人工肱骨头置换术在肱骨近端骨折治疗中的应用

人工肱骨头置换术在肱骨近端骨折治疗中的应用

傅中国姜保国张殿英陈建海

摘要

研究目的: 探讨人工肱骨头置换术在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。

研究方法：从2004年5月至2005年7月，我科共收治肱骨近端骨折患者54例，骨折均采用Neer分型方法，其中NeerⅣ12例，NeerⅢ20例，NeerⅡ型肱骨解剖颈骨折1例。我们对NeerⅣ型、NeerⅡ型肱骨解剖颈骨折和部分NeerⅢ型骨折采用人工肱骨头置换术治疗。其中，我们对NeerⅣ型和NeerⅡ型肱骨解剖颈骨折患者均建议行人工肱骨头置换术治疗，向NeerⅢ型骨折患者交待如果术中发现肱骨近端4部分均有骨折则建议行人工肱骨头置换术。术后颈腕吊带悬吊患肢7天，术后7天后开始指导患者进行肩关节被动外展、前屈、内外旋等活动，术后2周拆线后出院，门诊定期复查，指导功能练习。术后4周开始做辅助性主动肩关节活动。术后3个月做主动抗阻力功能练习。术后复查按照Neer肩关节评分进行评价，计算患者的满意率。

结果：共有16例患者接受了人工肱骨头置换术，其中NeerⅣ型11例，NeerⅢ型4例，NeerⅡ型肱骨解剖颈骨折1例。所有患者均获得随访，平均随访时间6个月（2～11个月）。在术后4个月以上的患者中，大小结节均得到愈合。根据Neer肩关节评分，患者满意率达到87.5％。

结论：1 NeerⅣ型、NeerⅡ型肱骨解剖颈骨折和部分NeerⅢ型骨折是人工肱骨头置换术的手术指征；2 人工肱骨头置换术在复杂肱骨近端骨折的治疗中有重要意义。