流行性出血热防治方案(试行)

流行性出血热防治方案(试行)

【法规类别】卫生综合规定

【发布部门】卫生部(已撤销)

【发布日期】1981.05.31

【实施日期】1981.05.31

【时效性】现行有效

【效力级别】XE0303

流行性出血热防治方案（试行）

（一九八一年五月三十一日卫生部发布）

流行性出血热是由病毒引起的自然疫源性疾病，发病急、病情重、病死率高，临床上以高热、休克、出血和肾脏损害为特征。

近年来，我国流行性出血热疫区不断扩大，发病人数逐年增多，在林区、垦区、水旱粮食杂作区和城市郊区均可出现流行或暴发流行，秋末冬初为发病高峰季节，部分地区在五、六月可出现发病小高峰，以青壮年发病最多，对疫区人民健康危害较大。

当前，防治本病仍缺乏经济、简便有效的措施。因此，必须在各级政府领导下，组织卫生、农林、水利、农垦、粮食等部门协同作战，开展卫生宣传，普及防病知识，采取以灭野鼠为主的综合性预防措施，落实“三早一就”的诊治措施，积极抢救危重病人，是降低发病率和病死率的关键。

近年的科学研究和多年的实践证明，黑线姬鼠是流行性出血热的主要传染源，但对家鼠和其他野鼠也不能忽视。本病的传播途径可能是动物源性传播（通过破损皮肤、消化道、呼吸道感染）和虫媒叮咬传播，人群对本病普遍易感。因此。要预防控制本病的流行，主要是降低鼠类密度，切断传播途径和作好个人防护。

一、灭鼠防鼠

灭鼠是当前预防和控制本病的主要措施，要根据鼠类生态习性和目前对本病流行规律的认识，抓住灭鼠的有利时机，大力开展群众性灭鼠防病保粮活动，一年大搞几次突击，使鼠类密度在流行高峰季节前有大幅度地下降。灭鼠工作面广量大，要根据疫区自然地理条件，全面规划，合理部署，反复进行。灭鼠工作要室内野外兼顾，以灭野鼠为主；重疫区与轻疫区兼顾，以重疫区为主（包括野外工地）。灭鼠方法要因地制宜，一般可采用以下几种：

（一）挖洞、水灌、捕打以及使用各种捕鼠工具灭鼠。

（二）毒饵灭鼠：野外可选用５％磷化锌，０．３％１０８１，２‰ 敌鼠纳盐或１％毒鼠灵等；室内可选用３％磷化锌，０．５‰敌鼠钠盐等。毒饵投放方法，可根据当地具体情况，采取洞内投毒或洞外布放。毒饵灭鼠时，要很好组织，注意安全，防止人畜中毒。在同一地区反复毒鼠时，毒鼠药的种类要交替使用，饵料种类也要经常更换，避免鼠类拒食。同时，还应注意保护鼠类天敌和防止造成环境污染。

（三）鼠洞内薰杀灭鼠：可用磷化钙、磷化铝、氯化苦和烟炮等。

（四）生态灭鼠：结合农业生产，精耕细作，铲除杂草，处理小片荒地、土丘、坟地、高埂，尽可能减少水旱粮食杂作，从而改变源地的生态条件，减少鼠类栖息场所及生存繁殖条件，降低鼠类密度。

在大力开展灭鼠的同时，还应作好防鼠工作，主要措施是：搞好室内外卫生，保管好粮食、食品，防止鼠类污染；秋收季节提倡快收、快打、快运、快藏。避免谷物在田野和

谷场长期堆放，以减少鼠类栖息污染的机会；野外住宿场所应搭简易棚舍，睡高铺或半高铺，必要时可挖防鼠沟。

二、灭螨防螨

根据各地具体条件，可对重疫区的野外工地及其他野外住宿场所或重点社队的疫源地，应用有机磷等有效药物灭螨。

要保持居住场所通风、干燥、清洁卫生，减少螨类孳生，避免螨类叮咬。

三、加强个人防护

凡是在疫区从事野外劳动或施工的人员及从事流行性出血热防治科研工作的科技人员，必须加强个人防护，以减少感染的机会。

（一）不直接用手接触鼠类，对捕打或毒死的鼠应深埋或烧掉。

（二）在疫区野外作业时，要穿上袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，不要坐卧草地或草堆，尽量防止鼠体外寄生虫爬到身上；皮肤露出部位可涂防蚊油，有防螨的作用。（三）注意饮食卫生，鼠类污染过的食物或餐具，要经过彻底消毒后，方可食用。（四）在劳动或实验操作时，要防止皮肤破损，如有破伤，应即刻进行处理。

（五）从事流行性出血热研究的实验室、动物房，要建立健全严格的规章制度，操作规程，严防实验室感染。

四、野外作业工地的预防措施

各水利、农垦、国防施工及其他野外作业工地，应预先对该地进行流行病学调查，如处在流行性出血热疫区内或可疑疫源地内，必须采取预防措施，主要是以灭鼠防鼠为主的综合性预防措施。

（一）在野外生产和建设时，应尽可能住民房，不住工棚。

（二）建立工棚时，其位置应选择地势高、干燥向阳的地方。工棚不要建在旧堤、土丘、坟地、田埂、土坑等鼠洞密集的地方，应尽量避免建在刚刚收割完农作物的田地

里。

（三）在搭建工棚前，要平整土地，铲除杂草，清除鼠洞，进行灭鼠和挖防鼠沟。（四）工棚要搭成“介”字形，并和粮仓、厨房分开。

（五）要做到睡高铺，不睡地铺，铺位距离地面不应低于两市尺，铺位不靠墙，铺下不放杂物和食品，铺草要经喷撒药物处理后，方可使用。

（六）管好饮食卫生，确保食物、餐具不被鼠类及其排泄物污染。

一、早期诊断

流行性出血热，迄今尚无特异性诊断方法，为减少漏诊、误诊，根据下列几点做为早期诊断的依据。

（一）流行地区，流行季节遇有发热者应考虑到本病之可能；

（二）发热伴有三痛（头痛、腰痛、全身痛或眼眶痛）及／或全身困倦无力者；（三）发热伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状者；

（四）体症：三红（面、颈、胸）、酒醉貌、软腭及腋下等部位出血点，或皮肤划痕征阳性者；

（五）尿蛋白呈阳性，并进行性增多（尿蛋白阳性者，应多次复查）；

（六）血象：三病日内白细胞总数多属正常或偏低，继以增高，部分病人可有类白血病样反应，出现异形淋巴细胞；血小板减少。

二、诊断依据

（一）流行病学资料：流行季节，于发病前一周至两月曾在疫区居住或逗留过；有与鼠类接触或曾食鼠类接触过的食物。

（二）感染中毒症状：起病急，呈热病容，伴有“三痛”和消化道等症状。

（三）毛细血管中毒症：颜面、颈部、上胸部充血潮红，重者呈酒醉貌；结合膜、咽部及软腭充血、出血；腋下、前胸等部位可见散在，条索状及簇状出血点。

（四）渗出体症：球结合膜、咽部及面部因渗出而水肿。

（五）肾脏损害：尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物；出现少尿或少尿倾向；非蛋白氮升高。

（六）血象：早期白细胞总数正常或偏低，随病程进