3.MR355.垂体规范化扫描方案

MR355 光纤磁共振规范化扫描方案（1.5T）

---GE 磁共振应用学院系列教材

垂体

Pituitary

使用限制和提醒：

1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能

、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具

有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，

不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽

快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。

6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。

2.摆位时，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋转，同时必须

用三角垫固定头部。

3.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。

4.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。

5.婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心

与线圈中心一致，同时注意保暖。

垂体规范化扫描方案：

1 3-pl T2* FGRE 三平面定位

2 Cal Scan 校准扫描

3 OSag T1 FSE 矢状面 T1成像

4 OCor T1 FSE 冠断面T1成像

5 OCor T2 FRFSE 冠断面T2成像

6 Dyn T1+C 动态T1增强成像

7 OCor T1+C 冠状面T1增强成像

8 OSag T1+C 矢状面T1增强成像

3-pl Loc，三平面定位图像：

定位线说明：

?三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心。

?垂体的三平面定位图像，层厚较薄，并且在冠状面层数较多，冠状面定位像上应该能观察到垂体结构。

?扫描结束后，观察图像，检查头部位置是否合适，图像信号与线圈是否良好匹配。

3-pl Loc，三平面定位图像序列参数：

定位线说明：

?

所有的序列若要使用ASSET 或PURE ，必须针对相应线圈进行校准扫描。 ?

FOV 中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。 ?

一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。 ?

频率编码方向为前后。 ?

ASSET 能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI 序列的图像对比度。 ?PURE 能改善图像信号的均匀性。

OSag T1FSE，矢状面T1定位图像：

定位线说明：

?在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，平行于大脑中线，矢状面调整FOV的前后和上下位置，横断面定位像上调整旋转角度。

?当层厚小于3mm时，建议FOV大于18cm，以增加信噪比。

?一般层厚为2-3毫米，9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚。

?为了减轻血管搏动伪影，请添加左右饱和带。

OSag T1FSE，矢状面T1定位图像序列参数：

OCor T1FSE，冠状面T1定位方法之一：

定位线说明：

?在矢状面图像上定位冠状面，横断面定位像上调整FOV旋转角度。

?冠状面定位线可以垂直于垂体窝。

?当层厚小于3mm时，建议FOV大于18cm，以增加信噪比。

?一般层厚为2-3毫米，9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚。?为了减轻血管搏动伪影，请添加前后饱和带。

?T2序列复制T1定位线，并添加前后饱和带。

OCor T1FSE，斜冠状面T1定位方法之二：

定位线说明：

?在矢状面图像上定位冠状面，横断面定位像上调整FOV旋转角度。

?冠状面定位线可以平行于垂体柄，以便更好地观察垂体柄的偏移。

?当层厚小于3mm时，建议FOV大于18cm，以增加信噪比。

?一般层厚为2-3毫米，9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚。?为了减轻血管搏动伪影，请添加前后饱和带。

?T2序列复制T1定位线，并添加前后饱和带。

OCor T1FSE，冠状面T1定位序列参数：

OCor Dyn T1+C，冠状面T1动态增强定位图像：

定位线说明：

?复制冠状面定位线，保证与标准图像对位。

?因为动态增强扫描，为了加快扫描速度，只允许扫描4-5层，因此在复制了定位线之后，必须手动减至5层，不能超过当前参数允许扫描的层数。

?如果添加前后饱和带减轻血管搏动伪影，则会增加扫描时间。

OCor Dyn T1+C，冠状面T1动态增强图像序列参数：

T1 FSE+C，增强T1定位图像：

定位线说明：

?分别复制矢状面和冠状面定位线，注意，不要复制错误。

?当层厚小于3mm时，建议FOV大于18cm，以增强信噪比。

?一般层厚为2-3毫米，9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚。?为了减轻血管搏动伪影，请添加左右饱和带。

?为了提高病灶检出率，建议高分辨率扫描。

扫描方法：

?冠状面图像上定位矢状面，平行于中线，矢状面定位像上调整FOV上下和前后位置。

?扫描层厚能明显影响图像的SNR，因为矢状面扫描需要NPW，建议NEX=4，同时也为了消除蝶骨磁敏感伪影。

?一般层厚为2-3毫米，9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚，0.5毫米间隔消除层间交叉干扰伪影。图像参数特点：

?如果仅扫描9层，可添加上下或左右饱和带，减轻血管搏动的影响。

?建议高分辨率扫描，以使垂体细节显示更加清楚。

临床应用：

?内分泌异常怀疑垂体问题。

?垂体微腺瘤。

?垂体旁占位。

?空蝶鞍。

扫描方法：

?在矢状面T1FSE图像上定位冠状面。

?一般层厚为2-3毫米，9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚。

?定位线的角度根据需要调整，一般垂直于垂体窝以保证垂体高度测量准确。部分医院选择平行于垂体柄，以便于观察垂体柄的侧偏。

图像参数特点：

?如果仅扫描9层，可添加上下或前后饱和带。

?冠状面FOV大于解剖结构，因此不需要无卷折选项。

临床应用：

?内分泌异常怀疑垂体问题。

?垂体微腺瘤。

?垂体旁占位。

?空蝶鞍。

OCor T2FRFSE，冠状面T2加权图像：

扫描方法：

?复制冠状面T1定位线。

图像参数特点：

?使用较长回波链，TR时间大于2000以形成更好的T2对比度。

?添加上下或前后饱和带以消除血管搏动影响。

?此序列支持脂肪抑制，消除鞍旁脂肪信号。

临床应用：

?内分泌异常怀疑垂体问题。

?垂体微腺瘤。

?垂体旁占位。

?空蝶鞍。

5.MR355.椎管水成像规范化扫描方案 (NXPowerLite)

MR355 磁共振规范化扫描方案（1.5T） ---GE 磁共振应用学院系列教材 腰椎椎管水成像Lumbar MRM

使用限制和提醒： 1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能 、图像质量的判断依据。 3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现。 4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的， 不涉及任何私有信息的泄露。 5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽 快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

患者摆位： 1.首先将线圈中心置于床左右的中心，腰椎亦位于线圈左右的中心，不 能躺偏。 2.定位中心点位于脐上两指。 3.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。 4.膝关节下使用大三角垫垫高，可以稳定腰椎防止运动。

摆位照片：

腰椎椎管水成像MRM规范化扫描方案： 1 3-pl T2* Loc 三平面定位 2 2D MRM Thick Slab 2D椎管水成像 3 OCor 3D MRM 腰椎椎管水成像 4 OCor 3D-Fiesta-c 椎管内马尾神经成像

3-pl T2* Loc，三平面定位图像： 定位线说明： ?定位中心位于及脐上两指。 ?扫描结束后，观察图像，检查腰部位置是否合适，图像信号与线圈位置是否良好匹配。一般使用线圈SpineArray23。 ?三平面定位图像，冠状面图像比较多，要包括椎体和椎管。 ?请注意，观察盆腔有无避孕环金属伪影，观察胸椎位置有无胸罩金属伪影。

中华磁共振应用学院教材心脏冠脉规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（1.5T） ---中华磁共振应用学院系列教材 心脏冠状动脉MRCA 使用限制和提醒： 1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能 、图像质量的判断依据。 3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现。 4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的， 不涉及任何私有信息的泄露。 5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽 快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

患者摆位： 1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。 2.冠状动脉成像，首选使用周围门控PG，以便更好地确定冠脉成像的触 发延迟时间。（建议虎口夹住PG导线来制动）。 3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波 动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。 4.嘱患者练习呼气末屏气。冠脉成像对屏气要求非常严格，每次屏气时 的水平线位置一致，呈一条水平线。 5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。 摆位照片：

摆位照片： 摆位照片：

周围门控PG 的摆放与设置： 周围门控说明： ?周围门控，脂腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。 ?冠状动脉成像，首选使用周围门控，有利于确定冠脉扫描时触发延迟的舒张中晚期时间。 周围门控，PG 周围门控 PG 的摆放与设置： 周围门控使用说明： ?选择Standard Gating ，再选择PG ，观察心电谱线质量。 ?冠脉成像对心率的要求一般在50-70之间，率齐且心率次数稳定。 ?冠状动脉扫描，只利用心动周期的中晚期，心脏相对静止的时间段进行成像。 周围门控的显示与使用，PG

MRS规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（3.0T） ---中华磁共振应用学院系列教材 中枢神经系统波谱MRS

使用限制和提醒： 1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、 图像质量的判断依据。 3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现。 4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的， 不涉及任何私有信息的泄露。 5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽 快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.采用标准头部成像体位，仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体 长轴与床面长轴一致。 2.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。 3.摆位时，肩部必须靠近线圈，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部 不能旋转，同时必须用海绵垫固定头部。 4.波谱成像对运动比较敏感，请严格制动，否则谱线质量较差。 5.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。 6.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。

头部波谱MRS规范化扫描方案： 1 3-pl Loc 三平面定位 2 Calibration Scan 校准扫描 3 Ax T1 Loc 纯轴位T1定位扫描 4 Ax SV STEAM MRS 30 单体素波谱STEAM，短TE=35ms 5 Ax SV PRESS MRS 35 单体素波谱PRESS，短TE=35ms 6 Ax SV PRESS MRS 144 单体素波谱PRESS，长TE=144ms 7 Ax SV PRESS MRS 288 单体素波谱PRESS，长TE=288ms 8 2D PRESS CSI MRS 144 二维多体素波谱，长TE=144ms 9 3D PRESS CSI MRS 144 三维多体素波谱，长TE=144ms

探讨腹部磁共振检查技术规范化与临床应用

探讨腹部磁共振检查技术规范化与临床应用 发表时间：2018-06-26T10:30:34.013Z 来源：《中国医学人文》2018年第4期作者：刘长志 [导读] 实施腹部磁共振扫描规范化技术方案，分析临床应用后获得图像并评价其临床意义 刘长志大庆市第四医院 163712 摘要：目的实施腹部磁共振扫描规范化技术方案，分析临床应用后获得图像并评价其临床意义。方法使用Signa HDe 1.5T 磁共振设备，8通道体线圈，呼吸门控。选择2017年1月1日作为时间节点，对此后开展的腹部磁共振检查实施规范化扫描，随机选取其中的30例作为A组（研究组），2014年未实施规范化扫描病例随机选取30例作为B组（对照组），进行图像质量比较分析。结果对两组数据使用NPar 软件进行统计分析，采用Mann-Whitney检验，两者间空间分辨率、均匀度、伪影指标无显著差异，但对比度指标存在显著差异 （P<0.05），实施规范化扫描后获得的图像质量对比度明显优于对准组。结论腹部磁共振检查技术规范化可优化图像质量，尤其图像的对比度得到显著提高，有利于提高微小病变的检出率。同时灵活应用针对病变需要的扫描序列和扫描定位方法，方能对病变显示、明确诊断提供最大帮助。 关键词：磁共振；规范化扫描；腹部；临床应用 Abstract: objective to implement the standardized technical scheme of abdominal magnetic resonance imaging, analyze the clinical application and obtain the image and evaluate its clinical significance. Methods the Signa HDe 1.5T magnetic resonance device, 8 channel body coil, and respiratory gating were used. As a time node in January 1, 2017, a standardized scan was carried out for the abdominal magnetic resonance imaging (MRI). 30 of them were randomly selected as group A (Study Group), and 30 cases were randomly selected as group B (control group) in 2014, and the image quality was compared. Results the two groups of data were statistically analyzed using NPar software, and Mann-Whitney test showed no significant difference in spatial resolution, uniformity and artifact, but the contrast index had significant difference (P<0.05). The image quality was better than the alignment group after the standardized scan. Conclusion the normalization of abdominal magnetic resonance imaging technique can optimize the image quality, especially the contrast of the image can be improved significantly, which is beneficial to the improvement of the detection rate of small lesions. At the same time, flexible application of scanning sequence and scanning location method for lesion needs can help to display and diagnose lesions clearly. Keywords: magnetic resonance imaging; standardized scan; abdomen; clinical application. 腹部臟器病变的影像学检查主要有B超、普通X线、CT及磁共振等检查方法。B超诊断具有方便、快捷、无辐射、低费用的优点，因而广泛应用于体检，起到器官组织异常、疾病发现的侦查作用，但囿于其成像分辨力仍有待进一步提高，临床诊疗中需要CT及磁共振提供更精确的定位、定性诊断。普通X线诊断主要应用于腹部急性病变，如立、卧位腹部平片用于诊断肠梗阻、胃肠道穿孔、尿路结石。腹部CT检查具有检查速度快，分辨率高的特点，特别近年CT成像宽体探测器技术、双源CT技术发展，能谱成像技术、高清晰度技术、高级后处理技术、扫描驱动技术、大范围灌注技术、低剂量技术、迭代技术等新技术的高速发展，使得CT腹部影像诊断得到极大发展。而腹部磁共振检查具有无辐射损伤、多参数成像、软组织分辨率高、功能成像等CT检查不具备的技术特点，在腹部脏器病变诊断中发挥重要作用。然而临床实际工作中，腹部磁共振成像效果也易受到各种理化因素影响，如扫描前准备、患者配合、扫描技术的选择应用、操作者技术水平等都对最终获得的图像质量具有决定性作用。临床工作中实施腹部磁共振扫描技术规范化，才能发挥出磁共振应用于腹部病变影像诊断的优势，获得最优图像满足临床诊断需要。 1 资料与方法 1.1一般资料 使用Signa HDe 1.5T 磁共振设备，8通道体线圈，呼吸门控。选择2017年1月1日作为时间节点，对此后开展的腹部磁共振检查实施规范化扫描，随机选取其中的30例作为A组（研究组），2014年未实施规范化扫描病例随机选取30例作为B组（对照组），进行图像质量比较分析。 1.2方法 规范化扫描的内容设定如下方面：①检查前准备：询问患者病史，了解有无磁共振检查禁忌症及确定检查方案；腹部检查须空腹，MRCP及MRU须禁食禁水；嘱患者除去体表异物及各种电子设备（含佩戴的助听器、胰岛素泵等医用电子设备）；签署磁共振检查知情同意书。②体位摆放：肝脏扫描时剑突对准上部（Upper body）线圈中心，盆腔扫描则髂前上棘对准下部（Lower body）线圈中心；呼吸传感器压力软管放置于近肋弓下缘处，对患者进行呼吸训练；上下两片体线圈平行对齐；患者双手臂交叉抱头。③扫描序列的选择应用：常规扫描序列；针对诊断和鉴别诊断需要选择的特殊序列、斜面、层面扫描。 1.3评定指标 从空间分辨率、均匀度、对比度、伪影四个成像评价参数整体评价规范化扫描前后获得的各个序列图像质量。空间分辨率评判标准是解剖细节的显示优劣以能清晰显示肝脏微细结构为达标；均匀度优劣判别：图像整体信号显示良好、压脂均匀或各组织均显示良好，从中心到边缘的亮度分布均匀；对比度优劣判别：图像中相邻区域的信号强度差别，病变与正常组织的显示对比，对比明显为达标。由两位高年资磁共振诊断医师阅读图像判定质量优劣：平扫观察轴位T2WI、T1WI图像，冠状位观察稳态进动梯度回波图像。平扫+增强扫描病例增加轴位T1WI动脉期、门脉期、平衡期三个序列扫描图像作为考察对象，评判其四个成像参数指标，>2/3的序列达到标准则记为优，>1/3但≤2/3记为中，≤1/3记为差。 1.4统计学方法 对两组数据使用NPar软件进行统计分析，采用Mann-Whitney检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 对两组数据使用NPar软件进行统计分析，采用Mann-Whitney检验，两者间空间分辨率、均匀度、伪影指标无显著差异，但对比度指标存在显著差异（P<0.05），实施规范化扫描后获得的图像质量对比度明显优于对准组。 3 讨论 腹部磁共振檢查已在临床普遍应用，由于磁共振具有的特色优势，其在腹部影像诊断中起重要作用。但腹部磁共振检查也易于受到