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胸痛中心标准版 CPC调查表

胸痛中心（标准版）调研问卷

胸痛中心时钟统一方案

丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。这对医院的服务质量起到了重要的作用。时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。并每周校对一次。二、计时点及方法 1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间 ·计时方法：主要是通过问诊方式获得 2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救 ·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。 3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时 4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。 6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。 7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。 . 计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时 8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司

胸痛中心时间节点填写细则及奖励标准(奖惩制度)

胸痛中心工作细则及奖惩标准首先，感谢各位在胸痛中心工作及值班的同事配合我们的工作，现在起所有胸痛患者均要详细填写时间节点表、收取原始材料（包括120交接单、急诊手册、急诊交接表、扁鹊手环）、留取录像录音资料、签署采血知情同意书并采集血样。每天将会有专人进行核对及回收，以确保每个胸痛患者的数据得以完整保存，再次感谢大家的积极配合。现将具体工作细则及奖惩标准介绍如下：一、工作细则 1、换车间接诊：接诊人员1）需在接诊时对胸痛患者的原始资料进行采集，包括120交接单、急诊手册、急诊交接表、扁鹊手环；2）在接诊过程中全程录音录像，以在第一时间留取原始的沟通影音资料；3）在签署成套入住CCU知情同意时，务必告知并签好胸痛采血知情同意书；4）如可第一时间判断患者存在再灌注指佂，请第一时间通知手术医生（XXX）；签署知情同意书后，请再次告知手术医生；5）如可能，可在此时完成患者授权手印的采集；6）如上台时间有延误，需在胸痛表格上详细记录延误原因。 2、病房接诊：接诊人员1）需在病房评估完善后（抗血小板用药史及出血史等）尽快指导完成术前准备（心电图描记、常规采血、胸痛采血、胸痛表格、病历、除颤仪、临起、氧气袋等）；2）在准备基本结束后第一时间再次告知手术医生或导管室人员，以完善两方沟通，并在胸痛表上记录原因；3）在接到可推送患者电话后，尽早将患者推送至导管室，尽量减少因系统原因耽误的时间。 3、推送患者：送台人员1）送台前请再次确认用药情况、病历（医嘱、心电图、手术协议等）、胸痛表格、临起、除颤仪等是否随行；2）送台前请通知或嘱咐其他各岗通知患者家属移至导管室门口等待；3）患者送达后请与手术医生交接好用药情况、患者基本信息等，并协助导管室完成术前工作；4）当面与导管室护士沟通好，共同记录患者送达时间。 4、手术期间：如CCU人员接听到导管室电话，其有任何需求（如联系患者家属、准备IABP及加压袋、帮助导管室完成患者诊治等），要及时满足，或联系上级。 5、术后接台：如导管室需要请积极前往接台，返回CCU病房后，尽早完成心电图复查、查看患者术后情况，与手术医生完成术后交接工作，包括用药、手术报告、术中医嘱等，并签字。 6、胸痛表填写：1）对于急诊上台患者请详细记录胸痛表中的各项信

胸痛中心管理制度

胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。一、心血管科内科会诊由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。二、重症医学科会诊对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。

应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申请会诊医师认真实施会诊意见。二、胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 1、时钟统一由卫星时间确定。 2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。 3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。 4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作

胸痛中心时间管理记录表标准

胸痛中心时间管理记录表标准 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

XXXX医院胸痛患者诊疗时间记录表

转归：□心内科病房监护室□心内科普通病房□ICU □死亡□自动出院□转其他医院（2）□非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速）处理措施：________________________ 处理时间：____________ 患者去向：______________医生： ___________ （3）□非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□ 肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：___________________ 处理时间：___________ 转归：□收治入院：__________科□急诊观察室□离院（4）□诊断中□病因未明（5）□放弃治疗患者病情情况备注：导管室决定医生：_________________ 介入人员：_______________ 决定介入手术时间___________ 启动导管室时间___________ 开始知情同意时间_______________签署知情同意时间___________ 导管室激活时间___________ 患者到达导管室时间_____________开始穿刺时间_______________ 穿刺成功时间_____________ 造影开始时间___________________造影结束时间_______________ 导丝通过时间：_____________ 球囊扩张时间___________________手术结束时间___________________ 进入医院大门到造影开始时间_______________min 是否延误：□否□是延误原因：□症状不明显延误诊断□家属未到场□医生决策延误□排队挂号、缴费、办住院时间长□急诊科处理时间长□手术期间出现并发症□超过再灌注时间窗□未实行绕行急诊方案□导管室人员未到位□药物缺乏□知情同意时间过长□病情不稳定□绕行急诊科但未直接入导管室□导管室占台□缺少担架员转运时间长□经费问题□心内科会诊时间长□其他靶血管血流（TIMI）等级：手术前：□0级□1级□2级□3级手术后：□0级□1级□2级□3级转归部分出院诊断 □STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛确诊时间：____________________ 院内出现心衰：□是□否住院天数____________天住院收费____________元（保留两位小数）患者转归①出院：出院时间：_______________ 治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院出院带药：□DAPT □ACEI/ARB □他汀□β阻滞剂 ②转送其它医院：离开本院大门时间_____________ 转往医院：___________________转到时间： _______________ 原因__________________转运PCI：□是□否直达导管室：□是□否 ③转送其它科室：转科时间_______________ 接诊时间_______________ 转科原因描述_____________________ ④死亡：死亡时间：__________________（□心源性□非心源性）描述 _________________________________ 记录人员签名：

胸痛中心工作小结与计划

胸痛中心工作计划我院胸痛中心于2018年X月X日正式成立，。根据工作安排，目前已上传13项文件，待传文件211项，工作小结如下：要素一：基本条件与资质 1、胸痛中心组织机构所有资料已上传； 2、医院对胸痛中心的支持与承诺所有资料已上传； 3、胸痛急救的配套功能区域设置及标识正在制作，预计3月25日左右完成制作并安装； 4、人员资质及专科救治条件中由于张海峰大夫2017年才开始进行介入手术，目前手术量达不到要求，因此此部分资料不全。心血管专科条件中，协调员张海峰大夫正在制作导管室相关流程，待完成后统一上传； 5、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件中需要有五家基层医院与我院展开患者转运，与基层医院的合作协议已经起草完毕，但仍未签订，因此与五家医院信息共享无法完成； 6、时钟统一方案已完成制定，目前等待修订，完成后投入使用并上传； 7、数据库的填报与管理中，心血管科已完成4例数据填报，相关制度与培训文件医务科正在制定。要素二：对急性胸痛患者的评估及救治此部分文件和流程图应由急诊科和心血管科合作完成，

但目前仍未开展。要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合目前，与120合作协议已完成等待签订。对120的培训材料与演练方案等文件医务科正在制定。要素四：培训与教育 1、对医院领导、医疗管理、行政管理、全院医疗辅助人员等的培训材料医务科正在制作； 2、针对胸痛中心核心科室、全院医药技护人员的培训材料心血管科正在制作。要素五：持续改进持续改进主要针对目前医院在诊疗和救治急性胸痛病人中存在的问题，我院CPC成立时间尚短，救治例数较少，无法根据现有情况发现问题。待胸痛中心运行一段时间后，召开相关部门例会，总结出现的问题并一一解决。下阶段工作计划： 1、召开胸痛中心协调会，针对目前胸痛中心存在的问题进行协调解决，以期更好的开展工作，预计完成时间3月22日前后； 2、胸痛中心相关标识制作完成后，完成对医院领导、医疗管理、行政管理、全院医疗辅助人员等的培训，预计完成时间3月30日前； 3、督促心血管科完成相关培训材料，完成全院人员培

胸痛中心时钟统一管理制度

胸痛中心时钟统一管理制度有数据表明，大约有50%的AMI患者在发病1h内猝死，而每延误1h治疗，病死率增加20%;主动脉夹层未处理者病死率每小时增加1%;肺栓塞急性期发病率、误诊率及病死率颇高，发病1h内猝死11%，总病死率为32%，这表明了高危胸痛的救治效果与诊治时间的及时与否息息相关，尤以STEMI的救治对时间依赖性更高。“时间就是心肌，时间就是生命”即是对STEMI患者早期救治的最好诠释，对诊疗时间的要求精确到分钟。胸痛的时间轴分为患者时段、转运时段及医院时段3个时间段。因患者的健康与疾病知识、转运方式与途径的选择、就诊医院的环境及救治条件等因素，各时间段的救治往往会有延迟现象，分别称为患者延迟、转运延迟及院内延迟，有效的时间管理是发现缺陷的主要手段。但是，目前医院时间管理仍存在一些弊端，如缺乏时间统一管理方案、现用的时钟各种各样且无相应的管理部门和标准，缺乏统一的医疗设备上的时间标准化方案与校正要求等。国际标准要求直接就诊于具有PCI能力医院患者的FMC-to-B时间限定为90min，而就诊于非PCI医院的转诊PCI的FMC-to-B时间则为120min。要实现这一目标，胸痛中心必须加强时间管理，其中救治流程中的时间控制、时钟统一和准确的时间采集等是胸痛中心时间管理的重要内容，因此，时钟校对尤为重要。（一）时钟校对的具体操作办法

（1）时钟校对标准电子时钟自动校准系统。（2）时钟校对周期每日一次，可根据实际情况调整。（3）时钟校对范围急诊科、导管室、心血管内科重症监护病房、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器（如心电图机、血气机、数字减影血管造影机器等）、挂钟、秒表等。（4）时钟校对人上述科室委派专人或非专人定期校对。（5）时钟校对方法挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟或者手机定位自动时间校正自行调整。（6）时钟审查人心血管内科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。（7）时钟校对记录每次完成时钟校对后会由专人进行记录。设备如与标准时间有误差，请联系设备厂家。时钟统一是胸痛救治流程中最为基础的工作，也是时间管理的首要环节，涵盖了医院基准时间、相关人员时间、医疗设备时间以及各类病历救治记录时间的统一。（二）时钟统一方案说明 1.胸痛中心部分（1）医疗组：每个医疗组配备一块秒表，统一校正为北京时间，当患者抵达CCU大门时启动秒表开始计时，到开始为患者做心电图再次启动秒表，其将自动记录一个时间段，以备与心电图机的时间核对;开始医患沟通时再次启动秒表开始计时，到签署医患沟通时结束计时，记录时间，同时计算开始沟通时间。