产时会阴消毒技术操作流程

护理技术操作流程

产时会阴消毒技术操作流程

目的：

为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备

评估：

1、核对患者姓名、床号，告知患者会阴消毒的目的

2、检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作

3、如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血，流液情况

准备：

1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：冲洗盘内放：1000ml 量杯2 个（内盛39～40℃的温开水）、无菌镊子4 把、无菌敷料灌2 个（以个内盛10﹪～20﹪肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾、垫巾、污水桶

操作：

1、核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾

2、将产床调节呈床尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿

3、用镊子取肥皂水纱布1 块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3 处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后丢弃纱布。

4、再取肥皂水纱布1 块，按顺序擦洗尿道口→阴道口→大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦肛门，丢弃纱布及镊子

5、用温水有外之内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒再手腕部测温，待温度合适后，再给产妇冲洗。）冲洗过程肿及时沟通，询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适，并做适当调节，防止产妇受凉，操作者轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。

6、再按3、4、5 程序重复一遍

7、夹取碘伏源液纱布1 块，消毒外阴1 遍，擦洗顺序为尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜，换第2 块碘伏源液纱布擦洗腹股沟→大腿内侧上1/3 处→会阴体→肛门，不要超出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上

8、消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾

整体要求：

1、消毒原则：有内向外，自上而下

2、操作过程肿注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。

3、进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围

4、操作中注意无菌原则

会阴擦洗技术操作流程

会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。

会阴擦洗技术操作考核标准科室：姓名：监考人：

11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。

护理无菌操作

护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 目录 一、手卫生 (4) 二、无菌技术 (6) 三、生命体征监测技术 (10) 四、口腔护理技术 (15) 五、鼻饲技术 (16) 六、导尿技术及护理 (17) 七、胃肠减压技术 (19) 八、灌肠技术 (21) 九、氧气吸入技术 (22) 十、换药技术 (23) 十一、雾化吸入疗法 (25) 十二、血糖监测 (26) 十三、口服给药法 (27) 十四、密闭式输液技术 (28) 十五、密闭式静脉输血技术 (29) 十六、静脉留置针技术 (31) 十七、静脉采血技术 (32) 十八、静脉注射法 (33) 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 (35) 二十、动脉血标本的采集技术 (38) 二十一、肌内注射技术 (40) 二十二、皮内注射技术 (41) 二十三、皮下注射技术 (42) 二十四、物理降温法 (43) 二十五、心肺复苏基本生命支持术 (45) 二十六、经鼻/口腔吸痰法 (47) 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 (49) 二十八、心电监测技术 (51) 二十九、血氧饱和度监测技术 (52) 三十、输液泵／微量输注泵的使用技术 (53) 三十一、除颤技术 (55) 三十二、轴线翻身法 (56) 三十三、患者搬运法 (57) 三十四、患者约束法 (61) 三十五、痰标本采集法 (63) 三十六、咽拭子标本采集法 (64) 三十七、洗胃技术 (65) 三十八、"T"管引流护理 (67) 三十九、造口护理技术 (68) 四十、膀胱冲洗的护理 (70) 四十一、脑室引流的护理 (72) 四十二、胸腔闭式引流的护理 (73)

产时会阴消毒技术评分标准

会阴消毒技术操作评分标准 科室: 姓名：得分： 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 仪表2分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。无长指甲，洗手， 戴口罩 2 一项不符合要求扣0.5分 操作前准备8分1.核对医嘱、执行单 2.用物 （1）治疗车上层：治疗碗3个（一个内盛0.02%碘伏棉 球若干，一个内盛0.1%苯扎溴铵擦洗液棉球若干， 在一个放镊子及血管钳各4把）、一次性尿垫、一 次性手套2副、手消毒液 （2）治疗车下层：污物桶、便盆、弯盘 （3）另备屏风 8 未核对医嘱扣2分 一项不符合要求扣0.5分 物品缺一件扣1分 解释评估10分1.携用物至患者床旁，核对患者后，进行环境准备，关 闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡，保护 患者隐私 2.评估患者 （1）了解患者身体状况，向患者解释目的，取得合作 （2）观察、了解患者会阴清洁度及外阴皮肤情况，协助 患者小便 （3）如实孕妇，了解其孕周及产程和阴道流血、流液情 况 （4）了解患者自理，合作程度 （5）环境安静、整洁 5 6 未核对扣2分，环境不符合要求 扣1分，未遮挡患者给予保暖致 使受凉或隐私暴露扣2分 未评估扣6分，评估不全面一项 扣2分，未解释扣4分，解释不 全面未去的患者配合扣2分 操作步骤65分1.帮助患者取外展屈膝位或膀胱截石位，卧位合适，充 分暴露会阴，臀下铺垫巾 2.将弯盘置于两腿之间 3.戴一次性手套，用镊子取0.1%苯扎溴铵棉球先擦洗阴 阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会 阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，自上而下，由外向 内，每个棉球现用一次。初步擦净会阴部的污垢、分 泌物和血迹 4.更换镊子再取0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口→阴道口 →大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦肛门，顺序由内 向外，自上向下 6 4 10 10 卧位不适合扣1分，体位不当影 响操作扣1分，漏铺垫巾扣1分 不符合要求扣2分 为阴道操作、自然分娩、妇产科 手术做准备着进行此项操作时 擦洗不净、擦洗顺序不符合要求 及漏擦洗已出扣2分，棉球重复 使用过一次扣1分 标准同上 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分

助产技术考试模拟试卷二

试卷二 1、继发性痛经伴月经失调患者常发生于（） A、卵巢囊肿 B、子宫肌瘤 C、多囊卵巢综合症 D、子宫内膜异位症 正确答案：D 2、诊断胎儿生长受限，哪一项检查意义最大（） A、HPL B、HCG C、脐动脉血流 D、B超 正确答案：D 3、子宫内膜结核常由卵巢结核蔓延而来。（Y/N）正确答案：N 4、产妇王某，产后2周出现弛张热，下腹疼痛且压痛明显，下肢肿胀伴疼痛，皮肤紧张发白，最可能的诊断是（） A、子宫肌炎 B、血栓性静脉炎 C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后关节炎 正确答案：B 5、Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出物的特点是（） A、呈茄子状，末端为子宫颈外口 B、肿物呈球形，两侧见输卵管开口 C、有长蒂与肿物相连 D、肿物呈囊性位于阴道后壁 正确答案：A 6、造成慢性胎儿宫内窘迫的原因是（） A、脐带绕颈 B、孕妇低血糖 C、宫缩过强或不协调 D、胎盘功能不全 正确答案：D 7、有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是（） A、可以了解子宫的大小，判断胎先露，胎方位 B、第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是抬头还是胎臀 C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向 D、第三步是双手置于耻骨联合上方，判断显露部为头还是臀 E、第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查显露部，并确定入盆程度 正确答案：D 8、生殖器结核的临床表现有（） A、月经失调 B、月经期下腹坠痛显著 C、不孕 D、输卵管结核最常见 正确答案：ABCD 9、外阴阴道假丝酵母菌病的诱因是（） A、糖尿病患者 B、长期使用广谱抗生素 C、长期服用雌激素 D、免疫力低下的患者 正确答案：ABCD 10、有关围生期的描述，错误的是（） A、是指产前、产时和产后的一段时期 B、国际上对围生期有4种规定 C、围生期保健是围生医学的一个组成部分 D、我国采用的围生期是指从妊娠满20周至产后1周 E、围生期保健的目的是降低围生期死亡率 正确答案：D 11、患者赵某，由于慢性宫颈重度糜烂需做电熨术治疗，以下描述正确的是（） A、原则是让柱状上皮生长 B、术后2个月内禁止性生活 C、术后1个月内禁止阴道冲洗 D、术后可嘱病人坐浴以促进康复 E、电熨后创面涂抹50%硫酸镁 正确答案：B 12、输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别（） A、呕吐 B、血HCG检测 C、白细胞增多 D、右下腹痛 正确答案：B 13、药物流产适用于妊娠（） A、49天内 B、52天内 C、56天内 D、60天内 E、63天内 正确答案：A 14、下列哪种阴道炎与雌激素低下有关（） A、滴虫性阴道炎 B、外阴阴道假丝酵母菌病 C、萎缩性阴道炎 D、婴幼儿外阴阴道炎

会阴擦洗技术操作流程

操作目的: 1. 清洁会阴，预防感染 2. 观察了解伤口愈合情况。 操作流程: 注意事项: 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温， 擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2 .擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤 口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点: 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。

2. 注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50%硫酸镁湿热 敷，或用95%乙醇 湿敷。

.2会阴擦洗技术操作考核标准

.3 会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 保持 会阴部清洁、湿润。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 心理安慰。 涂石蜡油润滑会阴部。 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 会阴伤口水肿 预防： ① 加强营养，纠正低蛋白血症。 ② 皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③ 使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ① 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ② 取伤口对侧卧位。 ③ 水肿明显者用 50%硫酸镁溶液或 95%酒精湿敷，每日 2 次。 3. 会阴伤口感染、裂开 预防： ① ② ③ ④ ⑤ 清洗伤口后评估伤口。 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 完全、 深层分离时， 用利凡诺尔沙条填伤口引流， 清除坏死组织， 伤口清洁后重新缝合。 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。 1.会阴伤口疼痛 预防： ① ② ③ ④ 处理： ① ② ③ 2. 避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦

会阴消毒技术操作流程及评分标准

会阴消毒技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 仪表2分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。无长指甲， 洗手，戴口罩 2 一项不符合要求扣0.5分 操作前准备8分1.核对医嘱、执行单 2.用物 （1）治疗车上层：治疗碗3个（一个内盛0.02% 碘伏棉球若干，一个内盛0.1%苯扎溴铵擦洗 液棉球若干，在一个放镊子及血管钳各4 把）、一次性尿垫、一次性手套2副、手消 毒液 （2）治疗车下层：污物桶、便盆、弯盘 （3）另备屏风 8 未核对医嘱扣2分 一项不符合要求扣0.5分 物品缺一件扣1分 解释评估10分1.携用物至患者床旁，核对患者后，进行环境准备， 关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡， 保护患者隐私 2.评估患者 （1）了解患者身体状况，向患者解释目的，取得 合作 （2）观察、了解患者会阴清洁度及外阴皮肤情况， 协助患者小便 （3）如实孕妇，了解其孕周及产程和阴道流血、 流液情况 （4）了解患者自理，合作程度 （5）环境安静、整洁 5 6 未核对扣2分，环境不符合 要求扣1分，未遮挡患者给 予保暖致使受凉或隐私暴露 扣2分 未评估扣6分，评估不全面 一项扣2分，未解释扣4分， 解释不全面未去的患者配合 扣2分 操作步骤65分1.帮助患者取外展屈膝位或膀胱截石位，卧位合 适，充分暴露会阴，臀下铺垫巾 2.将弯盘置于两腿之间 3.戴一次性手套，用镊子取0.1%苯扎溴铵棉球先 擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处， 再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，自上 而下，由外向内，每个棉球现用一次。初步擦净 会阴部的污垢、分泌物和血迹 4.更换镊子再取0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口→ 阴道口→大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦肛门， 顺序由内向外，自上向下 6 4 10 10 卧位不适合扣1分，体位不 当影响操作扣1分，漏铺垫 巾扣1分 不符合要求扣2分 为阴道操作、自然分娩、妇 产科手术做准备着进行此项 操作时擦洗不净、擦洗顺序 不符合要求及漏擦洗已出扣 2分，棉球重复使用过一次 扣1分 标准同上

会阴消毒技术操作流程及考核标准

六、会阴消毒技术操作流程及考核标准 六、会阴消毒技术操作流程及考核标准项评分细则分值扣分标准扣分得分目原因目 (1) 保持病人局部清洁，预防未说明目的 的尿路感染。扣10分，目10 (2) 去除分泌物及异味，使病的不明确酌10% 人舒适。情扣分 (3) 促进会阴部伤口愈合。 评病人的会阴有无伤口、留置尿管，10 评估不到位实估有无红肿及分泌物性状? 酌情扣分 10% 施要求: 着装整齐、洗手、戴口罩一项不合格操2 扣1分物品准备: 作要治疗车上层:无菌治疗包(两个弯前8 少备一项扣盘，两把镊子)、无准1分点菌镊子包、无菌手套物品定位不备合理扣1分 1付、碘伏棉球缸、10% 70% 一次性臀垫、大毛 巾、治疗卡、记录单 治疗车下层:医用垃圾桶，生活垃 圾筒、物品回收盘 操1、携用物至患者床旁，核对病人2 每项未做到 作姓名不得分，做 流2、遮挡病人，打开下层污物桶盖 2 的不全面酌 程 3、洗手戴口罩 2 情扣分。 40% 4、摆体位，脱去对侧裤腿盖在近4

侧腿上，对侧用大毛巾覆盖，取屈 膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，将一次性臀垫置于病人臀下。 5、在病人两腿间打开无菌治疗包，5 用无菌镊子夹取适量的碘伏棉球 放于弯盘内。操作者位于病人右 侧，用一把镊子夹取碘伏棉球，另 一把镊子用于消毒。 6、第一遍消毒:自上而下，由外5 向内，初步擦洗会阴部的污垢、分 泌物和血迹。? 7、夹取棉球的镊子放在无菌的弯2 盘内，消毒用的镊子弃于物品回收 盘内。 8、第二遍:左手戴手套，用食指、5 拇指分开大小阴唇，右手持镊子夹 取消毒棉球，自上而下，由内向外，以尿道口为中心向外消毒。注意最 后擦洗肛周和肛门。可根据病人情 况增加擦洗次数，直至干净。 9、整理用物:把用过的棉球弃于4 医用垃圾桶内，将治疗包、镊子放 于回收盘内。 10、撤去臀垫，协助患者穿衣，取3

手术区消毒

常用的手术病人体位 手术时病人需要取一定的体位，主要是为了显露手术野利于操作。手术各部位所取的体位不同，常用的有以下几种。 1、仰卧位： 凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和牌的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。 2、侧卧位： 从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，需采取侧卧位。有的是采取“半侧卧位”，躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、挠神经或排总神经受压。 3、截石位： 此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和验关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀脱结石摘取术，故称截石位。 4、俯卧位： 主要用于背部径路的手术。病人呈俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫子颌下，腹例适当加垫，注意保持呼吸通畅。 5、安置体位的注意事项如下：①病人上手术台后，首先要安定其情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作。②除了用局部浸润麻醉

以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术组人员（未洗手前），应予配合。③施行较大手术时，应有静脉通路，以备输液、输血、给药。故安置体位应有安排。④固定体位可用各种垫和带，以不影响手术操作为原则。还需防止着床的部位组织受压损伤，对消瘦病人的骨突起部位尤应注意。 手术消毒 一、方法 1、检查消毒区皮肤清洁情况，如有较多的油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。 2、手臂消毒后(不戴手套)，用3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。操作的关键是涂擦均匀，严密无漏，待碘酊干燥后再脱碘。 3、不同手术部位所采用的消毒溶液 （1）婴幼儿、会阴部、面部等处手术区，可用1：1000新洁尔灭酊或1：1000洗必泰酊涂擦两次。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘，或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （4）会阴部手术消毒：用1％碘伏消毒2遍。 （5）植皮术对供皮区的皮肤消毒可用70％酒精涂擦2～3遍。（6）烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创

护理技术操作规范 (卫生部)

全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点目录 一、手卫生 二、无菌技术 三、生命体征监测技术 四、口腔护理技术 五、鼻饲技术 六、导尿技术及护理 七、胃肠减压技术 八、灌肠技术 九、氧气吸入技术 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留臵针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集技术 二十一、肌内注射技术 二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持术 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度监测技术 三十、输液泵／微量输注泵的使用技术 三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法四十三、产时会阴消毒技术 三十五、痰标本采集法四十四、早产儿暖箱的应用 三十六、咽拭子标本采集法四十五、光照疗法 三十七、洗胃技术四十六、新生儿脐部护理技术 三十八、"T"管引流护理四十七、听诊胎心音技术 三十九、造口护理技术四十八、患者入/出院护理 四十、膀胱冲洗的护理四十九、患者跌倒的预防 四十一、脑室引流的护理五十、压疮的预防及护理 四十二、胸腔闭式引流的护理

一、手卫生 一般洗手 （一）目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （三）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒 （一）目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 (二)实施要点 1.外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （三）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 无菌持物钳的使用法 （一）目的 取用或者传递无菌的敷料、器械等。 （二）实施要点

会阴擦洗技术操作标准男).docx

男患者会阴擦洗技术操作标准 项目操作流程仪报告姓 名表 2 分操作项目 双人核对 医嘱 个人准备 操 作 检查物品前 质量20 分 物品准备 携用物至 患者床旁 操 作 中 摆体位60 分 垫护理垫 打开护理 包 初步擦洗 会阴部 2016 年 12 月修订 操作标准分值扣分细则分数语言流畅 2 分 1. 紧张，不自然，语言不-1举止符合要求 流畅 2. 着装不符合医院要求-1确认医嘱无误 3 分 3. 未正确核对-2 4. 未了解患者情况-1 5. 未洗手-1七步洗手法洗手 4 分 6. 洗手方法有误-1 戴口罩7. 未戴口罩-1 8. 戴口罩方法有误-1检查一次性使用物品的名称、有效期 2 分9. 未检查-2（1）治疗车上层：①治疗盘内备：会 阴护理包 1 个，内容：弯盘 1 个、治 疗碗 1 个、镊子 2 把、干棉球数个、 10.用物缺一项-2纱布 2 块；②冲洗盐水 500ml 加热 4111 分 11.放置不合理-1—43 度；③棉球一包、一次性消毒手 套；④其他：一次性护理垫（ 2）屏风 或隔帘 核对床号、姓名，向患者解释会阴擦 12.未核对-2 13.未解释会阴擦洗目的-3洗的目的，方法及配合要点，评估病 14.未解释操作的方法-1室温度，拉隔帘评估患者会阴清洁的9 分 15.指导不到位-1程度、会阴皮肤粘膜情况，会阴部有 16.未关门窗-1无伤口 17.未遮挡屏风-1 将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。 18.未协助取正确卧位-1协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外 3 分19. 未充分暴露外阴-1展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 20.未注意保暖-1对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴 将一次性护理垫垫于患者臀部下，嘱 21.未垫治疗巾-1 22.体位管理不正确-2患者双腿屈曲分开，在两腿之间打开 11 分23. 打包方法不正确-1会阴护理包，弯盘置于近外阴处，治 24.用物放置不合理-2疗碗置于患者两腿之间，制作擦洗棉 25.未制作擦洗棉球-3球，告知患者开始擦洗 26.未告知患者开始擦洗-2操作者左手戴手套，右手持镊子夹消27.戴手套方法不正确-2毒棉球，要求由外向内，由上向下擦17 分28. 擦洗顺序不正确-5洗。顺序：依次为阴阜（ 1 个棉球）29.擦洗方法不正确-5

产时会阴消毒技术操作流程

护理技术操作流程 产时会阴消毒技术操作流程 目的： 为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备 评估： 1、核对患者姓名、床号，告知患者会阴消毒的目的 2、检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作 3、如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血，流液情况 准备： 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：冲洗盘内放：1000ml 量杯2 个（内盛39～40℃的温开水）、无菌镊子4 把、无菌敷料灌2 个（以个内盛10﹪～20﹪肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾、垫巾、污水桶 操作： 1、核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾 2、将产床调节呈床尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿 3、用镊子取肥皂水纱布1 块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3 处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后丢弃纱布。 4、再取肥皂水纱布1 块，按顺序擦洗尿道口→阴道口→大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦肛门，丢弃纱布及镊子 5、用温水有外之内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒再手腕部测温，待温度合适后，再给产妇冲洗。）冲洗过程肿及时沟通，询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适，并做适当调节，防止产妇受凉，操作者轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。 6、再按3、4、5 程序重复一遍 7、夹取碘伏源液纱布1 块，消毒外阴1 遍，擦洗顺序为尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜，换第2 块碘伏源液纱布擦洗腹股沟→大腿内侧上1/3 处→会阴体→肛门，不要超出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上 8、消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾 整体要求： 1、消毒原则：有内向外，自上而下 2、操作过程肿注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。 3、进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围 4、操作中注意无菌原则

会阴消毒技术操作标准

会阴消毒技术操作标准 【评估】 1．病人的一般状况。 2．病人会阴部皮肤情况，有无红肿、破损、裂伤、出血，会阴部水肿或疼痛程度。 3．如为产妇评估孕周及产程进展。 4．病人对会阴消毒的认识水平及合作程度。 【护理计划】 1．护士准备：洗手、戴口罩，熟悉会阴消毒技术的操作方法，向病人解释会阴消毒的作用及注意事项。 2．用物准备：治疗盘１个内放：1000ml的量杯1个，水壶1个内盛热水，无菌包（无菌弯盘1个、无菌镊子或消毒止血钳4把、无菌治疗巾1块），一次性会阴垫巾1块、薄膜手套1副，无菌敷料罐2个（一个内盛10%～20%肥皂水纱布球，另一个盛碘伏原液纱布球），水温计1个。便器1个、污水桶1个。 3．病人准备：病人能够了解会阴消毒的作用并积极配合，病人取截石位，排空膀胱。 4．环境准备：调节室温，关闭门窗、屏风或窗帘遮挡、注意保护病人隐私。【实施】 1．护士洗手、戴口罩、准备好用物，推至病人床前。 2．核对病人，告知病人会阴消毒的目的、方法，以取得病人的配合。 3．护士站在病人右侧，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用被遮盖。 4．将一次性会阴垫巾铺于两腿之间，置便盆于垫巾的下2/3，将上1/3反折于便盆上，再垫于病人臀下。 ５．打开无菌包，合理摆放操作物品，戴手套，取一把镊子或消毒止血钳夹取肥皂水纱布4块入放于无菌弯盘内，夹取1块并拧干，以不滴水为标准，用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的纱布，用另一把镊子或止血钳夹住纱布进行擦洗。擦洗顺序为阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3，再擦洗会阴体、两侧臀部。６.再取肥皂水纱布1块，擦洗顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、肛周、肛门，弃掉纱布及镊子。 ７.用温水由外至内冲洗肥皂残迹，冲洗前先测水温，待温度合适再给病人冲洗，按以上步骤重复擦洗一次。 ８.另取无菌镊子夹取碘伏原液纱布2块，取1块消毒外阴一遍，顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜，换第2块碘伏原液纱布消毒腹股沟、大腿内上1/3、肛周、肛门，范围不超过温水冲洗清洁范围。 ９.消毒的原则为从上到下，从内到外，根据需要更换镊子进行第二遍消毒后，再依情况以生理盐水冲洗会阴，将无菌巾置于臀下。 10．整理用物。 11．洗手，记录。 【评价】 1．病人无不适感觉。 2．护士关心病人并注意观察病情变化。 3．能正确解答病人提出的有关护理问题并与病人进行有效沟通。

会阴擦洗技术操作流程

.1会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。

.2会阴擦洗技术操作考核标准

.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。

消毒灭菌标准操作程序.

消毒灭菌标准操作程序 一、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 (1重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。 (2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第 11章的规定。 (3耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌, 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 (4环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒; 当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。 (5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法: (1高度危险性物品,应采用灭菌方法处理; (2中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法; (3低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法:

(1对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体 (乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌; (2对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法; (3对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法; (4杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的使用剂量和(或延长消毒时间。 3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法: (1耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应道选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌; (2不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等; (3物体表面消毒,宜考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 4、职业防护 (1应根据不同的消毒与灭菌方法,采取适宜的职业防护措施。 (2在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 (3处理锐利器械和用具,应采取有效防护措施,避免或减少利器伤的发生。 (4不同消毒、灭菌方法的防护如下: a 、热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装;排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护,防止皮肤的灼伤。

产时会阴消毒技术操作程序及评价标准

产时会阴消毒技术操作程序及评价标准 修订时间2011.01 评分者日期

产时会阴消毒技术操作程序 一、操作准备 1．护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2．用物准备：冲洗盘内放：1000ml量杯2个（内盛39~41℃的温水），无菌镊子4把，无菌敷料罐2个（一个内盛10%~20%肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾，垫巾，污物桶。 二、评估患者 1．核对患者姓名，床号，告知患者会阴消毒的目的。 2．检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作。 3．如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况。 三、操作要点 1．核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾。 2．将产床调节成尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。3．用镊子取肥皂水纱布一块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后弃掉纱布及镊子。 4．再取肥皂水纱布1块，按顺序擦洗尿道口、阴道口、大阴唇、会阴体，稍用力，最后擦肛门，弃掉纱布及镊子。 5．用温开水由外至内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒在手腕部测量，待温度合适后，再给产妇冲洗）。冲洗过程中及时沟通，询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适，并作适当调节，防止产妇受凉。操作者要轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。 6．再按3，4，5程序重复一遍。 7．夹取碘伏原液纱布一块，消毒外阴一遍。擦洗顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜，换第二块碘伏原液纱布擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门，不要走出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上。 8．消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤下臀下垫巾，垫好无菌接生巾，洗手。 四、指导患者 1．告知患者操作过程中臀部不要抬起，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾 2．嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动，以免影响消毒效果 3．告知患者双手不能接触消毒区域

护理技术操作理论考试1

护理技术操作理论考试1 单位科室姓名考试成绩： 一、填空题（每空1分，共计41分） １、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤，避开、、等部位。２、皮内注射技术的目的用于药物的、及。 ３、如患者对皮试药物有过敏史应禁止，皮试药液要，剂量要，并备（等抢救药品及物品。 ４、为患者实施头部降温，可以防止并可降低，减少其，提高。５、为患者实施局部物理降温，可以减轻和，限制，减轻。６、物理降温时，应当避开患者的、、、、及部位。 ７、基础生命支持技术主要包括、、。 ８、口对口人工呼吸的方法：送气时，呼气时，送气时间为，见即可。９、应用简易呼吸器时，氧流量为，一手以手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气，频率。 １０、胸外按压部位，按压幅度，按压时间：放松时间＝，按压频率＝，胸外按压：人工呼吸＝。 二、是非题（每题2分，共计20分） １、臀大肌注射连线定位方法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上１／３处为注射部位。（） ２、肌内注射仰卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。（） ３、肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。（） ４、皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（） ５、皮下注射刺激强的药物必须少量、缓慢。（） ６、告知患者在软组织扭伤、挫伤２４小时内禁忌用热疗。（） ７、使用冰袋、冰帽、化学制冷降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。（） ８、冰袋、冰帽局部用冷的最长时间不得超过３０分钟。（） ９、胸外按压和人工呼吸的比是３０：２。（） １０、胸外按压的频率：１００次／分；简易呼吸器按压频率：８――１２次／分。（）三、选择题（每题1分，共计9分） １、肌内注射侧卧位的体位准备是（） Ａ、上腿弯曲，下腿伸直Ｂ、下腿弯曲，上腿伸直 Ｃ、两腿伸直，足尖相对Ｄ、两腿弯曲，放松 ２、除哪一项外是皮内注射常用的方法（） A、药物过敏实验 B、预防接种 C、药物治疗 D、局部麻醉的起始步骤 ３、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后正确开始进食时间（） A、10分钟 B、15分钟 C、25分钟 D、30分钟 4、一般患者在软组织扭伤、挫伤几小时后才能使用热敷（） A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 5、物理降温时应当避开的部位除哪一项外（） A、枕后 B、心前区

产房消毒隔离制度

产房医院感染管理制度 一、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确，人物流向符合要求。 二、分设生理、隔离待产室、产房；急诊产房按感染产妇对待。 三、医务人员应遵循标准预防原则及手卫生规范，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施。 四、一次性用品与高压蒸汽灭菌物品按有效期长短分别从里到外分柜放置。一次性用品严禁重复使用。 五、产前应做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等检测。阳性者及急诊产妇在隔离待产室待产、隔离产房接生。 六、一次性医疗用品应在有效期内使用，且不得重复使用。非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应，科室不得有自备包。 七、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 八、发生职业暴露立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。 九、每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测。检测不合格要有追溯记录 十、医疗废物规范放置，专人收集处理。一般胎盘应归产妇所有，特殊感染的或产妇不要的双包双扎按医疗废物处理。

产房消毒隔离制度 一、布局合理，区域间标识明确，符合功能流程。 二、医务人员进入产房应更衣换鞋，严格执行手卫生规范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中严格执行无菌技术操作规程。 三、产房应定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。 四、保持室内清洁，用500mg/L含氯消毒液进行物表消毒；地面湿式清扫，拖把分区使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并清除。用后浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。 五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。消毒液定期更换，保证有效浓度。 六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。 七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产妇用后的器械，在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理，确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑料袋内交消毒供应中心处理。

6.会阴消毒技术

会阴消毒技术 [目的]：为阴道操作、自然分娩、产科手术做准备。 [评估](一)核对医嘱：前核对医嘱、床号、姓名、会阴消毒目的。 （二）患者评估 1.全身情况；目前精神状态、用药治疗情况等。 2.局部情况；会阴清洁读度及会阴部皮肤情况。 3.心理状况；患者有焦虑、恐惧或着急心理等、自理能力及合作程度。 4.健康知识； （三）环境评估：环境是否符合消毒要求，门窗是否完好。 [计划] （一）预期目标 1.患者理解会阴消毒目的、主动配合，无不良反应发生。 2.无感染征象。 （二）准备 1.操作准备与评估:着装整齐、洗手戴口罩、熟悉会阴消毒操作程序，注 意事项及目的。 2.用物： 治疗室内会阴消毒包（内装弯盘2个、血管钳2把、消毒棉球数个、纱布数块、治疗碗1个、一次性手套、无菌手套1双、生理盐水、络合碘、治疗卡，便盒及便盒布。检查用物；无菌包的灭菌日期和效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的号码，无菌日期的效果等。 3.患者：理解消毒目的、无紧张心理、主动配合。 4.环境：关门床、调节室温、光线充足，符合消毒要求。

[实施] 1.用物带至床旁、再次核对患者的姓名、床号。 2.操作者站在患者的右边，患者取屈膝外展位或膀胱截石位。 3.护士为患者脱裤盖于近侧腿，取一次性中垫于臀下。 4.清洁：消毒液依顺序冲洗会阴、嘱患者在冲洗过程中臀部不要抬起，以免冲洗水流入后背。 5.消毒会阴:打开外阴消毒包,倒络合碘于治疗碗内,戴一次手套,持血管钳夹络合碘棉球进行擦试消毒.消毒顺序是:阴阜--左右大腿内侧上1/3--左右腹股沟--会阴体--两侧臀部--再取纱布擦尿道口---阴道口--大阴唇--会阴体---肛门--用温水清洗--重复。根据需要更换血管钳后在次消毒。消毒是将无菌治疗巾放于臀下。如有需要则以生理盐水冲洗会阴。脱手套，撤去一次性垫巾，为患者穿裤，整理用物置治疗车下。 6.洗手、戴口罩，根据情况进行健康宣教。 7.及时记录。 【评价】1患者舒适、解会阴消毒目的，动配合。 2 会阴部清洁。 3操作熟练、正确，无菌观念强。 [注意事项] 1消毒原则，由内向外，自上而下。 2操作过程中注意遮挡患者给予保暖，避免受凉。 3操作中注意无菌原则。 4进行第二遍消毒时，消毒的范围不超过第一遍的范围。

接生的护理技术操作规范

接生的护理技术操作规范 王玲 目的：使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。 评怙：孕妇、胎儿情况，监测孕妇血压、呼吸、脉搏、宫缩，监测胎儿胎心率、胎动；评估孕妇的膀胱充盈、会阴体的弹性及皮肤情况。 用物准备 （1）物品准备：产包、新生儿复苏辐射台、复苏器、大小面置、各种型号气管插管、吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。 （2）药品准备：肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、缩宫素、维生素K1。 操作步骤 （1）作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口置。（2）备齐用物。 （3）协备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释操作目的，以取得合作。 （4）指导孕妇正确屏气，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫收缩如排便样向下屏气用力，以加速产程进展，当子宫收缩的间歇期，全身肌肉放松，安静休息。医

务人员应及时给予产妇鼓励以增强信心。 （5）当初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm时，应做好接生的准备工作，如调整床角度、产时会阴冲洗消毒。接生人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者辅产台准备接生。 （6）接生者协助胎头俯屈，在胎头拨露时，右手持一接生巾保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在子宫收缩间歇期缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。胎头娩出后，右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出，将新生儿轻柔放在产台上。在距脐根部15～20cm处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。将计血器垫于产妇臀下计量出血量。 （7）新生儿护理 ①置新生儿仰卧位于辐射台上，迅速擦干新生儿身上的羊水和血迹，撤掉湿巾，呈头稍后仰位。注意新生儿保暖。用吸痰管清除新生儿口、鼻腔的黏液和羊水，以免吸入肺内。当呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭声时，可用手触摸新生