省立医院临床技能培训中心简介定稿.doc

山东省立医院临床技能培训中心

简介

一、临床技能培训中心概况

山东省立医院临床技能培训中心始建于2006年，总体规划面积800 m2，其中一期建设规模300 m2，投资约500万元。主要宗旨是开展医学模拟教育，培养各级医务人员和各类医学生的临床基本与综合技能。先后引进多功能模拟人、腹腔镜、消化腔镜、培训软件、心肺听诊等各种进口或国产教学设备200余件。可开展临床基本技能（内外科基本操作技能、急救技能、手术技能）和专科技能（麻醉、儿科、妇产科、腹腔镜、消化内窥镜技能）的培训与考核；拥有的MicroSim虚拟医院系统和综合模拟人全方位生理驱动系统，能进行临床内科诊疗全程模拟培训和各种急救案例的综合培训。

中心隶属山东省立医院集团科教部，办公室设专职培训管理人员3人。为更好地开展培训工作，中心还成立了以博士生导师汪翼教授为组长的专家组，聘请王玉林、朱兴雷、冷振璞、来庆友、范全心、温泽清、任勇等著名专家教授，定期对临床技能考核标准和要求进行论证分析。中心拥有稳定的师资队伍，所有师资均为内、外、妇、儿、急救等各专业学科的临床优秀教学骨干，能够满足不同专业、不同层次学员的培训需求。

依托我院“山东省继续医学教育中心”和“山东省远程医学中心”两个省级管理中心，培训中心安装了远程视频终端，通过光纤接入山东省远程医学中心并和医院HIS、PACS系统相连。通过该系统，可在全省91个县（市）级医院开展实时远程视频教学、观摩医院手术过程及远程会诊。利用现有设备及教学网络，在满足医院职工和进修实习医师临床技能培训的前提下，培训中心可在全省开展继续医学教育及临床技能培训，提高我省在职医师、专科医师临床技能。

二、临床技能培训中心开展的主要培训项目简介

1.内科基本技能培训

主要设施是心肺听诊及腹部触诊模拟训练系统，该系统为JC5000/GGF组合型，有教师机1套，学生机10套。主要配置包括心肺检查仿真标准化病人、腹部检查仿真标准化病人、智能控制器、心脏听诊教学软件、肺脏听诊教学软件、听诊考核与练习软件、心电图教学与考核软件、腹部触诊教学与考核软件等，可供20人同时进行心肺听诊、腹部触诊或心电图练习。

2.外科有创基本技能培训

主要设备包括综合穿刺模型人、环甲膜穿刺模型、脊柱注射模型、诊断性腹腔灌洗模型、气（液）胸处理模型、大型综合手术技巧训练模型、缝合术练习手臂及腿模型、肠管吻合模型、外周穿刺中心静脉插管模型、开腹关腹训练模型、妇科检查训练模型、乳腺癌视诊与触诊模型、乳房肿块检查模型、孕妇腹部触诊模型、前列腺检查模型、拔甲术练习模型、皮肤局部浸润麻醉训练模块、皮肤病处理模块、新生儿气管插管模型、小儿全身注射模型、耳底检查模型等。除进行缝合打结、包扎、腹腔灌洗、开关腹等外科基本技能训练外，还可进行妇科及儿科检查训练、耳鼻喉科基本检查训练和各种皮肤病的处理及各种穿刺技术（如胸腔、腹腔、腰椎、心包、静脉及骨穿等）。

3.急救技能培训

主要设备全部为进口急救模型人，包括交互式急救模型人、复苏安妮、儿童急救模型人、除颤器等。

交互式急救模型人：该模型人为计算机交互式模拟系统。模型人是医疗操作的载体，计算机交互模块将模型与电脑相连，计算机可自动对学员的处理进行记录。该系统既有针对单项临床操作的训练（静脉穿刺、气管插管），也有针对某一病例所进行的一系列处理。学员不但可以练习临床技能的训练，更提高了临床思维能力和独立救治能力。

高级复苏安妮：心肺复苏模拟人，模拟正常成人的生理特征，并依照国际标准真实地模拟基本生命支持技术，可用于胸部按压复苏和气管插管等操作的练习。配备电子显示器或电脑报告仪可真实显示人工呼吸和心外按压操作情况，其对人工呼吸的吹气量，吹气次数，正确次数；胸外心脏按压的深度，频率，正确率，错误原因均详细记录并可按需要打印结果。该复苏培训模型将操作者的测试指标量化，可以明确心肺复苏错误原因，大大提高CPR培训效果。

4.虚拟综合病案分析

主要设备为40台微机及配套紧急医疗处置计算机教学软件（MicroSim）。该软件包括8个学习主题40种不同病案，含常见内科急症如呼吸困难、胸痛、心脏停博、心律失常、中毒与代谢紊乱等，每个病案的处置流程皆根据美国心脏学会所公布的高级心脏救命术操作指导原则来设计。学员依病案中病人的病情变化完成所需医疗处置后，系统会自动给出“评估报告”，记录学员在某个时间点做了何种处置，辨别其正误，给出关于此病患处置的一般建议及处置得分。学员可重复练习病案内的各种急救程序，以熟悉及提升各种紧急医疗处置的能力。

5.综合模拟人培训

主要设备为综合模拟人培训系统（Emergency Care Simulater，ECS)，该系统采用电脑技术驱动，能模拟出人体真实的病理生理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景，用于训练较高水平医学生。模拟人具备生理型驱动功能，解剖标志明显，有独特的医患对话功能、特定的情景设置及生理参数监视屏。可模拟眼睑眨动、瞳孔大小、舌后坠、喉头水肿及气道阻塞、气管插管反应、脉搏变化、心律失常等各种临床情况。在模型上可进行60 多种常用药物的各种途径(包括各种穿刺、输液、注射) 的治疗，可显示病人的血药浓度及用药后病理生理反应，模拟临床场景，便于调整治疗。

综合模拟人培训系统在技术和人性化方面完美结合，集人体各器官系统的解剖、生理病理与药理效应等各种功能于一体，模拟出真实人体的各种症状、体征和对各种操作的反应，创造了一个全功能的临床模拟教学环境，提供给学员全新的实践体验。利用该系统培训所带来的互动交流和团队协作精神的加强亦是其他模型人无可比拟的。

6.内镜技能培训

主要设备为消化内镜和腹腔镜模拟训练系统。系统通过软件创造了虚拟的病人环境和病情，操作者通过计算机屏幕看到手术中的真实场景，使用操作器械模拟完成内镜手术中的各种操作，主要应用于三级学科专业医师的培训和继续教育。

为响应卫生部内镜医师准入制度，加强内镜医师操作技能培训，中心成立了“内镜培训中心”，内镜中心负责人为山东大学博士生导师、消化内科内镜专家秦成勇教授。中心下属12个专业中已有6个（泌尿微创中心、消化、耳鼻喉、胸外、麻醉、内镜消毒与灭菌）于2007年获评为“卫生部内镜诊疗技术培训基地”。

三、中心成立以来开展的主要工作

中心成立以来，已培训各级各类卫生技术人员2082人，人均32学时。其中中级职称以下低年资医师386人，护士长127人，医学实习生217人，各专业内镜医师910人，医技后勤等相关人员162人，培训山东省护理学会ICU专业护士27人，培训山东省医师协会儿科分会医师80人。针对2008年5.12汶川大地震和8月奥运，中心还专门组织开展了应急培训，重点培训外伤处理、心肺复苏、急症心电图辨识、病人搬运等急救诊疗项目，有173人参加了应急培训，取得了很好的效果。

在当前病人日益注重维护个人权益，医学生无法直接面对病人学习的背景下，我们将继续加大对各种医学模拟和师资的规范化培训力度，加强中心数字化、现代化建设，争取将中心建成国内一流，国际上具有一定影响力的临床技能培训机构，不断为各级医院输送高水平的优秀医师。

附：部分培训照片

内科技能培训（心肺听诊及腹部触诊）穿刺培训

外科打结培训外科缝合培训

心肺复苏培训与考核气管插管培训

综合病案培训可视麻醉插管训练

腹腔镜培训消化内镜培训

眼科显微手术培训耳鼻喉科显微手术培训

临床医师实践技能培训存在的问题与对策

临床医师实践技能培训存在的问题与对策 发表时间：2011-08-31T15:46:58.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：殷积芳辛晓文刘娜 [导读] 随着医院服务效益的提高，临床科室床位的不断扩编，愈发显现了临床医师队伍人力资源的紧张。 殷积芳辛晓文刘娜（山东省威海市立医院264200） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0292-01 【摘要】实践技能操作是临床医师将所学的医学理论知识实践于临床的最基本的技能，是提高医疗质量、保障医疗安全、提高患者满意率的基本元素。目前由于诸多因素的影响，致使医师实践技能操作存在较多问题，值得总结和思索。 【关键词】临床医师实践技能操作问题对策 随着“医院管理年”活动的纵深发展，各级医院充分意识到了加强医务人员“三基三严”培训的重要性，制定计划、扎实落实、力求培训实效。但由于诸多因素的影响，在临床医师队伍中基础技能操作的提高存在较多障碍。如何改进和提高，值得总结和思索。 1 存在的问题 1.1 医师队伍普遍对提高基础操作技能意识淡薄 部分医师认为他们在医学院校已经完成了基础知识、基本技能的学习，目前的主要任务是掌握病种的诊断、治疗、完善医嘱，而无需关注基本操作的流程是否完美；从思想上忽视诊疗操作的程序、淡漠无菌观点，实践操作中不仔细、不扎实；不能杜绝潜在医疗隐患的发生，不能积极有效地与病人进行沟通，操作前不能履行100%告知义务。 1.2 年轻医师“眼高手低”，理论与实践崩离 近几年随着医院人力资源梯队建设的需要，招聘医师多为研究生以上学历，理论知识大都学有专攻，毕业后参与临床诊疗工作中，思想上轻视基础技能操作，实践流程紊乱、动作不熟练，造成了真正意义的理论与实践的崩裂现象。 1.3 临床医师队伍人力资源紧张 随着医院服务效益的提高，临床科室床位的不断扩编，愈发显现了临床医师队伍人力资源的紧张。因为时间、精力被临床日常诊疗牢牢拴住，客观上造成了一线临床以及行政主管部门的系统培训的步伐滞后。 1.4 监管力度不够，缺乏有效的支撑系统 虽然有较完善的操作考核标准，但实际临床上级指导医师监管不到位，医务科在组织培训中往往注重流程，缺乏培训期后对日常诊疗的实践监督。而且大多医院缺乏完善的医师技能培训的硬件支撑体系。因此，医师可以用各种变通的方法来达到培训期间的达标，而松懈了临床实际应用中的持之以恒。从而整体使临床医师基础技能操作水平下降。 2 对策 2.1 转变思想提高对基础操作的重视程度 采取多层次、多渠道形式开展医师职业素质和医德教育。树立以人为本和“以病人为中心”的服务理念，切实转变“重专业、轻基础，重结果、轻流程”的观念，夯实基本技能，完善服务细节，保证医疗安全，杜绝医疗隐患。 2.2 完善医师技能操作培训系统 医院应建立功能完备、设施齐全的医师技能操作培训基地，从物资、设备及管理人员各方面进行装备、不断充实，使医师操作培训有一个完善的硬件系统作支撑，为今后考核的常态化、持续化提供必要的基础。 2.3 加强对新分配医师的教育和培训 对新分配医师进行岗前培训，经过严格的考核，达标者方能上岗；对毕业三年内医师制定“三基三严”考核方案，实施理论与实践交叉月考的制度，直接与绩效工资挂钩。加强临床一线带教上级医师的责任感，实际工作的日考核由科室主任带头负责完成，并将此项作为科室“月质量考评”的一部分。 2.4 改变“三基三严”考核管理办法 重点要求基本实践技能操作标准化、具体化到临床实践工作中，将其渗透、贯穿、落实到每一个操作的全程中，科室建立考评小组，实施痕迹记录；院级考核则侧重动手能力高于理论。实行科室质控员、科主任、医务科层层考核，建立绩效考核制度，将医师完成基础操作的质量、数量、患者满意度等，作为评优、晋职的硬条件。 总之，医师基本实践技能操作是临床最基础的服务之一，是涉及“病人安全”的重要工作。在“医院管理年”活动中，只有不断改革，夯实基础，促进医患和谐，才能将医疗隐患降到最低。

2016年住院医师规范化培训计划

*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培训目标 住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容

第一临床医学院组织开展《临床技能培训》课程指导教师教学培训班

第一临床医学院组织开展《临床技能培训》课程指导教师教学培训班 临床技能是医学生必须掌握的基本技能，是需要经过反复培训才能获得的。临床技能培训是临床教学内容的重点之一，要求学生能够全面、熟练、规范、正确地进行各项临床基本技能操作。我院承担着中医学、针灸推拿学、壮医学等学校本科、高职专业以及赛院本科专业临床技能培训任务已有多年时间，在临床技能教学和培训中采用了多种教学手段，取得了较为满意的成效，重点培养了学生毕业时应具备的较为熟练的临床技能和解决临床问题的能力。 随着《临床技能培训》教学任务量的加大，由于培训指导教师的授课标准不统一，加之部分指导教师对授课内容的不熟悉，导致了《临床技能培训》教学质量参差不齐。承担《临床技能培训》课程的住院医师、规培生和研究生是我院临床各项医疗工作的基础力量, 教学、科研等工作的后备力量, 是医院可持续发展不可或缺的生力军，其临床技能的提高是医院临床医疗安全、教学质量、人才梯队建设的重要任务。住院医师、规培生和研究生经过在校教育是学历教育, 但学历不等于技能，要胜任临床技能培训指导老师的内在要求必须不断学习临床技能。 为规范《临床技能培训》课程指导教师的授课内容，统

一授课标准，从而确保我院临床技能培训的授课质量，我院自2016年3月17日起，组织了中内教研室、西内教研室、西外教研室、急诊教研室等相关教研室在医院模拟实验室开展为期一周的《临床技能培训》课程指导教师教学培训班。培训班由各教研室安排本教研室教学经验丰富的教师担任课程讲师，指导承担临床技能培训课程教学任务的住院医师、规培生和研究生，就我院《临床技能培训》课程的教学内容进行技能专项指导培训。 据悉，我院《临床技能培训》课程的在在操作技能培训方面和在思维能力训练方面对指导教师都有具体要求：在操作技能培训方面，要求指导教师尽量提供机会让学生能动手练习。由于有模拟教学平台可以提供大量的练习机会，学生的操作相对来说比较规范，但模拟病人和真实患者的差异是客观存在的，学生仍需要在临床技能培训课中多动手来积累实践经验。在具体操作中，一般由教师先示范规范操作程序，学生操作时教师在旁边指导，做到放手不放眼，及时纠正学生的不规范操作，杜绝医疗隐患的发生，要求学生培训结束后能独立完成相应培训科目的基本技能操作。在思维能力训练方面，要求指导教师督促学生正确地采集病史，规范地书写病历。在日常查房和病例讨论中多给学生提供发表意见的机会。教研室、科室安排学生多参加各专科的疑难病例讨论或死亡病例讨论。同时，指导教师也应注重培养学生掌握良

住院医师临床技能培训考核计划

住院医师临床技能培训考核计划 一、培训对象 培训对象：2010年6月30日以前参加工作的住院医师和主治医师（名单及时间安排见后） 二、培训时间及地点 培训时间：从2010年6月21日~2010年7月20日 上课时间为每周二、周四的晚上7:00~9:00 培训地点：长江大学附属第一医院综合楼3楼 三、培训内容 （一）公共部分（手术科室和非手术科室住院医师均参加） 1、体格检查 2、心肺复苏 （二）非手术科室住院医师 1、腰椎穿刺 2、骨髓穿刺 3、腹腔穿刺 4、胸腔穿刺 （三）手术科室住院医师 1、洗手 2、穿手术衣 3、戴无菌手套 4、消毒铺巾 5、切开 6、止血 7、打结 8、缝合 9、拆线 10、换药

11、固定术 四、培训方式 （一）模拟演示 由临床医学院老师现场模型示范演示，实行一课两讲，以便所有医师都能够培训，按时间安排，如果当天上夜班，则自动参加另外一次培训。 （二）医师自学 将各种操作PPT放在内网上，各医师下载自学 六、教师 公共部分和非手术科室项目由胡承明老师模拟演示 手术科室项目由吴明灿老师模拟演示 七、考核 培训完后，在临床技能培训中心进行考核，考核方式为随机抽考项目，三个专家考核评分，住院医师人人过关。 八、培训课表及培训人员时间安排 培训课表

培训时间及人员名单 2010年6月22日晚上7：00-9：00 宋诩儿科二病区朱勇波门诊耳鼻喉科王建磊儿科二病区杨明明耳鼻咽喉科高山儿科一病区张亚产科 可成名呼吸内科候欣肝胆二区 张岚呼吸内科张波涛肝胆二区 曾晓霞呼吸内科盛波肝胆一区 王磊2 急救中心冯勇军肝胆一区 陕大艳康复科骆华松骨科二病区

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划 为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培训计划： 一、培训总论 凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。 二、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5

分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室 抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、

眼科规培临床技能培训方案

第一医院住院医师规范化培训 眼科临床技能培训方案 一、培训目标 能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握大多数眼病的发病机制，独立诊治眼科常见病、多发病；准确、熟练地进行眼部检查操作、比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作；基本掌握眼科显微手术操作；能独立完成常见的外眼和内眼手术；正确地完成眼部特殊检查操作，如视力检查、眼压测量、视野检查、眼部超声波扫描、超声活体显微镜检查、相干光断层扫描、荧光素眼底血管造影和眼电生理检查等，并能正确出具诊断报告。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事眼科临床工作的能力。 二、培训内容与方式 内容：采取在眼科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习眼科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的眼科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。 眼科住院医师规范化培训方案—时间与内容

二、培训效果评估 包括日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核及定科考核。 除日常考核与定科考核外，出科考核、年度考核和阶段考核均以百分制计算，80分为合格。日常考核由轮转科室、教务处负责实施；出科考核由轮转科室负责实施，纳入科主任管理系数考核；年度考核由科室和教务处共同组织实施。 三、培训保障措施 （一）人事保障 应届毕业生直接参加培训的，在未取得执业资格以前，按见习医生进行管理，一年以后应考取执业医师资格证书。单位选送到培训基地参加培训的学员，原单位 应与其签订协议，负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名及注册、培训期间 的工资、福利待遇和社会保障等。培训结束后按照协议办理，培训学员的培训年限 计入个人档案，其专业技术职称资格评聘与同年资医师同等对待。 （二）经费保障 住院医师规范化培训经费实行个人分担、单位支持、政府资助、社会捐资等多渠道筹集的方法。并采取专款专用的专项管理方式。住院医师的基本工资和相应社 会保障经费应由政府或送出单位承担。各个培训基地及其所在的医疗机构应提供必 要的教学设施、工作条件及相应费用因个人原因延长培训或重复培训的费用，由培 训对象承担。培训工作的管理费用，包括相关标准制定、培训基地建设、师资培训，考试考核和质量评估等，由各级财政纳入项目经费预算。培训经费的使用按专款专 用方式进行专项管理。

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划 为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培训计划： 一、培训总论 凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。 二、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5

分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室 抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、

对住院医师临床思维能力培养的思考_林振浪

○临床教学 对住院医师临床思维能力培养的思考 林振浪1,时亚平1,林　锦2＊ (1.温州医学院附属第二医院,育英儿童医院,浙江温州325027;2.纽约大学西奈山医学院,美国纽约10029) [摘要]　住院医师临床上遇到的疾病大多处于病情的最初阶段,此时科学的临床思维尤显重要。文章就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨,提出应从多方面加强住院医师临床思维能力的培养和训练,完成其从顺式思维到逆向思维的转变,树立遵循循证医学的理念,在实践基础之上形成科学而缜密的思维方式。 [关键词]　住院医师;临床思维;培养 [中图分类号]　G642 [文献标识码]　A [文章编号]　1002-1701(2009)05-0089-02 科学的临床思维是医生以逻辑思维为基础,运用医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程。住院医师临床上遇到的疾病大多处于最初阶段,症状和体征往往不典型,检查资料也不完整,此时科学的临床思维尤显重要。它是医师临床能力的核心,决定着医生诊断和治疗水平的高低。以下就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨。 住院医师培训是医学院校毕业生医学教育的一个重要组成部分,是一个医生成长不可或缺的阶段。在这个阶段,培养和建立临床住院医师科学的临床思维,需从以下几个不同切入点入手。 一、明确医师的职业特点和心理定位 很多住院医师具有较高的学历和文凭,但住院医师的主要职责是完成基本医疗工作,包括收治病人、记录病程、进行某些临床操作等,是对病人进行全程诊治的一线医生,同时需接受上级医生的指导与监督。由于工作中缺乏挑战和职业成就感,部分住院医生职业和心理定位不稳定。因此,在住院医师的培养过程中,首先要让他们明确定位。要想成为一名优秀的医生,需要经过一定时间和接受多方面能力的培养,这个过程是必需的也是漫长的。 二、巩固住院医师的基础知识 临床思维绝不是脱离实际的冥思苦想、空洞理论,它的科学与否与医生本人具备的基础知识密切相关。因此在住院医师的培训中,应注重拓展住院医师的知识面,巩固住院医师在解剖、组织、生理、生化等方面的基础医学知识。此外,还应了解更多的社会科学知识、生活知识和社会经验,这些都有助于医生在诊疗过程和与病人交流过程中拓宽思路、驾御全局[1]。 三、加强住院医师的基本技能训练 从患者直接获得的第一手资料,是医生进行临床思维的根据[2]。因此,加强住院医师基本技能训练是训练临床思维必不可少的重要方式。 1.收集病史技巧的培训。医生收集病史,本质上是一种探索的过程。因此,应指导住院医师在收集病史的过程充分运用所有知识,调动感知能力,高度集中地从患者的生理、心理和社会支持环境等诸多方面筛取有意义的资料,并进行综合分析和思考。 2.查体技巧的培训。通过收集病史,医生对病情已有初步了解,进一步通过查体寻找阳性或阴性体征,可使诊断更加接近实际病情。这种有明确目的的查体,要既全面又有重点。它是对初步疾病诊断的寻找证据过程,也是对需要鉴别诊断疾病的排除过程。 3.加强临床思维规律的学习和训练。疾病的发生发展是一个整体动态的过程,遵循临床思维规律是进行正确诊疗的前提[3]。住院医师最初在临床中遇到一些疾病时往往对仅有的临床征象无从下手。因此,应训练他们遵循一定的规律进行分析和判断,如:先考虑疾病的性质、系统和定位,然后考虑最可能是什么疾病(定性),以及疾病的程度如何等等。将看似纷乱复杂的疾病通过归纳、类比、逐层排除、使思路逐渐缩小、跨入正确的诊断范围,要避免见到病人就立刻认为是某种疾病的惯性思维习惯。 四、利用病例讨论、查房和专题学术讲座培养和训练住院医师的临床思维能力 1.通过病例讨论培养住院医师的临床思维和分析能力,丰富理论知识和临床经验。要求住院医师在病例讨论前,对病例特点、诊断、鉴别诊断、进一步辅助检查等作好书面准备,讨论时提出自己的见解。反复多次参加事先有准备的病例讨论后,住院医师的临床思维能力会逐步提高,当在临床上真正遇到复杂的病例时,处理起来就会有条不紊、得心应手。 2.必须建立规范的三级查房制度。查房作为一项理论紧密联系实际的教学活动,既可以使住院医师从不同上级医师身上吸取经验,从不同的侧面了解和掌握知识,也可以使他们从不同的思维方式和方法中受到启迪,有利于开阔视野,拓宽思路。住院医师应积极主动参与,不应该是被动的跟从者,在查房前需要对病人的病情变化情况、辅助检查结果和目前还存在的问题等等有充分的了解,带者问题查房。(下转第100页) ＊通讯作者

神经外科住院医师规培临床实践技能复习指导

神经外科住院医师规范化培训结业考核临床实践能 力考核规程 为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。 一、适用范围 本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——外科专业（神经外科方向）实践能力考核评估。 二、制定依据 根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。 三、考核对象 按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符 合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成外科（神经外科方向）专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资 格证书》。 四、考核内容 根据《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对外科多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。 五、考核形式及考站设置 住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书

麻醉住院医师培训临床技能考核

、患者女性24 岁，身高163cm，体重67kg，宫内孕38W，既往体健，孕期无腰、腿部位不适感，术前检查均正常，拟行剖宫产术，麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。 相关问题：蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法的穿刺步骤及术后常见并发症本题难易程度：一般难度 本题分值：15 分本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握的熟练程度。 评分标准：戴口罩、帽子（1 分）穿刺包的检查，包括外包装有无破损、注射器是否完好（2 分）局部麻醉药的准备（1 分） 穿刺体位的摆放（1 分） 穿刺部位的选择（1 分）消毒的范围（1 分）相关问答答案：穿刺步骤： 皮肤、棘上韧带、棘间韧带，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失“落空” 感觉（2 分） 继续推进常有第二个“落空” 感觉，提示已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙（2 分） 术后常见并发症： A 头痛（1 分） B 尿储留（1 分） C 神经并发症（1 分）（包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、 马尾神经综合征和脊髓炎（答对任何一个给1 分） 、患者女性40 岁，身高160cm，体重48kg，既往体健，因左前臂骨折，拟行左前臂切开复位内固定术，麻醉方案为腋路臂丛阻滞。 相关问答：确定腋路臂丛阻滞成功的标志及出现局麻药毒性反应的处理本题难易程度：中等难度 本题分值：20 分 本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子（1 分） 病人体位与穿刺定位（2 分）

局部麻醉药的准备（1 分） 戴手套、消毒及铺单（1 分） 相关问答答案： 腋路臂丛阻滞成功的标志： A 针随腋动脉搏动而摆动（2 分） B 回抽无血（2 分） C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀（1 分） D 患者诉说上肢发麻发软，前臂不能抬起（1 分） E 皮肤表面血管出现扩张（1 分）局麻药毒性反应的处理： A 立即停止给药（2 分） B面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管内插管和人工呼吸（2 分） C轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定（1 分） D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠（1 分） E 出现循环抑制时补充血容量（1 分） F 发生呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏（1 分） 、患者女性，55 岁，身高160cm，体重54kg，既往体健，诊断宫颈癌，于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术，术毕拟拔除气管插管。 相关问答：拔管的指征包括拔管后常见并发症包括本题难易程度：中等难度本题分值：20 分 本题考核医师对拔管术掌握的熟练程度。 评分标准：戴口罩、帽子（1 分）吸引用具及吸引管的检查（1 分）麻醉机电源、气源检查（1 分）气管插管用具和药品的检查（2 分）通气道、听诊器等准备（1 分）监测仪器的检查（1 分）相关问答答案：拔管的指征包括： A 病人完全清醒，呼之能应（2 分） B 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复（2 分）

住院医师规范化培训每月总结

篇一:《住院医师规范化培训总结》 住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在$%#院长的领导下，结合科内的实际情况，对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。 1、高尚医德及责任意识的培养医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我科在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。 2、强化医患沟通能力的培养融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。 3、参与临床研究，开拓科研思维我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。 4、基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。 5、加强评估和考核建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。 取得成绩的同时我们也发现存在的问题住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。 住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！

执业医师实践技能培训

执业医师实践技能培训 1雾化吸入术 器材准备 ?器材准备：雾化吸人器一套；氧气装置一套 ?药液：地塞米松、庆大霉素 操作步骤 ?检查雾化吸入器和氧气装置 ?抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器 ?患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔 操作要点 ?打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。 ?用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。 ?告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气 时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止。 ?时间：10至15分钟。 2电动吸引器吸痰术 操作前准备 ?电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、 压舌板等。 ?接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 操作要点 ?体位：半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 ?操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸 气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。 ?一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅 吸痰术注意事项 ?严格执行无菌操作，吸痰管每次更换； ?吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况； ?定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。 3插胃管术 ?放置胃管时模拟人体位：半卧位或平卧位 操作要点 ?1清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作 吞咽动作逐步插入。 ?2胃管插入深度：45~55c m，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离。 ?3在确定胃管巳插入胃内后，根据需要进行治疗。例如鼻饲，则取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。 如何检查胃管已插入胃内? ?检查方法有如下3种： ?1抽吸有胃液引出。 ?2向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊，可听到气过水音。 ?3将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 4留置导尿术（男性） 操作要点 ?体位：模拟人仰卧，两腿屈膝外展。

住院医师急诊医学临床思维模式培养效果分析

住院医师急诊医学临床思维模式培养效果分析 发表时间：2018-09-19T14:32:24.803Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：徐立王玲燕黄芳芳 [导读] 对培养住院医师急诊医学临床思维模式的效果进行分析和研究 （台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院；浙江台州 318050） 【摘要】目的：对培养住院医师急诊医学临床思维模式的效果进行分析和研究。方法：选择我院2016年8月—2017年8月轮转的医师64名为研究对象，并随机分为观察组和对照组各32名，其中对照组的住院医师进行常规化培养，给予观察组的住院医师制定专门的急诊医学临床思维模式进行培养，对比分析两组效果。结果：观察组住院医师的诊断正确率、鉴别诊断正确率和处理临床诊疗的过程合格率分别为82.29%、88.54%、86.46%，比对照组的70.83%、63.54%、71.88%明显较高（P＜0.05）；其初步评估的时间观察组为 （11.56±2.14min）,比对照组的（17.93±2.53min）所用时间短。结论：培养住院医师的急诊医学临床思维模式可以使住院医师临床诊疗的能力显著提高，值得进一步推广和应用。 【关键词】住院医师；急诊医学；临床思维模式；培养效果 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0013-01 在现代医学快速发展的同时对医学人才的培养也提出了越来越高的标准和要求，而传统的教学方法也已经越来越无法适应临床教学的需求，其中急诊医学教学中临床实践教学起到关键的作用，亟需在传统教学模式上有较大的突破。由于急诊和专科医学的临床思维模式有很大的区别，并且受当前医学加速发展和越来越细的分科的制约，也对思维的局限性造成影响。特别是临床非急诊专业的住院医师由于没有充分的掌握急危重症相关的知识和技能，容易耽误抢救的时机。 为了进一步提升年轻医师重视急诊工作的程度，使其临床应急反应能力得到强化，避免因对急危重症不正确的认识而耽误抢救时机，进而出现医疗事故，我院 对住院医师开展了急诊医学临床思维模式的培训，获得良好的效果，具体报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2016年8月—2017年8月轮转的住院医师64名为研究对象，并随机分为观察组和对照组各32名，其中观察组包括8名男性，14名女性；年龄为28—34岁，平均年龄为（27.22±1.56）岁；这些医师中有17名研究生，15名本科生；参加临床工作2—7年，平均时间为（4.96±1.49）年。对照组包括17名男性，15名女性；年龄为27—35岁，平均年龄为（27.35±1.48）岁；这些医师中包括研究生和本科生分别为19名和13名；参加临床工作2—6年，平均时间为（4.79±1.63）年。两组住院医师的一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05）. 1.2方法 给予对照组的住院医师以常规化的培训，并以此为基础，对观察组住院医师培养急诊临床思维模式，具体方法为：（1）教学内容。合理的指导教师以不同的急诊病例（可以选择临床治疗时发生较大失误的典型例子）为例，加上急诊医学思维方法的有效运用，结合国内外的研究，针对每个病例设置5—10个具体的问题对其进行详细的指导。（2）教学方法。①讲授：指导教师在第一周主要集中授课，对急诊医学临床思维方法进行指导；②自学：每隔两周合理的选择比较典型的病例发往住院医师，要求其通过参考相关研究资料，运用临床急诊思维分析思考如何解决这些问题；③集体讨论：每隔两周组织参加培训的住院医师集体进行一次讨论，指导教师听取住院医师的讨论，根据病例从诊断、会诊、急诊处理、医患沟通等方面给予详细的指导；④测试：对住院医师完成培训后，为其指定随机选择的3位患者，让住院医师进行独立管理，最后对其诊疗能力进行分析和测试。 1.3评价标准 对住院医师完成最后一周的培养后，为其指定随机选择的3位患者，让住院医师进行独立管理，并派二级医师负责监督和评估工作，如果有严重的错误应亲自处理。 1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行统计分析，采用t和x2对计量资料和计数资料进行检验，用P＜0.05表示差异具有一定的统计学意义。 2.结果 2.1诊断与鉴别诊断（如表1所示） 由表2得出，观察组临床诊疗处理过程的合格率比对照组高（P＜0.05）。 2.3初步评估所用时间 据统计得出，观察组初步评估所用的时间为（11.56±2.14)min，对照组所用的时间为（17.93±2.53）min，两组比较差异具有统计学意

耳鼻咽喉科临床技能培训方案

耳鼻咽喉科临床技能培训方案 一、培训目标 通过耳鼻喉科住院医师培训，使受训者达到专科医师水平，即 具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成本 专科常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。 二、培训内容与方式 第1年：相关学科轮转6个月（心内科、普外/胸外、麻醉科、神经内科、影像科）。 （1）心内科：掌握常见心血管疾病的临床表现及诊治；心电图检查结果分析；电解质紊乱，休克的诊断及治疗；心肺复 苏术。 （2）普外/胸外科：掌握外科手术操作技能（手术切口、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等）；手术后重症病人监测技 术及临床应用。外科学基础知识及理论；术后危重病人、 失血休克、感染休克等急救程序、方法及常用的急救用药 等。 （3）麻醉学：掌握麻醉学的基本理论；相关药物的药理学知识； 临床麻醉和急救（心脑复苏）的基本知识。熟悉临床麻醉 的基本操作技能和监测技术；术后病人呼吸循环特点和常 见治疗方法。 （4）影像学：掌握耳、鼻、咽喉、气管、食道的X线、CT、MRI 的正常解剖图像。熟悉以上器官炎症、肿瘤、外伤等的X

线、CT和MRI图像诊断。 （5）神经病学：掌握神经病学基本理论、基础知识、中枢神经系统及脑神经的解剖与功能；神经系统检查方法；熟悉与 耳鼻咽喉科相关的疾病临床表现、诊断及鉴别诊断。耳鼻 部与颅脑毗邻关系。 耳鼻喉科门诊轮转6个月，掌握耳鼻咽喉科各器官的应用解剖、生理知识及常见疾病、多发病的基本知识；本专科的常规检查方法及常规检查器械的应用；认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；耳鼻咽喉各器官的症状学；常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。 第2-3年：相关学科轮转6个月。耳鼻咽喉科病房18个月（耳科、鼻科、头颈咽喉组）。掌握耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；耳鼻咽喉科常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断及处理方法；耳鼻咽喉科常见诊疗技术及手术操作方法、适应症、禁忌症；住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。熟悉纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义。鼻内镜、电子鼻咽喉镜、频闪喉镜的适应症及使用方法。激光、微波、等离子的应用。分管病床3-5张。第2-3年内负责总床位数达到100张，完成合格住院日志80-100份。能够对疾病做出初步的诊断及处理意见。

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》 为了完善我国毕业后医学教育制度，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的有关规定，特制定本培训大纲。 一、培训对象 （一）高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。 （二）医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。 二、培训目标 住院医师经过规范化培训，要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 三、培训方法 （一）培训分为两个阶段，第一阶段为三年，第二阶段为两年。 第一阶段（第一年至第三年） 第一阶段为二级学科基础培训。培训目的是使住院医师掌握

二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。 医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作，学习培训要求的专业必修课和选修课。 临床技能：掌握本学科基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人，病历书写，临床教学等技能。 专业外语，每小时能笔译2500 个印刷符号以上。 文献综述：阅读指定的参考书刊及专题文献，完成一篇综述或论文。 完成第一阶段培训项目和内容，通过各项考核，成绩合格者方可进入第二阶段培训。 第二阶段（第四年至第五年） 第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作。打好本专业的临床工作基础，担任总住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上，并安排适当时

住院医师规范化培训年度总结,推荐文档

精品文档住院医师规范化培训年度总结2012 年7 月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结： 一、思想政治方面我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。 二、工作学习方面 这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1 年里，我

轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2 张，管理病人10 例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5 张病床，经治病人20 例。独立完成胸腔穿刺5 例，在带教老师指导下进行CT 引导下肺穿刺取组织活检操作1 次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15 台，能配合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺 5 例，无 一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2013 年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医 学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积

住院医师规范化培训临床技能考核办法

附件2 2014年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法一、考核目的通过阶段性的临床技能考核，评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。 二、报考条件参加考核的考生应具备以下条件：（1）按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。（2）通过2014年江苏省住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格。（3）往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格，但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。

三、考核形式与时间安排今年的临床技能考核继续实行统一考核模式、统一考核方案、统一考核时段、统一评分要求。全科医生与住院医师的规范 化培训临床技能考核工作同步进行。命题及考务工作由各市卫生局组织实施。厅直属医院，参加我省规范化培训的部、省属医院（含在宁单位），驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求，由所在省辖市卫生局统一组织考核。本次考核采用多站式的客观结构化考核形式。为强化对规培学员临床知识技能应用能力的培养和考核，检验各培训基地的临床带教水平，各市卫生局在考核过程中应倡导并推行真实场景和床边考核的测评方法。根据不同的专业特点和考核内容，各考点也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人等辅助考核手段。请各市卫生局于6月28日至7月13日期间完成临床技能考核工作，全科医生与住院医师的考核成绩于7月18日前分别报省全科医学培训中心和省毕业后医学教