正常胎儿超声心动图测值

哪些情况必须进行胎儿超声心动图检查

哪些情况必须进行胎儿超声心动图检查 胎儿心脏畸形分类： 1、致死性畸形：左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损、多发畸形（法洛四联症等）。 2、非致死性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。 致死性心脏畸形围产期死亡率高，手术治疗费高，疗效差，平均寿命远远低于正常人群。 胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。 胎儿超声心动图检查的适应症： 出生缺陷是由于遗传因素和环境因素两个方面造成的。胎儿心脏致畸的主要原因与遗传因素、病原微生物、化学及物理因素有关。 这类孕妇及胎儿更需要注意 孕妇： 1、曾患有各种糖尿病，结缔组织病（如系统性红斑狼疮），慢性酒精中毒。 2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史（苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等）。 3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。 4、感染病毒：风疹病毒（早孕感染发病率90%、中期25%）、巨细胞病毒发病率1~2%、弓形体发病率1~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。 5、高龄孕妇（年龄大于35岁）、有不正常妊娠、流产、引产史、先心病家族史、先心病生育史等。 胎儿： 1、胎儿合并其它器官畸形：如脑积水、腹壁裂等。 2、染色体异常。 3、胎儿心率失常：包括心动过缓（小于120次/分）心动过速（大于200次/分）及心率不齐。 4、胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔（胸、腹壁）积液，心包积液。 5、胎儿宫内发育迟缓。 6、羊水异常：羊水过多或羊水过少

小儿心脏正常值测量标准

正常儿童左、右冠状动脉测值 年龄LCA(mm) RCA(mm) AO(mm) LCA/AO RCA/AO 新生儿 1.2±0.2 1.2±0.28.5±0.70.15±0.030.14±0.03 1月~ 1.9±0.3 1.6±0.310.7±1.10.18±0.030.15±0.03 6月~ 2.0±0.2 1.6±0.312.5±1.10.16±0.020.13±0.03 1岁~ 2.3±0.4 1.8±0.214.2±0.80.16±0.030.13±0.02 3岁~ 2.5±0.4 2.0±0.215.6±1.00.16±0.030.13±0.01 6岁~ 2.9±0.4 2.1±0.318.3±1.40.16±0.020.12±0.01 9岁~ 2.9±0.5 2.5±0.420.1±0.60.15±0.030.12±0.02 12~14岁 3.4±0.5 2.8±0.422.0±1.30.15±0.020.13±0.01 婴儿超声正常径线（mm） 年龄RV LVDd RVOT AO LA IVS LVPW 新生儿9.3±1.619.0±2.014.2±1.88.7±0.69.7±1.0 1.8±0.3 1.6±0.4 1月~ 9.7±2.223.5±2.017.2±1.810.4±1.211.6±1.3 2.6±0.5 2.6±0.5 4月~ 9.5±1.825.9±1.818.2±1.811.9±1.213.0±1.6 2.7±0.3 2.7±0.4 7月~ 10.6±2.227.8±1.920.1±1.913.1±1.114.8±2.1 3.3±0.4 3.3±0.4 1岁~ 10.8±2.429.5±1.720.9±1.914.2±1.016.6±2.1 3.7±0.4 3.7±0.4 胎儿超声正常径线（mm） 孕期（w）LA RA LV RV AO PA IVS PFO 17~28 7.6±1.39.2±2.17.6±1.98.9±2.5 5.8±1.3 6.5±1.4 3.0±0.7 4.0±1.2 29~36 10.2±1.912.0±1.810.8±2.313.5±2.98.0±1.18.0±1.2 3.8±1.1 5.0±1.4 37~40 11.6±2.114.2±3.012.6±2.915.8±2.98.6±0.89.0±1.2 4.0±0.9 5.8±1.5

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能 超声心动图评价心脏功能 摘录上海华山医院讲座 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容

胎儿超声心动图切面扫查技巧

胎儿超声心动图切面扫查技巧（一） 目前，胎儿先心病超声筛查在国内正处于普及发展阶段，超声无创、直观的评价心脏结构和血液动力学的变化；是诊断胎儿先心病唯一含金量较高的技术；无创、无痛、价廉能被孕妇所接受；能为临床提供可靠信息；据统计，我国每年约有十余万先心病患儿出生；全球活产儿中先心病发病率为8‰；胎儿期筛查出复杂先心病是超声医学者对人类的贡献 一、胎儿心脏超声筛查指征 1.年龄大于30岁的高龄初产妇 2.有流产、胚胎停止发育、过期流产及胎死宫内的妊娠史 3.糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿病、感染性疾病、免疫性溶血性疾病 4.孕期接受某些药物治疗者 5.慢性酒精中毒者 6.孕妇本身有畸形 7.畸形家族史 胎儿超声心动图切面扫查技巧（二） 二、胎儿心脏超声筛查最佳时间 14周至23周可以进行心脏筛查。 24周至28周筛查与诊断的最佳时间。 29周至35周胎位适宜下可进行筛查与诊断。 36周至40周检测胎心难度加大。 三、胎儿心脏超声筛查的最佳体位 常见的胎位归纳： ?仰卧头位仰卧臀位 ?俯卧头位俯卧臀位 ?左卧头位左卧臀位 ?右卧头位右卧臀位 ?仰卧头位胎盘位于子宫后壁，羊水适量，为显示各切面的最佳体位。 ?仰卧臀位与小儿体表心脏检测体位一致，也是最佳体位。 l俯卧头位、俯卧臀位较以上二种体位切面显示效果差 胎儿超声心动图切面扫查技巧（3） 四、胎儿心脏超声筛查七步法 1）胎心位置形态 （2）左右房室的定位 （3）静脉与心房的连接 （4）动脉与心室的连接 （5）瓣膜的定位和特征 （6）心室流入道及流出道的血流 （7）动脉导管血流等情况。 l心脏外形近似前后略扁倒立的圆锥体 l心底部朝向右后上方，由出入心脏的大血管和左、右心房构成 ll心尖朝向左前下方，由左心室构成

小儿心脏正常值测量标准王成

正常儿童左、右冠状动脉测值 婴儿超声正常径线（mm） 胎儿超声正常径线（mm）

内径（cm）V(Sys) V(Dias) V(mean) Volume RI PI 肝左V 0.58±0.06 37.9± 9.17 24.9±8.223.4±6.6359±98.6 0.40± 0.09 1.38± 0.23 肝中V 0.68± 0.09 36±1024±6.825.5±5.7461±106 0.36± 0.08 1.1± 0.23 肝右V 0.73± 0.08 34.6±8.425±6.826±6.3499±144 0.38± 0.09 1.1± 0.26 门V 0.89±0.114.5±3.011±3.311.8±3401±1270.29± 0.09 0.56± 0.18 肝A 0.48± 0.05 49.6± 12.8 17.9±3.029±5.6316±72.6 0.66± 0.05 1.18± 0.13

不 同 年 龄 组 正 常 儿 童 的 超 声 心 动 图 测 值 年龄 主动脉前后径 主动脉内径 主动脉幅度 左房内径 左室内径 左室流出道 右房内径 右室内径 右室流出道 室间隔厚度 室间隔幅度 左室后壁厚度 左室后壁幅度 二尖瓣CE 幅度 二尖瓣DE 幅度 三尖瓣CE 幅度 三尖瓣CE 幅度 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准 差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 新生儿 9.7 0.7 8.7 0.6 3.7 0.7 9.7 1.0 19.0 2.0 12.3 1.7 18.6 1.8 9.3 1.6 14.2 1.8 1.8 0.3 2.4 0.5 1.6 0.4 3.8 0.9 8.5 1.7 5.6 1.5 11.9 1.9 8.1 1.4 1月~ 11.4 1.3 10.4 1.2 5.3 0.6 11.6 1.3 23.5 2.0 13.7 1.8 24.3 3.3 9.7 2.2 17.2 1.8 2.6 0.5 2.9 0.8 2.6 0.5 6.1 0.7 8.8 2.1 4.9 1.4 14.3 2.7 9.0 1.7 4月~ 12.9 1.2 11.9 1.2 5.3 0.6 13.0 1.6 25.9 1.8 14.9 2.0 24.3 3.8 9.5 1.8 18.2 1.8 2.7 0.3 3.3 0.6 2.7 0.4 6.6 1.0 9.3 2.4 5.2 1.8 15.1 2.7 8.6 1.6 7月~ 14.1 1.0 13.1 1.1 5.9 1.0 14.8 2.1 27.8 1.9 15.6 1.8 27.4 3.0 10.6 2.2 20.1 1.9 3.3 0.4 3.8 0.6 3.3 0.4 8.0 0.9 10.1 2.0 6.0 1.4 15.7 2.5 8.8 2.4 1岁~ 15.2 1.0 14.2 1.0 7.0 1.8 16.6 2.1 29.5 1.7 16.8 2.1 29.8 3.1 10.8 2.4 20.9 1.9 3.7 0.4 3.9 0.8 3.7 0.4 8.7 1.0 10.9 2.6 6.5 2.0 17.6 2.1 10.2 2.0 2~ 16.2 0.9 15.1 0.9 7.4 1.1 17.9 2.1 30.9 1.9 18.7 2.1 31.8 2.2 11.3 2.8 19.9 2.6 3.9 0.4 4.4 0.6 3.8 0.4 8.7 0.9 13.2 2.4 8.4 2.4 19.6 2.5 11.2 2.7 3~ 16.6 1.3 15.4 1.2 7.8 1.0 17.5 2.2 30.8 1.8 17.7 2.0 31.4 2.7 11.6 2.0 20.3 2.1 3.8 0.4 4.4 0.8 3.8 0.4 8.4 0.8 11.5 1.8 7.5 1.6 19.9 2.7 11.6 2.0 4~ 18.4 1.8 16.8 1.3 9.0 1.9 17.9 2.2 31.5 2.6 19.3 2.5 30.0 3.3 11.1 1.0 20.4 3.5 4.4 0.6 4.5 0.9 4.4 0.5 8.8 1.2 13.7 2.7 8.5 2.4 21.4 4.6 11.9 2.7 5~ 20.0 1.7 17.9 1.5 10.1 1.1 19.4 1.7 32.5 2.7 20.8 1.9 31.4 4.6 12.1 1.7 21.5 3.3 4.4 0.5 5.1 0.8 4.5 0.5 9.4 1.2 15.5 3.1 9.4 2.6 21.7 2.9 11.6 2.1 6~ 20.5 1.7 19.7 1.7 10.1 1.6 19.8 1.7 35.8 3.1 21.5 2.7 33.9 3.4 12.5 1.3 21.0 3.7 5.1 0.5 5.5 0.6 4.7 0.5 10.3 0.7 16.9 2.0 10.4 2.5 23.5 2.2 13.1 2.1 7~ 21.3 1.9 19.4 1.8 10.4 1.7 20.7 2.1 37.7 2.2 22.6 2.5 33.2 4.0 11.9 1.4 22.1 3.1 5.2 0.4 5.4 0.7 5.0 0.5 10.6 1.0 16.2 2.8 10.3 2.5 22.3 2.1 12.0 2.3 8~ 21.6 1.6 19.8 1.4 10.5 1.6 21.2 1.6 38.6 2.6 22.1 2.2 35.7 5.7 12.6 0.8 21.2 3.5 4.9 0.6 5.4 0.8 5.0 0.6 10.5 1.1 15.3 3.0 9.7 2.7 21.4 1.5 12.8 1.8 9~ 21.6 1.7 20.3 1.7 9.7 1.5 20.9 2.0 39.7 2.3 22.1 2.2 35.8 3.0 12.3 1.4 22.3 2.8 4.8 0.8 5.5 0.7 5.0 0.7 10.7 1.1 15.2 1.2 9.9 2.1 22.9 3.5 13.0 2.7 10~ 22.3 1.7 19.8 1.7 10.0 1.4 21.5 2.3 40.9 2.6 22.7 2.6 36.9 1.8 12.9 1.5 22.4 2.7 5.1 0.7 5.4 0.9 5.1 0.5 10.9 0.9 17.4 3.5 10.8 1.8 24.1 3.1 14.0 2.6 11~ 23.5 1.9 22.6 1.9 10.9 1.1 22.6 2.5 42.8 3.4 24.5 2.8 40.4 2.6 14.1 2.0 23.6 3.0. 5.7 0.8 5.6 0.9 5.7 0.9 11.0 1.2 17.6 2.4 11.1 3.2 25.5 3.0 14.2 3.3 12~ 24.8 2.1 22.3 1.4 10.9 1.4 23.9 2.4 43.6 3.0 25.6 2.2 39.6 3.6 13.4 1.4 23.8 3.1 5.7 0.8 5.7 1.0 5.6 0.8 11.2 1.0 17.5 2.6 10.9 2.1 24.4 3.4 15.5 3.2 13~ 24.7 2.8 23.0 2.0 11.0 1.3 23.8 4.1 44.7 3.0 25.6 3.7 41.7 3.0 13.7 1.6 25.9 4.0 5.8 0.8 5.9 0.8 5.8 0.8 11.4 1.3 18.7 3.5 12.5 3.0 26.9 3.5 15.6 3.4 14~ 25.2 2.0 24.1 2.1 10.5 1.5 25.7 2.9 45.2 3.7 27.5 2.8 41.0 3.6 14.5 2.6 26.8 3.6 6.9 0.8 6.4 1.1 6.8 0.7 12.1 1.3 20.9 2.8 11.0 3.1 29.6 3.6 16.0 3.5 15 25.8 1.7 23.8 1.7 10.8 1.2 27.1 2.0 45.6 16 26.1 1.8 25.4 1.8 10.9 1.1 27.3 2.1 46.5 17~18 27.8 2.4 23.8 2.4 11.3 1.3 27.7 2.7 47.0

教你了解胎儿超声心动图

教你了解胎儿超声心动图 发表时间：2019-08-13T16:48:51.570Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：杜学文 [导读] 胎儿先天性心脏病是影响胎儿在宫内生长发育的常见因素，同时也能够对新生儿的存活产生影响，是胎儿畸形疾病中发病率较高的一种疾病。 杜学文 绵阳市妇幼保健计划生育服务中心四川绵阳 621000 胎儿先天性心脏病是影响胎儿在宫内生长发育的常见因素，同时也能够对新生儿的存活产生影响，是胎儿畸形疾病中发病率较高的一种疾病。胎儿先天性心脏病早期诊断经过给予针对性治疗后，可使患儿的预后得以改善，降低新生儿的死亡率，在一定程度上减轻家庭负担以及社会负担。就当下医疗手段而言，胎儿超声心动图是当下无创检查胎儿心脏畸形的手段，可对胎儿的心脏畸形结构，血流动力学进行观察，并可检测胎儿心脏病变发展情况。 胎儿超声心动图检测技术 胎儿心脏解剖结构成像：谐波成像与基波成像在临床应用中，其原理存在差异性，谐波成像主要是通过发射一定频率超声到机体组织中，经过换能器接收谐波回声信号，同时经过滤器对信号进行处理，最终提取谐波成分，进而产生图像，谐波成像接收的波束宽度与基波成像波束相比更细、更窄，所以谐波成像可使成像分辨率得以提高，并能够清楚显示心脏结构，在观察动脉弓、间隔、卵圆孔等结构时具有明显优势。时间、空间关联成像技术，主要是对容积探头加以利用，可进行连续扫查，获得包含空间、时间信息在内的数据，时间、空间数据进行处理重建后，可对心动周期的动态图像进行显示，通过二维模式使心脏各个切面得以清楚成像，同时显现出心内立体结构空间信息，探头扫查过程中由其位置所决定时间信息，此时胎儿心脏相关数据经过处理，可根据胎儿心率变化不同，对心动周期的时间对应点与心脏结构之间的图像进行重建，容积体积与采集时间均关系到图像的清晰度。三维成像，胎能儿经过三维超声心动图检查，够对特殊容积探头加以利用，由此可收集胎儿心脏的相关信息，经计算机软件处理得到容积数据库，随后进行重建，获得三维立体图像。近年来，随着新技术在临床诊断中逐渐得以应用，对胎儿先天性心脏疾病的诊断有很大帮助，三维超声心电图临床应用中显著优于二维超声心动图，可对二维超声心动图诊断的不足得以补充。 胎儿二维灰阶血流成像 二维灰阶血流成像，二维血流成像主要是根据数字编码对胎儿的血流回声情况进行检测，使用二维灰阶血流成像诊断胎儿心脏血流情况时，可充分显示低流速的小血管，例如，肺静脉等，可有效检测出细小血管的异常情况。能量多普勒成像，可对血流中单位面积下红细胞的通过量和信号振幅的大小进行收集，最终将其通过彩色编码进行成像，能量多普勒成像在临床应用过程中，具有显示低流量血流信号的特点，在高速血流信号检测过程中，不会发生信号混叠等现象，但该种诊断方式在显示血流方向、速度、性质方面不具有良好的呈现效果，能量多普勒成像在观察早孕血管内血流情况优势极为显著，尤其与传统彩色多普勒超声相比优势更为显著。高分辨率血流成像技术，该技术具有双向能量多普勒的特性，对血管显示具有较高的灵敏度，同时降低了混叠象的发生。增强血流成像，增强血流成像，在接收信号时通常采用宽带接收，并且能够加入运动伪像抑制技术，使彩色血流信号与二维信号进行有效区分，可提高检测的敏感性，又能够避免了传统彩色多普勒成像技术所导致的血流外溢现象发生，可保证血流的空间分辨率和时间分辨率得以提高，最终可真实反映细微血液循环的灌注情况，可有效显示浅表型器官肿物，肾血管血流灌注情况。组织多普勒成像在超声心电图应用过程中，可提供血液流度等相关信息，进而能够对胎儿的心脏功能进行评价，左心室组织多普勒成像扫查可发现是否存在梗阻性损害。 胎儿超声心动图的临床应用 先天性心脏疾病诊断应用超声心动图检测，可诊断胎儿的静脉肺，静脉回流，心房，室间隔，半月瓣，大动脉，心室形态，腹部位置，房室发育不良和动脉弓等疾病具有明显的优势，经相关流行病学调查统计显示，超声心动图诊断的特异度和阳性预测值高于80%。胎儿心脏功能测定，可充分对其在宫内的生长发育情况进行显示，经过M型超声心电图检查可以发现胎儿是否存在室壁增厚以及心室缩短等情况，随后可针对具体数值对胎儿心脏功能进行评价，该种诊断方法精确度相对较低，胎儿的心脏超声数据可为患儿心内功能的分析提供更有价值的数据，针对超声扫查，可在心内膜弹力纤维增生发生之前，对胎儿进行早期干预，可避免胎儿发生早期心肌缺血。 胎儿心脏畸形血流动力学 由于胎儿的血液循环系统与正常人相比较为特殊，当出现心脏畸形时，动脉导管、卵圆孔和静脉导管等特殊的血液循环通道能够对胎儿体内的血流进行重新分配，使胎儿的血液循环系统保持平衡，因此，针对大多数出现心脏畸形的胎儿，并不能够对其生长发育产生明显的影响，胎儿出生后某些特殊的通道会发生闭合，进而可引起明显的血流动力学变化，对胎儿的生长发育会产生严重影响，甚至导致胎儿死亡，胎儿超声心动图能够提供有价值的诊断信息，对胎儿宫内干预治疗以及胎儿出生后及时进行外科手术治疗，提供了重要依据。 胎儿超声心动图技术应用价值： 胎儿超声心动图技术已经在各大医院临床中被广泛应用，由于临床需求量较大，诊断经验也逐渐丰富，诊断水平也会相对提高，常规胎儿超声检查通常容易发现胎儿存在血管畸形，胎儿超声心动图进行检查时应重点了解胎儿的一般发育情况，随后对胎儿的心脏、心律、心功能、心血管等机构进行集中扫查，确定心室心房的位置，静脉与心房的连接情况，心室与心房的连接情况，大动脉方位以及心室连接之间的关系，可对是否存在心脏畸形进一步判。超声心电图已经是当下诊断先天性心脏疾病的重要手段。胎儿心脏检查是产前诊断中最为困难的器官，首先应掌握胎儿心脏解剖结构和相关血流动力学，分辨率超高的超声是开展胎儿超声心动图诊断的基础，超声技术在对胎儿心脏疾病诊断过程中具有一定局限性，而胎儿超声心动图可发现超声所无法检查的全部胎儿先天性心血管畸形，具有一定局限性。胎儿超声心动图在检查过程中也可受到多种因素的影响，例如，操作者在操作过程中对经验过于依赖，孕妇腹壁脂肪过厚，手术疤痕，胎位羊水过多或过少等均能够对检查结果产生影响，胎儿频繁胎动，心脏距离探头太远，胎儿过大或过小均很难获得准确的成像，由于受到多种因素的影响，加上胎儿先天心脏具有复杂性，先天性心血管疾病目前仍然是产前超声诊断中极易漏诊的部分。胎儿超声心动图在诊断较小的中轻度主动脉狭窄，中轻度肺动脉狭窄，轻度主动脉弓缩窄等胎儿心血管疾病不能够明显表现出异常。

胎儿超声心动图工作标准及指南

ASE胎儿超声心动图工作标准及指南解读 [Rychik J,Ayres N,Cuneo B,et al. J Am Soc Echocardiogr 2004,17:803-810(英文)] 淄博市中心医院（255036）童晓明编译山东省立医院刘传玺审校 【引言】 胎儿超声心动图是对人类胎儿心血管系统的超声评价。而今产前产科超声检查已成为妊娠保健的重要步骤；常用于确定胎龄、大小、健康状况以及先天性畸形。而母亲或胎儿自身许多病因的存在可导致胎儿存在一定程度的心血管系统异常，在此情况下应当进行胎儿超声心动图检查。 随着超声仪器的日臻完善、分辨率的提高以及超声诊断医师操作技术的不断提高，使胎儿心血管系统异常的产前检出率增加，这更需要胎儿超声心动图的发展。先天性心脏病是人类最常见的畸形，胎儿超声心动图有助于先天性心脏病的精确诊断；它可以在产前观察胎儿心脏状况，为产前心脏畸形胎儿提供最佳治疗机会，从而避免发生严重的血流动力学损害。晚近研究表明采用胎儿超声心动图对胎儿进行产前诊断并及时进行外科手术修复，出生后可显著改善其生理学状态。另外，对胎儿的父母进行个别辅导并作出精确的诊断，为其提供学习心脏畸形的有关知识及人文关怀，从而使其克服恐惧心理，配合医师共同为具有生命威胁的新生儿提供更为有效的技术支撑。 胎儿超声心动图的操作及解读需要独特的技术和知识。胎儿

的心脏较小，而且经常体位变动，可发生复杂的解剖学和生理学变化，美国超声医学会和美国放射学会曾推荐以四腔切面作为产前产科超声检查的标准切面；然而，研究表明当单一采用四腔切面时，许多重要的先心病不能识别，而附加右室流出道、左室流出道和大动脉短轴切面可更有效地筛选先心病。因此，普通产前产科超声检查可作为筛选胎儿心血管病变的重要环节，而怀疑或检测胎儿心血管异常则需要有经验的胎儿超声心动图专家进行综合评价。训练有素的儿科心脏病学家、母婴专家或产科放射学专家，需要适当了解胎儿超声心动图的基础和技术。 2004年美国超声心动图协会(ASE)发布胎儿超声心动图工作标准及指南，目的是规范胎儿超声心动图的技术及要求、适应征、检查方法并提请注意超声检查的安全性问题，对胎儿超声心动图检查的临床工作具有指导和借鉴意义。 【技术和要求】 胎儿超声心动图的操作及解读需要特殊的技术及知识，在进行胎儿超声心动图检查时必须做到： 1.能认识一系列简单、复杂、先天及后天性心脏病及其临床表现，认识到胎儿超声心动图确定重要相关性病变的局限性。 2.有技术和能力去应用各种超声心动图检查方式：二维、M 型、脉冲波多普勒、连续波多普勒及彩色血流显像；评价胎儿心血管系统的正常和异常状态。 3.了解整个胎儿生长发育阶段心血管系统的解剖学和生理学。

超声心动图正常值

成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期） 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；

胎儿超声心动图检查及其指征

胎儿超声心动图检查及其指征 中华医学超声杂志(电子版)2010年4月第7卷第4期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),Apnl2010,Vol7一No.4 胎儿超声心动图检查及其指征 刹,锟 先天性心血管疾病的总发病率为1000个活产 婴儿中约7,8个婴儿发病.所有妊娠胎儿中结构 性畸形的发病率并不能精确得知,但肯定高于活产 婴儿中的发病率;导致胎儿发病率无法精确统计至 少有以下两点原因:(1)严重的结构或功能异常心 血管畸形在胎儿期即夭折;(2)一旦明确胎儿心外 畸形或染色体异常的存在,一些母亲选择了终止妊 娠.上述两种情况都可能掩盖先天性心血管畸形的 存在引. 由于一个完整的胎儿超声心动图诊断耗时费 力,因此,胎儿超声心动图检查并不适用于对所有怀 孕妇女做常规筛查.所以,制定一个合适的,可参照 的胎儿超声心动图检查的指征非常必要.总的指征 主要包括母亲,家族以及胎儿3方面因素(表 1). 一 ,母体指征 1.母亲患有先天性心血管畸形:母亲患有先天

性心脏病无疑可增加胎儿患结构性心血管畸形的风险.然而,增加风险的几率不同程度取决于母亲心 脏病的类型.例如:一个患有房室间隔缺损的母亲, . 专家讲座. 其子(女)有10%,12%的概率罹患某种先天性心 脏病;比较而言,一位患有法洛四联症的母亲(无合 并22ql1的缺失),生一个先心病小儿的概率仅为2%.至目前为止,先天性心血管畸形复杂的基因及 遗传机制仍未被完全研究清楚.随着越来越多患有 先天性心血管畸形的母亲存活至成年并怀孕,可以 更好的确定母亲先心病与子代患病风险的关系.应 用胎儿超声心动图确定心脏缺陷的能力以及先天性将加强我们对于先天心血管畸形遗传研究的进展, 性心血管畸形风险传递的理解以及加强对高危胎儿筛查的意识. 2.妊娠早期接触心血管致畸因素:除了母亲的 先天性心脏病,其他母体因素也将增加胎儿易罹患 先心病的风险(表2,3)?J.母体接触明确的致畸因 子可影响胎儿心血管系统的发育.母体病毒感染将 导致结构异常,例如:风疹病毒与动脉导管未闭(patentduetusarterious,PDA),肺动脉狭窄(pulmo—narystenosis,PS)或心肌病(例如细小病毒及柯萨奇病毒).其他已知的致畸因素包括:抗惊厥药,酒精,

医用儿童各项生理指标正常参考值

医用儿童各项生理指标正常参考值 一、心率 新生儿：120~140 次/分 <1 岁：110~130 2~3岁：100~120 4~7岁：80~100 二、呼吸 新生儿：40~45 <1 岁：30~40 2~3岁：25~30 4~7岁：20~25 三、血压收缩压=80+年龄× 2（mmHg）、舒张压=2/3 收缩压高血 压标准：学龄前：>110/70 mmHg 学龄期：>120/80 mmHg ≥13 岁：>140/90 mmHg 四、心界 年龄左界右界 <1 岁左锁骨中线外1~2cm沿右胸骨旁线 2-5 岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线 >12岁左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线

五、心胸比率 <1 岁：<0.6 1~6岁：<0.55 >6 岁：<0.5 六、心脏横径正常值范围 <1 岁：<8cm 1~3岁：<9cm 3~7岁：<10cm 8~13岁：<11cm 七、正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h 、少尿：<1ml/Kg/h 、无尿：<0.5ml/Kg/h 正常每日尿量（ml）=（年龄—1）× 100+400 （婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400） 八、肝脏大小： 正常：<1 岁：肋下2cm 内，1~4 岁：肋下1cm 内，>7 岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平九、脾大分度：

正常：一般肋下不能扪及（10%的1 岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线十、心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度（1）收缩期杂音按6 级分类法： I 级：杂音弱，不易听到 II 级：较易听到的弱杂音 III 级：杂音较强，但无震颤 IV 级：杂音强且伴有震颤 V 级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI 级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤（二）心功能的分级： I 级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制 II 级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III 级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等 IV 级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧 （三）婴儿的心功能分级： I 级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异

超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。　 主　动　脉　 左　心　室　 后　乳　头　肌　 右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁 　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　 一　、　 型　超　声　心　动　图　测　量　技　术

型　测　量　的　数　值　 常　规　测　量　数　据　 主　动　脉　根　部　内　径　（ 　左　心　室　型　超　声　图　像　 图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。 　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　 ，　左　心　室　，　室　间　 ，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（ 　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　 。　右　室　前　后　径　 取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。　 取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　 右　室　前　壁　厚　度

超声心动图正常值

超声心动图正常值成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2；

超声心动图正常值

成人M 型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm ；女28-32mm ；左心房内径：男28-32mm ；女19-33mm ； 左心室舒张期末内径：男45- 55mm，女35- 50mm ; 左心室收缩期末内径：男25- 37mm ;女20-35mm ; 右心室内径：10-20mm ；肺动脉内径：18-22mm ; 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS): 2-7mm ; 室间隔厚度：6-11mm; 左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm ；主动脉搏幅：8-12mm ；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm ；肺动脉a 波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm ； 主动脉口开放直径：16-26mm ； 二尖瓣斜率：80-200mm/s ；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s ； 左室后壁上升速度：(40 ±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66 ±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm ； 左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径(均为收缩末期径) ：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径(均为舒张期) 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；

胎儿超声心动图检查知情同意书

胎儿超声心动图检查知情同意书 一、超声检查是一种无创伤性检查，具有一定的局限性，不是一种万能的检查。 二、受目前诊断仪器分辨率的限制，胎儿心脏畸形超声检查的准确率约70％， 即便是经验丰富的胎儿心脏超声专家，也不可能检出所有胎儿的所有心脏疾病。 三、胎儿超声检查受各种因素影响：如仪器条件、孕妇腹壁肥厚或水肿、胎儿体 位及胎龄、胎盘位置及羊水量、胎儿血流动力学特殊结构等，心脏可能显示不清，超声的局限性和特殊性只能显示当次受检时的情况。 四、胎儿的房间隔缺损、小的室间隔缺损、干下型室缺、动脉导管未闭、轻度主 动脉弓缩窄、轻度肺动脉狭窄、冠状动脉起源位置及走形异常、部分肺静脉异位引流、主肺动脉间隔缺损等疾病无法明确诊断。 五、发现胎儿心脏畸形的最佳时间是孕24-26周，胎龄过小和过大都影响胎儿检 查的准确性。 六、胎儿心脏畸形是一个动态形成的过程，有些疾病呈进展性变化，没有发展到 一定程度时，超声有可能不显示，不能仅凭几次超声心动图检查就能发现或最终诊断。 七、超声是一种影像学检查方法，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病理 学诊断。 八、超声检查意见是影像检查结果，仅对本次检查结果负责，仅供临床参考，请 以病理诊断或临床最后诊断为准，不作为法律依据。 九、因我院不具备产前诊断资质，所以如果发现胎儿心脏畸形或发育异常，建议 到具备产前诊断资质的相关医院确诊。 由于以上影响因素，胎儿超声心动检查的准确性仍然十分有限，并且其诊断也存在不确定性，因此胎儿超声心动检查属于一种选择性检查，如果孕妇及其家属不能理解以上影响因素，可以放弃检查；如果理解并同意检查，请签字表示认可。 接受检查者、家属对以上内容及超声报告表示理解，请签字。 受检者签名： 家属（关系）签名： 联系电话： 日期：

成人超声心动图正常值

主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；

1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期）

超声心动图学试题及答案

超声心动图学试题超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大C、房间隔回声中断D、可显示左向右红色穿隔血流7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠