中医诊断的基本原理
1)中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。
2)中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。
3)“病”与“证”：病是对疾病全过程的特点与发展变化规律所作的概括；证实对疾病当
前阶段的病位、病性等所作的结论。
4)望神：神，实人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。望神，是
指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。
5)望神的重点：两目、面色、神情、体态。
6)神的表现：得神、少神、失神、假神、神乱。
7)假神：指久病、重病患者，精气本已极度耗竭，突然出现神奇暂时“好转;’的假象。
8)望色：包括皮肤的颜色和光泽，重点是望面色。
9)常色：人体健康时面部皮肤的色泽。正常人常色(分为主色和客色)为：红黄隐隐，明润
含蓄。
10)病色：人体在疾病状态时面部显示的色泽又分为善色（又称气至）和恶色（又称气不至）。
11)五色主病：青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾。青黑为痛，黄赤为热，白为寒。
12)青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
13)赤色主热证，亦可见于真寒假热戴阳证。
14)黄色主脾虚、湿证。
15)白色主虚证、寒证、失血、夺气。
16)黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。
17)体质：是指个体在生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性。分为阴脏人，
阳脏人、平脏人。
18)角弓反张：患者颈项强直，脊背后弯，反折如弓。为肝风内动，筋脉拘急之象，可见于
破伤风、热极生风、马钱子中毒等。
19)囟填：囟门突起。多属实证，多因热邪炽盛，颅内水液停聚，或脑髓病所致。小儿哭泣
时囟门暂时突起为正常。
20)囟陷：囟门凹陷。多属虚证，多因吐泻伤津，气血不足和先天肾精亏虚、脑髓失充所致。
六月以内婴儿囟门微陷多属正常。
21)解颅：囟门迟闭。实肾气不足，发育不良的表现。多见于佝偻病患儿。常兼有五软五迟
等症状表现。
22)口眼斜：口木歪斜而不能闭合，又称“面瘫”“闭”。多为肝阳化风、风痰阻闭经络
所致。
23)五轮学说：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白
睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。
24)乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，眼瞳不适者，为乳
蛾。为肺肾阴虚，气血淤滞等所致。
25)瘿瘤：颈部喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧所双侧，可随吞咽上下移动。多因肝
郁气结、痰凝血瘀、水土失调所致。
26)Lei疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累乳串珠，称为lei疬。多因肺肾阴虚、虚火灼液，
结成痰核等所致。
27)阳黄、阴黄：黄色鲜明如橘皮者，为阳黄，湿热蕴蒸所致；黄色晦暗乳烟熏色者，为阴
黄，寒湿阻遏所致。
28)肌肤甲错：皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙，状如鱼鳞。多因血瘀日久，肌肤失养
所致。
29)斑疹：斑：皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤下，抚之不碍手，压之不
褪色。可因外伤等，使血不循经，外溢肌肤所致。疹：皮肤出现紫红色或红色、栗粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。（麻疹、风疹）因外感风热时邪或过敏等所致。斑疹鉴别：不论斑或疹，在外感热病中见之，若色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，使邪去正安，为顺；若布点稠密成团，色深红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹现后仍壮热不退、神识不清者，使邪气内陷，为逆。
30)舌的五脏划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。
31)诊舌的方法：望诊：舌尖→舌中→舌边→舌根。先看舌（质）色，再看舌体舌态。刮舌
验苔；询问舌上味觉的情况、舌体感觉、舌体运动情况等。
32)正常舌象：淡红舌，薄白苔。
33)望有神与否，主要表现在舌质的荣枯与灵动方面。（荣舌：为气血充盛的表现，见于正
常人；枯舌：气血衰败的表现）
34)望舌色及其各类临床意义（略）
35)舌形有：老、嫩舌；胖、瘦舌；点、刺舌；裂纹舌；齿痕舌。胖大舌：舌体比正常舌体
大而厚，伸舌满口，为胖大舌。
36)望舌态：痿软舌；强硬舌；歪斜舌；颤动舌；吐弄舌；短缩舌
37)望苔质：舌苔的质地、形态。苔质变化有：薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等方
面。
38)薄厚苔：薄苔，透过舌苔可隐隐见到舌质者，又称见底苔。不能透过舌苔见到舌质者，
为厚苔，又称不见底苔。
39)腻腐苔：腻苔，苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，
刮之不脱，为腻苔。苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之不去，为腐苔。
40)判断真假苔的标准：有根无根。苔质的润燥使辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。
41)镜面舌：舌深绛无苔而光亮如镜，主胃气、胃阴枯凅；舌色晄白如镜，毫无血色，也称
白舌，主营血大亏，阳气将脱。均属病危难治。
42)病理小儿指纹：应注意其纹位，纹态，纹色，纹形。要点为：浮沉分表里、红紫辨寒热、
淡滞定虚实、三关测轻重。
43)望排出物变化总的规律：颜色淡或白、质稀者，多属虚证、寒证；颜色深或黄、质稠者，
多属实证，热证。
44)金石不鸣、金破不明：金石不鸣，新病喑哑或失音者，多属实证，多因外感风寒，或风
热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃所致。金破不明，久病喑哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。
45)谵语、郑声：谵语，神识不清，语无伦次，声高有力者，多因邪热内扰神明所致，属实
证。郑声，神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊者，多因久病脏器衰竭，心神散乱所致，属虚证。
46)呕吐：饮食物、痰涎等胃容物上涌，由口中吐出的症状。实为是和降，胃气上逆的表现。
47)主诉：患者对于就诊原因的叙述，即促使患者就诊的最痛哭的症状、体征及其持续时间。
48)寒热四大类：但寒不热、但热不寒、寒热往来，恶寒发热。恶寒发热：患者恶寒与发热
同时出现，实表证的特征性症状。机理为外邪侵袭肌表、卫阳被遏，正邪相争等。
49)潮热：按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。
50)潮热的类型：阳明潮热、阴虚潮热、温湿潮热。
51)自汗、盗汗：自汗，醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚和阳虚证。盗汗，
睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。气阴两虚者，自汗盗汗并见。
52)战汗：患者先恶寒战栗而后汗出的症状。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段。
53)疼痛的性质：胀痛——气滞作痛灼痛——火邪窜络（实）、阴虚火
旺（虚）
刺痛——淤血至痛重痛——湿邪困阻气机
冷痛——寒邪阻滞经络酸痛——湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅
绞痛（真心痛）——有形实邪阻闭气机、寒邪凝滞气机所致
空痛——气血精髓亏虚隐痛——阳气精血亏虚、脏腑经脉失养
走窜痛——气滞固定痛——瘀血
掣痛——筋脉失养或筋脉阻滞不通游走痛——风邪偏胜
54)心悸：患者心跳不安的症状。包括惊悸和怔忡。
55)渴不多饮：患者有口干口渴的感觉，不欲饮水或饮水不多。是轻度伤津，或津液输布障
碍所致。
56)消谷善饥：又称“多食易饥”，指患者食欲亢进，进食量多，易感饥饿的症状，多由胃
热炽盛，腐热太过所致。
57)完谷不化：指大便中夹有很多未被消化的食物，多属脾肾阳虚或伤食。
58)里急后重：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，常见于痢疾。为湿热内阻，肠
道气滞所致。
59)癃闭：小便不畅，点滴而出者为“癃”,小便不通，点滴不出者为“闭”。统称癃闭。实
性多为瘀血、结石等致，虚性多因久病或年老气虚阳虚所致。
60)脉象要素：脉位、至数、脉长、脉宽、脉力、脉律、流利度、紧张度。
61)正常脉象特点：有胃、有神、有根。
62)浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。一般见于表证，亦见于虚阳
外越证.
63)滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。多见于痰湿，食积和实热等病证。
64)弦脉：端直以长，如按琴弦。多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或胃气衰败。
65)八纲辨证：是指运用八纲对四诊所收集的各种病情资料，进行分析、归纳，从而辨别疾
病现阶段病变部位的深浅（表、里）、疾病性质的寒热（寒、热）、邪正斗争的盛衰（虚、实）和病证类别的阴阳（阴、阳）的方法。
66)表里辨证：表、里是辨别病变部位外内、深浅的两个纲领。
67)表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初级阶段，正气抗邪于肌表，以
新起恶寒发热为主要表现的证。
68)八纲之间的关系：证的相兼、证的错杂、证的转化
69)阳虚证和阴虚证的表现：阳虚：畏寒，肢冷，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小编清长
或尿少浮肿，大便稀薄，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。阴虚：形体消瘦，两颧潮红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津，脉细数。
70)气虚类证（略）看书
71)气滞的疼痛特点是：胀闷，疼痛。
72)气逆：气机升降失常，逆而向上，以咳喘，呕恶，头痛眩晕等为主要表现的证。表现有：
咳嗽，喘促；或呃逆，嗳气，恶心，呕吐；或头痛，眩晕，甚至昏厥，呕血。
73)血虚证：血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面，睑、唇、舌色淡白，脉细为主
要表现。
74)血瘀证：瘀血内阻，以疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征等为表现的证。
75)饮证：指饮邪停聚与腔隙或肠胃，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐稀痰、肋间饱满，舌苔
白滑等为主要表现的证。
76)心脉痹阻证：指瘀血、阴寒、痰浊、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛
为主要表现的证。分为：瘀阻心脉——刺痛、痰阻心脉——憋闷、寒凝心脉——痛势剧烈，突然发作，遇寒加剧，得温减痛为特点、气滞心脉——胀痛。、
77)肺气虚证：肺气虚弱，主气、卫外机能失职，以咳嗽、气喘、自汗以及气虚症状为主要
表现的证。
78)风寒犯肺证：由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的证。
79)风热犯肺证：由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的证。
80)肺阴虚证：肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰、或痰少而黏及阴
虚症状为主要表现的证。
81)大肠湿热证：湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常，以腹痛、泄泻及湿热症状为主要表现
的证。
82)肠燥津亏证：津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结难下及津亏症状为主要表现
的证。
83)脾虚四证的鉴别
84)胃阳虚证：胃阳不足，胃失温养，以胃脘冷痛及阳虚症状为主要表现的证。、
85)胃阴虚证：胃阴亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食及阴虚症状为主要
表现的证
86)肝郁气滞证：肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证，
又称肝郁气结证。
87)肝阳上亢证：肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红烦躁、腰
膝酸软等上盛下虚症状为主要表现的证。
88)肝风内动证：以眩晕、抽搐、震颤、麻木等“动摇不定”症状为主要表现的证。临床表
现有热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风证
89)肾阴虚证：肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸二痛、遗精、经少、头晕耳鸣及阴
虚症状为主要表现的证。
90)肝胃不和证：肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁及
气滞症状为主要表现的证
中医诊断学三基本
《中医诊断学》 1．中医诊断的三个基本原则是什么? (1)整体审察：人体局部与整体、内脏与官窍、人与自然是一个有机的统一整体。人体内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一，便可能发生疾病。因此，在对疾病进行诊察时，不要只见树木而不见森林，要从整体上综合审察。 (2)诊法合参：由于疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，因而为详尽地获取临床资料，必须把望、闻、问、切四诊从不同角度收集到的病理信息进行综合，互参互校，四诊之间只能相互补充，不可相互取代。四诊合参，方可为正确的诊断提供可靠的客观依据。 (3)病证结合：中医对每一疾病的诊断，包括病名诊断和证候辨识两方面。病是对疾病全过程的特点与规律所作的高度病理概括，而证是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理概括。故辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，辨证则重在从疾病当前的表现中判断病位与性质，抓住当前的主要矛盾，所以中医强调辨病与辨证相结合，从而有利于对疾病本质的全面认识。 2．问诊的主要内容有哪些? (1)一般项目：包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、家庭住址、就诊日期、病史陈述者、发病季节等。 (2)主诉：是病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及持续时间。如“发热恶寒三天”。主诉一般不使用病证名称。如“发热恶寒三天”，不能记为“感冒三天”。若病情复杂，其主诉中包括前后不同时间出现的几组主要症状，则应按其出现的顺序排列，如“心慌、气喘四年，下肢浮肿十天”等。 (3)现病史：是指主诉所述的疾病，从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及变化的全过程。包括发病情况、演变过程、诊治经过和现在症状四个部分。 (4)既往史：是指除主诉所述疾病以外的患病或健康情况。包括问过去一般健康情况、传染病史和预防接种史及其他病史。 (5)个人史：是指患者的日常生活、工作等方面的情况。主要包括出生地、居住地及经历地；工作性质、劳逸起居；性情、饮食习惯；婚姻生育史等。 (6)家族史：是指询问病人直系亲属的健康和患病情况。主要询问与病人长期生活相处的父母、兄弟、姐妹、配偶、子女等的情况。 3．恶寒、恶风、畏寒各自的特征及其临床意义有哪些? (1)恶寒：以无风自冷，加衣被或近火取暖不缓解为特征。多为寒邪外袭，腠理密闭，卫阳遏郁而不达，皮毛失其温煦所致。恶寒常见于外感病初期，是表证的主要症状之一。 (2)恶风：以遇风觉冷，避风可缓为特征，较恶寒为轻，一般为外感风邪所致。因风性开泄，腠理疏松，故微有冷感而避风可缓。在内伤病中，也可见恶风，多为肺卫气虚，卫表不固所致。由于恶风主要以腠理不固密为病理基础，故常与汗出同时存在。 (3)畏寒：以经常自觉怕冷，加衣被或近火取暖，可以缓解为特征。多属阳气虚于内，机体失却阳气的温煦，故时感怕冷，而加衣被可防止阳气耗散，近火取暖可资助阳气，故畏寒可缓。 4．临床常见的寒热类型有哪些? (1)恶寒发热：即恶寒与发热并见。其原因是由于外邪袭表，卫阳抗邪，正邪相争于肌表，致卫阳之气不得宣发，肌表失却温煦则恶寒，卫阳郁遏则发热。寒与热并见有轻重的区别。恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致。
中医诊断学(舌诊、闻诊)历年真题试卷汇编1
中医诊断学（舌诊、闻诊）历年真题试卷汇编1 (总分：168.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：37，分数：74.00) 1.热极津枯重证之人，可见( )(2007年第157题) （分数：2.00） A.干荔舌√ B.赭黑舌 C.火柿舌 D.雪花舌 解析：解析：此题考查危重舌象的临床意义，属于识记型考题。干荔舌为舌敛束而无津，形如干荔肉，主热极津枯，病危。B选项色赭带黑，主肾阴将绝，病危。C选项舌如火柿，或色紫而干晦如猪肝，主内脏败坏，病危。D选项主脾阳衰败，胃无生气。 2.黄腻灰黑苔多提示( )(2007年第158题) （分数：2.00） A.热极津枯 B.湿热内蕴√ C.痰湿久郁 D.寒湿内阻 解析：解析：此题考查复合舌象的临床意义，属于应用型考题。灰黑苔可代表寒证和热证，苔黄腻代表湿热，故选B。 3.中风先兆的舌态是( )(2005年第17题) （分数：2.00） A.舌短 B.舌萎 C.弄舌 D.吐舌 E.舌强√ 解析：解析：此题考查舌态的临床意义，属于识记型考题。中风先兆为舌体强硬。故选E。 4.舌苔黑而润滑多属( )(2005年第18题) （分数：2.00） A.寒盛阳衰√ B.热盛伤津 C.阴虚火旺 D.痰火内蕴 E.湿热熏蒸 解析：解析：此题考查舌诊中望舌苔，属于应用型考题。苔黑而干燥属于热证，苔黑而润滑多属寒证。内有寒邪，津液不化故舌多润滑。排除BCDE，故选A。 5.外感秽浊之气，热毒内盛可见( )(2004年第15题) （分数：2.00） A.白腻苔 B.黄腻苔 C.积粉苔√ D.灰黑干燥苔 E.黑苔而滑 解析：解析：此题考查舌苔的临床意义，属于识记型考题。苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉萏，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。故选C。
几种简易中医诊断法介绍
内容提要 流传在群众中的一些诊病方法，一般均其有易学、 易用的特点；而且这些诊病方法，往往能对某些疾病作出较早期的诊断或鉴别诊断，可以作为一种鲡助透断方法，供临床考。 本书搜集整了46种诊斯方法，共中如眼蛔斑、 指脉孕征、巩膜痔视等，已为临床所采用。每一方法，都分别介绍了诊断的要点、方法和注意事项。有的井附图说明。供中、西临床医师的参考。
一、蛔虫病 (一)红花舌 红花舌是呈现在舌面上的一种蛔虫病的征象。根据花斑 的多少及共分布的情况，可以判断蛔虫的感染程度。 【诊断买点】在舌的表面，特别是舌的两边和舌尖部，散 在着突起的红色斑点，形圆顶尖，如大头针头大。舌苔较厚的 地方，斑点边绿稍不规则，斑点与苔红白相间，所以称为：红 花舌(图I)。斑点多，分布密集，表明蛔虫数多，斑点少，分布 疏松，表明蛔虫数少。 【诊断方法】受检者取正坐位，张口，令其仲舌，舌尖下垂，使舌面暴露，然后进行观察。 【注意事项】 1。观察前口腔必须保持清洁，不宜嚼东西，更不能吃 染苔物品（以下凡属验舌、唇的，均同） 2.观察时光线务求充足，不宜在 夜晚或着色的电灯下进行(以下各法 除特殊情况外，均同)。 3.伸舌要自然舒适，避免紧张。 也不宜仲之过久，或在同一时间内，连 续多次伸舌。 4。本征象对成人无诊断意义。 (二)唇粟疹 唇粟疹是呈现在唇粘膜上的一种蛔虫病的征象。疹点的 大小和多少以及分布的松密，表明着蛔虫的成染程度。 【诊断要点】在下唇系带的周围，靠近穹窿的粘膜上，呈 有圆形、顶端略尖如大头针头大或略小的粟疹，微突出粘膜 面，也有隐约于粘膜里面的，色呈透明或半透明，基底部稍红，一般有10～20颗左右。颗数多，疹大，分布密，突出粘膜明显的，表明蛔虫数多；颗数少，疹小，分布松，隐约于粘膜内的，表明蛔虫数少。 【诊断方法】受检者取正坐位。检查者用拇、食两指翻 开其下唇，用中指内垫，使下唇粘膜绷紧，然后进行观察。 【注意事项】 1.翻唇时间不宜过长，也不宜在同一时间内连续多次翻 唇，以免影响疹色的变化。 2.粟疹的分布，多数在下唇粘膜的中央部。 3.本征象仅适用于儿童。 (三)巩膜蓝斑 巩膜蓝斑是呈现在眼巩膜上的一种蛔虫病的征象。 【诊断要点】在眼巩膜上，呈现一种如针尖至绿豆大小、不规则的.不突出结膜面的蓝色和紫褐色斑点(图2)，斑的 境界多清晰，也有模糊的。斑数在1～7个不等。 【诊断方法】受检者取正坐位，仰首。检查者用手指撑 开其上下眼睑，暴露巩膜部，然后进行观察。 【注意事项】巩膜蓝斑呈现在巩膜部，没有突出结合膜面。本征象成人和儿童均适用。
中医诊断学
二、中医诊断学 (一)绪论 1.中医诊断学的主要内容：四诊、辨证、辨病、病案书写。 2.中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。 3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合参、辨病与辨证相 结合。 4.中医诊断学的发展简史。 (二)望诊 1.望诊的概念和原理。 2.望神：得神、少神，失神、假神及神乱的表现与临床意义。 3.望色：常色和病色的概念，面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。 4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。 5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。 6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇，齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。 7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。 8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。 9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。 10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。 11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。 12.望舌：舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容，正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。 (三)闻诊 1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。 2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。 (四)问诊 1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。 2.问现在症状 (1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。 (2)问汗 表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。 里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。 局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。 (3)问疼痛 问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。 问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。 (4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。 (5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。 (6)问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。
25个常见病中医诊断与治疗操作
25个常见病简单诊断与治疗操作 一、感冒头痛 毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位 刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。 二、偏头痛 毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关 按摩：太阳、风池及疼痛部位 三、麦粒肿 三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点 四、急性结膜炎 三棱针点刺放血：太阳、耳尖 五、牙痛 毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭 六、急性咽痛 三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖 七、落枕 毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位 八、急性胃痛 毫针刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里 九、痛经 毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎 艾灸：关元、中极 刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎 十、急性腰扭伤 毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 十一、腱鞘囊肿 好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感 围针刺法：囊肿局部 十二、肱骨外上髁炎（网球肘） 肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重 阿是穴围针加灸 十三、足根痛 毫针刺：昆仑、太溪、水泉 十四、腮腺炎
灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖 毫针点刺：少商、关冲放血 十五、小儿泄泻 1.辨证 （1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。 （2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。 （3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。 2.推拿治疗 基本治法： （1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。 （2）操作： 1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次； 2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次； 3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。 辨证施治： （1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。 （2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。 （3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。 十六、小儿食积 1.食积夹寒型 （1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。 （2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。 （3）操作： 1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次； 2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次； 3）推三关600次； 4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次； 5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指（一般用拇指，也可用食指和中指），分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次； 6）摩揉脐腹：患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。 2.食积夹热型 （1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。 （2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。
中医诊疗方法挖掘、整理
中医诊疗方法挖掘、整理与应用（一）
五千年中华民族的文化底蕴是中医药发生、发展的基础。中医药文献资料浩如烟海，每一个献身于中医药事业的人穷其毕生也难窥其一斑。如此海量的中医药数据更要有效地利用这些宝贵资源。近年来，随着医院信息系统和数字医疗设备的广泛应用，数据库的信息容量不断膨胀，文献挖掘的效能与可靠程度亦不断提高。中医药研究积累了大量的文献数据，如何充分利用这些宝贵的医学信息资源来为疾病的诊断和治疗提供科学的决策，挖掘、整理出可以广泛应用的诊疗方法，提高中医药特色疗法的疗效、给患者带来福音，是我专科医护人员专注的焦点，旨在加速中医药现代化进程，更好的为广大患者服务。 一、文献挖掘方法 中医药领域的无数临床实践与理论研究积累了海量的科学知识，这些知识包含在中医药古籍文献以及当前的研究文献中。据统计，目前国收藏的中医药古籍文献13000多种，其中在社会上广为流传的古籍近1000种。1911年以后出版的中医药书籍达12000多种，中医期刊230多种。根据中国中医药期刊文献数据库显示，1987-2015年发表的中医药文献高达1715000篇。其中涉及中医骨伤科学科的文献达312000余篇。为从浩渺无际的中医药文献中找到适用于本专科的、有效的、实用的相关诊疗方法，挖掘出潜在的规律，我专科采用如下线索进行数据挖掘： 1.以名老中医为线索的诊疗方法挖掘 该法就某位名老中医诊疗肺系疾病的辨证思维方法、用药经验、组方特点、经验方应用、独特疗法进行归纳、总结及对其学术思想进行剖析。如《炳南临床经验集》、《外台秘要》、《名老中医之路》、《林如高正骨经验》、《骨科诊疗学》等。这种方法多为名老中医本人的经验总结，或其学术继承人、学生在跟随老师学习
中医诊断学名词解释.docx
中医诊断学名词解释 名词解释题 1.中医诊断学——是根据中医理论，研究 诊察病情 , 判断病症的基础理论，基本知识 和技能的学科。 2.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症 状或体征及其持续时间。 3.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 4.潮热——病人定时发热或定时热甚，如 潮汐之有定时。 5.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼 见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而 发热。 6.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见 于半表半里证或疟疾病。 7.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。
8.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多 见于阴虚内热证。 9.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖 动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的 转折点。 10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易 饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲 食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛 门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小 便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血， 或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表 情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神 情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说 明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛 红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者， 是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒 湿内停，困扰脾阳所致。 22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如 瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝 郁气结痰凝所致。 23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状 累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚 火灼痰，结于颈项。
中医诊断按诊
中医诊断学第六单元按诊 一、A1 1、下列按诊手法中，属于确定病变的性质和程度的检查方法是 A、叩法 B、触法 C、按法 D、摸法 E、寻法 2、下列按诊手法中，可辨别病位及病性虚实的是 A、触法 B、摸法 C、按法 D、叩法 E、以上都不是 3、下列不属于按诊手法的是 A、触法 B、摸法 C、按法 D、叩法 E、循法 4、肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者属于 A、亡阳证
B、亡阴证 C、实热证 D、真热假寒证 E、真寒假热证 5、肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者属于 A、实热证 B、里热证 C、身热不扬 D、真热假寒证 E、真寒假热证 6、汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者多为 A、亡阳证 B、亡阴证 C、实热证 D、真热假寒证 E、真寒假热证 7、久病肌肤枯涩者多为 A、气血两伤 B、津液不足 C、血虚不荣 D、瘀血内停 E、以上都不是
8、外感发热者，按其手足可见 A、手足俱冷 B、手足俱热 C、手足心热甚 D、手足背热甚 E、以上均不是 9、手足心热甚者多为 A、寒证 B、实证 C、温热证 D、外感发热 E、内伤发热 10、按腧穴中，诊断心病常用的腧穴是 A、日月、胆俞 B、期门、肝俞、太冲 C、巨阙、膻中、大陵 D、章门、太白、脾俞 E、中府、肺俞、太渊 11、按腧穴中，诊断痫病的特定穴位是 A、天枢 B、定志 C、天宗 D、中府
E、肾俞 12、按腧穴中，常用于诊断小肠病的腧穴是 A、期门 B、天枢 C、关元 D、日月 E、气海 13、按腧穴中，中极穴常用于诊断何种脏腑的病变 A、心病 B、脾病 C、小肠病 D、大肠病 E、膀胱病 14、脐部压痛常见于何部位的病变 A、小肠 B、肝胆 C、脾胃 D、肾 E、膀胱 15、虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者多为 A、宗气内虚 B、心阳不足 C、心肺气绝
中医诊断学绪论及望诊试题
中医诊断学测试题--绪论、望诊 一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（ 精品文档 科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________
精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先 发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
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1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系 病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情
中医诊断学——舌诊
中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。 在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。 今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。 、 望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。 最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年- 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。 随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。 明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。 为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？ 中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。 清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。” 又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。
中医诊断学.doc
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《中医诊断学》学习笔记：望诊之望形体与姿态
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望形体与姿态 望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。内盛则外强，内衰则外弱。人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。如瘦而食少为脾胃虚弱。形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。 望姿态 正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行住坐卧各随所愿，皆得其中。在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属
于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。痛证也有特殊姿态。以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。蹙额捧头，多为头痛。如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。坐而不欲起者，多为阳气虚。坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。 望诊之望神 神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是
中医诊断学速记方法
中医诊断学速记方法 中医诊断学 一、舌诊 （1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。 （2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。 （3）望舌质（体） 1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。 ①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。 ②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。 2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。 ②红舌：热证。 ③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。 ④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。 ⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。 3、舌形： ?老舌：实证 ?嫩舌：虚证。 ?胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。 ?肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀 b、邪热夹酒毒上壅－舌紫 c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。 ?瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。
?点舌：均为热毒炽盛，深入血点 a、红点－主温毒、热毒、湿热。 b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。 c、黑点：主血热而气血壅滞。 ?芒刺：热邪内结，邪热亢盛。 ?痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。 ?裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。 ?光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。 ?齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。 ?舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。 ?正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。 ?if舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。 ?if络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。 4、舌态： ①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。 ②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。 ③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。 ④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。 ⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。 ⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。 （4）望舌苔： 1、苔色：
中医诊断学重点知识点
《中医诊断学》上篇四诊部分笔记 绪论 概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法 第一节中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重 第二节中医诊断学的范围与原则 一、审察内外 必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。 1、人体是一个有机的整体； 2、人与自然是一个有机的整体； 二、辨证求因 病证结合，以证为主 三、中医诊断疾病的基本法则 “证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定 如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参 四诊并重，不可偏废 第三节中医诊断学的主要内容 （一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊 中医诊断学的主要内容 （二）八纲 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型 辨证的方法 病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证 第四节学习中医诊断学的方法 一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 第二章四诊 第一节望诊 望诊注意事项： （1）光线 （2）动作熟练、敏捷“一望而得” （3）有步骤、有重点 先全身→分部；上→下，头→足 第一节全身望诊 一、望神 二、望色 三、望形态 四、望姿态 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称
气胸中医治疗诊断方法
气胸中医治疗诊断方法 疾病名称（英文）pneumothorax拚音QIXIONG别名中医：胸痹，咳嗽，喘证。西医疾病分类代码呼吸系统疾病，胸部外科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义当肺或胸膜病变使脏层胸膜破裂，而引起 为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起 器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)性气胸及自发性气胸三种。中医释名西医病因特发性气胸：为健康者发生的气胸，多发生于青年人，以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。继发性气胸继发于肺部慢性疾 支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及...)、支气管 细支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减 是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉...)、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化 肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形...)时，由于剧
咳用力摒气，呼吸道感染等诱因，肺泡压急骤升高，导致肺大泡破裂， 膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明 的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继...)、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。月经性气胸：其发生与胸腔子宫膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外，与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。中医病因本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。1.素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。2．久病肺虚，如伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。季节地区人群强度与传播发病率发病机理各种病因引起气胸、依据积气量大小及不同临床类型，均可致胸腔压改变，病侧肺脏不同程度受压萎陷，呼吸功能受到限制，严重时可使纵隔移向健侧，压迫对侧肺脏和大血管，减少回心血量和心搏出量，导致呼吸循环衰竭。中医病机肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六淫外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络
舌诊中医诊断学
舌诊,中医诊断学 第三章舌诊 Chapter 3 Tongue Observation ●概念及内容： 舌质（T Body）；舌苔（T Coating） ●沿革：《内经》→《伤寒杂病论》→ 《敖氏伤寒金镜录》→温病察舌 →现代研究 第一节舌诊概说(Summary) 一舌的形态结构 丝状乳头与蕈状乳头: ----与舌象的形成有密切的关系 轮廊乳头与叶状乳头: ----与味觉有关 舌结构 舌乳头 二舌诊原理： 经络(meridian) １舌脏腑(viscera) ２舌的不同部位与脏腑相应 ☆临床意义（Significance）： 盛衰；浅深；性质；进退；预后 ☆Significance（舌诊的临床意义） 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰） 2 To distinguish the nature of the disease.（性质） 3 To detect the location of the disease.（浅深） 4 To infer the tendency of the disease.（进退预后） 不同部位分候脏腑 三方法和注意事项 １方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯 ２注意事项：⑴光线 ⑵饮食或药品 ＊⑶口腔对舌象的影响 ⑷察舌顺序（先质后苔）
中药染苔 四正常舌象：淡红舌；薄白苔 (Pink tongue with white and thin coating) 淡红舌：舌体柔软，活动自如， 颜色淡红 薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、 干湿适中的、白苔 正常舌象 正常舌下脉络 ☆舌象的生理性变异： １年龄性别因素 ２体质和禀赋因素 ３气候环境因素 第二节望舌质（特征及临床意义） (Observing Tongue Body ) 一、舌神（Flourish and Withering） １舌象特征：荣润有血色：荣舌(有神) 干枯无血色：枯舌(无神) ２意义：测知脏腑气血阴阳盛衰； 估计疾病的轻重和预后。 二舌色（Tongue Color） （一）淡红舌(Pink T)：舌体颜色淡红润泽 正常人——为气血调和的征象。 外感病初起——病情轻浅,未伤气血 内伤杂病——阴阳平和,病情尚轻 或为疾病好转之征兆 正常舌象 淡白舌:消化道出血 枯白舌(胃CA,舌干皱缩,无力伸出) 淡白舌 （三）红绛舌(Red and Crimson T)： 鲜红；深红或略带暗红（发展）。 主热证（里热亢盛、阴虚火旺） 成因有三：＊强调舌诊在外感温热病的重要作用（清）舌色红→绛，提示热势轻→重。 例：舌质深绛——热入营血
中医诊断基本思路
中医辨证模拟 第一章中医辨证基本训练 一、辨证过程 1辨证是辨现在症，病史只是参考； 2现在症应包括望、闻、问、切的内容，尤其要注意闻诊和舌、脉； 3辨证过程对诸多临床表现，要分清主次； 4辨证可以分二步： （1）辨共证——八纲证候、气血津液证候?（2）辨特证——脏腑证候、经络证候等 二、辨证要点举例 1表证——病程短，恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮。或见鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛，微有咳嗽。 2里证——病程长，但寒不热、但热不寒，苔厚，脉沉。 3寒证——冷、白、稀、润、静 4热证——热、红（黄）、稠、干、动 5气虚证——无力（神疲、少气懒言），动则益甚。 6阳虚证——气虚证 + 寒症（形寒肢冷）。 7血虚证——淡（睑、面、唇、舌、甲） 8阴虚证——热，五心烦热，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。 9心的特症——心悸、失眠（#心烦——热） 10肺的特症——咳嗽、气喘 11脾的特症——食少、腹胀、便溏 12肝的特症——目赤、目涩，急躁，胸胁乳房胀痛，风症。 13肾的特症——腰膝酸软 中医模拟辨证基本训练步骤 第一步：教员准备2-5份典型中医门诊病历。 第二步：学生分组，学生向老师询问病情—临床症候，纪录临床资料，总结出现在症，并进行分析辨证，归纳出其证型来。 第三步：由主讲人员公布标准答案，并进行评述。 第四步：主讲人员再次将学生重新分组，按前面1、2、3步骤再次进行另一病例训练。目的：进一步提高其辨证能力。 第五步：主讲人员再次公布答案，并认真评述学生的训练表现。 第六步：让学生完成一份相对完整的门诊病历。 第二章中医辨病的基本思路 第一节中医辨病基本思路 中医诊断疾病包括：辨病和辨证两部分。 一、中医辨病 1.狭义的¡°病¡±--是指由病名所代表的各个具体病种。每一具体病名，是对该具体疾病全过程的特点与规律所作的病理性概。 2. 辨病：又称诊病，就是确定疾病的种类和病名。即根据四诊等方法所收集到的临床资料，在中医理论指导下进行综合分析，按照有关¡°病¡±的定义，确定疾病的病种，并对该病种的特点和规律进行整体性的诊断思维过程，称为¡°辨病¡±或¡°诊病¡±。