肛门镜检查 ８.肛裂患者排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是 Ａ.粪便刺激Ｂ.局部感染导致 Ｃ.心理作用Ｄ.合并血栓性内痔 Ｅ.肛管内括约肌痉挛性收缩 ９.患者，男，３８岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为 Ａ.空洞Ｂ.溃疡 Ｃ.蜂窝织炎Ｄ.窦道 Ｅ.瘘管 １０.由门静脉高压引起的直肠肛管疾病是 Ａ.肛裂Ｂ.肛瘘 Ｃ.痔Ｄ.肛管周围脓肿 Ｅ.直肠癌 １１.发现早期直肠癌最有意义的方法是 Ａ.直肠指诊Ｂ.钡灌肠 Ｃ.Ｂ超Ｄ.大便潜血检查

肛周脓肿诊疗及护理常规

肛周脓肿诊疗常规 肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等。 1．诊断依据 一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。 肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。 检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。 血常规检查WBC总数以及中性可增高。 2．治疗原则 肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。 肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。 3．手术治疗 3．1．手术指征 3．1．1．脓肿已成熟 3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。 3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。 3．1．4．无其他手术禁忌症。 3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。 3．2．术前检查 血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。 3．3．术前准备 3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。 3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。 3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择 3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。 3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。 3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。 3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。 3．5．术后处理 3．5．1．辨证论治 3．5．1．1．热度壅盛 症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。舌质红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒 方药：仙方活命饮加减 3．5．1．3．阴虚内热 症状：肛门硬结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦。舌质红，苔少，脉细数。 治法：滋阴清热 方药：青蒿鳖甲汤加减 3．5．2．抗感染治疗 酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。 3．5．3．坐浴 每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴，清洗肛周以及伤口。 3．5．4．换药 清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱条引流。 后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口。 3．6．术后并发症处理 3．6．1．伤口出血 轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止血。 搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。 3．6．2．尿潴留 适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压迫。 口服金钱草冲剂15克，每日三次。 针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。 新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口服。 如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部，可予以导尿。 3．6．3．便秘 轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁丸，也可以口服石蜡油等。 便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养阴清热通便，方用增液承气汤加减。

直肠肛管护理常规

直肠肛管护理常规 (一)定义 1、肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。 2、肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道。由内口、瘘管、外口三部分组成。 3、痔：是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。 4、直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位。 5、直肠息肉：泛指自直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。 6、直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。 (二)临床表现 1、肛裂：疼痛、便秘、出血。 2、肛瘘：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。 3、痔：便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。 4、直肠脱垂：有肿物自肛门脱出。 5、直肠息肉：小息肉很少引起症状，息肉增大后表现为间歇性直肠出血，直肠息肉并发感染时出现粘液血便，大便频繁，里急后重。 6、直肠肛管周围脓肿：肛周持续性跳动性疼痛，行动不便。 (三)护理诊断/护理问题 1、疼痛与炎症侵袭周围组织及手术有关。 2、便秘与疼痛有意抑制排便、饮食结构不合理有关。 3、知识缺乏缺乏预防保健知识。 (四)观察要点 术前 1、肛裂疼痛的程度。 2、肛瘘瘘口是否时发时愈，流脓情况，包括流脓量、性质(脓性、血性、干酷样)。 3、痔排便有无困难，有无肛门疼痛，便血性状, 有无脱垂，有无内痔嵌顿、绞窄史。

4、直肠脱垂脱垂的程度，肿块脱出与排便的关系，肿块的外形、颜色及伴随症状。 5、直肠息肉便血量、性质。 6、直肠肛管周围脓肿有无发热、肛门下坠感、里急后重等情况。 术后 伤口出血是常见的并发症，应观察病人有无面色苍白、出冷汗、心慌、脉细速及肛门下坠痛，紧急排便感,定时监测血压、脉搏。 （五）护理措施 1、保持大便通畅养成良好的排便习惯，习惯性便秘者可服缓泻剂或液体石蜡油。较长时间未排便者，可给予开塞露或肥皂水灌肠通便。 2、肛门坐浴坐浴盆应大，将整个肛门会阴部浸泡于40℃水中，持续坐浴15～20分钟。可以清洁肛门、改善血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛。有炎性疾病者可用0.02%高锰酸钾坐浴。 3、禁测肛温尽量减少肛门部的操作，伤口疼痛根据医嘱给予止痛剂。 4、伤口护理患者取仰卧位，平卧时臀部可垫气圈，防止伤口受压。排便后清洗肛门并用0.02%高锰酸钾或热水坐浴，然后再换药。 （六）健康教育 1、心理指导多于病人沟通，使患者了解对疾病的认识，减轻治疗的焦虑。 2、健康指导 (1)多食富含纤维素食物，摄入足够水分，避免饮酒，少食辛辣刺激性食物。 (2)注意个人卫生，保持肛门局部清洁。 3、出院指导告诉病人及家属便秘和生活方式、饮食结构、运动的关系，介绍预防和解除便秘的措施，多食蔬菜水果，多饮水，使其养成良好的排便习惯。 4、健康促进肛门狭窄者，定期行直肠指诊，防止肛门狭窄，术后5-10日内用示指扩肛；肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。