《护理病例讨论记录》

护理病例讨论制度

(一)护理病例讨论范围:疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。

(二)护理病例讨论方法:护理部或科室定期或不定期举行,形式采用科内和几个相关科室联合举行。

(三)护理病例讨论要求:

1、讨论前明确目的,护士长或责任护士准备好病人及相关资料,通知相关人员参加,做好发言准备。

2、讨论会由护理部或护士长主持,责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果,提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论,讨论结束后由主持人进行总结。

(四)护理病例讨论重点:

1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例:根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论,提出护理方案,及时解决问题,提高护理技术水平。

2、讨论罕见、死亡病例:结合病人情况,总结护理实践的成功经验,找出不足之处,不断提高护理实践能力。

3、病例讨论应做好记录,讨论资料归于业务技术管理档案中,作为业务技术考核内容。

1

病例属性:□疑难□重大抢救□特殊□罕见□死亡

讨论时间: 20 年月日时主持人:

讨论地点:

讨论课题:

参加人员签名:

一、主持人介绍讨论目的:

二、责任护士病例简介:

患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:

入院时间:20 年月日时

T:℃P:次/分R:次/分BP:mmHg SPO2:% 主诉: 现病史:

既往史:

阳性辅检:

西医诊断:

中医诊断:辨证分型:

中医辨证:

处置措施:

现存护理问题:

责任护士:技术职称:三、主持人提出讨论问题:

四、讨论记录:

五、主持人总结发言:

记录人:技术职称:

病例属性:□疑难□重大抢救□特殊□罕见□死亡讨论时间: 20 年月日时主持人:

讨论地点:

讨论课题:

参加人员签名:

一、主持人介绍讨论目的:

二、责任护士病例简介:

患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:

入院时间:20 年月日时

T:℃P:次/分R:次/分BP:mmHg SPO2:% 主诉: 现病史:

既往史:

阳性辅检:

西医诊断: