(完整版)药理-血液及造血系统疾病用药习题集附答案

第十八章血液及造血系统疾病用药习题一、选择题

（一）单项选择题

1.华法林过量引起的出血可选用哪个药物接救（B）

A. 肝素

B.维生素K

C.尿激酶

D.枸橼酸钠

2.肝素过量引起的出血可选用哪个药物接救（D）

A.维生素K

B.垂体后叶素

C.枸橼酸钠

D.鱼精蛋白

3.氨甲环酸的抗凝作用机制是（A）

A.抑制纤溶酶

B.促进血小板聚集

C.促进凝血酶原合成

D.抑制二氢叶酸合成酶

4.肝素的主要作用机制是（A）

A.增强A TⅢ的抗凝作用

B.拮抗维生素K的作用

C.络合血中C a2+

D.抑制血小板磷酸二酯酶

5.有关肝素的叙述，错误是（B）

A.可用于体内抗凝

B.不能用于体外抗凝

C.口服无效

D.为带正电荷的大分子物质

6.可减弱香豆素类药物抗凝作用的药物是（C）

A.阿司匹林

B.四环素

C.苯巴比妥

D.甲苯磺丁脲

7.小细胞低色素性贫血，宜选用（C）

A.维生素B12

B.叶酸

C.硫酸亚铁

D.西咪替丁

8.妨碍铁吸收的因素是（D）

A.胃酸

B.维生素C

C.半胱氨酸

D.四环素

9.低分子右旋糖酐不能用于（D）

A.预防术后血栓形成

B.防治脑血栓形成

C.防治低血容量性休克

D.防治心功能不全

10.维生素K属于（B）

A.抗凝血药

B.促凝血药

C.抗高血压药

D.纤维蛋白溶解药

（二）多项选择题

1.下列可升高白细胞的药物是（ABCDE）

A.维生素B4

B.粒细胞集落刺激因子

C.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

D.肌苷

E.利血生

2.下列关于链激酶的说法，正确的是（ABCE）

A.是一种蛋白质

B.能与纤溶酶原结合成复合物

C.能溶解刚形成的纤维蛋白

D.对形成已久且已机化的血栓无效

E.用于急性血栓栓塞性疾病

3.维生素B可用于治疗（ABE）

A.恶性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.哮喘

E.神经炎

4.关于右旋糖酐的描述，正确的是（ABCDE）

A.低分子量和中分子量右旋糖酐均可用于抗休克

B.具有渗透性利尿作用

C.右旋糖酐均可预防休克后期弥散性血管内凝血

D.禁用于血小板减少症及血性疾病

E.心功能不全患者用

5.可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物是（ABCDE）

A.阿司匹林

B.潘生丁

C.尿激酶

D.华法林

E.噻氯匹定

二、简答题(略)

1.简述肝素的抗凝血作用机制和临床用途。

2.应用铁剂应注意哪些问题？

3.哪些药物可影响华法林钠的作用？为什么？

三、处方分析

1.医生给一位患铁性贫血患者，又因尿路感染开写了下列处方，请分析处方是否合理？为什么？

Rp：

四环素片0.25g╳24

用法0.25g/次4次/d

硫酸亚铁片0.3g╳18

用法0.3g/次3次/d

维生素C片0.1g/次3次/d

答：不合理。因为四环素可与硫酸亚铁形成络合物，妨碍铁的吸收。

2.有一位正在服用华法林钠治疗的患者，又患细菌感染性疾病，医生开了下列处方，请分析本处方是否合理。为什么？Rp：

华法林钠片5mg╳15

用法5mg/次3次/d

复方磺胺甲噁唑片╳10

用法2片/次2次/d

答：不合理。主要是因为两药均可与血浆蛋白结合，会因置换血浆蛋白作用，使得华法林的游离血浆浓度提高，作用增强，易引起出血。

作用于血液和造血系统的药物

第十九章作用于血液和造血系统的药物 一、选择题 【A1型题】 1.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中，错误的是 A.常与维生素C配伍以促进铁的吸收 B.服用铁剂时忌喝茶 C.禁与四环素类药物同服 D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸 E.口服铁剂宜饭后服用 3.下列关于维生素K的叙述，错误的是 A.参与凝血酶原的形成 B.用于阻塞性黄疸的治疗 C.用于水杨酸类药物所引起的出血 D.致严重肝硬化性出血 E.新生儿出血 4.维生素K没有下列哪项不良反应 A.快速静脉注射维生素K时可致血压下降 B.诱发新生儿高胆红素血症 C.诱发新生儿黄疸 D.诱发溶血性贫血 E.大剂量可导致血栓形成 5.维生素K的拮抗剂是 A.肝素 B.枸橼酸钠 C.双香豆素 D.链激酶 E.尿激酶 6.肝素不可用于 A.输血抗凝 B.脑血管栓塞 C.弥散性血管内凝血的早期 D.产后出血 E.急性心肌梗死 7.肝素过量所导致自发性出血可选用何药治疗 A.维生素K B.安络血 C.鱼精蛋白 D.止血敏 E.止血芳酸 E.两者作用互相拮抗 8.下列关于氨甲苯酸的叙述中，错误的是 A.为抗纤维蛋白溶解的止血药，此药用量大，排泄快 B.对于不是由于纤溶酶亢进所引起的一般出血，无明显止血效果 C.大剂量也有直接抑制纤溶酶的作用 D.有血栓形成倾向者应慎用

E.对产后出血.肝.胰等手术后的各种出血，止血效果较好 9.维生素K过量可引起 A.自发性出血 B.心功能不全 C.血栓形成 D.过敏反应 E.以上皆否 10.枸橼酸钠使用过量可引起 A.心功能不全 B.血压升高 C.自发性出血 D.过敏反应 E.低血钾 11.肝素使用过量可引起 A.心功能不全 B.血压下降 C.手足抽搐 D.自发性出血 E.过敏反应 12.肝素禁忌证中，错误的是 A.肝肾功能不全 B.溃疡病 C.心肌梗死 D.严重高血压 E.孕妇 13.铁制剂与下列哪种物质同服能促进吸收 A.维生素C B.四环素 C.浓茶 D.氢氧化铝凝胶 E.牛奶或豆浆 14.口服用于防治血栓栓塞性疾病的药物是 A.肝素 B.枸橼酸钠 C.华法林 D.尿激酶 E.组织型纤溶酶原激活剂 15.关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是 A. 链激酶间接激活而尿激酶直接激活纤溶酶原 B. 两者均能间接激活纤溶酶原 C.两者均能直接激活纤溶酶原 D.两者均有抗原性 E.两药过量均能引起出血，可用维生素K对抗 16.链激酶的对抗剂是 A.维生素K B.酚磺乙胺 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.凝血酶 17.钩虫病引起的贫血宜选用 A.硫酸亚铁 B. 叶酸 C.维生素B12 D.维生素K E.维生素E 18.叶酸主要用于治疗 A.月经过多所致的贫血 B.产后贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 19.下列药物中除哪药外均能促进白细胞增生 A.维生素B4 B.维生素B2 C.沙格司亭 D.非格司亭 E.白血生 【A2型题 20.李某，男性，31岁，一个月前因反复发作性上腹部餐后痛而就医，胃镜确诊为胃溃疡，近两周来上腹痛加剧，间断出现柏油样大便，现感头昏、心慌、气促、

血液和造血系统药物的基本知识

血液和造血系统药物的基本知识 任务一血液和造血系统药物的基本知识 学习目标 知识目标 （1）掌握维生素K和氨甲苯酸的止血机制、应用及主要不良反应的防治； （2）掌握肝素及华法林的抗凝作用特点、机制、应用及自发性出血的防治； （3）熟悉常用抗血小板药及纤维蛋白溶解药的作用及应用；熟悉铁制剂、叶酸及维生素B12的作用及应用； （4）了解促白细胞增生药及血容量扩充药的作用及应用。 能力目标 （1）能为不同的患者选择合适的止血药或抗凝药。 （2）使用血液及造血系统药时能识别药物的不良反应，并实施预防和治疗措施。 案例引导 止血药可以止血，但如使用不当会诱发心肌梗死而导致患者死亡。怎样合理运用止血药对患者进行治疗并降低药物的不良反应呢？ 案例分析：患者李某，男性，42岁。因黏液脓血便6个月入院。6个月前，李某出现黏液脓血便，大便10～15次/日，伴左下腹阵发性疼痛，无发热。自服盐酸小檗碱、吡哌酸、呋喃唑酮等药物，治疗3个月症状无改善，之后来到某医院就诊。李某既往无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史。入院后病理学检查为结肠黏膜溃疡，隐窝脓肿形成。心电图正常。诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，全结肠炎，中度）。口服柳氮磺胺吡啶1g，4次/日；泼尼松10mg，1次/日；因患者便血症状严重，给予酚磺乙胺、氨甲环酸等药物。治疗2周后黏液脓血便症状明显缓解。但几天后，李某突然感到心前区压榨样疼痛，并向下颌部及左侧肩背部放射，急查心电图，显示急性前壁广泛心肌梗死，给予吸氧、扩张血管、溶栓等治疗，终因抢救无效死亡。 这究竟是为什么呢？因为活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态，导致血栓形成。而该患者因便血症状严重，使用了酚碘乙胺、氨甲环酸等止血药，进一步加重了高凝状态，最终导致血栓形成而诱发心肌梗死。对于本身具有高凝状态的基础疾病所致出血的治疗不选用具有导致血栓形成的止血药物，可选用凝血酶口服进行治疗。如病情确需止血药，则必须监测凝血时间，严密观察有无心肌梗死先兆，避免心肌梗死的发生。 一、促凝血药 （一）概述 促凝血药（止血药）是指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药物，常用促凝血药有维生素K、酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（对羧基苄胺）等。

血液和造血系统药理

血液和造血系统药理 血液是机体的重要组成部分，有机体要维持正常的生命活动，血液系统功不可没，血液主要有四大功能： 1、运输功能：血液可运输O 2、蛋白质、糖类、脂肪等营养物质到全身各处，把组织细胞新陈代谢产生的废物如CO2、尿素、肌酐排出体外。人体组织器官，尤其是一些重要器官如心、脑、肾需要充足的血和氧的供应，一旦缺血缺氧，会造成部分或全部功能损害。 2、调节体温：血液是由水分组成的，水的比热寄存，大量吸收体内产生的热，使体温变化水明显。 3、调节PH值，维护内环境的稳定：血液中存在着很多的缓冲对，如碳酸、磷酸缓冲对，具有抗酸抗碱的作用，调节体液PH值。 4、血液中有淋巴细胞、中性粒细胞、免疫活性物质，消灭外来病原微物生的入侵，血液中还有血小板和凝血因子，可止血和凝血，防止血液丢失。 这样说来，血液是人体必不可少的，要实现血液的功能，必须满足以下要求： 1、血液中的有形成分（RBC、Hb、WBC）量必须保证，是血液实施其功能的物质基础，否则功能将无法实现，血液中的有形成分少了——贫血——抗贫血药； 2、血液在血管中运行，既要通畅，又不能外漏；出血————止血——止血药；凝血——血栓——抗凝药。 抗凝血药 抗凝途径：1、抑制纤维蛋白形成：肝素、香豆素类 2、促进纤维蛋白溶解：链激酶、尿激酶 3、降低血钙：枸椽酸钠 4、抗血小板聚集：阿斯匹林、潘生丁 5、其他：右旋糖酐 一、肝素 （一）来源：牛肺、猪小肠——大量阴电荷，强酸性 （二）机理：激活ATⅢ（大4倍） （三）特点： 1、快、强、短（体内肝素酶很快破坏） 2、口服无效：大分子物质，不易通过生物膜 3、体内体外均有效 4、过量中毒可用硫酸鱼精蛋白解救（带阳电荷，强碱，1mg可中和100U）。 （四）用途： 急性血栓栓塞性疾病、DIC、其他 （五）不良反应： 过敏反应、自发性出血——减少剂量、鱼精蛋白解救

血液系统疾病用药练习题

血液系统疾病用药练习题 一、最佳选择题 1、维生素K为 A、抗贫血药 B、抗凝血药 C、促凝血药 D、抗血小板药 E、血容量扩充药 2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是 A、维生素K B、氨甲环酸 C、氨甲苯酸 D、鱼精蛋白 E、链激酶 3、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用 A、维生素K B、鱼精蛋白 C、氨甲环酸 D、硫酸亚铁 E、右旋糖酐铁 4、下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是 A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶 B、易引起弥散性血管内凝血（DIC） C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品 D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用 E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间 5、有关维生素K的描述，错误的是 A、天然维生素K为脂溶性 B、参与凝血因子的合成 C、对于应用链激酶所致出血有特效 D、静脉注射宜缓慢 E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血 6、新生儿出血宜选用 A、维生素B12 B、肝素 C、香豆素类 D、维生素K1 E、阿司匹林

7、关于氨基己酸的描述，错误的是 A、对慢性渗血效果较差 B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性 C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用 D、口服或静脉给药起效较快 E、口服生物利用率较高 8、有关华法林的叙述错误的是 A、体内有抗凝血活性 B、作用强且稳定可靠 C、能拮抗维生素K的作用 D、起效缓慢 E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗 9、与肝素相比，华法林的作用特点不包括 A、口服有效，应用方便 B、价格便宜 C、起效快 D、作用持久 E、在体外无抗凝血作用 10、应用最广泛的口服抗凝血药是 A、维生素K B、华法林 C、肝素 D、达比加群酯 E、利伐沙班 11、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是 A、氨甲环酸 B、维生素K C、鱼精蛋白 D、氨甲苯酸 E、硫酸亚铁 12、不属于肝素的适应症 A、肺栓塞 B、防治血栓形 C、弥散性血管内凝血 D、蛇咬伤所致DIC E、血液透析 13、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是 A、仅在体内有效

第六单元血液系统疾病用药

第六单元血液系统疾病用药 第一节促凝血药（止血药）一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.促凝血因子合成药——维生素K1 ——促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。 用于维生素K1缺乏引起的出血，如：①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血。②香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。③新生儿出血。④长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏 2.促凝血因子活性药——酚磺乙胺 增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短—止血。 3.抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解——止血。用于：纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。 4.影响血管通透性药——卡巴克络增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损的毛细血管回缩——促进凝血。 5.蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放凝血因子及血小板因子Ⅲ，使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。 6.鱼精蛋白——特异性拮抗肝素的抗凝作用。用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。 （二）典型不良反应 1.促凝血因子合成药 （甲萘氢醌、维生素K1甲萘醌亚硫酸氢钠） ①早产儿、新生儿——高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。 ②红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者----急性溶血性贫血、肝损害。 ③静滴过快----面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压或致死。 2.促凝血因子活性药（酚磺乙胺）——血栓形成。 3.抗纤维蛋白溶解药（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸） 快速静滴----低血压、心律失常、肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭。 4.影响血管通透性药（卡巴克络） 头晕、耳鸣、视力减退、出汗、面色苍白、精神紊乱；对癫痫患者可引起异常脑电活动。 5.蛇毒血凝酶——偶见过敏反应。 6.鱼精蛋白——心动过缓、面部潮红、血压降低、肺动脉高压或高血压。 （三）禁忌证（1）血栓病史者、有血栓形成倾向者。（2）弥散性血管内凝血高凝期、血液病所致出血者。（四）药物相互作用1.两种促凝血药合用，应警惕血栓形成。 2.口服避孕药、雌激素、凝血酶原复合物与氨基己酸、氨甲环酸合用，增加血栓形成的危险。 二、用药监护（一）注意监测血栓形成（二）监测血凝酶的合理应用 （1）妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶（前后对比TANG：新生儿用维生素K1）。 （2）血凝酶应用过量，止血作用会降低。 第二节抗凝血药 降低血液凝固性——防止血栓形成和扩大。用于：血栓性疾病、高凝状态的患者先肝素，后华法林。第一亚类肝素与低分子肝素 一、药理作用与临床评价（一）作用特点 防止急性血栓形成——对抗血栓的首选。①起效迅速；②体内外均有抗凝作用。③对凝血的各个环节均有作用——包括：◆抑制凝血酶原转变为凝血酶；◆抑制凝血酶活性；◆阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；◆防止血小板凝集和破坏。 45

药理学——血液及造血系统药

药理学——血液及造血系统药第五篇其它各系统药物 血液及造血系统药 消化系统药物 呼吸系统药理 血液及造血系统药 一、抗贫血药 二、促凝血药和抗凝血药 三、抗血小板药 四、升高白细胞药物和造血生长因子 五、血容量扩充药 考情分析 一、抗贫血药 缺铁性贫血（慢性失血）：补铁； 巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 （一）铁剂 【出题要点】 能口服、不注射！ 口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁 注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁 【出题要点】 影响口服铁吸收的因素： Fe2＋易被吸收 胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收 鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收； 铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收； 不良反应； 口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生） 便秘（因生成FeS） 牙齿变黑… 注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等 ——治疗：去铁胺。

（二）叶酸 【出题要点】 ①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成； ②应用： ＊各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血； ＊小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形 ＊对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。 （三）维生素B12 【出题要点】 ①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。 ②应用： ＊主要用于：巨幼红细胞贫血 恶性贫血（终身肌注射、口服无效） ＊也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。 二、促凝血药和抗凝血药 【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】 （一）促凝血药（止血药） 1.维生素K

第6章血液系统疾病用药

第6章血液系统疾病用药 6.1贫血及其药物治疗 (2) 6.2 白细胞减少症及其药物治疗 (10) 6.3 特发性血小板减少性紫癜及其药物治疗 (14) 6.4 止血与凝血异常性疾病及其药物治疗 (15) 6.5 白血病及其用药 (22)

6.1贫血及其药物治疗 硫酸亚铁Ferrous Sulfate 【适应证】用于各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血的治疗及预防。 【注意事项】⑴过敏体质者慎用。⑵一般使用口服铁剂，仅在少数完全不能耐受口服铁剂或不能吸收时才采用注射给药。⑶应用铁剂治疗期间,大便颜色发黑, 大便潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别。⑷治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。⑸酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用。⑹本品不应与浓茶同服；宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。 【禁忌证】⑴对本品过敏者禁用。⑵肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。 ⑶铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。(4)非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。【不良反应】⑴可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。⑵本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。 【用法和用量】口服：硫酸亚铁片 (1)成人①预防量为一次0.3g，一日1次，餐后服用。②治疗量，一次0.3g，一日3次。(2)儿童①预防量，一日5mg/kg；②治疗量，1岁以下，一次60mg，一日3次；1～5岁，一次120mg，一日3次；6～12岁，一次0.3g，一日2次。 2.5%硫酸亚铁糖浆儿童一日0.6～1.2ml/kg 。 硫酸亚铁缓释片一次0.45g, 一日1次。 【制剂与规格】硫酸亚铁片：0.3g(元素铁60mg)。2.5%硫酸亚铁糖浆。硫酸亚铁缓释片：0.45g。 富马酸亚铁Ferrous Fumarate 【用法和用量】口服：(1)成人，(1)预防量,为0.2g，一日1次。(2)治疗量，一次0.2～0.4g，一日3次。(2)儿童常用量，1岁以下，一次35mg，一日3次；1～5岁，一次70mg，一日3次；6～12岁，一次140mg，一日3次。 【制剂与规格】富马酸亚铁片：0.2g(元素铁66mg)。富马酸亚铁咀嚼片：(1)50mg；(2)200mg。富马酸亚铁胶囊：0.2g。 葡萄糖酸亚铁Ferrous Gluconate 【用法和用量】成人 (1)治疗量，一次0.3～0.6g，一日3次。(2)预防量，一次0.3g，一日1

药理学—— 血液及造血系统药知识点归纳

药理学——血液及造血系统药知识点归纳第五篇其它各系统药物 血液及造血系统药 消化系统药物 呼吸系统药理 血液及造血系统药 一、抗贫血药 二、促凝血药和抗凝血药 三、抗血小板药 四、升高白细胞药物和造血生长因子 五、血容量扩充药 考情分析 一、抗贫血药 缺铁性贫血（慢性失血）：补铁； 巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 （一）铁剂 【出题要点】 能口服、不注射！ 口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁 注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁 【出题要点】 影响口服铁吸收的因素： Fe2＋易被吸收 胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收 鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收； 铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收； 不良反应； 口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生） 便秘（因生成FeS） 牙齿变黑… 注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等 ——治疗：去铁胺。

（二）叶酸 【出题要点】 ①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成； ②应用： ＊各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血； ＊小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形 ＊对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。 （三）维生素B12 【出题要点】 ①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。 ②应用： ＊主要用于：巨幼红细胞贫血 恶性贫血（终身肌注射、口服无效） ＊也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。 二、促凝血药和抗凝血药 【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】 （一）促凝血药（止血药） 1.维生素K

第10章 影响血液及造血系统的药物

第10章影响血液及造血系统的药物 10.1促凝血药 维生素K1 【药品名称】维生素K1注射液 【适应症】维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。【规格】1ml:10mg/安瓿 【用法用量】1.低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，10mg/次，1～2次/日，24小时内总量不超过40mg。 2.预防新生儿出血：分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生 后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。3.用于重症患者静注时，给药速度不应超过 1mg/分。 【不良反应】偶见过敏反应。静注速度超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静注致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。少见新生儿可能出现高胆 红素血症，黄疸和溶血性贫血。 【注意事项】1.肝功能损伤疗效不明显，严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。2.对肝素引起的出血倾向无效。 3.静注宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。 4.避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用， 但可在避光条件下加热至70～80o C，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。5. 可通过胎盘，对临产孕妇应尽量避免使用。 【医保属性】医保用药 甲萘醌(维生素K3) 【药品名称】亚硫酸氢钠甲萘醌注射液（维生素K3注射液） 【适应症】1.止血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、馒性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的 出血。亦可用于预防长期口服广谱抗生素引起的维生素K缺乏症。2.镇痛：用于胆石症、胆 道蛔虫症引起的胆绞痛。3.大剂量用于解救杀鼠药“敌鼠钠”（Diphacin）中毒。 【规格】1ml:4mg/安瓿。 【用法用量】肌注：1.止血2～4mg/次，4～8mg/日；防止新生儿出血，产前1周给孕妇用药2～4mg/日。 2.解痉止痛：8～16mg/次。 【不良反应】1.局部可见红肿和疼痛。2.较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。 红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症者可诱发急性溶血性贫血。3.大剂量使用可致肝损害。肝功不全 患者可改用维生素K1。 【注意事项】1.维生素K有过敏反应的危险。2.当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时，短期应用常不足以即刻生效，可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。3.用于纠正口服抗 凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量，通过凝血酶原时间测定再予以调整； 过量维生素K会给以后持续的抗凝治疗带来困难。4.对肝硬化或晚期肝病出血，以及肝素所 至出血无效。在红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。 【医保属性】医保用药 甲萘氢醌(维生素K4) 【药品名称】醋酸甲萘氢醌片 【适应症】维生素K缺乏所致凝血障碍性疾病。 【规格】4mg×100片/瓶 【用法用量】口服：2～4mg，每天3次。 【不良反应】恶心、呕吐等。 【注意事项】见维生素k3 【医保属性】医保用药 氨甲苯酸(止血芳酸) 【药品名称】氨甲苯酸注射液

(完整版)药理-血液及造血系统疾病用药习题集附答案

第十八章血液及造血系统疾病用药习题一、选择题 （一）单项选择题 1.华法林过量引起的出血可选用哪个药物接救（B） A. 肝素 B.维生素K C.尿激酶 D.枸橼酸钠 2.肝素过量引起的出血可选用哪个药物接救（D） A.维生素K B.垂体后叶素 C.枸橼酸钠 D.鱼精蛋白 3.氨甲环酸的抗凝作用机制是（A） A.抑制纤溶酶 B.促进血小板聚集 C.促进凝血酶原合成 D.抑制二氢叶酸合成酶 4.肝素的主要作用机制是（A） A.增强A TⅢ的抗凝作用 B.拮抗维生素K的作用 C.络合血中C a2+ D.抑制血小板磷酸二酯酶 5.有关肝素的叙述，错误是（B） A.可用于体内抗凝 B.不能用于体外抗凝 C.口服无效 D.为带正电荷的大分子物质 6.可减弱香豆素类药物抗凝作用的药物是（C） A.阿司匹林 B.四环素 C.苯巴比妥 D.甲苯磺丁脲 7.小细胞低色素性贫血，宜选用（C） A.维生素B12 B.叶酸 C.硫酸亚铁 D.西咪替丁 8.妨碍铁吸收的因素是（D） A.胃酸 B.维生素C C.半胱氨酸 D.四环素 9.低分子右旋糖酐不能用于（D） A.预防术后血栓形成 B.防治脑血栓形成 C.防治低血容量性休克 D.防治心功能不全

10.维生素K属于（B） A.抗凝血药 B.促凝血药 C.抗高血压药 D.纤维蛋白溶解药 （二）多项选择题 1.下列可升高白细胞的药物是（ABCDE） A.维生素B4 B.粒细胞集落刺激因子 C.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 D.肌苷 E.利血生 2.下列关于链激酶的说法，正确的是（ABCE） A.是一种蛋白质 B.能与纤溶酶原结合成复合物 C.能溶解刚形成的纤维蛋白 D.对形成已久且已机化的血栓无效 E.用于急性血栓栓塞性疾病 3.维生素B可用于治疗（ABE） A.恶性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.哮喘 E.神经炎 4.关于右旋糖酐的描述，正确的是（ABCDE） A.低分子量和中分子量右旋糖酐均可用于抗休克 B.具有渗透性利尿作用 C.右旋糖酐均可预防休克后期弥散性血管内凝血 D.禁用于血小板减少症及血性疾病 E.心功能不全患者用 5.可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物是（ABCDE） A.阿司匹林 B.潘生丁 C.尿激酶 D.华法林 E.噻氯匹定 二、简答题(略) 1.简述肝素的抗凝血作用机制和临床用途。 2.应用铁剂应注意哪些问题？ 3.哪些药物可影响华法林钠的作用？为什么？ 三、处方分析 1.医生给一位患铁性贫血患者，又因尿路感染开写了下列处方，请分析处方是否合理？为什么？ Rp：

血液系统用药

第十一章血液系统用药 A型题 掌握8种24题 硫酸亚铁 1. 同时服用利于硫酸亚铁吸收的药物为( A ) A. 维生素C B. 维生素K C. 维生素B12 D. 叶酸 E. 腺苷钴胺 2. 下列关于硫酸亚铁的说法的正确的是( B ) A. 用药后出现胃肠道表现，可服用去铁胺等对抗 B. 不要与浓茶同时服用 C. 老年人因胃酸分泌减少，可适当减少服用剂量 D. 妊娠哺乳期妇女不宜服用该药物 E. 服用药物后易发生消化道出血而出现大便隐血试验阳性 3. 关于硫酸亚铁药代动力学特点，不正确的是( B ) A. 本药物宜空腹服用，以便增加吸收量 B. 对于非缺铁性贫血患者服用硫酸亚铁也能大量吸收 C. 体内吸收铁后，主要成为机体生成红细胞的原料 D. 本药物与血红蛋白的蛋白结合率很高 E. 本药物可通过尿液、胆汁等途径排泄 维生素B12 4. 临床用于改善恶性贫血患者神经症状的方法是( C ) A. 口服维生素B1+注射维生素B12 B. 口服葡萄糖酸亚铁 C. 注射维生素B12 D. 口服叶酸 E. 注射右旋糖酐铁 5. 治疗幼红细胞性贫血症应首选 B A. 维生素B12 B. 叶酸+维生素B12 C. 甲酰四氢叶酸钙 D. 硫酸亚铁 E. 输血 6. 维生素B12参与体内甲基转换及( B ) A. 四氢叶酸代谢 B. 叶酸代谢 C. 四氢叶酸合成 D. 叶酸合成 E. 糖蛋白合成 叶酸 7. 关于叶酸以下说法正确的是( E ) A. 妊娠期妇女应避免服用本药 B. 哺乳期妇女应避免服用本药 C. 叶酸对于多种原因导致的贫血均有很好的疗效 D. FDA对于本药的妊娠安全性分级>0.8mg 为D级 E. FDA对于本药的妊娠安全性分级<0.8mg 为A级 8. 与叶酸不宜同服的药物为( C ) A. 考来替泊，柳氮磺胺吡啶，维生素B12 B. 苯妥英钠，苯巴比妥，青霉素 C. 甲氨蝶呤，维生素C，青霉素 D. 考来替泊，柳氮磺胺吡啶，苯妥英钠 E. 维生素B12，苯巴比妥，甲氨蝶呤 9. 叶酸的药代动力学特点是( E ) A. 本药半衰期较长，大于4h B. 口服后以原型在空肠近端吸收 C. 本药具有明显的首过效应 D. 叶酸主要通过胆汁排泄 E. 叶酸进入肝脏后转变为“一碳基团”载体 阿司匹林 10. 阿司匹林在抗血小板作用时的作用位点是( A )

作用于血液及造血系统的药物

作用于血液及造血系统的药物 一、抗贫血药 贫血分类及治疗 1.缺铁性贫血：血液中铁元素缺乏，导致红细胞呈小细胞、低血色素性。 治疗措施：补充铁剂。 2.巨幼红细胞性贫血：血液中叶酸或维生素B12 缺乏，导致红细胞呈大细胞、高血色素性。 治疗措施：补充叶酸和维生素B12。 3.再生障碍性贫血: 骨髓造血功能减退或衰竭引起，导致红细胞、粒细胞及血小板减少。 治疗措施：骨髓移植。 （一）铁剂 口服铁剂：硫酸亚铁富马酸亚铁枸橼酸铁铵 注射铁剂：葡萄糖酸亚铁右旋糖酐铁山梨醇铁 【体内过程】 .吸收部位及形式：部位——十二指肠及空肠上段形式——Fe2＋离子形式吸收 吸收入肠粘膜的Fe2+，一部分氧化成Fe3+与去铁蛋白结合成铁蛋白而储存，另一部分与转铁蛋白结合成复合物，再与胞浆膜上的转铁蛋白受体结合，通过受体介导胞饮入胞，而转铁蛋白被释放入胞外。 【作用机制】 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和某些组织酶的重要原料。Fe2+吸收到骨髓，进入骨髓幼红细胞，在线粒体内Fe2+与原卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合成为血红蛋白，促进红细胞的成熟。 【临床应用】慢性失血性贫血的防治、缺铁性贫血的防治 （二）叶酸 【药理作用】食物中的叶酸被还原成N5-甲酰四氢叶酸，作为甲基供体，使维生素B12转变成甲基B12，而自身转变为四氢叶酸（FH4）。FH4作为一碳单位（-CH3、-CHO、=CH2）转移酶的辅酶，传递一碳单位，形成嘌呤和嘧啶而合成核苷酸。 【临床应用】 （1）巨幼红细胞性贫血：补充疗法，与VB12合用效果更好；但甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等二氢叶酸还原酶抑制剂所致的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙治疗，因FH2还原酶被抑制，应用叶酸无效。 （2）VB12缺乏所致的恶性贫血：大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。 （三）维生素B12 【体内过程】口服维生素B12需与“内因子”结合才能在回肠吸收。VitB12缺乏的主要原因：营养不良、肠道吸收功能障碍。 【药理作用】 1. 促进四氢叶酸的利用：维生素缺乏时,活化型四氢叶酸转化与利用受阻受阻，表现为叶酸缺乏症状，如巨幼细胞性贫血。 2. 促进脂肪代谢：促进脂肪酸中间产物甲基丙二酰辅酶A变成琥珀酰辅酶A,参与三羧酸循环。维生素B12缺乏时，导致甲基丙二酰辅酶A堆积，合成异常脂肪酸，与神经鞘的类脂结合，造成鞘膜病变，引起周围神经炎。 【临床应用】 1.恶性贫血（维生素B12+叶酸）； 2. 巨幼红细胞性贫血； 3. 神经炎、神经萎缩、神经痛等； 4. 肝炎、肝硬化及造血系统疾病的辅助治疗。

作用于血液和造血系统的药物教案资料

作用于血液和造血系 统的药物

第十九章作用于血液和造血系统的药物 一、选择题 【A1型题】 1.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中，错误的是 A.常与维生素C配伍以促进铁的吸收 B.服用铁剂时忌喝茶 C.禁与四环素类药物同服 D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸 E.口服铁剂宜饭后服用 3.下列关于维生素K的叙述，错误的是 A.参与凝血酶原的形成 B.用于阻塞性黄疸的治疗 C.用于水杨酸类药物所引起的出血 D.致严重肝硬化性出血 E.新生儿出血 4.维生素K没有下列哪项不良反应 A.快速静脉注射维生素K时可致血压下降 B.诱发新生儿高胆红素血症 C.诱发新生儿黄疸 D.诱发溶血性贫血 E.大剂量可导致血栓形成 5.维生素K的拮抗剂是 A.肝素 B.枸橼酸钠 C.双香豆素 D.链激酶 E.尿激酶 6.肝素不可用于 A.输血抗凝 B.脑血管栓塞 C.弥散性血管内凝血的早期 D.产后出血 E.急性心肌梗死

7.肝素过量所导致自发性出血可选用何药治疗 A.维生素K B.安络血 C.鱼精蛋白 D.止血敏 E.止血芳酸 E.两者作用互相拮抗 8.下列关于氨甲苯酸的叙述中，错误的是 A.为抗纤维蛋白溶解的止血药，此药用量大，排泄快 B.对于不是由于纤溶酶亢进所引起的一般出血，无明显止血效果 C.大剂量也有直接抑制纤溶酶的作用 D.有血栓形成倾向者应慎用 E.对产后出血.肝.胰等手术后的各种出血，止血效果较好 9.维生素K过量可引起 A.自发性出血 B.心功能不全 C.血栓形成 D.过敏反应 E.以上皆否 10.枸橼酸钠使用过量可引起 A.心功能不全 B.血压升高 C.自发性出血 D.过敏反应 E.低血钾 11.肝素使用过量可引起 A.心功能不全 B.血压下降 C.手足抽搐 D.自发性出血 E.过敏反应 12.肝素禁忌证中，错误的是 A.肝肾功能不全 B.溃疡病 C.心肌梗死 D.严重高血压 E.孕妇 13.铁制剂与下列哪种物质同服能促进吸收 A.维生素C B.四环素 C.浓茶 D.氢氧化铝凝胶 E.牛奶或豆浆 14.口服用于防治血栓栓塞性疾病的药物是 A.肝素 B.枸橼酸钠 C.华法林 D.尿激酶 E.组织型纤溶酶原激活剂 15.关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是 A. 链激酶间接激活而尿激酶直接激活纤溶酶原

血液及造血系统药

血液及造血系统药 ·血液及造血系统药 ·消化系统药物 ·呼吸系统药理 血液及造血系统药 一、抗贫血药 二、促凝血药和抗凝血药 三、抗血小板药 四、升高白细胞药物和造血生长因子 五、血容量扩充药 考情分析 一、抗贫血药 ○缺铁性贫血（慢性失血）：补铁； ○巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 （一）铁剂 【出题要点】 ◆能口服、不注射！ →口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁 →注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁 ◆影响口服铁吸收的因素： →Fe易被吸收 →胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收→鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收 →铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收 ◆不良反应； →口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生） 便秘（因生成FeS）

牙齿变黑… →注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等 ——治疗：去铁胺。 （二）叶酸 【出题要点】 ①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成； ②应用： *各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血 *小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形 *对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状 （三）维生素B12 【出题要点】 ①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。 ②应用： *主要用于：巨幼红细胞贫血 恶性贫血（终身肌注射、口服无效） *也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。 二、促凝血药和抗凝血药 【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】 （一）促凝血药（止血药） 1.维生素K 【分类及特点】

血液及造血系统药物

1、维生素K对下列哪种疾病所致出血无效 A、阻塞性黄疸 B、华法林过量 C、肺疾患所致咯血 D、长期大量应用四环素 E、新生儿出血 答案C 2、维生素K的止血机制是 A、抑制纤溶酶原的激活 B、促进血管收缩 C、抑制抗凝血酶 D、参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成 E、参与Ⅷ、X、Ⅺ、Ⅻ因子合成 答案D 3、纤溶系统亢进引起的出血宜选用 A、维生素K B、鱼精蛋白 C、右旋糖酐 D、氨甲苯酸 E、华法林 答案D 4、垂体后叶素可用于肺咯血，是由于它能 A、收缩肺小动脉 B、抑制咳嗽中枢 C、促进血小板聚集 D、抑制纤溶酶原转变为纤溶酶 E、促进凝血因子的合成 答案A 5、垂体后叶素特别适用于 A、皮肤、毛细血管出血 B、肺咯血、上消化道出血 C、脑出血 D、鼻出血 E、低凝血酶原血症 答案B 6、肝素的抗凝血作用 A、仅在体内有效 B、仅在体外有效 C、体内、外都有效 D、仅口服有效 E、起效缓慢 答案C 7、肝素及华法林均可用于 A、弥散性血管内凝血

B、防治血栓栓塞性疾病 C、体外循环 D、溶解血栓 E、出血性疾病 答案B 8、肝素抗凝作用的主要机制是 A、与钙离子形成络合物 B、促进抗凝血酶Ⅲ的活性 C、激活纤溶系统 D、对抗维生素K的作用 E、收缩血管 答案B 9、肝素用量过大引起的自发性出血应用下列哪种药物对抗 A、维生素K B、鱼精蛋白 C、氨甲苯酸 D、氨甲环酸 E、华法林 答案B 10、尿激酶治疗血栓栓塞性疾病的根据是 A、抑制凝血酶原激活物 B、竞争性拮抗维生素K的作用 C、激活抗凝血酶Ⅲ灭活多种凝血因子 D、激活纤溶酶原使之形成纤溶酶 E、扩张毛细血管 答案D 11、由甲氧苄胺嘧啶(TMP)引起的巨幼红细胞性贫血适用下列哪种药物治疗 A、叶酸 B、硫酸亚铁 C、枸橼酸铁胺 D、甲酰四氢叶酸钙 E、维生素B12 答案D 12、治疗慢性失血所致贫血宜选用 A、叶酸 B、维生素B12 C、肝素 D、枸橼酸钠 E、硫酸亚铁 答案E 13、同服下列哪一种物质会阻碍铁剂吸收 A、维生素C B、稀盐酸 C、碳酸氢钠

血液及造血系统药物

血液及造血系统药理 贫血：是指血液循环中红细胞或血红蛋白数长期低于正常参考值。 1类缺铁性贫血：由于血液损失较多或者铁盐吸收缺乏引起的贫血。 2类巨幼红细胞性贫血：由于叶酸或者维生素B12缺乏引起的贫血 3类再生性障碍性贫血：由于骨髓损伤造成的贫血，一般是不可逆的损伤。 名称适应症机理不良反应附加说明 口服铁剂：硫酸亚铁/枸橼酸铁铵/富马酸亚铁 注射用铁剂：山梨醇铁/右旋糖酐铁1类缺铁性贫血进入细胞内与原卟 啉结合成血红素， 在与珠蛋白结合成 血红蛋白，最终的 成熟红细胞。 胃肠道刺激 形成硫化铁不溶， 导致便秘 长期可致中毒 以亚铁形式被吸收，与 还原性物质合用，促进 吸收。与鞣酸、磷酸、 抗酸药、考来烯胺、四 环素形成难溶物，阻碍 吸收。 同类药物说明中毒用1-2%碳酸氢钠洗胃，并同时予去铁铵减轻铁的毒性反应。 叶酸(VB9) 2类巨幼红细胞性 贫血“叶酸-VB12-二氢 叶酸-四氢叶酸(逐 级促进)” 叶酸缺乏导致合成 通路不能进行 极少与维生素C合用会 破坏叶酸结构，吸 收减少。与VB12 合用可起到效果增 强作用。 同类药物说明孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。对甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲 氧苄啶所致的巨幼红细胞性贫血，因而且叶酸还原酶被抑制，需用亚叶酸钙方能有效。 对VB12缺乏所致的恶性贫血，大量叶酸可纠正血象，但不能纠正神经症状。 维生素B12 2类巨幼红细胞性 贫血 恶性贫血 再障贫血辅助治疗“叶酸-VB12-二氢 叶酸-四氢叶酸(逐 级促进)” VB12缺乏导致合成 通路不能进行 过敏性休克参与核酸和蛋白 质的合成。 缺乏会造成叶酸 循环受阻，产生叶 酸缺乏相似症状。 还会导致高同型 半胱氨酸血症。 同类药物说明作为辅酶促进脂肪代谢，缺乏后会造成脂肪酸合成异常，造成周围神经炎。 可用于治疗神经炎、神经萎缩、神经痛等疾病。 重组人红细胞生成素(γγ-HuEPO) 3类再障贫血骨髓造血严重损害 使得红细胞生成素 内源性不足 血压升高 过敏 注射部位血栓

主管药师专业知识讲义-药理学——第二十三节 血液及造血系统药

药理学——第二十三节血液及造血系统药 ·血液及造血系统药 ·消化系统药物 ·呼吸系统药理 血液及造血系统药 一、抗贫血药 二、促凝血药和抗凝血药 三、抗血小板药 四、升高白细胞药物和造血生长因子 五、血容量扩充药 考情分析 一、抗贫血药 ○缺铁性贫血（慢性失血）：补铁； ○巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 （一）铁剂 【出题要点】 ◆能口服、不注射！ →口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁 →注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁 ◆影响口服铁吸收的因素： →Fe2＋易被吸收 →胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收 →鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收 →铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收 ◆不良反应； →口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生） 便秘（因生成FeS） 牙齿变黑…

→注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等 ——治疗：去铁胺。 （二）叶酸 【出题要点】 ①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成； ②应用： *各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血 *小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形 *对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状 （三）维生素B12 【出题要点】 ①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。 ②应用： *主要用于：巨幼红细胞贫血 恶性贫血（终身肌注射、口服无效） *也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。 二、促凝血药和抗凝血药 【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】 （一）促凝血药（止血药） 1.维生素K 【分类及特点】

第6章 血液系统疾病用药

第6章血液系统疾病用药 一、最佳选择题 1、关于链激酶的叙述不正确的是 A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质 B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶 C、对各种早期栓塞症有效 D、有出血倾向者禁用 E、对栓塞时组织坏死有独特疗效 2、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是 A、噻氯匹定 B、链激酶 C、尿嘧啶 D、氨甲苯酸 E、阿司匹林 3、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是 A、抑制凝血酶 B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多 D、激活纤溶酶 E、抑制纤溶酶 4、阿司匹林预防血栓形成的机制是 A、促进PG的合成 B、抑制TXA2的合成 C、抑制GABA的合成 D、抑制PABA的合成 E、抑制PGF2α的合成 5、硫酸亚铁的适应症是 A、恶性贫血 B、产后大出血 C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞贫血 E、再生障碍性贫血 6、维生素B12主要用于治疗的疾病是 A、缺铁性贫血 B、慢性失血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、地中海贫血 7、叶酸主要用于治疗 A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、妊娠期巨幼红细胞性贫血 E、甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫血 8、有关华法林的叙述错误的是 A、体内有抗凝血活性 B、血浆蛋白结合率高 C、能拮抗维生素K的作用 D、起效缓慢 E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗 9、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是 A、用药期间需定期测定血红蛋白 B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药 C、用药过量可导致出血并发症 D、对于不同的手术，选择疗程不同 E、可在进餐时服用，也可单独服用 10、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是 A、仅在体内有效 B、仅在体外有效 C、体内、体外均有强大的抗凝作用 D、口服效果较好 E、中毒的特效解毒剂是维生素K 11、肝素主要适应症是A、肺栓塞B、心肌梗死C、弥散性血管内凝血 D、活动性消化性溃疡 E、血液透析 12、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是 A、氨甲环酸 B、维生素K C、鱼精蛋白 D、氨甲苯酸 E、硫酸亚铁 13、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用 A、维生素K B、鱼精蛋白 C、氨甲环酸 D、硫酸亚铁 E、右旋糖酐铁 14、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是 A、维生素K B、氨甲环酸 C、氨甲苯酸 D、鱼精蛋白 E、链激酶 15、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是 A、噻氯匹定 B、氯吡格雷 C、双嘧达莫 D、氨甲环酸 E、阿司匹林 16、维生素K为 A、抗贫血药 B、抗凝血药 C、促凝血药 D、抗血小板药 E、血容量扩充药 17、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是 A、阿糖胞苷 B、阿莫西林 C、吲哚美辛 D、腺嘌呤 E、磺胺嘧啶 18、下列哪个不是非格司亭的适应症 A、再生障碍性贫血 B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高 C、减少化疗时合并感染发热的危险性 D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症 E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症 19、关于链激酶的叙述不正确的是 A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质 B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶 C、对各种早期栓塞症有效 D、有出血倾向者禁用 E、对栓塞时组织坏死有独特疗效 20、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是 A、阿司匹林 B、双嘧达莫 C、替罗非班 D、硫酸亚铁 E、替格雷洛 21、阿司匹林抗血小板作用的机理是 A、抑制凝血酶 B、激活纤溶酶 C、抑制环氧酶 D、抑制叶酸合成酶 E、抑制磷酸二酯酶 22、重组人促红素的最佳适应证是 A、慢性肾衰竭所致贫血 B、化疗药物所致贫血 C、严重缺铁性贫血 D、严重再生障碍性贫血 E、恶性贫血 23、下列关于铁剂的叙述错误的是 A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收