处方笺格式

*****医院处方笺

病历号（门诊□/住院□）：日期：

姓名： 1.男□ 2.女□年龄：岁

科别：病区/床号：

费别：1.自费□ 2.医保□ 3.保健对象□ 4.其他□

临床诊断：

Rp

药品名称规格数量剂量用法给药方式

医师：