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医院临时购药申请表

德庆医院临时购药申请表药品通用名称商品名剂型规格用法用量

医保品种是否

基本

药物

是否

自费

品种

是否

网采

品种

是否

主要成分

生产厂家

主要适应症

患者信息

住院科室：床号：

病历号：同意用药签名：

申领科室及

理由申请使用药品理由：

申请使用药品数量：

申请使用医师：

临床科室主任同意并签名：

日期：年月日

医务科审核

意见

医务科主任签字：日期：年月日药剂科审核

意见

药剂科主任签字：日期：年月日药事管理委

员会审核意

见

备注：

购入数量：

药库负责人：日期：年月日

医院进修申请书(3篇)

医院进修申请书(3篇) 下文是关于医院进修申请书(3篇)相关内容，希望对你有一定的帮助：下面是范文网在线小编整理的医院进修申请书(3篇)，供大家参考!医院进修申请书(3篇)医院进修申请书1 尊敬的XX院长：我是XX科的XX，XX年参加工作，多年来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。得知院领导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了让我的专业知识精益求精、需要学习上级医院的先进经验，以提高本人的综合素质，应对当前科学的高速发展，提高我院的竞争力，本人希望能够去XX医院XX科进修1年，

望院领导斟酌考虑，请审批。 XX科：XXX X年X月X日医院进修申请书2 尊敬的院领导：在内科的工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自己的临床技能及业务水平都取得了长足的进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想。因此，五年大学的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展! 收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到XX人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望给自己更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀

下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修XX内科申请，盼能够批准。申请人：XX XX年XX月XX日医院进修申请书3 尊敬的医院领导：我是功能科超声室的##，自07年参加工作起就一直干着超声工作，三年多来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，能够熟练掌握操作技能，对常见疾病的诊断有一定的了解，并能够独立工作。为了提高自己的业务水平，特别是妇产

临床新药申请表全部

新药申请规程为加强对新药申请的管理，规范新药申请行为，保障军地患者用药安全、有效，根据《医院药材采购管理办法（试行）》第一条、第二十二条、第二十三条，第三十一条规定，制定《新药申请规程》如下： 1、填写《新药申请查询单》（表1）。药剂科新药初审小组根据对医院现有药品情况的检索，判断申请引进药品是“新药品种”、“相似品种”、“相同品种”或“恢复品种”。 2、药剂科新药初审小组填写《新药查询登记表》（表2），对提出申请引进的药品按顺序编号。 3、由各科室行政主任填写《医院使用新药申请表》（表3，简称为《新药申请表》），根据《新药申请查询单》查询结论和临床需要，填写申请理由。 4、由药品供货公司填写《申请新药引进形式审查表》（表4），由药剂科新药初审小组进行形式审查，审查通过后，申请资料上交医院药事管理委员会。 5、根据上报资料，简明、扼要填写各申请引进药品的《新药申请汇报表》（表5）。 6、药事委员会例会前，将《参评新药汇总明细表》（表6）和《参评新药投票汇总》（表7）送药事会负责人审核；申请引进药品的药品说明书提前送达各委员预览。 7、药事委员会例会，各委员在《参评新药投票汇总》（表7）投票。 8、根据投票结果，作出《药事委员会新药审评意见》（表8）。 9、根据《药事委员会新药审评意见》，药剂科向申请新药引进公司发出《新药品种报价表》（表9），申请公司填写后送交药库。由医院组织，随机抽选专家评审，产生中选公司。药品的引进工作由药剂科按规定具体实施。 10、新药引进3个月在院内未使用，药剂科根据规定退药；对保留药品，药事委员会向申请科室和其他科室发出《新药引进使用反馈调查表》（表10），对该药有效性、安全性、经济性进行综合评价。

药品引进申请表

关于XXX医院药品引进申请表的填写说明依据中华人民共和国《处方管理办法》第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。为满足各临床科室对用药的学术性、安全性、合理性、合法性及临床经济学等不同层面的要求，按照朝阳医院第八届药事会第六次会议通过的《对各科药品引进申请的技术筛选》的要求，敬请各位临床医师提出药品引进申请时请按申请表内容详细完整填写，并请提供所申请引进药品的新药证书、药品说明书及由政府药检所出具的该药品三批药检报告、医保属性证明、北京市政府招标采购的中标证明，以上为必备附件。因需按照药品通用名称购进药品，所以敬请临床专家提供生产该药品的3-5个厂家以便我们在政府招标采购目录内搜索，但独家品种除外。若只能提供一个厂家的信息，则药事部将从政府招标采购目录中，选取另外两个厂家的性价比较好的同类品种，供药事会共同讨论，谢谢大家！药事部 2007.4.30

XXX医院个别患者特殊用药申请表申请日期：年月日患者情况姓名性别年龄住院科别诊断：申请药品通用名商品名医保类别剂型规格申请数量生产厂家联系人及电话院内同类品种情况 1、有同类药品（）药品通用名称： 2、无同类药品（）参考价格：申请原因：（如是抢救用药请特殊注明）科主任：申请医师：科室联系电话：医院管理部门审批意见医政部门意见日期医保办主任意见日期药事部主任意见日期主管院长批示日期特殊情况下：临时药品采购小组意见日期药事部执行情况日期备注1、本申请表只为个别特定患者的特殊用药制定，该患者用完后，将从医嘱计算机系统中删除此药品。 2、本申请表须有主管院长批示方可执行。特殊情况下临时药品采购小组可审定执行，事后报主管院长。 3、在不能请示主管院长时，临时药品采购小组（药事部书记、纪检、药事部正副主任）中，三人同时签字有效。

新药申请表(科室版)

均安医院新药申请表（科室版）申请受理号码：通用名与剂型：商品名（若指定进口品种才填写）：规格：疗程：一天费用：新药简介：本院现有类同或类似品种：与现有药品比较的特点：申请理由：文献证据：（只需写明文献出处，具体资料另附页）。建议淘汰品种：备注：科室管理小组成员签名：年月日

填表说明 1.通用名与剂型请按照产品名称填写完整，一定要将剂型写上。如注射用青霉素，阿莫西林分散片等。 2.商品名称若没有，请注明“无”，无需再将通用名称重抄一遍。 3.规格及最小包装量填写药品规格和药品单包装数量，如0.25g×12片／盒，或160万U×1支／盒。 4.疗程、一天费用可根据所掌握信息适当预估，不要求完全准确。实在不知也可不填写。 5.新药简介包括药理作用、适应证、用法用量、不良反应等，可简略描述，最好附药品说明书。 6.应列出我院现有药理作用类同或类似的药品，与现有药品比较的特点应重点说明：主要是指与现有类同或类似药品相比，在疗效上、安全性、性价比等方面的差别。 7.申请理由包括新药的主要特点、临床证据、治疗方案和申请进入医疗机构使用的理由等。 8.文献证据，包括指南推荐、专家共识意见、系统评价、随机对照试验等。如为已发表文献，请只写文章题目和文章出处（发表的期刊名称、卷、期、起止页码），具体资料另附页或电子文档，证据内容应用下划线标示清晰；如未发表，请注明试验单位，并提交试验报告。 9.如有较多同类品种，科室应填写建议淘汰药品品种名称。 10.如该药品以前在本院药库中有采购记录后退出的，应在备注中说明当时退出理由。 10.填写完整，确认无误后，打印一份并由参加会议的科室管理小组成员在申请表和廉洁承诺书上手写签名后递交临床药学室。 11. 同时上传电子文档到内网药剂科/新药申请文件夹，或发送到临床药学室邮箱：jayylcyx@https://www.wendangku.net/doc/6215382663.html,。 12. 申请受理号码由临床药学室填入。

药品注册申请表填表说明

药品注册申请－填表说明我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。其他特别申明事项：需要另行申明的事项。 1．本申请属于：系指如果属于申请境内注册品种选“境内生产药品注册”，如果属于申请境外注册选“境外生产药品注册”，如果属于申请港澳台注册选“港澳台医药产品注册”。本项为必选项目。 2．药品加快上市注册程序：在药品上市许可申请前，经与药品审评中心沟通交流确认申请附条件批准程序的，选择“附条件批准程序”；申请优先审评审批程序的，选择“优先审评审批程序”。对于国家药品监督管理局依法决定实行特别审批的，选择“特别审批程序”。符合上述程序的，本项为非必选项目。 3．申请事项：按照该申请实际申请事项填写。申请临床研究，选临床试验；申请上市，选择上市许可。本项为必选项目。 4．药品注册分类：药品分类及注册分类按照《药品注册管理办法》及中药、化学药和生物制品注册分类及申报资料要求等有关分类要求选择。本项为必选项目。（系统设置为下拉选择菜单。中药设置为1.1、1.2、1.3、1.4、2.1、2.2、2.3、2.4、3、4、5类；化药设置为1、2.1、2.2、2.3、2.4、3、4、5.1、5.2类；生物制品依次设置为治疗用生物制品1、2.1、2.2、2.3、3.1、3.2、3.3、3.4类，预防用生物制品1.1、1.2、1.3、1.4、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、3.1、3.2、3.3类，按生物制品管理的诊断试剂1、2类）。 5．其他事项：在药品注册分类选定后，如同时申请非处方药，则选非处方药，如申请处方药，则选处方药；如申请仿制的药品属于按非处方药管理的，则此项必须选择非处方药；按照《药品注册管理办法》要求，对于未列入国家药品标准或者药品注册标准的药品通用名称，申请人应当在提出药品上市许可申请时同时提出药品通用名称核准申请，则选药品通用名核准，并提交药品通用名称核准相关资料；符合小型微型企业条件的企业申请收费优惠的，可选小微企业收费优惠。属于上述申请以外的其他附加申请事项，可选择其他。选择“其他”的，应当简要填写申请事项。 6．药品通用名称：应当使用国家药品标准或者药品注册标准收载的药品通用名称。申报复方制剂或者中药制剂自拟药品名称的，应当预先进行药品名称查重工作。本项为必填项目。 7．药品通用名称来源：来源于中国药典、局颁标准的，选国家药品标准；来源于药品注册标准的，选药品注册标准；属申请人按有关命名原则自行命名的，选自拟。本

河南省人民医院医(技)师进修申请表

河南省人民医院医（技）师进修申请表申请人签字：填表日期：年月日备注：本申请除申请人签字项目需要本人签名外，其他内容需打印。

外院工作人员进修协议书甲方：河南省人民医院教育培训部继续教育科（以下简称甲方）乙方：（进修人员姓名）：（以下简称乙方）丙方：（进修人员单位名称）（以下简称丙方）为了加强对进修工作的管理，进一步明确各方职责，针对当前工作中的实际情况，经协商达成如下协议：一、甲方的权利和义务 1、甲方在乙方报到后，需告知乙方甲方的相关管理规定。 2、甲方需按照乙方及其单位的意愿安排相应专业的进修学习。甲方负责监督及指导日常教学工作。 3、甲方需督促甲方的各科室认真执行本科室制定的进修人员培养方案。 4、甲方需依照协议在自己的职责范围内协调解决乙方提出的学习方面的合理要求。二、乙方的权利和义务 1、乙方在进修期间，必须遵守甲方《河南省人民医院进修人员管理规定》，知晓《进修人员须知》的相关内容。因违反上述规定引起的纠纷，由乙方自行解决，甲方概不负责。 2、乙方在进修期间的人身、财产安全由乙方个人负责，由此引发的纠纷由乙方负责解决。 3、甲方不负责乙方在进修期间的住宿，乙方在外住宿发生的安全问题由乙方个人负责。 4、乙方在进修期间违反甲方有关规定，给甲方造成各类经济损失的，由乙方赔偿。给甲方造成其他损失的，按甲方《河南省人民医院进修人员管理规定》处理。三、丙方的权利和义务 1、丙方有权利申请调整进修人员的进修时长及进修科室，并负责向甲方递交调整申请。 2、丙方需要按照《河南省人民医院进修人员管理规定》中第一章进修接收条件及要求推选进修人员。四、未尽事宜见《河南省人民医院进修人员管理规定》，该管理规定作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力，其它未尽事宜由甲乙双方共同商定，根据需要可另附文。五、本协议经三方签字、盖章后生效，有效期为丙方委派乙方进修期间，进修结束协议终止。五、未经三方协商一致，任何一方不得解除或变更本协议。如协议任何一方有违约行为，甲方劝阻无效时有权终止协议，即解除进修合作关系。六、本协议在履行过程中发生争议，三方可协商解决，协商不成，可向甲方所在地人民医院提起诉讼。七、本协议一式三份，协议三方各持一份。甲方：河南省人民医院教育培训部继续教育科（盖章）：乙方：（签字）：丙方：（盖章）：年月日

新特药申请表&评审表

新特药申请表商品名剂型规格医保类型甲类招标类型中标品种中标价格乙类非中标品种非中标价自费中标编码：生产企业业务联系人联系电话主要用途与适应症与本院同类药品比较情况建议淘汰品种药物性价比申请人（临床医师）签名：年月日临床科室意见临床科室主任签字：年月日药剂科意见科室主任签字：年月日医院药事管理委员会意见业务院长签字：年月日集团药管部意见集团主管领导审批填表要求：字迹工整清楚，填写完整，对填写不完整的不予以受理。备注：申请人申购产品,如在三个月发生产品滞销等现象,所剩产品直接由申请人负责清货,无法清货的直接扣除申请人绩效。

新药、特药形式筛查（评审） 1.合法经营：□营业执照□许可证□委托书□身份证□GMP（GSP）证 2.报备文件合法：□新药证书□生产批件□批准文号□注册商标批件□包装□标签说明书□价格批准文件（□企业□国家零售价：实价：扣率％：） 3.质量文件齐全：□《药品质量保证书》、□法定质量标准、□法定检验报告 4.是否有失效的证书、批件等文件：□有□无；与年月日补其。 5.品种费别等：□自费、□甲类、□乙类、□（）线抗菌药物、□招标品种 6.查HIS系统同类品种名称与规格：结论：□符合要求□资料不齐全□不能提供有效资料签名：年月日优选品种：①医保品种；②质优价廉；③仿制药质量标准有提高；④优选国家批准的新药，“增加规格的品种”次选；⑤与医院有长期合作且未发生过任何不良事件的。严控品种：①质量标准有缺项的。②药名、外观与医院的同类品种极其相似，易混淆的； ③辅助药品、同类品种多的。④严格管理的二～三线抗菌药物。不采用品种：①曾发生过严重质量事件的厂商生产的品种；②疗效不确切，作用机理不清楚的；③国家通报有严重不良反应；④外国禁用的；⑤厂家、业务人员或供应商在我院有不良记录。结论：□是优选品种第项；□是严控品种第项；□是不采用品种第项签名：年月日

医生进修申请书参考模板【三篇】.doc

医生进修申请书参考模板篇1 尊敬的X院长：我是口腔科的xxxx，xxxx正式进入单位，在我院口腔科工作三年，工作期间一直勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立完成工作，根据目前科室情况特申请外出进修学习，具体原因如下：科室目前技术普遍落后，没有和目前的医疗现状接轨，这原因不单单是设备上的陈旧，还有技术上的落后，和周边诊所没有特色的地方，个人认为还稍逊与周边诊所，这个也是科室收入迟迟上不去的原因。结合对比于我们医院的特色专科---肝胆外科，之所以具有很高的威望，这个离不开X院长精湛的技术和先进的设备，有了两者的结合，还有很多成功的病历，才使得周边甚至更远的人都慕名而来。以上的对比可能没有什么可比性，小小的门诊科室怎么和大外科相比呢，你一个小小的口腔科一年能给医院带来多大的效益呢?是的，口腔科室是不能给医院带来像大外科的效益，可是人才的储备和资金的注入我个人认为还是口腔科室的利润比较大，因为口腔科的设备不需要很高的资金，利润也是很客观的，科室的效益在于人员的技术和合理的管理。我希望通过外出学习来提高自己的.技术，来更好的为科室带来效益，同时为医院的明天贡献一份力量。医生进修申请书参考模板篇2 尊敬的xx院长：我是xx科的xx，xx年参加工作，多年来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。得知院领导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了让我的专业知识精益求精、需要学习上级医院的先进经验，以提高本人的综合素质，应对当前科学的高速发展，提高我院的竞争力，本人希望能够去xx医院xx科进修xx年，望院领导斟酌考虑，请审批。 xx科xx xx年xx月xx日医生进修申请书参考模板篇3 尊敬的医院领导：我是功能科超声室的##，自xx年参加工作起就一直干着超声工作，三年多来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，能够熟练掌握操作技能，对常见疾病的诊断有一定的了解，并能够独立工作。为了提高自己的业务水平，特别是妇产科及心脏部分，想通过到上级医院进修学习的机会让我的专业知识精益求精，以提高本人对各种疾病诊断的综合能力。本人希望能够去华西医院超声科进修半年（20xx年03月01日~09月30日），望院领导斟酌考虑，请审批。

关于北京朝阳医院药品引进申请表的填写说明

关于北京朝阳医院药品引进申请表的填写说明依据中华人民共和国《处方管理办法》第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。为满足各临床科室对用药的学术性、安全性、合理性、合法性及临床经济学等不同层面的要求，按照朝阳医院第八届药事会第六次会议通过的《对各科药品引进申请的技术筛选》的要求，敬请各位临床医师提出药品引进申请时请按申请表内容详细完整填写，并请提供所申请引进药品的新药证书、药品说明书及由政府药检所出具的该药品三批药检报告、医保属性证明、北京市政府招标采购的中标证明，以上为必备附件。因需按照药品通用名称购进药品，所以敬请临床专家提供生产该药品的3-5个厂家以便我们在政府招标采购目录内搜索，但独家品种除外。若只能提供一个厂家的信息，则药事部将从政府招标采购目录中，选取另外两个厂家的性价比较好的同类品种，供药事会共同讨论，谢谢大家！药事部 2007430

北京朝阳医院个别患者特殊用药申请表

申请日期：年月日药事部执行情况日期

北京朝阳医院药品引进申请表

备注1、医院进药原则：同类品种，原则上只引进一个进口或合资产品，以及一个国产产品。 2、院内同类品种：指同种有效成分、相同给药途径、有相同的药理毒理和药代动力学特征的药物，如某有效成分的不同酸根或盐所制成的相同剂型、某药的普通片剂和普通胶囊剂、水针剂和冻干粉针剂等，均可视为同类品种；而普通片剂和缓控释片、同一成分的儿科专用药和成人用药则视为不同品种。 3、请各科提交此申请表时，附上厂家药品说明书及该药品政府药检所三批药检报告和厂家联系人名片。北京朝阳医院药品临时引进申请表

医院进修申请书

医院进修申请书医院进修申请书1 尊敬的院领导：在内科的工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自己的临床技能及业务水平都取得了长足的进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想。因此，五年大学的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展！收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到XX人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望给自己更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修XX内科申请，盼能够批准。申请人：xx

xx年xx月xx日医院进修申请书2 尊敬的院领导：在内科的`工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自己的临床技能及业务水平都取得了长足的进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想。因此，五年大学的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展！收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到xx人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望给自己更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修xx内科申请，盼能够批准。申请人：xxx 20xx年xx月xx日

进药申请书范例(精选多篇)

进药申请书(精选多篇) 第一篇：实习生进党申请书敬爱的党组织：中国共产党是如此之神圣，要成为中国共产党就必须要有优良的素质。今天我满怀诚挚的心向党组织提出申请--我要求加入中国共产党。此想法虽然由来已久，在我成为共青团团员接触到一些党史后，就一直就想加入这先进的党，在共青团生涯中就一直以党员的标准要求自己实践，为的就是早日能加入共产党。中国共产党成立于1921年，是由工人阶级中领导的、用先进理论武装起来的、以中国农民为天然同盟军的无产阶级的政党。中国共产党以全心全意为人民服务为宗旨，始终代表中国广大人民的利益，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，并以实现共产主义为最终目标，是真正民主的政党。虽然，我没有亲身经历过社会的动荡时期，但通过学习，知道党的发展是那么的艰难困苦。新民主主义革命时期，中国共产党分析了半殖民的半封建社会的主要矛盾，明确提出新民主主义革命的纲领，带领人民推翻了三座大山；新中国的成立，使人民当家作了主人，党又从全国人民的根本利益出发，对生产资料私有制进行了社会主义改造，组织了工业化建设，形成了社会主义的经济基础，确立了社会主义制度。社会主义制度，是马克思主义基本原理和列宁主义结合的新时代产物，是世界上

全新的社会制度，他仍然处于发展和摸索的阶段，所以中国共产党领导的社会主义制度社会的建设过程中，曾犯过左或右的错误，但是我们党从人民的利益出发，实事求是地进行自我批评，在拨乱反正中不断前进。党的十一届三中全会以后，我们党重新确立了马克思主义的思想路线，政治路线和组织路线，制定了“一个中心、两个基本点”的基本路线，实行改革开放，开辟出建设有中国特色的社会主义新道路。总结我们党九十年的发展历程还可以看出，我们党的一切工作都是为了实现好、发展好、维护好人民的利益。建设有中国特色社会主义新时期的最广大人民群众的利益。我衷心地热爱中国共产党，深知他是个神圣光荣的先进组织。我要为中国共产党作出贡献，体现出我的人生价值。而人生价值可以分为两种，即自我价值与社会价值。自我价值即是索取，而社会价值则是贡献。我知道这两种价值对人生有重大的影响力，更坚信社会价值才能衡量人生价值的标准，人生的意(请你继续关注)义在于奉献!我渴望实现我的社会价值，所以我希望能把自己的一生献给我们伟大的祖国，伟大的人民。怀着对党的无比崇敬之情，我在初中的时候就加入了中国共青团，在实践中不断履行中国共青团宣言，我对共青团有了全面的认识，而在此过程中对中国共产党的认识也逐渐加深，我愈发地渴望成为一名合格、优秀的中国共产党员。在生活中，我热爱生活，乐观开

药品再注册申请表填表说明

药品再注册申请－填表说明我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。其他特别申明事项：需要另行申明的事项。 1．本申请属于：系指如果属于申请国产注册品种选“国产药品注册”，如果属于申请进口注册选“进口药品注册”，如果属于申请港澳台注册选“港澳台医药产品注册”。本项为必选项目。 2．申请分类：按药品注册申请的分类填写，属新药的，选新药申请；属按新药管理的，选新药管理的申请；属申请仿制已有国家标准的，选仿制药申请。本项为必选项目。 3．药品通用名称：应当使用正式颁布的国家药品标准或者国家药典委员会《中国药品通用名称》或其增补本收载的药品通用名称。申报复方制剂或者中药制剂自拟药品名称的，应当预先进行药品名称查重工作。本项为必填项目。 4．英文名称：英文名填写INN英文名；中药制剂没有英文名的，可以免填；申报中药材的需提供拉丁名。本项为必填项目。 5．汉语拼音：均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等。可以参照中国药典格式填写。本项为必填项目。 6．化学名称：应当以文字正确表达药物活性物质的化学结构，不要采用结构式。本项为必填项目。 7．商品名称：申请人为方便其药品上市销售而申请使用的商品名称。进口药品可同时填写英文商品名称。商品名称仅限于符合新药要求的化学药品、生物制品及进口中药可以申请使用。 8．制剂类型：本项为必选项目。非制剂：根据本品类型进行选择。其中“有效成份”系从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分。“有效部位”系指从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位，不属所列类型，选“其他”，并应简要填写所属类型。制剂：在“剂型”后选择所属剂型；剂型属于《中国药典》或其增补本收载的剂型，选中国药典剂型；非属《中国药典》现行版及其增补本未收载的剂型，选非中国药典剂型；进口药品同时填写剂型的英文。如属于靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制剂的，可同时选择特殊剂型。 9．规格：填写本制剂单剂量包装的规格，使用药典规定的单位符号。例如“克”应写为“g”，“克/毫升”应填写为“g/ml”。每一规格填写一份申请表，多个规格应分别

医院进修申请书7篇

医院进修申请书7篇医院进修申请书7篇在社会不断进步的今天，各种申请书频频出现，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。什么样的申请书才是合理的呢？下面是整理的医院进修申请书7篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。医院进修申请书篇1尊敬的院长：我是xx科的xx，xx年参加工作，多年来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。得知院领导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了让我的专业知识精益求精、需要学习上级医院的先进经验，以提高本人的综合素质，应对当前科学的高速发展，提高我院的竞争力，本人希望能够去XX医院XX科进修1年，望院领导斟酌考虑，请审批。申请人：xxx 20xx年xx月xx日医院进修申请书篇2尊敬的院领导：在内科的工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自己的临床技能及业务水平都取得了长足的进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想。因此，五年大学的

学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展！收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到XX人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望给自己更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修XX内科申请，盼能够批准。申请人：xx xx年xx月xx日医院进修申请书篇3尊敬的xx院长：我是xx科的xx，xx年参加工作，多年来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。得知院领导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了让我的专业知识精益求精、需要学习上级医院的先进经验，以提高本人的综合素质，应对当前科学的高速发展，提高我院的竞争力，本人希望能够去

药品申办申请书

申办申请书九龙坡区食品药品监督管理分局： 1、申办原因： 2、拟开办药店名称： 3、拟开办药店地址： 4、拟开办药店企业负责人： 5、拟开办药店质量负责人： 6、拟开办药店经营范围：申请人（签字/手印）：年月日

新开办药品零售企业申请审查表企业名称：隶属单位：地址：经营方式：审查部门：填表日期：年月日重庆市食品药品监督管理局九龙坡区分局制

表一药品零售企业筹建申请表拟法定代表人签字（公司盖章）：年月日拟办企业名称拟注册地址拟注册资金拟经营方式□零售□零售连锁拟经营面积门店㎡仓储㎡其它㎡拟法定代表人职称学历拟企业负责人职称学历拟质量负责人职称学历联系人联系电话拟设营业、仓储场所周边卫生环境拟经营范围□处方药□非处方药□乙类非处方药 □中药材□中药饮片□中成药□化学原料药及其制剂□抗生素原料药及其制剂□生化药品□生物制品（限口服）拟配置设施设备执业药师或法定资格姓名证书编号发证日期备注谨此确认，以上所填内容不含虚假成份。拟法定代表人（或拟定负责人）签字：年月日

表二药品零售企业现场检查验收报告企业名称GSP证书编号地址经营方式□零售 □零售连锁经营范围□中药材□中药饮片□中成药□化学原料药及其制剂□抗生素原料药及其制剂□生化药品□生物制品（限口服和外用）现场检查验收结论经综合评定，现场验收结果： 1、人员资质：店内人员名，执业药师名，中药师名，质量负责人职称，上岗培训合格名，继教合格名，健康体检名。员工信息栏，药师资料证书复印件。 2、营业场所使用面积：㎡，建筑面积：㎡ 3、设施设备：空调台，干湿温度计个，小型冰柜台，其它 4、药品及非药品陈列、标识、警示语： 5、相关质量管理制度： 6、购进渠道及处方药销售：现场检查项目__项，其中否决项目__项，一般项目__项。经查，严重缺陷__项，一般缺陷___项。现场检查符合□/不符合□ 《重庆市开办药品零售企业验收标准》的规定，评定为验收合格□ /不合格□。现场检查发现的问题请在15天内整改，并将整改情况报九龙坡区食品药品监管分局科，整改复查情结果：整改项目项，经查合格，符合《重庆市开办药品零售企业验收标准》的规定，评定为验收复查合格。验收组长签字：验收组成员签字：年月日企业意见负责人签字：年月日备注

药品注册申请表填表说明

药品注册申请－填表说明我们保证：本项容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的重保证，各申请机构应当一致同意。药品上市许可持有人：符合《药品上市许可持有人制度试点方案》试点行政区域、试点品种围和申请人条件，申请成为药品上市许可持有人的申请人，应根据申请人实际情况勾选“生产企业”或“研发机构”或“科研人员”选项，并填写第二页机构1（受托生产企业）和机构2（申请人）相关的容。（注：《药品上市许可持有人制度试点方案》正式印发后，可以填写相关容。）其他特别申明事项：需要另行申明的事项。 1．本申请属于：系指如果属于申请国产注册品种选“国产药品注册”，如果属于申请进口注册选“进口药品注册”，如果属于申请港澳台注册选“港澳台医药产品注册”。本项为必选项目。 2．申请分类：按药品注册申请的分类填写，属新药的，选新药申请；属按新药管理的，选新药管理的申请；属申请仿制已有国家标准的，选仿制药申请。本项为必选项目。 3．申请事项：按照该申请实际申请事项填写。申请临床研究（包括附加申请免临床研究的），选临床试验；申请生产，选择生产；若仅申请新药证书的，选新药证书。本项为必选项目。当申请分类为新药申请或按新药管理的申请时，生产和新药证书为多选项；当为仿制药申请时，只能选临床或生产。 4．药品注册分类：药品分类及注册分类按照《药品注册管理办法》附件一、附件二、附件三中的有关分类要求选择。本项为必选项目。（系统设置为下拉选择菜单。中药设置为1、2、3、4、5、6.1.1、6.1.2、6.1.3、6.2、6.3、7、8、9类；化药设置为1、2.1、2.2、2.3、2.4、3、4、5.1、5.2类；生物制品依次设置为1、2、…、15类）。如果是新药或按新药管理，则化药注册分类只能选择1-2，中药只能选择1-8，生物制品不限制；如果是仿制药，则化药注册分类只能选择3-4，中药只能选择9，生物制品不能选择。 5．附加申请事项：在申请分类和药品注册分类选定后，如同时申请非处方药，则选非处方药，此项不选，默认为申请处方药；如申请仿制的药品属于按非处方药管理的，则此项必须选择非处方药；同时申请减免临床研究，则选减或免临床研究；属于《药品注册管理办法》第四条规定的新药申请申请特殊审批的可选特殊审批程序如选择了特殊审批程序，须填写“药品注册特殊审批程序申请表”。属于上述申请以外的其他附加申请事项（如申请Ⅰ期临床等），可选择其他。选择“其他”的，应当简要填写申请事

麻醉药品申请书

麻醉药品申请书 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

荆州市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请书申请单位（盖章）：申请日期：2014年1月17日目录根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》的要求，医疗机构申请办理《印鉴卡》，应当提交下列材料: 1、《印鉴卡》申请表（附表1）； 2、《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖公章）； 3、麻醉药品和第一类精神药品相关管理制度（附表２）；

4、麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况（附表３）； 5、麻醉药品、第一类精神药品相关的管理人员执业资格证（复印件）； 6、医疗机构取得麻醉药品、第一类精神药品处方权医师花名册及亲笔签名（附表4）； 7、提交文件、证件和主管部门意见（附表5）；各医疗机构应认真填写附表1-5，所有上报材料一律使用A4纸打印。《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请报告荆州市卫生和计划生育委员会：荆州普爱康复医院是由市卫生和计划生育委员会批准成立的一家非营利性康复专科医院。医院使用面积近5000平方米，内设内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，全院编制70人，现有在职人员60人，副高职称6名，中级职称10名，初级职称35名，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业，医院各种设备运转正常。管理制度健全，工作人员岗位职责明确，内外环境优美。医院外科开设腹外伤、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、消化道溃疡、胃肠道肿瘤，肝、胆、胰、脾疾病、囊、胆管结石、门脉高压症、肝胆良性肿瘤、胰、腺炎、胰腺肿瘤、脾亢、脾肿瘤、乳腺疾病、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、周围血管疾病、血栓性静脉炎、大隐静脉曲张等诊疗项目。

进药申请书(完整版)

进药申请书进药申请书第一篇：实习生进党申请书敬爱的党组织：中国共产党是如此之神圣，要成为中国共产党就必须要有优良的素质。今天我满怀诚挚的心向党组织提出申请--我要求加入中国共产党。此想法虽然由来已久，在我成为共青团团员接触到一些党史后，就一直就想加入这先进的党，在共青团生涯中就一直以党员的标准要求自己实践，为的就是早日能加入共产党。中国共产党成立于1921年，是由工人阶级中领导的、用先进理论武装起来的、以中国农民为天然同盟军的无产阶级的政党。中国共产党以全心全意为人民服务为宗旨，始终代表中国广大人民的利益，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，并以实现共产主义为最终目标，是真正民主的政党。虽然，我没有亲身经历过社会的动荡时期，但通过学习，知道党的发展是那么的艰难困苦。新民主主义革命时期，中国共产党分析了半殖民的半封建社会的主要矛盾，明确提出新民主主义革命的纲领，带领人民推翻了三座大山；新中国的成立，使人民当家作了主人，党又从全国人民的根本利益出发，对生产资料私有制进行了社会主义改造，组织了工业化建设，形成了社会主义的经济基础，确立了社会主义制度。社会主义制度，是马克思主义基本原理和列宁主义结合的新时代产物，是世界上全新的社会制度，他仍然处于发展和摸索的阶段，所以中国共产党领

导的社会主义制度社会的建设过程中，曾犯过左或右的错误，但是我们党从人民的利益出发，实事求是地进行自我批评，在拨乱反正中不断前进。党的十一届三中全会以后，我们党重新确立了马克思主义的思想路线，政治路线和组织路线，制定了“一个中心、两个基本点”的基本路线，实行改革开放，开辟出建设有中国特色的社会主义新道路。总结我们党九十年的发展历程还可以看出，我们党的一切工作都是为了实现好、发展好、维护好人民的利益。建设有中国特色社会主义新时期的最广大人民群众的利益。我衷心地热爱中国共产党，深知他是个神圣光荣的先进组织。我要为中国共产党作出贡献，体现出我的人生价值。而人生价值可以分为两种，即自我价值与社会价值。自我价值即是索取，而社会价值则是贡献。我知道这两种价值对人生有重大的影响力，更坚信社会价值才能衡量人生价值的标准，人生的意义在于奉献!我渴望实现我的社会价值，所以我希望能把自己的一生献给我们伟大的祖国，伟大的人民。怀着对党的无比崇敬之情，我在初中的时候就加入了中国共青团，在实践中不断履行中国共青团宣言，我对共青团有了全面的认识，而在此过程中对中国共产党的认识也逐渐加深，我愈发地渴望成为一名合格、优秀的中国共产党员。在生活中，我热爱生活，乐观开朗，充分发挥自己的能力去帮助身边的朋友，同时也锻炼自己。正所谓： “一屋不扫，何以平天下？” 我知道，要担当大任，就要从细微处做起。而且我深知党和群众关系的重要性，群众就是中国共产党的基础，因此在将来入党后，我

关于北京朝阳医院药品引进申请表的填写说明

北京朝阳医院个别患者特殊用药申请表

北京朝阳医院药品引进申请表备注1、医院进药原则：同类品种，原则上只引进一个进口或合资产品，以及一个国产产品。 2、院内同类品种：指同种有效成分、相同给药途径、有相同的药理毒理和药代动力学特征的药物，如某有效成分的不同酸根或盐所制成的相同剂型、某药的普通片剂和普通胶囊剂、水针剂和冻干粉针剂等，均可视为同类品种；而普通片剂和缓控释片、同一成分的儿科专用药和成人用药则视为不同品种。 3、请各科提交此申请表时，附上厂家药品说明书及该药品政府药检所三批药检报告和厂家联系人名片。

药品补充申请表填表说明

药品补充申请－填表说明我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。其他特别申明事项：需要另行申明的事项。 1．本申请属于：系指如果属于申请境内注册品种选境内注册，如果属于申请进口注册选进口注册。本项为必选项目。 2．药品分类：按本品种的属性选择相应的选项。本项为必选项。 3．是否为OTC：如同时申请非处方药，则选非处方药，此项不选，默认为申请处方药。 4．原申请品种状态：按品种实际情况选择相应的选项。本项为必选项，且可多选。 5．申请事项分类：药品分类及注册分类按照《药品注册管理办法》附件四中的有关分类要求选择。本项为必选项目。 6．药品通用名称：应当使用正式颁布的国家药品标准或者国家药典委员会《中国药品通用名称》或其增补本收载的药品通用名称。申报复方制剂或者中药制剂自拟药品名称的，应当预先进行药品名称查重工作。本项为必填项目。 7．英文名称：英文名填写INN英文名；中药制剂没有英文名的，可以免填；申报中药材的需提供拉丁名。本项为必填项目。 8．汉语拼音：均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等。可以参照中国药典格式填写。本项为必填项目。 9．化学名称：应当以文字正确表达药物活性物质的化学结构，不要采用结构式。本项为必填项目。 10．商品名称：申请人为方便其药品上市销售而申请使用的商品名称。进口药品可同时填写英文商品名称。商品名称仅限于符合新药要求的化学药品、生物制品及进口中药可以申请使用。 11．制剂类型：本项为必选项目。非制剂：根据本品类型进行选择。其中“有效成份”系从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分。“有效部位”系指从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位，不属所列类型，选“其他”，并应简要填写所属类型。制剂：在“剂型”后选择所属剂型；剂型属于《中国药典》或其增补本收载的剂型，选中国药典剂型；非属《中国药典》现行版及其增补本未收载的剂型，选非中国药典剂型；进口药品同时填写剂型的英文。如属于靶向制剂、缓释、控释制剂等特殊制

医院临时购药申请表

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药品注册申请表填表说明

河南省人民医院医(技)师进修申请表

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药品补充申请表填表说明

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