石膏固定术后的护理

石膏固定术后护理

（一）定义

由于石膏有吸水后再坚固及柔软可塑性，因而常用作固定、制动及制作模型之用。在骨科、整复外科、显微外科等领域里，无论是骨折固定、炎症的局部制动、畸形矫正、成型术后的固定或是肌腱、神经、血管修复术后的制动等，都常常需要用石膏作为辅助治疗的工具。

（二）临床表现

1、石膏固定术适应症

（1）骨折整复后的固定。

（2）矫形手术后的固定。

（3）关节损伤、脱位复位后的制动。

（4）骨和关节炎症的局部制动。

（5）周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。

2、石膏固定术禁忌症

（1）全身状况差：如心、肺、肾功能不全或进行性腹水等。

（2）患部伤口疑似有厌氧菌感染。

（3）孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。

（4）年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏。

（三）护理问题/护理诊断

1、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折和石膏压迫有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与石膏压迫局部及长时间卧床有关。

3、躯体移动障碍与石膏固定后体位限制有关。

4、知识缺乏与缺乏石膏护理、功能锻炼有关知识。

（四）观察重点

（1）患者生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸的变化。

（2）加强观察患者皮肤色泽，末端血液循环（皮温、张力、毛细血管反应、感觉、动脉搏动）。

（2）注意评估“5P”症（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）。

（3）观察患处出血和渗出。

（4）患者面部表情及神志的改变如：淡漠、烦躁等。

（5）长期受压部位如：骶尾部、枕后、背部骨骼隆突处等皮肤有无红肿、破损出现。

（6）患者床上健侧肢体活动及大小便情况。

（五）护理措施

1、石膏固定病人应进行床头交接班，倾听患者主诉，观察肢端颜色、温度、

肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循障碍，立即报告医生，并协助处理。

2、在石膏未干前搬运病人时，需用手掌托住石膏忌用手指捏压，注意保护石

膏，防止变形与折断。

3、经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏

的骨突处，每日按摩2次，以促进血液循环。检查有无水肿、擦伤等早期压疮症状，防止褥疮形成。

4、加强按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。

5、观察石膏里面切口情况：有出血时，可渗到石膏里面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染中单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。

6、为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界扩大，应报告医师。

7、功能锻炼，指导患者加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长收缩活动；定时翻身，置患肢于功能位；病情允许时，坚持每日做肢体被动和主动活动以减少骨骼脱钙，或适度下床活动，以防废用性骨质疏松、关节僵硬。

(六)健康教育

1、心理指导

向患者解释石膏固定术的必要性及相关知识，缓解病人心理压力，使其积极配合治疗。

2、健康指导

（1）病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。

（2）入院宣教：熟悉住院环境，了解病房管理制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士的名字。

（3）多食清淡、高蛋白，高纤维饮食，保持大便通畅。少食易产气的食物，如牛奶，豆制品等，避免引起腹胀。

（5）

3、出院指导

观察患肢血循环情况，保护骨突处，石膏拆后，注意保护皮肤，

定期复查，如有不适随时就诊。

4、健康促进

加强功能锻炼，从小到大，从少到多，循序渐进。促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。

石膏固定并发症 护理要点和注意事项

石膏固定并发症、护理要点和注意事项 石膏固定以后和小夹板外固定一样，并不是万事大吉。如果不注意，仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种： (1)压迫性溃汤：石膏干后非常硬，虽然里面有一层棉花，但是在骨骼突出部位仍然很突然出现压迫现象。如果压迫时间过长会皮肤溃烂，形成溃汤。因此病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时，就要注意有无压迫性溃汤。 (2)压迫性神经瘫痪：石膏包得过紧还可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经瘫痪。如下肢石膏压迫腓骨小头处，容易引起腓神经瘫痪臂石膏压迫了桡神经，容易引起桡神经瘫痪。因此石膏固定后如果发现肢体麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时，可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。 (3)肢体缺血性挛缩：石膏管内没有宽松的空余，如果石膏绷带太紧，或是肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重，因此切不可掉以轻心。 (4)石膏综合征：是指包扎躯干部的石膏(石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等)后发生的急性胃扩张，是石膏固定的严重并发症之一。如发现得早，尚有抢救余地；如发现得晚，则很难处理且预后不良。因此要注意预防。(1)包扎石膏时一定不要过紧，要留出食后腹部膨出的空隙。(2)脊柱固定的位置不要过度伸展。(3)包石膏后以少量多餐为宜，不要进食过饮。(4)要适当变换体位，如侧卧或俯卧以缓解以十二指肠横部的压迫。 石膏外固定病人如何护理？ (1）向病人讲解石膏固定的基本原理，以取得患者的配合石膏和水起化学反应，逐步感化并放出热量，这是病人会有灼热感，但此后又会因石膏水而感到湿冷，这些都是正常现象，对患肢不会有任何影响。应解除患者的疑虑，保证固定后不要随意乱动，以免影响固定的效果。 (2)上石膏前做患部皮肤准备。因石膏固定需要较长时间，且固定后不能随便打开，所以前要用肥皂水清除清洗皮肤，擦去皮肤的污垢，可用酒精消毒后用无菌治疗巾包裹，有创面的地方要换药，以防感染。 (3)促进石膏尽快干燥。患者石膏固定后，皮肤会因潮湿、寒冷而感到不适，因此要采取措施使石膏尽快干燥。夏季气温较高，石膏可自然晾干，冬天气温较冷，可用电灯烘烤，但要注意防止触电、烧伤，可用支架将棉被支起，以利水分蒸发。(4)注意肢体血循环，防止肥体组织缺血性坏死。石膏包扎后，首选要适当抬高患肢，以利一血液循环和消肿。当石膏包扎偏紧或由于石膏尚未硬化前挤压石膏绷带使局部下凹时，都可能影响肢体血液循环。因此要随时观察肢体末端的血循环情况。如果皮肤出现苍白或发青、疼痛、肿胀明显、麻木或皮肤温度下降等，说明包

石膏外固定术后的护理常规

石膏外固定术后的护理常规 石膏外固定是骨科常用的固定方法, 适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎症、畸形等。 1.石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。 2.抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。 3.做好床头交接班。①观察肢体末端血循环。是否有发凉、发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。鼓励病人活动石膏近端及远端关节,做患肢等长收缩运动。 ②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。 ③观察有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

4.观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。 5.保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。 6.定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。 7.加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。 8.下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。

颈椎骨折的护理 1.心理护理护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。 2. 皮肤护理采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理）。每 2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫以软枕。特别注意患者足跟用软枕垫起，防止压疮。为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3. 监测生命体征变化高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。 4. 呼吸道的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。 5. 预防泌尿系感染、结石及便秘鼓励患者多饮水，每日饮水达2500~3000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，。尿失禁的患者应留置导尿管，导尿管每4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。留置尿管每日用0.2％碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。 6.高热护理体温高时应及时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内。可采用药物及物理降温两种方法。对中枢性高热采用物理降温可以缓解，如酒精擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃或冰毯，空调室。 7.加强功能锻炼指导患者进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体各关节功能位。

石膏固定护理试题答案

石膏固定护理试题答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

石膏固定护理 科室：_______ 姓名：________ 得分：_______ 一、填空题。 1、高分子夹板优点固化速度快，固化后强度硬且质量轻等优点。 2、石膏固定包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可用酒精消毒。有创面的地方还要换药，以防感染. 3、石膏固定后注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况。 4、5p征是指疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失。 5、石膏固定的禁忌症：全身情况很差，作巨大的石膏包扎，可能引起生命危险者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕妇女绕胸腹部包扎；呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 6、上肢石膏适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 7、压疮的常见部位有坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘 8、I期压疮的特点是皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 二、选择题。 1、前臂石膏适用于（ D） A、腕关节扭伤 B、桡骨远端骨折 C、尺、桡骨茎突骨折。 D、以上都是 2、石膏固定常见并发症(ABCDE) A、缺血性肌挛缩 B、肢体坏死 C、压疮 D、坠积性肺炎 E、废用性骨质疏松及化脓性皮炎

3、易发生压疮的高危人群有（ABCE ） A老年人 B肥胖者 C大小便失禁病人 D儿童 E昏迷病人 三、判断题。 1、石膏固定后进行功能锻炼是为了防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。（√） 2、石膏固定不能用于矫形手术后固定。（×） 3、预防压疮要做到六勤。（×） 4、处理原则：防止水泡破裂、保护创面、促进愈合。（×） 四、简答题。 1、患者，女，49岁，因摔伤致左踝部肿痛伴活动受限3小时余收入我院，诊断：左侧内踝、外踝、后踝骨折，入院后给予右下肢高分子石膏固定制动，如何护理该患者

石膏外固定病人的护理Word版

石膏外固定病人的护理 一、目的 ①骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用 ②预防及矫正畸形 ③肌腱及韧带扭伤后起保护的作用 二、适应症 ①骨折复位后的固定 ②关节损伤或脱位复位后的固定 ③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动 ④急慢性骨、关节炎症的局部制动 ⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定 三、禁忌症 ①确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者 ②进行性浮肿者 ③全身情况恶劣的患者，如休克患者 ④严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏 ⑤新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定 四、固定前的护理措施 ①向患者及家属说明石膏固定的必要性 ②患者的体位一般保持于肢体功能位 ③皮肤的护理肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶 ④骨突部加衬垫常用的棉织套、棉垫等物，以保护骨突部的软组织，保护畸形

纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍

五、固定后的护理措施 一般护理 1、石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷 2、应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染 3、帮助患者定时翻身更换体位，翻身时注意保护石膏形态，避免折断石膏 4、石膏拆除应使用专业的工具，避免损伤皮肤 体位患肢抬高，高于心脏水平20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀 观察 1每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期压疮的表现2密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血液循环障碍 3观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象 4如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续 5如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理 六、健康指导 1 鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题 2 不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位 3 向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩

外科护理骨折病人护理

骨折病人的护理 临床案例 李某，男，23岁，交通事故后就诊，主诉小腿局部剧烈疼痛，不能活动。检查发现，小腿上部分软组织损伤，肿胀较为严重，可见骨折端外漏，出现反常活动。入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉波动微弱等症状。 1、该病人可能发生了神恶魔问题？ 2、应首先采取哪些护理措施？ 3、如何护理该病人? 概述 骨的连续性发生部分或完全中断我们称为骨折。通常骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。、 分类 1.根据骨折处与外界是否相通分为： ①闭合性骨折：②开放性骨折： 2.按骨折的程度及形态分为： (1)不完全性骨折：骨质的连续性部分中断 ①裂缝骨折：②青枝骨折： (2)完全性骨折：骨质的连续性完全中断

①横断骨折②斜形骨折③螺旋形骨折 ④粉碎性骨折⑤嵌插骨折⑥压缩骨折： 3.按骨折处的稳定性分为： ①稳定性骨折：②不稳定性骨折： 4.按骨折后时间长短分为： ①新鲜骨折：1~2周内②陈旧骨折：2~3周后 临床表现 1.全身表现 (1)发热：骨折病人体温一般在正常范围。损伤严重或因血肿吸收，可出现低热但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热，多由感染引起。 (2)休克：因骨折部位大量出血、剧烈疼痛或合并内脏损伤引起失血性或创伤性休克，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、严重的开放性骨折和合并内脏损伤者。 2．局部表现 (1)骨折的特殊体征：①畸形：骨折段移位后，患部形状改变出现畸形，例如成角或短缩畸形；②反常活动(假关节活动)：骨折后在肢体无关节部位出现假关节活动，尤以四肢完全性骨折明显；③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦而产生骨擦音和骨擦感。 以上3个特殊体征，只要有其中之一，即可确诊。 (2)骨折的—般表现：①疼痛与压痛：骨折处均有疼痛，检查时局部有压痛，经妥善固定后可缓解或消失；刚十胀淤斑：骨折部位骨韶、

石膏固定患者的护理

石膏固定患者的护理 发表时间：2013-08-12T15:02:42.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：辛艳梅杜娟杨友丽[导读] 加强未固定关节的主动功能锻炼及全身功能锻炼，以促进全身血液循环，防止废用性萎缩及关节僵硬。 辛艳梅杜娟杨友丽 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0275-02 【摘要】目的讨论石膏固定患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论与患者做好有效沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，以主动配合治疗。检查患肢皮肤有无破损、溃疡等。 【关键词】石膏固定患者护理 石膏具有可塑性及吸水后硬固的特点，因而常常用来作为骨科患者肢体固定制动的辅助治疗工具，具有维持、固定、保持患肢的特殊体位，减轻或消除患肢负重等优点，其缺点为干固后缺乏弹性，不能随时调节松紧度。我科自2009年10月～2012年8月石膏固定患者46例，经过治疗和护理患者基本痊愈，汇报如下 1 临床资料 一般资料本组患者46例，其中男性29例，女性17例，年龄16～70岁。经过治疗和护理疗效显著26例，良好15例，一般5例。 2 一般护理 2.1做好石膏固定前的准备工作 与患者做好有效沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，以主动配合治疗。检查患肢皮肤有无破损、溃疡等。做好患肢的皮肤清洁。协助医生准备用物：石膏板、面盆内盛30℃～50℃水、石膏绷带、石膏衬垫、绷带等。 2.2保持石膏的有效固定 石膏未干固前，容易折断或变形，尽量不要搬动。患肢保持功能位，上肢固定后可用三角巾或绷带悬吊于胸前，卧位时将前臂抬高与心脏成水平位；下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。 2.3促进石膏干固局部保持良好通风或阳光照射，温度低、湿度大时应采用烤灯局部照射促进及早干固。 3 并发症的预防及护理 3.1压迫性溃疡 3.1.1多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。 3.1.2行石膏固定后，需用手掌托住被固定的肢体，不能用手抓捏，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压迫。石膏边缘应修理整齐且光滑，避免卡压和擦伤肢体皮肤。石膏床以软棉垫衬垫，四周内衬棉垫应露出边缘，以防翻身时擦伤皮肤。每日可用手指伸至石膏边缘按摩数次，注意动作要轻柔，以促进局部血液循环。协助患者定时变换体位，使患者舒适。保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。 3.1.3为了解除局部压迫或溃疡坏死，要进行局部换药，可在石膏上开窗。开窗时范围一定要准确，切忌伤到皮肤，到达衬垫时即停止。 3.2血液循环障碍和神经受损 3.2.1石膏固定后，应立即擦净末梢皮肤上的石膏，以便观察血液循环。抬高患肢以利静脉血液和淋巴回流。护士加强巡视。如出现肢体疼痛难忍、末梢肿胀明显、感觉迟钝、足背动脉或桡动脉搏动减弱中的任何一项，应及时通知医生，以便紧急处理。 3.2..2若指、趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血液循环尚好，表明是神经受压，应立即在受压部位开窗减压或更换石膏。若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，找出原因予以处理。 3.2.3早期可做被动活动及向心性按摩帮助消肿，指导患者进行未固定的关节活动及石膏内肌肉收缩运动，以利于静脉及淋巴液回流，促进消肿。 3.3骨筋膜室综合征 石膏固定应松紧适宜，固定后需严密观察肢端血液循环，正常情况下，患肢末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如。 3.4关节僵直及肌肉萎缩患肢经长时间固定而不注意功能锻炼时就会使静脉血液和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，可使关节内外组织发生纤维粘连及肌肉萎缩。 3.4.1石膏固定后即应指导患者进行局部功能锻炼，要做到锻炼方法正确，活动度到位，可以促进局部血液循环，改善局部组织营养状况，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩。 3.4.2加强未固定关节的主动功能锻炼及全身功能锻炼，以促进全身血液循环，防止废用性萎缩及关节僵硬。 3.5石膏综合征 3.5.1石膏包扎时，胸腹不宜过紧，应在上腹部开一石膏窗或留出一定空间，嘱患者避免进食过饱，食用易消化饮食，少量多餐。 3.5.2若发生恶心呕吐、腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应立即拆除石膏，给予胃肠减压和补液疗法。 3.6废用性水肿因血液循环已适应了坚硬的石膏外固定，一旦固定解除，毛细血管内充血，压力增高，血管内压高于组织压，引起组织水肿。因此在石膏拆除后，应继续用弹性绷带包扎，逐步放松肢体使之适应，防止废用性水肿发生。 4 健康教育 告知患者要注意保暖，要做好防暑降温工作。注意保持石膏的清洁，避免食物、大小便、血液及分泌物等污染石膏。指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水，多食蔬菜及水果，防止便秘。告知患者加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。骨折恢复期，拆除石膏外固定后，患肢仍有少许肿胀，可给予中药烫洗，并加强功能锻炼，争取早日康复。

石膏固定术的常见并发症及护理措施

石膏固定术的常见并发症及护理措施 常见并发症： 1、骨筋膜室综合征：石膏固定后，石膏与肢体间腔隙容量有限且无弛张余地，因此包扎过紧或肢体进行性肿胀，可造成骨筋膜室内压力增高，导致肌肉缺血、坏死，进而导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。 2、压疮：石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹凸不平或关节塑形不好；石膏未完全干透时，用手指支托石膏，压出凹陷或石膏放在硬物上，造成石膏变形，石膏内衬物不平整等，都可使石膏内壁对肢体某部位造成固定的压迫，进而形成压疮。 3、废用性骨质疏松、关节僵硬：大型石膏固定范围较大，固定时间较长，即使进行适当的功能锻炼，也难以避免发生废用性骨质疏松。大量钙盐从骨骼中逸出并进入血液，并从肾排出，不仅不利于骨的修复和骨折愈合，且容易造成泌尿系结石。肢体经长期固定，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和关节周围肌肉挛缩，可造成关节活动不同程度障碍。 4、化脓性皮炎：因固定部位皮肤不洁，有擦伤或软组织挫伤，或因局部压迫而出现水疱，破溃后可形成化脓性皮炎。因此石膏固定前应先清洗皮肤，有伤口的肢体先换药后石膏固定，再开窗。 5、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，由于上腹部包裹过紧，影响进食后胃纳和扩张，可导致腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸窘迫、紫绀等。 护理措施： （一）石膏干固前的护理 1、石膏尚未全干之时，容易折断，也容易受压而凹陷。因此，在抬动病人时，应给石膏以适当支托。例如，抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人，应用时支托后腰部、髋部及膝部。还注意用手掌支托石膏，而不能用手指，否则可在石膏上压出凹陷，形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上，也不可局部受压或改变固定关节的角度，以免石膏向内突出，引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上，抬高患肢，以利静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 2、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱，红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。小儿神志不清，麻醉未醒或不合作的病人，最好不要烘烤。 3、石膏完全干固之后，在搬运、翻身或改变体位时，仍须注意保护石膏，以防折断。干固石膏有脆性，通过杠杆作用，在关节部位产生应切力易折断。例如：对髋人字石膏固定的病人翻身，单侧固定的，应以健腿作轴旋转，如是双侧髋固定的，则应将病人抬起悬空翻转，抬动时，应托着关节部加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋，决不可不加保护就在地上行走，因为石膏踩软后，即失去固定作用。 （二）保护石膏的清洁，会阴部及臀部附近，尤其是小儿的石膏，容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏，开窗的大小和部位要合适，如不合适应及时修整。

石膏固定术的常见并发症及护理措施

（一）石膏干固前的护理 1、石膏尚未全干之时，容易折断，也容易受压而凹陷。因此，在抬动病人时，应给石膏以适当支托。例如，抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人，应用时支托后腰部、髋部及膝部。还注意用手掌支托石膏，而不能用手指，否则可在石膏上压出凹陷，形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上，也不可局部受压或改变固定关节的角度，以免石膏向内突出，引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上，抬高患肢，以利静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 2、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱，红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。小儿神志不清，麻醉未醒或不合作的病人，最好不要烘烤。 3、石膏完全干固之后，在搬运、翻身或改变体位时，仍须注意保护石膏，以防折断。干固石膏有脆性，通过杠杆作用，在关节部位产生应切力易折断。例如：对髋人字石膏固定的病人翻身，单侧固定的，应以健腿作轴旋转，如是双侧髋固定的，则应将病人抬起悬空翻转，抬动时，应托着关节部加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋，决不可不加保护就在地上行走，因为石膏踩软后，即失去固定作用。 （二）保护石膏的清洁，会阴部及臀部附近，尤其是小儿的石膏，容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏，开窗的大小和部位要合适，如不合适应及时修整。女孩的石膏在臀部开窗处垫一小油布，引流尿液入便盆。将卧睡石膏床或髋人字石膏固定的病人，上身略抬高，利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢，应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。擦洗时，水不可过多，以免石膏软化。给石膏固定的病人换药时，要及时清除伤口分泌物，石膏窗周围用纱布填塞，防止冲剂液和脓液流入石膏内其他部位，覆盖敷料的厚度应能充分吸附渗血渗液，不致污染石膏。 （三）观察血循环仔细观察肢体远端的血运、感觉和运动情况，如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等异常情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解，并继续观察患肢血液循环情况，如无改善应立即拆除石膏，并报告医生紧急处理。

石膏固定术后的护理

石膏固定术后护理 （一）定义 由于石膏有吸水后再坚固及柔软可塑性，因而常用作固定、制动及制作模型之用。在骨科、整复外科、显微外科等领域里，无论是骨折固定、炎症的局部制动、畸形矫正、成型术后的固定或是肌腱、神经、血管修复术后的制动等，都常常需要用石膏作为辅助治疗的工具。 （二）临床表现 1、石膏固定术适应症 （1）骨折整复后的固定。 （2）矫形手术后的固定。 （3）关节损伤、脱位复位后的制动。 （4）骨和关节炎症的局部制动。 （5）周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 2、石膏固定术禁忌症 （1）全身状况差：如心、肺、肾功能不全或进行性腹水等。 （2）患部伤口疑似有厌氧菌感染。 （3）孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。 （4）年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏。 （三）护理问题/护理诊断 1、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折和石膏压迫有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与石膏压迫局部及长时间卧床有关。 3、躯体移动障碍与石膏固定后体位限制有关。 4、知识缺乏与缺乏石膏护理、功能锻炼有关知识。 （四）观察重点 （1）患者生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸的变化。 （2）加强观察患者皮肤色泽，末端血液循环（皮温、张力、毛细血管反应、感觉、动脉搏动）。 （2）注意评估“5P”症（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）。 （3）观察患处出血和渗出。 （4）患者面部表情及神志的改变如：淡漠、烦躁等。 （5）长期受压部位如：骶尾部、枕后、背部骨骼隆突处等皮肤有无红肿、破损出现。 （6）患者床上健侧肢体活动及大小便情况。 （五）护理措施 1、石膏固定病人应进行床头交接班，倾听患者主诉，观察肢端颜色、温度、 肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循障碍，立即报告医生，并协助处理。 2、在石膏未干前搬运病人时，需用手掌托住石膏忌用手指捏压，注意保护石 膏，防止变形与折断。 3、经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏

石膏固定牵引护理,夹板固定护理

二、石膏固定护理常规 按骨科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、石膏固定前评估：①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活动及功能障碍；③患者对固定的认识和心理反应；④石膏固定所用物。 2、石膏固定期间评估：①石膏松紧度是否适宜；②患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况；③有无疼痛及活动功能障碍；④有无骨盘膜综合征；⑤有无压迫性溃疡、化脓性皮炎；⑥有无并发症，如坠积性肺炎。关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。 【护理措施】 1、石膏固定前护理措施 （1）向患者及家属说明石膏固定的目的和意义，并说明操作过程及注意事项。 （2）清洁局部皮肤，如有伤口更换敷料。 2、石膏固定期间护理措施 （1）打石膏时的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。 （2）石膏干燥过程中护理 1）移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。 2）尽量不要搬动患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3）切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。 4）不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇性地用灯烤或用电吹风吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。 （3）石膏干后护理 1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。 2）预防石膏操作皮肤。石膏干燥后，及时修理边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免卡压和摩擦肢体。 3）密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。①伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度；②大量出血时，切不可忽视，出血往往聚集于石膏最低处。③闻及腐臭味时，及时通知医师。 4）预防名减轻石膏固定的肢体肿胀。将患肢抬高，上肢用用枕垫垫起，保

石膏固定术护理常规

石膏固定的护理 生石膏加热脱水而成为熟石膏，当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化，利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折,制动肢体的目的。石膏的主要作用，维持固定，保持肢体的特殊位置。减轻或消除患肢的负重，以保护患部。作为患部牵引的辅助措施。作为骨折、脱位复位、周围神经、血管、肌腱断裂损伤手术修复后的固定。畸形的预防，矫正治疗。 一、石膏的分类 1、按石膏形状分为： （1）石膏托：适用于四肢稳定或不完全骨折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。 石膏夹板：制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴于肢体，绷带包缠 （2）管型石膏：适用于四肢稳定骨折。在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松松包缚后，尤其是骨骼隆起部位如内外髁、跟骨结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层石膏条贴敷于肢体后侧，用石膏绷带绕肢体逐层缠包. （3）躯干石膏：是采用石膏条带与石膏绷带相结合形成一个整体包缠固定躯干的方法。 2、按固定部位分为：①上臂石膏②下肢石膏③躯干石膏④特殊类型：人字型石膏、人字型石膏⑤新型石膏：聚氨酯石膏（20世纪90年代从国外引进）优点塑型快、轻便、便于清洗；缺点：造价高 二、适应证 1、骨折和关节损伤的固定。骨科创伤急救，石膏在骨折等现场急救时可作临时固定。战伤处理战场上对一些烧伤、软组织伤及骨折等，在作简便可靠的石膏固定后，可防止瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进一步治疗提供安全保证。 2、骨与关节结核、化脓性炎症。可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性骨折和关节畸形。骨与关节结核的固定，石膏固定可预防病理性骨折、肢体畸形。 3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。复位满意后都可选用石膏固定，维持骨折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。神经、血管或肌腱吻合术后的固定，石膏固定可维持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。 4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。如骨性或肌性畸形矫形术，关节成形术，植骨术后的固定，关节融合术后的固定，石膏固定可维持术后位置，保证组织修复和愈合或融合。 三、禁忌证 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 四、石膏固定前的准备 1、患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2、皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患

石膏固定护理常规

石膏固定护理常规 （一）石膏固定前护理 1、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由， 以取得病人及家属的配合。 2、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。 3、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬动时动作要轻稳。 4、作髋部人字形石膏者，术前一般服轻泻剂或灌肠一次。（二）石膏固定后护理 1、按骨科一般护理常规护理。 2、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固定前不能搬运病人，石膏 虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指 将石膏掐成凹掐变形致压迫软组织形成溃疡坏死。 3、用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以 便观察。 4、保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干， 冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止 汤伤。 5、抬高患肢，垫以吵袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬 后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人 以常在石膏内作肌肉收缩运动及指（趾）关节，促背伸屈活 动，防止关节强直，肌肉萎缩。

6、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫 好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。 7、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木 等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受伤，勿乱用止痛药。 8、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与 硬物撞击。 9、作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时， 用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁；应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内，禁用锐器伸入石膏内搔痒。 10、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或 铁板），以免损坏石膏。 11、躯干部上石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹 胀、恶心呕吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征发生。 12、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续 渗血。必要时要通报医生剖开石膏处理。 13、如遇开放性损伤，体温升至39摄氏度以上，伤口有跳痛、 肢端肿胀明显，应立通知医生处理。

石膏固定护理试题答案

科室： _______姓名：________石膏固定护理 得分： _______ 一、填空题。 1、高分子夹板优点固化速度快，固化后强度硬且质量轻等优点。 2、石膏固定包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可用酒精消 毒。有创面的地方还要换药，以防感染. 3、石膏固定后注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况。 4、5p 征是指疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失。 5、石膏固定的禁忌症：全身情况很差，作巨大的石膏包扎，可能引起生命危险者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕妇女绕胸腹部包扎；呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 6、上肢石膏适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些 疾病。 7、压疮的常见部位有坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘 8、I 期压疮的特点是皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 二、选择题。 1、前臂石膏适用于（D） A、腕关节扭伤 B、桡骨远端骨折 C、尺、桡骨茎突骨折。 D、以上都是 2、石膏固定常见并发症(ABCDE) A、缺血性肌挛缩 B、肢体坏死 C、压疮 D、坠积性肺炎 E、废用性骨质疏松及化脓性皮炎 3、易发生压疮的高危人群有（ABCE ） A 老年人 B 肥胖者 C 大小便失禁病人 D 儿童 E 昏迷病人 三、判断题。 1、石膏固定后进行功能锻炼是为了防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。（√ ） 2、石膏固定不能用于矫形手术后固定。（× ） 3、预防压疮要做到六勤。（× ） 4、处理原则：防止水泡破裂、保护创面、促进愈合。（× ） 四、简答题。 1、患者，女，49 岁，因摔伤致左踝部肿痛伴活动受限 3 小时余收入我院，诊断：左侧内踝、外踝、后踝骨折，入院后给予右下肢高分子石膏固定制动，如何护理该患者？

石膏固定术后的护理

定义 由于石膏有吸水后再坚固及柔软可塑性，因而常用作固定、制动及制作模型之用.在骨科、整复外科、显微外科等领域里，无论是骨折固定、炎症地局部制动、畸形矫正、成型术后地固定或是肌腱、神经、血管修复术后地制动等，都常常需要用石膏作为辅助治疗地工具.文档收集自网络，仅用于个人学习临床表现 、石膏固定术适应症 骨折整复后地固定. 矫形手术后地固定. 关节损伤、脱位复位后地制动. 骨和关节炎症地局部制动. 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后地制动. 石膏固定术禁忌症 全身状况差：如心、肺、肾功能不全或进行性腹水等. 患部伤口疑似有厌氧菌感染. 孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定，如石膏背心等. 年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏. （三）护理问题护理诊断 、有周围神经血管功能障碍地危险与骨折和石膏压迫有关. 、有皮肤完整性受损地危险与石膏压迫局部及长时间卧床有关. 、躯体移动障碍与石膏固定后体位限制有关. 、知识缺乏与缺乏石膏护理、功能锻炼有关知识. （四）观察重点 （）患者生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸地变化. （）加强观察患者皮肤色泽，末端血液循环（皮温、张力、毛细血管反应、感觉、动脉搏动）. （）注意评估“”症（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）. （）观察患处出血和渗出. （）患者面部表情及神志地改变如：淡漠、烦躁等. （）长期受压部位如：骶尾部、枕后、背部骨骼隆突处等皮肤有无红肿、破损出现. （）患者床上健侧肢体活动及大小便情况. （五）护理措施 、石膏固定病人应进行床头交接班，倾听患者主诉，观察肢端颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循障碍，立即报告医生，并协助处理.文档收集自网络，仅用于个人学习 、在石膏未干前搬运病人时，需用手掌托住石膏忌用手指捏压，注意保护石膏，防止变形与折断. 、经常观察和检查露在石膏外面地皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏地骨突处，每日按摩次，以促进血液循环.检查有无水肿、擦伤等早期压疮症状，防止褥疮形成.文档收集自网络，仅用于个人学习 、加强按摩，每日次用手指蘸％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环. 、观察石膏里面切口情况：有出血时，可渗到石膏里面，出血多时可沿石膏

石膏固定患者的护理要点

石膏固定患者的护理要点 石膏护理：①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。 ②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。 ③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。 ④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。 ⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。 ⑸褥疮的预防： ①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。 ②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。

③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。 ⑹石膏型的保护： ①防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。 ②保持石膏的清洁，不补大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后应及时用清水擦去。 ③足部行走石膏可用步行蹬保护。 ⑺下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼

骨牵引和石膏固定术病人护理课件选择题

骨牵引和石膏固定术病人护理课件选择题 一单项选择题1.下列哪项不是牵引的目的（D ）A.复位 B.矫正畸形 C.局部制动D.缓解肿胀2.哪项不属于牵引的方法：（D）A 皮牵引 B.兜带牵引 C.骨牵引 D.持续牵引3. 牵引是利用适当的A 和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。A. 持续牵引力 B.持续加重 C. 兜带牵引 D. 复位4.皮牵引适用的人群有（ B）A.年轻人和儿童 B.老年人与儿童 C.中年人 D，中老年人群5. 皮牵引的重量是（A ）A.牵引重量lt5kg B.牵引重量gt5kgC. 牵引重量gt6kg D. 牵引重量lt6kg6.皮牵引牵引时间是（C ）A.2-6 周 B.4-6 周C.lt2～4 周 D.3-7 周7.不是兜带牵引常见的牵引有（D ）A.枕颌带牵引 B.骨盆带牵引C.骨盆悬吊牵引D.跟骨牵引8.骨牵引的重量是（ A ）A.体重的 1/7～1/10 B. 体重的 1/8～1/10C. 体重的 1/9～1/10 D. 体重的 1/6～1/89. 骨牵引的牵引时间是多久（ C ）A.13 个月 B3-5 个月C.23 个月 D.1-2 个月10.不是常见部位的骨牵引（D ）A.颅骨骨板牵引B.尺骨鹰嘴牵引C.股骨踝上牵引 D.桡骨牵引11.保持牵引针孔处的清洁（A ）A.每日滴酒精（75％）消毒两次 B. 每日滴碘伏（0.5％）消毒两次C. 每日滴酒精（95％）消毒两次 D.每日滴酒精消毒两次12.维持有效血液循环下面不是观察的内容（ D ）A. 局部末梢血运 B. 看有无肿胀麻木C. 色泽改变有无 D. 无运动障碍，13.不是骨牵引病人常见并发症有（Ｄ）Ａ.坠积性肺炎Ｂ. 泌尿道感染Ｃ.褥疮 Ｄ．腹泻14.骨牵引病人患肢应该保持什么体位（Ａ）Ａ.保持中立外展位 Ｂ保持中立位Ｃ. 外展位 Ｄ.平卧位15.不是石膏固定术的适应症是（Ｄ）Ａ.骨折复位后的固定 Ｂ.矫形位置的维持和固定Ｃ.脱位复位后的固定 Ｄ.急慢性炎症的局部制动16.不是牵引患者功能锻炼的运动是（Ｃ）Ａ.股四头肌肉收缩运动Ｂ.踝关节伸、屈运动Ｃ.腹部环形按摩Ｄ. 腘绳肌等长收缩练习。17.石膏固定患者抬高患肢，使患处高于心脏水平（Ａ）以预防肢体肿胀及出血。Ａ.20cm，Ｂ.30ｃｍＣ.40ｃｍ Ｄ.25ｃｍ18.骨盆牵引常用于（Ａ）治疗Ａ. 腰椎间盘突出症的 Ｂ．腰椎管狭窄症Ｃ.腰腿痛综合征 Ｄ.腰椎骨折19.骨牵引患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，应多进（Ｂ）食物Ａ.低盐低脂低糖Ｂ. 水果、蔬菜，增加植物纤维Ｃ.低嘌呤 Ｄ高脂、高热量20.牵引患者预防褥疮预防并发症采取措施不正确的是（Ｄ）Ａ.保持床单位的整洁、干燥Ｂ.在晨、晚间护理时，用 50乙醇按摩骨突处Ｃ. 搽涂滑石粉，帮助患者改变体位 Ｄ.不及时更换潮湿床单二、多选题1.牵引的目的：（ＡＢＣＤＥ）Ａ.复位Ｂ.固定Ｃ.缓解疼痛Ｄ.矫正畸形Ｅ.局部制动2.牵引的方法：（ＡＢＣ）Ａ.皮牵引 Ｂ.兜带牵引Ｃ.骨牵引Ｄ.枕颌带牵引 Ｅ.骨盆悬吊牵引3.常见部位的骨牵引（ＡＢＣＤＥ）Ａ.颅骨骨板牵引Ｂ.尺骨鹰嘴牵引Ｂ.胫骨结节牵引Ｄ.股骨踝上牵引Ｅ.跟骨牵引4.常用石膏的类型：（ＡＢＣＤＥ）Ａ.石膏托Ｂ.石膏管形Ｃ.髋人字形石膏、Ｄ.石膏背心 Ｅ.肩人字形石膏5.石膏固定的适应症：（ＡＢＣＤＥ）Ａ.骨折复位后的固定。Ｂ.关节损伤或脱位复位后的固定。Ｃ.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。Ｄ..急慢性骨、关节炎症的局部制动。Ｅ.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。.sWg 5 S cG0u cG 7ZjOUeI3xUeIaE-sW L zoL zAampo S H vZk CCrVfJ 0 mQaF zamp1S cG1vdCq CO oS x mQaE-tX 5 S iM vZjO8CqL5 nRcG0umQaE tX L

石膏绷带固定病人的护理

石膏绷带固定病人的护理措施 1.保持肢体有效的血运 （1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。 （2）卧硬板床，患肢制动。四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。身体保持水平位，勿扭曲。 （3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。 （4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使其受潮。 2、石膏的观察与并发症的预防 （1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。 （2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体。注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3次。观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。 （3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。观察石膏内有无异味，如出现腐臭，考虑石膏内伤口感染，应立即通知医生给予处理。（4）石膏疝：如行局部开窗时。应在开窗的部位适当给予包扎，防止石膏疝的发生。（5）肌肉萎缩、关节僵硬：石膏固定的当日即可指导病人在石膏内进行肌肉的等长舒缩运动。病情允许可协助病人扶拐下床活动，逐渐增加行走的距离。注意保护石膏，以免损坏。石膏拆除后，至少内日进行肌肉及关节的按摩和功能锻炼2-4次。 3、心理护理 石膏固定后，病人的活动受限，所以病人常出现焦虑、烦躁等心理改变，护士应及时了解病人的心理状态，消除病人的心理顾虑，增强病人战胜疾病的信心。