产程观察要点

1.观察生命体征每隔4-6小时，测量血压一次。若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。

2.观察产程进展

（1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师。

（2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1-2小时观察一次，活跃期应每隔15-30分钟观察一次，一般需连续观察至少三次收缩。如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理。

（3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当的增减肛查的次数。临产初期检查次数不宜过多，一般隔四小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预。

（4）胎膜破裂及羊水观察：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。如羊水呈墨绿色，混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染。

观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心，通常每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异。若发现胎心减慢，需尽快结束分娩。若发现第二产程延长，应及时找出原因，尽量采取措施结束分娩，避免胎头长时间受压。宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜

第三产程的观察要点

1.新生儿护理

（1）清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。

（2）Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。4～7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至均大于等于8分为止。

2.检查胎盘、胎膜将胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。

3.检查软产道胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。

4.预防产后出血正常分娩出血量多数不足300ml.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎头或胎肩娩出时，催宫素10单位加于25%葡萄糖液20ml内静注，以加强宫缩，减少出血。若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后不能使胎盘排出时，再行人工剥离胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2-0.4mg，并将催宫素20单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。

5.产后观察应在产室观察产妇2小时，重点观察血压、脉搏、子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。

产程观察与护理

产程观察与护理 妊娠和分娩从某种意义上讲，是一项崇高而自然的工作，也是作为母亲应该尽全力完成的事情。 分娩过程是一种自然、健康的生理过程，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、知识水平、社会条件和环境有关，因此，在生产过程中，对产程的密切观察、根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的护理，使产妇在最佳状态下分娩，对减轻产妇疼痛以及顺利分娩，保证母婴健康有着十分重要的作用。同时也是产科临床护理工作中的重要内容。现就分娩各时期观察与护理结合综述如下： 1 入院接待 首先，在产妇入院时，助产（护）士要以热情、亲切和蔼的态度对待每一位产妇，认真做好产前检查，助产护理人员要仪表端庄，动作轻柔。大多数产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，针对产妇紧张、恐惧等特殊的心理状态，应当向产妇系统地讲解分娩有关知识，使产妇感到安全，情绪稳定，为建立和谐的护患关系打下基础，应严密的观察产程进展，密切监测生命体征，宫缩、宫内胎儿情况，促使产妇顺利分娩，可为医生适宜的产科处理及早提供依据。 2 第一产程 从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，又称宫颈扩张期。 2.1精神鼓励第一产程中，护士应做好产妇思想工作，精心体贴，和蔼可亲，应运用所掌握的医学知识，通过说话方式向产妇讲解产程进展，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇不安情绪，鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并摄入足够水分以保证精力和体力充沛，及时排便。 2.2胎心观察密切监测胎心，如胎心率<120次/min或>160次/min均提示胎儿缺氧，应立即给予吸氧，给予产妇左侧卧位并密切监测胎心，如胎心持续异常不缓解应积极寻找原因。 2.3宫缩观察应定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并给予记录。宫缩规律，但产程进展不明显或宫缩不协调产妇疲惫时应配合医生给予镇静剂。宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜。破膜后，立即监测胎心，观察羊水性状、颜色、流出量及记录破膜时间，防止脐带脱出。对各种情况应适当处理，必要时使用宫缩剂调节宫缩，应严密监测生命体征、胎心，根据宫缩酌情调节滴速，对产程异常需做手术的产妇，向产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对助产（护）士的信任，取得理解和配合。 3 第二产程 从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，又称胎儿娩出期。 调节好产房的温、湿度，协助产妇摆好体位，尽量排空膀胱，常规消毒，做好接生准备。通常5-10min监测胎心1次，必要时连续监测胎心，给予产妇精神上安慰与解释，使其有安全感。鼓励指导产妇正确使用腹压。指导产妇屏气，在宫缩间歇期不要加腹压，抓紧时间休息恢复体力。如为头先露，在胎儿娩出时嘱产妇以呼吸深浅调整腹压强度，避免因急产而造成会阴的严重损伤。分娩时您应听从助产（护）师的指导，正确适时地使用产力，避免用无用功。 4 第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程，又称胎盘娩出期。 至今各种危险因素均不能预测产后出血，积极管理第三产程是减少产后出血，减少失血量和输血量的关键。胎盘剥离一般5-15min，若30min未剥离，应严格消毒后徒手剥离，

正常分娩产程观察护理常规

正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程

产程观察及护理要点

产程观察及护理要点内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

产程观察分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产及临产开始的标志 1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。 2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 二、产程分期 1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2 小时，经产妇约需数分钟至1小时。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。 三、第一产程处理 1、精神鼓励 初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。 2、观察胎心

听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。 3、宫缩观察 宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。 4、活跃期处理 此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。破膜时，应立即监测胎心，并应观察羊水性状、颜色、流出量和记录破膜时间，观察是否有脐带脱垂，对各种情况应做适当处置。若为胎膜早破，破膜超过12h尚未分娩者，应行引产、助产或剖宫产结束分娩，并使用抗生素预防感染。 四、第二产程处理 1、初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm扶上产床，每5～10min听胎心1次； 2、开放静脉通道，指导产妇屏气用力，必要时予吸氧； 3、胎心异常，宫口开全尽快结束分娩，必要时阴道助产并做好抢救新生儿准备； 4、胎肩娩出后，予缩宫素20u宫肌注射。

产程观察及护理要点

产程观察及护理要点 Revised by Liu Jing on January 12, 2021

产程观察分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产及临产开始的标志 1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。 2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 二、产程分期 1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2 小时，经产妇约需数分钟至1小时。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。 三、第一产程处理 1、精神鼓励 初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。 2、观察胎心

听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。 3、宫缩观察 宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。 4、活跃期处理 此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。破膜时，应立即监测胎心，并应观察羊水性状、颜色、流出量和记录破膜时间，观察是否有脐带脱垂，对各种情况应做适当处置。若为胎膜早破，破膜超过12h尚未分娩者，应行引产、助产或剖宫产结束分娩，并使用抗生素预防感染。 四、第二产程处理 1、初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm扶上产床，每5～10min听胎心1次； 2、开放静脉通道，指导产妇屏气用力，必要时予吸氧； 3、胎心异常，宫口开全尽快结束分娩，必要时阴道助产并做好抢救新生儿准备； 4、胎肩娩出后，予缩宫素20u宫肌注射。

产程的观察及护理

产程的观察及护理 妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用 先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产 （一）包括： 1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。3）常在夜间出现，清晨消失。4）给予强镇静剂能抑制宫缩。 2 胎儿下降感 3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。 二、临产诊断 临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。 三、产程分期 分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上将总产程分为三个产程。 1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。 2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。 3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇 相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。 四、产程护理 第一产程的观察和护理 1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂 必须观察的项目和处理 1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。 2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。必要时使用胎心监护。 3）宫口扩张及胎头下降：根据宫缩的强度，时间做好检查。 4）胎膜破裂：一旦发现羊水破例，应立即听胎心，并观察羊水的性状和流出的羊水量。 母体的观察及处理： 精神安慰：教会产妇减轻分娩疼痛的方法如指导孕妇宫缩时深呼吸，用拳头压迫腰骶部进行按摩。 血压：宫缩时血压会升高5到10mmHg,间歇期复原。 孕妇在室内走动加速产程进展。 排尿与排便：应鼓励孕妇每2到4小时排尿一次，以免影响宫缩及胎头下降。 （二）第二产程的临床经过及处理 从宫口开全到胎儿顺利娩出 密切监测胎心 指导产妇用力 接产的准备 接产

产程观察及护理要点

产程观察 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产及临产开始的标志 1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。 2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 二、产程分期 1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。 三、第一产程处理 1、精神鼓励 初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。

2、观察胎心 0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。 3、宫缩观察 宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。 4、活跃期处理 此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。破膜时，应立即监测胎心，并应观察羊水性状、颜色、流出量和记录破膜时间，观察是否有脐带脱垂，对各种情况应做适当处置。若为胎膜早破，破膜超过12h尚未分娩者，应行引产、助产或剖宫产结束分娩，并使用抗生素预防感染。 四、第二产程处理 1、初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm扶上产床，每5～10min听

分娩各产程的观察与护理要点

正常分娩各期的观察及护理 妇产科计永梅 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产 出现预示不久将临产的症状称先兆临产 （一）不规律的子宫收缩 （二）胎儿下降感 （三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混 经阴道流出，称为见红。 二、临产诊断 有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。 三、产程分期 分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上将总产程分为三个期。

第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。 三、产程护理 （一）第一产程妇女的观察和护理 1.临床表现 （1）规律宫缩 （2）宫口扩张 （3）抬头下降 （4）胎膜破裂 2.可能的护理诊断 焦虑：与知识、经验缺乏有关 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关 3.护理措施 （1）观察生命体征 每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压 （2）监测产程进展 要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜

产程观察与护理

产程观察与护理 分娩过程是一种自然、健康的生理过程，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、知识水平、社会条件和环境有关，因此，在生产过程中，对产程的密切观察、根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的护理，使产妇在最佳状态下分娩，对减轻产妇疼痛以及顺利分娩，保证母婴健康有着十分重要的作用。同时也是产科临床护理工作中的重要内容。现就分娩各时期观察与护理结合综述如下： 1 入院接待 首先，在产妇入院时，助产（护）士要以热情、亲切和蔼的态度对待每一位产妇，认真做好产前检查，助产护理人员要仪表端庄，动作轻柔。大多数产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，针对产妇紧张、恐惧等特殊的心理状态，应当向产妇系统地讲解分娩有关知识，使产妇感到安全，情绪稳定，为建立和谐的护患关系打下基础，应严密的观察产程进展，密切监测生命体征，宫缩、宫内胎儿情况，促使产妇顺利分娩，可为医生适宜的产科处理及早提供依据。 2 第一产程 从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，又称宫颈扩张期。 2.1精神鼓励第一产程中，护士应做好产妇思想工作，精心体贴，和蔼可亲，应运用所掌握的医学知识，通过说话方式向产妇讲解产程进展，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇不安情绪，鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并摄入足够水分以保证精力和体力充沛，及时排便。 2.2胎心观察密切监测胎心，如胎心率<120次/min或>160次/min均提示胎儿缺氧，应立即给予吸氧，给予产妇左侧卧位并密切监测胎心，如胎心持续异常不缓解应积极寻找原因。 2.3宫缩观察应定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并给予记录。宫缩规律，但产程进展不明显或宫缩不协调产妇疲惫时应配合医生给予镇静剂。宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜。破膜后，立即监测胎心，观察羊水性状、颜色、流出量及记录破膜时间，防止脐带脱出。对各种情况应适当处理，必要时使用宫缩剂调节宫缩，应严密监测生命体征、胎心，根据宫缩酌情调节滴速，对产程异常需做手术的产妇，向产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对助产（护）士的信任，取得理解和配合。 3 第二产程 从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，又称胎儿娩出期。 调节好产房的温、湿度，协助产妇摆好体位，尽量排空膀胱，常规消毒，做好接生准备。通常5-10min监测胎心1次，必要时连续监测胎心，给予产妇精神上安慰与解释，使其有安全感。鼓励指导产妇正确使用腹压。指导产妇屏气，在宫缩间歇期不要加腹压，抓紧时间休息恢复体力。如为头先露，在胎儿娩出时嘱产妇以呼吸深浅调整腹压强度，避免因急产而造成会阴的严重损伤。分娩时您应听从助产（护）师的指导，正确适时地使用产力，避免用无用功。 4 第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程，又称胎盘娩出期。 至今各种危险因素均不能预测产后出血，积极管理第三产程是减少产后出血，减少失血量和输血量的关键。胎盘剥离一般5-15min，若30min未剥离，应严格消毒后徒手剥离，胎盘胎

三产程的护理

三产程的护理 一、定义 总产程即分娩全过程，是指从伴有宫颈进行性扩张的规律宫缩开始，至胎儿及胎盘完整娩出为止。分3个产程。 第一产程又称宫颈扩张期。从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2个小时，经产妇数分钟，也有长达1小时者。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。二、护理 （一）第一产程 1、一般护理：提供良好环境，补充液体和热量，适当活动及休息，左侧卧位，注意清洁卫 生，及时排尿、排便。 2、产程观察： ① 胎儿监测：1~2小时测1次，每次听1分钟并注意心律、心率、心音强弱，做好记录。如胎心异常，立即吸氧并通知医生。 ② 子宫收缩连续观察3次宫缩，认真记录。发现异常通知医生 ③ 宫颈扩张和胎头下降程度：初产妇潜伏期每2小时，活跃期每1小时检查一次。也可根据 宫缩情况适当增减次数。 ④ 破膜及羊水观察：一旦破膜马上听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水量及颜色。破膜超过12小时尚未分娩者应用抗生素预防感染。 【护理问题】 焦虑：与知识、经验缺乏或没有参加产前宣教有关。 【护理目标】 待产妇能回答复述正常分娩过程的知识，焦虑程度减轻，产妇表达心理上、生理上的舒适感增加。 【护理措施】 1、认真评估产前和产时对每一个待产妇进行焦虑及其程度的评估，以便为个案提供有效的 护理。 2、建立良好的护患关系。 3、提供信息产前认真仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过。可能的变化及出现的问题。 4、减少对感官的刺激提供安静无刺激的环境 5、发挥支持系统作用产前给予家人有关知识和信息，鼓励家人参与配合。 6、护理人员自信心。 【护理问题】 与逐渐增强的宫缩有关。 【护理目标】 待产妇表达积极参与和耐受分娩的愿望，产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。

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产程的观察及处理 分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程：第一产程?从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。 第二产程?从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。 第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。 总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。 （一）第一产程的观察和处理 1、临床表现 （1）规律宫缩?产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。 （2）宫口扩张?可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。 （3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。 产程观察与处理 （1）一般处理?安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。 （2）观察胎心及宫缩?产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。

（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，此法能判断胎儿的状态。 （4）观察宫口扩张和先露下降

产程观察

产程观察与处理 本贴收到2朵鲜花 产程的观察与处理 正常分娩是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。 病房： 备产期 备产期的观察： 条件：孕足月、假宫缩、见红，肛查宫口开大≤0.5cm（一指尖） 备产图(妊娠图)→待产记录：B 胎心率、宫高、腹围、血压、水肿等情况。肛查宫口大小，记录有无宫缩，阴道流水，流血等，有无跨耻征阳性（临产后诊断），一旦有要警惕试产过程进展情况。宫颈Bishop评分，6分以下可促宫颈成熟，用小剂量的oxytocin 1u ivgtt有连用10天的报道或米索前列醇25ug（威廉25，不出现强直宫缩）阴塞。6分以上可用缩宫素、米索、灌肠等引产（初产妇宫颈扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm，应给予肥皂水灌肠，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、肠炎、痢疾、疑前置胎盘、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强、短时间即将分娩及心脏病患者等均不宜灌肠）。一旦破水立即听胎心，确定胎位，做内诊检查，除外脐带脱垂；头位脐带先露比臀位脐带先露危险地多。若羊水清亮而胎头浮动未入骨盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，预防脐带垂脱。破膜超过12小时尚未分娩者，应给予抗生素预防感染（意见不一）。观察期间禁止孕妇外出，消除紧恐惧情绪，适当镇静，药物：度冷丁，安定。若宫颈管展平，宫口开大2cm并出现规律宫缩应转入产程图时期。

A 掌握四步触诊法，看、扪、听、查。 产前护理 ①会阴备皮符合要求。 ②掌握腹部四步确诊步骤方法。 ③正确描绘产程图。 ④做好心理护理，介绍分娩过程，消除恐惧紧张情绪。(导乐式分娩A) ⑤细致观察产程，掌握胎心异常原因及处理方法，观察宫缩破膜等情况，并及时记录。 ⑥了解肛查的目的，掌握产程。 分娩先兆 (一)不规律宫缩特点：ａ宫缩间隔不规律b宫缩间隔长c宫缩强度无变化d不适主要在下腹部e宫颈不扩张f用镇静剂可以缓解。假宫缩、假临产要与不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力，往往是无效宫缩,似心房纤颤，子宫纤颤）鉴别，方法是用镇静剂，如能抑制就考虑假临产，否则就考虑临产或高张性宫缩乏力。 (二)上腹轻松感初产妇多有上腹轻松感,进食增多,呼吸轻快,系因胎先露进入骨 盆入口,使子宫底下降的缘故。 (三)血性分泌物称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。一旦阴道流血多于月经量要警惕病理性产科。 二、临产临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和先露部下降。临产的判定比较困难、且有歧义。宫缩特点：a规律的宫缩b宫缩间隔逐渐缩短c宫缩强度逐渐增加d背和腹部不适e宫颈扩张f用镇静剂后，不适仍不停止。

正常分娩—产程分期及临床经过与处理

正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。 （4）胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml，称为前羊水，形成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。宫缩继续增强，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。 2.观察产程进展及处理 （1）子宫收缩：最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。 用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。 （2）胎心：用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

产程观察要点

1.观察生命体征每隔4-6小时，测量血压一次。若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。 2.观察产程进展 （1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师。 （2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1-2小时观察一次，活跃期应每隔15-30分钟观察一次，一般需连续观察至少三次收缩。如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理。 （3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当的增减肛查的次数。临产初期检查次数不宜过多，一般隔四小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预。 （4）胎膜破裂及羊水观察：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。如羊水呈墨绿色，混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染。

观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心，通常每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异。若发现胎心减慢，需尽快结束分娩。若发现第二产程延长，应及时找出原因，尽量采取措施结束分娩，避免胎头长时间受压。宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜 第三产程的观察要点 1.新生儿护理 （1）清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。 （2）Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。4～7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至均大于等于8分为止。 2.检查胎盘、胎膜将胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。

产程的观察及护理

产程得观察及护理 妊娠满28 周及以后得胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出得过程称为分娩。影响分娩得因素包括:产力、产道、胎儿及待产妇得精神心理状态,若各因素均正常并能相互适应,胎儿能顺利经阴道自然,则为正常分娩。分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌与膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力就是最重要在整个分娩过程中起主导作用 先兆临产:出现预示不久将临产得症状称先兆临产 (一)包括: 1假临产(假临产得特点就是:1)宫缩时间短且不恒定小于30秒,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。2)宫缩时宫颈管不缩短,宫口不扩张。3)常在夜间出现,清晨消失。4)给予强镇静剂能抑制宫缩。 2 胎儿下降感 3见红:发生在临产前24-48 小时内为可靠得分娩先兆。因宫颈内口附近得胎膜与宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈黏液相混经阴道流出,称为见红。 二、临产诊断 临产开始得标志为有规律而且逐渐增强得子宫收缩,持续30 秒或30 秒以上, 间歇5-6 分钟,同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张与胎先露下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。 三、产程分期 分娩得全过程就是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程。临床上将总产程分为三个产程。 1第一产程 (宫颈扩张期) 从规律宫缩到宫口开全, 初产妇约需11-12 小时,经产妇约需6-8 小时。 2第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2 小时,不超过2 小时;经产妇通常在30 分钟即可完成,不超过1 小时。 3第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出,初产妇与经产妇 相同,约需5-15 分钟,一般不超过30 分钟。 四、产程护理 第一产程得观察与护理 1、临床表现:(1) 规律宫缩(2) 宫口扩张(3) 抬头下降(4) 胎膜破裂 必须观察得项目与处理 1)子宫收缩:产程必须连续观察,最简单得方法就是将手掌放在孕妇得腹壁上,观察宫缩得强度,频率与每次宫缩得时间。 2)胎心:每1到2小时听胎心与监测血压一次,活跃期可能每15到30分钟一次。必要时使用胎心监护。 3)宫口扩张及胎头下降:根据宫缩得强度,时间做好检查。 4)胎膜破裂:一旦发现羊水破例,应立即听胎心,并观察羊水得性状与流出得羊水量。 母体得观察及处理: 精神安慰:教会产妇减轻分娩疼痛得方法如指导孕妇宫缩时深呼吸,用拳头压迫腰骶部进行按摩。 血压:宫缩时血压会升高5到10mmHg,间歇期复原。 孕妇在室内走动加速产程进展。 排尿与排便:应鼓励孕妇每2到4小时排尿一次,以免影响宫缩及胎头下降。 (二)第二产程得临床经过及处理 从宫口开全到胎儿顺利娩出 密切监测胎心 指导产妇用力 接产得准备 接产 第三产程得临床经过及处理

第一产程的观察和护理体会

第一产程的观察和护理体会 发表时间：2012-01-20T14:18:57.017Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：王爱明[导读] 目的探讨第一产程的观察和护理体会，分享成功经验，提高顺产率。 王爱明（湖北省应城市妇幼保健院妇产科湖北应城 432400）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0181-02 【摘要】目的探讨第一产程的观察和护理体会，分享成功经验，提高顺产率。方法通过对我科2011年1月～2011年8月228例顺产患者第一产程的观察和护理，简要总结了第一产程观察的要点和护理措施。结果 228例顺产患者产时顺利，母婴平安，患者及家属对我院护理质量满意。结论细心的产程观察，优质的护理是顺产成功的关键，同时融洽了护患关系，增加了患者对医院的信任度，减少了不必要的护患纠纷。 【关键词】第一产程观察护理 第一产程（宫颈扩张期）：是指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。这是阵痛最重也是孕妇最难熬的一个阶段，很多孕妇不能耐受宫缩痛放弃阴道分娩而选择剖宫产结束分娩，造成经济压力的增加，资源的浪费，身体创伤扩大等等，在多方面得不偿失。因此做好第一产程的观察和护理就显得尤为重要，现将一些经验和体会总结如下。 1 第一产程的观察 分娩是一个自然进展的生理过程，也是一个动态变化的过程，严密观察产程进展并做好记录可及时发现异常，便于医师尽早处理，为母婴安全提供保障。第一产程的观察内容主要包括子宫收缩情况的观察、胎心音胎动的观察、宫口扩张及胎先露下降的观察。 1.1严密观察子宫收缩情况产程开始时宫缩弱，间歇期约5～6分钟，持续时间约60秒，随着产程的进展，持续时间延长约60秒，宫缩强度加强，间歇时间缩短，约2～3分钟，宫口开全时间歇时间仅1～2分钟，持续时间可达1分钟或更长。可用手摸或用胎心监护仪观察宫缩的强弱、频率、持续时间并记录于产时记录单上，一般宫缩以10分钟3～4次最为适宜，若发现强直性子宫收缩或不协调性子宫收缩乏力立即报告医师处理。 1.2密切观察胎心音变化及胎动潜伏期1～2小时听胎心音一次，活跃期30分钟听胎心音一次，宫缩增强、移动产妇、胎膜破裂、阴道检查时增加听胎心音的次数并做好记录。正常胎心音120～160次/分，胎动时增加15次/分以上，若胎心音变快或变慢时，嘱孕妇左侧卧位，给予氧气吸入并进行胎心监护，同时汇报医师。出现晚期减速，表明胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧，宜尽快结束分娩。教孕妇自记胎动，平均每小时3～5次，12小时少于10次提示胎儿缺氧，应积极处理。 1.3观察宫口扩张及胎先露下降情况宫口是否继续扩张和胎先露下降是否理想直接影响着产程的进展。我院采用在严密消毒下行阴道检查，阴道检查可直接了解宫口开大、胎先露下降、宫颈水肿、骨盆大小等情况。潜伏期2～4小时检查一次，活跃期1～2小时检查一次，宫缩强度减弱、有急产迹象、胎膜破裂或孕妇用力屏气时可增加阴道检查次数，整个产程不宜超过10次，以免给产妇造成不必要的痛苦和增加感染机会。观察过程中，发现产程进展缓慢及时报告医师，查找原因，采取相应的处理措施。 2 第一产程的护理 2.1心理护理产妇入院时，护理人员要热情接待，介绍住院环境及工作人员，态度要和蔼，给人以亲切感，良好的第一印象增加了孕妇及家属对医护人员的信任度。孕妇，尤其是初产妇对分娩过程存在紧张、恐惧心理，加之宫缩痛极易使孕妇产生烦躁情绪，大喊大叫，造成胎儿宫内缺氧，体力大大消耗，产生疲劳，影响宫缩和产程进展，给分娩带来困难。护理人员要掌握孕妇的心理，做好心理疏导工作，站在她们的立场，换位思考，给予她们无微不至的关怀，实行人性化护理，让家属进入产房陪产，给予她们精神支持和鼓励。护理人员要帮助孕妇分散注意力，减轻宫缩带来的疼痛，如放舒缓的音乐、指导宫缩时用腹式呼吸，同时向其和家属做好解释工作，让他们认识到分娩是一个自然过程，疼痛是不可避免的，但是是可以耐受的，只要有信心、有毅力，顺产就可以成功。要教导家属保持良好的心态，家属对生产的态度在很大程度上直接干扰着孕妇对顺产的信心，信心一旦动摇，剖宫产结束分娩就在所难免。良好的心理护理使家属对医护人员的信任度增强，为顺产提供了强大的支持后盾，有利于顺产的顺利进行。 2.2测量生命体征，有头晕、眼花、呕吐等症状要高度重视，立即报告医师处理，以免发生抽搐。 2.3胎膜破裂后立即卧床休息，记录破膜时间，听胎心音，检查有无脐带脱垂，观察羊水的性状和流出量，保持外阴清洁，有异常及时汇报医师。 2.4鼓励孕妇2～4小时排尿一次，以免充盈的膀胱压迫子宫影响宫缩及胎头下降而延长产程，鼓励孕妇在宫缩间歇时多走动，有利于胎头下降，不要刻意用力屏气和过早用力。 2.5鼓励孕妇少食多餐，吃易消化的高热量流质或半流质饮食，保存足够的体力。 2.6阴道出血大于月经量，色鲜红时应及时联系医师排除前置胎盘。 2.7孕妇腰痛时，护理人员可协助孕妇按摩腰骶部，也可以把方法教给家属，请他们配合按摩，可减轻疼痛。参考文献 [1]丰有吉，沈铿．妇产科学．北京：人民出版社，2005，170－173.

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产程观察及护理要点 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

产程观察 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产及临产开始的标志 1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。 2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 二、产程分期 1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。 三、第一产程处理?

1、精神鼓励? 初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。 2、观察胎心? 听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。 3、宫缩观察? 宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。 4、活跃期处理? 此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼