外科疾病医保入院指征

外科疾病医保入院指征

一、风湿疾病科

1、类风湿关节炎（RA）

入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉＞20mm/h 或C反应蛋白＞5mg/L）或X线分期Ⅱ级以上，或伴有较严重关节外表现者。

2、强直性脊柱炎（AS）

入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ES R＞20mm/h或CRP＞5mg/L，或“X”线分期Ⅱ级以上，或伴有严重关节外症状者。

3、系统性红斑狼疮（SLE）

入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ES R＞20mm/h或CRP＞5mg/L）2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白≥++；3）、狼疮脑。

4、感染性关节炎（化脓性、结核性）

入院指征：符合感染性关节炎的诊断依据者。

5、多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM)

入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。

6、风湿热

入院指征：符合风湿热诊断依据者。

7、成人Still‘s病

入院指征：确诊可收入院。

8、痛风性关节炎（Gout）

入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。

9、系统性硬化（SSc）

入院指征：SSc应住院治疗。

10、系统性血管炎

入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。

11、混合性结缔组织病（MCTD）

入院指征：确诊应住院治疗。

12、干燥综合症

入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。

二、胸外科

1、胸壁损伤

入院指征：1）疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。2）创口较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不稳定者。

2、肋骨骨折

入院指征：1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折合并气胸、血胸者。

3、胸骨骨折

入院指征：诊断明确者。

4、损伤性气胸

入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。

5、损伤性血胸

入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。

6、自发性气（血）胸

复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气胸。

7、创伤性膈疝

入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。

8、肺爆震伤或创伤性窒息

入院指征：诊断明确者。

9、气管、支气管损伤

入院指征：诊断明确者。

10、胸壁结核

入院指征：适宜手术者。

11、胸壁感染

入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨。3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。

12、胸壁肿瘤

入院指征：适宜手术者。

13、慢性肺脓肿

入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。

14、支气管扩张

入院指征：适宜手术治疗者。

15、急、慢性脓胸

入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。

16、乳糜胸

入院指征：诊断明确者。

17、胸膜肿瘤

入院指征：诊断明确者。

18、肺癌

入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。

19、肺良性肿瘤

入院指征：适宜手术者。

20、肺囊肿

入院指征：1)诊断明确并适宜手术者。2)脓包虫囊液皮内试验。

21、肺结核

入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。

22、肺隔离症

入院指征：诊断明确者。

23、气管肿瘤

入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。

24、中、晚期肺气肿病人的肺减容治疗

入院指征：1）明确诊断，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变分布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV1＜35%,FEV1/FVC460%,RV＞250%,RV/TLC ＞60%,TLC占预计值＞100%。4）心功能正常或基本正常。

25、食管贲门癌

入院指征：1）诊断明确者。2）术后吻合口狭窄者。

26、食管良性肿癌

入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。

27、食管憩室

入院指征：诊断明确并适宜手术者。

入院指征：诊断明确者。

29、食管瘢痕性狭窄

入院指征：适宜并需要手术者。

30、食管裂孔疝

入院指征：诊断明确，适宜手术者。

31、贲门失驰缓症

入院指征：1）保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。

32、膈膨出

入院指征：诊断明确者。

33、纵膈肿瘤

入院指征：诊断明确并适宜手术者。

34、房间隔缺损

入院指征：诊断明确，怀疑有艾斯曼格综合症，肺小动脉阻力测定在8wood以下。合并心内膜炎，心衰等必须控制和纠正后方可手术、适宜手术者。

35、风湿性二尖瓣狭窄

入院指征：诊断明确，瓣口中度、重度狭窄，药物治疗无效者。

36、风湿性二尖瓣关闭不全

入院指征：诊断明确，心衰得以较好控制拟手术治疗者。

37、胸主动脉瘤

入院指征：诊断明确，适宜手术者。

38、心室壁瘤

入院指征：符合上述诊断标准，适宜手术者。

39、室间隔缺损

入院指征：诊断明确，无手术禁忌症（禁忌症：明显的右向分流，发展成为艾森曼格综合症）。

40、动脉导管未闭

入院指征：诊断明确，无因梗阻性肺动脉高压引起的反向分流。

41、肺动脉瓣狭窄

入院指征：诊断明确，无手术禁忌症。

42、缩窄性心包炎

入院指征：确诊后无手术禁忌症者。

43、法乐氏四联症

入院指征：符合以上诊断标准，无手术禁忌症者。

44、慢性风湿性心脏病二尖瓣疾病（狭窄或关闭不全）

入院指征：1）诊断明确。2）无风湿活动等手术禁忌症。3）心衰得到控制，拟行手术治疗。

45、冠心病

入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌。3）心功能可适应手术。

46、升主动脉瘤

入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌症。

47、心脏粘液瘤

入院指征：1）诊断明确。2）一经确诊则急诊收入院，限期手术治疗或急诊手术。48、化脓性心包炎

入院指征：诊断明确，经保守治疗无效者。

49、三尖瓣下移

入院指征：诊断明确，无手术禁忌症者。

50、主动脉瓣狭窄

入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术不能改善心功能者。

入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术难以改善心功能。

52、心脏大血管损伤

入院指征：符合以上诊断标准并有相应症状、体征者。

53、骼股动脉栓塞

入院指征：1）风心病二尖瓣狭窄房颤。2）有明显症状体征。3）诊断明确。

54、心脏房室畸形

入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，非手术无法治愈者。

三、泌尿外科

1、肾脏损伤

入院指征：影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者。

2、膀胱损伤

入院指征：诊断为膀胱破裂或较重的膀胱挫伤者。

3、尿道损伤

入院指征：已诊断为尿道损伤有尿潴留或排尿困难者需住院治疗。

4、输尿管损伤

入院指征：有输尿管损伤史，明显血尿，畏寒发热，造影剂外渗，分泌造影或B超提示肾积水，逆行插管有梗阻。

5、阴茎损伤

入院指征：损伤较重，需要进行手术治疗者。

6、阴囊及其内容物损伤

入院指征：损伤严重，需入院手术治疗者。

7、外伤性尿道狭窄

入院指征：伤后尿道狭窄，排尿困难。

8、肾结石

入院指征：需行手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、肾绞痛急诊室处理效果不佳，或因尿路感染高热等。

9、输尿管结石

入院指征：结石致输尿管梗阻，或在8mm以上，有临床症状者。

10、膀胱结石

入院指征：临床症状明显，结石＞1cm或不能自行排出者入院手术治疗。

11、尿道结石

入院指征：门诊取石困难，需入院行手术取石。

12、肾脓肿及肾周围脓肿

入院指征：诊断明确，需入院治疗。

13、急性前列腺炎

入院指征：1）诊断清楚，症状严重者。2）疑有前列腺脓肿者。

14、急性附睾、睾丸炎

入院指征：诊断明确，应入院治疗。

15、肾结核

入院指征：1）一侧破坏性肾结核。2）肾结核一侧无功能，对侧肾功能良好。3）一侧肾结核，对侧肾积水，或有膀胱挛缩者。

16、附睾、睾丸结核

入院指征：附睾、睾丸结核临床表现明显，有手术指征者。

17、肾脏良性肿瘤

入院指征：肾肿瘤需要进一步检查或治疗者。若肿瘤因外伤或其他原因破裂出血，威胁生命时，应急诊住院。

18、肾癌

19、肾盂癌

入院指征：诊断明确者。

20、输尿管肿瘤

入院指征：确诊或疑似输尿管肿瘤者。

21、膀胱恶性肿瘤

入院指征：确诊或疑似膀胱恶性肿瘤者。

22、前列腺癌

入院指征：1）前列腺硬性肿块，伴排尿困难者。2）PSA增高，需住院穿刺者。

23、阴茎癌

入院指征：已诊断为阴茎癌需住院手术治疗者。

24、睾丸肿瘤

入院指征：一旦确诊需入院手术治疗。

25、尿道癌

入院指征：确诊或疑似尿道癌患者需入院治疗。

26、肾上腺肿瘤

入院指征：诊断明确无手术禁忌者。

27、嗜铬细胞瘤

入院指征：典型发作性高血压，B超、CT阳性所见，尿VMA增加者，应入院手术。28、原发性醛固酮增多症

入院指征：诊断明确须手术治疗。

29、皮质醇症

入院指征：诊断明确须手术治疗。

30、多囊肾

入院指征：1）因疼痛、血尿、泌尿系统感染需积极治疗者。2）因合并肾性高血压需进一步治疗者。3）因合并尿毒症及急性肾功能衰竭需透析或其他治疗者。4）因囊肿巨大，可考虑囊肿减压术者。5）因多囊肾合并结石梗阻可考虑取石术者。6）多囊肾合并尿毒症晚期可考虑肾移植术者。

31、多发性肾囊肿

入院指征：诊断明确，对于大于4cm以上的囊肿需要进一步治疗者，包括囊肿去除术、穿刺治疗术等。

32、输尿管囊肿

入院指征：反复尿路感染，患侧输尿管扩张，B超证实有输尿管囊肿。

33、肾血管性高血压

入院指征：诊断明确以外科为主者。

34、精索静脉曲张

入院指征：静脉曲张明显，症状重或精液检查异常者需手术治疗。

35、尿道下裂

入院指征：诊断明确需手术治疗者。

36、肾积水

入院指征：肾积水诊断明确有手术指征者。

37、前列腺增生病

入院指征：诊断明确需进行手术者，伴有急性尿潴留需急诊入院。

38、尿道狭窄

入院指征：1）尿道扩张术无效者。2）需进行手术治疗者。

39、尿道肉阜

入院指征：1）诊断明确，患者有明显的临床症状及体征可入院进行手术治疗。

40、睾丸鞘膜积液及精索鞘膜积液

入院指征：诊断明确需手术者，可入院治疗。

入院指征：诊断明确需手术治疗者。

42、血尿

入院指征：符合以上诊断标准，病需外科治疗者。

43、巨输尿管症

入院指征：症状明显，肾造影肾输尿管明显积水。

44、膀胱憩室

入院指征：症状明显，感染不易控制。

45、肾下垂

入院指征：症状严重，影响生活及工作。

46、泌尿系残留结石

入院指征：不能自行排出的残留结石需在入院手术、ESWL或腔内碎石治疗。

47、女性压力性尿失禁

入院指征：中度以上尿失禁经非手术治疗无效者需入院手术，内窥镜注射等治疗。

48、膀胱颈梗阻

入院指征：门诊药物治疗无效，残余尿量＞60ml，需入院行膀胱颈扩张术，膀胱颈成形术，或经尿道电切术。

四、神经外科

1、颅底骨骨折

入院指征：凡确诊颅底骨骨折者因立即入院治疗。

2、Ⅰ级脑外伤（含脑震荡）

入院指征：确诊或疑似者均应入院进一步确诊并治疗。

3、脑挫裂伤

入院指征：确诊或疑似脑挫裂伤者均应入院治疗。

4、急性硬膜外血肿

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

5、急性硬膜下血肿或脑内血肿

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

6、后颅窝血肿

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

7、慢性硬膜下血肿及慢性硬膜外血肿

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

8、外伤性硬膜下积液

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

9、重型颅脑损伤（包括开放性脑损伤及颅脑火器伤）

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

10、脑干损伤

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

11、头皮缺损

入院指征：各种原因引起头皮缺损，门诊治疗有困难者。

12、头皮肿瘤

入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。

13、脑胶质瘤及脑转移瘤

入院指征：反诊断为脑胶质瘤或脑转移瘤者均可收入院治疗。

14、颅内动脉瘤

入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。

15、颅内炎性肉芽肿

16、脑寄生虫病（包括脊管内寄生虫病）

入院指征：凡有以上表现着并疑脑寄生虫病或脊髓寄生虫病均可收入院治疗。

17、高血压脑出血外科治疗

入院指征：凡符合本病诊断移居者均可入院。

18、颅内蛛网膜囊肿

入院指征：凡符合本病诊断依据病有手术指征者。

19、血管网织细胞瘤

入院指征：凡符合此病诊断依据者及复发者。

20、脑室肿瘤

入院指征：凡诊断为脑室内肿瘤均可入院治疗。

21、三叉神经痛

入院指征：1）内科保守治疗无效者。2）符合上述诊断依据需外科手术治疗者。

22、面肌痉挛

入院指征：1）内科保守治疗无效者。2）符合上述诊断依据需外科手术治疗者。

23、颅神经损伤

入院指征：1）内科保守治疗无效者。2）符合上述诊断依据需外科手术治疗者。

24、脑积水

入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。

25、颅骨缺损

入院指征：凡确诊为颅骨缺损者均可入院治疗。

26、颅骨肿瘤及病变

入院指征：凡确诊为颅骨肿瘤及病变者均可入院治疗。

27、脑动脉畸形

入院指征：凡临床症状且影像学支持者。

28、脑脓肿

入院指征：凡确诊为脑脓肿者均应入院治疗。

29、硬膜外（下）脓肿

入院指征：凡确诊为本病者均应入院治疗。

30、癫痫的外科治疗

入院指征：凡确诊为癫痫并适应手术者均可入院治疗。

31、脑膜瘤

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

32、鞍区占位病变

入院指征：凡符合上述疾病诊断依据者。

33、桥小脑角占位性病变

入院指征：凡符合上述病变诊断依据者。

34、松果体肿瘤

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

35、脊髓压迫症

入院指征：凡符合本病诊断依据者。

五、普通外科

1、气性坏疽

入院指征：确诊或疑诊为本病者。

2、破伤风

入院指征：已经确诊，立即入院治疗。

3、甲状腺腺瘤

入院指征：1）甲状腺腺瘤并有甲状腺功能亢进者。2）肿瘤发生恶变或疑有恶变者。3）肿

4、结节性甲状腺肿

入院指征：腺体较大，影响病人工作、生活、外观而要求手术者；有压迫症状或疑有恶变等手术指征，可住院治疗。

5、甲状腺癌

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

6、甲状腺机能亢进症

入院指征：1）抗甲状腺药物或碘等治疗后反复发作者。2）长期服药有困难或有副作用（例如白细胞少于3000）者。3）继发性甲亢，腺体较大，有压迫症状者。4）高功能腺瘤。

7、急性乳腺炎、乳房脓肿

入院指征：1）乳腺炎有高热、白细胞计数增高者。2）深部脓肿需切排者。3）合并有败血症者。

8、乳腺纤维增生病

入院指征：1）疑有货明确有癌变同意手术者。2）虽无恶变证据，但症状体征明显，病人焦虑不安，要求手术者。

9、乳房良性肿瘤

入院指征：1）肿瘤较大，或近期内增大较快。2）疑有恶变者。

10、乳腺癌

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

11、股疝

入院指征：1）诊断明确，同意手术者可以入院治疗。2）疑诊或确诊为嵌顿或绞窄性疝者，需立即入院治疗。

12、切口疝、

入院指征：1）诊断明确，同意手术者可以入院治疗。2）疑诊或确诊为急性或绞窄性肠梗阻者，需立即入院治疗。

13、复发性疝

入院指征：诊断明确，同意手术者可以入院治疗。

14、腹股沟疝

入院指征：确诊后，如无慢性咳嗽，便秘，排尿困难等致腹压增高的因素，应入院手术治疗。

15、急性腹膜炎

入院指征：诊断明确应立即入院治疗。

16、腹腔脓肿

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

17、胃、十二指肠溃疡

入院指征：1）内科治疗无效的十二指肠溃疡；2）胃溃疡（特别是有恶变征象者）。3）有幽门梗阻、反复出血、穿孔史者。

18、胃、十二指肠穿孔

入院指征：一经确诊或不能出外者急诊入院。

19、应激性溃疡

入院指征：疑诊或确诊为本病者，均可入院治疗。

20、十二指肠淤滞症

入院指征：长期发作，经内科治疗无效者，可以入院手术治疗。

21、胃癌

入院指征：疑诊或确诊者。

22、胃淋巴瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

23、胃平滑肌肉瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

25、肠结核

入院指征：凡肠结核并发肠梗阻、穿孔、大出血或增生型肠结核、均应收入院手术治疗。

26、伤寒病肠孔

入院指征：疑诊或确诊为本病者应入院治疗并应住隔离病房。

27、肠梗阻

入院指征：一经明确诊断应入院治疗。

28、急性阑尾炎

入院指征：诊断明确，症状体征明显者，均应入院。

29、急性阑尾炎穿孔

入院指征：诊断明确后，应立即入院治疗。

30、阑尾周围脓肿

入院指征：诊断明确即入院治疗。

31、慢性阑尾炎

入院指征：诊断确定后，即需入院。

32、肛管直肠疾病（痔）

入院指征：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期混合痔和环状痔，或并发严重脱肛、出血、嵌顿。

33、肛裂（三期）

入院指征：裂口久不愈合，便血，疼痛剧烈或并有裂口感染、溃疡。

34、肛管直肠周围脓肿

入院指征：凡诊断为肛周脓肿均需入院治疗。

35、肛管直肠瘘

入院指征：凡确诊为肛管直肠瘘均需入院治疗。

36、直肠肛管

入院指征：疑诊或确诊为本病者，均应入院治疗。

37、缺血性结肠炎

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

38、结肠癌

入院指征：确诊或疑诊本病者。

39、大肠息肉

入院指征：有蒂息肉直径大于2cm、无蒂广基息肉、多发性息肉、息肉合并有活动性出血、坏死、溃疡者应入院治疗。

40、慢性非特异性溃疡性结肠炎

入院指征：慢性非特异行溃疡性结肠炎急性发作或腹痛、腹泻及全身症状明显均需入院治疗。

41、直肠前突

入院指征：Ⅱ、Ⅲ度直肠前突。

42、肠道子宫内膜异位症

入院指征：各种激素治疗无效，有病灶大、范围广、纤维化严重并伴有明显盆腔粘连者均应入院治疗。

43、大肠肛门急性大出血

入院指征：确诊为本病者。

44、肛管直肠脱垂

入院指征：凡确诊为本疾病脱垂较重需手术者均应入院治疗。

45、肛管直肠外伤

入院指征：本病均需入院治疗。

46、肛管直肠狭窄

入院指征：凡确诊为肛门狭窄均需入院手术治疗。

入院指征：疑诊或确诊为本病者，均应入院诊治。

48、肝硬化伴门静脉高压症

入院指征：1）脾肿大合并脾功能亢进。2）门脉高压症合并中度以上食管胃底静脉曲张。3）门脉高压综合并士官胃底曲张静脉破裂大出血。

49、肝脏良性肿瘤（肝海绵状血管瘤除外）

入院指征：确诊或疑诊本病者。

50、肝脏海绵状血管瘤

入院指征：确诊为本病并准备做手术的患者，可以入院治疗。

51、肝脓肿

入院指征：1）确诊或疑诊者。2）脓肿较大，全身重度症状严重者；非手术治疗或引流无明显效果者；脓肿穿破或有穿破危险者。

52、肝包虫病

入院指征：疑诊或确诊为本病者，均可入院治疗。

53、胆石病

入院指征：疑诊或确诊为本病者，应急诊入院。

54、急性胆囊炎

入院指征：疑诊或确诊为本病者应入院治疗。

55、慢性胆囊炎

入院指征：确诊或疑诊本病并同意手术者。

56、急性梗阻性化脓性胆管炎

入院指征：疑诊或确诊者，应立即入院。

57、先天性胆总管囊肿

入院指征：疑诊或确诊为本病者，应入院治疗。

58、胆囊息肉（包括胆囊隆起样病变）

入院指征：1）胆囊息肉伴有临床症状或胆囊结石者。2）胆囊息肉直径＞10mm、无蒂或在观察过程中增大者。3）同意手术治疗者。

59、胆管狭窄

入院指征：确诊或疑诊本病者。

60、胆囊癌

入院指征：确诊或疑诊本病者。

61、胆管癌

入院指征：确诊或疑诊本病者。

62、梗阻性黄疸

入院指征：确诊或疑诊本病者。

63、急性胰腺炎

入院指征：确诊或疑诊本病者。

64、慢性胰腺炎

入院指征：确诊本病发作期。

65、胰腺良性肿瘤（块）

入院指征：确诊或疑诊本病者。

66、胰腺囊肿

入院指征：确诊或疑诊为本病囊肿较大有症状者，均应入院治疗。

67、胰腺癌和壶腹周围癌

入院指征：确诊或疑诊本病者。

68、胰岛素瘤

入院指征：确诊为本病者应入院治疗。

69、脾脏脓肿

入院指征：确诊或疑诊本病者。

入院指征：确诊或疑诊本病者。

71、上消化道出血

入院指征：确诊或疑诊本病者。

72、下消化道出血

入院指征：确诊或疑诊本病者。

73、下肢静脉曲张

入院指征：有明显自觉症状及体征但无深静脉阻塞者。

74、血栓闭塞性脉管炎

入院指征：1）肢（趾）端坏死，界限分明。2）肢体广泛坏死，疼痛不能忍受或难以控制。

75、隐静脉曲张

入院指征：1）单纯性隐静脉曲张，原发性深静脉瓣膜功能不全者；症状体征明显，影响工作、生活者。

76、动脉瘤

入院指征：确诊或疑诊本病者。

77、肠系膜血管阻塞

入院指征：确诊或疑诊本病者，应立即入院治疗。

78、腹部损伤

入院指征：对明确诊断或疑诊为腹部内脏损伤的患者均需急诊入院。

79、腹膜间皮瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

80、腹膜假粘液瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

81、腹壁硬纤维瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

82、原发性腹膜后肿瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

83、肠系膜原发性肿瘤

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

84、大网膜粘连综合症

入院指征：疑诊或确诊为本病者。

六、骨科

1、锁骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

2、肩胛骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

3、肱骨外科颈骨折

入院指征：需手术治疗者。

4、肱骨干骨折

入院指征：需手术治疗者。

5、肱骨髁上骨折

入院指征：需手术治疗或牵引治疗者。

6、肱骨内上髁骨折

入院指征：需手术治疗者。

7、肱骨外上髁骨折

入院指征：需手术治疗者、

8、肱骨髁间骨折

9、桡骨小头骨折

入院指征：需手术治疗者。

10、尺骨鹰嘴骨折

入院指征：需手术治疗者。

11、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

入院指征：需手术治疗者。

12、桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

入院指征：需手术治疗者。

13、尺骨骨干骨折

入院指征：需手术治疗者。

14、桡骨干骨折

入院指征：需手术治疗者。

15、桡骨下端骨折

入院指征：需手术治疗者。

16、前臂双骨折

入院指征：凡需要手术治疗或特殊制动者。

17、肩关节脱位

入院指征：需手术治疗者。

18、胸锁关节脱位

入院指征：需手术治疗者。

19、肘关节脱位

入院指征：需手术治疗者。

20、屈指肌腱损伤

入院指征：符合临床诊断，手各关节被动活动正常需手术治疗。

21、指伸肌腱损伤

入院指征：需手术治疗者。

22、指骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

23、掌骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

24、拇指掌骨基底部骨折、脱位

入院指征：需手术治疗者。

25、腕舟状骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

26、掌指关节脱位

入院指征：需手术治疗者。

27、月状骨脱位

入院指征：需手术治疗者。

28、股骨颈骨折

入院指征：凡需牵引和手术治疗者。

29、股骨干骨折

入院指征：凡需牵引、手术治疗或在特殊制动者。

30、股骨粗隆骨折

入院指征：需手术治疗者和牵引治疗者。

31、髌骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

32、胫腓骨骨折

入院指征：凡需手术及牵引治疗者。

入院指征：需手术治疗者。

34、距骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

35、跟骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

36、跖骨骨折

入院指征：需手术治疗者。

37、膝关节侧副韧带损伤

入院指征：需手术治疗者。

38、十字韧带断裂

入院指征：需手术治疗者。

39、髌腱断裂

入院指征：需手术治疗者。

40、股四头肌腱断裂

入院指征：需手术治疗者。

41、髌骨脱位

入院指征：需手术治疗者。

42、膝关节游离体

入院指征：需手术治疗者。

43、膝关节半月板撕裂

入院指征：门诊已确诊，或疑为半月板撕裂，需入院进一步检查或手术治疗者。

44、髋关节脱位

入院指征：需手术治疗或牵引治疗者。

45、单纯性脊柱骨折和脱位

入院指征：需手术治疗者。

46、脊柱骨折伴截瘫

入院指征：诊断确立或疑诊者。

47、骨盆骨折

入院指征：诊断明确者。

48、桡神经损伤

入院指征：符合上述诊断，需手术吻合神经，病史不过一年者。

49、正中神经损伤

入院指征：明确诊断，需行手术治疗者。

50、尺神经损伤

入院指征：诊断明确需手术治疗者。

51、臂丛神经损伤

入院指征：需手术治疗者。

52、坐骨神经损伤

入院指征：需手术治疗者。

53、腓神经损伤

入院指征：需手术治疗者。

54、胫后神经损伤

入院指征：需手术治疗者。

55、肢体（指）离断

入院指征：1）诊断明确，需行断肢（指）再植者。2）离断肢体无条件再植，仅作残端清创缝合者。3）拇指离断无再植条件，需急诊行拇指再造者。

56、创伤性断肢（指）

入院指征：需手术行肢（指）体再植者。

入院指征：一经诊断即应入院。

58、慢性化脓性骨髓炎

入院指征：符合该病诊断依据者即可入院。

59、化脓性关节炎

入院指征：确诊或疑诊均应住院。

60、创伤性滑膜炎

入院指征：需住院手术或行膝关节镜治疗者。

61、膝关节结核

入院指征：症状明显，非手术治疗无效，需手术治疗者。

62、骶骼关节结核

入院指征：需手术治疗者。

63、踝关节结核

入院指征：需手术治疗者。

64、肩关节结核

入院指征：需手术治疗者。

65、肘关节结核

入院指征：需手术治疗者。

66、腕关节结核

入院指征：需手术治疗者。

67、脊柱结核

入院指征：有寒性脓肿、死骨、经久不愈的窦道或有脊髓压迫症状，需行手术治疗者。

68、髋关节结核

入院指征：凡需行手术治疗者。

69、股骨头缺血性坏死

入院指征：需手术治疗者。

70、先天性斜颈

入院指征：需手术治疗者。

71、先天性畸形足

入院指征：需手术治疗者。

72、先天性胫骨假关节

入院指征：需手术治疗者。

73、足外翻（囊炎）

入院指征：需手术治疗者。

74、后天性膝内外翻

入院指征：畸形明显或影响功能者出现症状，需要手术治疗。

75、先天性并指畸形

入院指征：需手术治疗者。

76、脊髓灰质炎后遗症

入院指征：需手术治疗者。

77、滑囊炎

入院指征：需手术治疗者。

78、腕管综合症

入院指征：需手术治疗者。

79、肘管综合症

入院指征：需手术治疗者。

80、肩袖损伤

入院指征：需手术治疗者。

81、梨状肌损伤综合症

82、腰椎间盘突出症

入院指征：诊断明确，症状明显，影响生活，需手术或牵引或其它治疗者。

83、脊椎前移

入院指征：需手术治疗者。

84、椎管狭窄

入院指征：需手术治疗者。

85、颈椎间盘突出症

入院指征：需行手术治疗者或急性期有明显功能障碍。

86、脊柱侧弯

入院指征：需手术治疗者。

87、骨软骨瘤

入院指征：需手术治疗者。

88、内生软骨瘤

入院指征：需手术治疗者。

89、骨巨细胞瘤

入院指征：一经诊断即应入院治疗。

90、骨肉瘤

入院指征：适合手术治疗者，或拟施行化学疗法者。

91、软骨肉瘤

入院指征：需手术治疗或放射治疗者。

92、骨纤维肉瘤

入院指征：适合手术治疗者。

93、尤文肉瘤

入院指征：适合手术治疗者。

94、滑膜肉瘤

入院指征：适合手术治疗者。

95、骨囊肿

入院指征：需手术治疗者。

96、腘窝囊肿

入院指征：需手术治疗者。

97、四肢主要动脉损伤

入院指征：需手术治疗者。

98、神经病性关节病（夏科氏关节病）

入院指征：需手术治疗者。

99、绒毛结节性滑膜炎

入院指征：需手术治疗者。

100、股骨头骨骶软骨炎（扁平髋）

入院指征：需手术治疗者。

101、胸廓出口综合症

入院指征：需手术治疗者。

102、脑性瘫痪

入院指征：需手术治疗者。

103、髋内翻

入院指征：需手术治疗者。

104、骨折不愈合

入院指征：明确诊断即应入院手术。

105、骨折畸形愈合

入院指征：有肢体功能障碍，需手术矫正畸形者。

七、烧伤整形科

1、轻度烧伤

入院指征：1）特异性不为（头、面、颈、腋、手、足、会阴及周围、骨与大关节区），院外不能护理。2）高龄老人合并糖尿病等影响创面愈合的。

2、中度烧伤

入院指征：均应入院治疗。

3、重度烧伤

入院指征：确诊后，应立即收入院治疗。如有特殊部位烧伤或有一定生命危险的，则应立即入院。

4、特重度烧伤

入院指征：确诊后，应收住院治疗。如有特殊部位烧伤或有生命危险则应立即入院治疗。

5、电烧伤

入院指征：1）同轻度烧伤。2）有副损伤及合并症者。3）合并脏器损伤应急诊入院抢救。

6、化学烧伤

入院指征：1）同轻度烧伤。2）有吸收中度可能者。

7、喉、气管和肺烧伤

入院指征：怀疑或确定有吸入性烧伤者应立即入院紧急治疗。

8、腕、手部皮肤瘢痕（灼伤）

入院指征：1）灼伤创面愈合，瘢痕相对稳定半年以上者（如有手部等严重功能障碍者可以酌提前，不受时限）。2）有可供采取皮片的部位。3）心、肺、肝、肾无严重疾病，无言中贫血即凝血功能障碍。

9、颈部瘢痕挛缩

入院指征：1）瘢痕及挛缩基本稳定一般3~6个月。2）小儿病例因能影响颈部发育，可提前手术，一般2~4个月。

10、面部瘢痕

入院指征：面部瘢痕、缺损畸形、影响器官功能和外貌或面部瘢痕严重影响生活工作者。

11、瘢痕性脸外翻

入院指征：经一般治疗脸外翻未愈，并影响视力，影响生活，工作等。

八、肿瘤科

1、脑瘤

入院指征：1）有头痛、呕吐、视乳头水肿及局灶性神经系统定位体征的病人，经CT或MRI提示颅内占位病变，均应入院检查治疗。2）一旦在恶性肿瘤的基础上出现逐渐加重的头痛、呕吐，经CT或MRI证实颅内占位病变即应住院治疗。

2、椎管内肿瘤

入院指征：根据临床症状体征及CT或MRI影像学检查一旦确诊应住院检查治疗。

3、骨肉瘤

入院指征：一旦确诊即应住院治疗。

4、垂体腺瘤

入院指征：经病史、症状、实验室检查及相关影像学检查诊断一旦确立即需住院治疗，术后或放疗后复发者，巩固治疗者。

5、贲门癌

入院指征：1）贲门癌确诊需行术前化疗，术前介入栓塞化疗者。2）贲门癌可行手术者。3）贲门癌晚期并发上消化道大出血，不能进食等严重并发症。4）贲门癌晚期可行化疗、介入治疗者。5）术后需行化疗或介入治疗者。6）放疗（不宜手术或已不能手术者）。7）姑息性治疗。

6、食管癌

者。3）手术中有残留或残端病变或有纵膈淋巴结转移手术未能完全切除需行术后放疗者。4）放疗后复发需行手术者。5）食管气管、食管胸膜线瘘需行手术或介入等治疗者。6）有上消化道大出血者。7）晚期食管癌不能进食衰竭等需入院治疗者或姑息治疗者或中药、生物治疗者。8）不宜手术而适于放化疗者。

7、肺癌

入院指征：1）肺内病变怀疑肺癌需入院继续检查及治疗者。2）确诊肺癌可行手术、放疗、化疗及介入治疗者。3）术后需行放疗、化疗及介入治疗者。4）肺癌合并恶性胸水考虑行胸腔镜胸膜固定术或行胸腔内化疗者。5）拟行术前放疗、化疗者。6）术后或放疗后复发可考虑行手术、放疗、化疗及介入治疗者。

8、胸腺癌

入院指征：临床症状结核影像学确诊后即可入院手术治疗。

9、神经源性肿瘤

入院指征：一旦发现应及时手术切除肿瘤。

10、畸胎类肿瘤

入院指征：临床表现结合影像学临床诊断成立即可入院治疗。

11、胸内甲状腺肿

入院指征：临床表现结合影像学临床诊断成立即可入院治疗。

12、纵膈囊肿（支气管囊肿、前肠囊肿、心包囊肿、淋巴管囊肿、非特殊性良性囊肿）

入院指征：临床确诊非常困难，若影像学发现囊肿则应入院治疗。

13、甲状腺癌

入院指征：一经确诊为甲状腺单侧孤立结节者，或颈前有不明原因之肿大淋巴结者，应尽快入院完善检查，明确诊断，尽早行手术治疗等综合治疗。

14、乳腺癌

入院指征：1）确诊乳腺癌。2）高度怀疑乳腺癌者。3）考虑乳腺癌术后或综合治疗后复发者。

15、大肠癌

入院指征：有上述典型性症状体征者或经细胞学及病理诊断证实者，应及时入院完善相关检查，尽早明确诊断，及时正规治疗。

16、胃癌

入院指征：有上述典型症状或经检查确诊者，应尽早入院完善相关检查，及时行手术为主的综合治疗。

17、原发性肝癌

入院指征：1）新病例一经确诊有手术适应症或可行肝动脉门静脉插管栓塞化疗者，可行放化疗者。2）肝癌并发大量腹水或上消化道出血、肝性脑病等需入院治疗者。3）肝癌考虑行介入治疗者、放疗者和姑息性治疗者。

18、胰腺癌

入院指征：有上述典型症状体征B超、CT、MRI检查怀疑胰腺癌者，应尽早入院完善相关检查，明确临床诊断，尽早治疗。

19、腮腺癌

入院指征：有上述典型症状体征或诊断明确者，应尽快入院完善相关检查，明确诊断，及时治疗。

20、皮肤癌

入院指征：1）皮肤有结节、红斑、经久不愈的溃疡，经过活检及病理学检查证实为癌者。2）术后、放化疗后复发或远处转移需要继续治疗者。

21、恶性淋巴癌

入院指征：1）局部或全身出现包块需入院检查明确诊断者。2）经过病理学检查证实为恶性淋巴瘤需行放化疗者。3）出现腹痛、腹胀及肠梗阻症状或纤维结肠镜检查发现包块需外科治疗者。4）胸片、B超、CT、MRI等检查发现纵膈、腹膜后有肿块、肝脾肿大，怀疑为恶性

22、恶性黑色素瘤

入院指征：1）经病理细胞学检查证实为恶性黑色素瘤者，需行放化疗或手术者。2）术后、放化疗后出现复发或远处转移需要继续治疗者。3）诊断明确已无法手术需要行放化疗者。23、肾肿瘤

入院指征：1）血尿严重，出现肾绞痛或肾外表现严重时及时入院检查、治疗。2）影响学诊断为肾肿瘤后及时入院治疗。3）儿童肾母细胞瘤因病理性肾破裂而出现急性腹痛应急诊入院。

24、输尿管癌

入院指征：经检查临床确诊后及时入院治疗。

25、膀胱癌

入院指征：经检查确诊后及时入院治疗。

26、前列腺癌

入院指征：临床诊断成立或细胞学支持则应入院治疗。

27、男性尿道癌

入院指征：细胞学或病理确诊后及时入院治疗。

28、女性尿道癌

入院指征：病理确诊后及时入院治疗。

29、阴茎癌

入院指征：病理确诊后及时入院治疗。

30、睾丸肿瘤

入院指征：1）病理确诊及时入院治疗。2）术后需行放化疗者。

31、子宫颈癌

入院指征：病人一经确诊，应尽快入院。需作宫颈锥切者应入院。治疗后未控或复发或有并发症者应入院。术后需继续放化疗者应入院。

32、卵巢癌

入院指征：病人通过检查诊断为卵巢癌者应尽快入院检查及治疗。卵巢癌病人需继续放疗或化疗者、二次缩瘤术者、二次探查术者、治疗后复发者及并发症者。姑息性治疗者。

33、外阴癌

入院指征：病人一经确诊，应尽快入院行手术、放疗或化疗，治疗后未控或复发或有并发症者应入院。

34、子宫内膜癌

入院指征：病人一经确诊，应尽快入院手术、放疗、化疗及激素治疗。治疗后未控或复发或有并发症者可入院治疗。

医保科全套管理制度

医保病人住院管理制度 各有关科室： 医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。（注：本办法随上级政策变更而变更） 一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成）

1.2临床科室及医保相关科室建立医保专管员队伍，除科主任、护士长主管科室医保工作外，要求各临床科室选一名主治岗位医生，主管护士（建议副主任、副护士长）做为本科医保专管员，病案室抽一名医保专管员，医保工作遇到问题直接与院医保办沟通联系。医保工作中遇到问题直接与医保办沟通联系，做到责任到位，渠道畅通，使医院医保工作得以协调运转。 二、建章立制完善管理措施，强化院内监督管理是执行好医保政策的关键 2.1建立医院医保管理规定：为保证政策落实，方便临床一线操作，医院组织有关人员对录入院处，结算窗口，临床医生，护士等与医保有关岗位分别制度规定，使医院医保工作有章可循，有据可依。 2.2不断完善医院信息平台，加强医保动态监控。 通过不断完善医院信息平台，医保办全程动态监控医保病人住院，治疗，检查及费用控制情况，每天查阅全院医保人在院费用明细，不合理费用及时下病区了解，对严重超定额病倒进行抽查。 2.3制定院内专家质控制度，加强医保出院病人终未质控。 制定医保病人病历质控标准，每月一次组织院内专家通过病历抽查，严格医保出院病人的合理用药，重点监控费用较大，天数过长医保患者，对发现的问题，按实际情况分别按不同级别医疗缺陷处理，实行严格扣罚，并在每月医疗质量点评会上公布检查结果。

常见疾病入院指征

常见疾病入院指征 一：呼吸系统疾病： 急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征： 1：咳嗽、咳痰、或伴喘息 2：听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音 3：X线检查：肺纹理增多、增粗、紊乱 阻塞性肺气肿入院指征： 1：进行性呼吸困难 2：视诊可见桶状胸，双肺呼吸运动减弱；触诊语音震颤减弱；叩诊过清音，肺下界下移等肺气肿的体征。 3：实验室检查至少有一项符合肺气肿征象 肺源性心脏病 1：X线检查：右肺下动脉干扩张 肺动脉段中段凸出 右心室增大等 2：心电图检查支持 支气管哮喘入院指征： 1：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。 2：发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音 3：上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解 支气管扩张入院指征： 1：症状：慢性咳嗽、大量浓痰；反复咯血

2：体征：听诊固定局限的粗湿罗音。 3：实验室检查至少有一项支持 呼吸衰竭入院指征： 1：呼吸困难、发绀、神经精神系统症状 2：血气分析支持 3：有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床 表现 肺炎入院指征： 1：有严重的炎症（咳痰、发热等）表现 2：在门诊治疗无明显改善者 3：辅助检查示确需住院治疗者 注：呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。 二：循环系统疾病 心力衰竭入院指征： 1：典型的心力衰竭临床表现 2：实验室检查或其他检查支持 3：既往有典型的心脏病病史，按心力衰竭治疗效果明显者 高血压病入院指征：

1：有高血压病史，门诊治疗无明显改善 2：高血压病2级以上或出现高血压危象（高血压脑病） 3：高血压病合并其他慢性疾病者 感染性心内膜炎入院指征： 1：有感染性心内膜炎症状或者体征者 2：门诊治疗无明显改善者 3：血培养或其他实验室检查结果明显阳性者 脑梗塞（并发症及后遗症）、脑溢血（并发症及后遗症）等入院指征： 1：有相关病史门诊治疗无明显改善 2：相关疾病并发症明显者 注：单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。 三：消化系统疾病 胃炎入院指征： 1：门诊治疗无明显改善者 2：反复上腹部不适并伴或不伴反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状者 3：病理结果示：中度以上不典型增生者 消化性溃疡入院指征“ 1:溃疡病史较长且周期性发作并伴有节律性疼痛 2：实验室检查有溃疡征象者

医疗保险相关政策(新)

医疗保险相关政策规定 医疗保险相关政策规定 一、医疗保险的参保对象 所有的城镇用人单位及其职工、无雇工的个体工商户和非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称灵活就业人员）、领取失业保险金的失业人员和退休人员（暂不包括铁路运输系统、电力系统职工和用人单位派往国外或港、澳、台地区的工作人员）都必须参加城镇职工基本医疗保险。 本市范围内的中小学阶段的学生、少年儿童、和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 二、医疗保险费的缴纳 （一）城镇职工医保费的缴纳 基本医疗保险费由用人单位和职工按有关规定共同缴纳。 1、用人单位的缴费费率为上年度本单位职工工资总额的8%，职工个人缴费费率为上年度职工本人工资收入的2%；城镇小微企业可以单建统筹、不建个人账户形式参加职工基本医疗保险，单位缴费费率为6%，职工个人不缴费。 用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工平均工资总额300%以上的部分不作缴费基数，低于60%的以60%作为缴费基数。 2、失业人员在领取失业保险金期间，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续，并由失业保险经办机构从失业保险基金中缴纳医疗保险费，个人不缴费。具体规定按国家有关文件执行。 3、灵活就业人员按统筹地区上年度职工社会平均工资的5%，由个人全额缴纳基本医疗保险费，不建立个人医疗账户。 4、参保人员办理退休手续时，基本医疗保险缴费年限须男满30年、女满25年，参保地的实际缴费年限不低于10年，其中，2003年1月1 日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同基本医疗保险缴费年限，退役军人的军龄不受上述时间限制，均可视同基本医疗保险缴费年限。缴费年限不足的，应当以市当年度社会平均工资为基数按规定缴费比例一次性缴纳不足年限（按月计算）的基本医疗保险费后，享受退休人员医疗待遇；未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至最低缴费年限。

耳鼻喉科疾病医保入院指征

耳鼻喉科疾病医保入院指征1、鼻外伤（鼻骨骨折、鼻中膈骨折、鼻窦骨折、击出性骨折、击 入性骨折、脑脊液鼻漏） 入院指征：鼻外伤出现骨折者；软组织撕裂伤者。 2、慢性肥厚性鼻炎 入院指征：确诊有手术指征，须行下鼻甲或中鼻甲肥厚，前后端尤甚。 3、慢性鼻窦炎 入院指征：慢性鼻窦炎经非手术治疗无效者可入院行内窥镜鼻窦手术或传统手术治疗。 4、鼻息肉 入院指征：凡确诊者可入院行鼻内镜息肉摘除加鼻窦手术及围手术期治疗。 5、鼻中隔疾病（偏曲鼻中隔、鼻中隔血肿、脓肿、孔、黎氏区出 血） 入院指征：凡鼻中隔偏曲且出现临床症状者可入院手术治疗；鼻中隔穿孔可入院手术修补；血肿或脓肿须及时入院治疗。 6、鼻出血 入院指征：急性大出血；反复出血出现头晕、口渴、乏力、苍白面色或反复出血在门诊处理无效者。 7、鼻真菌病 入院指征：1）一经确诊，即应入院治疗。2）非侵袭型者可根据病变情况选择传统手术或内窥镜鼻窦手术，彻底清除鼻窦病变，改善通风引流。 8、鼻囊肿 入院指征：除无症状的上颌窦粘膜囊肿可不治疗外，其余囊肿可入院手术治疗。 9、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿、鳞状细胞、 腺、恶性黑色素瘤） 入院指征：符合以上诊断标准者，局部复发有再次手术指征者。 10、鼻腔、鼻窦良性肿瘤 入院指征：凡确诊者可入院手术治疗。

11、鼻源性并发症 入院指征：确诊者应及时入院治疗。 12、耳廓外伤（耳廓血肿、耳廓皮肤撕裂或缺损、耳廓离断、耳廓 烧伤、冻伤） 入院指征：1）皮肤撕裂达2厘米，耳廓软骨断裂或皮肤缺损外露者。2）软骨断裂或耳廓软骨缺损者。3）耳廓完全与附着处离断者。 13、外伤性鼓膜孔 入院指征：1）中耳外伤后发生感染者。2）一经确诊，穿孔较大或需手术修复鼓膜穿孔者。 14、颞骨骨折 入院指征：一经确诊，应尽早收治入院。 15、先天性耳前瘘管 入院指征：诊断明确，反复感染者，入院手术时感染已控制。 16、急性（局限性、弥漫性）外耳道炎 入院指征：1）诊断明确，经保守治疗，感染仍不能完全控制者。2）外耳道疖或外耳道炎并发耳后或耳周感染者。 17、外耳道胆脂瘤 入院指征：诊断明确，门诊清除有困难，或并发感染者。 18、耳廓假性囊肿 入院指征：诊断明确，经门诊穿刺等治疗效果不佳者。 19、外耳道狭窄及闭锁 入院指征：要求手术，提高听力并为手术适应症。 20、急性非化脓性中耳炎 入院指征：1）急性上呼吸道感染，耳部症状较重者。2）经门诊治疗无效或要求入院治疗者。 21、慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型、胆脂瘤型） 入院指征：1）慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型）：一经确诊，脓液引流不畅，或增生肉芽摘除困难，或保守治疗无效，或有并发症者。2）慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）：一旦诊断明确，原则上应尽早及时施行乳突手术治疗。 22、耳后骨膜下脓肿 入院指征：一经明确诊断，即应入院治疗。

50种常见疾病入出院标准

外科（8种） 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。

急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合，拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。

中医科疾病医保入院指征

中医科疾病医保入院指征 1、心悸 入院指征：确诊后，可收入院治疗。 2、胸痹 入院指征：凡出现以上症状，应尽快收入院治疗。 3、肺瘘 入院指征:咳吐浊唾涎沫明显，或伴气急、恶寒发热、两肺可闻及干湿性罗音者可入院治疗。 4、肺痈 入院指征：经确诊后入院治疗。 5、哮证 入院指征：经确诊后入院治疗。 6、喘证 入院指征:经确诊后入院治疗. 7、肺胀 入院指征：诊断明确，可住院治疗。 8、瘿病 入院指征：病人经确诊后入院治疗。 9、消渴 入院指征:1）病人经确诊后均可入院治疗.2)首次使用胰岛素治疗者。 10、痹症 入院指征：经确诊后住院治疗。 11、瘘症 入院指征：符合“诊断依据”均需住院。 12、癃闭 入院指征：病人一经确诊,应尽快入院治疗。 13、水肿 入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 14、淋症 入院指征:病人经确诊后，可收入院治疗. 15、腰痛 入院指征：病人经确诊后,可收入院治疗。 16、虚劳 入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 17、血症 入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗. 18、中风 入院指征：病人一经确诊,应尽快收入院治疗。 19、痉症 入院指征：凡痉症一旦确诊均应及时入院治疗. 20、眩晕 入院指征：头昏、头重、行走不稳感,病因未明，严重影响工作、生活者. 21、头痛 入院指征：1）头痛剧烈而西医病因不明者。2）头痛剧烈,病因诊断已明，其病须住院治疗者。3）头痛剧烈，发作频繁，严重影响患者工作、生活者。 22、痫症

入院指征:1）痫症频繁发作，门诊治疗无效者.2）痫症持续大发作，应及时入院。 23、厥症 入院指征：凡诊断为厥症者应及时入院治疗. 24、胃痛 入院指征：疼痛严重,伴有胃镜、钡餐检查异常或伴呕吐、黑便者，一经诊断可收入院。25、噎膈 入院指征：吞咽困难、梗阻或食入即吐，伴有胃镜、钡餐检查异常，一经诊断可收入院. 26、呕吐 入院指征：呕吐严重，伴相关理化检查异常，一经诊断可收入院. 27、泄泻 入院指征：大便次数明显增多，相关理化检查有异常，一经诊断可收入院。 28、腹痛 入院指征：腹痛严重,一经诊断可收入院。 29、肋痛 入院指征:疼痛严重伴有明显脾胃功能失调，B超检查异常或白细胞、体温、肝功能异常者，经诊断可收入院。 30、黄疸 入院指征：一经诊断可收入院。 31、积聚 入院指征:积症一经诊断、聚症严重者可收入院。 32、鼓胀 入院指征：腹胀大如鼓，一经诊断可收入院。 33、崩漏 入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。 34、妊娠恶阻 入院指征：经确诊可收住院治疗。 35、妇人腹痛 入院指征:经确诊可收入院治疗。 36、异位妊娠 入院指征：1）病人经确诊后可收入院治疗,此处主要指异位妊娠未破损期的保守治疗.2）已破损期须住院手术治疗。 37、胎死不下 入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。 38、鬼胎 入院指征：一经确诊可收入院治疗。 39、痛经 入院指征：一经确诊可收入院治疗。 40、经断复来 入院指征：一经确诊可收入院治疗。 41、阴疮 入院指征:一经确诊需入院治疗。 42、徽瘕 入院指征:患者一经确诊可住院治疗。 43、产后发热 入院指征：患者一经确诊可住院治疗。

基础护理学第五版第五章习题和答案(患者入院和出院的护理)

第五章患者安全与护士的职业防护【P50】 一．选择题 （一）A1题型 1.膝部约束带的规格是（E） A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝ 2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A） A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定（B） A 双肩 B 手腕 C 头部 D膝部 E 腹部 4．使用约束带正确的是（E） A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是（B） A 发热谵妄 B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B） A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是（A） A 分娩后产妇 B 昏迷 C 高热 D 躁动E谵妄 8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A） A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C） A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B） A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤11．下列哪种属于压力下性损伤（D） A 跌倒，撞伤 B 冰袋，制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重

医保住院管理办法

扎煤公司总医院 住院医保病人管理办法 为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据满洲里市医保局的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特制定以下管理办法。 1、医保患者入院，住院处收取并保留社保卡和城镇居民医保证；要认真核对收治的病人与医保卡是否相符。 2、对急诊住院或未带医保卡（医保证）的病人，住院处需通知患者或家属第二天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。 3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保科，由医保科上报所属医保局处理。 4、严格把握入院指征，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、交通事故、职工工伤等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。 5、严格控制参保病人的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与病人或家属沟通并记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。 6、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 7、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方，开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

8、应严格掌握出入院标准，实行宿床制。凡符合入院标准患者，住院期间每日24小时必须在院。 9、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房，并有记录。注意加强医保在院病员管理，病员不准请假外出。若有关部门连续两次检查该病员未在院，即视为挂床住院。 10、病人费用必须每日记账，按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。收费项目必须与医嘱相符合，自备药在医嘱上标明。有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保局检查。 11、材料严格按照要求加价，输入高值易耗医用材料价格时，应核对数据库的材料单价，如有疑义，及时和医保科联系。避免产生物价争议，影响医院形象，导致不必要的负面影响。 12、出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中，这部分费用医保局不予支付。严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。将市医保局及医院医保科审批同意的申请单交医保科留存保管。 13、出院前，检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用、审批单，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如床位费、麻醉、手术、医技等科室费用； 14、病人预结帐时，应核对病人的费用情况，如床位费、护理费等；出院病人对住院费用有疑问时，请认真检查核对，须做更改的，由科室负责解释说明并做更改。 15、住院期间病人对任何费用提出疑问时，病房医务人员要耐心、仔细

ICU出入指征

. 重症监护室患者入、出科指征 ICU收治对象：原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。 主要包括：（重要脏器功能监测与治疗特殊疾病的监测与治疗） 1、各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病、高血压等）或术中生命体征不稳定者（如循环呼吸不稳定、大出血以及手术创伤比较大可能出现并发症的病人）； 2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人； 3、各种类型的休克； 4、心功能不全或有严重心律紊乱； 5、严重复合性创伤； 6、器官移植术后； 7、经治疗可望恢复的MODS患者； 8、某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等； 9、各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需进一步生命支持 10、各种类型中毒病人； 11、重度妊娠中毒症、羊水栓塞； 12、各种代谢性疾病危象者； 13、严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定； 14、严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者； 15、各类急性脑功能障碍危重期； 16、其他危重症需ICU监测和治疗（如癫痫重症等）。 下列情况不属于ICU的收治范围：精神病、急性重症传染病、脑死亡、临终状态、中枢神经系统永久性伤残（高位截瘫、植物状态等）、无急性症状的慢性病患者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、无望或因某种原因家属放弃抢救患者、其他不需要ICU监测治疗的疾病 转出指征： 原发病得到控制、血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、撤离呼吸机、病情平稳不需要试用特殊生理检测仪、并发症已稳定控制、已脱离急性期不需要加强监护者以及家属要求自动出院者。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品

医保报销的审核

关于印发《滕州市医疗保险住院费用审核办法》的通知各定点医疗机构： 为进一步做好医疗保险住院费用审核结算工作，优化审核结算程序，纠正参保人员就医诊疗过程中的违规行为，根据有关规定，特制定《滕州市医疗保险住院费用审核办法》，现印发给你们，望遵照执行。 滕州市医疗保险住院费用审核办法 一、审核依据： 1、《枣庄市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(枣庄市人民政府第56号令)； 2、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》（枣劳社发[2000]181号）； 3 、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》（枣劳社发[2000]182号）； 4 、《枣庄市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（枣劳社发[2000]183号）； 5、《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《山东省基本医疗保险服务设施项目范围》； 5、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》； 7、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）。 二、审核范围： 1、滕州市城镇职工住院费用； 2、滕州市城镇居民住院费用； 3、滕州市离休干部住院费用； 4、滕州市工伤人员住院费用； 5、滕州市二等乙级以上革命伤残军人住院费用； 三、审核内容： 1、审核资料 （1）、住院医疗费报销，须提供下列材料: ①住院病历复印件； ②医疗费用正式发票； ③医疗费用明细清单;

④医疗保险证（离休干部证、革命伤残军人证）。 （2）、定点医院申报拨付统筹金，须提供下列材料: ①城镇职工（居民）基本医疗保险统筹费用结算单； ②住院医疗费清单（明细和汇总）； ③住院病历原件； ④大病救助人员的结算单、发票复印件、住院病历复印件。 2、审核手续 ①转外就医人员、长驻外地工作人员、离退休异地安置人员是否已办理登记备案手续； ②住本地定点医院人员是否及时办理住院登记手续； ③特殊医疗项目是否已办理审批登记手续； ④需参保人员全额自负的药品、医疗服务项目是否书面征求参保人员意见； ⑤其它按规定应办理的手续。 3、审核医疗费用 ①审核病种是否符合医疗保险支付范围，排除因工伤、生育、出国、出境、违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒、交通事故、医疗事故和其他责任性伤害等原因发生的医疗费用； ②审核排除病历无记录或病历书写不符合要求导致无法对其合理性作出正确判断的医疗费用。包括医嘱中无记录，清单中存在的收费项目（含药品、检查、治疗）；住院病历中主要内容和项目发生明显涂改；病历医嘱中记载的检查无相应报告单； ③是否符合医疗服务收费标准，有无提高收费标准、分解、重复、增加收费项目等产生的医疗费; ④按照因病施治、合理用药、合理检查原则，审核排除无住院指征人员、符合出院条件拖延住院人员、无用药指征的药品及无应用指征的医疗服务项目医疗费。包括出院带药有无与诊断无关的药品及超过协议规定量带药；使用金额较大自费药品未征得本人或亲属签字知情同意制度发生的费用；预收的检查、治疗费用；将不符合适应指征的血液及血液制品纳入统筹支付范围的费用； ⑤审核将不属于医疗保险“三个目录”的自费项目更改、串换为目录内项目发生的费用； ⑥稽查、审核过程中其他违反基本医疗保险制度和医疗保险管理规定的医疗费用。 四、审核方式 1、定点医院每月5日前将结算资料报送市医疗保险事业处，医保处采取查阅病历、清单、核对微机凭单等方式进行审核，审核过程中有疑问的情形转交稽查科进行核实，同时将稽查过程中查实的违规人员及金额记录在案。

50种常见疾病入出院标准

附各科常见疾病入院标准 外科 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。 前列腺增生—手术治疗 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 腹股沟疝 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 急、慢性阑尾炎 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。肠梗阻 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 输尿管结石 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 胆囊结石伴胆囊炎 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。 大隐静脉曲张 一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。 二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 儿科 支气管肺炎

一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。 二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。 三、必要的辅助检查及阳性结果： (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。 (二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。支原体肺炎 一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。 二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。 三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X 线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。 婴幼儿腹泻 一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。 二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。 三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。 新生儿黄疸 巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。。 疱疹性咽峡炎 一、发热: 体温>38摄氏度。 二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。 三、咽痛较显著，咽下食物困难。 四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。 五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。 耳鼻喉科 扁桃体炎 一、确诊为慢性扁桃体炎。

关于进一步加强医保患者住院管理的规定

沛县九龙医院 关于进一步加强医保患者住院管理的规定 根据社保局医疗保险管理和医疗管理的文件精神，进一步规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障我院基金使用合理与安全，结合我院实际，特制定医院医疗保险工作的有关规定如下，请相关科室病区认真执行。 一、门诊管理 1.认真核对病人身份证，参保人员就诊时，应核对身份证、医保 卡、详细书写门诊病历，做到人与证相符，诊断与用药相符，检查与诊断相符。严格把关，防止冒名或者借用医保卡开药、治疗等违规行为。 2.坚持“以病人为中心”的服务准则，严格执行上级部门的规定， 认真执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗质量和服务质量，积极努 力地为参保患者提供优质的服务。 3.严格按照医保“三个目录”（药品目录、诊疗目录、材料目录） 管理，坚持因病施治，按病种专科专病专治，坚持住院标准，不得将无住院指征的病人收入院治疗。 二、住院管理 1.各科室要严格把好住院指征，防止误诊、漏诊，避免小病大养， 在患者入院前应明确诊断，做好相关检查，门诊可以治疗的疾

病严禁收入住院，严禁挂床住院，住院期间患者必须24小时在院，不能配合的应办理出院或转院。 2.收治入院患者，床位医师、医保管理员应认真核对医保患者信 息，防止冒名顶替，套本住院，接诊医生为第一稽查责任人，履行告知义务，提醒患者或家属入院3天内办理医保登记手续，住院期间必须服从医院管理，24小时在院等。 3.参保人员因外伤（中毒）的患者，要认真填写《外伤（中毒）》 调查表，并报送院医保办核实调查原因。 4.在患者住院治疗中，严格遵照“四合理”原则，严格执行医保 规定的均次费用，药占比例，平均住院日及自费项目比例。达到出院标准的患者应及时办理出院手续。 5.住院患者使用高值材料及辅助用药时，需提前告知患者或家属 所使用的目的，个人先行支付比例并征得患者或家属同意，在自费告知同意书上签字方可使用，无告知使用造成医院或患者经济损失的由经治医生负责。 6.患者住院期间不得叫患者家属到院外购药（材料），医生不得 向患者推荐或私自卖药。 7.所有费用收费项目都必须在省物价收费目录内，严禁乱起收费 名称，分解收费项目，套用项目收费。 8.住院病人费用实行“一日清单”制度，“一日清单”应在当日 或次日交病人或家属。 9.患者住院根据病情，确需要到上级医院进行检查的项目，床位

50种常见疾病入出院标准

外科（8种） 甲状腺良性肿瘤一手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生一手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10m1/s有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。

急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作 可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合，拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。

三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。 胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。 大隐静脉曲张 【入院标准】 一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。 二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 【出院标准】 一、切口愈合良好。 二、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。 儿科（5种） 支气管肺炎 【入院标准】 一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、

耳鼻喉科疾病医保入院指征

耳鼻喉科疾病医保入院指征 1、鼻外伤（鼻骨骨折、鼻中膈骨折、鼻窦骨折、击出性骨折、击 入性骨折、脑脊液鼻漏） 入院指征：鼻外伤出现骨折者；软组织撕裂伤者。 2、慢性肥厚性鼻炎 入院指征：确诊有手术指征，须行下鼻甲或中鼻甲肥厚，前后端尤甚。 3、慢性鼻窦炎 入院指征：慢性鼻窦炎经非手术治疗无效者可入院行内窥镜鼻窦手术或传统手术治疗。 4、鼻息肉 入院指征：凡确诊者可入院行鼻内镜息肉摘除加鼻窦手术及围手术期治疗。 5、鼻中隔疾病（偏曲鼻中隔、鼻中隔血肿、脓肿、孔、黎氏区出 血） 入院指征：凡鼻中隔偏曲且出现临床症状者可入院手术治疗；鼻中隔穿孔可入院手术修补；血肿或脓肿须及时入院治疗。 6、鼻出血 入院指征：急性大出血；反复出血出现头晕、口渴、乏力、苍白面色或反复出血在门诊处理无效者。 7、鼻真菌病 入院指征：1）一经确诊，即应入院治疗。2）非侵袭型者可根据病变情况选择传统手术或内窥镜鼻窦手术，彻底清除鼻窦病变，改善通风引流。 8、鼻囊肿 入院指征：除无症状的上颌窦粘膜囊肿可不治疗外，其余囊肿可入院手术治疗。 9、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿、鳞状细胞、 腺、恶性黑色素瘤） 入院指征：符合以上诊断标准者，局部复发有再次手术指征者。 10、鼻腔、鼻窦良性肿瘤 入院指征：凡确诊者可入院手术治疗。

11、鼻源性并发症 入院指征：确诊者应及时入院治疗。 12、耳廓外伤（耳廓血肿、耳廓皮肤撕裂或缺损、耳廓离断、耳廓 烧伤、冻伤） 入院指征：1）皮肤撕裂达2厘米，耳廓软骨断裂或皮肤缺损外露者。2）软骨断裂或耳廓软骨缺损者。3）耳廓完全与附着处离断者。 13、外伤性鼓膜孔 入院指征：1）中耳外伤后发生感染者。2）一经确诊，穿孔较大或需手术修复鼓膜穿孔者。 14、颞骨骨折 入院指征：一经确诊，应尽早收治入院。 15、先天性耳前瘘管 入院指征：诊断明确，反复感染者，入院手术时感染已控制。 16、急性（局限性、弥漫性）外耳道炎 入院指征：1）诊断明确，经保守治疗，感染仍不能完全控制者。2）外耳道疖或外耳道炎并发耳后或耳周感染者。 17、外耳道胆脂瘤 入院指征：诊断明确，门诊清除有困难，或并发感染者。 18、耳廓假性囊肿 入院指征：诊断明确，经门诊穿刺等治疗效果不佳者。 19、外耳道狭窄及闭锁 入院指征：要求手术，提高听力并为手术适应症。 20、急性非化脓性中耳炎 入院指征：1）急性上呼吸道感染，耳部症状较重者。2）经门诊治疗无效或要求入院治疗者。 21、慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型、胆脂瘤型） 入院指征：1）慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型）：一经确诊，脓液引流不畅，或增生肉芽摘除困难，或保守治疗无效，或有并发症者。2）慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）：一旦诊断明确，原则上应尽早及时施行乳突手术治疗。 22、耳后骨膜下脓肿 入院指征：一经明确诊断，即应入院治疗。

急诊患者入院制度及流程

急诊患者入院制度及流程 （一) 总则 1. 医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2. 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： （1）住院的理由； （2）治疗计划； （3）治疗的预期结果； （4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3. 医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4. 在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5. 所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6. 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7. 医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。 8. 传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9. 为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。 （二) 门诊患者入院程序 1. 医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2. 入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3. 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4. 住院处把患者的信息输入电脑。 5. 病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6. 负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7. 护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。（三) 急诊患者入院程序 1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。 2. 家属办理床位登记、入院和交费手续：白天——住院处，夜间及节假日——急诊收费处;

中医科医保入院指征

中医科疾病医保入院指征 1、心悸入院指征：确诊后，可收入院治疗。 2、胸痹入院指征：凡出现以上症状，应尽快收入院治疗。 3、肺瘘入院指征：咳吐浊唾涎沫明显，或伴气急、恶寒发热、两肺可闻及干湿性罗音者可入院治疗。 4、肺痈入院指征：经确诊后入院治疗。 5、哮证入院指征：经确诊后入院治疗。 6、喘证入院指征：经确诊后入院治疗。 7、肺胀入院指征：诊断明确，可住院治疗。 8、瘿病入院指征：病人经确诊后入院治疗。 9、消渴入院指征：1）病人经确诊后均可入院治疗。2）首次使用胰岛素治疗者。 10、痹症入院指征：经确诊后住院治疗。 11、瘘症入院指征：符合“诊断依据”均需住院。 12、癃闭入院指征：病人一经确诊，应尽快入院治疗。 13、水肿入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 14、淋症入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 15、腰痛入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 16、虚劳入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 17、血症入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 18、中风入院指征：病人一经确诊，应尽快收入院治疗。 19、痉症入院指征：凡痉症一旦确诊均应及时入院治疗。 20、眩晕入院指征：头昏、头重、行走不稳感，病因未明，严重影响工作、生活者。 21、头痛入院指征：1）头痛剧烈而西医病因不明者。2）头痛剧烈，病因诊断已明，其病须住院治疗者。3）头痛剧烈，发作频繁，严重影响患者工作、生活者。 22、痫症入院指征：1）痫症频繁发作，门诊治疗无效者。2）痫症持续大发作，应及时入院。 23、厥症春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食养生问题母婴保健养生小常识入院指征：凡诊断为厥症者应及时入院治疗。 24、胃痛入院指征：疼痛严重，伴有胃镜、钡餐检查异常或伴呕吐、黑便者，一经诊断可收入院。 25、噎膈入院指征：吞咽困难、梗阻或食入即吐，伴有胃镜、钡餐检查异常，一经诊断可收入院。 26、呕吐入院指征：呕吐严重，伴相关理化检查异常，一经诊断可收入院。 27、泄泻入院指征：大便次数明显增多，相关理化检查有异常，一经诊断可收入院。 28、腹痛入院指征：腹痛严重，一经诊断可收入院。 29、肋痛入院指征：疼痛严重伴有明显脾胃功能失调，B超检查异常或白细胞、体温、肝功能异常者，经诊断可收入院。 30、黄疸入院指征：一经诊断可收入院。 31、积聚入院指征：积症一经诊断、聚症严重者可收入院。 32、鼓胀入院指征：腹胀大如鼓，一经诊断可收入院。 33、崩漏入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。 34、妊娠恶阻入院指征：经确诊可收住院治疗。 35、妇人腹痛入院指征：经确诊可收入院治疗。

肾内科入院指征

肾内科入院指征 1、急性肾小球肾炎入院指征：出现血尿或蛋白尿疑为肾小球肾炎时应及时住院治疗。 2、急进型肾小球炎入院指征：一旦疑诊为急性性肾小球肾炎者均应早起收入院治疗。 3、慢性肾小球炎入院指征： 1）、凡符合临床诊断依据者，应住院治疗。 2）、需要肾活检者。 3）、病情反复者。 4）、急性加重者。 4、肾病综合征入院指征：凡符合依据者，应及时入院治疗。 5、IgA肾病入院指征： 1）、感染后出现突发性肉眼血尿，病情迁延不愈或加重者。 2）、无症状性的蛋白尿（>3.5g/d）或复发作的血尿。 6、狼疮肾炎入院指征：有系统性红斑狼疮的基础疾病，出现小便常规异常或肾功能受损者可入院治疗。 7、过敏性紫癜肾炎入院指征：有感染、过敏等诱因，有过敏性紫癜及肾炎表现，疑为本病者可入院治疗。 8、糖尿病肾病入院指征：有糖尿病史，出现蛋白尿或血尿或肾功能受损者应入院治疗。 9、肾小管一间质性疾病入院指征：有临床症状病出现肾小管损伤相关检查异常者可入院。 10、尿酸性肾病入院指征：血尿酸升高，或有蛋白尿、尿酸结石或肾功能受损。 11、急性肾盂肾炎入院指征：凡符合诊断依据，应收治入院。 12、慢性肾盂肾炎入院指征： 1）、尿频、尿急、尿痛反复发作，伴有低热或中等程度的发热。 2）、尿常规白细胞尿及白细胞管型尿，或血尿。 3）、中段尿细菌培养落计数>10５/ml，球菌1000个~10000个/ml之间或查到有原浆菌株 13、尿路感染入院指征： 1）、患者尿频、尿急尿痛症状门诊治疗3日无好转，尿沉渣检查每高倍视野镜下白细胞持续10个以上。 2）、经门诊治疗7日患者自觉尿频尿急尿痛症状转好，但尿沉渣检查，每高倍视野镜下尿中白细胞数大于10个以上，尿细菌培养菌落计数》10５/ml。 14、肾结核入院指征： 1）、尿频、尿急、尿痛伴有终末血尿或脓尿。 2）、尿频、尿急、尿痛伴有发热、盗汗及尿结核菌检查阳性同时合并泌尿系其他细菌的感染。 3）、合并肾盂积水。 15、急性肾功能衰竭入院指征： 1）、有诱因突然出现进行性少尿、无尿伴有恶心、呕吐、食欲不振及精神萎靡不振、头痛者应立即入院。 2）、感染及低血压出现少尿、无尿1日者。 3）、有毒物，药物接触史而后出现少尿、无尿1日，有血肌酐、尿酸氮增高。 4）、凡疑诊有急性肾功能衰竭者，均应收入院。 16、慢性肾功能不全入院指征：各种慢性肾脏疾病检查发现有肾功能不全者即应入院治疗。 17、肾小管酸中毒入院指征：符合双数诊断依据者。 18、原发性小血管入院指征：疑为血管炎的病人均应早期入院治疗。 19、肾性高血压入院指征： 1）、高血压伴血尿、蛋白尿或肾功能损害。 2）、高血压疑有肾动脉狭窄。 20、多囊肾入院指征：凡有上述肾脏表现、肾外表现、血尿或蛋白质、尿路感染、肾功能异常者均可入院治疗。