中医肿瘤学复习资料
概论
发展简史
1.早期（孕育）阶段——殷商至隋唐
3500多年前，殷墟甲骨文记有“瘤”的病名——中医最早记载肿瘤的文献
《周礼》记载与治疗肿瘤相关一类疾病有关的专科医生——疡医
治疗中最早使用“有毒药物”，主张内治与外治相结合
《黄帝内经》——对肿瘤类疾病较系统的认识，奠定中医肿瘤学形成和发展的基础。
《难经·五十五难》论述“积”与“聚”的区别，提出五脏积的病名、症状、病理等。“积”是固定的，由五脏精气之所生；“聚”是活动的
《中藏经》认为肿瘤的发病不单是因为营卫之气的壅塞而引起，更重要的是由脏腑“蓄毒”所生。
对于肿瘤的本病和兼证的辨证论治规范成熟于《伤寒杂病论》
《针灸甲乙经》载有大量针灸方法治疗肿瘤疾病；《诸病源候论》论及肿瘤类疾病病因证候，详细和准确记载了很多肿瘤类疾病的病因、病理和症状等。
2.学科理论形成阶段——宋元时期
宋·东轩居士《卫济宝书》第一次使用“癌”字并论述“癌”的证治，把癌列为“痈疽”五发之一。
金元时代，四大学术流派的形成促进了肿瘤学术的进步。
3．专业学术成熟阶段——明清
温补派代表张景岳《类经》《景岳全书》较为全面地总结了前人关于肿瘤类疾病的病因病机，对积聚的辨证认识又深入了一步，将治疗积聚癥瘕的药物归纳为攻、消、散、补四大类。陈实功在《外科正宗》中强调治疗肿瘤不仅仅治疗表面的病灶，要内外治疗并重，外科的治疗应以调理脾胃为要，善用以毒攻毒法。
4.中医肿瘤学发展时期——近代
吴师机《理瀹骈文》采用外治法治疗各种肿瘤性疾病
王清任用化瘀与补虚法相结合治疗肿瘤积块
肿瘤的中医命名
一、以患者的症状特点命名的病名
1、失荣、失营（恶性淋巴瘤、鼻咽癌等）
2、噎膈（首见于《内经》，相当于食管癌、胃底
贲门癌）3.反胃——“朝食暮吐，暮食朝吐”4、肺积、息贲(相当于肺癌或肺癌淋巴管转移)
二、以患者的体征命名的病名
1、臌胀——腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，四肢瘦削为特征（相当于腹腔积液）
2、翻花
疮（相当于皮肤癌。癌性溃疡、黑色素细胞瘤）
三、以病因病机命名的病名
1、恶核、痰核（恶核出自《肘后备急方》相当于软组织良性肿瘤、淋巴结核、淋巴结炎症
等非肿瘤病变）2、癥瘕（主要是指腹部的恶性肿瘤）3、积聚（包括腹部胃、肠、肝及脾等良性肿和恶性肿瘤等）4、脏毒、锁肛痔（直肠癌、直肠息肉等）
四．以病灶局部的形状特征命名的病名
1、茧唇
2、舌菌（舌癌）
3、口菌、牙蕈
4、喉菌、喉疳、喉岩、单松果症、双松果症（咽部的乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤之类）
5、耳菌、耳挺、耳蕈、黑疔、耳痔（外耳道的肿瘤）
6、阴蕈、阴茄、阴痔、阴菌、阴中息肉（相当于子宫、宫颈、阴道及外阴部恶性肿瘤）
五、以病灶的质地命名的病名
1、瘿瘤（相当于甲状腺良性、恶性肿瘤）
2、乳岩（相当于乳腺癌、乳腺湿疹样癌）
3、石瘕
4、石疽（类似于淋巴瘤和淋巴结转移瘤）
5、筋瘤、血瘤、肉瘤、气瘤、骨瘤（类似于下肢静脉曲张、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、骨肿瘤、软骨肿瘤等）
6、骨疽、附骨疽、多骨疽、朽骨疽（类似于骨肉瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨转移瘤等良性、恶性骨肿瘤，骨结核、骨髓炎等）
六、其他
1、控脑砂、鼻渊、鼻庤、脑漏、鼻息（相当于鼻咽部癌）
2、伏梁——指生长于胃肠之外的上腹部结块性疾病，如胰腺癌、肠系膜淋巴瘤或腹壁转移癌等
3、肠覃——指生长于肠外形如菌状的肿瘤。类似妇科的卵巢肿瘤
4、肾岩翻花、翻花下疳（类似于阴茎癌
5、肿瘤（红丝瘤）（相当于小儿血管瘤）
肿瘤病因学
一、内伤病因
1、正气亏虚
正气：指人体的生理功能，相对于病邪而言则是指抗病和康复能力。
由人体的脏腑经络、气血津液、生理活动的综合作用而产生。先天禀赋不足或后天失养
2、情志失调
二、外源病因
1、外邪因素（包括病毒感染因素；烟草、油烟污染致癌因素；环境致癌因素；职业致
癌因素）
2、饮食营养因素
饮食失宜；饮食不洁；饮食偏嗜
肿瘤的病机
——“痰、瘀、毒、虚”四字
1、痰凝湿聚
痰湿：指机体失其正常运化而停积于体内的病理产物。
2.气滞血瘀
3、毒邪内蕴
包括外来之毒与内生毒邪
4、正气亏虚
肿瘤的发病
除各种病因外，正气、个体体质、精神状态、社会境遇、自然环境等均是导致发病的原因。
肿瘤的中医四诊
1、望诊：
主要内容是神、色、形、态、皮肤、排泄物和分泌物，以推断体内的变化
2、舌诊
3、闻诊包括听声音和嗅气味
4、问诊问寒热、疼痛、汗、头身、胸胁脘腹、饮食、二便、睡眠、妇女等
5、切诊
辨病与辨证相结合
治则与治法
是阻止肿瘤疾病发展并使其好转或痊愈所遵循的基本原则和具体治疗方法
治则：指治疗疾病以阻止其发展并使之好转或痊愈所必须遵循的基本原则，是在整体观念和辨证论治思想指导下指定的反映中医治疗学的规律和特色的理论知识，是中医学理论体系的
重要组成部分。
治法：指在一定的治则指导下，针对具体疾病与证候所制定的治疗大法或治疗方法。
肿瘤的常用治则：治病求本、治未病（未病先防，既病防变）、标本缓急（急则治本，缓则治标，标本兼治）、扶正祛邪、三因制宜（因时因地因人制宜）、辨病论治与辨证论治相结合、调整阴阳（损其有余，补其不足）、早治防变
常用治法
1、扶正类治法：健脾法、养血法、补肾法、养阴法
2、祛邪类治法：化痰祛湿法、活血化
瘀法、清热解毒法、以毒攻毒法、软坚散结法
肝癌
概念：又称原发性肝癌，指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
早期症状隐匿，表现为一般的消化道症状，如上腹部不适、腹胀、纳呆、乏力，时有腹痛、胁痛等；晚期则以腹部肿块、持续性疼痛、腹胀、纳差、黄疸、腹水、消瘦等为主要表现。以40—49岁多见，男女之比（3~5）：1，我国的情况是沿海高于内地，东南东北高于西南西北和华北，沿海江河海口和岛屿高于沿海其他地区。
发病与乙肝、病毒感染、黄曲霉素、水源污染、农药、亚硝胺、饮酒等多因素协同作用有关。在我国，乙肝和丙肝病毒感染是最直接的原因。多为肝细胞肝癌，其余为胆管细胞癌和混合型肝癌。
归属于“臌胀、黄疸、积聚、癥瘕、暴症”等
中医的“肝瘿线”“朱砂掌”“红丝赤缕”对肝癌的早期诊断有一定的参考价值。
病因病机：
外感时邪、酒食不节、情志郁怒、正气亏虚
诊断要点：
1、临床表现：早期可无任何症状和体征，或仅出现肝病所致的表现，如胁痛、纳呆、消瘦
等，多数患者有情志不畅，烦躁易怒，口苦咽干，疲倦纳呆等肝失疏泄、肝盛脾虚的症状。当出现临床表现时已多是中晚期了，晚期以肝区疼痛为主，可伴有腹胀、纳差、呃逆、发热、腹泻、消瘦、呕血、便血、皮下瘀斑等。
肝大，质地坚硬，伴或不伴结节，压痛明显、腹水、黄疸、脾肿大为肝癌的常见体征。
2、细胞学和病理学诊断
3、影像学和免疫学检查
发现占位性病变和甲胎蛋白阳性是诊断的最重要条件。
标准：1）AFP>=400ug/L，占位性病变或伴有肝癌的症状体征者
2）AFP在20~400，肝实质性占位，伴有肝癌的症状体征，能排除继发性肝癌、肝血管瘤等良性占位病变者
3）AFP阴性，肝实质性占位，有明确肝癌症状体征，能排除继发性肝癌、肝血管瘤或其他占位病变者
4）AFP阴性，未发现占位病变，有肝癌症状体征，首先排除其他癌症后考虑本证的可能。
辨证论治：
1、辨证要点：辨标本；辨腹胀；辨血瘀与出血；辨舌脉
2、临床分型：
1）肝热血瘀型：
上腹肿块质硬如石，疼痛拒按，或胸胁掣痛不适，烦热口干，或烦躁口苦喜饮，大便干结，尿黄或短赤，甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，舌尖有瘀点瘀斑，舌苔白厚或黄，脉
弦数或弦滑有力。
清肝解毒，祛瘀消癥龙胆泻肝汤合下瘀血汤去当归、木通、车前子加蚤休、半枝莲2）肝盛脾虚型
上腹肿块胀顶不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，眠差转侧，口干，大便溏薄，尿黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿。舌质胖，舌苔白，脉弦细。
健脾益气，泄肝消癥六君子汤合茵陈蒿汤加干蟾皮、蚤休、半枝莲
3）肝肾阴虚型
鼓胀肢肿，蛙蝮青筋，四肢柴瘦，唇红口燥，短气喘促，纳呆畏食，烦躁不眠，小便短少，上下血溢，甚则神昏摸床，舌质红绛，舌光无苔。脉细数无力或脉如雀啄
滋阴柔肝，凉血软坚一贯煎加减
急症与兼证：
血证；肝性脑病；黄疸；腹水
中医治疗特色：
健脾益气治肝癌；中药介入治肝癌；针灸与中药外敷治疗肝癌疼痛
乳腺癌
1，乳腺癌是我国女性最常见的癌症之一
2，明代陈实功《外科正宗》提出情志所伤为主要病因，与肝脾心三脏关系最为密切，“忧思伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志，致经络痞涩，聚结成核。”并对其临床特点做了形象而详尽的描述：“初如豆大，渐若棋子，半年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆粟，或如覆碗，色紫气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。”3，病因病机：一，正虚邪犯；二，情志内伤；三，饮食失宜；四，冲任失调。中医认为，“冲为血海，任主胞胎”，冲任之脉起于气街（胞内），与胃经相连，循经上入乳房，隶属于肝肾，其功能与经孕产乳有关。
4，临床表现：早期多无明显自觉症状，常常是无意中发现患乳内有单发的小肿块，坚硬如石，凹凸不平，与周围分界不清，不红，不热，不痛。
5，影像摄片：乳房钼靶摄片可见块影，呈分叶状，密度高，边缘呈毛刺状，常见细小密集的钙化影，有时可见增粗的血管影。
6，目前用于临床的激素受体有雌激素受体（ER），孕激素受体检查（PR），此检查主要用于制定乳腺癌术后辅助治疗方案及预后。
7，临床分型：1，肝郁气滞型主证：乳房结块，皮色不变，两胁胀痛，或经前乳房作胀，经来不畅，郁闷寡言，心烦易怒，口苦咽干，舌苔薄白或微黄，或舌边瘀点，脉弦或弦滑。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：逍遥散加减。
2，冲任失调型主证：乳房内肿块，质地硬韧，粘连，表面不光滑，五心烦热，午后潮热，盗汗，口干，腰膝酸软，兼有月经不调，舌质红，苔少有裂纹，脉细或细数无力。治法：调理冲任，滋阴软坚。方药：知柏地黄丸加减。
3热毒蕴结型。
4气血两虚型。
胃癌
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病部位包括贲门、胃体、幽门，其中好发于胃窦部。
中医病名：胃反，反胃，翻胃，噎膈，积聚，伏梁，胃脘痛。
病因病机：外感六淫，内伤七情，饮食失调，正气不足。
气滞血瘀，痰湿内阻，是本病的主要病理特点。
诊断要点：
1。临床表现：先有胃脘痛，吞算，嘈杂，食欲不振；然后出现脘腹痞胀加剧，进食后尤甚，饮食不下，停积于胃脘，终至上逆而呕，呕吐特点为朝食暮吐，呕吐完谷，或伴痰涎血丝，重者可呕血，便血，胃痛渐增，上腹抠及包块，日渐消瘦，面色萎黄，倦怠乏力；末期脘腹肿大，震摇腹部，闻漉漉水声。
2。影像学检查：
X线气钡双重对比造影是诊断胃癌的重要手段之一。
胃镜检查对胃癌的诊断有很重要的意义。可以发现早期胃癌，鉴别恶性溃疡。
B超可以观察胃癌发生的部位、生长方式、浸润深度。
3.。病理检查：
胃镜下不同部位定点活检，手术中冰冻切片，转移的浅表淋巴结活检
4.。肿瘤标志物检测：CEA,CA199等
鉴别诊断：胃溃疡，胃息肉，胃平滑肌瘤，原发胃恶性淋巴瘤
辨证论治：辨标本虚实、辨缓急。
肝胃不和型：胃脘胀满或疼痛，串及两胁，嗳气陈腐或呃逆，纳少或呕吐反胃，舌红苔薄黄，脉弦。
治法：疏肝和胃，降逆止痛：柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减。
痰湿结聚型：脘腹满痛，食欲不振，腹部作胀，吞咽困难，泛吐黏痰，呕吐宿食，大便溏薄，苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，软坚散结：导痰汤加减。
气滞血瘀型：胃脘刺痛拒按，痛有定处，或可抠及肿块，腹满不欲食，呕吐宿食，或如赤豆汁，或见黑便如柏油状，舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气止痛，膈下逐瘀汤加减。
脾肾两虚型：胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，呕吐完谷，泛吐清水，面色萎黄，大便溏薄，神疲肢冷，舌质淡，舌边齿印，苔薄白，脉沉缓或细弱。
治法：温中散寒，健脾暖胃：理中丸合六君子汤加减。
鼻咽癌
鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。
早期症状，鼻塞，涕血，耳鸣或头痛，晚期常有颈淋巴结肿大及脏器转移。
中医病名：控脑砂，失荣
病因病机：热毒犯肺、肝胆火毒、痰湿内阻、正气虚弱
诊断要点：
1．临床表现：涕血或鼻衄、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等。往往在短期内直接侵犯颅内或者出现颈部转移，甚至远处转移。
2．鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌重要的常用方法。在鼻咽腔顶部或侧壁课间局部增生性结节或局部充血、糜烂以至溃疡、出血、粗糙等，可取活检。
3．实验室检查：EB病毒血清学检查。
4．影像学检查：X线平片,CT,MRI,PET-CT.
鉴别诊断：
1．鼻咽结核，活检鉴别
2．鼻咽部坏死或肉芽肿
3．鼻咽纤维血管瘤
4．颈部淋巴结炎或结核
5．鼻腔原发性非霍奇金氏淋巴瘤
辨证论治：往往全身虚，局部实，虚实夹杂的症候。
1．肺热痰凝型：鼻塞，鼻涕色黄带血，时有咳嗽，口苦，咽干，头痛，大便秘结，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
治法：清热宣肺，除痰散结，清金化痰丸加减。
2．气郁痰瘀型：鼻塞，鼻衄，耳聋耳鸣，胸胁胀闷，头重胀痛，且痛有定处，颈项肿痛，舌质暗红，苔厚腻，脉滑或弦数
治法：理气解郁，化痰消积，消瘰丸加减。
3．火毒内阻型：鼻塞鼻衄、鼻涕黄稠臭秽，头痛较剧或偏头痛，复视舍歪，或口眼歪斜，口干口苦，心烦失眠，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。
治法：泻火解毒，通络止痛，龙胆泻肝汤加减。
4．气阴亏虚型：头晕头痛，唇焦咽干，形体消瘦，短气乏力，心悸纳呆，手足麻痹，颈项肿块，舌质嫩红或绛红，或中有裂纹，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气养阴，清热生津，生脉散合增液汤加味。
食管癌
定义：食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。中医称之为“噎膈”，“噎”，“膈”，“反胃”，“翻胃”。
我国食管癌的发病率居世界首位，世界上一半以上的食管癌患者是中国人。
病因病机：食管癌的发病是多种内外因素相互影响，形成阴热互结，痰淤内阻，食物梗噎不下而发病。（1）七情内伤；（2）酒食所伤；（2）肾虚不足。
诊断要点：
临床表现：进食时有梗噎感，咽喉发紧、噎气呃逆、进行性吞咽困难加重，甚至滴水不进。病人消瘦，腹水，甚至恶液质，若癌肿增大，向前压迫喉返神经，可出现声嘶、呼吸困难；若通过淋巴道转移，多可在颈部、颅骨上及腹下发现转移性包块；若肿块浸润性破坏食管壁，往往可出现气管食管瘘。
检查方法：1.细胞学检查; 2.食管内镜检查; 3.食管X线钡餐造影检查; 4.CT和MRI。
治疗手段：
1、手术治疗：食管癌的早期治疗目前仍以手术为主，但手术操作范围及创伤均较大，
术后并发症的发生率和手术死亡率较高。
2、放射治疗放：射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围较手
术广，是治疗食管癌的重要手段之一。
3、化学治疗：由于食管癌大多为鳞癌，故对化疗药物不够敏感。但是一般在下列三种
情况下可酌情使用化疗。（1）对于进展性食管癌的姑息治疗；（2）术前治疗，单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤，改善切除率；（3）与放疗联合应用，合并使用手术治疗或非手术治疗。
4、中药抗癌治疗：中晚期食管癌患者首选博生癌宁透皮治疗为主的无创伤性治疗，博
生癌宁通过肚脐(神阙穴)、病灶区及转移部位、梗噎处和背部的膈俞穴透皮治疗，其抗癌活性成分通过皮下毛细血管进入病灶区及血液、淋巴中，阻滞癌细胞的核分裂，杀灭癌细胞，像一把无形的手术刀一样，软化肿块，缩小肿瘤，使进行性吞咽困难、梗噎感等症状得到缓解或消失。
鉴别诊断：
1.食管炎，
2.食管结核，
3.食管平滑肌瘤，
4.食管息肉，
5.食管失弛张症。
辨证论治：
一辨证要点：1.辨明虚实2.分别标本
二临床分型：
1. 肝郁痰凝型：
症状：食入不畅，吞咽不顺，时有嗳气不舒，胸膈痞闷，伴有隐痛，口干，。舌淡质红，舌苔薄白，脉细弦。
治法：祛瘀散结，化痰解毒。
方药：血府逐瘀汤加减。
2.血淤痰结型：
症状：吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，吐物如豆汁，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或有瘀斑瘀点，黄白苔，脉细涩或细滑。
治法：开郁降气，化痰散结。
方药：旋覆代赭汤合四逆散加减。
3.阴虚内热型：
症状：进食哽噎不顺，咽喉干痛，潮热盗汗，五心烦热，大便秘结，舌干红少苔，或舌有裂纹，脉细而数。
治法：滋阴生津，清热生津。
方药：一贯煎合养胃汤加减。
4.气虚阳微型：
症状：晚期食管癌，饮食不下，泛吐清水过泡沫，形体消瘦，乏力气短，面色苍白，形寒肢冷，面足浮肿，舌质淡，脉虚细无力。
治法：益气养血，温阳开结。
方药：当归补血汤合桂枝人参汤加减。
急症与兼症：
1. 放射性食管炎，
2. 咳嗽，
3. 反酸，
4. 出血。
大肠癌
定义：大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。
常见症状：血便或者粘液脓血便，大便形状或者习惯发生改变，腹痛、腹部包块等。
文献综述：《灵枢·水胀篇》谓：“肠覃何如？歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣。因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如杯子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”
《血证论》说：“脏毒者，肛门肿硬，疼痛流血。”《医宗金鉴》中论述脏毒时说：“此病有内外阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛发锥……发于内者，兼阴虚湿热下注肛门，内结蕴肿，刺痛如锥……。”
《外科大成》谓：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水” 。
病因病机：湿热蕴结瘀毒留滞脾肾亏虚气血不足
诊断要点：（1）共症腹部肿块，腹痛腹胀，大便脓血粘液或变形
临床特点：右结肠癌——以腹块、贫血、全身中毒症状为主；
左结肠癌——以肠梗阻症状为主；
直肠癌——以大便习惯改变，粘液血便为其突出症状。
（2）实验室检查①大便潜血试验②直肠肛门指检法③直肠或乙状结肠镜检查④血清癌胚抗原(CEA)及CA19-9检查
（3）影像学检查①结肠造影检查：气钡双重对比造影②内镜检查：乙状结肠镜直肠镜60cm纤维结肠全结肠纤维肠镜③CT或MRI检查
2、鉴别诊断（1）痔疮（2）结、直肠腺瘤和息肉（3）大肠恶性黑色素瘤（4）大肠恶性淋巴瘤（5）大肠平滑肌瘤（6）细菌性痢疾（7）溃疡性结肠炎
辨证论治
1、辨证分型治疗
（1）湿热蕴结型
主证：血便或者粘液脓血便，大便形状或者习惯发生改变，腹痛、腹部包块等口干口苦，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热利湿，清肠散结
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）或清肠饮（《辨证录》）加减
（2）瘀毒蕴结型
主证：血便或者粘液脓血便，大便形状或者习惯发生改变，腹痛、腹部包块等腹痛固定，舌质紫暗或瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦或涩。
治法：行气活血，消瘤散结
方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减
（3）脾肾亏虚型
主证：血便或者粘液脓血便，大便形状或者习惯发生改变，腹痛、腹部包块等腰酸肢冷，喜按喜温，五更泄泻，舌淡，苔薄黄，脉沉细无力。
治法：温补脾肾，益气固涩
方药：附子理中丸（《和剂局方）合四神丸（《证治准绳》）加减
(4)气血两虚型
主证：血便或者粘液脓血便，大便形状或者习惯发生改变，腹痛、腹部包块等面色苍白，气短乏力，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉沉细。
治法：补气益血，扶正固本
方药：八珍汤（《正体类要》）加减
2、外治法
（1）肛管癌溃烂者可外敷九华膏或黄连膏、四黄膏等。
（2）灌肠方：直肠癌放疗后局部炎症、疼痛、肿胀者；或大肠癌表现为湿热内阻者可用以下灌肠方保留灌肠。
急症或兼症:便血肠梗阻贫血
恶性淋巴瘤
定义：恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一。
病理分类复杂，根据临床和病理特点分为：霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。
中医古文献中类似淋巴结肿大的记载“瘰疬”、“石痈”、“石疽”、“失荣”、“恶核”均描述肿大淋巴结均有皮色不变，不痛不痒，属中医“阴疽”范畴。
瘰疬：生于颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。俗称疬子颈或老鼠疮。
1多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后；也可缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。瘰疬之名始见于《灵枢·寒热篇》“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生?”又曰：“此皆鼠瘘寒热之毒气，留于脉而不去者也。”首先提出位于颈项与腋下肿大的淋巴结，并将之命名为“瘰疬”。
明代陈实功《外科正宗·瘰疬》“夫瘰疬者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰疬、筋疬、
痰疬之殊。
描述淋巴结肿大的病证石痈：痈疽之至牢有根而硬如石者。出自晋代葛洪《肘后备急方》。明代王肯堂《证治准绳》云：“石痈石疽，谓痈疽肿硬如石，久不作脓者是也”。隋代巢元方《诸病源候论》：“石痈者，亦是寒气客于肌肉，折于血气，结聚所成。其肿结确实至牢有根，核皮相亲，不甚热微痛，热时自歇，此寒多热少，硬如石，故谓之。”
石疽：疽之发于肌肤而坚硬如石者。《诸病源候论》：“此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其寒毒偏多，则气结聚而皮厚，状如痤疖，硬如石，故谓之石疽也。”
多生于颈项、腰胯或腿股间之肿块，状如桃李，皮色如常，坚硬如石，逐渐增大，难消难溃，溃则难敛。
恶核：宋代王怀隐《太平圣济方》“夫恶核者，为肉里忽有核，累如梅李，或如小豆粒，皮肉碜痛，左右走身中，卒然而起，……毒入腹脏，闷烦恶寒，即煞人。”“恶核与石疽初期相同，然其寒凝甚结，毒根最深”。
“失荣”;《外科正宗》：“失荣者，其患多生于肩之上。初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年，方生隐痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏蒸，昼夜不歇。……犯此俱为不治”。类似描述晚期恶性淋巴瘤的恶病质状态。
清代王维德《外科证治全生集》云：“阴疽之症，皮色皆同，然有肿与不肿，有痛与不痛，有坚硬难移，有柔软如绵，不可不为之辨。……不痛而坚，形大如拳者，恶核失荣也；……不痛而坚如金石，形如升斗，石疽也。此等症候，尽属阴虚，无论平塌大小，毒发五脏，皆曰阴疽。重按不痛而坚者，毒根深固，消之难速”。
病因病机：本病是由于正气内虚，加之外感邪毒，饮食失调、情志内伤导致水湿内停，聚湿生痰，痰著于经络肌肤，而成为恶核。1．正虚邪袭2．饮食伤中3．情志失调 4. 劳欲所伤。本病的病机与肺、脾、肝、肾、三焦等脏腑，和外感邪毒，以及情志，劳倦、伤食等有关。
诊断要点：（1）临床症状早期症状：
发热，盗汗，体重下降，疲倦，皮肤搔痒，继而可出现贫血。（B症状？）特征症状--淋巴结肿大浅表淋巴结深部淋巴结多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。
（2）影像学检查：胸部的X线下肢淋巴造影
CT扫描：计算机断层扫描PET-CT：正电子发射电子计算机断层。
显像剂：18F－FDG（18 氟标记脱氧葡萄糖）原理：利用恶性肿瘤细胞具有高代谢特点（3）实验室检查
①外周血液检查：外周血液的检查主要指征可见淋巴细胞比例增高
②骨髓检查对诊断分期有重要意义
（4）病理学和细胞学检查
①浅表淋巴组织活检：HL组织学特征：散在分布的单核、多核
或对称双核的巨大肿瘤细胞（分别被称为霍奇金细胞或Reed-Sternberg细胞）
NHL组织学表现多样
②肝穿刺活检：
③分期性剖腹探查术：
（5）免疫组织化学检查
鉴别诊断慢性淋巴结炎（2）淋巴结结核（3）淋巴结转移癌（4）急、慢性白血病
1寒痰凝结型
主症：颈项、腋下或腹股沟等处肿核，渐渐增大，皮色不变，不痛不痒，质地坚韧，
或见神倦乏力，面色无华，形寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉沉细。
治法：温化寒痰，补气养血。
主方：阳和汤（《外科全生集》）加减。
2）气郁痰结型
主症：颈项、腋下或腹股沟等处痰核累累，皮色不变，胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，或伴低热、盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减
（3）阴虚痰瘀型
主症：形体消瘦，脘腹胀痛，纳呆食少，口渴咽干，失眠多梦，潮热盗汗，恶核累累，癥瘕积聚，大便干结，舌红少苔，或有瘀斑，脉象细数。
治法：补肾养肝，化痰祛瘀。
方药：壮骨丸（《丹溪心法》）加减。
4）阴阳俱虚型
主症：形容枯槁，大肉尽脱，口渴咽干，潮热盗汗，大汗淋漓，畏寒肢冷，恶核累累，癥瘕积聚，不欲饮食，大便干结，舌淡苔白，脉象细弱。
治法：滋阴温阳，补益肝肾。
方药：肾气丸（《金匮要略》）加减。
急症与兼证:发热皮肤瘙痒
一、单项选择：
1、淋巴瘤的特征是（）。
A 盗汗B发热 C 淋巴结肿大D消瘦 D 骨髓侵犯
2、淋巴瘤淋巴结肿大最常见于（）。
A颈部与颌下B 腋下C腹股沟 D 口咽部
二、多项选择
1、中医学无淋巴瘤这一病名，但据此病的主要临床表现可归入中医（）的范畴。
A瘰疬B恶核C石痈D石疽E 石瘕
2、淋巴瘤的发病与下列哪些脏脏有关（）。
A 肺B脾C肝D肾E三焦
三、填空题：
1、淋巴瘤患者出现淋巴结肿大多与（）有关。
2、恶性淋巴瘤在病理上可分为（）和（）
四、简述恶性淋巴瘤的辨证论治？
杨某,女,93岁,因“右颈部肿物进行性增大3月余”入院。
患者3月余前无明显诱因发现右颈部肿物，大小约1х1cm，无压痛，无红肿，无发热恶寒，未行特殊处理，近3个月来肿物进行性增大至3х4cm，稍有压痛，遂来我院门诊就诊，症见：精神疲倦，发热恶寒，无皮肤瘙痒，无盗汗，偶咳嗽无痰，无胸闷气促，纳差，眠可，偶腹痛，无腹胀，大便5日未解，小便可，近期体重下降近3Kg。舌质红，苔黄，脉细数。
需要进行哪些相关检查？
中医诊断?辨证依据？理法方药？
淋巴结活检、外周血检查、骨髓检查
2、中医诊断：恶核阴虚痰瘀证
辨证依据：患者年老体弱，肾精不足，气血亏虚，脾胃虚弱，气血生化乏源，运化无权，日久痰湿内生，气血运行不畅，痰毒日久留滞于经络而为本病。阴虚则发热，病久脾胃亏虚，故见疲倦，
纳差；肠道津亏则大便不通。舌质红，苔黄，脉细符合阴虚痰瘀之征象。本病本虚标实，积极治疗，预后一般。
理法方药：
治法：补肾养肝，化痰祛瘀
方药：壮骨丸加减
黄柏15g 熟地15g 龟甲30g 知母15g
白芍15g 阿胶15g 锁阳15g 干姜10g
陈皮6g 法夏10g 浙贝10g 莪术15g
肺癌
基本概念：肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。
病因病机：肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚人肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气脸郁，宜降失司，气机不利，血行瘀滞，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。其病位在肺，但因肝主疏泄，脾主运化水湿，肾主水之蒸化，故与肝、脾、肾关系密切。
基本类型：（1）小细胞肺癌；（2）鳞状细胞癌（简称鳞癌）；（3）大细胞癌；（4）腺癌和细支气管肺泡癌。
基本症状：咳嗽、咯血、声音嘶哑（早期）、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热、胸痛、呼吸困难、咽下困难、上腔静脉压迫综合征等。
主要发病原因：（1）吸烟；（2）大气污染；（3）职业性、理化性致（4）慢性肺部疾患癌因素；（5）饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。
检查手段：早期诊断具有重要意义。一般依靠详细的病史询问、体格检查和有关的辅助检查，进行综合判断，大多数的患者可以得到确诊。主要检查有：透视、X平片、胸部计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞检查、经皮肺穿刺、纵隔镜检查、骨显像或发射型计算机体层（ECT）、正电子计算机体层（PET）、开胸肺活检、肿瘤标志物检查（CEA、NSE、SCC等）。
转移与扩散：、（1）直接扩散；（2）淋巴转移；（3）血行转移。
鉴别诊断：1、肺胀；2、肺炎；3、肺结核；4、结核性渗出性胸膜炎；5、肺脓肿；6、肺部良性肿瘤；7、纵隔肿瘤。
临床诊断：
（1）近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。
(2) 年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性。
(3)痰脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的简单而有效的方法，阳性率在80％左右，多次检查阳性率可提高。
(4)胸部X线检查、CT、支气管碘油造影，有助于肺癌的早期诊断。
(5) 纤维支气管镜检查，可确定病变性质，病理检查是确诊肺癌的重要方法。
此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，且有切除条件者，可及时剖胸探查。
临床分型：肺癌属中医学的“咳嗽”、“喘证”、“胸痛”、“咯血”、“结癖”、“肺积”等范畴。
老年患者素体本虚，气血阴阳的亏虚导致痰、浊、瘀、毒的生成，日久痕结成瘤。临床上可将老年肺癌辨证分为四型:
(1)阴虚内热，热毒雍结型:表现为咳嗽阵作，无痰或痰少质粘不易咯，痰中夹血，
甚或咯血不止，面色潮红，身热盗汗，大便干结，舌质红苔少或薄黄或无苔，
脉细数
(2)气阴两虚，痰癖阻滞型:表现为咳嗽气促，动则尤甚，咳声低微，痰中带血，胸
闷胸痛，倦怠乏力，汗出较甚，口干不欲饮，舌质淡或有癖斑苔少或无苔，脉
沉细涩。
(3)肺脾气虚，痰毒互结型:表现为咳嗽多痰，痰色白或黄白，痰中带血，胸院塞闷，
呼吸气促，纳谷不香，大便塘薄，神疲乏力，舌质淡，舌体胖大边有齿痕苔白
厚腻，脉弦细。
(4)阴阳两虚，痰浊凝滞型:表现为咳嗽有痰不易咯，胸闷气促，动辄尤甚，面色苍
白，形寒怕冷，腰膝酸软，舌质淡苔白厚，脉沉细无力。
以上四型中以前两型更为常见。
治疗原则：扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。
中医治疗
(1)阴虚内热：干咳无痰或痰少而黏，痰中带血，低热盗汗，咽干声哑，气短胸闷心
烦，舌红干、苔薄黄、有裂纹，脉细数。
治法：清热养阴，解毒散结。
方药：沙参、白花蛇舌草、鱼腥草、全瓜萎、半枝莲各30克，鳖甲(先煎)、地骨皮、秦艽、前胡、贝母、生地各10克。
(2)痰湿蕴肺：痰多咳重，神疲乏力，胸痛发憋，腹胀便溏浮肿，舌质暗或胖淡、
苔白腻，脉滑。
治法：健脾化痰，解毒清肺。
方药：党参、葛蒲各15克，全瓜萎、郁金各20克，白术、茯苓、陈皮、清半夏、制南星、前胡、杏仁、猪牙皂各10克，薏苡仁、半枝莲、龙葵各30克。
(3)肺脾肾虚：咳嗽气短，咳痰无力，胸闷腹胀，面色觥白，腰膝酸疼，身倦乏力，
肢凉畏寒，自汗便溏，舌质淡暗、苔白或白腻，脉沉细无力，右寸、尺脉弱。
治法：温补脾肾，敛肺散结。
方药：生黄芪、太子参、山海螺各30克，白术、云苓、补骨脂、仙茅、山萸肉、五味子、蜂房、僵蚕各10克，生晒参10克，冬虫夏草3克。
(4)气血淤滞：咳嗽不畅，痰血暗红，气急胸痛，便秘，口干唇暗，舌质绛有淤点、
苔薄黄，脉弦或细涩。
治法：理气化滞，活血解毒。
方药：枳壳、桔梗、桃仁、紫草、干蜡、杏仁、元胡、乌药各10克，石见穿、半枝莲、全瓜蒌各30克，茜草根、铁树叶、仙鹤草各20克。中成药：康莱特注射液，平肺口服液(中日友好医院制剂)，百令胶囊，参莲胶囊。
西医药治疗
(1)手术：除了Ⅲl和Ⅳ期，尽量外科切除。手术可分为根治和姑息两种。
(2)放疗：40-70Gy／疗程。放射源多采用60CO、直线加速器的超硬x线等高能
射线。放疗对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。常出现放射性肺炎，表现为刺激性干咳、泡沫痰，一般持续3-6个月，甚至1年。
(3)化疗(常用方案)
①小细胞肺癌，EP或EC方案：vp—16(足叶乙甙)120mg／m2，静脉注射，连用3—5日；DDP(顺铂)40~60mg/m2，连用3日，CBP(卡铂)35Omg／m2，用1日，均为静脉注射，3~4周为1周期，2-3周期为1疗程。
②非小细胞肺癌，CAP方案：CTX(环磷酰胺)40--1000mg／m2。阿霉素(ABM)40~50mg ／m2，DDP(顺铂)40~80mg／m2，均为静脉注射，在第1天给予，每3周为1周期，1—3周期为1疗程。
(4)免疫治疗：常用免疫调节剂有：卡介苗、抗肺癌核糖核酸、白细包介素2(1L-2)、干扰素(1FN)、转移因子、多糖类等。
制作者：郑锦镇朱杏梁斯莹黄涛亮谭斌
预防医学教学大纲-华西公共卫生学院
《预防医学》教学大纲 临床医学五年制专业用 四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室编 一、课程基本信息 课程名称：预防医学（Preventive Medicine） 课程号：504163030 课程类别：必修课 学时：48学时学分：3分 二、教学目的及要求 预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科，是现代医学的重要组成部分。本课程主要通过课堂讲授、自学等方式进行教学。所用教材在前4版的基础上，本着“培养促进全体人民健康的医生”的精神、贯彻三基和五性的原则，根据我国当前的实际情况编写。内容主要包括预防医学的一些基本方法，临床医务人员应具备的有关预防知识和技能以及卫生服务体系与卫生管理。通过本课程学习，要求学生了解随着社会经济的发展影响人类健康的因素，树立预防为主的观念；掌握预防医学观念、知识和技能，为今后在医疗工作中开展预防保健工作奠定基础。 三、教学内容（下划双线示掌握内容，下划单线示熟悉内容；句尾的“*”示教学难点） （一）教学内容 绪论 预防医学的定义、内容、特点。健康的概念。健康权。健康决定因素及健康生态学模型。疾病自然史与预防机会。三级预防策略。预防策略的实施原则*。我国卫生工作的主要成就及面临的挑战。全球疾病负担及危险因素。爱丁堡宣言和五星级医生。医学生学习预防医学的意义和目的*。 第九章临床预防医学与健康管理 临床预防服务的定义、内涵及主要内容。健康管理的定义。临床预防服务与健康管理的意义。实施临床预防服务的具体原则。危险因素的概念及特点*；临床场所如何收集危险因素。健康危险因素评价的概念。健康危险因素评价在慢性病预防中的意义。健
环境卫生学 题库大全
环境卫生学——第一章绪论 一、填空题 1．环境介质是指______、______、______以及包括人体在内的所有生物体。2．环境卫生学研究的环境包括______和______。 3．人类赖以生存的自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为______、______、______三类。 4．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。 5．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。 答案 1．大气；水；土壤 2．自然环境；生活环境 3．物理性；化学性；生物性 4．原生环境；次生环境 5．全球气候变暖；臭氧层破坏；酸雨；生物多样性锐减 二、名词解释 环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 三、选择题 1．环境卫生学主要研究（） A．自然环境与人群健康的关系 B．生活环境与人群健康的关系 C．自然环境和生活环境与人群健康的关系 D．生活居住环境和自然环境与人群健康的关系 E．自然环境、生活居住环境、工作学习环境与人群健康的关系 2．学习环境卫生学的主要目的是使预防医学专业的学生（） A．提高诊断疾病的本领B．认识疾病在人群中流行的原因 C．了解污染物在环境中的分布规律 D．认识全球环境问题 E．认识自然环境和生活环境与人群健康的关系3．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 4．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（）A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境 B．未受人类活动影响的天然环境 C．无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D．受人为活动影响的环境 E．以人类为中心的环境 7．生物地球化学性疾病的发生主要是由于（）A．人体摄入微量元素过多所致
公共卫生与预防医学
公共卫生与预防医学 1、取无菌纱布的正确方法是0.99分 A.用消毒的手指拿取纱布 B.戴手套拿取纱布 C.用无菌持物钳夹取纱布 D.用灭菌换药镊子夹取纱布 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：取无菌纱布的正确方法是用无菌持物钳夹取纱布。 2、可能致肺癌的是0.99分 A.长期饮用含藻类毒素的地沟水或井水 B.长期接触石棉 C.人乳头状瘤病毒感染 D.长期接触汞 E.长期接触铅 正确答案：B 答案解析：长期接触石棉可以物理刺激肺导致肺癌。 3、和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材0.99分 A.灭菌剂或物理、化学灭菌方法 B.应用灭菌剂或高效消毒剂 C.应用物理灭菌方法 D.杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂 E.杀灭细菌繁殖体的消毒剂 正确答案：B 答案解析：和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材时应用灭菌剂或高效消毒剂进行消毒。 4、传染病区使用的拖把0.99分 A.拖把应有明显的标记，严格分区使用 B.每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用 C.先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净 D.拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，再洗干净，晾干备用 E.应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用 正确答案：E 答案解析：传染病区使用的拖把应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。 5、某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工入口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最大可能是0.99分 A.沙门菌中毒 B.大肠杆菌肠毒素中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.四季豆中毒
预防医学 医学统计学部分选择题及答案
1．预防医学的对象（D ） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是（C ） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（ E ） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（ C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用 D．既能保护个体也能保护群体 E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ） A．职业病 B．心血管疾病 C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中 E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（C ） A．制定健康的公共政策 B．创造支持性环境 C．强化社区行动 D．发展个人技能 E．调整社会消费
埃克信
☆零毒疗法核心制剂：埃克信 埃克信，是从800多种灵芝菌株中筛选出活性最高的紫芝G58菌种和赤芝G57菌种，分别采用这两种不同品系的灵芝不同生长阶段（灵芝菌丝体、子实体、孢子粉）中萃取并浓缩出β（1→3）葡聚糖、三萜酸GAc-D、总糖肽A-pg三种特异活性物质，运用中医药配伍的精髓，通过严格的正交试验，找到了三者的最佳配伍，将β（1→3）葡聚糖、三萜酸GAc－D、层连蛋白总糖肽A-pg按特定比例配合，兼蓄并用，取长补短。 埃克信是目前唯一采用不同品系的药用灵芝（紫芝G58及赤芝G57），萃取其不同生长阶段的有效成份的最新一代抗癌产品。 ◢埃克信抗癌成分及靶点研究 零毒疗法核心制剂具备广谱抗肿瘤药物的特点，尤其在临床用药中，其一方面抗肿瘤疗效十分显著，另一方面对正常增殖细胞的破坏不明显。这也就是通常所说的“零毒抑瘤”。成分一：三萜酸（GAc-D） 直接杀伤癌细胞，诱导癌细胞分化与凋亡 三萜酸（GAc-D）是一种特定高效的抗肿瘤物质，对变异的肿瘤细胞不但有类紫杉醇样的抑杀作用，还有诱导癌细胞分化与凋亡作用。 诱导肿瘤细胞凋亡是不同抗癌药物发挥作用的共同通路。零毒疗法核心制剂中，三萜酸类化合物（GAc-D）占有很大比例，包括紫芝酸、紫芝孢子酸、紫芝孢子内酯等四环、五环三萜，属于高度氧化的羊毛甾烷衍生物。 成分二：多肽（层连蛋白总糖肽A－pg） 抑制癌细胞分裂，防止癌细胞转移 具有特异性免疫监控、免疫调节及免疫杀伤作用，不仅对病理细胞进行识别性杀伤，还可调节正常组织细胞的功能状态。 细胞周期的M期是有丝分裂期，这一系列极其复杂的演变过程，需要多种物质参与，其中最重要的一种为糖肽，而零毒疗法核心制剂中含有这种结构的糖肽，其抗肿瘤的一个靶点就在干扰微管蛋白装配，抑制癌细胞分裂。此种糖肽还可以抑制癌细胞的转移，抑制肿瘤内部新生血管生成，诱导癌细胞的分化。 成分三：灵芝多糖β（1→3）葡聚糖
中药药理学名词解释,简答题
1．中药药理学：以中医药基础理论为指导，运用现代科学方法，研究中药与机体相互作用及其作用规律的一门学科。 2．不良反应：质量合格的药品在正常的用法与用量下出现的与用药目的的无关的或意外的有害反应。3．副作用：中药在治疗剂量下出现的与药用目的无关作用。 4．毒性反应：中药由于用药剂量过大，或用药时间过长而机体所产生的严重功能紊乱和病理性损害，甚至危害生命。 5．后遗效应：停药以后，血浆药物浓度下降至有效水平以下所发生的不良反应。 6．变态反应：少数过敏性体质病人，多次接触某种中药或其成分后所产生的特殊反应。 7．特异质反应：因先天性遗传异常，少数人用药后，发生与药物本身的药理作用无关的有害反应。8．首剂效应：某些药物在首剂使用时，机体对药物的反应较为激烈。 9．继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果。 10．三致作用：致畸、致癌、致突变 11．药物不良事件：药物在治疗期间所发生的任何不利的医疗事件或经历该事件并非一定与该药物有因果关系。 12．安慰剂：不含以发散表邪解除表证为主的药物。 13．解表药：凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物。 14．清热药：凡以清泄里热为主要作用的药物。 15．泻下药：能滑润肠道、促进排便，治疗里实证的药物。 16．祛风湿药：以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要功效的药物。 17．芳香化湿药：凡是气味芳香，具有化湿健脾作用的药物。 18．利税渗湿药：凡能通利水道，渗泻水湿，用于治疗水湿内停病症的药物。 19．温里药：能温里祛寒，治疗里寒症的药物。 20．理气药：能疏畅气机、调整脏腑功能，治疗气滞或气逆证的药物。 21．消食药：以消积导滞、促进消化为主要作用的药物。 22．止血药：凡能促进血液凝固，而使出血停止的药物。 23．活血化瘀药：能疏通血脉、祛除瘀血，用于治疗血瘀证的药物。 24．化痰止咳药：具有祛痰、化痰、缓解或制止咳嗽、喘息，用于痰多咳嗽、痰饮喘息以及痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证的药物。 25．安神药：凡以安神定志为主要作用的药物。 26．平肝息风药：凡以平肝潜阳、熄风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动证的药物。 27．开窍药：以开窍醒神为主要作用的药物。 28．补虚药：凡能补充人体物质，增强机能，以提高抗病能力，消除虚弱证候的药物。 29收涩药：凡以收敛固涩为主要功效的药物。 30．适应原样作用：具有抗疲劳，耐缺氧，抗寒冷，抗高温等作用。 31．停药反应：由于药物长期使用参与机体的代谢和调节，人体对药物的产生不适应，一旦停药则使机体处于不适应状态，而出现原有症状或新的症状，应采用逐渐减量的方法来完全停药。 32．药物依赖性：一些药物连续使用后，用药者表现出强迫性地要定期连续使用该药的行为，一旦停药会产生严重的戒断症状。
预防医学(卫生学)1
卫生学 ?健康：WHO提出的健康概念是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 ?健康的内涵包括： （1）一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动； （2）自我感觉良好。发自内心的良好感觉是健康的基准，比之本人所处环境对健康影响更为重要。一个残疾者外表上虽然异于正常人，但能够按自己的身体特点克服种种困难，做些对人民有利的工作，而与一个体格上健康，却终日郁郁寡欢者相比，在某种意义上讲，前者是健康人，而后者是病人； （3）个体对环境中各种因素有调节和适应能力；（4）从事各项工作的效率高。 一、卫生学的研究对象与任务 ?卫生学（Hygiene）是在?°预防为主?±的工作方针指导下，研究外界环境因素与人体健康的关系，阐述环境因素对人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。 ?研究对象：人群及其周围的环境 ?研究任务：揭示病因，分析人群的健康状况及疾病发生与分布的规律，评价预防疾病，促进健康措施的效果，提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施的原则等。 ?环境通常包括：自然环境和社会环境。 ?卫生学研究的环境以自然环境为主。自然环境可进一步分为：生活环境和职业环境。 ?环境由环境介质和环境因素组成。 ?环境介质：大气及室内空气、水体、土壤（岩石）、食物及包括人体在内的一切生物体。 ?环境因素是指介质中被转运物或介质中各种无机和有机的成分。可分为：化学因素、物理因素和生物因素。 我国卫生工作战略目标: ?“人人享有基本医疗卫生服务” ?本质含义：“公平享有”，任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都应该享有同等权利。 五、学习卫生学的目的 1.学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。 2.树立预防为主思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中有关问题。 3.掌握作为全科医师应具有的预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本机能，以适应社区卫生服务的需要。 第一章人类和环境第一节人类的环境第二节环境污染及对健康的影响第三节环境污染的防治 第二章自然环境包括：大气圈、岩石圈、水圈、生物圈。 生物圈（biosphere）：有生物体存在的地球表层。范围大致包括了12km深的地壳、海洋及15km以内的地表大气层。 环境分类: 原生环境和次生环境 1.原生环境（primary environment）是指天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。由于地球结构的原因，造成地球表面化学元素分布的不均匀性，使某一地区的水或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过长期饮水、摄食后，导致体内出现相应元素的过多或过少，最终引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）。这类疾病的发病特点具有明显的地区性，故又称为地方病（endemic disease）。 2.次生环境（secondary environment）是指在人类活动影响下，其中的物质交换、迁移和转化以及能量、信息的传递等都发生了重大变化的环境。每年的6月5日为"世界环境日"。 环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐渐增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度，此作用称为生物放大作用（biomagnification) 三、人类与环境的关系 （一）物质的统一性（P12） 二）人对环境的适应性：如生活在高原地区的人，由于低氧环境的影响，机体从环境空气中吸入的氧气远远低于平原地区的居民，但机体通过神经体液调节，产生一些适应性改变，如体内红细胞和血红蛋白代偿性增多。使机体的内环境与外界条件相适应，并得以继续生存和发展。 三）人与环境的相互作用环境基因组计划（EGP),研究环境暴露与疾病的相互关系。 目前存在的主要环境问题 1.全球变暖 6.土壤沙漠化 2.臭氧层破坏 7.大气污染 3.生物多样化减少 8.淡水资源枯竭与污染 4.酸雨蔓延 9. 海洋污染 5.森林锐减 10. 固体废弃物污染 人类与环境物质的统一性体现 第二节环境污染及其对健康的影响 有害物质（物理、化学、生物学等因子）进入环境后，污染物的数量、浓度、持续时间超过了环境的自净能力，使环境质量恶化，可对人群或生物造成的直接或间接或潜在的危害称为环境污染（environment pollution）。进入环境并能引起环境污染的物质叫做
预防医学答案
（一）参考答案 一、填空题 1．多维性连续性健康描述的功能性 2．环境因素生物因素行为和生活方式卫生服务 3．病因宿主环境 4．传播者信息传播途径受传播者传播效果 5．个人家庭社区国家国际 二、名词解释 1．是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。2．预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 4．健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 三、判断题 1.√ 2.× 3.× 4.√ 5.√ 6.× 7.√ 8.√ 9.× 10.× 11.× 12.√ 四、选择题 7. A 五、简答题 1．一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：
病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 （二）参考答案 一、填空题 1．扩散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用2．降水地面水地下水
预防医学 医学统计学部分选择题及答案
1．预防医学的对象（D ） A．个体B．病人C．健康人 D．确定的群体E．个体和确定的群体 2．预防医学是（C ） A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（ E ） A．环境－健康B．环境－人群C．环境－生物 D．环境－人群－健康E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（ C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ） A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防 D．第二和第三级预防E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益B．预防医学更具有积极的人群健康效益C．预防医学研究重点为环境的特点D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病B．急性病C．常见病 D．慢性病E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用D．既能保护个体也能保护群体 E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ） A．职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（C ） A．制定健康的公共政策B．创造支持性环境 C．强化社区行动D．发展个人技能E．调整社会消费
肿瘤科前列腺癌中医诊疗方案(试行版)
前列腺癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 .中医诊断标准 参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编，广州高等教育出版社，年）及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》（年）。 主要症状：前列腺癌早期常无症状。当肿瘤增大至阻塞尿路时，会出现排尿困难，小便淋漓，进而有排尿费力，尿线变细、尿潴留、尿失禁等。常出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状，见逐渐加重的尿频、尿急、尿流缓慢甚至中断、排尿不净甚至尿失禁等。此外，还可以出现会阴部疼痛以及前列腺硬结的症状。 次要症状：偶见血尿。晚期可出现腰痛、腿痛、贫血、下肢浮肿，骨痛、病理性骨折、截瘫、排便困难等。部分患者常以转移症状就诊。 发病年龄多在岁以上。 结合实验学、影像学检查结果亦可确诊。前列腺癌的诊断主要依靠临床表现及相关检查 .西医诊断标准 参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编，人民卫生出版社，年）前列腺癌的诊断标准。 （）临床特点 ①男性＞岁，并伴有排尿障碍；或男性＞岁，前列腺癌家族史； ②直肠指检发现前列腺结节； ③超或经直肠超声发现前列腺结节； ④＞； ⑤或发现盆腔中的淋巴结； ⑥发现骨转移灶； ⑦前列腺穿刺活检或前列腺手术后病理诊断为前列腺癌是前列腺癌诊断的金标准。 （）辅助检查 肿瘤标志物：、；直肠超；根据病情需要，可选择直肠指检，雄激素（睾酮），雌激素，，核磁共振，放射性核素骨扫描检查（）及
（二）分期诊断 .参考年版国际分期 临床分期（） 期：大部分为潜伏型。临床无肿瘤发现，直肠指检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤细胞，肿瘤细胞分良好，血清酸性磷酸酶正常。 期：肿瘤病变仅局限于前列腺内～个小区域。 期：肿瘤呈多发病灶仍局限于前列腺内。 期：肿瘤局限于前列腺内，但直肠指检可触及。根据直肠指检又可分为以下两期。 期：肿瘤结节局限于前列腺一侧叶内，直径小于1.5cm。 期：肿瘤组织累及一叶以上或直径大于1.5cm，但未超过包膜。血清酸性磷酸酶正常。 期：癌肿已侵犯大部分前列腺组织，穿透前列腺被膜，侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官，尚无转移。血清酸性磷酶正常或升高。 期：癌组织未侵及精囊。 期：已累及精囊或盆腔其他器官。 期：临床及病理均有转移。病例血清酸性磷酸酶升高。 期：盆腔淋巴结转移在主动脉分叉以下。 期：主动脉分叉以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移。 组织分级 级：肿瘤由密集、单个、分离、圆形、均匀一致的腺体组成，边界规则。癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞质和良性上皮细胞胞质极为相近。 级：肿瘤由单个、分离、圆形、但均匀的腺体组成，腺体被相当于腺体直径厚度的间质分离，肿瘤边界欠规则。癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。 级：肿瘤由单个、分离、大小不一的腺体组成，包括筛状癌、乳头状癌，肿瘤边界不规则。癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润型生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞质多呈碱性染色。 级：肿瘤由小细胞、深染或透明细胞组成的相互融合并浸润的腺体组成，有乳头状、筛状、实性结构。癌肿分化差，浸润型生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞质可为碱性或灰色反应。 级：只有少量或无腺体组成，呈实性或团块状，癌浸润极明显，如粉刺癌。癌肿分
中药药理学试题
中药药理学试题() 中药药理学复习题（附答案） 一、是非题（正确的打√，错误的打×，每题2分，共10分） 1．同一品种的中药，其药理作用也可能不同。（） 2．某一中药入肝经，故可以认为它的作用部位在肝脏。（） 3．模型对照是指不加任何处理只给溶剂的对照。（） 4．反映一个药物毒性强弱的指标是最小致死量。（） 5．番泻叶泻下作用与大黄相同。（） 二、填空题（每空1分，共20分） 1．麝香与中枢兴奋药对中枢神经系统的影响，主要区别在于麝香
__________。 2．人参中枢兴奋作用的主要有效成分是__________。 3．五味子丙素的中间产物联苯双酯用于治疗__________。 4．具有抗病毒作用的中药有，。 5．枳实、青皮等含有__________，其提取物经注射给药后可激动__________，产生升压作用。 6．麻黄利尿的有效成分是__________。 7．知母解热作用与抑制__________（酶）有关。 8．大黄止血的成分是__________和__________。 9．祛风湿药的主要药理作用有__________、__________和__________。 10．三七止血作用有效成分是__________。 11．大黄治疗急性胰腺炎药理学基础是__________。
12．丹参对机体组织修复与再生的作用是__________和__________。 13．许多活血瘀药都有抗血栓形成作用，其作用通过__________和__________。 三、单项选择题（将正确答案题号填入括号内，每题2分，共30分）1．国内对何种中药最早进行现代药理研究工作（D） A．黄连 B．黄苓 C．金银花 D．麻黄 E．人参 2．温热药的药理作用不包括（E）
预防医学 医学统计学部分选择题及答案
１.预防医学的对象（D ) A．个体Ｂ．病人 C.健康人 D.确定的群体Ｅ.个体和确定的群体 ２．预防医学是(C ） A.独立于医学以外的学科 B. 医学的基础学科 C.医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 ３．生态健康模式是（Ｅ） Ａ.环境-健康 B.环境-人群 C.环境－生物 D.环境-人群－健康 E．环境-生物-健康 4.预防医学经历了( C ) Ａ．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C.个体—群体—社区医学阶段 D.群体—大卫生—社会医学阶段Ｅ．个体—群体—社会医学阶段 5.在疾病三级预防中，健康促进的重点在( A ) Ａ．第一级预防甚至更早阶段 B.第二级预防Ｃ．第三级预防 D．第二和第三级预防Ｅ．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点(A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B.预防医学更具有积极的人群健康效益Ｃ.预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E.研究方法上注重微观和宏观结合 7.第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ) A.传染病 B.急性病 C.常见病 D.慢性病 E．血吸虫病 8.个体的免疫接种(A ） A．仅起到保护个体的作用 B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用 D.既能保护个体也能保护群体 E.以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是(C ) A．职业病 B．心血管疾病 C.病因不明,难以觉察预料的疾病 D.脑卒中 E．糖尿病 1０.健康促进的核心策略是（C ) A.制定健康的公共政策 B．创造支持性环境 Ｃ．强化社区行动 D.发展个人技能 E.调整社会消费
中药药理学试题
中药药理学模拟试题三（附答案） 一、名词解释（每题3分，共15分） 1.中药药理 2.中药药动学 3.不良反应 4.双向调节作用 5.适应原样作用 二、单项选择题（每题1分，共15分） 1、苦味药具有燥湿或泻下作用，与其含有以下成分有关( ) A.有机酸 B.挥发油 C.鞣质 D.糖类 2、下列描述与柴胡的药理作用不符的是( ) A.抗炎作用 B.柴胡皂甙有保肝作用 C.柴胡皂甙无溶血作用 D.柴胡皂甙可抑制中枢神经系统 3、对流感病毒没有抑制作用的是( ) A.金银花 B.黄连 C.黄芩 D.山豆根 4、泻下药的主要药理作用不包括( ) A.利尿作用 B.抗炎作用 C.解热作用 D.抗感染作用
5、无保肝作用的药物是( ) A.金钱草 B.茯苓 C.茵陈蒿 D.猪苓 6、青皮在临床上不能用于治疗( ) A.哮喘 B.消化不良 C.高血压 D.胸肋胀痛 7、具有强心作用的消食药是( ) A.神曲 B.山楂 C.麦芽 D.莱菔子 8、下列药物中没有镇静作用的是( ) A.川芎 B.丹参 C.延胡索 D.益母草 9、以下叙述不正确的是( ) A.益母草对子宫有兴奋作用 B.益母草有镇静作用 C.益母草可抗心肌缺血 D.益母草可抗血栓形成 10、以下有关附子的叙述正确的是( ) A.附子对心率无影响 B. 附子可加快心率 C. 附子可减慢心率 D. 附子对心 率的影响不确定 11、钩藤降压的有效成分是( ) A.钩藤碱 B.挥发油
C.去氢钩藤碱 D.异去氢钩藤碱 12、以下有关羚羊角的描述正确的是( ) A.可增加小鼠的自发活动 B.可减少小鼠的自发活动 C.不影响小鼠的自发活动 D.对小鼠的自发活动呈双向调节 13、人参急性中毒的特征是( ) A.头痛 B.体温升高 C.出血 D.出现玫瑰疹 14、以下有关黄芪药理作用的描述错误的是( ) A.有解毒的作用 B.对正常心脏有促进收缩作用 C.有保肝作用 D.可促进机体代谢 15、服用甘草流浸育，常发生血压增高、浮肿、血钾降低等，是因为甘草具有（） A.收缩血管，升高血压 B.拮抗醛固酮受体 C.升高肾素水平 D.皮质激素样作用 E.直接保钠排钾 三、多项选择题（每题2分，共10分） 1、与麻黄平喘作用机理有关的是( ) A.间接发挥拟肾上腺素作用 C.阻止过敏介质释放 D.缓解支气管粘膜肿胀 E.兴奋α-受体 2、黄连的药理作用有( ) A.降低毛细血管通透性 B.调节平滑肌
卫生统计学重点整理-预防医学
1.卫生统计学：是应用概率论和数理统计学的基本原理和方法，研究居民卫生状况以及卫 生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。 2.同质(homogeneity)：在统计学中，若某些观察对象具有相同的特征或属性称为同质的。 否则称为异质(heterogeneity)的或者间杂的。 3.变异(variation)：同质事物之间的差别称为变异。[没有个体变异，就没有统计学！] 4.总体(population)：根据研究目的所确定的同质观察单位的全体。 5.样本(sample)：是从总体中随机抽取的具有代表性的部分观察单位的集合。 6.样本含量(sample size)：样本中包含的观察单位个数。 7.参数(parameter)：反映总体特征的指标。特点：未知、唯一，希腊字母表示，如总体 均数、总体率等。 8.统计量(statistic)：根据样本观察值计算出来的指标。特点：已知、不唯一，拉丁字母 表示，如样本均数、样本率等。 9.变量(variable)：研究者需要对每个观察单位的某项特征或属性进行观察或测量，这种特 征或属性称为变量。 10.变量值(value of variable)：变量的观察值或测量值称为变量值或观察值(observed value)。 11.资料(data)：变量值的集合称之为资料。 12.定量资料(quantitative data)：变量值是定量的，表现为数值大小。特点：一般有度、 量、衡单位，一般属连续性资料。
13.定性资料(qualitative data)：观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。特点： 一般无度、量、衡单位，一般属于离散型资料。可进一步分为计数资料和等级资料。14.计数资料(count data)：将观察单位按某种类别或属性进行分组，清点各组观察单位数 所得的资料。可进一步分为二项分类资料和无序多项分类资料。 15.等级资料(ordinal data)：将观察单位按照某种特质或属性的程度或等级顺序分组，清点 各组观察单位所得的资料。各属性之间互不相容且有程度的差别。 16.抽样研究(sampling research)：从总体中随机抽取样本，通过样本信息推断总体特征的 研究方法。 17.抽样误差(sampling error)：由随机抽样造成的样本统计量与总体参数之间、样本统计量 之间的差异。 18.概率(probability)：概率是随机事件发生可能性大小的数值度量。通常用P表示。大小 介于0与1之间，即0≤P ≤1。 19.小概率事件：医学研究中，将概率小于等于0.05或0.01的事件称为小概率事件。 20.小概率原理：并不表示不可能发生，但在某一次试验中，是不会发生的。 21.单纯随机抽样(simple random sampling)：先将调查总体的全部观察单位统一编号，然 后采用随机数字表、统计软件或抽签等方法之一随机抽取n（样本大小）个编号，由这n 个编号所对应的n个观察单位构成研究样本。 22.系统抽样(systematic sampling)：又称机械抽样或等距抽样。事先将总体内全部观察单 位按某一顺序号等距分隔成n（样本大小）个部分，每一部分内含m个观察单位；然后
预防医学与医学统计学总结
绪论 一．预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促 进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 二．预防医学特点： 1.工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群的关系； 3.采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效应。 三．健康决定因素：指决定个体和人群健康状态的因素。包括：1、社会经济环境。2、物质环境 3.个人因素。 4 卫生服务。 四．三级预防策略： 1.第一级预防：又称病因预防，即防止疾病的发生。 2.第二级预防：在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发 展和恶化。 3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化， 预防并发症和伤残，延长生命。 第一章流行病学概论 一．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义内涵： 1.流行病学的研究对象时人群。 2.流行病学关注的事件包括疾病与健康 状况。 3.流行病学主要研究内容是：（1）揭示现象（2）找出原因（3）评价效果。 4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。 二．流行病学基本原理： 1.分布论。 2.病因论。3.健康-疾病连续带。4预防控制理论（三级 预防理论） 5.数理模型。 6.流行病学的几个基本原则：（1）群体原则（2）现场原则（ 3）对比原则（核心）（ 4）代表性原则 三．流行病学的用途： 1.描述疾病及健康状况的分布。 2.探讨疾病的病因。 3.研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后评估。 4.疾病的预防控制及其效果评价。 5.流行病学分支。 第二章疾病分布 一．疾病的分布：即疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是指疾病在时间、空间和人间 的存在方式及其发生、发展规律。 1 年）特定群中某病新病例二．疾病分布的测量指标：1.发病率：指在一定期间内（一般为 出现的频率。 2.罹患率：与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。使用与小范围、短时间内 疾病频率的测量（日、周、旬、月），常用于疾病暴发或流行时的调查。 3 患病率：也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的 比例。患病率 =发病率 * 病程。 4 续发率：也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间 发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 5.死亡率：指在一定时间期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频 率。死亡率是测量入群死亡危险最常用的指标。 6.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 三．疾病的分布形式（“三间分布” ） 1.地区分布：疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入， 只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性。 2.时间分布 3.人群分布：出生队列分析：将同一时期出生的人划归为一组称为一个出生队列，对其随访 观察若干年，观察死亡等情况。 4.判断疾病地方性的依据：（ 1）该病在当地居住的各群组中
最新环境卫生学重点总结笔记
环境卫生学——第一章绪论 [大] [中] [小] 环境卫生学的定义、研究对象和内容 环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。随着医学与环境科 学的进步，环境卫生学在揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律和充分利用有利 的环境因素，控制不利的环境因素方面。担负着特定的使命，并逐渐发展成为一门独立的学科。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分，因而可以说，环境卫生学是由预防医学与环境科学相互结合的产物。 环境卫生学是以人类及其周围的环境为研究对象。阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应（即环境一机体相互作用），这是环境卫生学的基本任务。 环境一般是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。这个系统由多种环境介质和环境因素所组成。 环境介质是不依赖于人们的主观感觉而客观存在的实体，一般是以气态、液态和固态三种常见的物质形态存在； 环境因素则依赖于环境介质的运载作用（如能量或物质的转运），或参与前者的组成，直接或间接与人体发生关系。 具体地说，环境介质是指大气、水体、土壤（岩石）及包括人体在内的一切生物体；环境因素则是介质中的被转运体或介质中各种无机和有机的组成成分。环境介质具有能维持自身稳定状态的特性，环境介质对外来的干扰具有一定的缓冲能力，但是，当外来干扰的强度与频率超过了环境介质的承受能力时，环境介质的结构、组成乃至功能就会发生难以恢复的改变。 在环境卫生学的范畴内，一般把环境狭义地限定为自然环境和生活环境。 自然环境如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈； 生活环境如人类为从事生活活动而建立的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如家用化学品）等。 无论自然环境还是生活环境，它们都是由各种环境因素组成的综合体。 环境因素按其属性可分为物理性、化学性和生物性三类。 物理因素主要包括小气候、噪声、非电离辐射和电离辐射等。 化学因素环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。大气、水、土壤中含有各种有机和无机化学物质，其中许多成分含量适宜时是人类生存和维持身体健康所必需。严重的是人类生产和生活活动排入环境中的各种化学污染物，这些化学污染物数量多，危害面大。 根据污染物进入环境后其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 一次污染物（primary pollutant，亦称原生污染物）是指由污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等； 二次污染物（secondar pollutant，亦称次生污染物）是指有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应而形成的、与原来污染物的理化性状和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽车废气中的氮氧化物（NOX）和碳氢化物（HC），在强烈的日光紫外线照射下所形成的光化学烟雾。
陈实功《外科正宗》对中医肿瘤学的贡献(一).
陈实功《外科正宗》对中医肿瘤学的贡献(一) 摘要：对明代医家陈实功《外科正宗》在中医肿瘤学方面的学术成就进行了较为系统的整理总结。着重讨论了陈氏在肿瘤的病名及分类、肿瘤的病因病机方面的详细论述以及治疗上重视脾胃和调理气血，强调内外治相结合，善用以毒攻毒法的学术特点。认为陈氏的学术成就具体反映了明代中医肿瘤学的发展水平，其理论和实践对今天的肿瘤临床仍有重要的指导意义。 明代医家陈实功(1555～1636)的代表作《外科正宗》是一部内容丰富的外科专着，明清以来国内外多次刊行，流传很广，学术影响很大。其中陈氏在中医肿瘤学方面也颇有建树。为了更好地继承和发扬陈氏对中医肿瘤学的学术经验，本文就此作一初步探讨。 1 肿瘤的病名及其分类 陈氏在肿瘤的病名方面，继承了前人大多以肿瘤所出现的症状、体征为主予以命名的特点，并作了较为系统的论述。对肿瘤的良性与恶性，已有初步的分类。 1.1 乳岩 陈氏指出：“初如豆大，渐若棋子；半年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆粟，或如复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。”从以上记载可以看出，陈氏当时对乳腺肿瘤的观察和认识已相当深入。由于乳癌的肿块高低不平，坚硬如石，深者如岩穴，凸者若泛莲，故名曰乳岩。现今使用的“癌”字是从“酬”即“岩”字演变而来。乳岩和现代医学中乳腺癌的病名颇为相似。 1.2 失荣 失荣病名始见于陈实功《外科正宗》。陈氏指出：“失荣者，……其患多生肩之以上，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不
动；半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水。或肿泛如莲，秽气薰蒸，昼夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不治。”这些典型临床症状极似现代医学中颈部淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤。 1.3 茧唇 陈氏指出：“茧唇，初结似豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬，甚则作痛；饮食妨碍，或破血流久则变为消渴、消中难治之症。……日久流血不止，形体瘦弱，虚热痰生，面色黧黑，腮颧红现，口干渴甚者，俱为不治之症也。”上述症状与现代医学中唇部恶性肿瘤比较接近，如唇癌、唇部恶性黑色素瘤等。 1.4 瘿瘤 《外科正宗》继承了前人有关学说，设立了“瘿瘤论”专篇，对此进行系统的论述。指出五瘤(筋瘤、血瘤、肉瘤、气瘤、骨瘤)和五瘿(筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿)的不同临床表现和症状特点，以及相应的治法和方药，同时也列举了粉瘤、黑砂瘤、发瘤、蛔虫瘤等病名、好发部位、症状特点以及治疗方法。 难能可贵的是，陈氏在对肿瘤各症的论述过程中，将恶性度高的肿瘤列为“不治之症”，把预后好与坏作为良、恶性肿瘤的区别。对恶性肿瘤如乳岩、失荣等癌症患者的死亡病例作了如实的记载，并提出及早发现及早治疗，或有一线生机。 陈实功《外科正宗》有关肿瘤的病名和分类的记载，无疑为中医肿瘤学保存了许多珍贵的资料，大大丰富了中医肿瘤学的内容。在现今中医肿瘤学教科书和中医肿瘤学专着中，有关的肿瘤病名的论述也多宗陈氏之说。 2 肿瘤的病因病机 陈氏认为，肿瘤发病多与情志内伤、饮食不节、房欲劳伤等因素有关。以上因素导致脏腑失调，气血阻滞，经络瘀阻，最终形成癌瘤。故曰：“内因者，皆起于七情蕴结于内，又兼厚味膏梁薰蒸脏腑，房欲劳伤亏损元气，乃五脏受之，其病由此内发者”。 2.1 情志内伤