关于肺结核病人的观察与护理
关于肺结核病人的观察与护理
一、什么是肺结核
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、肺结核的病因及发病机制
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
结核菌入侵宿主体内，从感染、发病到转归均与多数细菌性疾病有显著不同，宿主反应具有特殊意义。结核菌感染引起的宿主反应分为4期。
①起始期：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力的不同，被吞噬结核菌的命运各异。若在出现有意义的细菌增殖和宿主细胞反应之前结核菌即被非特异性防御机制清除或杀灭，则不留任何痕迹或感染证据。如果细菌在肺泡巨噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶；
②T细胞反应期：由T细胞介导的细胞免疫（CMI）和迟发性过敏反应（DTH）在此期形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响；
③共生期：生活在流行区的多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪样中央部位被认为是结核杆菌持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，倘若免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖；
④细胞外增殖和传播期：固体干酪灶中包含具有生长能力、但不繁殖的结核菌。干酪灶一旦液化便给细菌增殖提供了理想环境。即使免疫功能健全的宿主，从液化干酪灶释放的大量结核杆菌亦足以突破局部免疫防御机制，引起播散。三、临床表现
肺结核的临床表现多种多样，主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定。
（一）、症状
1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。痰中带血可因炎性病灶的毛细血管扩张引起，中等量以上咯血可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。咯血后低热
可能是由于小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起感染之故；若发热持续不退，多提示结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶因机械损伤血管，或因为结核性支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克；有时血块阻塞大气道，引起窒息。此时病人烦躁、神色紧张、挣扎坐起、胸闷气急、紫绀，应立即进行抢救。
3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。
（二）、体征
早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时有呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发生在上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有参考意义。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位与叩浊，而对侧可有代偿性肺气肿征。
（三）、临床分类
1、原发型肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或是症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性。
2、血行播散型肺结核：含急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，同时伴有原发型肺结核。
3、继发型肺结核：是肺结核中主要的一类，包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎等。
4、结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。应排除其他原因引起的胸膜炎。
5、其他肺外结核：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
四、辅助检查方法
（一）影像学检查
最常用的摄影方法是正侧位胸片，可以发现早期肺结核，确定病变的部位、范围、性质、形态、密度、与周围组织的关系，有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，判断病情发展及治疗效果。肺结核病灶通常在上叶的尖后段和下叶的背段，单侧或双侧，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和病灶播散，存在时间较长。
（二）痰结核杆菌检查
痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。可用直接涂片法、集菌法、培养法或动物接种法。
（三）纤维支气管镜检查
主要应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
（四）结核菌素试验
目前，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素是纯蛋白衍生物（PPD）。
（1）注射方法：选择PPD 0.1ml （5U）于左侧前臂屈侧中上部1/3处行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射48～72h后测量和记录反应面积，观察反应结果。
（2）结果判断标准硬结直径＜5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性。
（3）临床意义：①5IU 阳性成年人表示曾受结核菌感染，不一定患病（我国成年人70 %阳性），年龄＜3岁儿童，提示有活动性结核；②高稀释度（1IU）强阳性（+++）代表有活动结核；③5IU阴性，1周后重复（增强）试验仍阴性或高浓度100IU（－）大多可排除结核感染；④下列情况可出现结核菌素反应阴性受结核感染小于4周；重症结核或严重营养不良；使用免疫抑制剂（激素时）；免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、HIV、结核病等）。
五、肺结核的治疗
（一）药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；
（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；
（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
（二）手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。
六、护理措施
（一）一般护理
1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。
4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。
（二）咳嗽、咳痰的护理
1．观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。
2．指导病人有效的咳嗽、咳痰。
3．遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
4．喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。
（三）发热的护理
1．应卧床休息，多饮水。
2．监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。
3．保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
（四）咯血的护理
1．嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。
2．给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
3．注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。
4．注意观察应用止血药的疗效和不良反应。医学教育网搜集整理
5．如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
（五）胸痛的护理
采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。
（六）盗汗的护理
及时擦身，更换衣服。
（七）健康指导
1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。
2．定期复查，以便调整治疗方案。
3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。
4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。
5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。
肺结核患者的护理常规
肺结核患者的护理常规 1．体温、脉搏、呼吸和血压。 2．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。医学教育网搜集整理（ 5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。5．盗汗的护理及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则
腰椎结核患者护理常规
腰椎结核患者护理常规 一、定义 腰椎结核俗称“龟背炎”，是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。严重者可导致截瘫。发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。 二、临床表现 1、疼痛：是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。 2、肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。 3、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。 4、畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。 三、护理问题 1、疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关； 2、皮肤完整性受损：与长期卧床有关； 3、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关； 4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关； 5、躯体移动障碍：与结核、石膏固定手术有关； 四、观察要点 1、术前 （1）病人的生命体征及营养状态，病人站立或行走时有无姿态异常等。评估肢体的感觉、运动及括约肌功能有无改变，是否合并截瘫。 （2）身体情况：局部有无压痛、肿胀，脊柱和关节有无畸形，是否出现寒性脓肿，寒性脓肿的部位，是否形成窦道，窦道的部位，有无分泌物，分泌物的颜色、性状、气味和量；评估患者的实验室检查及影响学检查结果，有无异常等。 （3）心理状况：病人及家属对长期治疗的心理承受程度和期望，家属对病
肺结核病人的护理措施
肺结核病人的护理措施 相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。 (一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 (二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干
身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理 (四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。 (五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。
肺结核护理查房
护理查房 —肺结核病人的护理 护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情： 张慧：患者徐正中男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg ，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。 入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删 护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。 李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。 护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？ 李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状 2、呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。 肺结核的辅助检查： （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。 （二）影像学检查： 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
肺结核的护理常规
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 只供学习与交流肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 二、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温 变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。 同时避免着凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物 的疗效及副作用，定期复查。
肺结核护理常规及健康宣教
肺结核护理常规 【病情观察】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。 【症状护理】 1.咳嗽、咳疾的护理： （1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热、盗汗的护理： （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参照高热护理常规执行。 （3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。 （4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理： （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。 4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。 5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。 6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。 肺结核健康宣教 肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。 结核病的预防 肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。
肺结核病人护理常规
肺结核病人护理常规 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
4．胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 5．盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。 5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。
医院肺结核护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院肺结核护理常规 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%——90%，其中痰中排菌者称为传染性肺 结核。 一、主要护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关。 2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。 3.体温过高：与结核菌感染有关。 4.营养失调，低于机体需要量：与机体消耗增加、食欲减退有关。 5.活动无耐力：疾病致体力下降有关。 6.焦虑：与不了解疾病的预后有关。 7.知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。 8.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息。 二、观察要点 1.痰液的性状、颜色、量，必要时记录。 2.体温的变化，出现高热时应考虑病情加重或出现并发症。 3.咯血的量、颜色以及出血的速度。 4.监测病人的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态的变化。 5.有无呼吸衰竭、窒息、咯血、胸闷、气急、呼吸困难的情况。 6.注意观察药物的疗效及副作用。 三、护理措施 1.按内科疾病及传染病一般护理常规，呼吸道隔离至痰菌阴性。 2.一般护理 ①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
②休息：急性活动期及毒血症状明显者，应卧床休息。合并咯血、气胸，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应绝对卧床；轻症病人在化疗的同时可正常工作，应避免疲劳和重体力劳动，保证充分的睡眠与休息；恢复期病人可适当增加户外活动。 ③饮食：加强营养，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁烟酒，保证足够的液体摄入，必要时静脉补充，食欲减退的病人可少食多餐，予色香味美、细软易消化的食物。有些病人服用抗结核药会有胃肠道刺激症状，应嘱病人饭后或睡前服用。 3.症状护理 ①胸痛者取患侧卧位，局部热敷，药物止痛。 ②发热者给予药物降温，物理降温，鼓励多饮水，夜间盗汗时，做好皮肤护理，勤换衣服，防止着凉。 ③咯血应注意镇静、止血，患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，防止肺结核播散。少量咯血可卧床休息，正确遵医嘱使用止血剂，发生窒息先兆和窒息时立即抢救。 4.药物治疗和护理 肺结核的主要治疗方法是化疗，病人能否坚持化疗是治疗肺结核的关键。护士要督促病人按医嘱规律用药。向病人讲解疾病治疗知识，让病人懂得早期、规律、全程、合理用药的重要性，在解释药物不良反应时重视强调药物的治疗效果，使病人树立战胜疾病的信心，增强服药的依从性，防止治疗失败而增加疾病的难治性和经济负担。病人服用乙胺丁醇后如出现视物模糊应及时停用；服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告知病人及家属不必惊慌。 5.心理护理 针对疾病造成的身体不适，加之病程长，需隔离，使病人感觉焦虑、敏感、自卑、孤独无助，甚至悲观厌世情绪进行有效沟通，主动与病人交流，鼓励病人说出心里的孤独感，向病人介绍有关的病情知识，使病人心中有数，树立战胜疾病的信心，取得
关于肺结核病人的观察与护理
关于肺结核病人的观察与护理 一、什么是肺结核 肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 二、肺结核的病因及发病机制 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。 结核菌入侵宿主体内，从感染、发病到转归均与多数细菌性疾病有显著不同，宿主反应具有特殊意义。结核菌感染引起的宿主反应分为4期。 ①起始期：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力的不同，被吞噬结核菌的命运各异。若在出现有意义的细菌增殖和宿主细胞反应之前结核菌即被非特异性防御机制清除或杀灭，则不留任何痕迹或感染证据。如果细菌在肺泡巨噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶； ②T细胞反应期：由T细胞介导的细胞免疫（CMI）和迟发性过敏反应（DTH）在此期形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响； ③共生期：生活在流行区的多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪样中央部位被认为是结核杆菌持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，倘若免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖； ④细胞外增殖和传播期：固体干酪灶中包含具有生长能力、但不繁殖的结核菌。干酪灶一旦液化便给细菌增殖提供了理想环境。即使免疫功能健全的宿主，从液化干酪灶释放的大量结核杆菌亦足以突破局部免疫防御机制，引起播散。三、临床表现 肺结核的临床表现多种多样，主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定。 （一）、症状 1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。痰中带血可因炎性病灶的毛细血管扩张引起，中等量以上咯血可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。咯血后低热
肺结核病人护理常规
肺结核 一、概念 肺结核时由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。主要通过呼吸道传播。分为原发型肺结核、继发肺结核、血行播散肺结核、结核性胸膜炎 二、临床特点 潜伏期长、多呈慢性过程、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽咯血等呼吸系统症状。 三、护理措施 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 5．盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 四、健康指导 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。 5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。
肺结核的护理常规
肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险一一与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。 （二）、舒适的改变一一咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮 食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏一一与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症一一咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽一一如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。同时避免着 凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物的疗效及副 作用，定期复查。
(完整word版)肺结核病人的护理措施
肺结核病人的护理措施 相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。 (一)补充营养，促进身心恢复 1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富
含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 (二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产
生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理 (四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。 (五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。
【实用】-肺结核病人护理常规
肺结核病人护理常规 是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 1、护理评估和观察要点 1．1注意询问接触史、患者的生活环境、疫苗接种史和既往健康状况。 1．2注意患者体温的变化，了解其有无规律。 1．3咯血的颜色、性状、量，有无咯血窒息及休克的先兆表现。 1．4胸腔积液患者注意观察患者呼吸困难与胸痛的程度及变化，必要时监测血气分析。 1．5营养与体力及活动耐力的变化。 1．6生命体征、有无感染的症状和体征。 2、护理问题 2. 1知识缺乏 2．2营养失调 2．3潜在并发症：大咯血、窒息 3、护理措施 3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜，房间每日行紫外线空气消毒一次。 3．3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。 3．4给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3．5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量。 3．6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流；咯血时执行咯血病人护理常规（见支气管扩张咯血护理常规），胸腔积液者执行胸腔积液护理常规。 3．7根据医嘱按时按量使用抗结核药物，利福平、雷米封可引起肝功能损害，要监测肝功能，早期半月复查一次，以后每月复查一次；使用链霉素复查肾功能，注意有无听力损害；使用乙胺丁醇观察有无视神经损害。 3．8保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。 3．9心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理
3．10健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，按时按量全程服用抗结核药，定期复查肝功能。 4、健康指导要点 4．1肺结核一旦发现即要早期治疗。 4．2严禁随地吐痰，有痰时切记不要咽下，以免发生肠结核。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。 4．3保证营养补充，避免劳累，合理安排休息，戒烟、酒。 5、护理评价 5．1病人及家属了解疾病相关知识，能积极配合治疗。 5．2病人营养状况改善。 5．3及时发现大咯血及窒息前兆，并及时处理。 6、注意事项 6．1病人尽量不到公共场所去，外出时戴口罩，避免呼吸道感染。 6．2按医嘱用药，不自行停药。 6．3 定期复查，了解治疗反应及病情变化。
肺结核护理常规
肺结核病人的护理常规 【评估】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】 1.咳嗽、咳痰的护理 （1 ）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药医学|教育网搜集整理。 3 ）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
3. 咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有 异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5 ）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4. 胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药医学| 教育网搜集整理。 5. 盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当 体育锻炼。 2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护 士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4.一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗【健康指导】 1. 宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或
肺结核大咯血的观察及急救护理
肺结核大咯血的观察及急救护理 【摘要】本文通过探讨肺结核大咯血的观察及急救护理,得出结论：加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，防止大咯血窒息、失血性休克死，有效地提高了使本组患者的抢救成功率。 【关键词】肺结核大咯血观察急救护理 肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。我院自2005年1月到2008年12月共收治肺结核咯血患者152例，其中24小时咯血量大于300ml[1]者56例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将对患者的观察和护理总结介绍如下。 1临床资料 本组患者56例肺结核大咯血的患者中：男性44例，女性12例。年龄18-84岁，平均年龄51岁，并发症有失血性休克4例，窒息5例，经抢救治疗后死亡1例。 2咯血前诱因与先兆观察 2.1咯血诱因本组咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血者13例：烈日暴晒后而大咯血者1例：异味气体刺激引起剧烈咳嗽，继而大咯血2例；繁重劳累后咯血12例；结核病灶较大合并感染而大咯血者28例。 2.2先兆观察经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，
胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。 3护理对策 3.1加强病情观察及早发现咯血先兆要求护士多到病房巡视，巡房时要了解病情，及时发现先兆表现。肺结核大咯血24小时都可以随时发生，但午夜和天亮前后发生较多，夜班值班人员少，如果事前没有准备，出现大咯血会造成惊慌失措，影响抢救成功率。 3.2充分做好抢救的准备多数患者是在先兆症状出现后30分钟内出现咯血，因此，发现先兆咯血患者时应及时向值班医师报告，并加强观察，一方面安慰患者稳定情绪，另一方面要做好抢救前的准备工作，包括检查抢救器械是否齐全，性能是否良好，保证抢救时能正常运转，做好血常规和测定血型，做好输液，输血的准备。 3.3心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不
肺结核病人的护理常规
肺结核病人的护理常规 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。【症状护理】 1.咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发绀、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4.胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药 5.盗汗的护理及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 （1）活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 （2）进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 （3）了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 （4）一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】 （1）宣传消毒隔离的方法，预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 （2）定期复查，以便调整治疗方案。
肺结核护理常规
肺结核护理常规 【护理评估】 1．询问患者既往是否有结核病史，评估药物疗效和不良反应。 2．评估体温、脉搏、呼吸等变化，有无高热、咳嗽加剧等结核播散现象，有无咯血及窒息先兆，以便及时抢救。 3．评估营养状况，有无体重减轻及其程度。 4．评估患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1．根据病情适当卧床休息。轻症及恢复期患者，可不限制活动；乏力者宜减少活动，适当卧床休息；高热及咯血者应绝对卧床休息。 2．给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食。每天热量宜在3000Kcal以上，宜选择鸡、鸡蛋、鱼、鸭、肉、虾、甲鱼、黄鳝、牛奶、豆类及豆制品、水果、新鲜蔬菜等，注意色香味，刺激食欲，增强抵抗力，促进病灶愈合。 3．严密观察病情变化，及时做好对症护理。
⑴低热，多在午后出现，应嘱患者注意休息。监测体温变化，如出现高热按高热护理常规护理。 ⑵盗汗，多在夜间出现，应及时擦干汗液和更衣，注意保暖。 ⑶高热、咳嗽加剧，宜有结核散播现象，应预防咯血、窒息，及时做好抢救准备。 4．严格遵医嘱规律服药，坚持疗程，已达到彻底治愈的目的。交代用药的注意事项：①抗结核药需清晨顿服，服药后有胃肠道的反应，服用30分钟后进食，并需定期复查肝功能：②服利福平（RFP）后唾液、汗液、小便可呈橘红色，属于正常现象；③服吡嗪酰胺（PZA）后血清尿酸增高，可能发生痛风和关节炎，应定期复查肝功能；④服抗结核药后，偶有过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹等，应及时向医护人员反应。 5．给予心理疏导和支持，树立战胜疾病的信心和耐心。 6．严格实施消毒的隔离措施 ⑴餐具使用后需煮沸消毒后再擦洗，剩余饭菜煮沸后弃
肺结核护理常规
肺结核护理常规 肺结核是由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。结核杆菌主要通过呼吸道传播。传染源为排菌的肺结核病人的痰，随飞沫和尘埃被健康人吸入体内而感染。人体感染结核菌后不一定发病，仅于人体免疫力低下和大量毒力强的结核菌侵蚀时才发病。 【评估要点】 1.体温、脉搏、呼吸、血压。 2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状。如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史。了解病人的生活条件，生活环境。 5.心理状态。 【护理要点】 1.按内科及本科系统疾病的一般护理常规执行。 2.呼吸道隔离： ⑴与病人接触时应穿隔离衣、鞋，戴帽子、口罩（如系结核专科不须穿脱隔离衣） ⑵与病人接触后，双手应先消毒液中浸泡2分钟后，再用流动水和肥皂刷洗。 ⑶严格消毒处理痰杯和痰液，防止排菌扩散，痰液煮沸后弃去。痰杯每日消毒一次，或用一次性痰杯，用后焚烧之。 ⑷病人在指定范围内活动，接触过的用具须消毒。⑸严禁随地吐痰，对病人和家属定期进行卫生宣传。
3.严密观察高热、咯血、胸痛、呼吸困难、心衰等病情变化。如有病情变化及时报告医生。 4.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 5.鼓励病人进食。了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时报告医生。 6.当出现大咯血时，按咯血护理常规处理。护士要耐心细致地做好解释工作，解除病人的紧张、恐惧、悲观情绪。使病人建立信心，积极配合治疗。 【健康指导要点】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法，取得病人及家属的主动配合。 3.定期复查，以便调整治疗方案。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物，增加机体抵抗力，避免复发。
肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理
肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理 发表时间：2015-09-11T16:34:39.497Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：莫晓娟张洛利蔡秋霞 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南对肺结核并发结核性胸膜炎病患实施优质护理，可有效提升护理质量，促进病患身体的尽快康复痊愈。 莫晓娟张洛利蔡秋霞 （郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000） 【摘要】目的探究对肺结核并发结核性胸膜炎病患应采用的护理措施。方法选取我院2014 年1 月~2015 年1 月收治的患此疾病病患76 例，依照随机方式分为常规组与研究组，每组38 例。对常规组病患实行基础护理，对研究组病患实行优质护理。结果研究组护理效果明显优于常规组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肺结核并发结核性胸膜炎病患实施优质护理，可有效提升护理质量，促进病患身体的尽快康复痊愈。 【关键词】肺结核；结核性胸膜炎；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0106-01 为了探究对肺结核并发结核性胸膜炎病患应采用的护理措施，文章选取了我院2014 年1 月~2015 年1 月收治的患此疾病病患76 例，对其展开观察分析，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究选取对象为76 例肺结核并发结核性胸膜炎病患。在76 例病患中，男47 例，女29 例，年龄范围18~77 岁，平均年龄 36.2±3.5 岁。依照随机方式对76 例病患进行分组，即常规组与研究组，每组均为38 例。 1.2 方法 1.2.1 常规组护理方式 对常规组病患实行基础护理，主要为：心理护理、健康宣教、饮食护理等。 1.2.2 研究组护理方式 对研究组病患实行优质护理，主要为这么几点。 ( 一) 心理护理。由于疾病因素影响，加上病患对疾病的认识不足，在胸膜刺激后，心理上极易出现失望、恐惧等负面情绪，治疗配合度较低。针对于此，护理人员需注意积极为病患介绍结核性胸膜炎的基础治疗知识，增强其疾病治疗信心。另外，护理人员还需依照实际状况，为病患制定科学针对化的护理方案。在与病患交流时，需注意采用温和、耐心的态度，加强病患对疾病的认识度，尽可能地消除其不安情绪。 ( 二) 用药护理。病患在药物治疗期间，需注意遵循早期、连续、适量且规律的用药原则[1]。如果在治疗中出现随意停药、错用药物等状况，均会对病患预后造成不利影响。针对于此，在用药治疗中，需注意采用严格监控措施，尽可能的避免出现非科学及非合理用药状况。 ( 三) 疼痛护理。由于疾病因素影响，病患会频繁出现咳嗽症状，进而引发胸痛。针对于此，护理人员需指导病患实行科学咳嗽，尽量分散其注意力，以此帮助减轻病患身体所受痛楚。若出现剧烈疼痛状况，护理人员则可适当给予病患止疼药，并辅助其采用侧卧位休养，以此帮助缓解因胸廓扩张而造成的剧烈疼痛感。 ( 四) 抽放胸水。在胸水抽放处理中，需告知病患此次治疗的主要目的，并讲解相关的注意事项，尽可能的缓解其心理情绪，增强其治疗配合度。在胸水抽放中，需对病患生命体征进行严密观察，依照病患实际状况采取科学处理方式[2]。若在胸水抽放中，病患出现无法耐受状况，则应立即做停止处理。 ( 五) 确保生命体征平衡。对病患的体温、脉搏、血压、面色及神志等体征变化进行严密观察。确保病患呼吸道的畅通无阻，针对存在呼吸困难的病患，应注意将其床头抬高，采用半坐位。情况必要时，还需对病患进行低流量氧气的补充处理。在吸氧中，需注意确保病患鼻导管的畅通及内部清洁，并做好杀菌处理[3]。如果病患出现发热表现，则可依照其实际状况对其做物理、化学降温处理，并确保其水分的充分补充。在降温处理中，应注意不可过快，以此避免出现虚脱状况。如果病患身体上出现任何不适反应，则应将相关状况报告给专属医师，对其进行科学处理。 1.3 观察指标 对两组病患的护理满意度进行对比观察，分析研究其护理效果。 1.4 统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0 统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数± 标准差（x±s）表示，采用t 和x2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。 2. 结果 两组病患的护理满意度对比如表1 所示。通过对表格的对比分析后发现，研究组病患的护理满意度92.11% 要高于常规组的65.79%，存在差异明显，P<0.05。 3. 讨论 在肺结核发病后，结核性胸膜炎的并发较为常见[4]。由于此病在治疗中所花费时间较长，药物应用不良反应大，病患治疗的依从性较差。为了获取到较好的疗效，对此病疾病病患实行优质护理极为重要[5]。