H型高血压与心脑血管疾病的关系_李庆辉

第38卷2014年第11期

黑龙江医学

HEILONGJIANG MEDICAL JOUＲNAL

Vol.38，No.11Nov.2014·综述·

H 型高血压与心脑血管疾病的关系*

李庆辉1，

刘存根1，谭碧峰2

（1.湖南农业大学医院，湖南长沙410128； 2.怀化市第三人民医院，

湖南怀化418000）摘要:高血压和高同型半胱氨酸血症是发生心脑血管疾病的独立危险因素，而H 型高血压可明显增加心脑血管的发病率及致残率。因此，控制H 型高血压对我国心脑血管疾病的预防有着重要意义。在此就H 型高血压的发病机制、H 型高血压与心脑血管疾病的关系以及H 型高血压的治疗进展进行综述。

关键词:H 型高血压;同型半胱氨酸;脑卒中;冠心病doi :10.3969/j.issn.1004－5775.2014.11.001学科分类代码：320.2410

中图分类号：Ｒ544.1；Ｒ543.5

文献标识码：A

*基金项目:湖南省科技计划项目资助(2013SK3159)。

作者简介:李庆辉，

硕士学位，主治医师;研究方向:心血管疾病临床研究。

原发性高血压是以体循环动脉血压持续增高为特征的进行性心血管综合症，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患等。研究表明

［1－2］

，高血压和高同型半胱氨酸（hyperhomo-

cysteinemia ，HHcy ）是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的两个重要独立危险因素。我国目前有高血压患者约2亿人，

而75%的高血压患者伴有HHcy ［3］

。《中国高血压防治指南》

（2010版）第一次将HHcy 作为高血压心血管危险因素纳入指南。高血压与HHcy 在导致心脑血管事件上具有显著协同作用，

H 型高血压患者心脑血管事件的发生率明显高于单纯高血压患者，较正常人群高出25 30倍［4］。因此，研究H 型高血压

与心脑血管疾病的关系，对于降低我国心脑血管疾病的发病率具有重要的现实意义。1

H 型高血压流行病学特点

随着人们生活水平的提高，我国H 型高血压患者快速增加。HHcy 与原发性高血压有着紧密的联系，HHcy 与高血压双重危险因素显著增加了心脑血管事件发生的风险，且明显高于两种因素的简单叠加

［5］

。我国胡大一教授于2008年首次把

伴有血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy 升高，Hcy ≥10μmol /L ）的原发性高血压定义为H 型高血压［6］

。我国高

血压人群的HHcy 发生率较高，据6个城市高血压研究中心的

调查结果显示

［3］

：我国高血压人群平均Hcy 水平为15μmol /L ，

如以血浆Hcy ≥10μmol /L 为标准，我国高血压患者合并HHcy 的比例约为75%，其中男性占91%，女性占63%，北方人群的发生率高于南方。研究表明

［7］

，Hcy 每增高5μmol /L ，收缩压

和舒张压分别增加0.5mmHg 和0.7mmHg ，当Hcy ＞18μmol /L 时，患高血压的危险性可增加3倍。高血压患者血浆Hcy 水平显著增高，血压越高，Hcy 增高速度越明显。临床依据血浆Hcy 升高程度将HHcy 分为3度：轻度（16 30μmol /L ）、中度（31 100μmol /L ）及重度（＞100μmol /L ），以轻、

中度较为多见，重度常系遗传性酶缺陷的纯合子。《中国缺血性脑卒中防治指南2010》提出，HHcy 是脑卒中一级预防中可以改变的潜在危险因素。据统计，我国脑卒中的发病率居亚太地区首位，且高出美国1倍。据2008年全国第三次死因调查结果显示，脑卒中是我国人口的首位死亡原因，目前我国脑卒中的发病率以每年8.7%的速度提高，H 型高血压患者脑卒中死亡风险较一般人群增加12倍。因此，对H 型高血压与心脑血管疾病的相关文献进行系统总结，有利于充分认识H 型高血压的危害及其流行特点，对有效控制我国心脑血管病的高发趋势具有长远意义。2

H 型高血压的发病机制

Hcy 是蛋氨酸代谢过程中产生的一种巯基氨基酸，其形成必须有亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFＲ）、胱硫醚β合成酶（CBS ）以及维生素辅助因子（叶酸、维生素B 6、维生素B 12）的参与。研究表明

［8－9］

，导致Hcy 升高的最主要因素是遗传性

MTHFＲ、CBS 的基因突变和叶酸、维生素B 6、维生素B 12缺乏。此外，影响Hcy 的因素还与性别、年龄、营养、人种以及合并疾病等多个因素有关。正常空腹状态下人体血液中Hcy 的含量为5 15μmol /L ，当Hcy ≥15μmol /L 时，心脑血管事件的发生率明显升高。

基础研究和临床研究表明

［10－11］

：Hcy 是一种血管损伤性

氨基酸，HHcy 可致血管内皮细胞损伤，一氧化氮（NO ）代谢障碍、前列环素（PGI2）和血栓素A2（TXA2）失衡，刺激血管平滑肌细胞增生，改变血管壁弹性蛋白，从而导致收缩舒张功能异常，高血压形成、脑梗死发生。HHcy 参与高血压的发病机制主要为：（1）血管内皮细胞功能障碍：氧化应激可能是Hcy 致内皮细胞功能障碍的主要致病机制。HHcy 通过氧化应激反应，产生有效的活性氧簇刺激血管壁，引起血管内皮损伤，使舒张血管活性物质NO 、内皮素等生成减少，血管舒张功能降低，引起血压增高

［12］

。（2）血管重构：Hcy 能够抑制谷胱甘肽过氧物

酶、抗氧化剂酶超氧化物歧化酶、胱硫醚γ裂解酶的活性和表达，损伤脂质、核酸和蛋白质，从而引起内源性H 2S 的生成减少和基质金属蛋白酶介导的弹性结构的损害，增加僵硬胶原的沉积，导致血管壁的重构和血管疾病的产生

［13］

。（3）凝血功能

3

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障碍：Hcy能破坏正常的凝血机制，HHcy损伤血小板/NO合酶系统，抑制血小板L－精氨酸/N0途径，激活活化因子V、X的蛋白酶，增强凝血因子Ⅶ和V的活性，使NO、PGI2、TXA2生成减少；抑制组织纤溶酶原激活物的形成和二磷酸腺苷酶的活性，增强ADP对血小板的黏附和聚集作用，从而促进血小板黏附、聚集，导致血栓形成［11］。（4）非选择性血管损伤：HHcy可引起肾小球硬化，肾小球滤过率降低，水钠潴溜，造成相应器官的血管结构及功能障碍，引起血压升高。

3H型高血压与心脑血管疾病的关系

3.1H型高血压与冠心病

流行病学研究证明［4］，Hcy与冠状动脉粥样硬化的形成及心血管疾病死亡率密切相关，H型高血压患者心血管事件发生率比单纯高血压患者高出约5倍。李飞研究［14］表明，H型高血压患者发生冠心病的危险性程度远远高于伴有HHcy的正常血压者或Hcy正常的原发性高血压的患者。国外文献显示［15］，当Hcy每升高5μmol/L时，罹患冠心病的风险就提高32%；而Hcy每下降3μmol/L时，缺血性心脏病的风险下降11%。Alam等［16］研究表明，Hcy与冠心病急性心肌梗死患者的肌钙蛋白I水平呈正相关（r=0.273，P＜0.001）。国内研究表明［17］，Hcy与冠状动脉Gensini积分呈正相关性，H型高血压是急性心肌梗死的独立危险因素（OＲ=4.685，P＜0.01），伴有H型高血压的冠心病患者冠状动脉Gensini评分显著高于非H 型高血压的冠心病患者。国外基础研究发现［18］，HHcy能抑制干细胞因子诱导的心脏干细胞的归巢，而影响心肌梗死后心肌细胞的修复，从而影响预后。

3.2H型高血压与脑血管病

哈佛病理学家Mcully教授于1969年首次提出Hcy可导致血管动脉粥样硬化。Veeranna等研究显示［19］，HHcy与高血压存在明显协同作用，可加重血管的损害，进而容易发生心、脑、肾并发症。由于Hcy在动脉粥样硬化的启动与发展中具有显著地位，有关Hcy与心脑血管事件的关联性，在全世界范围内进行了深入研究。据多项大型药物遗传学及前瞻性研究结果显示［15］，HHcy与脑卒中的发生存在密切关系，Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险升高59%，而Hcy每下降3μmol/L，脑卒中风险下降19%。H型高血压是诱发各种心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要危险因素。李瑞瑞等［20］研究发现，H型高血压患者患脑出血比例（49.3%）高于非H型高血压患者（31.4%），进一步表明了H型高血压患者发生脑卒中的风险更高。当前，我国H型高血压引起的脑卒中事件逐年增多，预计到2020年，我国每年新发脑卒中患者约400万人。因此，重视H型高血压患者的防治措施，是预防脑卒中事件的关键。

4H型高血压的治疗

据现有的研究结果，降低Hcy最安全有效的途径是补充叶酸。为了有效降低心脑血管事件的发生率，对于H型高血压患者必须降压达标和降低Hcy水平，单独降压对于H型高血压患者所带来的获益是不充分的。孙宁玲等［21］用依那普利和叶酸联合方式，观察了依那普利/叶酸片固定复方与依那普利和不同剂量叶酸自由联合对H型高血压患者的疗效，结果显示，固定复方制剂总体疗效显著，优于单用降压药和两个单药联合用药。经过多年临床实践和安全性验证表明［22］，依那普利/叶酸片（10mg/0.8mg）是最佳规格组合，具有更好的协同降低心脑血管事件作用，且较单用降压药比较，降低25% 37%脑卒中风险。

5展望

H型高血压是一类新型高血压，越来越受到临床医师的重视，HHcy的危害已经得到了广大医学专家的广泛认可，并列入脑卒中预防指南中。但是，对H型高血压的发病机制尚仍不十分明确。目前，我国正在全国200余家大型医院开展的国家十二五重大项目“中国H型高血压患者心脑预防研究”，为进一步控制H型高血压及预防脑卒中提供更加充分的循证医学证据。相信在我们的不断努力下，可以使更多的H型高血压患者获益。

参考文献：

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版［J］.中华高血压杂志，2011，19(8):701

742.

［2］Ashjazadeh N，Fathi M，Shariat A.Evaluation of homocys-teine level as a risk factor among patients with ischemic stroke

and its subtypes［J］.Iran J Med，2013，38(3):233 239.［3］李建平，霍勇，刘平，等.马来酸依那普剥叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性［J］.北京大学学报(医学

版)，2007，39(6):614 618.

［4］Graham I M，Daly L E，Ｒefsum H M，et al.Plasma homoey-steine as a risk factor for vascular disease:The European Con-certed Action Project［J］.JAMA，1997，27(4):1775 1781.［5］霍勇.H型高血压转化医学实践［N］.中国医学论坛报，2012－09－20(C12版).

［6］胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压———预防卒中的新思路［J］.中华内科杂志，2008，47(12):976 977.［7］Thom T，Haase N，Ｒosamond W，et al.Heart disease and stroke statistics－2006update:a report from the American

heart association statistics committee and stroke statistics sub-committee［J］.Circulation，2006，113(6):e85－e151.

［8］宗永华，李小鹰，陈光亮，等.同型半胱氨酸水平与N5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系［J］.临床心

血管病杂志，2011，27(3):203 207.

［9］Mehlig K，Leander K，de Faire U，et al.The association be-tween plasma homocysteine and coronary heart disease is

modified by the MTHFＲ677C＞T polymorphism［J］.Heart，2013，99(23):1761 1765.

［10］任晓丽，杨波，陈锡文.高蛋氨酸饮食对雄性大鼠血浆6－酮－前列腺素Flα、血栓素B2含量和PGL2/TXA2系

统的影响［J］.实验动物与比较医学，2010，30(4):297

299.

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Nov.2014中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

李鑫浩，赵树森

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

摘要:通过对近年来应用中医疗法(包括中药外敷、推拿、针灸治疗等)治疗痛风性关节炎的文献及研究，探讨目前中医药研究治疗痛风性关节炎的使用方法及建议。

关键词:痛风性关节炎;中医药;综述

doi:10.3969/j.issn.1004－5775.2014.11.002

学科分类代码：360.1017中图分类号：Ｒ259文献标识码：A

Ｒesearch Progress of Chinese Medicine Treatment on Gouty Arthritis/LI Xin－hao，ZHAO Shu－sen//（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150040，CHINA）

Abstract：Through the recent application of Chinese medicine（including Chinese medicine，acupuncture and moxibustion therapy）literature research on treatment of gouty arthritis，suggestions on traditional Chinese medicine on the treatment of gouty arthritis are proposed．Key words：Gouty arthritis；Traditional Chinese medicine treatment；Overview

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特征为高尿酸血症及由此引发的痛风性急性关节炎的反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。西医目前对痛风性关节炎的急性期治疗主要应用秋水仙碱或非甾体类消炎药等，缓解期用抑制尿酸生成药物或排尿酸，但这些药物均有一定的毒副反应，大部分患者难以耐受和坚持用药。中医对痛风的认识源远流长，因其无明显毒副作用且效果显著，深受广大患者推崇。本文就痛风性关节炎的研究进展做一综述。

1中医病因病机

中医认为痛风形成的主要原因在于先天禀赋不足，且后天嗜食膏粱厚味，日久伤脾或年老脾肾功能衰竭，并与饮食、劳倦、外感、环境等诱因有很大关联。何国珍等［1］认为本病为过食肥甘厚味，湿热郁结日久伤及脏腑经络，气血运行不畅进而瘀阻经脉而成。廖竹芬等［2］认为本病之邪来自脾胃湿热，久而酿生痰瘀，致湿热痰瘀流注凝涩，故本病为内伤实证之范畴。金元四大家之一的朱丹溪创立“痛风”病名，其《格致余论·痛风论》云：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”综上所述，其病因大多为过食膏粱厚味，导致脾失运化，肾失泌清浊之功，湿热浊毒内生或禀赋不足，外感风、寒、湿邪，日久郁而化热，凝滞为痰，阻滞

［11］吴金花，张海丽，冯丽珍.H型高血压患者血浆ET－1、vWF因子变化的相关研究［J］.武警后勤学院学报(医

学版)，2013，22(5):356 359.

［12］Sen U，Mishra P K，Tyagi N，et al.Homocysteine tohydrogen sulfide or hypertension［J］.Cell Biochem Biophys，2010，57

(2/3):49 58.

［13］Steed M M，Tyagi S C.Mechanisms of cardiovascular remode-ling in hyperhomocysteinemia［J］.AntioxidＲedox Signal，

2011，15(7):1927 1943.

［14］李飞.H型高血压与冠心病相关性研究［D］.通辽:内蒙古民族大学，2013.

［15］Wald D S，Law M，Morris J K，et al.Homocysteine and car-diovascular disease:evidence on causality from a meta－a-

nalysis［J］.BMJ，2002，325:1202 1206.

［16］Alam N，Khan H I，Chowdhury A W，et al.Elevated serum homocysteine level has a positive correlation with serum car-

diac troponin I in patients with acute myocardial infarction

［J］.Bangladesh MedＲes Ciunc Bull，2012，38(1):9 13.［17］赵庆霞，卢峰，纪征，等.H型高血压与急性心肌梗死的

相关性［J］.中华高血压杂志，2011，19(2):139 142.［18］Wan J，Deng Y，Guo J，et al.Hyperhomocysteinemia inhibi-ted cardiac stem cell homing into the peri－infarcted area

post myocardial infarction in rats［J］.Exp Mol Pathol，2011，

91(1):411 418.

［19］Veeranna V，Zalawadiya S K，Niraj A，et al.Homocysteine and reclassification of cardiovascular disease risk［J］.J Am

Coll Cardiol，2011，58(10):1025 1033.

［20］李瑞瑞，庞晓.血浆同型半胱氨酸与高血压患者脑出血的关系［J］.中华高血压杂志，2014，22(2):181 183.［21］孙宁玲，秦献辉，李建平，等.依那普利叶酸片固定复方与依那普利和叶酸自由联合在H型高血压人群中降低

同型半胱氨酸的疗效比较［J］.中国新药杂志，2009，18

(17):1635 1640.

［22］Saposnik G，Ｒay J G，Sheridan P，et al.Homocysteine－low-ering therapy and stroke risk，severity and disability:addi-

tional findings from the hope2trial［J］.Stroke，2009，40

(4):1365 1372.

［收稿日期：2014－07－23］（编辑：李芳靖）

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心脑血管疾病知识讲座内容

心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代

心脑血管疾病的预防及治疗(课件)

心脑血管疾病的预防及治疗 心脑血管疾病 就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病"的“三高症".60岁以上老年人中40％~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2０0７年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多" 即“四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2。7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近3０0万人,占我国每年总死亡病因的51%。 基本信息 就诊科室 心内科 多发群体 50岁以上中老年人 常见病因 高血压，血液黏稠，吸烟，血管壁平滑肌细胞非正常

代谢 常见症状 心血管疾病,脑血管疾病 传染性 无 目录 1病因介绍 2临床表现 3疾病检查 ４诊断方法 5治疗方法 ６病情现状 7预防护理 ８饮食保健 折叠编辑本段病因介绍 心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心 脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素； ②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等

血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面： １．高血压 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。......感谢聆听 2.血液黏稠 现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、

心脑血管疾病的防治与知识普及调查报告

心脑血管疾病的防治与知识普及调查 报告

心脑血管疾病的防治与知识普及 调查报告 作者：陈斌（陈艳华.刘泽辉.郭晓勇.滕运峰.李军） 指导老师：李庆利 一、调查的背景、意义 当前，心脑血管疾病已经严重危害到了我们人类的生命健康，由于对于50岁以上的中老年人来说，心脑血管疾病更是中老年人的常见疾病之一。虽然当前的医学已经对心脑血管疾病有了一定的治疗手段，可是仍有相当一部分患者死于心脑血管疾病。现在，心脑血管疾病已经成为危害我们健康的头号杀手。 心脑血管疾病有着自己的发病特征，那就是高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及多并发症。在中国，患有心脑血管疾病的患者已经达到了2.7亿人之多。 近几年中国患心脑血管病人群日趋增多，且趋于年轻化，据专家统计死于心脑血管病人数达1200万。心脑血管病早期防治研究在世界医学尚是空白，心脑血管疾病经医院检查出来已经成器质病变。西医在治疗心脑血管病也是缓解不能根治。早期心脑血管病，中医经过四诊即诊断出来。《难经》说“望而知之者，望见其五色以知其病——”古代医学家认为，脸部五色反应脏腑功能盛衰，《素问.经络论》说：“心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑”中医四诊起源于战国时期，发展汉唐，成熟于明清。“有诸内必形诸外”现代美容界认为，紫外线对人体危害，造成色素沉着，红血丝，大红

脸等。 在中国众多的死亡病例中，死于心脑血管疾病的患者高达300万人，已经超多了死亡总数的50%，而且在众多心脑血管疾病的幸存者中，有75%的患者已经丧失了运动能力，而且有超过40%的患者成为了重残患者。 心脑血管疾病的复发率也非常的高。脑中风患者在出院后一年内复发的人超过了30%，出院后五年内复发的患者超过了55%。而且由于中国当前的医疗状况，脑中风患者的复发率已经超过了世界平均水平1倍之多。 因此，我们现在就要及时预防和治疗心脑血管疾病，普及心脑血管疾病的防治知识，让它不再危害到我们的身体健康，由此，也引开了此次调查的必要性。 二、调查地点 北方以辽宁省沈阳市为例，南方以浙江沿海城市为例。 沈阳是辽宁省省会，东北地区第一大的中心城市，中国七大区域中心城市之一，中国特大城市之一，中国十五个副省级城市之一，是中国重要的装备制造业基地。沈阳位于中国东北地区南部，辽宁省中部，以平原为主，山地、丘陵集中在东南部，辽河、浑河、秀水河等途经境内。属于温带半湿润大陆性气候，全年气温变化范围在-29℃-36℃之间，年平均气温6.7-8.4℃，极端气温最高34.6℃，最低-30.6℃，全年降水量600-800毫米。受季风影响，降水集中，温差较大，四季分明。冬寒时间较长，少雪；夏季时间较

心血管疾病与高血压

心血管疾病與高血壓 方進隆整理2002 美國每年有一百一十萬的人心臟病發作, 其中七十五萬人年齡超過六十五歲 ●參考Exercise, Nutrition, and Older Women, 2000. Singh and Wei. ●在美國每年要花超過$135 billion在預防與處理心血管疾病. 而 100/135 billion用在冠狀動脈疾病上. 趨勢 ●美國的冠狀疾病死亡率有下降趨勢, 從1985年135 per 100,000 到1995年的108 per 100,000 比率. 下降約20%. 接近2010 Department of Health and Human Service的Healthy people目標104/100,000. 老年人 ●心臟病是老年人最明顯的死亡原因. ●約有一半的老年人罹患心臟病. ●七十五歲的人, 每年有超過一半的比率去看醫師診斷或處理冠狀動脈疾病. ●心臟病是六十五歲以上老年人, 包括女性,第一死亡原因的疾病. ●心臟死亡/總死亡的比率, 由65-74歲的41%增加到85歲以上的48%. 充血性心臟疾病 congestive heart disease ●於五十歲後, 充血性心臟衰竭congestive heart failure的比率明顯增加. 男性每十年女性每七年增加一倍. ●老年人罹患充血性衰竭的比率比年輕人高六倍. 2010 Healthy People overall goal

●Enhance the cardiovascular health and quality of life of all Americans through improvement of medical management, prevention and control of risk factors, and promotion of healthy lifestyle behaviors. 年齡與心臟的改變 ●一直到最近才被發現老年人的心臟病衰竭是因為心室肌肉放鬆的障礙, 即心舒期功能失常, 而非過去認為的心臟收縮的功能問題.尤其是超過七十五歲的婦女. ●因為隨著年齡的增加, 心臟還是可以有力的收縮, 但是老人的心臟需要更多的時間來放鬆. ●老年人心肌還可輸送像年輕人一樣多的血液, 但無法快速的放鬆, 所以心室無法有效的充滿血液. 年齡與心臟的改變 ●這是安靜時老年人心臟功能的主要改變. ●規律耐力性訓練後, 健康老年與年輕人的安靜與運動時的舒張充血(diastolic filling)功能皆有改善. ●這樣的生理改變, 會使人懷疑到底是年齡還是缺乏運動使心臟功能衰退. ●但是老年女人經過訓練後, 心臟的舒張功能還是沒有改變. 心血管結構的改變 ●左心室的璧厚由25歲至85歲增加約30%. 主要是要彌補隨年齡所增加的收縮壓. ●血壓上升, 心臟就要更用力收縮. ●老化使左心室的舒張期血流量減少, 因此會增加左心房的收縮, 以彌補減少的血流量, 會使左心室變大. 心舒期亦無法像年輕人一樣完全的放鬆. 心臟舒張有問題後, 再引發心臟收縮的障礙 ●More oxygen and energy are required for relaxation than for contraction. ●當左心室無法完全放鬆時, 下個循環也無法有力的收縮. ●心室充血的比率會隨著年齡增加而減少, 在七十歲時, 只有三十歲時的一半.

高脂血症是引起心脑血管疾病的原因之一

高脂血症是引起心脑血管疾病的原因之一 高脂血症是引起心脑血管疾病的原因之一，血流变检测仪其引起的血液黏稠度变化——高黏血症，影响血液在血管中的流动，在急性冠脉综合症(不稳定心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生及发展中具有重要作用，降脂、降黏在预防该类疾病中有其积极意义。我院1999年5月~9月对39例高脂血症患者采用茶色素服药前后自身对比方法，通过血脂及血流变指标变化，观察降脂、降黏的作用，结果报告如下。 1 材料与方法 1.1材料 1.1.1 病例选择：选择受检者采取自愿的原则，与医生签定协议书，明确化验项目及服药要求，保证临床观察的准确性及真实性。受检者均是学校教职工、离退休人员。入选39例中男性21例，女性18例，年龄34~76岁，平均58.5岁。 1.1.2 高脂血症标准：总胆固醇(TC)>5.18mmol/L(正常值： 2.33 ~5.18mmol/L)，甘油三酯(TG)>1.70mmol/L(正常值：0.56~1.7mmol/L)。血脂(TC或TG)中有一项或以上者为高脂血症。 1.2方法 1.2.1 观察方法：受检者治疗前均接受身高、体重、日饮食及运动量的调查，进行血压、血尿常规、血小板、肝肾功能及空腹血糖检查，晨空腹抽静脉血测定TC、TG 等血脂四项，同时测定血流变指标，抽血前一天不进食高脂饮食和饮酒。服药满30d、60d、120d时再复查血脂及血流变指标，第60d 或120d 复查肝肾功能、空腹血糖。受检期间保持服药前生活习惯。 1.2.2 检测方法：采血在上午8:00~9:00，肘静脉采血2.5mL，肝素抗凝。全血黏度(ηb)：用LBY-N5A型旋转式血液黏度计测定，切变率为60s-1。血浆黏度(ηp)：120s-1。红细胞压积(HCT)：用微量毛细管法测定，高速离心机，转速3,000rpm/min，离心30min后读数。血沉(ESR)：采用温氏法测定，37℃水浴，1h 后读数。全血还原黏度(RV)、血沉方程K 值、红细胞聚集指数计算均由普利生集团提供软件。 1.2.3 给药方法：茶色素胶囊(江西绿色制药有限公司生产)每粒125mg，每日3 次，口服，每例连续服药两个月。 1.2.4 统计与处理：数据以x±s表示。对服药后30d、60d、120d血脂及血流变的各值采用服药前后配对t检验。 2 结果 39 例中有33 例、20 例、15 例分别完成了30d、60d、120d 复查。茶色素治疗后TC、TG 稍有降低，但与服药前差异无 显著性意义(均P>0.05)，HDL在60d、120d均升高(P<0.01，P<0.01)，LDL 分别在30d、120d 升高(P<0.01，P<0.05)，血脂变化见表1。血流变指标全血黏度和全血还原黏度在120d下降(P<0.05，P<0.05)，血浆黏度在60d 升高(P<0.01)，血沉与红细胞聚集指数均在60d、120d升高(P<0.01~0.05)，血沉方程K值同样在60d、120d升高(P<0.01，P<0.05)，红细胞压积虽稍降低，但与服药前差异无显著性，见表2 。 3 讨论 高脂血症是引起动脉粥样硬化性高血栓性心脑血管病重要危险因子。因高脂血症引起的血液黏稠度增高直接影响了血液在血管中的流动，表现为全血、血浆黏度增加；因高脂引起的红细胞膜中胆固醇/磷脂比值升高，可使膜流动性降低、刚性增强、使微循环阻力增加，减少对人体心、脑等重要脏器的灌流；血黏度增加可使血管内血栓形成，使心、脑组织缺血甚至坏死。血浆黏度增高反映血浆蛋白(主要是纤维蛋白原及γ-球蛋白)浓度增高，纤维蛋白原是血液凝固成分之一，在血浆中可形成网状，增加血浆黏度，亦可吸附于细胞表面，促使血小板及红细胞聚集。高脂、高黏影响组织灌流及氧交换，加速组织代谢改变及结构恶化，促使动脉粥样硬化形成，降脂、降黏有利于改善心、脑、肾组织微循环结构异常，改善组织灌注及器官功能。 本文从血脂及血流变的两个方面对茶色素降脂、降黏疗效进行临床观察，服药后其对HDL 有非常明显的升高作用，总胆固醇及甘油三酯的值有所下降，虽与服药前相比差异无显著意义，但结果仍可说明茶色素有缓慢降脂作用，但反常性LDL 升高与总胆固醇及甘油三酯降低不符；可降低全血黏度及全血还原黏

心脑血管疾病的社区预防

心脑血管疾病的社区预防 一、危险因素 1、年龄:35岁以后患病率高 2、体重（肥胖者患病率高） 3、遗传 4、不良生活方式 （1）高盐饮食：有调查证明：多吃盐与高血压病发病率高有密切关系 （2）体育活动缺乏，高盐、高热量、高脂肪饮食等与高血压病发生相关 （3）吸烟与高血压 （4）饮酒与高血压 长期饮酒不仅使血压增高，而且可促使血脂增高，加速动脉硬化的生成。饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加 5、社会心理因素 （1）具有A型行为的人群易患高血压病、冠心病 主要表现为：争强好胜、容易冲动、快节奏、高效率、固执、急躁、匆忙、大声说话、富有敌意等。人在情绪激动时，交感神经-肾上腺素系统发放冲动增多，体内儿茶酚胺类的化学物质（包括去甲肾上腺素、肾素和肾上腺素等）水平上升，导致血压升高；A型性格的人，由于其个性过强、易激动，在应激反应中，他们的反应比正常人强烈而持久，容易发生各种代谢紊乱，体内儿茶酚胺类化学物质水平居高不下，引起血压升高、心肌耗氧大大增加，极易诱发高血压病和冠心病。 （2）长期工作紧张的人 医学研究发现，工作繁忙紧张的人，如果经常遭受强大的压力的话，他们的心理会一直处于紧张状态，血液中去甲肾上腺素的含量将比正常人高出30%以上。正常的生理过程就会转变为异常的病理生理过程，最终发生高血压病。 6、血清胆固醇增高 二、健康评估提问、讲解 1、一般症状 头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、注意力不集中、四肢麻木等 2、心脏：左室肥厚、心衰、心梗等 3、脑：短暂性脑出血、脑血栓、脑出血等 4、肾脏：肾动脉硬化、肾衰等 5、眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头水肿 三、社区预防 （一）一级预防展示课件精讲 通过开展健康教育提高人们的自我保健意识和自我保健能力，养成健康的行为生活方式，消除高血压病的危险因素。 一级预防的可行性 90年代我国“八·五”攻关项目“高血压病一级预防”研究表明：在北京、上海等 5个地区研究中，经三年干预，高血压病发病率下降1.93% ,其中临界高血压发病率下降2.65% ,按趋势预测 ,若进行 5年可下降约 4 %。 1、合理膳食 冠心病者限盐不忘补钾，同时，钠促进血液循环,增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。

海参与心脑血管疾病

所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”——指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。 它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。如：糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成了“三高症”。 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！ 一、高血压 1、高血压的定义：1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压分期为： 理想血压120/80mmHg 正常高值130~139/85~89mmHg 1级高血压（轻度）140~159/90~99mmHg 2级高血压（中度）160~179/100~109mmHg 3级高血压（重度）≥180/110mmHg 2、高血压的治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 （1）改善生活行为——①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。 ⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准——原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。 （3）多重心血管危险因素协同控制——降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 3、高血压病的注意事项包括以下几点：（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 4、高血压患者饮食注意事项 （1）食盐的限制：世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜6 g为宜，口味以清淡为主，少食咸菜、酱菜、酱肉，罐头、香肠、火腿、方便面等。 （2）一餐之进食量宜少，一天之总热量应限制，每餐求七分饱即可，少食多餐。 （3）油脂［尤其是动物性脂肪］之限制。肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。烹调宜采用植物油，避免动物油。 （4）摄取均衡的饮食。如蔬菜、水果、油脂类［植物油］、五谷类、鱼肉［瘦］、蛋、奶、豆类。 （5）避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。 （6）经常食用降低血脂的食物，如香菇、大蒜、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、豌豆、花生仁、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。研究表明，这些食物能改善血管功能。 （7）多食富含钾镁碘锌的食物，这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。钾含量较高的食物有柑橘、杏、红枣、无花果、葡萄、大豆、菠菜、、土豆等；此外，家禽、鱼类、瘦

高血压与心脑血管疾病危险因素的关系

2011年6月第18卷第16期 工作探讨 中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE 原发性高血压病因不明，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发疾病治愈之后，高血压就会慢慢消失。血压异常在心血管病的发生、发展中起着重要作用，本文为了解人群高血压的分布特征及其与心血管病危险因素的关系，分析了高血压与心脑血管病之间的关系，并为防治心血管并发症提出了治疗靶目标。1心脑血管疾病的危害 脑血管病是中老年人常见病、多发病，与心血管疾病、恶性肿瘤并称为现今威胁人类健康的三大疾病。脑血管疾病主要是指供应脑部血液的血管发生病变和全身血循环发生紊乱，致使脑组织发生血供障碍，进而引起与病变部位相应的神经系统、运动系统等的多脏器的功能损害或丧失的临床表现，是一类危害较大的疾病。 2高血压与心脑血管病之间的关联2.1不良生活习惯与治疗不当 轻度高血压可回归正常，所谓轻度高血压，就是收缩压在140～159mmHg 或舒张压在90～99mmHg ，属于1级高血压范畴。进行非药物治疗，坚持科学的生活方式，如吃得淡些，适当减肥，少酒、戒烟，大部分低危的轻度高血压可回归正常。而一旦转为高血压，治疗就不能停止，且最忌间断治疗，目前高血压患者大都很难进行规范的治疗，包括治疗断断续续、血压下降后停止治疗等，这些做法都会造成心脑血管的损害。2.2原发性高血压发生与高脂血症密切相关 大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因、何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远高于仅有一项者。2.3高血压与左心室肥厚 原发性高血压患者有原发性高血压所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。最近发现，在无明显左室肥厚的高血压患者，左室充盈受损和高能量磷酸盐代谢障碍有关。舒张功能异常导致左室内压力下降减慢，并伴有舒张时间常数延长、等容舒张时间延长。因而，舒张早期充盈下降，左房充盈增加（E/A 比值下降）。当左室严重肥厚时，即使冠脉无明显狭窄，也会发生心内膜下心肌缺血，缺血会进一步加剧心肌舒张功能的异常。在高血压患者，左室肥厚在心肌对压力负荷的反应中发挥重要作用，长期、严重的压力负荷会引起细胞基因的改变，持久的压力负荷过高可不依赖于局部RAAS 而刺激心肌的增长。由于心脏是一个内分泌器官，局部RAS 刺激引 起血管紧张素Ⅱ和醛固酮增加，可促进细胞生长和纤维蛋白原的形成，导致心肌肥厚、细胞外基质增加，心肌重塑。2.4预防治疗途径 目前医学界对心脑血管疾病采取的保健、预防、治疗方法主要分为两种途径：药物疗法与物理疗法，药物治疗见效快、疗效确切、稳定，但长期服药会对人体造成一定的伤害，同时容易产生耐药性；物理治疗没有毒副作用，可以起到有效地保健、预防、治疗的作用，使疾病的发生、发展概率下降50%，但是见效相对药物缓慢，必须长期坚持治疗，不能间断。高血压在代谢综合征中很常见，在心脑血管病中亦较多。有报道，高血压患者中心脑血管患病率是非高血压患者的2倍。在多项大型临床研究中显示，较严格地控制高血压可更显著降低心血管事件。血压靶目标值为120/75mmHg ，HOPE 研究中，雷米普利明显减少糖尿病合并心肌梗死和卒中的病死率。最近氯沙坦对高血压终点评估的LIFE 研究中，氯沙坦对高血压及左室肥厚的患者比阿替洛尔更能降低总死亡率及心血管病死率。3小结 高血压是常见病、多发病且危害严重，并有不断上升的趋势。大多数高血压患者的死亡与致残原因为：大血管动脉粥样硬化的并发症。合理治疗高血压会降低心脑血管患者的发生率与死亡率。循证医学提供的手术或介入血管重建术与药物治疗已展现光明前景。由于高危人群的增加，应强化治疗，严格控制靶目标，防治心血管并发症，以降低高血压患者的死亡率和致残率，从而提高其生活质量。 [参考文献] [1]陈娟,刘军,李建军.脉压对心脑血管疾病的影响[J].心血管康复医学杂 志,2005,14(1):29-31. [2]宝辉,苗懿德,张颖.老年原发性高血压患者的血尿酸水平、颈动脉粥 样硬化程度及其相关性[J].中华医学全科杂志,2004,3(1):16-18. [3]Campo C,Ruilope LM,Segura J,et al.Hyperuricemia,low urine urate ex -cretion and target organ damage in arterial hypertension[J].Blood Press,2003,12(5-6):277-283. [4]黄轶峰,李莉,李瑞杰,等.老年高血压患者的血尿酸含量及其在危险分 层中的意义[J].心血管康复医学杂志,2005,14(5):479-480. [5]Reyes AJ,Leary WP.The increase in serum uric acid induced by diuret -ics could be beneficial to cardiovascular prognosis in hypertension:a hy -pothesis[J].Journal of Hypertension,2003,21(9):1775-1777. [6]Herrington DM,Brown WV,Mosca L,et al.Relationship between arterial stiffness and subclinical aortic atherosclerosis[J].Circulation,2004,110(4):432-437. [7]Weber T,Auer J,O'Rourke MF,et al.Arterial stiffness,wave reflections,and the risk of coronary artery disease[J].Circulation,2004,109(2):184-189. （收稿日期：2011-03-03） 高血压与心脑血管疾病危险因素的关系 麦麦提艾力·尼亚孜 新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院内一科，新疆莎车 844700 [摘要]高血压是一种以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官 功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分，是常见的心脑血管疾病。了解人群高血压的分布特征及其与心血管病危险因素的关系，有效防治心脑血管病的重要危险因素,临床应予以高度重视。[关键词]高血压；心血管疾病；危险因素；体循环动脉血压[中图分类号]R544.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）06（a ）-160-01160

血脂四项指标对心脑血管健康的影响

血脂四项指标对心脑血管健康的影响 ——落实科学发展观调研报告 最近，单位组织体检，大家对血脂化验的几项指标不理解。为了落实科学发展观，盈盈查阅了相关资料，解开了迷雾，填补了自己脑子里的一项空白。兴奋之余，俺把调研报告在这里晒晒，与您分享。 普通体检血脂四项是常规检查项目，包括：总胆固醇TCHO、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL和低密度脂蛋白胆固醇LDL。血脂四项的正常值（mmol/L)：TCHO 3.0—5.7，TG 0.5—1.7，HDL 0.9—1.8，LDL 2.1—3.1。 人们印象中，胆固醇总是有害无益的，是冠心病、脂肪肝的代名词。在拿到血脂四项的验单时，对哪项都有“恐高症”。而一般心肌梗塞和脑血痊症的患者，大都是LDL脂蛋白胆固醇较高，HDL脂蛋白胆固醇较低。所以，记住一句话：胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！ 其实，胆固醇作为一种脂肪，是人体维持正常新陈代谢活动中不可缺少的原料。它是身体用来合成固醇类荷尔蒙、构成细胞膜的材料；皮肤中的胆固醇经阳光的紫外线照射后,可转化成人体所需的维生素D；它可保护红血球不被破坏，增长红血球寿命,防贫血；它还是抗老防衰、延年益寿的重要物质。 胆固醇，一部分由肝脏制造，另一部分来源于食物。为了提供胆固醇这个建材给细胞使用，身体是通过血液来运送胆固醇的。然而，血液为水性物质，胆固醇为脂性物质，如何让脂性物质溶在水性的血液中运送，其外表包裹着一层薄薄的蛋白质，作为胆固醇的载体在细胞间运输，这层蛋白质就叫载脂蛋白——身体

用来运送胆固醇的搬运车。也就是说，通常的好胆固醇(HDL)和坏胆固醇(LDL)，它们本身并非胆固醇，是两种运送胆固醇的血液脂蛋白，前者密度较高，所以称为高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol, HDL），后者密度较低，故称为低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL）。 HDL的功用是将多余的胆固醇从周边组织(如血管)运送到肝脏代谢掉，肝脏再把这些胆固醇分解并通过胆道排出体外。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的一种脂蛋白，不仅能把血液中多余的血脂运载进肝脏，经分解排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径（这称为血脂的逆运转）；且由于体积小，能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，也能把血管壁上已沉积的血脂运走；HDL还能修复血管壁的破损细胞膜，使血管变得光滑有弹性。因此，高密度脂蛋白水平高，意味着血管中的脂质“清道夫”也多，能够及时清除血管多余血脂，清除血液垃圾，保持血管畅通，抗动脉粥样硬化，减少心脑血管意外，是高脂血症的克星。因此医学上把HDL称为“血管内脂质清道夫”，或“心脑血管的保护因子”，美国的科学家称它为人类的“长寿因子”。 LDL的作用则相反，负责将胆固醇运从肝脏送到血管等周边组织。而LDL颗粒大、密度小，很容易被氧化，被氧化的LDL会携带血脂往血管壁沉积。如果血液循环中LDL水平过高，它可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管内壁。还可能与其它物质一起形成脂斑，这种坚硬厚实的沉积物可能使动脉血管变窄，柔韧性降低，称为动脉粥样硬化。如果形成血栓并阻塞变窄的动脉血管，可能引起心脏病发作或中风。故LDL被称为“致动脉硬化因子”。 而HDL具有抗氧化作用，可以阻止LDL的氧化（因为只有经过氧化的LDL 才具有较强的形成血垢，致动脉血管发生粥样硬化的作用）。正常的血脂代谢中，一个HDL分子可以“运输”5—6个LDL或TG到肝脏进行分解处理，最终排出体外。当LDL、TG数量过多，HDL、LDL、TG比例失调时，就打破了原先正常的血脂代谢平衡，被称为“垃圾”的多余血脂就会俯着在血管壁上沉积形成动脉硬化斑块，逐渐导致动脉粥样硬化，最终导致心脑血管病的发生。医学上有一个动脉硬化指数的计算公式，即动脉硬化指数（AI）＝【总胆固醇（TC）－高密度脂蛋

高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病,常喝3味中药,降三高,还能调补气血

高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病，常喝3味中药，降三高，还能调补气血 展开全文 当今社会，随着人们生活水平的提高和生活节奏的改变，高血压、高血脂和高血糖，成为了中老年人群最为常见，且发病率较高、并发症较多的三种心脑血管疾病，常被称为“三高”和“富贵病”，严重危害人们的身体健康。三者常密切相关，相互影响。大家都知道，临床针对“三高”的治疗，可以说是需要终身用药的。那么，针对‘“三高”’我们又应该如何进行保健与预防呢？取当归10g、黄芪30g、枸杞10g，用这三味中药煮水当茶喝，不仅能够有效降“三高”，还能够补气养血。

当归 当归味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。为补血药，具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功。 功能补血，常与黄芪、党参等配伍，用治血虚体弱；因其又能活血，还长于调经，为妇科常用的调经药，如四物汤中治月经不调、经行愆期或过少，常与熟地、白芍、川芎等配伍。当归具有良好的活血作用，可适用于各种瘀滞作痛之症。其既能补血，又能活血，故有和血的功效，为治血病的要药。当归全身是宝，部位不同，功效略有侧重。当归身功能补血，当归尾功能破血袪瘀，全当归活血和血。 黄芪 黄芪味甘、性微温，为补气药，归脾、肺经。具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养 血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌之功。 黄芪不仅具有健脾益气，升阳举陷之功，常用于气虚乏力及中气下陷等症。临床上常与党参、白术等配伍用于补气健脾。而且黄芪还能够固护卫阳、固表止汗，用于表虚自汗。 此外，黄芪又可与当归、川芎、桃仁、红花、丹参等配伍，用于中风偏瘫、半身不遂之症，有益气活血、通经活络的功效。 枸杞子 枸杞子味甘，性平，归肝、肾经。具有补肾润肺，生精益气，

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试 单选题（共10 题，每题10 分） 1 .如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension （高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压” ? A.10umol/L，75% ? B.15umol/L，75% ? C.10umol/L，80% ? D.12umol/L，90% 参考答案：A 答案解析：暂无 2 .亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（） ? https://www.wendangku.net/doc/6618537987.html,，CT，TT，降低 ? B.AA，AC，CC，降低 ? https://www.wendangku.net/doc/6618537987.html,，CT，TT，升高 ? D.AA，AC，CC，升高 参考答案：C 答案解析：暂无 3 .大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）? A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%； ? B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； ? C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%； ? D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； 参考答案：A 答案解析：暂无 4 .马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（） ? A.0.4mg/d ? B.0.8mg/d ? C.1mg/d ? D.5mg/d 参考答案：B 答案解析：暂无 5 .中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。研究证实：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低（）首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。 ? A.15% ? B.21% ? C.28% ? D.33% 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联, TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍。TT基因型比CC基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明，TT基因型人群较CC基因型人群卒中风险增加（）；而在中国人群中，TT基因型患者脑卒中风险增加了（） ? A.21% ；26% ? B.26% ；50% ? C.40% ；28% ? D.50%；26% 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . CSPPT研究显示，在非TT基因型人群，依那普利叶酸片降低18%卒中风险，而在TT 基因型人群中疗效升高到（）

心脑血管疾病基础知识—考试题

8月份智力竞赛备选必答题【从下列题中选择24道】 1、请回答：什么是心脑血管病？答：由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 2、请简要回答：心脑血管病的发病特点有哪些？答：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、恢复慢。【“四高一慢”】 3、请简要回答：我国心脑血管病的发病规律有哪些？答：a、男比女多：约为2.5~3.5倍；b、城市比农村多；c、北方比南方多；d、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍；e、秋冬季节发病率高。 4、请简要回答：心血管疾病的症状有哪些？答：①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛；②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速；③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服；④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗；⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 5、请简要回答：脑血管疾病的症状有哪些？答：①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑；②、间断性或持续性的头痛、偏头痛；③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退；④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血；⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡；⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 6、请回答：呼吸与心脑血管疾病有什么关系？答：人体呼吸正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 7、请回答：脉压差与心脑血管疾病有什么关系？答：脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg，脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等；脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 8、请回答：哪些人易患中风、冠心病？答：a、有中风家族史的人；b、有高血压病史的人；c、有动脉硬化症的人：d、有糖尿病史的人；e、有心脏病史的人；f、血脂高、血粘度大的人；g、大量吸烟、饮酒的人；h、肥胖，不爱锻炼的人。 i、脾气急躁的人；j、有中风先兆的人。 9、何谓脑血管性痴呆？临床上有何症状？答：由于脑动脉硬化影响了脑供血而产生的精神障碍，后期出现痴呆症状，故称脑血管性痴呆。主要由于高血压、高血脂症、精神紧张、吸烟、遗传、糖尿病、饮食等因素引起脑动脉硬化，包括脑部大动脉的粥样硬化以及小动脉关闭的增厚，纤维化和玻璃样变性。多数病人由于脑内血管拴塞或血管破裂，出现一个或数个软化灶，软化灶周围出现神经胶质细胞和神经细胞数量减少，中医学认为此病多由于肝、肾虚，肝阳化风、痰瘀阻于脑络或由心脾两虚，气血不足，肾精亏虚，髓海空虚，脑失营养所致。 10、请回答：脑血栓形成有哪些常见的先兆症状？答：短暂性脑缺血发作、肢体无力、手指、脚趾麻，下眼皮跳动，流口水，记忆力减退，语言欠通顺，性格改变，一过性黑朦胧视物重影，苦笑不自主、行动迟缓或血压波动等。 11、请回答：为什么人群中大量存在供血不足呢？答：现代人生活节律加快，饮食结构多偏厚腻，由此多造成血管弹性降低、阻力增加以及血粘度增高，这些因素不仅易造成动脉硬化同时也常诱发微小血管堵塞，因而易出现供血不足。 12、请回答：从中医理论上讲，普通型头痛那几个类型？答：寒型、热型、寒热间型三个类型。 13、请回答：血液粘稠度增高都有哪些表现？答：①、晨起头晕，思维不流畅；②、午饭后犯困，需要午睡一会儿后才好，否则一下午没精神；③、蹲着干活胸闷、气短；④、阵发性视力模糊、视物不清。 14、请回答：中风、冠心病的先兆表现有哪些？答：头晕、特别是突感眩晕；突发一侧肢体无力；肢体麻木、面部或舌麻；头痛忽然加剧；说话舌头不灵、流口水；短暂意识丧失、近期记忆力减退；突然视物不清；半身不遂、言语不利、

心脑血管疾病培训

当今威胁中老年人生命的三大杀手是： 第一大杀手：心脑血管疾病 每年新增加脑中风病人150万，死亡超过120万，病死率80%。 第二大杀手：癌症 老年人癌症发病率是年轻人的50倍,这是由于免疫力下降。 第三大杀手：糖尿病 我国现有糖尿病人3000多万，每年新增加70多万，老年人糖尿病发病率已达到11.6%。 心脑血管疾病成为威胁中老年人生命的第一大杀手，这引起了世界的重视。心脑血管疾病的种类很多，高血脂、高血压是引起心脑血管疾病主要两大元凶。因此在这里主要讲与高血脂、高血压有关的心脑血管疾病。 (一) 高血脂与心脑血管疾病

1、什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。 ２、什么是高血脂： 正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项超过合适水平时，便是高脂血症了。高血脂是指血中胆固醇（ＴＣ）和／或甘油三酯（ＴＧ）过高或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称之为血脂异常。 3、血脂正常值 总胆固醇（TC）低于5.20mmol(毫摩尔)/L(》200mg/dl) 正常，高于 5.72mmol /L (200mg/dl) 异常；低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）低于 3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之13

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路 最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-13 适合药学，执业药师，卫生 单选题（共10题，每题10分） 1.如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压” A.10umol/L，75% B.15umol/L，75% C.10umol/L，80% D.12umol/L，90% 参考答案：A 2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）? https://www.wendangku.net/doc/6618537987.html,，CT，TT，降低 ? B.AA，AC，CC，降低 ? https://www.wendangku.net/doc/6618537987.html,，CT，TT，升高 ? D.AA，AC，CC，升高参考答案：C 3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（） ? A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%； ? B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%； ? C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%； ? D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；参考答案：A