男性生殖系统解剖
男性生殖系统解剖
男性生殖器官分内、外生殖器官两部分。内生殖器官包括睾丸、输精管道及附属性腺等。睾丸是男性的生殖腺，是产生精子的器官、也是男性性腺，具有分泌男性激素，刺激男性性征发育的功能。输精管道包括附睾、输精管和射精管以及与排尿共用的尿道。附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。外生殖器官包括阴茎和阴囊（图1–1）。
一、内生殖器
（一）睾丸（testis）（图1–2）
1、形态结构睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧睾丸比右侧低1cm。睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，呈青白色。睾丸长3～4cm，厚l～2cm，宽2～3cm，重10～15g。新生儿的睾丸体积相对较大，在性成熟以前，睾丸发育较慢，到性成熟期则发育迅速，老年人则随年龄增加而萎缩。睾丸的大小因人而异，就是不同种族也有明显的差异。睾丸的大小主要在于曲细精管长度和数量所决定。此外，还与睾丸产生精子的数量和性交的频率有关联。睾丸分内外两面、前后两缘和上下两端。内侧较平坦，与阴囊隔相连。外侧面略凸隆，贴于阴囊外侧壁。睾丸后缘有系膜，称系膜缘，与附睾和精索下部接触，血管、淋巴管和神经从此通过。睾丸前缘凸隆，称游离缘。睾丸上端稍向前、外，上端后部被附睾遮盖，下端游离。睾丸表面有三层被膜，由外向内分别为鞘膜脏层、白膜（tunica albuginea）和血管膜。睾丸被膜有支持和容纳睾丸实质的作用。睾丸被膜的收缩和舒张对睾丸起一种按摩或泵的作用，使睾丸内压增加，促使睾丸精子向附睾排放。睾丸被膜的收缩可受神经、激素和温度等因素的调节。
鞘膜脏层为一层扁平较薄的间皮，与鞘膜壁层形成一很窄的鞘膜腔，腔内含有少量液体，有润滑作用，可以减少睾丸活动时的摩擦。睾丸白膜色白，由富有弹性的致密结缔组织构成，厚而坚韧。白膜包绕睾丸实质，在睾丸后缘增厚并进入睾丸实质，形成不完全垂直的结缔组织隔，即睾丸纵隔（mediastinum testis）。从睾丸纵隔发出许多结缔组织隔，各睾丸小隔，呈扇形向周围放射，伸入睾丸实
质，将睾丸分成100～300个大小不等的睾丸小叶。每个小叶包含l～4条曲细精管（convoluted seminiferous tubule），小叶呈锥形，底接白膜，尖端向纵隔方向延伸。曲细精管在接近睾丸纵隔时汇成一条短而直的直细精管（straight seminiferous tubule）。各个小叶的直细精管进入睾丸纵隔内，互相吻合形成睾丸网（retetestis）。由睾丸网发出8～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部穿过白膜进入附睾头部。睾丸血管膜是睾丸被膜的最内层，为富于血管的结缔组织，覆盖于睾丸纵隔和睾丸小隔表面，其厚而疏松，并深入到曲细精管间，构成睾丸诸隔的一部分。
2、曲细精管曲细精管是一种特殊的复层上皮管道。上皮细胞可分两种，一种是产生精子的生精细胞，另一种是起支持、营养及有分泌等功能的支持细胞。上皮细胞外面有一薄层基膜。基膜外是胶原纤维及数层具有平滑肌细胞特征的扁平细胞，称类肌细胞（myoid cell），类肌细胞有收缩功能，以助于曲细精管内精子及液体的排出。
支持细胞又称Sertoli细胞，分布在各期生精细胞之间，呈锥体形，底部贴在基膜上，顶端伸向管腔，侧面和表面有生精细胞嵌入。细胞核卵圆形，表面有l～4个深凹，染色质细而均匀，核仁很明显。细胞质染色较淡，除含一般细胞器外，还有脂滴、糖原及一些类晶体。从支持细胞的形态及其与生精细胞的密切关系看来，提示这些细胞对生精细胞起着支持和营养作用。支持细胞也有微丝及微管。镶嵌在支持细胞间的各级生精细胞渐移向管腔以及精子的释放均可能与这些微丝及微管的收缩功能有关。支持细胞还能吞噬精子形成过程中遗弃在管腔内的残余胞质。此外，支持细胞尚有分泌雄激素结合蛋白和少量雌激素的功能。
生精细胞：生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。它们都是男性生殖细胞发育分化过程中不同阶段的细胞。最幼稚的细胞为精原细胞，它通过分裂、生长、发育成为初级精母细胞。后者经过两次成熟分裂，变为次级精母细胞和精子细胞。精子细胞再经过复杂的形态变化，最后变为精子。各级生精细胞均镶嵌于支柱细胞间。精原细胞位于基膜上，其后阶段的细胞均依次沿着支柱细胞的侧面往上迁移到支柱细胞的表面。所以嵌附在支柱细胞表面的大多数细胞是晚期的精子细胞及精子。
精原细胞是最靠近基膜的一层细胞。精原细胞不断分裂，一部分作为干细胞，继续产生精原细胞及所衍生的各级生精细胞，在细胞分裂时，胞质都没有完全分开，仍由胞质相连。因此从一个精原细胞可产生许多具有胞质桥相连的精子
群。这种结构可能与细胞的同步发育有密切关系。
初级精母细胞的体积比精原细胞大。细胞核的DNA经过复制之后，细胞继续第一次成熟分裂，分裂后的细胞染色体数目减少一半，所形成的两个次级精母细胞，一个含22条常染色体和一条X染色体，另一个含22条常染色体和一条Y染色体。由于第一次成熟分裂的分裂前期历时较长，可达22天，所以在曲细精管的横切面上，常可见到初级精母细胞处于不同的分裂阶段。
次级精母细胞体积较小，经历一个简短的分裂间期便进行第二次成熟分裂。这次成熟分裂与一般有丝分裂相似，染色体的着丝点在后期分裂，染色体分离。结果形成两个精子细胞，其染色体仍是初级精母细胞的一半。
精子细胞靠近管腔，体积更小，细胞核圆形，着色较深，胞质少，内含中心粒、线粒体和位于核旁的高尔基复合体。精子细胞不再进行分离，它经过复杂的形态变化直接变成精子。
间质和间质细胞睾丸间质细胞（Leydig细胞）分布在曲细精管之间的结缔组织中，常常聚集成群，有时靠近血管。细胞圆形、梭形或多角形，体积较大，直径约14～20μm。有一个大而圆的细胞核，核内染色质较少，有l～2个核仁。胞质较丰富，嗜酸性。这种细胞具有分泌类固醇的腺细胞所具有的结果特征，即有丰富的带管状峡的线粒体和大量的滑面内质网。滑面内质网膜上含有合成雄激素所需要的一些酶。此外胞质内还含有脂滴、脂褐素颗粒和蛋白质结晶。脂褐素颗粒随年龄而明显增加。睾丸间质细胞的功能是分泌雄激素。
直细精管和睾丸网直细精管是曲细精管末端变直的部分，此部分很短，管径较细，管壁由单层柱状或立方上皮组成。直细精管进入睾丸纵隔与睾丸网相连。睾丸网是睾丸纵隔内呈网状的上皮管道，管壁由单层立方上皮组成。管腔较大而不规则，腔内液体中含有大量游离的葡萄糖及少量乳酸，供精子的代谢需要。上皮下面是基膜，外面是结缔组织。
3、睾丸的动静脉、淋巴及神经睾丸血液供应主要来自精索内动脉（internal spermatic artery），也叫睾丸动脉（testicular artery），该动脉起于腹主动脉，肾动脉的起点下方。由睾丸后缘穿过睾丸纵隔，分成许多小支，进人睾丸实质内。其次为起源于腹壁下动脉的提睾肌动脉（cremasteric artery），即精索外动脉（external spermatic artery）和起源于髂内动脉的的输精管动脉（ductus deterens artery）。动脉间有小支吻合。静脉回流形成蔓状丛（pampiniform plexus），经腹股沟管内环处形成精索静脉，右侧与肾静脉下方斜行入下腔静脉，左侧呈直角入肾静脉。分
布于睾丸的神经为睾丸丛，由交感和副交感神经组成。睾丸的淋巴很丰富，经腹股沟管引流至腰淋巴结。
（二）附睾（epididymis ）（图1–
2，图1–3）
1、形态结构 附睾主要由附睾管构成，其形态为一对长而粗细不等的扁圆器官，附着于睾丸的上缘及后缘，表面有鞘膜和白膜覆盖。附睾可分附睾头、附睾体和附睾尾三部分，头部膨大，位于睾丸上极，由10～15条输出小管（efferent duct ）盘曲而成。输出小管的上皮由单层高柱状纤毛细胞与低柱状无纤毛细胞相间排列而成，故管腔的腔面起伏不平。高柱状细胞的纤毛摆动及管周的平滑肌的收缩作用，可形成睾丸网至附睾管内的液体流，将精子输送到迂曲而不规则的附睾管。附睾管为睾丸输出小管汇合而成。附睾管（epididymal duct ）长而弯曲，构成了附睾体和尾部，体部位于睾丸后部，尾部位于睾丸下极。附睾管的管壁由高柱状细胞和基底细胞构成，柱状细胞游离面有细长的微绒毛，又称静纤毛。基底细胞体积小，贴近基膜，管周有薄层平滑肌。附睾管腔面整齐，腔内充满分泌物和精子。在弯曲的附睾管之间有纤维组织及蜂窝组织。附睾尾向上弯曲延伸为输精管。附睾不仅是精子运行的管道和储存的场所，也是精子成熟的主要器官。精子通常在附睾内停留 5～25 d ，通过附睾分泌物的压力，附睾的收缩以及精子本身的活动力，精子被运送向前而到达输精管。
在附睾的正中矢状面上，附睾头内可见许多结缔组织小隔，名附睾小隔，由丰富的血管和弹力纤维结缔组织构成，并与附睾白膜相连。小隔将附睾头分成8～15个圆锥形附睾小叶。小叶的底部朝向附睾头的表面，尖端朝向睾丸纵隔。睾丸输出小管在此进入附睾小叶，初为直行，最后出现轻度过曲，愈近小叶迂曲愈显著。迂曲的小管由上向下汇集成一条总管即附睾管。
附睾的侧面为睾丸固有鞘膜包被。在附睾体与睾丸外侧之间，固有鞘膜向内突入形成附睾窦。窦的上下各有一浆膜皱裂，在睾丸与附睾头之间，称附睾上裂；在睾丸与附睾体、尾移行处之间者称附睾下裂。附睾白膜薄，并与附睾小隔紧密相连，不易剥离。白膜内面有一间断组织膜，富含血管而称为血管膜。它与白膜紧密相连，同样覆盖于附睾小隔表面，构成小隔的一部分。
2、附睾的动静脉、淋巴及神经 与睾丸基本相同。
（三）输精管（ductus deferens ）、射精管（ejaculatory duct ）及精索（varicosity ）
1、输精管输精管是输送精子的细长的壁厚腔小的肌性通道，管壁厚而坚硬，由粘膜、肌层和外膜组成。粘膜上皮为较低的假复层柱状上皮，固有层结缔组织中弹性纤维较丰富，肌层厚，有内纵、中环、外纵三层平滑肌，肌层的收缩有助于精子的快速排出。输精管全长约50 cm，直径2～3mm，触之光滑且滑动。它起始于附睾尾，沿睾丸后缘上行，经阴囊根部皮下进入腹股沟管，至内环处绕过腹壁下动脉，呈袢状于腹膜外沿盆壁向外、向下行，然后折向内跨越输尿管下缘，于输尿管与膀胱之间向正中走行，其末端膨大扩张形成输精管壶腹，最后与精囊腺管相汇合（图1–4）。输精管壶腹、精囊腺和直肠之间有膀胱直肠筋膜相隔。
硬的圆索状物。男性绝育术时，常在阴囊根部结扎双侧输精管，以阻断精子排出的途径，达到绝育的目的。此手术不影响间质细胞的内分泌功能，故手术后不影响男性的副性征和性功能。
2、射精管输精管壶腹与精囊管汇合后即为射精管。射精管很短，仅20 cm 左右，管壁很薄，粘膜为柱状上皮，外为菲薄的肌层，内层为内纵行肌，外层为外环行肌，肌层外为纤维层。射精管穿过前列腺实质，开口于前列腺部尿道前列腺囊的下方。
3、精索输精管自睾丸上端至腹股沟内环的这段行程中，和动脉、静脉、神经与淋巴管等伴行。这些结构共同由一结缔组织包裹，形成一柔软的圆索状物，称为精索。其中，动脉有睾丸动脉、输精管动脉及提睾肌动脉；静脉为蔓丛状；神经有股生殖神经生殖支及睾丸丛，精索之筋膜由外向内有精索外筋膜、提睾肌及精索内筋膜，向下延续至阴囊。精索是在胚胎时期，睾丸由腹腔下降至阴囊过程中形成的。
（四）精囊腺（seminal vesicle）
精囊腺左右各一，位于膀胱与直肠之间，前列腺上方，输精管壶腹的外侧（图1–3）。精囊腺长约4～5 cm，宽约2.0 cm，容积约4 ml，为一对盘曲的囊状结构，由粘膜、肌层和外膜组成。粘膜包括假复层柱状上皮和富于弹性纤维的固有层。粘膜向腔内突起形成高大的皱壁，皱壁又彼此融合，将囊腔分隔为许多彼此通连的小腔，大大增加了粘膜的分泌表面积。肌层薄，分内环、外纵两层平滑肌。在雄性激素刺激下，精囊腺分泌弱碱性的淡黄色液体，它是糖浆的主要成分之一，
对精子的存活起重要作用。
（五）前列腺（prostate）
1、形态结构为附属性腺中最大的不成对的实质性器官，位于盆腔内。前列腺形似“板栗”，色淡红而稍带灰白色。在青壮年，其纵径约 3.0 cm，横径约4.0 cm，前后径约2.0 cm，重约20 g，老年时则逐渐退化。前列腺可分为前面、后面及下外侧面。前面，在耻骨联合之后，有前列腺静脉丛、蜂窝组织及耻骨前列腺韧带，该韧带将前列腺固定于耻骨联合上。下外侧面有提肛肌前分经过。后面有膀胱直肠筋膜，将前列腺与直肠隔离。后面正中线有一浅纵沟，叫前列腺沟，在活体可经由直肠触知。
前列腺上端宽大，名为前列腺底，又名膀胱部，紧接膀胱底，此面最大，略凹陷。下端尖细，名前列腺尖。尖与底之间为前列腺体。在近前列腺底的中央有尿道穿入，贯穿前列腺实质后，再由前列腺尖穿出。左右射精管则在底部穿入，开口于尿道。
传统上根据Lowsley对胚胎时的前列腺研究的结果，将前列腺分为5叶：前叶、中叶、后叶及左右两侧叶。前叶介于左右侧叶和尿道之间，临床上无重要性。中叶又名前列腺峡，呈上宽下尖的楔形，位于尿道后面、两侧叶及射精管之间。老年人此叶往往肥大，轻度向上发展可将尿道口后方的膀胱三角下角处的粘膜顶起，形成膀胱悬雍垂，严重时，可压迫尿道而致排尿困难。后叶位于射精管的后下方，中叶、两侧叶及尿道的后面，此叶很少发生肥大。两侧叶肥大时，从侧面压迫尿道，可致尿潴留。
不少学者对前列腺提出不同分类方法，Mc Neal（1968）根据100个尸验材料（94例成人，6例初生儿）所得的结果将前列腺分为外区与内区或周围区与中央区（图1–5）。中央区占腺体28%，呈楔形，围绕射精管，其顶靠近精阜，其底位于膀胱颈后上方，其余部分为周围区。这两区的组织结构不一样。中央区导管分支发达，腺泡大，横切面上呈长方形，上皮皱壁发达。年轻人的腺泡上皮发达，核位于不同平面上，此区基质较致密。周围区的腺泡较小，管腔规则，上皮细胞排列规则，色浅，核小而深位于基部。此区基质较疏松。Mc Neal的工作得到Black lock的证实，但发现这两个区在青春期前不易分辨，青春期后易于分辨。
前列腺的周围被一层由结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。前列腺的被膜分为三层：外层为血管层，中层为纤维层，内层为肌层。被膜中的结缔组织与平滑肌与前列腺内部的结缔组织和平滑肌相连接，这两者组成基质，占前列腺重
量的1/3。平滑肌的收缩可促进分泌物的排出。前列腺由腺组织与基质组成。（图1
腺组织由30～
50个管状腺组成，最后汇成15～30条导管，直接开口于尿道前列腺部精阜两侧。腺泡上皮为单层柱状或假复层柱状，部分区域可出现单层立方或单层扁平上皮，一般多呈假复层棱状，由主细胞与基底细胞组成。（图1–6）
（1）主细胞：人前列腺主细胞高约12～13μm ，宽8～10μm 。核位于基部，其直径约5～7μm 。主细胞的顶部与核上区有分泌泡，直径约0.20μm 左右，有的是空心的，有的含有较致密的凝集物。细胞质内的高尔基体发达。在细胞的基部有线粒体、粗面内质网、游离核糖体、溶酶体等。溶酶体呈不同形态：初级溶酶体、残余体、脂褐素、多泡体与致密体。此外尚可见到糖原颗粒。细胞表面有微绒毛，并有质膜内陷形成的小泡。
（2）基细胞：这一细胞引起病理学家的注意，因为在前列腺癌时没有这种细胞。基细胞高4～6 μm ，宽9～ll μm ，位于主细胞与基膜之间，形态多样：扁平、三角形、立方形，也可看到柱状基细胞，基细胞的膜显示很强的ATP 酶与5′核苷酸酶的活性，后者可作为这一细胞的标志酶。基细胞的细胞质较主细胞致密，细胞器很少，具未分化细胞的特征。核卵圆形，其长轴与基膜平行，染色质较致密，核仁明显。细胞质内粗面内质网（RER ）稀少，线粒体呈一般形态，高尔基体不发达，在高尔基体区内可见多泡体，致密体与溶酶体，ACP 阳性，有时在脂滴内也有ACP ，其他部分未发现ACP 或AKP 。根据基细胞缺少这两种酶，细胞表面没有小泡以及细胞器集中在核周区这些特点，可以和附近平滑肌细胞区别。细胞内尚有微丝与微管。基细胞与基细胞之间或基细胞与主细胞之间有镶嵌连接。在腺泡腔内可见由分泌物凝固而形成的圆形或卵圆形小体，切面上呈同心圆的板层状，有时可发生钙化，叫做前列腺结石，结石常随年龄而增加。导管上皮为假复层柱状上皮。上皮细胞内有大量的粗面内质网、小的线粒体与糖元颗粒。高尔基体位于核上区，周围有许多电子密度深的分泌颗粒。
（3）特殊类型上皮细胞：在前列腺精阜区可以看到特殊类型细胞，有的属前列腺本身，有的位于尿道上皮内。
前列腺导管细胞：导管上皮为假复层柱状上皮。上皮细胞内有大量的RER 和小的线粒体粒。高尔基体位于核上区，周围有许多电子密度深的分泌颗粒，很
难与溶酶体或致密体区别。
涎粘蛋白细胞：位于精阜区的中央。组织化学显示有神经氨酸蛋白。核上区有特异性分泌颗粒。颗粒呈圆形，直径60～85nm，有膜包裹，具有不同的电子密度。
嗜铬细胞：位于尿道前列腺部内，其主要特点为含有特殊的圆形、卵圆形或梨形颗粒，直径100～170nm，颗粒内含有5羟色胺、胃动素、P物质和神经降压素。
星形小颗粒细胞：这种细胞在人的尿道前列腺部出现，仅存在于前列腺口附近的尿道上皮中。这种细胞分泌尿抑胃素（urogastrone），具有强烈的抑制胃分泌作用。
基质：前列腺的基质由三种成分组成；结缔组织、平滑肌细胞与弹性纤维。各种成分的比例随年龄而不同。胶原纤维自50岁起增加，平滑肌纤维与弹性纤维则逐渐减少。肥大细胞在青春期增加，以后保持稳定。前列腺内平滑肌细胞，长60～100μm，宽4～6μm，核长8～12μm。细胞质内脂褐素丰富，其功能意义不明。在老年人的组织标本中，在脂褐素区可以看到有颗粒。组织化学显示基质的平滑肌细胞内含有高活性的苹果酸、异柠檬酸、乳酸、α甘油磷酸等脱氢酶与上皮细脑内所含相当。溶酶体如非特异性酯酶、ACP、β葡萄糖醛酸酶仅存在于变性细胞，位于颗粒物质内。
有关人前列腺平滑肌电镜观察的报道甚为简单，大部分均取材于大鼠与猴。两种动物的前列腺相差不大，与身体其他部位的平滑肌细胞相似，核呈长形，位于中央。核两端的细胞质内有各种细胞器如线粒体、高尔基体、内质网与游离核糖体，随着年龄的增加出现糖原颗粒与脂滴。其余部分的细胞质充满着直径6nm 的微丝，这些微丝固定在细胞膜下的密板上，即伸展于两个密板之间。靠近膜的细胞质有小泡，在变性的平滑肌细胞内，这种小泡大大增加，形成簇。平滑肌细胞外面被一层中等致密物质包围类似基膜。在平滑肌细胞之间无缝隙连接。但一个细胞的突起可伸入另一个细胞的凹陷内而形成镶嵌连接。大多数平滑肌细胞接受神经支配，射精时，对前列腺分泌物的排出起作用。
Cowan等（1977）从良性前列腺肥大材料中，将上皮与基质分开，分别进行生化测定，结果发现睾酮5α还原酶主要存在于基质内，上皮则含硫酸二氢表雄酯酶。5α还原酶活性增加说明双氢睾酮有堆积。5α还原酶可同时存在于平滑肌细胞与成纤维细胞内。
腺泡周围的鞘由成纤维细胞与平滑肌细胞组成。腺上皮位于基膜上，基膜外有一层狭的无细胞结构，由嗜银纤维与胶原纤维组成。其外是一层非常扁的成纤维细胞。在这层成纤维细胞之外是一层平滑肌细胞，这一层平滑肌细胞排列成篮状，与唾液腺的肌上皮细胞相似。
成纤维细胞与平滑肌细胞互相交替，可达三至四层。在老年人的前列腺组织内，成纤维细胞与平滑肌细胞发生变性。在两种细胞内均出现色素颗粒。变性时，首先出现的现象是细胞活性增加，RER增生，高尔基体扩张，出现致密体、脂滴与糖原颗粒。平滑肌细胞内小泡增加，细胞周围长出许多细的突起，因而细胞形态显得不规则。以后细胞器解体，形成许多致密体与髓鞘体，脂滴合并，形成低密度的均质体。这些现象与截除睾丸或截除垂体后的现象相似，被认为是雄激素缺乏现象。
2、血供、淋巴及神经供应前列腺的动脉主要是前列腺动脉，为膀胱下动脉的分支，在膀胱4点钟及8点钟附近，分别进入前列腺。入前列腺后，其分支大致可分为两组：一组分布于尿道及尿道周围的腺体；另一组分布于周边腺体。静脉回流至前列腺静脉丛，入髂内静脉。淋巴引流至髂外淋巴结、骼内淋巴结及闭孔淋巴结，再向上引流入骼总淋巴结及腹主动脉旁淋巴结。前列腺及其包膜有丰富的交感神经和副交感神经末梢，分别来源于髂前神经丛及盆神经，并有α受体、5α受体及胆碱能受体分布。
（六）尿道球腺
尿道球腺（Coeper’s glands ）为一对圆形小体，质坚实，呈黄褐色。位于尿道球后上方，尿道膜部后外侧，包埋在尿生殖膈内，尿道膜部括约肌肌束中。其大小约与豌豆相似，直径50～80mm，老年人的较小。每个腺体有一根排泄管，在成人，长约30～40 mm，它向前下方穿过尿道球，斜行至腹膜下，开口子尿道阴茎部。由于左右排泄管的长度可能不一样，故两个开口处可能距离较大，甚至可达15mm，孔口很小。
尿道球腺的动脉来自阴部内动脉，静脉与动脉平行。淋巴管与尿道膜部淋巴管汇合注入髂内淋巴结。神经由前列腺神经丛的分支分布。
尿道球腺为小型复管泡状腺，腺体被结缔组织分成许多小时，小叶间的结缔组织内含相当数量的横纹肌和平滑肌。腺泡很像粘液性腺泡，其导管也有分泌功能。腺泡上皮的形态随功能状态而异，与年龄、激素状态及个体的性活动有关，当腺泡充满分泌物时，上皮细胞扁平，而其他腺泡的上皮可能呈立方或往状。
尿道球腺的分泌物清亮而粘稠，内含半乳糖、半乳糖胺、半乳糖醛酸、唾液酸、甲基戊糖，还有含有ATP酶和5’核苷酸酶。尿道球腺分泌物是精液的组成成分，最初射出的精液主要是尿道球腺的分泌物，其功能可能是润滑尿道。关于尿道球腺在人类生殖过程中历起的作用知之甚少。
（七）尿道腺
分散于整个尿道，主要集中于前尿道海绵体内，称为尿道旁腺（glands of Littre）在阴茎勃起时受挤压而分泌清亮的黏液，以润滑尿道路膜的表面，在有慢性感染时则分泌粘丝。
二、外生殖器
（一）阴茎（penis）（图1–7）
阴茎具有三大重要功能：男性性交的器官；排尿；在射精之前是汇集精子和精液，并排出精液。
1、形态结构阴茎分为根部、体部及头部。根部固定，位于会阴部。头部膨大呈圆锥状。头部与体部交接部较细，为颈部，通常又称为冠状沟。阴茎未勃起时呈圆柱状，长4～7cm，勃起时呈三棱形圆柱状，长度可增加1倍以上。
阴茎由3个海绵体组成（图1–8），均为勃起组织，背部有2条阴茎海绵体（corpus cavernosum），于会阴部向左右两侧分开，为阴茎脚（crura），牢固附着于同侧的耻骨下及坐骨结节上。尿道海绵体（corpus spongiosum）位于两个阴茎海绵体在腹侧形成的沟内，末端膨大，形成阴茎头，后端与尿生殖隔相连，尿道贯穿于海绵体内。勃起组织是具有大量不规则血窦为特征的海绵状组织，血窦彼此通连，血窦之间是富含平滑肌纤维的结缔组织小梁。一般情况下，流入血窦的血液很少，血窦呈裂隙状，海绵体柔软。当大量血液流入血窦，血窦充血而膨大，白膜下的静脉受压，血液回流时受阻，海绵体变硬，阴茎勃起。
融合成隔膜。白膜结构坚韧，具有限制海绵体及其内的血窦过分扩张的作用。白筋膜，将三个海绵体包裹在一起（图1–9）。
膜之外为Buck
Buck 筋膜的浅层为阴茎浅筋膜，与阴囊的肉膜相连。悬吊阴茎的韧带有阴茎系韧带（fundifum ligament ）及阴茎悬韧带（supensor ligament ）。阴茎系韧带是腹白线向下延续而成，于耻骨联合下方，在阴茎部分为左右两叶，将阴茎包围，在阴茎腹侧两叶又融合在一起，向下延续成为阴囊的隔膜。阴茎悬韧带在阴茎系韧带的深面，呈三角形，附着于耻骨联合前上方。阴茎皮肤薄而柔软，富有伸缩性，于阴茎头部向前再折返向后，止于阴茎颈部，为包皮（foreskin ）。（图1–7）包皮在尿道口的前方形成皱壁，与阴茎头部相连，为系带。
2、血供、淋巴及神经 阴茎的血管和神经和淋巴阴茎是一个血液循环十分丰富的器官。血供主要来自阴部内动脉的三个分支，即阴茎深动脉（deep artery of penis ）、球部动脉（bulbal artery ）及尿道动脉（urethra artery ）。阴茎深动脉入阴茎海绵体，向前行纵贯全长，为海绵体动脉（cavernous artery ），向后入阴茎脚，至阴茎脚近端。阴茎深动脉的分支螺旋动脉穿行于海绵体小梁中，与血窦通连。尿道动脉供应尿道海绵体，球部动脉供应球部尿道及尿道海绵体。此外，尚有阴茎背动脉（dorsal artery ），穿过耻骨韧带及阴茎悬韧带，于阴茎背侧Buck 筋膜下面，阴茎背静脉及阴茎背神经之间，向前供应阴茎头（图1–10，图1–11）。
阴茎静脉回流主要有三条，即海绵体静脉（cavernous vein ），阴茎背深静脉（
deep dorsl vein ）及阴茎背浅静脉（superficial dorsa vein ）。阴茎海绵体静脉引流海绵体血流，并旋静脉与阴茎背深静脉相吻合。背深静脉仅 1条，位于双侧背动脉之间，在Buck 筋膜之下，有悬韧带，穿过尿生殖隔至前列腺静脉丛，引流阴茎头及海绵体血流。阴茎背浅静脉在Buck 筋膜之外，引流包皮和阴茎皮肤的血流人外阴静脉。此外，尚有球部静脉（bulbar vein ）回流至前列腺静脉丛（图1–12）。分布于海绵体的神经有交感神经和副交感神经，为前列腺丛的分支，沿着前列腺侧面穿过尿生殖隔，由阴茎脚入阴茎海绵体，与阴茎勃起有关。分布于阴茎皮肤、包皮及阴茎头的神经为阴茎背神经（dorsal nerve of penis ），属于躯干神经，位于阴茎背动脉的外侧。淋巴引流至腹股沟浅、深淋巴结，再向上人髂淋巴结及髂总淋巴结。
（二）阴囊（scrotum ）
阴囊呈袋状，位于阴茎根部下方、两侧大腿根部之间。肉膜组成阴囊膜，将其分为左右两个囊袋，其内容物有睾丸、附睾和精索。阴囊的活动性和舒缩性较大，对其内容物具有保护作用。
阴囊由外向内共分6层，即皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和鞘膜。（图1–13）阴囊的血供十分丰富，动脉主要来自阴部外动脉、阴囊后动脉和精索外动脉。静脉在阴囊内形成血管网后，阴部外静脉汇入大隐静脉，其余则由阴部静脉丛或阴部内静脉汇入髂内静脉。另外，阴囊的淋巴也十分丰富，主要回流到腹股沟下浅、深两组淋巴结。阴囊前壁有髂腹股沟神经和生殖股神经的分支，后壁有股后皮神经和会阴神经的阴囊后神经。
女性生殖系统解剖与生理
第一节女性生殖系统解剖与生理 1.患者，女性，28岁，平素月经规则，月经周期为36天，其排卵肘间大约在月经周期的 A.第10天 B.第14天 C.第18天 D.第22天 E.第28天 正确答案：D 排卵时间一般为下次月经来潮前14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。此题，该患者月经周期36天，则倒数14天为排卵期，即第22天。 2.排卵的时间一般在 A.月经周期的第7天左右 B.月经周期的第14天左右 C.月经过后14天左右 D.月经来临前7天左右 E.月经来临前14天左右 正确答案：E 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的l4天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14 天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 3.子宫的解剖结构正确的是 A.位于盆腔下方 B.宫颈外口呈圆形 C.宫腔容量为2ml D.位于膀胱与直肠之间 E.子宫峡部非孕状态下长约3cm 正确答案：D 子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，成年女性子宫腔容量约5ml。子宫峡在非孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响形成大小不等的横裂。 4.患者，女性，35岁，婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢 A.有排卵 B.无排卵 C.黄体萎缩不全 D.卵巢发育不良 E.黄体功能不全 正确答案：B 基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。
5.患者，女性，33岁。既往体健，月经正常。2年前生育1胎。近半年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为 A.子宫性 B.卵巢性 C.垂体性 D.下丘脑性 E.其他因素 正确答案：D 有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应，可能是下丘脑性闭经。 6.女，25岁，已婚，月经规律，月经周期第28天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为 A.月经后期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 正确答案：E 根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。 7.13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是 A.告知其月经是女性的正常生理现象 B.嘱其月经期以卧床休息为主 C.讲授有关青春期生理知识、性教育 D.鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动 E.月经期注意保暖，最好不游泳 正确答案：B 月经期保健指导以卧床休息为主是错误的。
女性生殖系统解剖生理一
女性生殖系统解剖生理一 1.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是下列哪一项 A.阔韧带 B.主韧带 C.圆韧带 D.宫骶韧带 E.骨盆漏斗韧带 2.不属于外生殖器的组成是 A.阴阜 B.大阴唇 C.小阴唇 D.阴道 E.阴蒂 3.测定卵巢功能最简便的方法是 A.宫颈黏液结晶检查 B.女性激素测定 C.基础体温测定 D.诊断性刮宫 E.阴道脱落细胞涂片检查 4.成年女子卵巢的体积及重量正确的是 A.4cm×3cm×1cm，5～6g B.4cm×2cm×2cm，5～6g C.5cm×4cm×3cm，6～7g D.4cm×3cm×2cm，5～6g E.3cm×2cm×1cm，4～5g 5.促进乳房发育，使乳腺管增生的激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.胎盘生乳素 E.生乳素抑制激素 6.关于成年妇女子宫体积，下列哪项正确 A.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.长7～8cm，宽2～3cm，厚4～5cm C.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cm D.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cm E.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cm 7.关于正常育龄妇女子宫大小和容积的描述，正确的是 A.7cm×5cm×2cm；3ml B.8cm×5cm×3cm；5ml C.9cm×6cm×2cm；5ml D.10cm×5cm×2cm；7ml E.11cm×5cm×2cm；7ml 8.关于子宫的描述，正确的是 A.子宫位于盆腔的后壁呈梨形 B.子宫内膜的基底层周期性脱落 C.柱形的子宫颈内腔称宫颈腔 D.宫体与宫颈间最狭窄处为子宫峡 部 E.子宫下部较窄呈棱形称子宫颈 9.横行于子宫颈到盆腔壁两侧的韧 带是 A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带 D.子宫骶骨韧带 E.阔韧带 10.黄体生成素LH来自 A.丘脑下部 B.脑垂体 C.卵巢 D.肾上腺素 E.黄体 11.健康妇女的月经量大约是 A.10～20ml B.30～50ml C.60～70ml D.80～90ml E.100～120ml 12.经期卫生的保健，下列不正确的 是 A.每天进行阴道冲洗 B.要用干净的月经带或卫生巾 C.可照常参加工作 D.保持愉快的心情 E.防止寒冷刺激 13.卵巢除了产生卵子并排卵的生 殖功能外还有内分泌功能，它合成 及分泌的的激素有 A.雌激素激素、孕激素和少量雄激 素 B.雌激素、孕激素和少量卵泡刺激 素 C.雌激素、孕激素和少量黄体生成 素 D.雌激素、雄激素和少量孕激素 E.孕激素、雄激素和少量黄体生成素 14.卵巢内有卵泡发育成熟，子宫内 膜会产生何种变化 A.增生期变化 B.分泌期变化 C.月经期变化 D.月经前期变化 E.蜕膜变化 15.某妇女月经周期为33天，其排 卵日期在月经周期的天数是 A.第14天 B.第15天 C.第16天 D.第18天 E.第19天 16.哪一个阶段在妇女一生中历时 最长 A.新生儿期 B.青春期 C.性成熟期 D.更年期 E.老年期 17.能降低子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时松弛子宫肌的激素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 18.能增加子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时增强子宫收缩力的激 素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 19.青春期年龄大致为 A.10～19岁 B.14～17岁 C.12～20岁 D.10～15岁 E.9～15岁 20.人体骨盆的组成包括 A.两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨 B.两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨 C.两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨 D.两块耻骨，一块髂骨，一块尾骨 E.两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨 21.输卵管由内向外可分为哪几部
第五章 人体解剖学男性生殖系统练习题及答案
一、填空题 1.男性内生殖器包括＿＿＿、＿＿＿、和＿＿＿3部分。 2.精子在＿＿＿产生,在＿＿＿储存并成熟。 3.男性生殖管道包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。 4.射精管由＿＿＿和＿＿＿汇合而成。 5.精索被膜由外向内是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。 6.输精管全程可分＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿4部 7.前列腺可分＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿5叶。 8.阴茎主要由2个＿＿＿和1个＿＿＿组成。 9.男性生殖腺是＿＿＿，附属腺是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。 10.男性尿道分＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿3部，有＿＿＿和＿＿＿的功能。 二、判断改错题 1.睾丸是稍扁的椭圆体,其后缘游离,前缘有血管、神经和淋巴管出入。（） 2.附睾储存精子,并促进精子进一步成熟。（） 3.输精管分4部分,其中,腹股沟管部是常用结扎输精管的部位。（） 4.射精管由输精管末端与尿道球腺排泄管汇合而成（） 5.前列腺上端宽大,接膀胱颈,下端尖细,邻尿生殖膈。（） 6.前列腺一般可分为前、中、后3叶。（） 7.精索的被膜从外向内依次有:精索外筋膜、精索内筋膜和提睾肌。（） 8.尿道海绵体前端膨大为阴茎头,后端尖细分开,称为阴茎脚（） 9.男性尿道全长可分3部,即前列腺部、膜部和尿道球部（） 10.男性尿道全长有三个狭窄、三个扩大和二个弯曲（） 三、选择题 【A型题】 1.射精管开口于（） A.前列腺中叶 B.尿道球部 C.尿道膜部 D.精囊腺 E.尿道前列腺部
2.男性绝育术结扎输精管通常在输精管的（） A.睾丸部 B.腹股沟部 C.精索部 D.盆部 E.输精管壶腹 3.不属于输精管道的是（） A.睾丸 B.附睾 C.输精管 D.射精管 E.男性尿道 4.男性生殖腺是（） A.前列腺 B.睾丸 C.精囊腺 D.附睾 E.尿道球腺 5.精子产生于（） A.附睾管 B.睾丸输出小管 C.精曲小管 D.精直小管 E.射精管 6.前列腺（） A.分为前、中、后3叶 B.为椭圆形囊状器官 C.上端尖细,称为前列腺尖 D.下端宽大,称为前列腺底 E.精液主要由前列腺分泌物组成
系统解剖学之男性生殖系统
组成：内生殖器｛生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾，输精管，射精管，男性尿道）附属腺（精囊，前列腺，尿道球腺）｝外生殖器｛阴茎、阴囊（睾丸，附睾）｝作用：繁殖后代和形成并保持第二性征 【睾丸产生精子和分泌雄性激素，精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管、尿道排出体外。精囊，前列腺，尿道球腺的分泌液参与精液的组成，并供给精子营养及有利于精子的活动】 ☆睾丸： 概述:位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧，睾丸呈微扁的卵圆形，表面光滑，分为前后缘、上下端、内外侧面，上端被附睾头遮盖，下端游离，外侧面较隆突，与阴囊壁相贴，内侧面较平坦 表面及内部结构；表面覆盖浆膜，即鞘膜脏层，其深部是坚韧的白膜，白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸，形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多睾丸小隔，呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为100~200个睾丸小叶，每个小叶内含2~4条盘曲的生精小管，精子由其发生。生精小管间的结缔组织内有分泌雄性激素的间质细胞。生精小管在近睾丸纵隔处汇合成直细精管，进入睾丸纵隔相互吻合形成睾丸网。睾丸网发出12~15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾 ☆附睾： 概述：呈新月形，由睾丸输出小管和迂曲的附睾管组成，紧贴睾丸的上端和后缘。附睾长约6m 分部：分为上端膨大的附睾头，中部的附睾体和下端的附睾尾，附睾尾向上弯曲移行为输精管。 作用：暂时储存精子，分泌附睾液营养精子，促进精子进一步成熟。 ☆输精管和射精管： 概述：输精管是附睾管的直接延续，长度约50cm，一般左侧较右侧长，肌层发达，管壁较厚：管腔细小，直径约3cm：活体触摸时呈坚实的圆索状 输精管行程：①睾丸部：起自附睾尾，最短，迂曲，沿睾丸后缘，附睾内侧上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之间，为输精管结扎的理想部位。③腹股沟管部：全程位于腹股沟管的精索内。④盆部：为输精管最长的一段，经腹股沟管腹环出腹股沟管，弯向内下，越过髂外动、静脉，沿盆侧壁行向后下，跨过输尿管末端前内方至膀胱底的后面，两侧的输精管在此逐渐接近，并膨大成输精管壶腹，壶腹下端变细，两侧并行穿过前列腺，与精囊的排泄管汇合成射精管。 精索：位于睾丸上端与腹股沟管腹环间的一对柔软的圆索状结构。精索内主要有输精管和睾丸动脉、蔓状静脉从、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余。精索的被膜从外向内依次为精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜。 射精管：由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。 ☆精囊、前列腺、尿道球腺
女性生殖系统解剖特点
女性生殖系统解剖特点 女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成（图1）。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织（图2），由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖 内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件（图3、图4）。
1.阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官，月经血排出和胎儿娩出的通道。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者为腹腔的最低部分，临床上作后穹窿穿刺术在此进行，对诊断有重要价值，也是手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长约10～12厘米，前壁长约7～9厘米。平时阴道前后壁贴近。阴道有较大的伸展性，又富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化。 2.子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宫重约50克，长约7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米；子宫分子宫体、子宫颈，在子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部。子宫为一空腔器官，腔内覆盖子宫内膜，从青春期到更年期，子宫内膜受卵
男性生殖系统解剖
男性生殖系统解剖 男性生殖器官分内、外生殖器官两部分。内生殖器官包括睾丸、输精管道及附属性腺等。睾丸是男性的生殖腺，是产生精子的器官、也是男性性腺，具有分泌男性激素，刺激男性性征发育的功能。输精管道包括附睾、输精管和射精管以及与排尿共用的尿道。附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。外生殖器官包括阴茎和阴囊（图1–1）。 一、内生殖器 （一）睾丸（testis）（图1–2） 1、形态结构睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧睾丸比右侧低1cm。睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，呈青白色。睾丸长3～4cm，厚l～2cm，宽2～3cm，重10～15g。新生儿的睾丸体积相对较大，在性成熟以前，睾丸发育较慢，到性成熟期则发育迅速，老年人则随年龄增加而萎缩。睾丸的大小因人而异，就是不同种族也有明显的差异。睾丸的大小主要在于曲细精管长度和数量所决定。此外，还与睾丸产生精子的数量和性交的频率有关联。睾丸分内外两面、前后两缘和上下两端。内侧较平坦，与阴囊隔相连。外侧面略凸隆，贴于阴囊外侧壁。睾丸后缘有系膜，称系膜缘，与附睾和精索下部接触，血管、淋巴管和神经从此通过。睾丸前缘凸隆，称游离缘。睾丸上端稍向前、外，上端后部被附睾遮盖，下端游离。睾丸表面有三层被膜，由外向内分别为鞘膜脏层、白膜（tunica albuginea）和血管膜。睾丸被膜有支持和容纳睾丸实质的作用。睾丸被膜的收缩和舒张对睾丸起一种按摩或泵的作用，使睾丸内压增加，促使睾丸精子向附睾排放。睾丸被膜的收缩可受神经、激素和温度等因素的调节。 鞘膜脏层为一层扁平较薄的间皮，与鞘膜壁层形成一很窄的鞘膜腔，腔内含有少量液体，有润滑作用，可以减少睾丸活动时的摩擦。睾丸白膜色白，由富有弹性的致密结缔组织构成，厚而坚韧。白膜包绕睾丸实质，在睾丸后缘增厚并进入睾丸实质，形成不完全垂直的结缔组织隔，即睾丸纵隔（mediastinum testis）。从睾丸纵隔发出许多结缔组织隔，各睾丸小隔，呈扇形向周围放射，伸入睾丸实
人体解剖学 泌尿系统 生殖系统
第五章泌尿系统 练习题 （一）名词解释 1.肾门： 2.膀胱三角： （二）填空题 1.泌尿系统由、、和组成。 2.肾的被膜由内到外依次为、和。 3.与男性尿道相比，女尿性道的形态特点是、和。 4.输尿管按其行程可分为、和三部分。 5.膀胱的形态可分为、、和四部分。（三）单项选择题 1.对肾的描述中，错误的是( ) A.是腹膜外位器官 B.左肾低于右肾半个椎体 C.成人肾门约平第1腰椎体 D.第12 肋斜过左肾中部后方 2.肾被膜的最内层是( ) A.腹膜 B.肾筋膜 C.脂肪囊 D.纤维囊 3.出入肾门的结构有( ) A.肾小盏 B.输尿管 C.肾大盏 D.肾盂 4.肾门约平( ) A.第12 胸椎 B.第 1 腰椎 C.第2 腰椎 D.第 3 腰椎 （四）多项选择题 1.膀胱空虚时( ) A.位于骨盆腔内 B.居耻骨联合后方 C.上面盖有腹膜 D.可在耻骨上缘穿刺 E.成人容量约350 ml～500ml 2.男性膀胱后邻( ) A.精囊 B.前列腺 C.输精管末端 D.直肠 E.尿道
（五）问答题 写出尿的产生及排出途径。 （六）复习思考题 1、简述肾的位置，解释肾门、肾蒂的结构。 2、说出在肾的冠状切面上可观察到的解剖结构名称。 3、试述输尿管狭窄部位及临床意义。 4、简述膀胱的形态和位置。 5、女性尿路感染多发的原因？ 第六章生殖系统 练习题 （一）名词解释 １.精索： 2.鞘膜腔： 3.前倾前屈： 4.乳房悬韧带： 5.子宫峡： （二）填空题 1.按器官所在的部位不同生殖系统可分和两部分，其中前者按功能分、和。 2.附睾可分为、和三部，其功能主要是。 3.输精管依行程可分为、、和四部。 4.前列腺沟位于，活体可经触知此沟。前列腺可分为、、、和五叶，其中位于尿道与射精管之间的是。 5.男性尿道具有和功能。 6.女性内生殖器包括、、、和。外生殖器称。 7.输卵管由内侧向外侧分为、、和四部分，其中输卵管结
女性生殖系统解剖与生理
教案首页 编号： 课程名称妇产科学专业班级主讲教师计划时数2学时专业层次专业职称编写时间章节名称第一章女性生殖系统解剖与生理使用时间 教学目的与要求教学目的:应掌握骨盆的组成、分类，骨盆底的结构，月经及其临床表现，在掌握女性生殖系统解剖、与邻近器官的关系以及女性生殖系统生理的基础上，熟悉生殖器官的周期性变化。了解女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布，为学好妇产科护理学打下基础。 教学要求 1.熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 2.掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。 3.了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。 重点/难 点重点：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 难点：卵巢的分泌激素功能及生理功能 教学内容 更新情况 引入第七版《妇产科学》有关目前激素治疗的相关内容。教学方法课堂讲授与案例式、启发式多种教学方法相结合。 教学手段板书＋多媒体课件，传统与现代教学手段相结合。 时间分配熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。60分钟 掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。30分钟 了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。5分钟 课堂小结：5分钟 基本教材和参考书基本教材：《妇产科护理学》夏海鸥主编.2005年第2版人民卫生出版社参考书：《妇产科学》乐杰主编.2012年，第7版人民卫生出版社 集体备课通过集体备课统一认识了掌握和熟悉的内容，希望授课中突出重点，注意改进教学方法，改善课堂教学效果，提高教学质量。 教研室 审查意见教研室主任签字：