神经外科危重患者人工气道的护理管理

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神经外科危重患者人工气道的护理管理

作者：朱校燕

来源：《科技视界》2013年第26期

【摘要】人工气道是保证呼吸道通畅，防止误吸，清除气道内分泌物，保障心、脑、肾

等重要脏器功能运行，确保各项治疗顺利实施的重要环节。本文简要介绍了神经外科危重病人的人工气道加温与湿化的管理，包括湿化的方法、湿化液的选择、湿化效果和病人的治疗效果等。

【关键词】神经外科；人工气道；护理

神经外科的危重患者一般包括由重大交通事故、跌落伤、急性脑梗死等引起的脑疝等危重症状的患者，其病情危急、病情变化快，手术创伤大，随时都有发生脑疝导致死亡的危险。随着汽车数量的猛增和电动车的超速，频繁发生的各类交通事故，都导致这类患者大幅度增加。人工气道是神经外科危重患者在抢救过程中经常被采用的。人工气道是采用机械式通气，维持人体内气体的正常交换，保证呼吸道通畅，防止误吸，清除气道内分泌物，保障心、脑、肾等重要脏器功能正常，确保手术后各项治疗顺利实施的首要环节。正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，而人工气道在喉部位建立后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道，必须全部由喉部以下气管及其以下的呼吸道来加温和湿化，呼吸道分泌物中水分的丢失增加[1]，导致呼吸道粘膜干燥，造成粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力

大大减低；引起呼吸道炎症，使呼吸道粘膜糜烂、溃疡，导致细菌感染。有文献研究证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[2]。因此，人工气道的湿化是防止和减少并发症、保

持呼吸道通畅的一个重要措施。气道充分有效湿化，可维持支气管粘膜细胞纤毛的正常功能，使支气管内分泌物向上移动，从而降低肺部感染的发生率。因此，人工气道加温及湿化的护理就成为人工气道治疗中很重要的环节，对患者的康复治疗起着极其重要的作用。现将我院神经外科人工气道的护理管理体会介绍如下：

1 湿化的方法

湿化的前提是保证充足的液体入量，液体入量随病情不同而不同，机械通气时，液体入量保持每天2500～3000ml。按照不同的湿化方法将人工气道的湿化分为如下几类：

（1）电热恒温湿化器：可以加温湿化吸入管道的气体，预防气道水分丢失过多，避免分泌物黏稠和排出障碍。

（2）气道内间断推注法：临床常用注射器取湿化液（0.45%盐水）3～5ml，取下针头后将湿化液直接滴入人工气道，常在吸痰前推注。