丁述能证士夫之次第

丁二、述能证士夫之次第

（“能证”是针对上面“所证二谛”讲的。“士夫”指人。“次第”指能证人的上下位次。人为什么有上下位次呢？就因为在见上有高低的差别。）

世间见有二，瑜伽及凡庸。

凡庸世间者，瑜伽世所害，

彼亦由慧别，以诸上上害。

【如是二谛之境能证的世间见有二种，即具止观功德的瑜伽世间及不具的凡庸世间。此外无第三种。】

“如是二谛”就是上面诠释的二谛，实际没有而现的虚相是世俗，虚相一无所得的空性是胜义。“境”是心所行处。“能证”是能知。“世间”指有情，包括凡夫和圣者。“瑜伽”是相应。心相应到实相就是瑜伽。“止观功德”是指心安住一缘而见一分或全分实相。具止观功德的人是瑜伽世间，也就是能与实相相应的人。不具止观功德是凡庸世间，就是被无明障蔽而不见实相的凡愚。

归到自身上体察：我是哪种人？只有两种，要么是寂止中见诸法实相的人，叫做瑜伽师；要么是散乱在客尘中，丝毫不见实相的人，叫做凡庸，此外没有第三种。平时要常问：“我是哪种人？”“是瑜伽师，还是凡庸？”由这一问就警醒回头，回一切执有、执无的颠倒心而向于实相。

【于此，凡庸世间之见为瑜伽世间所害，彼瑜伽师中也由见真实性智慧的差别，以诸上上违害或胜伏于下下见义之宗，见真实性之慧转增微妙故，以彼具量者能遮下者，反之不能。】

“害”，可以说胜伏或打破或否认。真理是唯一的，谁的宗义符合真理，谁就是胜方，也就能破除下下。就如同光明现出，自然胜伏黑暗，在正见前虚妄的见自然败负。“见”字紧要，从中看出这不是在“境”上较量，而是在“见”上较量。境是二谛，这上面不能说有差别，而能知的心却在见上有正确和错误的差别。正因如此，凡庸世间的见为瑜伽世间胜伏；而瑜伽世间中，又以上上胜伏下下见义之宗。理由是：见真实性的智慧辗转增胜微妙。所以，具有正量者的见能否认下者的见，而下者的见决不能否认具有正量者的见。（“量”是指无欺的心。“无欺”就是所见符合事实，事实如何，心也明见如何。）“上上害下下”具体就是：小乘见胜伏凡庸见、唯识见胜伏小乘见、中观见胜伏唯识见。

这又要归到自身上体会，要反问：我怎样超越自己呢？根本点是在“见”上要转。就是要透过观察诸法的真实体性，来革除以往的颠倒见。在观察真实性时，要使自己的见日益纯正、日益圆满，只有在自身上破除一切从粗到细的执著实有的见，才能见到诸法本性空寂。

【《入中论》云：“如有翳眼所缘事，不能害于无翳识，如是诸离净智识，非能害于无垢慧。”】

这一颂前两句说比喻，后两句说意义。下面一一解释：“有翳眼所缘事”，比如有眩翳的眼识所缘的黄色海螺。“无翳识所缘事”，比如无眩翳的眼识所缘的白色海螺。这两种所见当中，黄色海螺无法胜伏白色海螺，原因是：

前者是颠倒识的所见，而后者是无颠倒识的所见。这是比喻不正见胜伏不了正见。“离净智识”，就是远离清净智慧、被无明障蔽的心识。“无垢慧”，就是没有被无明障蔽、没有人、法二执垢染的智慧。错乱识胜伏不了无垢智慧，因为前者是错乱地见，而后者是真实地见。

大众！从这一偈我们要警觉到：我们的心被无明障蔽，所见完全是颠倒的。面对无垢智慧的正见，我们应当承认自己的见都是错误。从今往后，我们应当唯一依从圣者智慧的所见，而不依从自己凡庸心识的所见。

【例如：】

“例如”就是一一回转来在自己心上体察。自己的心起凡庸见，堕在凡庸，就叫凡庸执。自己的心起小乘见，堕在小乘，就叫小乘执。自己的心起唯识见，堕在其中，就叫唯识执。所以遍破诸师，就是遍破自心。一向破遣干净，没有丝毫住著，就悟实相，而成为人中的第一等人。

【凡庸执有事为常、一，有部、经部师见为微尘及刹那性而害之；】

大众好好体察：我们日常见事物时，执著这事物先前和后来是一个，这是执有事为常；执著这是浑然不分的一体，这是执有事为一。比如见一辆车时，认为昨天见的车和今天见的车是一个，这是执常；认为这辆车的上、下、前、后、内、外等是囫囵一体，这是执一。

像这样我们通身堕在凡庸的颠倒见中。男女老少、山河大地、色声香味、受想行识，都只见是常恒的相、一体

的相。不破除这样的颠倒见，就会一切时中陷于错乱，而不见实相。那怎么把自己从常、一颠倒见中救拔出来呢？只有透过观察去真正见到万物是微尘和刹那的体性。

比如我们要重新认识车是什么东西。很容易发现：车头不是车的中间，车的中间不是车尾，这样就只见到头、尾、中间三个不同的部分，而没有一体的车。接着车头又分成前方、中间、后方，前方不是中间，中间不是后方，这样在自己心前就只见到前方、中间、后方这三个部分，而没有什么一体的车头。像这样不断地细分下去，最后就只见到一堆零零散散的微尘。不但没有粗大的车子，下至没有车的一个分子、一个原子。

又从时间上观察，先前的车和后来的车并不是一个，如果是一个，就成了先前的车在某一点上飞驰，后来也一直在同一点上以同等速度飞驰，显然这不是事实。所以，前面的车和后来的车是两个不同的体。像这样观察到车子有停止有运行，有在这条路上开，有在那条路上行，有在这个点上，有在那个点上，就发现前前后后的车实际是不同的体。

我们在纵向的时间这条线上，以刹那为单位，分成一个一个前后相续的点，在每个刹那点上都有车的一幕显现，这些前前后后的现相其实是彼此不同的体。为什么说不同？理由是：如果相邻两个刹那的现相是一体，那这两个刹那就只是一个刹那，而不能说是两个不同的刹那。所以要么就整个分不出刹那来，这样前前后后整个就是不变

的一体，也就千年万年永无变化，但这不符合事实；要么能分出一个个刹那来，而能分出刹那来，这一一刹那的现相必定就是不同的体，在每个刹那显现时，前一刹那的相一定灭去。这样就见到车只是刹那刹那地生灭，并没有前后不变的常恒体性。

大众再来体察：当我们心前只见到微尘和刹那的时候，这时还有什么粗法可得吗？由这一观就要猛醒：眼前所现的山河大地、城市村镇、男女老少、受想行识，乃至所有一切色、心粗法，原来只是一幕假相，正现时也了不可得。

【彼师许微尘实有，复为唯识师以破生似决定理而遮除；】我们破除了粗分的色、心二法之后，会意识到：万有的“有”有这样两种，一是假有，二是实有。像粗大的高山、大楼、草木等，都是非有而有，就是“假有”。（注意体会“非有而有”，比如心前显现高大的山峰的相，这样的粗相就是本来没有而虚假现的，正现时也了不可得。这是说非有而有，所以是假有。）而无分微尘是本有而有的法，就是“实有”。（注意！这是说本有而有，所以是真实有的。）再来看在我们眼里，世界的真相如何呢？去掉了粗法的假相之后，就只剩下内的刹那心识和外的微尘。外的微尘又是我们面前隐密的法。所谓隐，就是不显，它不显在我们眼、耳等的根识前。由于不显，就成了凡庸不见的秘密。

接下来我们会想：心前不断显现的境相是怎么来的？

这些山河大地等的假相是怎么现起的？这有两方面的因素，内是以前一刹那的识为因，外是以外在实有的微尘为因，有前一刹那的内外这两种因，就在后一刹那生起眼识的同时，也生起所缘相——外境色法的影像。

所谓的“微尘实有”，可以由“生似决定理”来成立。举高山的例子来说，高山有影像境和本质境，高山的影像境就是眼识前所现的高山的影像，高山的本质境就是外境实有的微尘，而成立后者又有三条理由。第一是“生”，由于和眼识同时生起了所缘相——高山的影像，这就证明一定有外境的微尘。第二是“似”，就是心前现的高山的影像和高山是相似的，就像在望远镜的镜头上显现远处楼房的影像，这和真实的楼房是相似的，从“相似”就成立有外境的色法，不然决不会显现和它相似的影像。第三是“决定”，就是可以决定：没有外境的高山色法，就决不会生起高山的影像；只有以外境的色法为因，才在眼识前现起高山的影像。

如果像这样执著外境有实有的色法，那就是一道屏障，障住了自心观见诸法空相。那么，怎么破除执微尘实有的颠倒见呢？这要用“破生似决定理”来破除它。也就是依次否定掉“生”、“似”、“决定”这三个理由。怎么否定“生”这条理由呢？这么想：单单凭“生起了所缘影相”，并不能成立心外有色法存在。“一个法的生起”和“外境有色法”并没有什么直接关系。比如由前前的眼识生起后后的眼识，“后来有眼识生起”并不是以外境的色法为因。

其次，怎么来否定“相似”呢？这要看到色法影像和所承许的外境色法大有差别。也就是：

第一、影像的相是粗显的，而色法的相是微细的。比如在眼识前高山的影像非常大、非常高显，而色法的无分微尘非常微小，一个那么粗，一个那么细，哪里会相似呢？能说眼前现的摩天大楼和一堆极微小的基本粒子相似吗？

第二、影像是可分的，色法是无分的。比如高山的影像能分成上方、下方、左方、右方、前方、后方等的无数个部分，但在无分微尘上分不出任何一个部分。一个是可以随便在上面分，一个是一点也不可分，能说相似吗？

第三、影像是可见的，色法是不可见的。也就是，影像可以看到是大是小，是方是圆，是什么形状。而无分微尘见不到任何形状。为什么见不到形状？因为凡是有形状的东西，都是由上、下、左、右等的各方面综合而显现的，比如正方形就有四个角、四个边以及内部等等。而无分微尘在它上面分不出任何上、下等的部分，这怎么能被眼识见到？请问：谁能见到没上、没下、没左、没右、没中、没边的东西？决定见不到。

这样，一个是可以见到的，一个是从来没见到的，能说这两者相似吗？能说一个见过的熟人和从来没见过的外星人相似吗？

第四、影像可以详细观察，微尘色法无从观察。比如对高山的影像，可以观察它的形状、颜色、山脉的走向、山上的道路、草木等，而实际的微尘色法什么也观察不了。

一个能详细观察，一个不能观察，怎么是相似呢？

第五、影像不是独立存在，微尘色法是独立存在。比如高山的影像，因缘聚会就现在识前，因缘消散就消失不见，所以这个影像是缘生缘灭的虚假法，而微尘色法是永不磨灭的真实法，一个是虚法、一个是实法哪里相似呢？

再说，以“两个法相似”也不能成立它们就是因果关系。很多法都会在某一点上相似，但不是因果关系。比如地球上几十亿人都在人的形象上相似，但不成立每个人是生其他人的因。又比如，一切所知法在“所知”这一点上也相同，但不是互为因果。

如果说：由“生”和“相似”这两条合起来，就决定这是特殊的关系，因此没有上面的过失。对这个所谓的“决定”，可以这样破除：以“生”和“相似”这两条并不决定外境实有微尘存在。比如在梦中有几分钟持续生起了见蓝色的心识，后后的取蓝识是依于前前的取蓝识生起的，而且前后的识在相状上也相似，但在整个过程中并不存在任何微尘体性的色法。

以上是根据法称论师在《释量论》等当中所说的，以“破生似决定理”破除了外境实有微尘。除此之外，还有世亲菩萨在《唯识二十颂》里讲到的破法，这会在下面讲解“身念处”时具体解释。

这样把外境的微尘遣空之后，就再没有什么心外的法了。一切都只是像梦里现假相一样，心前显现的高山、河流、城市、人物，都只是从心中变出来的。由这一观要明

白：自己认为心外有境，境外有心，像这样现出能取和所取的相，都只是假相，正显现时也了不可得。

【唯识师许实有识，又为中观师以离一多因等胜伏而遮遣。】

上面破除了实有微尘之后就成立“一切唯识，心外无境”。也就知道根尘相对的相，或者能取和所取的相，唯一只是心识以迷乱习气变现的假相，正显现时也了不可得。这时会认为，其它现的相都是假的，而能现的心识应当是真实的，是可得的。这又堕在执著心识实有的颠倒中。这又怎么来破遣呢？以大乘中观论中所说的离一多因等正理来破遣。

要这么想：如果心识是实有的，那实有的识和识前的境相就只有两种关系：要么是一体，要么是他体。如果是一体，由境相有生灭，识就有生灭；而识有生灭，就不是实有的法。如果是他体，境相就在心识之外，成了心外有境，不是唯识。这样就破除了“识是实有”。

到这里，粗法也空、细法也空、色也空、心也空，一切色、心所摄的万相都荡然无存。我们又会认为：这是要分开看待的，一是世俗中这些色心现相是无欺有的，二是胜义中这些相是空的。其实分别心这样分开来执著，也是微细颠倒。

实际上说了现相是虚假的，那就是本来没有！如果是本来有的，怎么会说它是假的呢？既然圣者根本慧前不见有这些假相，哪里会有它的“无”呢？就像梦中生儿子，

这个“儿子”是本来没有的，又哪里有这个“儿子”的没有呢？所以听到“无生”又执著有个无生，不也是病吗？

所以，人心就像猴子攀着树枝跳跃，舍一个树枝，又抓一个树枝，总是舍一取一。舍凡庸又著小乘，舍小乘又著唯识，舍唯识又著空，都是有所执著，都成了真实智慧的所破。总之，破以上诸师就是破一切凡庸、小乘、大乘的有所得人，也就是破自己心上一切有所得的执著。

【因此，乃至承许有、无等边之间，当有违害，然灭一切边执，以无过故，如何能害？如刀不能斫空。】

所以，乃至承许有、无等边之间，也就是在自心承许有色法、有心法，或者有生、有住、有灭等，以及承许无实有、无生、无住、无灭等边之间，就都不符合究竟实相，因此就被具正量者违害，也就是会被圣者现见实相的现量以及以教理引生的比量所违害。“然灭一切边执”，就是寂灭了执有、执无等的一切四边执著，这时就和离一切相的究竟实相契合；既然和究竟实相契合，那就无有任何过失；以无过失的缘故，怎么能违害或者胜伏呢？

比喻是：“如刀不能斫空”：如果有个东西，刀可以往上面劈，但虚空没有相，刀没有可劈的地方，不可能砍虚空。同样道理，自心像虚空一样无所依、无所寄，谁能破它呢？又怎么来破它呢？

【故如论云：“由我全无宗，故我唯无失。”】

由于我中观师没有任何立宗的承许（就是没有承许任何四边所摄的法），所以只有我大乘中观师没有过失。

这两句出自龙树菩萨的《回诤论》。全颂是：“若我有少宗，则我有彼过。由我全无宗，故我唯无失。”注意立宗的“宗”字，有崇奉的意思。凡是人立宗，都自以为我立的这个义是最了义、最究竟了，他把这个“主义”看得高于一切，这就是“宗”。哪晓得有少许的所立，就早已露出马脚，表明自己是在抱持这个所立的东西。所以只有空无所依，才无过无失。这一颂消归在自心上体会，就是：如果我在心前立个东西，认为真实中就是这个，那就和无所得的空性相违，已经在执取假法了，当然有过失。反过来，我心前一无所立，就和真如不二，因此就没有过失。

【如是，由中观师抉择诸法实相真如之故，何者亦无能胜，而成一切士夫之顶。】

想一想：没有抉择到实相真如，落在颠倒见里，当然会被见实相的现量和比量所胜伏，但中观师已经抉择到了诸法实相，因此就没有人胜出其上，实相就这么一个，抉择到了，就到了一切士夫之顶，也就是无上的人了。

归到自心上体会，这就是说：在执有、执无等的戏论都远离而冥会实相时，归于本性空寂，再没有要遮遣的了，再没有要建立的了，也就息心达本，到达究竟。

丁三、述如何证悟之方式

以二共许喻。为果不察故。

世间见有事，执彼为真实，

不许幻性故，诤于瑜伽师。

这六句分成三段。前两句各是一段。后四句是一段。

第一段说：怎么让凡庸接受有事都是无实法呢？方法

是：“以二共许喻”。就是用他自己也承许的梦、幻等比喻来引导他认识。第二段说：既然诸法如幻，是本来得不到的，为什么还要去修道呢？又为什么说有修道呢？“为果故”、“不察故”（“果”解释成必要）。就是为了止息像梦幻一样的苦的显现相续，有必要修梦幻一样的道，而且这样说“修道”也只是不观察依名言谛而说。

第三段讲凡庸为什么要和瑜伽师诤论。原因就是在有事的体性上，彼此的认识不同。

佛教把一切事相分成两类，一类是心前有的事相，叫做有事，比如山河大地；一类是心前没有的事相，叫做无事，比如龟毛、兔角。凡庸只会把有事执成实有，不会把无事执为真实，所以这里限定在“有事”上说：“世间见有事，执彼为真实”。“见”和“执”的相状要分清，“见”是指无分别的前五识，眼见、耳闻、舌尝等都是见，是广义的“见”。“执”是指分别意识。这是说：在前五识见到有事时，是后面的第六分别意识在搞鬼，是它把本来无实的虚相执成是真实有的。所以过错是在分别识上。（比如眼识见色法时，就像相机的镜头只是单纯地取相，不会加“这很美”、“这是真实”等等的分别，只是第六分别意识把眼识所见的色法执成是实有。又比如，耳识取恶骂的声音也是不加分别地取声音，但第六意识在后面会加工成“这个骂人的声音好难听！”）再看，颂文“执”、“不许”、“诤”这四个字紧密关联，要扣紧来理解。也就是：凡庸固执有事是真实有的，因此就不许有事是虚幻的，以这个原因就和瑜伽师诤论。“幻

性”和“实性”是一对，“幻性”是说万物的体性是“非有而有”，正现的相是实际没有的。“实性”是“有而有”，正现的这个相是真实有的。

【若说：瑜伽师如何能害于凡庸识？凡庸现见生等而如是执持，瑜伽师则相反，故彼此无害。】

紧承上文，一般人会对“瑜伽害凡庸”怀疑说：瑜伽师怎么能害于凡庸识呢？（这个“识”是指认为实有生、住、灭、实有自和他等的心。）比如现量见种子和水、土等和合后，有芽出生，也有芽安住和坏灭，这是现量见有的，也就按事实执持为有，怎么害得了呢？

接下来是说：我和你瑜伽师见到的相反，你见无生，我见了生；你见无住、无灭，我见了住、灭；你见无自、无他，我见了自、他……。你见你的空，我见我的有，不能说谁就一定胜过谁。（当然他说的见生等是有问题的。比如翳眼人见有毛发而如是执著，也是认为自己现见了毛发而执取，但这害不了净眼识。）

检查自心，这是讲我们会这样想：每个人在各自的角度上看到的都应该是对的，不能说谁的就一定胜过别人。大家都是平等的，为什么要诚服于你？这个世界没有强权、没有权威，应该民主，有不同的主张是合理的。

【驳：许诸法无实及许实有二者共许的虚妄喻，即梦、幻等，由彼现而不成实有故，如是“色等诸法现而无自性”能于凡庸世间前成立。反之，凡能现者定无实有故，“现而实有”无共见之喻，故凡庸于瑜伽师前何时也不能安立有事为实法。】这是中观师说：你也不要喊什么：“民主平等”。正确

和颠倒能平等吗？“诸法现而无自性”是决定能成立的，“诸法现而实有”永远不能成立，你还抱着错误干什么？我能举出你我都承许的虚妄比喻，比如梦、幻，不但是我中观师，连你世间人也承认这是虚假的法。比如梦中身体坠入万丈深渊，醒来后也知道这只是一场梦，梦里的事确实是现而不真实的。推到从色法到一切智智之间的一切万法上，每一个都是现而无自性。比如，正现的生并没有生的自性，正现的住也没有住的自性，正现的灭也没有灭的自性，都是现而无实。像这样，万法现而无自性是能在凡庸前成立的。

相反，能现的法决定不是实有，因此找不到任何“现而实有”的比喻。不论举什么显现的法，一观察就是现而无实有的。所以凡庸不能在瑜伽师前安立有事是实法。

归到自心上，“驳”是指我们经过思维否定了原有的想法。怎么否定呢？我们实执深，一时还领会不了甚深义，就要借助比喻来让自己接受。也就是先在比喻上看到确实有现而无自性，然后再用中观的正理（比如离一多因等）观察自己所见的、所认为有的，都是如梦、幻一样现而无实有。反过来凡是自己认为现而实有的法，就要观察它是不是实有，一直观察到它空无自性为止。自己有什么地方难接受，就多用比喻来推。比如眼睛所见的色法和色法的影像，耳朵所闻的声音和声音的回响等；或者对比醒位和梦位，对梦中的现相承认是现而无自性，对白天的显现也按这样观察它是现而无自性。按这样做，就能破除凡庸的执实见。

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爱婴医院复评估试卷（护士、助产士考卷） 医院名称姓名 一、单选题(每题2分，共30分） 1、以下哪项不是母乳喂养的重要作用： A．有助于增进亲子感情B．容易消化吸收 C．减少母亲子宫收缩D．保护婴儿免于感染 2、WHO推荐纯母乳喂养可至婴儿： A．4个月B．6个月C．9个月D．12个月 3、母亲喂奶体位正确的是： A．母亲用一只手托住婴儿的肩和臀部B．婴儿的头及身体在一直线上C．婴儿颈部扭曲着D．母亲将身体和乳房挪向孩子 4、该婴儿含接乳房姿势不正确的是： A．婴儿的口含住乳头B．乳头及大部分乳晕应含在婴儿口中 C．婴儿嘴张的很大，下唇向外翻D．婴儿的舌头呈勺状环绕于乳头及乳晕 5、婴儿无效吸吮的结果是： A．乳汁过少B．婴儿总是哭，总想吃或每次吃奶的时间很长 C．母亲感觉良好，充满信心D．婴儿身长可能不增

6、乳头痛最主要的原因是： A．婴儿只含接乳头、无效吸吮B．婴儿吸奶时口腔负压太大 C．婴儿吃奶的时间太长D．母亲乳房念珠菌感染 7、预防乳房肿胀的措施不包括： A．分娩后尽早母婴皮肤接触B．分娩后尽早让婴儿吸吮乳房 C．按需哺乳，不限制哺乳时间D．为保证母亲休息夜间将婴儿放在婴儿室 8、有关母乳喂养的描述，以下哪项是正确的： A．母亲一旦发烧，应该停止母乳喂养B．妊娠糖尿病的母亲，应该鼓励母乳喂养 C．甲乙丙肝病人均不宜母乳喂养D.母亲吃药，应该停止母乳喂养 9、以下疾病不适宜进行母乳喂养的是： A．甲减的母亲产后服用甲状腺素B．乙肝小三阳 C．患糖尿病的产妇D．植入胎盘应用氨甲喋呤治疗期间 10、关于艾滋病感染母亲所生婴儿喂养指导，下列错误的是： A．人工喂养可避免儿童感染HIV，应该提倡 B．混合喂养可增加儿童感染HIV的机会，应该杜绝 C．进行纯母乳喂养时，母亲或婴儿应同时应用抗病毒药物 D．6个月内，如果母乳量不充足，应适当添加奶粉 11、下列关于艾滋病感染母亲所生儿童采用人工喂养的说法中错误的是：A．没有传播HIV的危险B．能提供婴儿所需的大部分营养 C．可在一定程度上避免母亲再次妊娠 D．如果母亲生病或外出，其他家庭成员可以帮助喂养婴儿

助产士操作技术考核参考标准一

助产士操作技术考核参考标准1 产前检查 一、用物（5分） 软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双。 二、操作（90分） （一）腹部检查 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（2分） 2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1分） 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1分） 4、用软尺测量宫高及腹围值；（6分） 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；（2分） （2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4分） 第二步手法：（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2分） （2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；（4分） （3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2分） 第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4分） （2）左右推动，以确定是否衔接；（2分） 第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端；（1分） （2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。（3分） 6、胎心听诊 （1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；（2分）（2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；（1分） （3）正常胎心率为120—160次/分钟；（1分） （二）骨盆外测量 1、测髂棘间径 （1）孕妇取伸腿仰卧位；（2分） （2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4分） （3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；（2分） 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（6分） 3、测骶耻外径 （1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分） （2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；（6分） （3）测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（2分） 4、测坐骨结节间径（出口横径） （1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；（2分）

助产士试题及答案

一、填空题：（20） 1.第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩 为第二产程延长。 2.缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩） 听(胎心率)和测量（血压）。 3.判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平， 以“0”表示 4.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超 过（16）小时为潜伏期延长。 5.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。 6.产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。 7.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出， 称为胎盘滞留。 8.估计失血量中称重法：失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血 前敷料干重g】/（1.05）。 9.先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。 10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。 11.NST 反应型：指监护时间内出现(2)次或以上的胎心加速。 12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。 二、单选题（60）

1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 2、胎盘剥离的征象不包括（Ｃ） A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小 D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 3、软产道不包括（Ｃ） A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 4、脐带包含（Ｃ） A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条 C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条 5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ ) A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合 6、病理性缩复环最常见于：( Ａ ) A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位 7、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ ) A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产8．初产妇第二产程不能超过（Ｂ） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 9．早接触，早吸吮要求在出生后（Ｂ）

助产士助产士习题考试卷模拟考试题.doc

助产士助产士习题考试卷模拟考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？ （ ） A.真假骨盆的分界为耻骨联合上缘， 骼耻线及岬下缘的联线。 B.假骨盆的前壁是耻骨上缘， 两侧是骼骨， 其后是第 5 腰椎。 C.假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。 D.真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。 2、关于月经，下述哪项是正确的？ （ ） A.月经周期的长短主要与卵泡期有关。 B.月经血可凝固 , 多伴有小血块。 C.月经来潮表示有排卵。 D.月经时子宫内膜从基底层剥落。 3、关于蜕膜何项是正确的（ ） A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜 4、胎盘由以下哪项组织合成（ ） A.平滑絨毛 +包蜕膜+羊膜 B.平滑絨毛 +底蜕膜 +真蜕膜 C.叶状絨毛膜 +包蜕膜 +真蜕膜 D.叶状絨毛膜 +底蜕膜 +羊膜 5、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

A.血容量于孕 16 周开始增加，至孕 32-34 周过高峰。 B.血容量于 6-8 周开始增加，至孕 32-34 周达高峰。 C.血容量于孕 6-8 周开始增加，至孕 36 周达高峰。 D.血容量于孕 16 周开始增加，至孕 36 周达高峰。 6、正常妊娠的生理改变有: （） A.肾上腺皮质激素降低 B.醛固酮降低 C.血浆蛋白降低 D.皮质醇降低 7、关于胎动，下述哪项不正确（） A.妊娠晚期胎动增多。 B.缺氧早期胎动频繁。 C.自觉胎动一般每小时至少 3-5 次。 D.开始自觉胎动在妊娠 18-20 周，经产妇比初产妇早。 8、关于正常分娩哪项正确（） A.在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。 B.枕额径进入骨盆最小平面。 C.胎头在进入出口平面前开始仰伸。 D.胎头进入中骨盆平面继续俯屈。 9、胎头的最大经线是: （） A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的（） A.潜伏期约 8 小时。 B.加速期约 5 小时。 C.减速期约 0.5 小时。 D.第二程约 1－2 小时。 11、患者 22 岁，以往月经正常，停经 4 月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查（肛查）：子宫大小不清，和肿物相连，有一

助产士考试题

助产士考试题 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

XX医院助产士上半年考试题 （考试时间：60分钟） 姓名_____________ 成绩_____________ 一、填空题（每空1分） 1、按枕左前位分娩机制主要有：_______________________________，其中______ ______ 贯穿分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件。 2、软产道裂伤，若裂伤_____________cm ，且有活动性出血，应缝合，缝合第一针后应超过裂口顶端_____________cm，常用间断缝合。 3、助产士保护会阴是在_____________________ __________________。 4、手取胎盘检查发现宫颈内口较紧者，应肌注________ _____及______________________ 。 5、影响分娩的四大因素_____________、_____________、_____________、 _______________________。 6、新生儿Apgar评分，评分内容有_____________、_____________、_____________、 _____________、_____________。_____________分属正常新生儿。_____________分为轻度窒息，需 _____________、_____________、_____________、_____________等措施才能恢复。_____________分为重度窒息，缺氧严重需紧急抢救，行_______________________________________。 7、宫颈Bishop评分法评分指标为_____________、____________、_____________、_____________、_____________，满分为_____________，_____________均成功，_____________成功率80%， _____________成功率为50%，_____________多失败。 8、宫口扩张曲线：将第一产程分为_____________和_____________。潜伏期指从 ____________________至____________________，需_____________，最大时限_____________。活跃期是指_________________，又分为3期_____________、_____________、_____________。 9、早期减速特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即指波谷对波峰，下缘幅度_____________，持续时间短，恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常。一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。

助产士规范化培训考核考试基地标准

助产士规范化培训考核考试基地标准 （试行） 根据国家医学考试中心研究拟定的《助产技术考核大纲及考试实施方案》，为保证2019年助产士规范化培训考核工作顺利实施，研究制订本标准。 一、综合理论考试场地要求 （一）房间要求。 按照每家考试基地能承担105名考生执考工作计算，考试基地应至少配置115台计算机（多余为备用机），各相邻计算机之间要有足够距离（相隔80CM以上）或进行有效遮挡，可分置于不同考室。 （二）机考软硬件要求。 1．服务器要求 每考场需配备一台专用服务器。 （1）服务器在考试期间为专用考试服务器，禁止考试期间提供其它服务。 （2）服务器内存4G以上，CPU至强双核3.0G以上，空闲磁盘空间10G以上，千兆网卡，设置为固定IP地址方式。 （3）每台服务器均需配备UPS电源，UPS供电半小时以上。 (4) 服务器操作系统WindowsServer 2008 及以上，数据库SQLSever 2008及以上。 2．考试局域网要求

考试局域网必须与其他无关网络断开（包括办公网、互联网等），严禁与考试无关的终端接入，严禁在局域网内使用无线网络传输设备。 （1）考试局域网的网络交换机应稳定可靠，通风散热良好。采用TCP/IP协议的网络。 （2）所有终端计算机应至少保证与服务器以100M网速相连，网络稳定、顺畅。 （3）各网络节点网线走线规范，拓扑清晰。 3．考生计算机（终端）要求 （1）终端能通过IP访问到服务器，固定IP地址。 （2）内存512M以上，百兆网卡。 （3）硬件性能稳定，无频繁死机自动重启等现象。 （4）计算机系统内无病毒。 （5）操作系统要求Windows 7 SP1及以上。 （三）工作人员要求。 如按30名考生使用一个计算机考室计算，每个考室至少需配备1名计算机信息技术保障人员及2名监考员。 二、实践技能考试场地要求 （一）房间要求。 1．保密室：需配备保密柜，用于存放考试材料的房间。 2．考务办公室：用于分发、回收考试材料，处理考生违纪和其他考务相关工作的房间。 3．录分室：用于录入考生考试成绩的房间。录分室应具备相应

爱婴医院复评估试卷1〈护士、助产士考卷-样题)

妇产科考试题 一、单选题 1.C 2.B 3.B 4.A 5.B 6.A 7.D 8.B 9.D 10. D 11.C 12.C 13.A 14.A 1、以下哪项不是母乳喂养的重要作用： A.有助于增进亲子感情 B.容易消化吸收 C.减少母亲子宫收缩 D.保护婴儿免于感染 2、WHO推荐纯母乳喂养可至婴儿： A.4个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 3、母亲喂奶体位正确的是： A.母亲用一只手托住婴儿的肩和臀部 B.婴儿的头及身体在一直线上 C.婴儿颈部扭曲着 D.母亲将身体和乳房挪向孩子 4、该婴儿含接乳房姿势不正确的是： A.婴儿的口含住乳头 B.乳头及大部分乳晕应含在婴儿口中 C.婴儿嘴张的很大，下唇向外翻 D.婴儿的舌头呈勺状环绕于乳头及乳晕 5、婴儿无效吸吮的结果是： A.乳汁过少 B.婴儿总是哭，总想吃或每次吃奶的时间很长 C.母亲感觉良好，充满信心 D.婴儿身长可能不增 6、乳头痛最主要的原因是： A.婴儿只含接乳头、无效吸吮 B.婴儿吸奶时口腔负压太大 C.婴儿吃奶的时间太长 D.母亲乳房念珠菌感染 7、预防乳房肿胀的措施不包括： A.分娩后尽早母婴皮肤接触 B.分娩后尽早让婴儿吸吮乳房 C.按需哺乳，不限制哺乳时间 D.为保证母亲休息夜间将婴儿放在婴儿室 8、有关母乳喂养的描述，以下哪项是正确的： A.母亲一旦发烧，应该停止母乳喂养 B.妊娠糖尿病的母亲，应该鼓励母乳喂养 C.甲乙丙肝病人均不宜母乳喂养 D.母亲吃药，应该停止母乳喂养 9.以下疾病不适宜进行母乳喂养的是： A.甲减的母亲产后服用甲状腺素 B.乙肝小三阳 C.患糖尿病的产妇 D.植入胎盘应用氨甲喋呤治疗期间 10、关于艾滋病感染母亲所生婴儿喂养指导，下列错误的是： A.人工喂养可避免儿童感染HIV，应该提倡 B.混合喂养可增加儿童感染HIV的机会，应该杜绝

助产技术常规

助产技术服务基本标准（一级） 一级助产技术包括正常分娩服务，不应开展剖宫产术、产钳术、臀位接生、内倒转术、毁胎术等技术。因交通不便无法转诊的个别情况除外。 乡镇卫生院原则上为一级助产技术服务机构，条件较好的中心卫生院经验收合格后可为二级助产技术服务机构。 （一）业务用房 1、产科门诊。有妇产科门诊诊断室、妇科检查室各一间，面积不少于25M2。 2、分娩区：分娩区总面积应在40M2以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。 待产室应设待产床1张。分娩室面积不少于12M2，地面、墙壁天花板应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。 3、母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5M2，有调温设备，室内安静，清洁，通风，日照好，温度适宜。 4、孕期保健室：在门诊至少设置一间孕期保健宣教室，有1名从事妇女保健工作的专职卫生专业技术人员，悬挂孕产期保健和科学育儿的彩图，备有宣传资料。 （二）必备设备 1、基本设施：检查床、待产床、照明灯、敷料灯、器械台推车、（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯，常规消毒设备，刷手与污物处理设备，污物桶、调温设备。 2 、诊断测量用具类：体重计、听诊器，血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。 3、治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。 4、其它设备：医院（卫生院）应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，应能开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间及肝肾功能等检查，应有测定血型条件。 以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。

助产士母婴保健考核试题考试卷模拟考试题.doc

助产士母婴保健考核试题考试卷模拟考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、《中华人民共和国母婴保健法》由中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议于 _____________________ 年 _____________________ 月 _____________________ 日通过，自１９９５年６月１日起施行。（ ） 2、《中华人民共和国母婴保健法》的立法宗旨是为了保障 _____________________ 健康，提高 _____________________ 。（ ） 3、《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》规定，经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》 的卫生技术人员，不得 _____________________ 或者在 _____________________机构中开展母婴保健专项技术服务。（ ） 4、《母婴保健法实施办法》规定 医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予 _____________________ ，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得 5000元以上的，并处违法所得_____________________ 倍以上 _____________________ 倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足 5000元的，并处 _____________________ 元以上 _____________________ 万元以下的罚款。（ ） 5、艾滋病病毒主要破坏人体的 _____________________ 系统。（ ） 6、医疗卫生机构应对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播的 _____________________ 、产前指导、 _____________________ 、治疗、产后访视、 _____________________ 和检测等服务。（ ） 7、艾滋病的传播途径是 _____________________ 、 _____________________ 、 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

助产士操作考试标准

助产士操作考试标准产前检查 一、用物(5分) 软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双。 二、操作(90分) (一)腹部检查 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（2分） 2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1分） 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1分） 4、用软尺测量宫高及腹围值；（6分） 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法： (1)操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；（2分） (2)两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4分） 第二步手法： (1)检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2分） (2)一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；（4分） (3)两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2分） 第三步手法： (1)检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4分） (2)左右推动，以确定是否衔接；（2分） 第四步手法： (1)检查者面向孕妇足端；（1分） (2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。（3分） 6、胎心听诊 (1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；（2分） (2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；（1分） (3)正常胎心率为120—160次/分钟；（1分） (二)骨盆外测量 1、测髂棘间径 (1)孕妇取伸腿仰卧位；（2分） (2)检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4分） (3)测量两髂前上棘间距离(23—26cm)；（2分） 2、测髂嵴间径 双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径(25—28cm)；（6分） 3、测骶耻外径 (1)孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分） (2)检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下(相当于米氏麦形窝上角)，右手端放在耻骨联合上缘中点；（6分） (3)测量其间距离为骶耻外径(18—20cm)；（2分） 4、测坐骨结节间径(出口横径)

助产士绩效考核标准

助产士绩效考核标准 妇产科助产士绩效考核指标序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 接产护理工作的规范性 接产护理工作出现偏差、延误的次数 1) =目标值，得100 分 2) 比目标值每提高次，减分，累计最低至50 分 3) 介于其中按线性关系计算接产护理记录 2 产程观察记录病历书写的准确性、规范性 产程观察记录、病历中出现遗漏、差错、用语不规范、填写不规范

等的次数 1) =目标值，得100 分 2) 比目标值每提高次，减分，累计最低至50 分 3) 介于其中按线性关系计算

产程观察记录、病历 产房消毒隔离制度执行情况以及交接 - 班时产房的卫生状况 不按规定进行整理以及消毒，各种物品未做到物品归位的次 1) =目标值，得 100 分 2) 比目标值每提高次 / 处，减分，累计最低至 50分 3) 介于其中按线性关系计算 消毒工作记录、感染消毒科检查记录 4 检验标本采集的准确性 检验标本采集出现差错的次数 1) =目标值，得 100 分 2) 比目标值每提高次，减分，累计最低至 50 分 3) 介于其中按线性关系计算 标本采集记录 5 检验标本采集的及时性 检验标本采集延迟的次数 1) =目标值，得 100 分 产房 数

2) 比目标值每提高次，减分，累计最低至50 分 3) 介于其中按线性关系计算标本采集记录

医嘱执行情况不能及时准确完成医嘱的次数 1) =目标值，得100 分 2) 比目标值每增加次，减分，累计最低至 3) 介于其中按线性关系计算护理记录、医嘱、工作检查记录7护理工作的规范性护理工作中出现违规操作的次数 1) =目标值，得100 分 2) 比目标值每增加次，减分，累计最低至 3) 介于其中按线性关系计算护理记录、工作检查记录 8 对产前观察室的产妇护理查房产前观察室护理查房次数 1) =目标值，得100 分 2) 比目标值每降低次，减分，累计最低至 3) 介于其中按线性关系计算

助产士考试试题

导右钳叶（在左产钳上面）徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置；（6分） 9、合拢钳柄，两钳位置正确，左右锁扣恰好吻合，钳柄自然对合，若错开，可移动钳柄使锁扣合拢；（6分） 10、检查钳叶位置，伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织；（6分） 11、牵拉，左手握合拢的钳柄，向外向下牵拉，据不同胎位按分娩机制娩出；（6分） 12、助手保护会阴；（2分） 13、取出产钳，当胎头牵引后，先取右产钳，后取左产钳；（5分） 14、牵出胎体，按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出；（4分） 15、以后处理，同正常分娩助产；（5分） 16、有新生儿窒息者，实施新生儿复苏抢救；（4分） 17、检查软产道，特别是宫颈；（4分） 18、缝合会阴；（4分） 三、服务态度同臀产术（4分） 脐带脱垂的处理 一、隐性脐带脱垂与脐带先露（25分） 1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露，胎儿足月应立即行剖宫产术；（5分） 2、在手术准备的同时，孕妇取头低臀高位；（5分） 3、禁止肛查，防胎膜破裂；（5分） 4、给予氧气吸入；（5分） 5、静脉推注50％葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg；（5分） 二、脐带脱垂（37分） 1、一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；（5分） 2、立即将脐带消毒后放入阴道内，避免外界冷刺激，减少因脐带血管痉挛及迷走神

经兴奋所致循环阻碍（5分） 3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压；（6分） 4、术者的手保持在阴道内，使胎先露部不再下降，以消除脐带受压；（6分） 5、立即行剖宫产，剖宫产最好在产房内进行；（5分） 6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；（5分） 7、做好抢救新生儿的准备；（5分） 三、脐带还纳术（34分） （一）用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双；（4分） （二）操作（30分） 1、产妇取头低臀高位；（3分） 2、将金属条插入消毒肛管内；（4分） 3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处，以金属条插入棉布条圈内；（4分） 4、用手将肛管慢慢送入官腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内；（4分） 5、先慢慢抽出金属条，再抽出肛管；（4分） 6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上；（4分） 7、仔细听胎心音，密切观察脐带是否再次脱出；（3分） 8、确定脐带还纳成功后，尽快结束分娩；（4分） 四、服务态度同产前检查（4分） 异常分娩、臀位助产术 一、用物（10分） 灭菌产包一个：同正常分娩助产；（5分） 灭菌侧切包一个：治疗巾一条，弯盘一个，侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小

助产技术管理规范方案

助产技术管理规范（修订稿） 第一章总则 第一条为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术服务监督管理，严格助产技术机构和人员的审批、保证助产技术的安全、有效，依照《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》以及其他有关法律法规，结合本省实际，修订本管理办法。 第二条本办法中所称的助产技术，是指协助产妇完成分娩的技术。助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等。 第三条本办法适用省内所有开展助产技术服务的医疗保健机构和从事助产技术人员。 第四条助产技术的实施应当以保障母婴安全为目的，由经助产技术资格认定的卫生专业技术人员在经助产技术许可的医疗保健机构中开展。 第二章职责 第五条省卫生厅负责全省助产技术服务监督管理；制定有关助产技术管理规范和基本条件；确定本省开展助产技术服务的医疗机构及人员的基本条件。

第六条市级卫生行政部门负责本行政区域内助产技术服务的监督管理。制定本辖区的助产技术实施细则及相关技术。制定适合本地区助产技术服务培训计划。 第七条县级卫生行政部门负责制定本辖区开展助产机构和人员相关技术的考核标准；对开展助产技术服务机构的规划、设置和审批，对从事助产技术服务的人员进行系统培训和资格认定；负责辖区助产技术服务的监督管理工作。 第八条申请开展助产技术服务的医疗机构应提交下列所有材料： （一）《医疗机构执业许可证》及其副本； （二）设有妇产科诊疗科目； （三）开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件及规章制度； （四）助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》； （五）符合本办法及附件中规定的机构设置条件和人员资格要求； （六）县级以上卫生行政部门规定的其他材料。 卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。20日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长10日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。对符合条件的，应当自作出决定之日起10日内向申请机构颁发开展助产技术的《母婴保健技术执业许可证》；经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请机构。

助产士考试试题答案(考前必看)(1)

助产士考试试题(考前必看) 一、选择题：（25分） 1．关于脐带脱垂下列概念正确的是:（） A．一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压； B．不消毒立即将脐带放入阴道内； C．脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内； 2．消毒会阴顺序下列正确的是:（） A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周； B．大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周； C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3； 3．助产时下列正确的是:（） A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松； B．宫缩时娩出胎头； C．胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）； D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴；4．断脐下列正确的是:（） A．距脐带根部15-20cm处断脐； B．距脐带根部5-10cm处断脐； C．距脐带根部10-14cm处断脐； 5．气门芯结扎法处理脐带下列正确的是:（） A．套有气门芯的血管钳在距脐根部0.5cm处钳夹脐带； B．在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道，在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）；C．将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干； 二、填空题（25分） 1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分） 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分）

助产士考试题学习资料

XX医院助产士上半年考试题 （考试时间：60分钟） 姓名_____________ 成绩_____________ 一、填空题（每空1分） 1、按枕左前位分娩机制主要有：_______________________________，其中______ ______ 贯穿分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件。 2、软产道裂伤，若裂伤_____________cm ，且有活动性出血，应缝合，缝合第一针后应超过裂口顶端_____________cm，常用间断缝合。 3、助产士保护会阴是在_____________________ __________________。 4、手取胎盘检查发现宫颈内口较紧者，应肌注________ _____及______________________ 。 5、影响分娩的四大因素_____________、_____________、_____________、_______________________。 6、新生儿Apgar评分，评分内容有_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。_____________分属正常新生儿。_____________分为轻度窒息，需_____________、 _____________、_____________、_____________等措施才能恢复。_____________分为重度窒息，缺氧严重需紧急抢救，行_______________________________________。 7、宫颈Bishop评分法评分指标为_____________、____________、_____________、_____________、_____________，满分为_____________，_____________均成功，_____________成功率80%， _____________成功率为50%，_____________多失败。 8、宫口扩张曲线：将第一产程分为_____________和_____________。潜伏期指从____________________至____________________，需_____________，最大时限_____________。活跃期是指 _________________，又分为3期_____________、_____________、_____________。 9、早期减速特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即指波谷对波峰，下缘幅度_____________，持续时间短，恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常。一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。 10、晚期减速特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰,时间差多在_____________秒,下降幅度_____________，胎心率恢复水平所需时间较长。晚期减速一般认为是_____________、 _____________的表现。

助产士考试试题答案

助产士考试试题 一、选择题：（25分） 1．关于脐带脱垂下列概念正确的是:（） A．一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压； B．不消毒立即将脐带放入阴道内； C．脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内； 2．消毒会阴顺序下列正确的是:（） A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周； B．大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3；3．助产时下列正确的是:（） A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松； B．宫缩时娩出胎头； C．胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）； D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴； 4．断脐下列正确的是:（）

A．距脐带根部15-20cm处断脐； B．距脐带根部5-10cm处断脐； C．距脐带根部10-14cm处断脐； 5．气门芯结扎法处理脐带下列正确的是:（） A．套有气门芯的血管钳在距脐根部0.5cm处钳夹脐带； B．在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道，在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）；C．将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干； 二、填空题（25分） 1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分） 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分） 3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形

助产士考试试题

助产士考试试题 一、用物（10分） 灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双；（8分） 另备：灭菌产钳包一个（产钳一副，宫颈钳四把，阴道拉钩一对）；（2分） 二、操作（86分） 1、产妇取膀胱截石位；（2分） 2、消毒外阴，铺消毒巾：同正常分娩助产；（5分） 3、导尿，排空膀胱；（4分） 4、局麻：阴部神经阻滞与局部浸润；（4分） 5、阴道检查：宫口开大，先露下降（以骨质进展为准）及胎方位，骨盆情况；（5分） 6、切开会阴；（6分） 7、放置左叶产钳，左手握左钳使钳叶垂直向下，凹面朝前，右手四指伸入胎头与后阴道壁之间，掌面朝前。将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间，右手指徐徐向胎头左侧及向内移行，左钳叶随手掌向左向前移，左钳柄向下向逆时针方向旋转，左钳叶达胎头左侧顶颞部，钳叶与钳柄同一水平；（8分） 8、放置右叶产钳，右手垂直握右钳柄如前，左手四指伸入胎头与阴道后壁之间，诱导右钳叶（在左产钳上面）徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置；（6分） 9、合拢钳柄，两钳位置正确，左右锁扣恰好吻合，钳柄自然对合，若错开，可移动钳柄使锁扣合拢；（6分） 10、检查钳叶位置，伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织；（6分） 11、牵拉，左手握合拢的钳柄，向外向下牵拉，据不同胎位按分娩机制娩出；（6分） 12、助手保护会阴；（2分） 13、取出产钳，当胎头牵引后，先取右产钳，后取左产钳；（5分） 14、牵出胎体，按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出；（4分） 15、以后处理，同正常分娩助产；（5分）

16、有新生儿窒息者，实施新生儿复苏抢救；（4分） 17、检查软产道，特别是宫颈；（4分） 18、缝合会阴；（4分） 三、服务态度同臀产术（4分） 脐带脱垂的处理 一、隐性脐带脱垂与脐带先露（25分） 1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露，胎儿足月应立即行剖宫产术；（5分） 2、在手术准备的同时，孕妇取头低臀高位；（5分） 3、禁止肛查，防胎膜破裂；（5分） 4、给予氧气吸入；（5分） 5、静脉推注50％葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg；（5分） 二、脐带脱垂（37分） 1、一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；（5分） 2、立即将脐带消毒后放入阴道内，避免外界冷刺激，减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍（5分） 3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压；（6分） 4、术者的手保持在阴道内，使胎先露部不再下降，以消除脐带受压；（6分） 5、立即行剖宫产，剖宫产最好在产房内进行；（5分） 6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；（5分） 7、做好抢救新生儿的准备；（5分） 三、脐带还纳术（34分） （一）用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双；（4分） （二）操作（30分） 1、产妇取头低臀高位；（3分）

助产士操作技术考核标准

一、产前检查评分标准 科室姓名得分 项目实施要点分值扣分 用物5分软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、 灭菌内诊包一个、灭菌手套一双 5 操作90 分 （ 一 腹 部 检 查 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双 腿略屈曲分开，使腹肌放松 2 2、检查者站在孕妇右侧进行检查 1 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度 1 4、用软尺测量宫高及腹围值 6 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手臵于子宫底部— —了解外形、测宫高 （2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀 第二步手法：（1）检查者左右手分别臵于孕妇腹部左右侧； （2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位臵； （3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位 第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，臵于耻骨 联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或 胎臀 （2）左右推动，以确定是否衔接 第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端 （2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核 对胎先露部诊断的正确性 24 2 4 2 4 2 4 2 1 3 6、胎心听诊 （1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听或 多普勒听诊 （2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 4 2 1

（3）正常胎心率为120—160次/分钟 1 二骨盆外测量1、测髂棘间径 （1）孕妇取伸腿仰卧位 （2）检查者两手持测量器两末端臵于两髂前上棘的外侧缘 （3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm） 8 2 4 2 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最 大距离为髂嵴间径（25—28cm） 6 3、测骶耻外径 （1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 （2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相 当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 （3）测量其间距离为骶耻外径（18—20cm） 10 2 6 2 4、测坐骨结节间径（出口横径） （1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴 （2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离 6 2 4 5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘， 左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为 90） 6 （ 三骨盆内测量1、测骶耻内径 （1）孕妇取仰卧截石位 （2）外阴部常规消毒 （3）检查者戴灭菌手套并润滑指端 （4）行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触 及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标 记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5—13cm）此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径 10 1 2 1 6 2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐 骨棘，估计其间距离（正常值lOcm） 6 服务态 度5分 语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人 5