多重耐药菌患者的护理要求

多重耐药菌感染患者的护理

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），

主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药

的细菌。近年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌引起的感染复杂、难治，常延长患者的住院时间、增加住院费用、增加发病率、增加病死率，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制措施总结报告如下：

1 警示标识的应用

1.1 警示标识分为：接触隔离标识、飞沫隔离标识等，应根据耐药菌种类，选择合适的警示标识。

1.2 出现多重耐药时，责任护士应及时将多重耐药菌隔离警示标识粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提醒其他医护人员进行防护。培养阴性后，责任护士撤除警示标识。

2 患者管理

2.1发现多重耐药菌定植或感染，立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应尽快采取控制措施。

2.2接到多重耐药化验单或检验科确定为多重耐药的电话后，医生及时开具“多重耐药菌感染隔离”医嘱。

2.3多重耐药的主要传播途径为接触传播，应安排专人管理

患者，在标准预防的基础上，做好接触隔离，详实记录。

2.4重症患者病情重，昏迷，各种排泄物对环境及物品构成严重污染[1]，隔离是防止感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔离，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。

2.5无单间隔离条件时做好床旁隔离，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能抑制患者安置在同一房间。

2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。与病人或其周围环境（包括仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔离衣，隔离衣一用一换，统一集中灭菌。离开病人或房间时应将防护用品脱下，脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。脱卸隔离衣后，应确保衣服和皮肤不接触污染的环境表面。

2.7 病历尽量避免带入隔离病房，若带入，需消毒后方可带出。

2.8 主管医生根据病员病情和实验室结果，判断病人系感染还是定植；如系定植仍需采取接触隔离措施，严密监控；如系感染应根据药敏结果行针对性治疗和支持治疗必要时请多学科会诊。

3 呼吸机管路管理

呼吸机管路系统消毒不彻底易引起外源性感染。管路中的冷凝水容易引起细菌寄植，应及时倾倒，勿使其倒流回湿化器，也

不能灌入患者气道，否则易导致大量细菌误吸。因此，冷凝水罐应置于管路最低点，定时清除冷凝水。冷凝水不可直接倾倒在地面或垃圾桶，应该用容器收集起来消毒处理后再倾倒。

4 仪器设备管理

4.1部分仪器设备专用，如血压计、体温表、听诊器，防止交叉感染。

4.2 可复用无菌器械使用后，先用1000mg/l的有效氯浸泡，再送消毒供应中心灭菌。

5 环境管理

5.1 手卫生设施每个房间配备洗手设施，保证洗手干手用品充足，每个病床旁放置有专用的快速手消毒剂。

5.2 加强物表、地面的清洁消毒工作。物表、地面用1000mg/l 含氯消毒液消毒；空气用3M消毒机消毒，每天三次，每次1小时。

5.3 感染部位连续三个标本（每次间隔﹥24h）均未培养出多重耐药菌，或感染已痊愈，才能解除隔离。

5.4 准备洗眼器，以备职业暴露时使用。

5.5 终末消毒患者转出后进行终末消毒，包括空气、物表、地面、用物等，经培养合格后方可收住新的患者。

5.6 拖把专用，抹布专用。拖把、抹布用1000mg/l含效氯消毒液浸泡30分钟后洗净悬挂晾干。

6 垃圾管理

6.1 垃圾桶加盖，使用双层黄色垃圾袋。

6.2 密封废弃物，外贴“感染性废物”标识，移交有登记。

7 人员管理

7.1 手卫生管理医护人员的手为交叉感染的重要传播媒介，所以应加强手卫生，减少细菌传播。此外应减少不必要的接触，接触患者前后严格遵循手卫生指征，接触特殊患者时戴手套、六步洗手法洗手或手消毒。

7.2尽量减少探视人员，探视时应穿隔离衣、戴口罩帽子，接触患者前后洗手。

7.3 医生会诊、查房、为患者体格检查等时应加穿隔离衣。为患者做深静脉穿刺、气管插管、气管切开、留置尿管、放置引流管等时均应严格遵守无菌操作规程。

7.4 做好实习进修生管理加强隔离知识宣教，做好手卫生依从性的监督管理。

7.5 做好护工、清洁工管理培训护工、清洁工六步洗手法。

8 抗生素合理应用

规范药物的合理使用，根据药敏结果合理选用抗生素。遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，减少或延缓多重耐药菌感染的发生。

9 加强实验室检测

加强微生物实验室对多重耐药菌的检测，以便及时发现、早期诊断。通过对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，指导临床对

多重耐药菌感染的控制。

10 患者转运

采取接触隔离的病人，在转科时，转出科室应通知接受科室采取相应的隔离措施。转运途中医护人员做好个人防护。

多重耐药菌的护理措施

多重耐药患者护理措施 1、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。 (2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。 (3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。 2、多重耐药菌感染患者和定植患者应给予单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留至导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安至在同一房间。 3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。 4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。 5、气道管理 (l)卧位的管理 ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留 臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方个细菌。因此护士应掌握预防对策,重点是病人的卧位,对病人病情允许时头部可抬高30度 ,尤其是鼻饲时,头部应抬高30,~45’并至少保持I小时。除加强卧位护理外,还采取少量多次 分顿喂食,并在胃镜引导下将胃管臵入空肠,降低胃容量,减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会。 (2)吸痰护理工作中严格遵守无菌技术操作原则,降低医源性气道感染。吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散,护士操作开放式吸痰

多重耐药菌感染患者隔离预防措施

多重耐药菌感染患者防护措施 1、隔离患者标识明确收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。 按照医院隔离技术规范（ 2009 年 4 月 1 日颁布）的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。 进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作， 应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。 患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔 >24 小时 )方可解除隔离。2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气 管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染 的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在 从事可能污染 工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作 (如吸痰或雾化治疗等 )时，应戴标准外科口罩和护目镜。 3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染（接触患者血液、体液、分泌物），应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用 含酒精的快速手消毒剂做手消毒。 4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。 进行床旁检查（如便携式照片、心电 图、 B 超）的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。 如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标 注 患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。患者检查完毕后，其接触 过 的物体表面要及时进行消毒处 理；如感染患者转送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采用的接触传播预防措施。 隔离病室须固定专用的保洁工具（抹布、拖布）进行室内清洁和消毒，避免与其他病室的 保 洁工具交叉使用。患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每日进行清洁和擦拭消毒，使 用过的抹布、拖布用专用的水池或桶清洗、消毒处理。 5、严格医疗废物管理患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色 医 疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器盒 内,由专业的环卫公司统一收集，进行无害 化处理。 一、患者隔离 1、首选单间隔离，也可以将同种多重耐药菌感染者安置在同一房 间，减少、限制人员出入。 2、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、气管切开、深静脉置 管、留 置导尿、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 3、隔离时，在病历上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员。 4、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其作好准备，防 止感染的扩散。

重症监护患者多重耐药菌感染临床特点及护理措施

重症监护患者多重耐药菌感染临床特点及护理措施 目的：探讨重症监护患者多重耐药菌感染的临床特点，根据分析结果实施针对性护理对策。方法：回顾性分析本院2014年1月至2017年4月重症监护病房送检的1520份细菌培养标本，观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及护理后感染发生情况。结果：1520份标本测出致病菌460株，其中多重耐药菌占82.61%；最为常见的是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌；耐药菌比例最高的是产气肠杆菌和阴沟肠杆菌，均为100.00%。多重耐药菌有77.91%分布于呼吸系统，其次为血液、泌尿系统等。护理后患者的院内感染发生率明显低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，可以降低院内感染发生率，有利于控制多重耐药菌感染。 标签：重症监护病房；多重耐药菌；护理 随着抗生素药物的普遍应用，越来越多的多重耐药菌出现。由于重症监护病房患者的身体较为虚弱，身体免疫功能下降，同时需要应用高级广谱抗生素进行治疗，从而使重症监护病房的多重耐药菌感染发生率较高。因此，对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，笔者观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及护理后感染发生情况，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2014年1月至2017年4月重症监护病房送检的1520份细菌培养标本，共有186例患者，其中女性患者55例，男性患者131例，年龄20～85岁，平均年龄为（62.26±13.49）岁。 1.2护理方法 1）定期对护理人员展开相关健康技能培训，使其熟练掌握有关多重耐药菌感染的健康知识，准确判断临床上存在的危险因素以及预防护理措施等，提高重视程度。2）预防多重耐药菌感染的主要防护措施是严格进行消毒隔离工作，对伴有多重耐药菌感染患者要实施隔离措施，防止细菌感染的传播，并且在病床上悬挂隔离标志，对患者实施隔离护理措施，记录好患者的病情发展及护理工作内容，护理人员严格按照规定进行交接班，医疗用品专人专用，使用过程中要严格进行消毒杀菌；每位患者需要指定专业的护理人员进行看护，护理人员在与患者接触过程中需做好严格隔离措施。进入病房时需进行消毒，保证患者处于一个干净整洁的住院环境，待患者康复出院后，要对患者的病房进行严格仔细的消毒、杀菌措施，防止细菌残留。3）护理人员要定期对重症监护病房的医疗配备等进行严格消毒，与患者进行接触时要严格清洗、消毒双手，无菌环境下进行操作。

多重耐药菌发生的处理流程

多重耐药菌发生的处理流程 检验结果为多重耐药菌感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠菌、产超广谱β-内酰胺 酶的细菌、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆 菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷 伯菌。 以上均为多重耐药菌感染，医生开“床边隔离”长 期医嘱，及“特殊疾病护理”医嘱。 切实遵守无菌技术操作规程，不能将耐药菌病人及术后病人及白细胞低病人同处一间病房；患者所有的治疗、护理放在最后执行或单独进行。 在患者床边挂“床旁隔离”标识，发放手消毒液在床 床旁。 备隔离衣及专用医疗器械：如听诊器、血压器、体温表等。医护人员将相应的隔离措施写在医疗文书上。 加强医务人员宣教，注意医务人员及病人、家属的手卫生：床单位发放手消毒液，鼓励患者及家属经常手消毒。 患者接触的仪器设备须一用一消毒，不得与他人共用 严格实施隔离措施：尽量单间，减少或禁止户外活动，去人多的地方。 必要时对治疗护理多重耐药菌感染的医务人员进行手的带菌检测 清洁人员使用专用的清洁工具进行清洁和消毒，用1000mg/L 含氯消毒剂对患者经常接触的物体表面、设施表面每天进行清洁和擦拭消毒，抹布专用，使用过的抹布消毒处理；有污染时立即消毒。 患者房间空气进行紫外线消毒30分钟，一天2次；出院后须进行彻底终末消毒，必要时进行环境采样培养，房间的空气、物体表面及房内使用仪器均应无多重耐药菌生长。 1.从患者获得的标本，须放在完整塑料袋内进行运送， 不能同袋装入其他标本；标本须立即直接送检。 2.患者使用后的被单衣服用黄色垃圾袋装好，贴传染性衣被进行送洗。 3.患者产生的生活垃圾作为医疗垃圾处理。 1.医生每周复查细菌学标本，病人经治疗及复查细菌结果三次阴性后，解除隔离。

多重耐药菌医院感染控制落实措施

多重耐药菌医院感染控制 落实措施 Prepared on 22 November 2020

多重耐药菌医院感染控制落实措施 一、落实手卫生措施 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 二、严格实施隔离措施 1、对多重耐药菌感染患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 2、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，可能污染工作服时使用隔离衣，对于VRE患者必须穿一次性隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜或防护面罩。 3、多重耐药菌感染患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。手术病人做好术前、术中和术后的消毒隔离工作。 4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在最后进行。 5、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 三、严格执行无菌技术操作规范 在执行诊疗操作前，必须停止清洁环境及减少人员走动，医护人员要衣帽整齐，戴口罩、洗手。严格遵守操作规程，执行无菌技术，特别是实施中心静脉置管、气管切

多重耐药菌防控措施

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括MRSA VRE,CRE,CRABA,CRPAE 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。 （二）加强重点环节管理。 （三）加大人员培训力度。 二、强化预防与控制措施 1.加强医务人员手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性 操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手 消毒剂进行手消毒。2.严格实施隔离措施。应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。A尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。B与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品要专人专用，并及时消毒处理。C医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时 脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。3.遵守无菌技术操作规程。避免污染，有效预防多重耐药菌感染。4.加强清洁和消毒工作。5.加强抗菌药物合理使用

2. 三、合理使用抗菌药物 医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 （二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

多重耐药菌患者的护理要求(内容参考)

多重耐药菌护理 1、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。 (2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。 (3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。 2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。 3、加强手卫生 在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊

多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。 4、标准防护 进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。 5、气道管理 (l)卧位的管理 ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方个细菌。因此护士应掌握预防对策,重点是病人的卧位,对病人病情允许时头部可抬高300,尤其是鼻饲时,头部应抬高30,~45’并至少保持I小时。除加强卧位护理

多重耐药菌患者的护理要求

多重耐药菌感染患者的护理 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism , MDRO ), 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌引起的感染复杂、难治，常延长患者的住院时间、增加住院费用、增加发病率、增加病死率，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制措施总结报告如下： 1警示标识的应用 1.1警示标识分为：接触隔离标识、飞沫隔离标识等，应根据耐药菌种类，选择合适的警示标识。 1.2出现多重耐药时，责任护士应及时将多重耐药菌隔离警示标识粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提醒其他医护人员进行防护。培养阴性后，责任护士撤除警示标识。 2患者管理 2.1发现多重耐药菌定植或感染，立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应尽快采取控制措施。 2.2接到多重耐药化验单或检验科确定为多重耐药的电话后，医生及时开具多重耐药菌感染隔离”医嘱。

2.3多重耐药的主要传播途径为接触传播，应安排专人管理患者，在标准预防的基础上，做好接触隔离，详实记录。 2.4 重症患者病情重，昏迷，各种排泄物对环境及物品构成严重污染[1] ，隔离是防止感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔离，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。 2.5 无单间隔离条件时做好床旁隔离，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能抑制患者安置在同一房间。 2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。与病人或其周围环境（包括仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔离衣，隔离衣一用一换，统一集中灭菌。离开病人或房间时应将防护用品脱下，脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。脱卸隔离衣后，应确保衣服和皮肤不接触污染的环境表面。 2.7 病历尽量避免带入隔离病房，若带入，需消毒后方可带 出。 2.8 主管医生根据病员病情和实验室结果，判断病人系感染还是定植；如系定植仍需采取接触隔离措施，严密监控；如系感染应根据药敏结果行针对性治疗和支持治疗必要时请多学科会诊。 3 呼吸机管路管理 呼吸机管路系统消毒不彻底易引起外源性感染。管路中的冷凝水容易引起细菌寄植，应及时倾倒，勿使其倒流回湿化器，也不能灌

多重耐药患者的注意事项及护理措施

多重耐药患者的注意事项及护理措施 多重耐药菌：是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细菌。临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌。临床广泛、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素。 护理措施： 1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。最低要求做到床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。在床尾做好隔离标记，设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识，防止无关人员进入。病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。 2、当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者，严格无菌操作，实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，穿隔离衣。当操作如吸痰或雾化治疗等，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫

生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 4、减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，加强医院环境卫生管理，科室加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁和消毒频次。医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也是专用，用后常规消毒。病室内消毒，定时通风换气，保持室内空气新鲜。保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照射。离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该患者应使用接触传播预防措施。 5、加强基础护理，认真进行呼吸道护理，口腔护理每日2～3次，保持呼吸道通畅，每1～2h为患者翻身、拍背，使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥，氧气湿化瓶及管道严格消毒，更换消毒呼吸治疗器械、波纹管、湿化器、接头等可拆除部分。使用中湿化瓶及水每天更换，湿化瓶用无菌水，用毕进行终末消毒，呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头每24～48h更换消毒。医务人员应当严格遵守无菌

多重耐药病人处理流程(实用)

多重耐药病人处理流程 （一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人 一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。） 二、备好床单位 1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】； 2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品； 3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂； 4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。） 三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。 四、进入病房进行操作或护理： 1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。 1）穿隔离衣 ①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩； ②后侧边缘对齐，折叠处不松散。 ③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。 ④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。 ⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接 触清洁物品。

2）脱隔离衣 ①消毒手时，隔离衣不能溅湿。 ②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。 ③衣领保持清洁。 ④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。 3）穿脱隔离衣的步骤： 穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。 脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。 穿脱隔离衣口诀 穿衣：手提衣领穿左手， 再穿手臂齐上抖， 系好领口扣衣袖， 折襟系腰半曲肘 脱衣：半松腰带解袖扣， 塞入衣袖消毒手， 解开领口脱衣袖， 折好衣服挂上钩。 2、非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最 后进行诊疗护理操作。诊疗护理活动过程中严格执行手消毒。 3、接触病人后：离开病人床旁或房间时、须把防护用品如手套、隔离衣等脱下、 按规定将医疗废物放置在床边专用的医疗废物容器，认真进行手消毒。 五、清洁消毒： 1、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等尽量专用。其他不能专 人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。贵重仪器（如心电图、心电监护仪）用75%酒精擦拭三次。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。如发生肉眼可见的污染，应对污染处进行特别的清洁与消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。 2、对收治MDROs感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的工具进行清洁和

多重耐药菌护理

多重耐药菌护理 1 多重耐药警示牌 ,1,出现多重耐药菌时～护士应及时落实接触隔离～明示隔离标记。标明患者所感染耐药菌的种类～由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头～同时配套床边隔离措施～提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上～还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版～方便医护人员参照进行标准隔离和防护。 ,2,发现多重耐药感染患者～医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。 ,3,在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称～起提醒和警示作用～避免将该患者的病历带入病床或房间～如带入房间～须进行消毒后方可带出。 2多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患者或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。 3加强手卫生 在对患者实施诊疗护理活动过程中～严格遵循手卫生规范～保持手部清洁～严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者～接触病人时戴手套～洗手或手消毒～减少不必要的人员出入病室。 4标准防护 进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套～必要时(如大换药或其他可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩～即严格执行个人防护。实施护理操作中～有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时～必须使用手套～必要时使用隔离衣。用乙

醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施～使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播～对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后～将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内～不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手～若隔离患者有MRSA 感染～接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。 5气道管理 ,l,卧位的管理 ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管～留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源～O(01ml口咽分泌物含有lO的5次方个细菌。因此护士应掌握预防对策～重点是病人的卧位～对病人病情允许时头部可抬高300～尤其是鼻饲时～头部应抬高30,，45’并至少保持I 小时。除加强卧位护理外～还采取少量多次分顿喂食～并在胃镜引导下将胃管臵入空肠～降低胃容量～减少胃内容物的反流～达到降低肺部感染机会。 ,2,吸痰护理工作中严格遵守无菌技术操作原则～降低医源性气道感染。吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散～护士操作开放式吸痰法时必须洗手、戴手套、戴口罩、防止污染和医源性肺部感染。 ,3,呼吸机管道管理 呼吸机的管路系统(螺旋管、附件)消毒不彻底易引起外源性感染～在呼吸机管道上标明开始时间～每7天更换1次。管路中的冷凝水易引起细菌的寄植～应定时清除呼吸机管道内积水～勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道～否则～将导致大量细菌误吸。因此～应将收集瓶臵于管路的最低位臵～并定时清除收集瓶中的冷凝水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套～之后应换手套并消毒手。 6合理安排护理 ,1,医护人员患感染性疾病时应强制性休息,

多重耐药菌患者的护理要求

多重耐药菌感染患者的护理 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）， 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药 的细菌。近年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌引起的感染复杂、难治，常延长患者的住院时间、增加住院费用、增加发病率、增加病死率，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制措施总结报告如下： 1 警示标识的应用 1.1 警示标识分为：接触隔离标识、飞沫隔离标识等，应根据耐药菌种类，选择合适的警示标识。 1.2 出现多重耐药时，责任护士应及时将多重耐药菌隔离警示标识粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提醒其他医护人员进行防护。培养阴性后，责任护士撤除警示标识。 2 患者管理 2.1发现多重耐药菌定植或感染，立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应尽快采取控制措施。 2.2接到多重耐药化验单或检验科确定为多重耐药的电话后，医生及时开具“多重耐药菌感染隔离”医嘱。 2.3多重耐药的主要传播途径为接触传播，应安排专人管理

患者，在标准预防的基础上，做好接触隔离，详实记录。 2.4重症患者病情重，昏迷，各种排泄物对环境及物品构成严重污染[1]，隔离是防止感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔离，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。 2.5无单间隔离条件时做好床旁隔离，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能抑制患者安置在同一房间。 2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。与病人或其周围环境（包括仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔离衣，隔离衣一用一换，统一集中灭菌。离开病人或房间时应将防护用品脱下，脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。脱卸隔离衣后，应确保衣服和皮肤不接触污染的环境表面。 2.7 病历尽量避免带入隔离病房，若带入，需消毒后方可带出。 2.8 主管医生根据病员病情和实验室结果，判断病人系感染还是定植；如系定植仍需采取接触隔离措施，严密监控；如系感染应根据药敏结果行针对性治疗和支持治疗必要时请多学科会诊。 3 呼吸机管路管理 呼吸机管路系统消毒不彻底易引起外源性感染。管路中的冷凝水容易引起细菌寄植，应及时倾倒，勿使其倒流回湿化器，也

多重耐药菌医院感染防控措施

多重耐药菌医院感染防控措施 一、遵守无菌技术操作规程 在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程, 特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 二、加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。 三、加强抗菌药物合理使用管理 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。 四、严格遵循手卫生规范 在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 五、严格实施消毒隔离措施 1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。

2、首选单间隔离（如VRE）,也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。 6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和手消毒。 7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L 含氯消毒剂）。 8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 9、离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 10、临床症状好转或治愈，连续三次培训阴性（每次间隔〉24小时）方可解除隔离 六、医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。

多重耐药菌防控措施76257

多重耐药菌防控措施 1.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。医务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2.临床科室应安装完善的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门。 3.临床科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。 4.对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是同类病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。 5.隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识。 6.不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放性伤口及应用免疫抑制剂、晚期肿瘤患者、长期应有广谱抗菌药物等免疫力低下的患者安置在同一病房。 7.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 8.限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。 9.尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

10.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 11.医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。医务人员手上有伤口时，应戴双层手套。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 12.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 13.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温表、血压计、输液架等要专人专用，并及时使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后应用500mg/l的含氯消毒剂擦拭。 14.医务人员频繁接触的物体表面如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘。电话机等每日使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次。 15.应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，地面和物体表面（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清洁、干燥。地面和物体表面应每日湿式清扫，当被污染时，应使用50mg/l 的含氯消毒剂消毒，作用30min。感染严重时，适当增加清洁、消毒频次。

多重耐药患者护理措施

多重耐药患者护理措施 1、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。 (2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。 (3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。 2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。 3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人

时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。 4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。 5、气道管理 (l)卧位的管理ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方个细菌。因此护士应掌握预防对策,重点是病人的卧位,对病人病情允许时头部可抬高300,尤其是鼻饲时,头部应抬高30,~45’并至少保持I小时。除加强卧位护理外,还采取少量多次分顿喂食,并在胃镜引导下将胃管臵入空肠,降低胃

多重耐药菌感染预防和控制措施

轴向变形时材料的力学性能、许用应力教学目的： 1、了解塑性材料拉压时的力学性能 2、了解脆性材料拉压时的力学性能 3、掌握材料拉压过程中的几个重要指标 4、掌握容许应力及安全系数的概念重点 1、塑性材料和脆性材料在拉压时的力学性能； 2、容许应 力；难点力学性能的掌握 多重耐药菌感染的预防和控制措施 一、加强医务人员的手卫生。 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 二、严格实施隔离措施。 医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。 三、切实遵守无菌技术操作规程。 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 四、加强医院环境卫生管理。 医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，卫生洁具，医疗用品对收治多重耐药菌感染患者单独使用。 五、加强抗菌药物的合理使用。 六、加强医务人员的教育和培训。 昆明市第一人民医院星耀医院感控办 页脚内容1

多重耐药菌预防措施

多重耐药菌医院感染预防控制措施 一、多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素 目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。 二、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及早明确病原学诊断，及州发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。 三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管理科，以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科整理审核后，将结果公布，供临床参考。 四、各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌感染病例报告卡”报医院感染管理科。监控医生应在《医院感染管理手册》的相应栏目内进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染管理科。 五、各临床科室发现多重耐药菌感染病例时，应通知全科人员积极采取如下预防和控制多重耐药菌传播措施： (一)加强医务人员的手卫生 1．医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．应当严格执行医院《手卫生制度》和《手卫生实施规范》。 2．医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 3．手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 (二)严格实施隔离措施 1.将患者隔离于单间，同类多重耐药菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2.病房和“患者～览表”须设黄色隔离标志，并在病历夹封面粘贴黄色隔离标签。