白血病宣教手册(DOC)
如何做好白血病患儿的家庭护理
小儿白血病的治疗及临床追踪观察时间比较长。白血病患儿经治疗症状缓解、身体恢复之后，可以在医生指导下，回家进行家庭护理。能否长期缓解并且治愈，周密细致的治疗与护理起着决定性的作用。只要严格按医生要求进行治疗，认真做好各种家庭护理，预防感染等并发症，很多白血病病人可以长期缓解和存活。所以患白血病后，病人及亲属切勿感到悲观和绝望，要有战胜疾病的信心和信念。
护理中，家长要注意以下几个方面：
第一：合理安排休息，避免过度活动。
休息可使基础代谢率降低，减少氧的消耗。病情轻或缓解期的病人可适当休息，避免过度活动。病情重时要保证卧床休息、情况稳定后逐渐增加活动量，以不产生疲劳，不加重症状为度。
第二：注意保护性隔离，预防感染。
白血病病人由于白细胞和中性粒细胞减少，非常容易受细菌、病毒等微生物的感染。化疗抑制期抵抗力更低，往往由于严重感染而使病情加重，甚至死亡。所以预防感染对于白血病病人及其家长来说非常重要。患儿房间每周用食醋熏蒸房间，进行空气消毒。每日用消毒水拖地一次，每日早晚开窗通风一次，每次15到30分钟，保持室内空气清新。减少会客和出入公共场所，切忌到人多喧哗之地，以免因机体抵抗力差而感染其他疾病。若家长有呼吸道感染等病灶存在时应避免接触患儿。患儿外出时应戴好口罩，可让孩子在户外多吸收新鲜空气，进行适度健身活动。注意口腔及皮肤清洁。刷牙要用软毛刷，
饭前反手用漱口水漱口。要勤换内衣，并且还要适当进食一些高纤维食物以保持大便通畅，避免因便秘导致肛裂而引发感染。大便后可用温水擦洗或1:5000高锰酸钾坐浴，防止肛门部位感染。注意保暖，根据气温变化随时增减衣服，预防感冒及肺部感染。一旦出现外伤，应立即用酒精或碘酒局部消毒，避免感染的发生。此外，应严密观察有无感染征象，如发烧，咳嗽，腹泻，一旦发现这些症状，应该立即通知医生，尽快对症处理。
第三：要注重孩子营养。
饮食要给予高热量、高蛋白、富有营养易消化的食物，鼓励病人多饮水，常吃蔬菜、水果等富含维生素的食品，以补充由于机体代谢所消耗的热量。避免进食油腻、冷硬等刺激性食物。不进食有刺尖硬的食物，防止引起出血。使用激素时给低盐低钠饮食。餐具应专用，用后清洗消毒后方可使用，以预防胃肠道感染。选择有果皮，便于消毒的水果，避免进食不卫生的食物。
第四：注意观察病情。
发现贫血加重、发热及出血倾向，如皮肤黏膜淤血，鼻及牙龈出血，解黑色大便，头痛或神志不清等情况，提示白血病复发或出现了并发症，应立即到医院治疗。
如何做好白血病患儿的心理护理
稳定患儿情绪，使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关键。患儿的情绪与家长的情绪变化成直接关系。11岁以下的患儿对白血病的危害
性不感到恐惧，但很容易受住院治疗、化疗药物所致的胃肠道反应及脱发后自我形象改变等因素的影响。在护理上对已懂的患儿要采取保护性医疗措施向家属交代此病的危害性，要体贴、同情、安慰、帮助患儿，使他们树立战胜疾病的信心。对不懂事的患儿，尽量让家属陪伴，提供有趣的书刊及电视、玩具等，分散患儿对穿刺所致的疼痛、化疗所致的各种反应的注意力。告诉患儿及其家长，脱发只是暂时现象，等化疗结束后，头发会慢慢长出来。通过细心和耐心的做好心理护理，使患儿能度过心理恐惧期，并能以最佳的心理状态接受治疗。
如何消除白血病患儿的心理障碍
1.热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建
立起战胜疾病的信心。
2.向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后
已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95%以上，五年以上的存活者则达70%左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右，目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
3.阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的
化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、血尿、脱发等）。了解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能脑脊液等）的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
4.定期召开家长座谈会。让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。
5.定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。让初治者看到已治愈者的健康情况、从而增加治愈者的信心。
缓解后的白血病患儿如何护理？
白血病完全缓解后患者体内仍有残存的白血细胞（约10
7个），这是复发的根源，还需坚持治疗。化疗间歇期可出院，
按医嘱给药及修养。
以持续完全缓解1~2年者，化疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行情况，
并教给家长进行护理的技术。
何对白血病患儿进行健康教育？
鼓励患儿学习，
注意体格锻炼，增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。
持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以及时发现复发征象。
出院健康教育应注意哪些问题？
白血病治疗采用化疗为主的综合治疗，
而化疗是按次序、分阶段间歇进行的，
疗程长，程化疗结束后回家休养，
直到下次回院化疗。知识及如何做好患儿在家中护理对提高患儿生活质量、
完成全程化疗、延长生命及
用有很重要的意义
。
思想负担繁重
，
，
因此
，
1
家属大多焦虑
建立有效的家庭支持
。
，
以取得
使其了解家庭护理的重要性
，
告知家属有关疾病的知识
，
支持关怀的言行
，
精心照料
通过积极乐观的心态
他们的配合
，
。
来唤起患儿的信心
帮助患儿正确认识疾病
，
树立起坚持治疗的
。
爱护患儿
2.
关心
、
副反应如脱发等
避免其病人角色淡化和过度强化
，
信心
，
活动及社会交往
、
，
酌情予以适当的学习
可在停止治疗后消失
。
生活及治疗的信心
预防感染
3.
3.1保持居室环境空气清新。每日通风2次，每次30-60min，定期用
食用醋熏蒸房间，也可用空气消毒片或杀菌消毒器消毒房间。患儿餐
具、用物、玩具定时消毒，被服衣物可在阳光下曝晒6h。
3.2保持口腔、皮肤黏膜的清洁。勤洗勤换，保持皮肤清洁，每周
沐浴至少2次，着丝棉质衣服；早、晚餐后刷牙，进食前后用漱
口液或自制温盐水漱口；坚持外阴及肛周皮肤护理，每日温热水
清洗或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日更换内裤。
3.3加强自我防护意识。外出避开人多混杂的时间和场所，减少探
亲、串门，感冒流行季节尽量不外出，如需外出者戴口罩；勤洗
手，定时修剪指甲，养成良好卫生习惯；合理安排生活，保证充
足的睡眠和营养以提高身体抵抗力；根据天气变化及时添减衣服。
3.4加强观察，早期发现感染迹象。观察有无牙龈肿痛，咽红、咽
痛，空腔粘膜有无溃烂、皮肤有无破损、脓肿，肛周外阴皮肤有无异常，每日测量体温1次，如有发热，及时就医。
4补充足够的营养
饮食应高热量高蛋白高维生素，以易消化为原则，如牛奶、瘦肉、禽蛋、鱼、水果、绿叶蔬菜、豆类等，避免煎炸、生冷、辛辣、多刺食物，少吃腌熏食品；保持饮食卫生；调节饮食的色香味以增进食欲；鼓励患儿多饮水。
5预防出血
调整家居环境设施，加强看护，防跌倒损伤；避免尖锐多角玩具，使用柔软牙刷；保持大便通畅，防痔疮发生；贫血者避免剧烈运动及突然的体位变化，采血处置后及时压迫止血。观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等异常现象，及时处理就诊。
6、培养良好的遵医行为
建立家庭备忘录，按医嘱规范用药，不随意调整药物剂量，告知如何观察髓外白血病等病情变化及药物副反应，按时门诊复查血象及骨髓象，定期回院化疗。建立有效的医患联系渠道，定期随诊。
如何对白血病患儿进行心理干预
1.配合治疗鼓励患儿主动地参与到疾病的治疗和护理中来，避免
患者对医护人员的盲目依从。为患儿创造整洁、安静、舒适的环境。由心理辅导人员和经过培训的护士对患儿及家属进行个别辅
导，内容包括卫生宣教、主动介绍医生护士并介绍同病室患儿，使其消除陌生感并尽快熟悉交流，相互鼓励，共同战胜疾病。由于年龄不同，对疾病有着不同的心理反应。因此需要根据各年龄患儿的不同心理反应进行护理，以减免患儿的痛苦。年幼患儿除感到疾病对身体损害而产生不适或痛苦外，不会顾虑疾病的恶性后果，但年长儿获悉自己的病情和预后情况时会产生绝望、悲观甚至拒绝治疗，这时应该及时进行心理疏导，给他们带来希望以增强战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。
2.放松疗法：目的在于减轻患儿因化疗产生的焦虑及疼痛。采用松
弛训练中的慢节律呼吸法。进行放松训练前，应先评估患儿情况疼痛时不宜进行。
3.针对患者化疗后疲乏的心理干预：疲乏是化疗后患者最常见的主
诉，也是造成化疗后生存质量降低的主要原因之一。当患者主诉疲乏时，采用诸如听音乐、散步、增加睡眠和休息等方法以减轻疲乏。
4.针对患者家属的心理辅导：患儿被确诊为白血病时，其亲属也承
受着巨大的精神压力和经济负担。几乎所有的家长持怀疑态度，以幻想代替现实，存有侥幸心理，既成事实后出现惊恐万分、不知所措甚至出现精神分裂。他们的态度和行为会直接影响患儿治疗时的情绪反应，甚至会引起不良躯体反应。因此，我们还采取支持疗法和认知疗法对患者亲属进行心理辅导。
5.集体心理干预：内容包括编制有关白血病医疗保健知识、自我放
松法等阅读材料。每周举办一次患者座谈会，鼓励患者之间交流各自对抗疾病的经验和体会。主治医生予以解答疑问。
你知道吗？
什么是白血病？
白血病俗称血癌，是我们机体的造血工厂——骨髓的细胞发生癌变所导致的疾病。骨髓生产三大类细胞：红细胞、白细胞和血小板。这些细胞在骨髓从幼稚细胞发育为成熟细胞后，便释放到外周血液中去执行它们相应的功能。如果骨髓细胞系统发育出现障碍、及大量的幼稚细胞不能发育到成熟细胞时，白血病就发生了。白血病细胞就像是稻田里的杂草，生长能力特别旺盛，能把整个骨髓占满，使正常的红细胞、白细胞和血小板都无法生长，这时孩子就会出现乏力、感染、出血等不适表现。
为什么会得白血病？
白血病病因十分复杂。以往的研究显示与多种因素有关，但并非一加二等于三那样简单。现不少理论推测儿童白血病的病因分为两大类：遗传因素和环境因素。环境因素包括：放射线、电离辐射、病毒感染、化学物质（包括毒物及药品）;遗传基因变异：致癌基因激活与白血病有关。
白血病有几种？
白血病有急、慢性之分。在儿童90%的白血病为急性白血病，慢性白血病在儿童中少见。急性白血病又分为淋巴细胞性和非淋巴细胞性（髓性）两种，儿童以急性淋巴细胞白血病（简称急淋）最多见（约80%）。
白血病会传染吗？
白血病不是传染病。尽管目前关于人类白血病的确切病因尚不明确，有关白血病发病机制的学说也颇多，尚无由于与白血病患者密切接触而传染上白血病的。虽然研究发现，某些病毒感染，如嗜人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）可诱发某些丁细胞白血病，主要是这类病毒本身所含的逆转录DNA引起患者基因突变所致，虽然是由于感染这类病毒后引起发病，但主要还有这类患者的内在因素存在。另外，也曾有报道，在某些家庭中，先后数位家族成员患同一类型白血病，但这并非由于相互间传染所致，主要是这类家族成员中共有的某些遗传性缺陷。若是白血病会传染的话，那与白血病患者密切接触的医护人员势必该为首当其冲的受害者了，可实际工作中，并未见因此医护人员中有白血病的患病。
白血病会遗传吗？
应该说并非所有的白血病都有遗传倾向性，但临床上却见到某些白血病在某一人种（如白种人）、某些遗传性缺陷（如Down氏综合征）和某些家族性疾病（如Fanconi贫血）中较容易发生。同卵双
生中，若一人患有急性白血病，则一人患急性白血病的几率（25%）显著高于普通人（5/10万）。以上均提示某些遗传因素可能会对白血病发病产生影响。
白血病是不治之症吗？
白血病是完全可以治愈的。
一提起白血病，人们都谈虎色变。的确，白血病是一种恶性肿瘤性疾病，每年我国大约有15,000名儿童发生急性白血病，其中75%是急性淋巴细胞白血病患儿。70年代以前白血病几乎是无药可治，谁患了白血病就等于宣判了死刑。随着科学技术的发展，对白血病的研究越来越深入，许多新的化疗药物也被研制出来，白血病的治疗有了突破性的进展，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病，70~80%以上的患儿都能被治愈。白血病是完全可以治愈的。当然，白血病的治疗不象治疗感冒那么简单，白血病的治疗时间也较长，需要2~3年的时间。在治疗过程中，经历数十次的骨髓穿刺、静脉穿刺和脊髓腔穿刺（俗称腰穿）治疗，但只要我们大夫、家长和孩子齐心合力﹑相互配合，就一定能战胜各种困难，让白血病患儿得以康复。
儿童白血病如何治疗？
小儿急性白血病的主要治疗手段是化疗即采用抗癌药物治疗。整个治疗过程都有一套完整的计划叫做化疗方案。这些治疗方案不是医生凭空造的，是根据一些已被肯定的国外大型临床研究结果制
定的。一般分为三个阶段：诱导缓解治疗、巩固和再缓解治疗及最后的维持治疗。总疗程需要2~3年的时间。
只有高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复复发或不能缓解的患儿，才需进行造血干细胞移植。干细胞移植的形式主要有两种：异基因造血干细胞及自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞可以从配型相合或部分相合的供者骨髓、外周血液中分离出来。自体干细胞移植，方法主要是将患者自己的干细胞从他的骨髓或血液中分离出来，然后冷藏。接着，对患儿进行化疗、放疗，尽可能破坏他们骨髓中残留的白血病细胞，然后，把解冻的干细胞输回患儿体内。
白血病初诊时的精确诊断分型非常重要
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，只要经过合理规范的治疗，大多数儿童白血病能够被治愈，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病（这是儿童最常见的白血病类型），70~80%的患儿都能被治愈。但前提是“合理规范的治疗”。“合理规范的治疗”的基础是初诊时的精确诊断分型！只有这样，才能指导临床正确的危险度分组（标危、中危和高危），才能给予合理规范的分层治疗方案，才能达到我们前面所说的治愈白血病的目的。
那么，初诊时的诊断分型包括哪些内容呢？至少需要细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查，即MICM诊断分型。
什么是白血病的MICM分型
白血病精确的诊断分型是正确选用化疗方案的前提。目前国际上通用的是细胞形态学(Morphology)、免疫学(Immunology)、细胞遗传学(Cytogenetics)和分子生物学(Molecular)分型，即我们常说的MICM分型。MICM分型需要在初诊时（即未治疗前）抽取孩子的骨髓细胞做相关检查，如果治疗了一段时间，骨髓都缓解了，就无法再进行MICM检查了。所以，当孩子怀疑白血病时，最好能到有条件进行MICM检查的医院诊治，即使因各种原因要回当地治疗，也建议完善MICM检查后再回当地治疗。
微小残留白血病（MRO）的检测和意义
白血病初诊时，患者体内的白血病数量为1012～1013.诱导治疗缓解后，虽然骨髓常规检查时显微镜下已经看不到白血病细胞了，但患者体内的白血病细胞仍然有108～109，这就是微小残留白血病（minimalresidualdisease，MRD）。所以白血病需要多次巩固和强化治疗以进一步减少体内白血病的数量。研究表明，如果治疗第33天的MRD能达10-4以下，今后复发的可能性就非常小了。如果MRD 到第12周还在10-4以上，复发的可能性就较大。
化疗常见副作用及如何处理？
化疗药物在杀伤白血病细胞的同时也会杀伤正常血细胞及代谢较快的细胞如粘膜细胞等，引起感染、出血、贫血、溃疡、脱发、恶心、呕吐、脏器（心、肝、肾等）功能受损等症状，可给与皮下注射造血刺激因子、输注血细胞、使用抗生素、丙种球蛋白等抗感染、静滴止吐药等对症处理解决。
化疗时重点注意什么？
白血病患儿在化疗期间应注意以下几点
注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口入。
保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者，可常规使用治疗痔疮的药物或缓泻药。
减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围有感冒患者，应戴口罩以减少交叉感染机会。
患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花，尤其应避免放花盆，这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌等引起的感染。
尽量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破损并招致感染。
为何要对白血病患儿进行心理护理？
心理护理对于帮助儿童白血病患者坚强“挺”过化疗阶段至关重要。由于白血病病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、
乏力、发热等并发症，此时孩子很容易产生悲观沮丧情绪，有的甚至对治疗失去信心。家长在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢“熬”过去，对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复都十分重要。
白血病治疗期间吃什么？
在化疗过程中，白血病儿童的消化系统往往会出现诸多反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，此时可采取少量多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。
化疗间歇期，鼓励患儿经常食用一些富含铁的和具有补血、生血作用的食物，如大枣。多吃富含维生素的蔬菜和水果。
白血病患儿在饮食方面需要注意的几个问题
在饮食方面，应该说没什么食物是白血病患者不能食用的。只是为了避免患者治疗期间发生不必要的并发症，白血病患者在饮食方面应注意以下几点：(1)注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或变质的食品。新鲜水果必须洗净、削皮后再食物。(2)尽量避免食用坚硬或油炸的食品，如鱼肉制品应尽量去骨、刺，以防进食中硬物刺破口腔粘膜，致口腔溃疡甚或继发局部感染。(3)注意膳食结构的合理搭配，少食辛辣刺激性食物，尽可能进食新鲜蔬菜。对大便习惯不好，或病前有习惯性便秘者，尤应注意补充富含纤维素食品。尽可能保持每日排便通畅，以防便秘致痔疮加重或诱发肛裂，增加局部感染的机会。
白血病患儿的饮食指导
合理的饮食结构有助于疾病的康复，正确的饮食习惯如下：
1、进食含维生素丰富的食物临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素a 可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入机体。含维生素a丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子以及菠菜等。维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有vitc和b族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。
2、白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋
白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗
体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的
作用。所以，白血病患者应摄入高蛋白饮食，特别是多选用一
些质量好、消化与吸收率高的动、植物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐
脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。人
体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏,
就会使人体体液酸碱失衡,使人体的弱碱性环境变为酸性,导
致人体各种内源性疾病的产生,包括癌症的发生.
3、多摄入含铁质丰富的食物白血病的主要表现之一
是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含
铁的食物,如动豌豆,黑豆,绿色蔬菜,大枣,红糖,黑木耳,芝麻酱,
蛋黄等.。
白血病患儿的饮食禁忌原则
白血病患者在饮食方面，为了避免患者在治疗后期发生不必要的并发症，白血病患者在饮食方面应注意以下几点：
1、注意膳食结构的合理搭配，少食辛辣刺激性食物，尽可能进食新鲜蔬菜。对大便习惯不好，或病前有习惯性便秘者，尤应注意补充富含纤维素食品。尽可能保持每日排便通畅，以防便秘引起痔疮加重或诱发肛裂，增加局部感染的机会。
2、尽量避免食用坚硬或油炸的食品，如鱼肉制品应尽量去骨、刺，以防进食中硬物刺破口腔粘膜，致口腔溃疡甚或继发局部感染。
3、注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或变质的食品。新鲜水果必须洗净、削皮后再食用。
白血病患儿的饮食原则
1、少食多餐，容易消化白血病患者，尤其在化疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。
2、选择具有提高免疫功能的食物多食用剧透抗癌作用的天然食物，如海产品中的海参、鱼鳔、乌龟、海带、海藻；乳类如牛奶、羊奶、马奶及食用真菌如香菇、猴头菇、银耳及动物血如猪血、鹅血等。
3、供给富含铁质的食物，白血病的主要表现是贫血、出血、发热，因此在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的和具有补血、生血和活血作用的食物。
4、供给充足的维生素和水，临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70%-90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜和水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄入大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑橘、鲜枣、猕猴桃、沙棘
及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入机体。
白血病患儿化疗后饮食8项注意
“三分治七分养”，白血病是严重消耗性疾病，患者的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗，药物不良反应较大。
特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱，故应注意补充营养，维持水、电解质平衡，给予高蛋白、高热量、易消化的食物。患者应在家人的帮助下，自觉自愿地调剂饮食，充分重视饮食护理在疾病恢复过程中的作用。
1.色香味形俱佳由于接受化学药物治疗，患者唾液分泌往往减少，消化酶亦相应减少，味觉较差，常出现胃口不好、腹胀等症状。应经常更换菜谱或改变烹饪方法，根据患者喜好做出色、香、味、形俱佳的饭菜。
2.清淡、少油、营养、炖、煮、蒸等方式做的食物，更营养更健康且易于吸收。注意选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等，还可以做一些营养炖汤，如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。
3.多食富钙食物需要长期服用激素的患者，容易发生消化性溃疡和骨质疏松。每天早餐食用一定量的牛奶，可中和胃酸，对保护胃黏膜、防止消化性溃疡有一定的好处。另外，为了预防骨质
疏松，可选择含钙高的食物，如瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等。这些食物同时含大量优质蛋白，可提高机体抵抗力，对机体的高消耗状态是一种补充。
4.多饮温开水由于白细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中的尿酸浓度增高，积聚在肾小管，易引起阻塞而发生尿酸性肾病。因此，应鼓励患者多饮水。注意选用温开水。
5.增加摄入新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜和水果含大量纤维素、维生素，不但可以增加抵抗力，还可增加食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。
胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是在化、放疗期间，具有明显的开胃作用。
6.补充微量元素注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物。含铁丰富的食物有动物血、动物肝，如猪肝、牛肝，其他还有猪瘦肉、蛋黄、芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。
含锌丰富的食物有海产品、动物内脏、瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等，其中以牡蛎含锌量最高。含铜丰富的食物有坚果类(如瓜子、核桃等)、谷类、禽类和一些蔬菜、水果等。
7.延长给药与进食时间差为保证化疗患者每日进食量，早餐可选在早晨6时前，晚餐在晚7时后，延长给药与进食时间差，可减少胃肠反应，促进食物吸收。
8. 保证水、电解质平衡化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐，在住院时应及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂，以保证水、电解质平衡及营养的供给。
除上述食品外，还要多食益气养血、补骨生髓的食品，如苹果、橘子、罗汉果、红枣、鳖鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、猪骨髓、牛骨髓等。
急性白血病人会因为什么导致死亡
急性白血病人会因为什么导致死亡 2012-09-18 19:49 提问者：时尚流星舞888 |浏览次数：191次 不好意思，我问了好多问题已经没分，哪位高手帮忙帮忙回答一下。我来帮他解答 推荐答案2012-09-19 09:34 白血病是血液系统的恶性肿瘤，尤其是急性白血病，死亡率非常高，但导致白血病患者死亡的原因主要有以下几点：1、病死由于急性白血病来势凶猛，有大约20%患者发病后还来不及治疗或刚开始治疗就死亡了。这当中包括：①原发耐药，无法缓解，但比例不高;②严重的出血，颅内出血死亡率尤其高，占早期死亡的50%以上;③严重感染，抗菌药治疗效果差，多发生于初治的后期;④体质差，心、肺、肝、肾衰竭等，多发生于化疗后;⑤这些患者当中有的是由于病型凶险，部分则是各种无意识的延误，未及时诊断和治疗，病情加重的结果。2、无力治疗而死亡白血病治疗费用高，能承受这种负担的家庭大约不到20%，大批患者早期东凑西拼乃至卖家产的一点钱在1至2个月内就用完了，有的患者只好拖延乃至停止治疗;许多本来有希望治愈的患者就这样结束了生命。有报告认为：我国小儿AL年发病人数约1.5万人，能科学规范治疗者仅1/10。3、延误治疗而死亡。①多处求医。有的患者和病属对一家医院的诊治往往不信任，要去多家医院诊治，东奔西走，延误了治疗或治疗的连续性，使病情恶化。其实，急性白血病早一个小时上化疗都是有意义的。②偏信误导。相信不化疗可以治白血病的误导，相信世上有灵丹妙药，有的还在求神拜佛上花大钱。③侥幸心理。化疗或服中药缓解后对续治不认真，导致复发死亡。首次复发时多数患者可以很快重新缓解。服中药的患者尤其缓解得快，而且多数生存质量很好，有的患者甚至与常人无异，殊不知体内癌细胞仍然没清除干净，或者正在大量繁殖。在连续缓解几个月，生存质量很好的情况下，许多患者和病属更不把复发当成一回事，任你怎样提醒和告诫他们：绝对不能麻痹大意，一定要按时足量化疗和认真服药。可是大都无济于事。结果是l至3个月内再次复发，他们才慌了手脚，经济也力不从心了，于是对再认真从头续治失去了信心，最后是前功尽弃，人财两空。④迷信造血干细胞移植。目前在社会上流行的提法是：造血干细胞移植是治愈白血病的唯一方法，于是造成了一种误解，认为进行了造血干细胞移植就能治愈所有的白血病。从国内外文献来看，死于移植中的病例大约由最早的l/3降到1/5，移植成功率提高了，但是抗复发仍然是个难题，移植成功后的3年和5年生存率似乎没有什么提高，大约只有70%和40%。至于l0年生存率，还没见到过统计报告。所以只能够说，造血干细胞移植能使一部分患者长期生存和治愈，比单纯化疗要好。由于移植的基因配对困难和高额费用，此法并非大众化的治疗方法。赞同0|评论 求助知友血液病医生|来自团队血液病医生团|十一级采纳率33% 擅长领域：医疗健康内科血液科 按默认排序|按时间排序 其他回答共1条 2012-09-19 00:17QQ326720249|四级 症状导致死亡化疗以后症状导致死亡化疗药害死了肾，导致尿毒症而死化疗药害死了肝，肝脾肿而死化疗药导致急性心肌梗死心脏病而死化疗药导致肺纤维化，呼吸困难而死 为什么白血病患者最终大部分走向了死胡同 最经刚演完AA制生活，里面的白血病女孩廖晨最终还是走向了死亡，为什么呢？现在医学很发达了，为什么白血病患者的命运最终还是一样的呢？听听智魁专家是怎么说的。
白血病健康教育
白血病健康教育 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
慢性白血病 1、饮食护理患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯。 2、生活照顾搞好患者个人卫生，每天早晚做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等工作。保持口腔清洁，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于冷清水中。保持皮肤清洁，勤洗澡擦身。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21—24℃之间为宜，以防受凉。便后坐浴，预防肛周感染。室内保持空气新鲜，定时空气和地面消毒，避免或减少探视，以防交叉感染。 3、心理护理由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定乐观的情绪。通过听音乐、戏曲、看电视、读报纸、聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。也可适当参加一些有意义的活动，认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。 4、安全教育避免剧烈运动，防止撞伤及外伤。防止电离辐射。 5、治疗指导阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、恶心呕吐、出血、血尿、脱发等）。了解定期化验（血象、骨髓、肝肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患者所处的治疗阶段，使患者能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。 6、出院指导出院后严格遵照医嘱服用药物，定时复查。避免人群聚集之地，出门戴口罩。保持室内清洁通风，注意保暖。
病理生理学病例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要: 某男,33岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,她逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征与检验结果。 分析题: 1、请问她得身体状况处于何种状态？ 2、就是否需要治疗？ 参考答案: 1、处于亚健康状态。 2、因为她在体检后没有发现疾病得存在,但又有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态,所以她就是处于疾病与健康之间得第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态得个体不需要治疗,但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状,使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要: 患者,王某, 男,47岁,急性淋巴细胞性白血病,经连续化疗8周,自觉症状减轻,但食欲减退,轻度脱发,有低热。抽血,分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳,常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定,发现:DNA电泳谱呈梯状条带;电镜检查发现:细胞皱缩,胞膜及细胞器相对完整,核固缩;核酸内切酶活性显著增强。 分析题: 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案: 病人淋巴细胞发生凋亡改变,依据就是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析 王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6～8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。 体检:精神萎靡,体温37.5℃(肛)(正常36、5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11、5/6、67KPa),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。 实验室检查:血清Na+125mmol/L,血清K+3、2mmol/L。 问:该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案: 患儿发生了低渗性脱水与低钾血症。 一、低渗性脱水: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食,4天后才入院,大量失液、只补水,因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检:皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷,为脱水貌得表现。 3、实验室检查:血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾得主要途径就是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检:精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低得表现。
急性白血病的健康教育
急性白血病的健康教育 概述 白血病主要为造血组织中异常白细胞过度增生进入血液并侵润全身各组织、器官，从而引起贫血、发热、出血和因白血病细胞侵润所致，肝、脾、淋巴结肿大，骨和关节疼痛等症状。 临床表现 （1）早期症状：面色苍白，乏力，鼻出血或齿龈出血。 （2）发热：多数为不规则发热。 （3）贫血随着病情发展而加重。 （4）出血部位可遍及全身，表现为紫癜、淤斑、消化道出血和血尿，颅内出血是引起死亡的重要原因。 （5）肝、脾、淋巴结肿大。 健康教育 (1)鼓励病人积极和疾病作斗争，克服悲观绝望情绪，树立信心，配合治疗。 (2)白血病患者免疫力低下，应注意保护隔离，病室空气清新，定期进行消毒。少到公共场所，避免剧烈活动。病人在化疗期间或化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。按时服药，定时复查血常规。 (3)地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。 (4)每日用淡盐水、呋喃西林含嗽液漱口，加强口腔清洁，勤漱口，提倡用软毛刷刷牙，以防止口腔感染。保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。学会观察感染的早期表现：如牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感、皮肤红肿、肛周脓肿的出现。 (5)饮食搭配要合理、卫生，供给营养均衡，易消化饮食，饮食不宜太热，太硬，以免引起出血。注意饮食的色、香、味，鼓励多进食。可摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多吃新鲜水果，忌烟酒。 (6)生活起居要规律，慎避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。"正气存内，邪不可干"。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质（苯类及其衍生物）的工作人员，应加强防护措施，定期进行身体检查。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素等。
血液系统疾病病例分析
血液系统疾病 缺铁性贫血消化道肿瘤病例分析 ［病例摘要］ 男性， 56 岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体： T36.5 ℃， P96 次/ 分， R18 次/ 分， Bp130/70mmHg ，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验： Hb75g/L ，RBC3.08× 1012/L ， MCV76fl ， MCH24pg ，MCHC26% ，网织红细胞1.2% ， WBC8.0 × 109/L ，分类中性分叶69% ，嗜酸3% ，淋巴25% ，单核3% ， plt ：136 ×109/L ，大便隐血（ + ），尿常规（ - ），血清铁蛋白6μ g/L，血清铁50 μ g/dl ，总铁结合力450μg/dl. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断 1. 缺铁性贫血 2. 消化道肿瘤可能大 （二）诊断依据 1. 贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（ + ）；有关铁的化验支持诊断 2. 病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男
性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻。 二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 消化性溃疡或其他胃病 2. 慢性病性贫血 3. 海洋性贫血 4. 铁粒幼细胞性贫血 三、进一步检查（ 4 分） 1. 骨髓检查和铁染色 2. 胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 3. 血清癌胚抗原CEA ） 4. 腹部B 超或CT 四、治疗原则（ 3 分） 1. 去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 2. 补充铁剂 3. 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞 急性白血病病例分析 ［病例摘要］ 男性， 35 岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5 ℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体： T38 ℃， P96 次/ 分， R20 次/ 分， Bp120/80mmHg ，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（ + ），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96 次/ 分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L ，网织红细胞0.5% ，WBC ：5.4 × 109/L ，原幼细胞20% ，
病例分析
病例分析 包括：诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则（15分钟 22分） 病种 75种： 1、呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折） 2、心血管系统（心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、脏瓣膜病、结核性心包炎） 3、消化系统（胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、 肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤） 4、泌尿系统（含男性生殖系统）（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、）慢性肾衰竭 5、女性生殖系统（异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转） 6、血液系统（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜） 7、内分泌系统（甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病） 8、神经系统（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿） 9、运动系统（四肢长管状骨骨折、大关节脱位）
10、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 11、儿科疾病（小儿肺炎、小儿腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病） 12、传染病（病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓炎、艾滋病） 13、其他（软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒） 病例分析 1、病例分析与医疗查房相似，每份病例分析题均提供病例摘要，应试者根据摘要内容进行分析、判断（诊断和鉴别诊断）、提出诊治意见（进一步诊治方法）。 2、要得出正确答案，首先要有基本的医学知识和实践经验，但要在15分钟内用书面方式作出回答，还需要有一定的技能，即应用正确的临床思维方法，按以下步骤，做出初步诊断和鉴别，提出诊治方案。 一、初步诊断及诊断依据 1、初步诊断最难也是最关键的一项。 循序阅读、思考分析。注意病例的四个部分： （1）主诉：是浓缩的病历（性别、年龄和主要临床表现及时间）读完主诉应对病人患的是哪一类疾病有初步的了解和一个大致的范围。（2）病史：对主诉的进一步描述和说明使可疑诊断范围缩小。（3）查体：是有重点进行的，（右上腹痛伴发热、黄疸，体检:巩膜黄染、右上腹压痛，Murrphy征阳性）。 （4）辅助检查：是诊断和鉴别的客观指标。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹
壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；
白血病患者的护理及健康教育
白血病患者的护理及健康教育白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病是造血组织的恶性疾病，是造血系统的恶性肿瘤，又称“血癌”。是中国十大恶性肿瘤之一，在各种肿瘤中占第六位。35岁以下发病率、病死率最高的恶性肿瘤。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织和器官，而正常造血受抑制。其特征为骨髓某一系列血细胞无控制地异常增生，并经血浸润到全身组织脏器。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。我院自2009年11月至2011年11月共收治白血病患者25例，现将治疗护理体会介绍如下： 1临床资料 本组病人25例，其中男性19例，女性6例；年龄16～60岁。其中青壮年10例。致病因素：原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。 2护理 2.1心理护理 由于各种抗白血病治疗的进展，本病的缓解率有很大提高，因而神经精神症状的临床表现亦渐突出。当病变侵及神经系统或因脏器受
侵累及功能可导致神经精神障碍。在对病人作好常规护理的同时，还要做好病人心理、社会等方面的护理。 白血病的治疗是一个漫长的过程，因经济问题等因素，病人在治疗后多数要求出院，在家庭或社区疗养康复。所以，一方面白血病病人及家属应学习减轻化疗毒副作用的自我护理知识；另一方面，建立适合我国国情的白血病病人的社区护理。 白血病病人不仅是个人患有疾病，同时病人家属也同样遭受着极大的精神压力，同样需要经过一个对危机的调整适应过程，同时家庭对病人的态度直接影响病人自身的心理反应。 白血病病人大多紧张焦虑，既想了解病情，又害怕得不到满意的结果，思想负担较重，尤其是内向型性格的病人，往往会有郁闷不乐或情绪激动等表现，而家人常被病人选择为较安全的发泄对象。因此家庭成员应对病人的行为表示理解，给予更多的关心和体贴，用自己的语言、行为等影响和改变病人的情绪；护理人员以充沛的精力，稳定的情绪和愉快的心情照料病人，形成强烈的感染力，唤起病人对生活的热爱和治愈疾病的信心；合理安排病人的生活，分散病人的注意力，在病人的生活中增加一些娱乐活动，如下棋、看书、听音乐等。 2.2建立有效的家庭社会支持系统 家庭是充满爱和亲情的社会系统，家庭成员之间容易相互理解。通过互相支持，可以帮助其成员处理和缓解来自家庭之外社会生活中的苦恼和挫折，使其获得精神上的安慰与寄托，因此，人们常将家庭当作一个避风港，这一功能是其他任何社会群体与组织所不能代替的。
第三章 病例分析——白血病
第三章病例分析——白血病 概述 白血病是由于造血系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致贫血、出血、感染和浸润等临床表现的造血系统的恶性肿瘤性疾病。
急性白血病 临床表现 主要表现如下： （一）正常血细胞减少症状 指因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞和血小板生长，所引起的感染、贫血和出血等症状。 1.感染 半数的病人以发热为早期表现。感染最易发生在呼吸道和皮肤，粘膜交界处。呼吸道和肺部感染、扁桃体炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌。
2.出血 出血可发生在身体各部，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿衄、月经过多为多见。 3.贫血 为正常细胞性贫血，贫血往往呈进行性发展。半数病人就诊时已有重度贫血。 （二）白血病细胞增多症状 为异常增生的白血病细胞对器官和组织浸润所致的各种临床表现。 1.淋巴结和肝脾肿大：淋巴结一般轻至中度肿大，无触痛和粘连，中等硬度。肝脾肿大常为轻至中度。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛。 3.眼部：粒细胞肉瘤，也叫绿色瘤。
4.口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。 牙龈增生 5.中枢神经系统：表现为头痛、恶心、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷。 6.睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性。 实验室和辅助检查 1.血象：大多数病人白细胞增多，部分病人白细胞正常或减低。原始和（或）幼稚细胞一般占30%-90%。有不同程度的正常细胞性贫血。血小
板常减低。约10%表现为骨髓增生低下。 2.骨髓象：多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性的原始和幼稚细胞，达20%以上。可有“裂孔现象”。白血病性原始细胞形态常有异常改变。Auer小体较常见于急性粒细胞白血病中，不见于急性淋巴细胞性白血病。 Auer 小体 3.细胞化学
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育 白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。 【护理常规】 1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。 （1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严
格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。 （2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。 （3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。 6.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。 【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期绝对卧床休息。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导化疗后，由于药物影响，进食少，应给予清淡合口味的饮食，注意食物的色、香、味;伴有血小板减少时应禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔黏膜损伤引起出血。 3.用药指导 （1）化疗间歇期，教育患儿及其家长了解化疗不良反应的临床表现，一旦发生能及时发现并及早配合处理，以最大限度地减少或减
白血病常见的护理诊断及措施---文本资料
白血病常见的护理诊断及措施 常见护理诊断： 1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。 2．有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3．潜在并发症 (1)出血：与血小板减少有关。 (2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4．营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 5．有执行治疗方案无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 护理措施： 1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2．预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 (3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。
白血病宣教手册(DOC)
如何做好白血病患儿的家庭护理 小儿白血病的治疗及临床追踪观察时间比较长。白血病患儿经治疗症状缓解、身体恢复之后，可以在医生指导下，回家进行家庭护理。能否长期缓解并且治愈，周密细致的治疗与护理起着决定性的作用。只要严格按医生要求进行治疗，认真做好各种家庭护理，预防感染等并发症，很多白血病病人可以长期缓解和存活。所以患白血病后，病人及亲属切勿感到悲观和绝望，要有战胜疾病的信心和信念。 护理中，家长要注意以下几个方面： 第一：合理安排休息，避免过度活动。 休息可使基础代谢率降低，减少氧的消耗。病情轻或缓解期的病人可适当休息，避免过度活动。病情重时要保证卧床休息、情况稳定后逐渐增加活动量，以不产生疲劳，不加重症状为度。 第二：注意保护性隔离，预防感染。 白血病病人由于白细胞和中性粒细胞减少，非常容易受细菌、病毒等微生物的感染。化疗抑制期抵抗力更低，往往由于严重感染而使病情加重，甚至死亡。所以预防感染对于白血病病人及其家长来说非常重要。患儿房间每周用食醋熏蒸房间，进行空气消毒。每日用消毒水拖地一次，每日早晚开窗通风一次，每次15到30分钟，保持室内空气清新。减少会客和出入公共场所，切忌到人多喧哗之地，以免因机体抵抗力差而感染其他疾病。若家长有呼吸道感染等病灶存在时应避免接触患儿。患儿外出时应戴好口罩，可让孩子在户外多吸收新鲜空气，进行适度健身活动。注意口腔及皮肤清洁。刷牙要用软毛刷，
饭前反手用漱口水漱口。要勤换内衣，并且还要适当进食一些高纤维食物以保持大便通畅，避免因便秘导致肛裂而引发感染。大便后可用温水擦洗或1:5000高锰酸钾坐浴，防止肛门部位感染。注意保暖，根据气温变化随时增减衣服，预防感冒及肺部感染。一旦出现外伤，应立即用酒精或碘酒局部消毒，避免感染的发生。此外，应严密观察有无感染征象，如发烧，咳嗽，腹泻，一旦发现这些症状，应该立即通知医生，尽快对症处理。 第三：要注重孩子营养。 饮食要给予高热量、高蛋白、富有营养易消化的食物，鼓励病人多饮水，常吃蔬菜、水果等富含维生素的食品，以补充由于机体代谢所消耗的热量。避免进食油腻、冷硬等刺激性食物。不进食有刺尖硬的食物，防止引起出血。使用激素时给低盐低钠饮食。餐具应专用，用后清洗消毒后方可使用，以预防胃肠道感染。选择有果皮，便于消毒的水果，避免进食不卫生的食物。 第四：注意观察病情。 发现贫血加重、发热及出血倾向，如皮肤黏膜淤血，鼻及牙龈出血，解黑色大便，头痛或神志不清等情况，提示白血病复发或出现了并发症，应立即到医院治疗。 如何做好白血病患儿的心理护理 稳定患儿情绪，使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关键。患儿的情绪与家长的情绪变化成直接关系。11岁以下的患儿对白血病的危害
急性淋巴细胞白血病健康指导
急性淋巴细胞白血病健康指导 1、定义 本病是急性白血病的一种类型，其特点是正常骨髓由造血干细胞恶性变而产生的一个原始细胞系所替代。根据细胞类型分为急性淋巴细胞性白血病和与之相对立的急性非淋巴细胞性白血病，明确的分类对于制定治疗计划和预后都是紧要的。急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞性白血病有时还用别的名称（例如前者称急性淋巴母细胞性白血病，后者称急性非淋巴母细胞性白血病）。 2、症状 急性淋巴细胞白血病的早期征兆和症状包括： ?粘膜出血 ?发热 ?经常性细菌感染 ?颈部，腋下，腹部及腹股沟等处淋巴结肿大 ?皮肤苍白 ?呼吸短促 ?虚弱 何时就医 如果一旦发现身体出现不知名的类似急性淋巴细胞白血病的相关症状，一定前往医院就诊。
3、病因 白血病细胞积聚在骨髓内，取代正常的造血细胞，并向肝、脾、淋巴结、中枢神经系统、肾扩散。由于这种细胞是血液携带的，因而可在任何器官或部位积聚并侵犯它们。常可查出这种积聚的特殊白血病类型（例如T细胞ALL常侵犯中枢神经系统；急性单核细胞白血病常侵犯齿龈；急性原始粒细胞白血病常局限于皮肤或头颈周围【绿色瘤】）。白血病浸润表现为成片的未分化的圆形细胞，除中枢神经系统和骨髓外，通常对器官功能的破坏极小。脑膜的浸润导致颅内压增高；骨髓的正常造血功能被取代引起贫血，血小板减少和粒细胞减少。 4、风险因素 增加急性淋巴细胞白血病的风险因素包括： ?曾经的抗癌治疗如果曾经有过过其他类型癌症的化疗或放疗经历，那么本病 的发病风险则会增加。 ?接触放射性物质接触高放射性物质的人，尤其是经历核反应堆事故的人，急 性淋巴细胞的发病风险也会上升。 ?遗传病某些遗传病，如唐氏综合症等，那么此病的发病率也会增加。 ?家族病史如果由患此病的兄弟姐妹，那么其本人的发病风险则会升高。 5、诊断手段 用于检查和诊断急性淋巴细胞白血病的手段包括： ?血液检查通过血液生化检查全面评估肾脏功能各项指标。 ?骨髓检查骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各 种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断等。 ?影像学检查如胸部X线检查，可判断癌症是否发生转移。 ?腰穿检查又叫腰椎穿刺，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液 进行检查的一种方法。
白血病的健康教育
白血病的健康教育教育 一、定义：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。 二、病因 1.病毒因素 RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。 2.化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。 3.放射因素 有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。 4.遗传因素 有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。 三、分类 按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。 四、临床表现
医师实践技能考试病例分析：白血病例题解析
医师实践技能考试病例分析：白血病例题 解析 病例摘要：男性，30岁，乏力伴全身酸痛l周，发热伴出血倾向3天来诊。 1周前无明显诱因开始乏力、伴全身酸痛，抗感冒治疗无效，3天来发热达38℃左右，轻度咳嗽，无痰，刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少，睡眠差。既往体健，无过敏史。 查体：℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺来触及，胸骨轻压痛，右下肺可闻及少许湿啰音，心率92次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。搜集整理。 辅助检查：Hb70g/L，网织红细胞，×109/L，原幼细胞占50%，血小板29×109/L；尿常规（-），粪常规（-）。 分析步骤： 1.诊断及诊断依据初步诊断：急性白血病、肺部感染。 诊断依据： （1）急性白血病：①急性发病，有发热和出血表现； ②查体：皮肤出血点、胸骨压痛（+）；③化验：Hb和血小板减少，外周血涂片见到50%的原幼细胞。 （2）肺部感染：①咳嗽，发热℃；②查体发现右下肺
有湿性啰音。 2.鉴别诊断 （1）白血病类型鉴别：①临床表现不同；②细胞组化染色、白血病细胞表面免疫学标志及染色体和融合基因检查。 （2）骨髓增生异常综合征（MDs）：如前所述。 （3）再生障碍性贫血：如前所述。 3.进一步检查 （1）骨髓检查及细胞组织化学染色检查； （2）染色体和融合基因； （3）胸部X线片：观察和确定肺部感染情况。 （4）痰培养加药敏试验：可发现致病菌。选用抗生素。 （5）腹部B超：肝脾和腹腔淋巴结有无肿大。 （6）凝血象：有无凝血异常。 （7）肝肾功能：以备化疗。 4.治疗方案 （1）支持、对症治疗：包括抗生素控制感染，首选广谱抗生素。 （2）化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案。 （3）有条件者完全缓解后进行骨髓移植。
白血病健康教育
白血病健康教育 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
慢性白血病 1、饮食护理患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯。 2、生活照顾搞好患者个人卫生，每天早晚做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等工作。保持口腔清洁，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于冷清水中。保持皮肤清洁，勤洗澡擦身。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21—24℃之间为宜，以防受凉。便后坐浴，预防肛周感染。室内保持空气新鲜，定时空气和地面消毒，避免或减少探视，以防交叉感染。 3、心理护理由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定乐观的情绪。通过听音乐、戏曲、看电视、读报纸、聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。也可适当参加一些有意义的活动，认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。 4、安全教育避免剧烈运动，防止撞伤及外伤。防止电离辐射。 5、治疗指导阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、恶心呕吐、出血、血尿、脱发等）。了解定期化验（血象、骨髓、肝肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患者所处的治疗阶段，使患者能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。 6、出院指导出院后严格遵照医嘱服用药物，定时复查。避免人群聚集之地，出门戴口罩。保持室内清洁通风，注意保暖。
健康宣教对白血病患儿生活方式的影响
健康宣教对白血病患儿生活方式的影响 发表时间：2019-07-19T17:26:15.407Z 来源：《药物与人》2019年5月作者：谢玮 [导读] 探讨健康宣教对白血病患儿生活方式的影响。 三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院谢玮 摘要目的：探讨健康宣教对白血病患儿生活方式的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月我院64例白血病患儿为研究对象，按照干预方案不同均分为两组，对照组实施常规干预，观察组选用健康宣教，比较两组干预情况。结果：观察组在本次研究中所得精神生活评分、物质生活评分数值高于对照组在本次研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）。结论：健康宣教对白血病患儿的应用效果显著，值得应用。 关键词：健康宣教；白血病；生活方式；影响 [中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM 白血病为临床常见恶性血液疾病，拥有死亡率高、易复发的特点，在患儿患病后，会造成患儿及其家属在心理方面产生复杂变化，生活方式发生改变，这些方面的改变，会影响白血病的治疗，护理服务显得极为重要，能直接影响患儿身体康复，呈正比，应重点关注[1]。本文为探讨健康宣教对白血病患儿生活方式的影响。报道如下。 1资料与方法 1.1资料 选取2017年2月-2019年2月我院64例白血病患儿为研究对象，按照干预方案不同均分为两组，32例患儿每组，其中，对照组中17例男性，15例女性，所选年龄范围在(3-11)岁，平均值在（7.22±0.35）岁；观察组中18例男性，14例女性，所选年龄范围在(2-11)岁，平均值在（7.26±0.33）岁；纳入标准：疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除精神类疾病者。 1.2方法 对照组实施常规干预，做好患儿各项基础检查工作，按照患儿对症治疗流程，做好所有的准备工作，确保对症治疗方案顺利实施。 观察组选用分阶段健康宣教，内容为：①初期健康宣教：在对患儿病情进行诊断后，家属会表现出怀疑，希望是医院检查错误，抱有侥幸和一丝希望，会表现出恐惧、紧张、坐卧不安等，想再次得到确认；当再次对病情确诊后，家长知晓治疗方案及病情后，患儿需要实施化疗、输血等治疗，不仅会给予家庭带来经济压力，还会加重家长心理负担；患儿受到陌生环境和疾病影响，也会降低依从性。②认可期健康宣教：对于年龄较大患儿，在病情确诊后，会形成负面情绪，心理状况变得极差，医务人员在做好患儿家属心理方面辅导的同时，还应做好患儿的心理干预，尽量给予患儿爱护、关爱，让患儿体会到温暖。③化疗期健康宣教：因化疗药物虽然拥有治疗效果，也会对患儿造成一定程度的毒副作用，在使用化疗药物前，应告知患儿及家属相关知识，让患儿及其家属知晓化疗的重要性和需要注意的一些事项，针对可能产生的不良反应，提前做好预防措施，降低不良反应造成的负面影响。④终末期健康宣教：当患儿病情处于终末期时，家属会出现失望、悲观、绝望等，家属的这些情绪会影响患儿，此时，护理人员应告知患儿家属，尽量减轻患儿疼痛感，陪伴患儿走完人生最后时间。 1.3观察指标 观察两组精神生活评分、物质生活评分数值情况。针对生活方式中精神生活选用0-100分答题问卷调查表对患儿家属进行调查，分数所得数值越高，表示患儿精神生活水平越高，分数所得数值越低，表示患儿精神生活水平越低。针对生活方式中物质生活选用0-100分答题问卷调查表对患儿家属进行调查，分数所得数值越高，表示患儿物质生活水平越高，分数所得数值越低，表示患儿物质生活水平越低。 1.4统计学处理 将研究所取得数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用( ±s)表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。 2结果 2.1.两组精神生活评分、物质生活评分数值情况 观察组在本次研究中所得精神生活评分、物质生活评分数值高于对照组在本次研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。 表1.两组精神生活评分、物质生活评分数值情况( ±s，分) 组别精神生活评分物质生活评分观察组(n=32)94.58±1.3295.46±1.22 对照组(n=32)82.32±1.8482.54±1.96 t值 5.7468 5.6845 P值＜0.05＜0.05 3讨论 白血病作为典型血液科病症，导致该病症形成的原因比较复杂，常见因素为化学物质、遗传、病毒感染、放射线等，常见症状为骨关节疼痛、贫血、发热等，对患儿造成的危害性非常大，不管是生理还是心理方面均会出现较大改变，生活方式也会变差，在确诊患儿病况，为其对症治疗的同时，护理服务水平显得极为关键，应重视[3]。 通过对白血病患儿的不断研究，因患儿自律性和认知程度等较低下，患儿家属对疾病缺乏了解，各类负面情绪频发，进而造成，患儿治疗效果不理想，生活方式日益变差，本研究中的生活方式选用精神生活和物质生活进行研究；健康宣教作为针对性极强的干预措施，针对患儿发病后的各个阶段分为初期健康宣教、认可期健康宣教、化疗期健康宣教、终末期健康宣教等；本研究中，通过对比常规干预与健康宣教对白血病患儿的应用效果，发现，观察组在本次研究中所得精神生活评分、物质生活评分数值高于对照组在本次研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；表明，健康宣教措施的运用，能有效改善精神生活和物质生活的生活方式，加快患儿身体康复速度，应用价值
白血病健康宣教
白血病健康教育 白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病，由于干细胞受损，其克隆的白血病细胞失去进一步分化或成熟的能力，或者增殖与分化能力不平衡，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织器官中，白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他组织器官，而正常造血受抑制。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。 1.预防与处理发热:临床主要表现为呼吸道感染、肠炎、肾孟肾炎、肛周炎、疖肿等，严重的感染有败血症、重症肺炎等;当中性粒细胞< 0.5×109/L，需对患者进行保护性隔离。 （1）为了增加患者的舒适感，病房应保持适宜的温湿度(温度18—20℃，湿度55%—65%)。及时擦干汗液预防感冒，更换内衣保持皮肤清沽，床铺干燥平整。病室空气每日消毒，定时开窗通风。严格限制陪护及探视人数，减少感染源。注意口腔卫生，预防口腔感染。 （2）若体温超过38.5℃，应给予患者物理降温，注意避免引起患者皮肤损伤。遵医嘱应用降温药和抗生素，并观察患者用药后的效果。 （3）在饮食方面应给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流食，以提高机体抵抗力。体温过高时可致患者脱水，每日饮水量达到3000ML以上。 2.预防口腔溃疡 3.预防肛周感染 4.饮食种类及营养结构:白血病患者对普食、软食、流食等都可以选择，以高蛋白、高营养、高维生素且易消化软食为主。 5.预防出血:由于出凝血机制障碍，出血是主要的临床表现。易发生出血的部位有脑、口腔、皮下、消化道等。 6.预防颅内出血 （1）颅内出血主要表现:头痛、头晕、恶心、喷射性呕吐、视物障碍、颈强直、大小便失禁。 （2）进易消化的食物，忌过硬食物，以防消化道出血。 7.提高机体免疫力，预防疾病及化疗后的并发症。