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血液检验试题6

试题6及答案

医学检验专业血液学检验试题

一、单项选择题（每题0.5分，共40分）

1．人体内具有多向分化能力的造血细胞是

A．红系祖细胞B．造血干细胞C．粒系祖细胞D．巨核系祖细胞E．T淋巴系祖细胞2．造血细胞起源于

A．外周血B．淋巴结C．肺D．中胚层原始间叶细胞E．肾脏

3．造血干细胞和早期细胞的分化抗原是

A．MPO B．CDl3 C．CD34 D．CD41 E．CD3

4．在接触抗原后，T和B淋巴细胞增殖的主要场所是

A．肝和淋巴结B．淋巴结C．骨髓和淋巴结D．卵黄囊和淋巴结E．脾和淋巴结5．下列属于成熟单核细胞形态学特点的是

A．胞体直径14～20μm

B．胞质呈淡蓝色或灰粉色

C．胞质呈灰蓝色或灰粉色，内含有细小灰尘样紫红色颗粒

D．胞核为圆形，无扭曲、折叠

E．核染色质疏松呈细网状

6．原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是

A．胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒

B．核染色质比原粒细胞细致

C．胞质较多，呈灰蓝色、不透明

D．核染色质粗，呈块状

E．核仁小，1～5个

7．关于大淋巴细胞形态学特点描述正确的是

A．胞体大，胞质量少

B．胞质量多，呈不透明蓝色

C．核染色质疏松、细致

D．可见核仁

E．胞质量较多，呈淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒，有时可见假核仁

8．正常淋巴细胞系统原始淋巴细胞胞体直径是

A．10～16μm

B．10～18μm

C．10～15μm

E．10～22μm

9．浆细胞系统形态学特点描述正确的是

A．圆形或椭圆形，胞质量多，呈深蓝色或火焰状B．圆形或不规则形，胞质量多，有泡沫感

C．胞质量多，呈深蓝色、透明

D．原始浆细胞无核仁

E．幼浆细胞核染色质呈深紫红色，比原浆细胞细致10．正常原始巨核细胞胞体直径是

A．40～50μm

B．30～50μm

C．15～30μm

D．18～20μm

E．15～25μm

11．正常血小板直径是

A．3～6μm

B．2～4μm

C．4～8μm

D．2～6μm

E．2～8μm

12．下列关于中性晚幼粒细胞形态学特点描述正确的是A．胞体直径10～15μm

B．胞质量多，呈淡红色，充满非特异性颗粒

C．胞核的凹陷程度与假设核直径之比＜1/2

D．核染色质粗，呈小块状，不出现副染色质

E．细胞核常呈肾形、马蹄形、半月形、S形等

13．关于原始红细胞形态学特点描述正确的是

A．为红细胞系最大型，细胞边缘常无瘤状突起

B．胞质少，呈深蓝色、透明

C．胞质中无颗粒

D．核染色质比原粒细胞细

E．胞核圆形，偏于一侧

14．正常浆细胞系统原始浆细胞胞体直径是

A．15～25μm

C．20～30μm

D．16～20μm

E．13～18μm

15．骨髓穿刺禁忌证是

A．外周血出现原始细胞、幼稚细胞

B．血象有变化

C．血友病

D．不明原因骨痛

E．肝、脾大，淋巴结肿大

16．骨髓增生极度低下最常见的疾病是

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B．多发性骨髓瘤

C．再生障碍性贫血

D．白血病

E．脾功能亢进

17．正常骨髓象中嗜酸性粒细胞应占骨髓有核细胞的A．＜8％

B．＜7％

C．＜5％

D．＜6％

E．＜4％

18．骨髓象中粒红比值减低见于下列哪种疾病A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．原发性血小板减少性紫癜

D．传染性单核细胞增多症

E．溶血性贫血

19．判断骨髓增生程度时，应根据骨髓

A．有核红细胞与粒细胞之比

B．成熟红细胞与有核红细胞之比

C．成熟细胞与有核细胞之比

D．成熟红细胞与粒细胞之比

E．成熟红细胞与有核细胞之比

20．下列关于骨髓涂片叙述正确的是

A．骨髓涂片制成后，可用火烤干

B．载玻片要洁净，可用手指触摸玻片面

C．涂片可保存很长时间再染色，细胞仍饱满、颜色鲜艳

D．染色时间长短与气温、染料的质量及配制的浓度有关

E．骨髓涂片标本可加入抗凝刑，不影响细胞形态

21．骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者(如各种白血病)，诊断意见应填A．肯定性诊断

B．支持性诊断

C．可疑性诊断

D．排除性诊断

E．描述骨髓象特征

22．常用细胞化学染色观察结果的部位是

A．细胞表面

B．细胞膜上

C．细胞质内

D．细胞核中

E．以上都不是

23．下列哪项不符合苏丹黑(SBB)染色

A．SBB的临床意义与过氧化物酶(POX)基本相似

B．SBB与POX的反应原理相同

C．SBB与POX的反应强度基本相同

D．SBB染色敏感性高于mx染色

E．POX染色特异性高于SBB染色

24．下列血细胞中过氧化物酶染色(POX)阳性反应最强的是

A．中性粒细胞

B．嗜酸性粒细胞

C．嗜碱性粒细胞

D．单核细胞

E．淋巴细胞

25．下列哪项叙述不符合慢性粒细胞白血病患者NAP活性

A．慢性期积分明显下降

B．慢性期积分明显下降甚至于零分

C．加速期积分可轻度下降

D．加速期积分可增加

E．急变期积分可增加

26．对红血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是A．糖原染色

B．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验

C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色

E．过氧化物酶染色

27．关于NAP积分下列哪项正确

A．再生障碍性贫血NAP积分增高

B．多发性骨髓瘤NAP积分常降低

C．恶性组织细胞病NAP积分常增高

D．骨髓转移癌时NAP积分常降低

E．原发性血小板增多症NAP积分常降低

28．判断体内铁贮存量最敏感的指标是

A．可溶转铁蛋白受体

B．转铁蛋白饱和度

C．铁结合力

D．铁蛋白

E．转铁蛋白

29．诊断缺铁的重要指标之一是

A．骨髓可染铁消失

B．转铁蛋白

C．铁结合力

D．血清铁

E．铁饱和度

30．人体缺铁时，最早表现的是

A．FEP增高

B．转铁蛋白饱和度降低

C．血清铁降低

D．血清总铁结合力增高

E．血清铁蛋白降低

31．缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是A．血清总铁结合力

B．骨髓铁染色

C．红细胞内游离原卟啉测定

D．血清铁

E．MCW、MCH、MCHC测定

32．估计体内骨髓铁贮存状态最敏感的指标是

A．血清铁蛋白

B．血清铁

C．总铁结合力

D．转铁蛋白饱和度

E．血清可溶性转铁蛋白受体

33．女性，30岁，头昏、乏力半年，面色苍白。检验：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV 70fl，MCH 23pg，MCHC 0.28，网织红细胞1.5％，血涂片示红细胞中央淡染区扩大；

105pmol/L。最有可能的诊断是

血清铁蛋白11μg/L，血清叶酸7.1nmol/L，血清维生素B

A．缺铁性贫血

B．营养性巨幼细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血

34．血清铁增高、铁饱和度增高、总铁结合力减低、铁蛋白增高见于

A．再生障碍性贫血

B．铁粒幼细胞性贫血

C．缺铁性贫血

D．β-珠蛋白生成障碍性贫血

E．慢性感染性贫血

35．男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。外周血检验：红细胞1.4×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.1×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.10％，MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 34％，最可能的诊断是

A．珠蛋白生成障碍贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．骨髓病性贫血

E．溶血性贫血

36．男性，17岁，头昏乏力一年。检验：红细胞2.2×1012/L，血红蛋白80g/L，MCV 120fl，MCH 41pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A．骨髓增生明显活跃，红系占40％

B．过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性

C．粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

D．亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

37．网织红细胞18％，可除外下列哪种贫血

A．再生障碍性贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．不稳定血红蛋白病

D．G-6-PD酶缺乏症

E．珠蛋白生成障碍性贫血

38．再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是

A．巨大原始红细胞

B．巨大早幼粒细胞

C．巨大血小板

D．巨核细胞

E．以上都不正确

39．男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。体检：贫血貌，皮肤可见散在淤点，肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的诊断

A．周围全血细胞减少

B．网织红细胞计数减低

C．正细胞正色素性贫血

D．骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

E．骨髓细胞培养集落生长能力降低

40．女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109/L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．骨髓纤维化

C．白细胞不增多性贫血

D．SLE

E．巨幼细胞性贫血

41．原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改变是

A．骨髓增生活跃

B．巨核细胞减少

C．粒红比例降低

D．粒细胞系统成熟停滞于早期阶段

E．浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多

42．下列叙述哪项符合溶血性贫血

A．缺乏造血物质引起

B．缺乏促红细胞生成素

C．缺乏集落刺激因子

D．合成异常血红蛋白

E．红细胞存活期缩短，破坏增加

43．外周血网织红细胞增多，最常见于

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C．白血病

D．巨幼细胞性贫血

E．再生障碍性贫血

44．溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在

A．0.5％～1.5％

B．1.6％～2.5％

C．2.6％～3.5％

D．3.6％～4.5％

E．5.0％～20.0％

45．诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A．黄疸

B．血红蛋白血症和血红蛋白尿

C．红细胞减少

D．尿胆原增加

E．红细胞渗透脆性试验阳性

46．女性，25岁，头昏乏力2周，皮肤黄染，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；血红蛋白66g/L，网织红细胞11％。初步诊断为溶血性贫血。下列哪项试验是诊断的直接证据

A．网织红细胞升高常＞5％

B．骨髓红系明显增生＞50％

C．血清间接胆红素增高

D．尿胆原阳性，尿胆红素阴性

E．红细胞寿命缩短

47．Rous试验正确的是

A．Rous试验提示急性血管内溶血

B．阳性结果只能持续几天

C．PNH为阴性

D．尿中有铁排出

E．溶血初期可检出含铁血黄素

48．脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好

A．自身免疫性溶血性贫血

B．PNH

C．珠蛋白生成障碍性贫血

D．遗传性球形细胞增多症

E．红细胞G-6-PD缺乏症

49．男性，34岁，头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g/L，白细胞3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞20％；尿胆红素(－)，尿胆原1︰320(＋)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg/L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中、晚幼红细胞增生为主。本例最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．珠蛋白生成障碍性贫血

C．PNH

D．自身免疫性溶血性贫血

E．PK酶缺乏症

50．对于PNH的诊断，哪项辅助检查最具确诊价值

A．骨髓铁染色

B．糖水试验

C．血清游离血红蛋白测定

D．Ham试验

E．Coombs试验

51．下列哪项不符合G-6-PD缺乏症的实验室检查

A．高铁血红蛋白还原试验还原率下降

B．红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30％

C．自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正

D．氰化物-抗坏血酸试验阳性

E．抗人球蛋白试验阳性

52．变性珠蛋白小体生成试验与下列哪种疾病有关

A ．G-6-PD 缺乏症

B ．PNH

C ．PK 酶缺乏症

D ．遗传性球形细胞增多症

E ．自身免疫性溶血性贫血 53．成人以后血红蛋白占绝大多数的是 A ．HbA B ．HbA 2 C ．Hb

F D ．HbH E ．Hb Gower

54．胎儿时期血红蛋白存在的主要形式是 A ．HbF B ．HbA 2 C ．HbA D ．HbH E ．Hb Portland

55．正常成人有的珠蛋白肽链是 A ．α4β2 B ．α2β2 C ．γ4 D ．α2γ2 E ．β4

56．患儿，男，4岁，为小细胞低色素性贫血，Hb 为70g/L ，HbF 为10％，HbA 为5％，可初步诊断为 A ．缺铁性贫血 B ．铁粒幼细胞性贫血 C ．巨幼细胞性贫血 D ．β-珠蛋白生成障碍性贫血 E ．慢性系统性疾病贫血

57．男性，15岁，贫血貌，无自觉症状。检查：脾肋下5cm ，血红蛋白94g/L ，网织红细胞8％，外周血涂片示靶形红细胞较多，血清铁1200μg/L ，红细胞渗透脆性降低。此病例下列哪项检查异常

A ．血清结合珠蛋白测定

B．抗人球蛋白试验

C．血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

D．酸化血清溶血试验

E．高铁血红蛋白还原试验

58．下列哪项不属于增生性贫血

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．失血性贫血

E．溶血性贫血

59．女性，28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。下列除哪项贫血外，其余皆有可能

A．溶血性贫血

D．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．铁粒幼细胞性贫血

E．慢性感染性贫血

60．下列哪项不是粒细胞缺乏症的骨髓象特点

A．粒系细胞数量明显增加

B．粒系细胞数量明显减少

C．缺乏成熟阶段的中性粒细胞

D．淋巴细胞、浆细胞相对增加

E．当病情恢复时，中幼粒细胞以下各阶段粒细胞相继出现

61．下列哪项不符合类白血病反应

A．血红蛋白量和血小板数常正常

B．常需要做骨髓检查，以排除白血病

C．骨髓象变化不大

D．巨系、红系细胞无明显异常

E．血象中以中性中幼粒细胞以下阶段为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多

62．下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点

A．白细胞数增多或正常

B．骨髓象中可见异型淋巴细胞

C．血中单核细胞增多

D．骨髓无特异性改变

E．骨髓中原始淋巴细胞不增多

63．女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：Hb 104g/L，血小板443×109/L，白细胞36×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90％、淋巴细胞5％、单核细胞2％，幼稚细胞3％，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm 大小的液性暗区。本病例首先考虑是类白血病反应，但需要与下列哪一疾病鉴别

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性中性粒细胞白血病

C．骨髓纤维化

D．急性白血病

E．原发性血小板增多症

64．某12岁中学生，突发高热、咳嗽、胸痛，诊断为大叶性肺炎，病人白细胞计数65×109/L。为鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病早期，最重要的是

A．前者外周血可见幼稚细胞

B．前者有嗜酸性粒细胞增高

C．后者有血小板减少

D．后者粒细胞碱性磷酸酶活性降低

E．后者有贫血

65．女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC l.85×1012/L，Hb 58g/L，WBC 2.4×109/L，PLT 27×109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒4％、中性杆状核粒细胞4％、中性分叶核粒细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核粒细胞呈Pelger-Hu?t畸形。骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为(3＋)，铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为

A．RA

B．RAS

C．RAEB

D．RAEB-T

E．CMML

66．骨髓增生异常综合征血液学异常的特征不包括

A．病态造血

B．中性粒细胞减少

C．贫血

D．血小板减少

E．单核细胞减少

67．骨髓增生异常综合征时骨髓增生情况描述正确的是

A．增生一定活跃

B．增生一定低下

C．粒细胞系增生一定活跃

D．巨核细胞一定降低

E．红系多数增生明显活跃

68．骨髓增生异常综合征，骨髓活检造血细胞定位紊乱描述不正确的是A．红细胞和巨核细胞不分布在中央窦周围

B．红细胞和巨核细胞不分布在骨小梁旁区或小梁表面

C．粒系细胞分布于骨小梁表面

D．粒系细胞分布在小梁间中心区

E．粒系细胞有聚集成簇的现象

69．按WHO分类方法，MDS下列哪一类型归为骨髓增殖性疾病A．RA

B．RAS

C．RAEB

D．CMML

E．RAEB-T

70．骨髓增生异常综合征诊断正确的是

A．骨髓三系均必须有病态造血

B．病态造血是骨髓增生异常综合征特有的改变

C．骨髓原始细胞一定要＞10％

D．须除外其他能引起病态造血的疾病

E．铁粒幼红细胞增高是其特有改变

71．下列哪种骨髓表现符合M

A．骨髓中幼红细胞≥50％，原始细胞占骨髓NEC≥30％

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞50％D．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞30％E．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞20％72．患者因发热5天就诊，外周血示原始细胞52％，最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．骨髓增生异常综合征

D．急性白血病

E．慢性白血病

73．男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜出血及牙龈出血1周。血象：Hb 85g/L，白细胞42×109/L，血小板23×109/L，外周血片中有幼稚细胞。骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色(－)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是

型白血病

A．M

B．M

型白血病

C．M

D．M

型白血病

E．M

74．上述病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原始粒细胞为31％。此时应考虑为下列何种疾病

A．急性粒细胞白血病(M

型)

B．骨髓增生异常综合征

C．粒细胞型类白血病反应

D．慢性粒细胞白血病急性变

E．骨髓纤维化

75．慢性粒细胞白血病患者发热，抗生素治疗无效，骨骼疼痛，外周血中原始粒细胞＋早幼粒细胞≥30％，考虑其处于

A．慢性期

B．加速期

C．急性粒细胞白血病变

D．急性淋巴细胞白血病变

E．急性单核细胞白血病变

76．某患者感头昏乏力，脾左肋缘下5 cm，血红蛋白80g/L，骨髓增生明显活跃，红系60％，幼红细胞类巨幼样变，原始粒细胞30％，该患者可能的诊断是

A．AML M

B．AML M

C．巨幼细胞性贫血

D．溶血性贫血

E．AML M

77．有关ALL骨髓象特点正确的是

A．多数病例增生低下

B．以成熟淋巴细胞增生为主

C．粒细胞系增生活跃

D．红细胞系增生活跃

E．篮细胞多见

78．有关CML慢性期骨髓特点错误的是

A．有核细胞增生极度活跃

B．粒细胞分类类似外周血

C．原始细胞＜10％

D．巨核细胞减少

E．嗜碱性粒细胞增多

79．真性红细胞增多症血象及骨髓象描述正确的是

A．红细胞计数明显增高

B．白细胞计数减少

C．血小板计数减少

D．骨髓增生减低

E．早期骨髓出现“干抽”现象

80．血小板在凝血过程中的主要作用是

A．活化因子Ⅲ，启动外源凝血过程

B．激活第Ⅻ因子，启动内源凝血过程

C．作为组织因子参与外源凝血系统

D．提供磷脂表面作为凝血反应的场所

E．参与凝血酶的激活过程

二、名词解释（每题4分，共20分）

1．造血器官

2．贫血

3．微量残留白血病

4．自身免疫性溶血性贫血

5．粒细胞减少症

三、填空题（每空0.5分，共20分）

1．人体的造血过程可分为和。

2．判断骨髓有核细胞增生程度时，应根据骨髓片中与有核细胞的比例。骨髓有核细胞增生程度通常分级。

3．临床常用和指标确定有无贫血。

4．铁染色有助于鉴别和等小细胞低色素性贫血。

5．根据病因分类巨幼细胞性贫血可分为、、的巨幼细胞性贫血。

6．急性再障与慢性再障相比，血红蛋白下降，网织红细胞、白细胞与中性粒细胞和血

小板数常。

7．溶血性贫血实验室检查的目的有、、。

8．红细胞膜骨架系统包括、、和蛋白质等。

9．反映红细胞酶缺乏的实验室检查可有：、、、、。

10．血红蛋白病可包括：、、、和。

11．增生性贫血包括、、等。

12．多发性骨髓瘤外周血中骨髓瘤细胞数量超过时，可诊断为浆细胞白血病。

13．骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到细胞和细胞对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。

14．骨髓增殖性疾病的共同特点为：①，②，③，④。

四、简答题（每题10分，共20分）

1．简述原始粒细胞与原始红细胞的鉴别要点。

2．简述血管内溶血和血管外溶血的区别。

医学检验专业血液学检验试题答案

一、单项选择题

1．B 2．D 3．C 4．E 5．C 6．A 7．E 8．B 9．A 10．C 11．B 12．C 13．C 14．A 15．C 16．C 17．C 18．E 19．E 20．D 21．A 22．C 23．B 24．B 25．C 26．A 27．A 28．D 29．A 30．E 31．B 32．A 33．A 34．B 35．C 36．B 37．A 38．D 39．D 40．A 41．D 42．E 43．B 44．E 45．B 46．E 47．D 48．D 49．C 50．D 51．E 52．A 53．A 54．A 55．B 56．D 57．C 58．C 59．C 60．A 61．E 62．C 63．A 64．D 65．A 66．E 67．E 68．B 69．D 70．D 71．D 72．D 73．B 74．D 75．C 76．B 77．E 78．D 79．A 80．D

二、名词解释

1．造血器官能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。

2．贫血是指由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞数及血细胞比容低于本地区相同年龄和性别人群的参考区间下限的一种症状。

3．微量残留白血病是指急性白血病经诱导化疗后行骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态。

4．自身免疫性溶血性贫血是机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，结合于红细胞表面，被单核-吞噬细胞清除破坏所引起的溶血性贫血。

5．粒细胞减少症外周血中中性粒细胞绝对值低于2×109/L时。

三、填空题

1．胚胎期造血；出生后造血

2．成熟红细胞；五 3．血红蛋白；血细胞比容 4．缺铁性；环形铁粒幼红细胞

5．叶酸缺乏；维生素B 12缺乏；叶酸与维生素B 12治疗无效 6．较快；较低

7．肯定溶血证据；寻找溶血原因；确定主要溶血部位 8．收缩蛋白；肌动蛋白；锚蛋白；区带

9．高铁血红蛋白还原试验；变性珠蛋白小体生成实验；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验和活性测定；丙酮酸激酶荧光斑点试验和活性测定；谷胱甘肽还原酶缺陷检测

10．镰状细胞贫血(HbS 病)；血红蛋白E 病；血红蛋白M 病；不稳定血红蛋白病；珠蛋白生成障碍性贫血

11．溶血性贫血；失血性贫血；缺铁性贫血 12．2.0×109

13．异常组织；多核巨组织

14．病变发生在多能干细胞；各症常伴有一种或两种其他细胞的增生；各症之间可以互相转化；可有髓外造血四、简答题

1．正常骨髓象中可见原始粒细胞与原始红细胞，其鉴别要点见下表。

原始粒细胞与原始红细胞的鉴别

原始粒细胞

原始红细胞

胞体 10～18μm 15～20μm ，可见瘤状突起

胞质透明，天蓝色

不透明，深蓝色，有油画感，核周有淡染区

核染色质细砂粒状，均匀平坦如薄纱粗颗粒状，不均匀核膜不清楚

清楚

核仁 2～5个，较小，清晰

1～2个，较大，界限不清

2．血管内和血管外溶血的区别见下表。

血管内和血管外溶血的区别

特征

血管内溶血

血管外溶血

病因多为后天获得性

多为遗传性缺陷 RBC 破坏场所血管内单核-巨噬细胞系统病程急性多见慢性多见或急性加重贫血、黄疸常见常见肝、脾肿大少见常见红细胞形态改变少见常见红细胞脆性改变

变化小

多有改变

血红蛋白血症40～1000mg/L 轻度增高

血红蛋白尿常见无或轻度

尿含铁血黄素慢性可见一般阴性

再生障碍危象少见见于急性溶血加重时

血液常规检验临床意义

血液常规检验的临床意义血液常规检验的临床意义一、血液一般检查： 1、红细胞计数(RBC) [正常参考值] 男：4.0×1012-5.3×1012个/L(400万-550万个/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.0×1012-5.3×1012个/L(400万-530万个/mm3)。[临床意义] 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(Hb) [正常参考值] 男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。 [临床意义] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数(WBC) [正常参考值] 成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。 [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 4、白细胞分类计数(DC)

临床血液学检验第五版考试重点

1.造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。 2.胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为:骨髓造血和淋巴造血。 3.髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。 4.造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。 5.造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。 6.CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。 7.造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。也称为造血定向干细胞。 8.骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞。 9.细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定、由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。 10.无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。 11.原始粒细胞：胞体直径10-20微米，圆形或类圆形，胞核较大，圆形或类圆形，居中或略偏位，约占细胞的2/3，核染色质呈细粒状染淡紫红色，排列均匀，平坦如一层薄纱，

临床血液学检验配套试题与答案

第十章白细胞检验的临床应用7. 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？一、选择题 A. 贫血 A1型题 B. 出血 1. 临床上最容易导致DIC 的白血病是下列哪 C. 发烧种？ D. 浸润 A. M1 E. 皮疹 B. M38. M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC ? C. M5 A. 30% ?90% D. M7 B. > 30% E. ALL C. > 90% 2. 某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要 D. > 80% 特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝 E.30%?80% 色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，9. M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52% 染色质细致，核仁2-4 个，较小、清楚。根据细胞形态红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占 3.5 ％，其他无你初步考虑什么系列急性白血病？明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 粒细胞系列 A. 基本正常骨髓象 B. 单核细胞系列 B. 完全缓解骨髓象 C. 粒单核细胞系列 C. 部分缓解骨髓象 D. 淋巴细胞系列 D. 未缓解骨髓象 E. 巨核细胞系列 E. 复发骨髓象 3. 白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血10. M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？病细胞，约为多少？ A. > 30% A. 104~106 B. > 40% B. 106~108 C. > 50% C. 108~1010 D. > 60% D. 1010~1012 E. > 80% E. 1012~101411. WH（分型将急性白血病的原始细胞百分比调 4. 急性白血病导致出血的主要原因是什么？整为多少？ A. 白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 A. > 10% B. 血小板破坏增加 B. > 15% C. 血小板生成减少和功能异常 C. > 20% D. 凝血因子合成减少 D. > 25% E. 纤溶系统活性亢进 E. > 30% 5. M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？12. 目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种 A. t(8;21) (q22 ；q22)分型？ B. t(9 ；22) (q34 ；q11) A. 分子生物学分型 C. t(15;17) (q22 ；q11-12) B. 细胞形态分型 D. t(8 ；14) (q 24 ；q 32) C. 细胞免疫学分型 E. t(11 ；14) (p 13 ；q 11) D. 细胞遗传学分型 6. 口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ E. 综合上述各种分类 A. ALL13. ALL 患者血常规检查时，常表现为下列哪种类 B. M2型？ C. M3 A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 D. M5 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 E. M6 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常

临床血液学检验考试重点总结

临床血液学检验 1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。 2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。 3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。 4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。 5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。 6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。 7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘） 8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；

临床血液学检验配套试题与答案

第十章白细胞检验的临床应用一、选择题 A1型题 1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？ A. M1 B. M3 C. M5 D. M7 E. ALL 2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？ A. 粒细胞系列 B. 单核细胞系列 C. 粒单核细胞系列 D. 淋巴细胞系列 E. 巨核细胞系列 3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？ A. 104~106 B. 106~108 C. 108~1010 D. 1010~1012 E. 1012~1014 4.急性白血病导致出血的主要原因是什么？ A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 B.血小板破坏增加 C.血小板生成减少和功能异常 D.凝血因子合成减少 E.纤溶系统活性亢进 5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？ A. t(8;21) (q22；q22) B. t(9；22) (q34；q11) C. t(15;17) (q22；q11-12) D. t(8；14) (q 24；q 32) E. t(11；14) (p 13；q 11) 6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ A. ALL B. M2 C. M3 D. M5 E. M6 7.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？ A. 贫血 B. 出血 C. 发烧 D. 浸润 E. 皮疹 8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？ A. 30%～90% B. ≥30% C. ≥ 90% D. ≥80% E.30%～80% 9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 基本正常骨髓象 B. 完全缓解骨髓象 C. 部分缓解骨髓象 D. 未缓解骨髓象 E. 复发骨髓象 10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？ A. ≥30% B. ≥40% C. ≥50% D. ≥60% E. ≥80% 11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？ A. ≥10％ B. ≥15％ C. ≥20％ D. ≥25％ E. ≥30％ 12.目前临床上对急性白血病主采用下列哪种分型？ A. 分子生物学分型 B. 细胞形态分型 C. 细胞免疫学分型 D. 细胞遗传学分型 E. 综合上述各种分类 13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？ A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常 D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降 E. 全血细胞减少 14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？ A.t（6；9） B. t（1；14） C. t（8；16）

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验第十七章其他白细胞疾病及其诊断)【圣

第十七章其他白细胞疾病及其诊断 A1/A2型题 1．属于传染性单核细胞增多症血象的突出变化的是（）。 A．白细胞正常伴异形淋巴细胞 B．淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞 C．单核细胞增多伴异形淋巴细胞 D．粒细胞增多伴异形淋巴细胞 E．以上都不正确【答案】B 2．下列不符合类白血病反应的是（）。 A．血红蛋白量和血小板数常正常 B．常需要做骨髓检查，以排除白血病 C．巨系、红系无明显异常 D．骨髓象变化不大 E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多【答案】E 3．下列符合传染性单核细胞增多症的是（）。 A．属慢性疾病 B．白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常 C．是一种单核巨噬细胞恶性增生性疾病 D．主要经过消化道传播

E．本病根据临床表现分为3型【答案】B 4．白细胞减少症指的是外周血白细胞计数持续低于（）。 A．4.0×109/L B．（0.5～1.0）×109/L C．（1.5～2.0）×109/L D．（2.0～3.0）×109/L E．（3.0～4.0）×l09/L 【答案】A 5．传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体属于（）。 A．IgA B．IgD C．IgE D．IgG E．IgM 【答案】E 6．下列符合嗜酸性粒细胞增多症的是（）。 A．外周血中嗜酸性粒细胞以成熟型为主 B．骨髓中红系、巨系常减少 C．通过骨髓检查通常可确定本病的病因 D．本病的主要诊断依据是骨髓检查 E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常

【答案】A 7．临床上类白血病反应最常见的是（）。 A．中性粒细胞型：白细胞总数＞50×109/L B．淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×109/L，分类淋巴细胞＞40％C．嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20％，均为成熟细胞 D．单核细胞型：白细胞总数＞30×109/L，其中单核细胞＞20％ E．白细胞不增多症：白细胞总数＜10×109/L 【答案】A 8．传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于（）。 A．41％～50％ B．31％～40％ C．21％～30％ D．10％～20％ E．5％～9％【答案】B 9．Ⅰ型异形淋巴细胞指的是（）。 A．原淋巴细胞样型 B．幼淋巴细胞样型 C．单核细胞样型 D．浆细胞型 E．不能分类型【答案】D

临床血液学与检验课程教学大纲

《临床血液学与检验》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床血液学与检验英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生一、课程的性质和地位临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。二、教学环节和教学方法血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。三、教学内容及要求第一篇绪论

临床血液学检验考试题

临床血液学检验考试题姓名：学号：班级：一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）

《血液学检验》考试题A卷

《血液学检验》考试题(A卷) 一、选择题：（每题1分，共60分）二．填空题：（每题2分，共20分）

1．胚胎期造血可分为①_____________②_____________③____________三个时期。2．幼稚红细胞分为______________，_______________和____________三期。3．五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是： _______________和____________________。 4．判断骨髓增生程度一般均以____________细胞与_____________细胞之比来进行，通常分为______级。 5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_______个，其中以 _________细胞占主要比例。 6．骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括____________、____________、 _____________等。 7．通常情况下，骨髓检验能对白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定诊断。 8．内源性凝血途径启动于________，这一过程有四个凝血因子参加，即__________、____________、_____________和_______________。 9．血小板具有使血块收缩的功能，主要由___________和____________来完成。10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名词解释（每题3分，共9分） 1．干抽： 2．溶血性贫血（hemoiytie anemia）： 3．白血病裂孔现象：

《临床血液学和血液学检验》指导手册

《临床血液学和血液学检验》实验指导（供医学检验专业五年制本科使用)

遵义医学院医学检验系组编２0０５年12月第一章血细胞形态（示教）概念:是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。第一节血细胞多媒体示教２学时了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。第二节正常血细胞形态(显微镜下示教)4学时了解:初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。（一)粒细胞系统 1.原始粒细胞（ｍyｅloblast）：10～18μm,胞体圆或类圆形,核占细胞的2/3以上,居中或略偏位,核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2～5个、较小、清楚；胞浆量少,染天蓝色,有透明感,无颗粒。 2. 早幼粒细胞(promｙeｌocｙｔｅ）：12~20μm，较原粒细胞大,核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色,含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞(mｙelocyte) ①中性中幼粒（neuｔrｏｐhilic myｅlocｙｔe）:10~１8μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平,可有凹陷,其凹陷处约占细胞的2/3~1／2,核染色质聚集呈索块状,核仁隐约可见或消失;胞浆量多,染淡红或少数区域略偏蓝,含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域)。 ②嗜酸性中幼粒（eｏｓiｎoｐhiｌic):15～20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basｐhilｉc):1０~１5μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyｅlｏcyte）

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案 01.血液凝固的主要步骤是( ) A.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 B.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 D.凝血酶原激活物形成→凝血酶原形成→纤维蛋白形成 E.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 02.对G6PD缺乏症的实验室检查哪项是不正确的( ) A.高铁血红蛋白还原试验还原率下降 B.红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30% C.自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正 D.氰化物-抗坏血酸试验阳性 E.抗人球蛋白试验阳性 03.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见( ) A.幼红细胞生存时间缩短 B.血清铁减低 C.血清铁蛋白减低 D.血清铁饱和度降低 E.血和尿中促红细胞生成素增多 04.鉴别血管性血友病和血友病A，下列哪项最重要( ) A.遗传方式和临床表现 B.APTT和因子Ⅷ：C测定 C.出血时间和血小板粘附试验 D.vWF：Ag和vWF多聚体分析 E.PT和血小板计数 05.下列哪种疾病不属于遗传性疾病( ) A.G6PD缺陷症 B.PK酶缺陷症 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.PNH E.血友病 06.慢性粒细胞白血病下列哪项是Ph染色体的典型易位( ) A.t(9;22)(q34;q11) B.t(22;9)(q11;q34) C.t(11;14)(q13;q32) D.t(14;19)(q32;q13) E.t(2;22)(q34;q11)

07.vWF的主要作用是( ) A.介导血小板的粘附作用 B.介导血小板的聚集作用 C.介导血小板的收缩作用 D.介导血小板的释放作用 E.下调FⅧ的合成 08.应用凝固法测定血浆凝血因子Ⅱ(Ⅱ:C.)、V(V:C)、X(X:C)、Ⅶ(Ⅶ:C.)的促凝活性，需下列哪一试验作为基础方法( ) A.凝血酶时间 B.血浆凝血酶原时间 C.血清凝血酶原时间 D.蝰蛇毒时间 E.蝰蛇毒复钙时间 09.下列哪项符合凝血检查的临床意义( ) A.过敏性紫癜时AFIT延长 B.血友病A时凝血酶原时间延长 C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高 D.VitK缺乏症时出血时间延长 E.IPT凝血酶原消耗试验异常 10.成人T细胞白血病的外周血和骨髓中出现的典型细胞是( ) A.花细胞 B.镜影细胞 C.多毛细胞 D.异形淋巴细胞 E.淋巴瘤细胞 11.使纤维蛋白(原)降解的物质是( ) A.纤溶酶原激活物 B.纤溶酶 C.凝血酶 D.凝血活酶 E.PK 12.确诊白血病的最重要的手段是( ) A.血常规检查 B.浆膜腔穿刺检查 C.骨髓细胞检查 D.腰椎穿刺 E.造血细胞培养 13.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)。据此，下述最可能的选择是( )

乙肝常规检查项目中的血常规检查

乙肝常规检查项目中的血常规检查是咋回事? 乙肝的常规检查项目有很多，包括乙肝两对半检查、肝功能检查、HBV-DNA检查、B超检查、血常规检查、肝穿刺检查等。其中项目不一样，检查的意义也是不一样的。那血常规检查什么?血常规检查的意义有哪些呢? 血常规检查什么?血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。乙肝常规检查项目中的血常规检查是咋回事?血常规检查什么?我们从下面的几个项目进行分析：一、血红蛋白(HGB): 正常参考值:男性,12.0—16.0g/dL(120—160g/L)。女性,11.0—15.0g/dL(110—150g八)。临床意义:血红蛋白增高、降低的临床意义基本与红细胞增高、降低的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。二、血小板计数(PLT): 血小板可保护毛细血管的完整性，参与机体的凝血过程。血小板计数是诊断出血性疾病及血液系统疾病等的主要检测指标。正常参考值:10万一30万/mm3(100—300×10。儿)。临床意义:增高,见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤，以及急性失血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。降低,见于原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性血红蛋白尿，巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血、系统性红斑狼疮、癌症骨转移、脾功能亢进、放射病、败血症、伤寒、黑热病、粟粒性肺结核等。此外，使用某些药物中毒或过敏也可导致血小板降低。三、红细胞计数(RBC): 红细胞生于骨髓，胞浆内含有血红蛋白和水分，还有少量有机和无机物质，是血液的重要组成部分。正常参考值:男性,400—550万/mm3。女性,350—500万/mm3。临床意义：增多，见于真红细胞增多症、严重脱水、重度烧伤、休克、肺性心脏病、先天性心脏病、登山病、慢性一氧化碳(煤气)中毒等。此外，高山居民、新生儿等可见生理性增高。降低，见于各种贫血、白血病、各种原因引起的大量失血，重症寄生虫病等。四、白细胞计数(WBC)：白细胞是机体防御系统的重要组成部分。临床用电法检验。正常参考值：新生儿，10000—20000/mm3。儿童，5000—11000/mm3。成人，4000-10000/mm3。临床意义：增高，见于急性感染、手术后、急性心肌梗塞、急慢性粒细胞性白血病、恶性肿瘤晚期、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、烧伤等，此外某些药物中毒也可增高。降低，见于伤寒、流感、风疹、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症、脾功能亢进等。此外，放射性物质、X线及使用某些抗癌药物、解热镇痛药也可降低。五、嗜中性粒细胞百分比(NEU)：嗜中性粒细胞是白细胞的组成部分，是诊断和判断感染轻重程度的检测指标。正常参考值：50%-70% 临床意义：增高，见于肺炎、败血症、心肌梗塞、白血病、淋巴瘤、尿毒症、糖尿病酸中毒等。降低，见于流感、伤寒、副伤寒、麻疹、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。此外，抗癌药物、X线及镭照射也可降低。六、淋巴细胞百分比(LEM)：淋巴细胞具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。正常参考值：20%-40%

血液学检验试题精修订

血液学检验试题集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

第三章血液学检验试题一选择题: 1人体最早的造血器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是 A. IL-2 B. IL-5 D. IL-6 3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子 A. Ⅳ、Ⅷ B. Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ 4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是 A. APTT B. SCT C. PT D. CT 5下列哪项不符合正常骨髓象特征 A.有核细胞增生活跃 B.粒红比例2~5： 1 C.可见少量网状细胞和肥大细胞 D.原始淋巴细胞占8% 6下列哪项不符合DIC A.血小板减少延长含量减少减少7绿色瘤常伴随于 A.急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 8血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性型ITP 9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C. 溶血性贫血 D.铁粒幼细胞贫血 10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用染色染色染色 D.α-NAE染色 11POX 染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病 B. 红白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 12下列出现于慢性粒细胞白血病的是RARA融合基因 ABL融合基因 C. t(9;11) D. t(15;17) 13下列哪项组合是错的 A.血友病时，APTT延长 B.严重肝病时，PT 延长 C.继发性DIC早期，3P试验阳性 D. 原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 14有关APC 的作用，下列错误的是 A.灭活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合 C.激活纤溶系统 D..灭活凝血酶和纤溶酶 15下列不属检测血友病的筛选试验的是 A..STGT APTT (涂硅试管法) (普通试管法) 16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是 A.中幼红细胞 B.原始红细胞 C.浆细胞 D.原始单核细胞 17下列概念错误的是 A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性 B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性 C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主 D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过 % % % % 19下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D. 慢性粒细胞白血病 20因子Ⅷ又称

血常规检查什么

血常规检查什么血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。那么血常规正常值是多少?血常规检查什么?血常规检查结果分析?小编为你解答这些血常规相关问题。血常规正常值血常规正常值主要是判断准妈妈是否贫血，其判断标准在国内和国外是有区别的。在国内血红蛋白的正常值是100g/L,低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L 为重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L,低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。血常规检查什么? 在血常规检查中，可以看出一些与安全怀孕相关的信息：通过血常规检查可以了解你的血色素数值、白血球数量、有无潜在感染，以及你是否患有贫血。如果你患有严重的贫血，那么孕期很有可能会出现铁的供给量不足，影响胎儿发育，而且不利于产后恢复。通过血小板的数值，可以了解你的凝血机能，以及是否有血液系统或免疫系统疾病。红血球的体积(MCV)及脆性检查，有助于发现地中海贫血携带者(这在中国南方比较常见)。同时还包括血型的检测，如果妻子是O血型(RH阴性)，丈夫是A、B或AB血型(RH 阳性)，则有出现胎儿新生儿溶血的可能。血常规检查结果分析血常规报告单怎么看? 在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血常规检查中的一些正常的参考数据。白细胞：白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是(4~10]×109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的上升空间的。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。

血液常规检查检验程序

第八章血液常规检查检验程序检测血液中红细胞、白细胞和血小板数量、白细胞分类及相关参数（HGB、HCT、MCV、MCH、 MCHC RDW MP等）的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。现根据ISO15189文件一《医学实验室质量与能力专用要求》的规定，以SF-3000、ADVIA-120和BC-2000血细胞分析仪为例进行介绍。第一节血细胞分析仪检测原理血常规检查方法采用血细胞自动分析仪法，参见《全国临床检验操作规程》p7?11,白细胞分类计数采用显微镜检查法，参见《全国临床检验操作规程》p5?7。现简要介绍如下。一、电阻抗法血细胞计数在细胞检测器微孔的两侧各有一个电极,两电极间通有恒定电流,经过稀释液（电解质溶液）稀释的血样（血细胞）在通过检测器微孔时,产生了一个电脉冲；脉冲的高低代表细胞体积的大小,脉冲的个数代表细胞的数目。记录脉冲的数目可以得到细胞计数的结果。二、细胞化学和光散射法白细胞计数将血液经过细胞化学试剂染色, 不同的白细胞胞浆内部即可出现不同的酶化学反应。当这些白细胞通过测量区时, 由于酶反应强度不同和细胞体积大小差异, 激光束射到细胞上的前向角和散射角不同，以X轴为吸光率，Y轴为光散射，每个细胞产生两个信号结合定位在细胞分布散点图上。计算机对存储的测量信息进行分析处理, 得出白细胞总数和分类计数结果。适用于ADVIA-120血细胞分析仪。三、多角度激光法白细胞计数在白细胞分类通道：全血加入溶血剂（FD- I和FD-H ）作用后，嗜酸性粒细胞内颗粒被染色；其他白细胞略有皱缩。WBC/BAS通道：全血加入溶血剂（FB）溶血。除BAS0卜，其他白细胞均明显皱缩。仪器从低角度及高角度分析白细胞的内部结构。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。适用于SF-3000血细胞分析仪。四、光电比色法测量血红蛋白在稀释的血样中加入溶血剂使红细胞膜破裂释放出血红蛋白, 后者与溶血剂中有关成分结合形成Ht衍生物，进入Hb测试系统，在特定波长（一般在530?550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成正比，仪器便可显示其浓度。不同型号的血细胞分析仪配套溶血剂配方不同，形成的Hb衍生物亦不同，其吸收光谱各异但最大吸收均接近540nm

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第二篇临床血液学检验第一单元造血与血细胞分化发育第一节造血器官及造血微环境表2-1-1 造血器官和造血微环境（掌握）第二节造血干细胞分化与调控造血干细胞分化与调控（掌握） 1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。 2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。 3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。

第三节血细胞的增殖、发育与成熟表2-1-2 血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握）第四节细胞凋亡表2-1-3 细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）

第二单元骨髓细胞学检查的临床意义第一节骨髓检查的内容与方法骨髓细胞学检查（掌握） 1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大； ③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。 2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。 3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。 4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。 5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。 6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。 7．正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比值（2～4）:1；②粒细胞占有核细胞40%～60%；③幼红细胞约占有核细胞的20%；④淋巴细胞约占20%，小儿可达40%；⑤单核和浆细胞均＜4%；⑥通常在1.5cm×3cm片膜上，可见巨核细胞7～

血液学检验试题(1)

101.非造血的成份是正确答案是：( ) A.铁 B.钙-----正确答案 C.叶酸 D.维生素B12 102.无效造血过多和何项无关正确答案是：( ) A.分裂周期延长 B.红细胞本身缺陷 C.幼红细胞成熟障碍 D.维生素B12供量过多-----正确答案103.循环血红细胞更替周期是正确答案是：( ) A.80天 B.100天 C.120天-----正确答案 D.140天 104.促红素能调节红细胞生成,下列何项是促红素化学物质基础正确答案是：( ) A.是一种糖蛋白-----正确答案 B.是一种磷脂类 C.是一种脂蛋白 D.是一种糖脂 105.正常人无效造血可占总造血的正确答案是：( ) A..3 B..2 C..1-----正确答案 D..05 106.在红细胞膜变形中起主要作用的成分是正确答案是：( ) A.收缩蛋白-----正确答案 B.膜脂质 C.膜糖类 D.膜酶类 107.红细胞膜结构学说已被公认的是正确答案是：( ) A.代谢学说 B.瀑布学说 C.反应动力学说 D.流动镶嵌学说-----正确答案 108.红细胞膜组成含量由多到少顺序为正确答案是：( ) A.膜蛋白,膜脂质,膜糖类-----正确答案 B.膜脂质,膜蛋白,膜糖类 C.膜糖,膜脂质,膜蛋白 D.膜脂质,膜糖类,膜蛋白 109.红细胞生成不受何者调节正确答案是：( ) A.激素 B.神经 C.铁贮量-----正确答案 D.促红素 110.红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现正确答案是：( ) A.Hb分解为血红素和珠蛋白 B.血红素降解为胆绿素、铁和一氧化碳 C.珠蛋白降解为氨基酸 D.血红蛋白酌情和结合珠蛋白结合为复合体-----正确答案 111.DNA合成障碍性贫血包括正确答案是：( ) A.增生不良性贫血 B.珠蛋白合成障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血-----正确答案 112.大细胞性贫血包括正确答案是：( ) A.恶性贫血-----正确答案 B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.再生障碍性贫血 113.不属红细胞生成减少所致的贫血是正确答案是：( ) A.红细胞酶缺陷性贫血-----正确答案 B.营养性巨幼细胞性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.骨髓病性贫血 114.溶血性贫血下列何项是正确的正确答案是：( ) A.红细胞DNA合成障碍 B.红细胞寿命缩短-----正确答案

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