关于网上预订停车位的调查问卷

有关于停车问题的调查问卷

您好：

我是西安邮电大学的学生，非常感谢您能在百忙抽出您的宝贵的几分钟时间接受我们的调研,问题如下：

1.总体来说，您觉得在西安市区停车难吗？

○很难○比较难○一般○比较容易○容易2.您一般情况下多长时间可以找到车位

○5分钟○15分钟○30分钟

○一小时○一小时以上

3.您去停车场一般那些时段比较难停车？

○早上○中午○下午○晚上

4.您在停车时通常会遇到哪些不满？

○车位供不应求○停车秩序混乱，经常有插队○停车管理服务较差5.在陌生地段用什么方式找停车场？

○询问路人○上网查询○看路标○碰碰运气6.您选择停车位置时的首要条件是?

○停车费用○方便程度○停车服务质量○其他.

7.有无找到停车场，却无车位的情况？

○经常○偶尔○从来没有

8.预定车位您会选择怎样的方式？

○电话○上网○提前去停车场预定○其他

9.预定车位您会在意车位的位置吗？

○非常在意○比较在意○一般○为所谓10.您能接受网上预定价格高出停车场收费几元？

○1～2元○3～4元○5～6元○6元以上11.您对网上预订停车位的兴趣

○很感兴趣○比较感兴趣○一般感兴趣○没兴趣答题结束，我们由衷的感谢您！

社区入户调查报告

社区入户调查报告 篇一：社区民警关于调查报告 社区民警关于（陈飞飞户口）调查报告 20XX年6月21日收到辖区党员（陈飞飞）的直系亲属投靠材料 一、申请人情况： 姓名：陈飞飞，身份证号：，婚姻状况：初婚（初婚、再婚），住址（房产权证住址：__________号），服务处所：，职业：。 二、被申请人情况：被申请人：雷娟娟，性别：女，已婚，汉族，籍贯身份证：，户口所在地：，工作单位：； 被申请人：陈炫宇，性别：男，未婚，汉族，籍贯身份证户口所在地：山西省古交市，工作单位：无。 三、调查内容： 1、经公安网上查询，申请人、被申请人信息无误。 2、经调查走访了解单位、社区、邻居、医院等知情人员，核实陈炫宇为陈飞飞和雷娟娟所生儿子，属第一胎，属计划内生育，出生日期为年月日，出生证编号购房合同、身份证和有关资料等有效证件，证实手续真实有效。 四、调查结果：

情况属实，符合直系亲属投靠。 五、工作责任： 以上调查报告真实无虚假。 _______派出所社区民警 年月日 篇二：社区居民需求调查情况报告 社区居民需求调查情况报告 为了了解社区居民的服务需求和对社区工作的态度，针对他们所关心的“热点问题”及时开展工作，马街社区在社区范围内进行了“社区居民需求调查”。围绕社区居民基本需求，从社区居民日常生活、兴趣爱好、教育培训、提升学习、便民服务、问题咨询等方面需求进行调查，统计分析居民最需要社区提供的服务项目。 一、调查步骤 （一）准备阶段（8月16日—8月17日）：成立社区居民需求调查工作领导小组，进一步细化问卷调查内容，修订完善调查问卷模板，充分整合社区干部、居民小组长、居民代表等力量，分片分区明确调查范围及对象，抽调责任心强、业务精的骨干组建调查工作组，集中时间对调查工作人员进行培训，明确调查的意义、熟悉调查内容、掌握工作方法，并依据各人专长明确分工，提出具体要求，同时为调查人员提供必要的经费和条件，确保调查率达90%。

社区服务调查问卷(精)

1. 社会问卷调查表 为了进一步丰富社区服务内容,了解广大居民的需求,为居民提供更多更优质的服务, “北京帮助在线信息技术有限公司” 特别组织“居民社区服务问卷调查” 活动, 希望提出您的宝贵意见和建议。 姓名 属于街道社区 1.1 您的家里有电脑么? 有 没有 1.2 您是否会使用电脑? 会 不会 1.3 您的电脑经常出现故障吗? 偶尔 经常 从来没有 1.4 您的电脑出现的比较多的故障是? 不能开机 弹出广告 电脑变慢

其他 1.5 您是否会上网? 是 否 1.6 您上网主要是做什么呢? 聊天 看网页 网上购物 看电影、电视 听音乐 其他 1.7 您平常上网主要集中在哪个时间段? 早上 8点 ~11点 下午 1点 ~4点 下午点 4~7点 晚上 7点以后 1.8 如果我们有免费的计算机培训,您会参加么? 会 不会

1.9 什么原因使得您不参加培训呢? 参加 没时间 不知道哪里培训 其他原因 1.10 如果我们举办免费的培训班,您希望了解哪方面的知识? 电脑基本操作上网指导常用软件使用网上购物文件资料电子相册其他 1.11 除了电脑知识外,下面哪些服务还有您需要的? 法律法规政策咨询生活服务饮食订餐购物服务投资理财休闲娱乐时尚家居房产服务交通旅游医疗保健婚恋交友教育培训劳动就业新闻时事 1.12 关于政策咨询,您需要哪些服务? 离退休政策低保政策在线咨询社会保障政策户籍政策计生政策子女入学政策就业劳动政策物业政策医保政策拆迁政策其他 1.13 关于购物,您需要哪些服务? 网上购物 社区团购 物品交换 小物流配送服务 其他

1.14 关于投资理财,您需要哪些服务? 财经资讯 理财顾问 理财专家 其他 1.15 关于休闲娱乐,您需要哪些服务? 娱乐资讯 电影音乐 棋牌 健身 公园信息 其他 1.16 关于交通旅游,您需要哪些服务? 旅游资讯 旅游景点 交通出行 旅行社 拼车出行 其他

社区服务调查问卷(精)

1.社会问卷调查表 为了进一步丰富社区服务内容，了解广大居民的需求，为居民提供更多更优质的服务,寸“京帮助在线信息技术有限公司”特别组织居民社区服务问卷调查”活动, 希望提出您的宝贵意见和建议。 姓名 属于街道社区1.1您的家里有电脑么？ 有 没有 1.2您是否会使用电脑？ 会 不会 1.3您的电脑经常出现故障吗？ 偶尔 经常 从来没有 1.4您的电脑出现的比较多的故障是？ 不能开机 弹出广告 电脑变慢

1.5您是否会上网？ 是 否 1.6您上网主要是做什么呢？ 聊天 看网页 网上购物 看电影、电视 听音乐 其他 1.7您平常上网主要集中在哪个时间段？ 早上8点~11点 下午1点~4点 下午点4~7点 晚上7点以后 1.8如果我们有免费的计算机培训，您会参加么？不会

1.9什么原因使得您不参加培训呢？ 参加 没时间 不知道哪里培训 其他原因 1.10如果我们举办免费的培训班，您希望了解哪方面的知识？ 电脑基本操作上网指导常用软件使用网上购物文件资料电子相册其他 1.11除了电脑知识外，下面哪些服务还有您需要的？ 法律法规政策咨询生活服务饮食订餐购物服务投资理财休闲娱乐时尚家居房产服务交通旅游医疗保健婚恋交友教育培训劳动就业新闻时事 1.12关于政策咨询，您需要哪些服务？ 离退休政策低保政策在线咨询社会保障政策户籍政策计生政策子女入学政策就业劳动政策物业政策医保政策拆迁政策其他 1.13关于购物，您需要哪些服务？ 网上购物 社区团购 物品交换 其他

小物流配送服务 1.14关于投资理财，您需要哪些服务？财经资讯 理财顾问 理财专家 其他 1.15关于休闲娱乐，您需要哪些服务？娱乐资讯 电影音乐 棋牌 健身 公园信息 其他 1.16关于交通旅游，您需要哪些服务？旅游资讯 旅游景点 交通出行 其他

青少年社区需求调查表

青少年社区需求调查问卷 亲爱的青少年朋友： 你好！ 此次调查是由内蒙古青少年社会工作服务中心发起的，本中心是由内蒙古团委和内蒙古师范大学青年政治学院联合举办的非营利性组织机构。我们为了了解社区青少年的需求和所存在的问题，特对本社区青少年进行问卷调查。 本次调查严格按照国家统计法规的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，对于你的回答我们一定会保密。你只需要根据自己的实际情况，认真填写这份问卷。非常感谢你的配合！ 填表说明： 1、请在每个问题后适合你自己情况和想法的答案号码上画“√”，或者在__中填写适当的内容。 2、若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 3、填写问卷时，请不要与他人商量。 问卷问题： 1、你的性别是： A、男B：女 2、你的年龄： A、14—16岁 B、17—19岁 C、20—23岁 D、23岁以上 3、你当前的职业是： A、中学生 B、高中生 C、本专科生 D、上班族 E、失业人员 4、你对社工这个职业有了解吗？ A、非常了解 B、知道 C、知道一点，但不全面 D、完全不知道 5、你遇到困难时首先向谁求助： A、父母 B、亲戚 C、同学 D、朋友 E、街道 F、社区相关机构 G、各级工会 H、共青团L、妇联组织 J、社会工作者K、偶尔碰到的人L、其他（请注明）____________ 6、若你做了错事，父母的态度与做法是： A、讲道理、开导我 B、体罚 C、责骂 D、不闻不问 E、赶出家门 7、如果有人引诱或威逼你做危害社会或他人的事情，你会怎么做？（限选三项） A、当时答应，事后不做 B、告诉父母 C、告诉警察 D、请社工解忧 E、保守秘密，不告诉任何人 F、与朋友商量对策 G、答应了别人就会去做 H、只能去做，不做怕遭到报复 8、你是否了解有关违法、犯罪、刑事处罚方面的法律知识？ A、知道 B、知道一点，但不全面 C、不知道 9、寒暑假你主要的课外活动内容有哪些？ A、家务劳动、照顾弟妹 B、学习（做作业、阅读、写作等） C、上网玩游戏、聊天、打电子游戏 D、打工挣钱 E、在家看电视 F、体育运动（篮球、足球等） G、和朋友玩游戏 H、在家闲着无聊，什么事也不干

社区服务需求调查问卷

老坑社区居民服务需求调研 您好！感谢您参与本次问卷调查！本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分，同时我们将会做好资料保密工作，以确保资料只用于研究。您的意见将对我们今后的工作和服务有着重要的指导意义，我们将针对您的需求开展一系列的社区服务。感谢您的支持！ 老坑社区(党群)服务中心 2015年4月 请在你选择的选项下打“√” 一、基本信息调查 1.您的户籍是□深户□非深户（户籍） 2.您的年龄是 □20岁以下□ 20-30岁□30-50岁□50岁以上 3.您现居住在哪个居民小组 □盘古石□松子坑□三角楼□东坑□西坑□井水龙 5.您的文化水平是 □小学以下□初中□职专□高中及高中以上 6.您的职业是 □工人□事业单位□个体户□未就业□其他（做手工、打零工） 7.您的婚恋状态是 □已婚□未婚□离异□丧偶 8．您是否有子女 □有（有个）□无 9.您家庭的月收入是 □500元以下□1000-3000元□3001-5000元□5001元以上 10．您的兴趣爱好有哪些？（可多选） □.逛街/购物□唱歌、跳舞□上网（聊天、打游戏等）□看书□看电视□户外体育运动□打牌□手工□其他：______ 二、需求调查：

1、生活中您最关心的事情是？（可多选，最多选3项）。 □就业□子女教育□婚姻关系□保健养生/家庭成员的健康 □家庭经济收入□养老问题□婆媳关系□就业或学业及个人前途□其他 2、您在生活中遇到过哪些问题?（可多选） □妇女疾病困扰□婚、恋矛盾处理□子女教育问题□家庭暴力□婆媳关系□人际交往障碍□就业困难□休闲娱乐生活缺乏□邻里纠纷□其他 3、您希望获得哪些方面与日常生活相关的知识？(可多选) □亲子教育□健康保健□心理健康□避孕节育□义工培训知识 □青春期教育□职业技能知识□孕儿知识□法律常识□婚恋指导知识□老年人护理知识□其他 4、以下社工开展的妇儿领域活动中，您感兴趣的有：（多选题） □快乐亲子帮（亲子阅读会、妈妈厨房、亲子运动会等，促进亲子关系融合） □纤手互助会（丝网花、串珠等各类手工活动，提升妇女职业技能） □健身运动（乒乓球、瑜伽、健美操等各类运动，丰富妇女休闲生活） □大型游园会（妇女节、端午节、中秋节等大型户外活动，丰富妇女节假日生活） □妇女维权联盟（反家暴、健康、法律、权益等知识宣传） □特殊疾病的了解（自闭症、脑瘫等特殊疾病知识的宣传，增加妇女对疾病的认知） 5、若为您提供以上服务时，您愿意参加吗？ □愿意□看情况□不愿意 6、您觉得哪个时间点接受社区服务中心的服务比较合适？ □周一至周五白天□周一至周五下班后□周六□周日□其他 7、您希望通过哪种途径告知您社区中心最近的服务内容？ □社区宣传栏□定期单页发放□电话通知□社工入户告知□网上通讯工具 8、您对社区服务中心的工作有什么具体的建议和要求？ _______________________________________________ 姓名（可选填）： 联系方式（可选填）：

智慧社区用户需求调研问卷

问卷编号： 审核： 复核： 智慧社区需求调研问卷-用户 尊敬的先生/女士： 你好！我是访问员。为了给您和您的家人提供更好的服务，我们正在进行一项关于智慧社区用户需求的调查，希望能够得到您的配合。耽误您一点时间，谢谢合作！ 访问员声明 第一部分甄选问题 A1、请问您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”了解吗？ A、没有听说过 B、听说过 A2、请问您在芜湖居住多长时间？ A、一年以内 B、一年以上

第二部分智慧社区功能使用 B1、请您谈一下，您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”理解？包括哪些功能？哪些功能是您需要？ B3、请问您所居住的社区提供以下哪些功能？（多选）

第三部分智慧社区功能需求 C1、您是否愿意您所居住的社区将要建设或已经建设成为“社区信息化/数字社区/智慧社区”？（单选） A、非常愿意 B、愿意 C、无所谓 D、不太愿意 E、非常不愿意 C2、您认为“社区信息化/数字社区/智慧社区”应该具备哪些特征？（多选）A、数字化B、移动化 C、网络化 D、互动化 E、协同化 C3、您最希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带给您哪些方面的体验？（单选） A、安全保障 B、便捷服务 C、关爱服务 D、低碳节能

C4、您希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带满足您哪些方面的需求？（限选3项） A、家庭/社区安全，如家庭视频监控 B、居家环境提升，如家电远程控制 C、与社区居民沟通的需要，如社区论坛 D、生活娱乐需要，如IPTV，无线网络 E、社区日常生活便利需用，如社区一卡通、送水、洗衣、商品代采代购等 F、社区医疗便利需要，如远程健康、预约挂号 G、社区教育便利需用，如线上教育 H、政府便民服务需用，如网上政府 I、其它（请说明：） C5、您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪种功能有过了解？ A、智慧家居，例如智能家电远程控制、智能灯光控制等 B、智慧安防，例如家庭/小区视频监控、视频对讲等 C、智慧物管，例如远程秒表、智能缴费等 D、便民信息平台，例如远程教育、社区医疗紧急救助服务等 C6、对您而言，您希望社区能够提供“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪些功能？（多选）

社区服务中心居民服务需求调查问卷模板

社区服务中心居民需求调查问卷 尊敬的居民： 您好！ 为了更好地做好社区居民服务社区服务中心对社区居民的服务需求进行问卷调查，本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，不会涉及您的隐私信息，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在中填写。本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。 衷心感谢您的支持和协助！ 社区服务中心 二○一五年二月 填表说明 ①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。 ②问卷每页右边的数码及短横线是上计算机用的，由工作人员填写，您不必填写。 ③若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 ④填写问卷时，请不要与他人商量。 ⑤如果需要协助请联系社工 一、基本情况 A1、您的性别？ 1、男 2、女 A2、您的年龄？ 1、18岁以下 2、18—30岁 3、31—40岁 4、41—50岁 5、51—60岁 6、61岁或以上 A3、您的文化程度？ 1、初中及以下 2、高中、中专、技校 3、大专 4、本科 5、研究生及以上 A4、您的婚姻状况? 1、未婚 2、已婚 3、离婚 4、丧偶 A5、您的户籍？ 1、本地 2、外地 A6、您的月收入？ 1、1501—2500元 2、2501—3500元 3、3501—4500元 4、4501—5500元 5、5501元或以上 A7、您现在的职业？ 1、公职人员 2、私营企业主 3、个体工商户 4、商业服务人员 5、办事人员 6、工人 7、学生 8、无业失业人员 10、离退休人员 二、社区服务项目需求 针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“√”） 服务内容需求程度

社区心理需求问卷

社区心理需求问卷 您好！为了能更好地了解社区对于心理健康的认识和需求，更好的促进对社区心理健康的辅导，我们进行了本次的调查问卷。问卷内容仅作为学术研究使用，希望得到您的如实回答！谢谢合作 1、您认为什么是心理健康？ A、吃得下，睡得着，身体没病 B、尊老爱幼，道德品质好 C、适应环境 D、无心理疾病 E、人际关系好 F、其他 2、您认为心理健康和身体健康哪个更重要？ A、心理健康更重要 B、身体健康更重要 C、两者都重要 D、两者都不重要 E、不知道 3、您认为心理健康的人有哪些典型特点？ A、处事乐观，态度积极 B、能吃，能喝，能睡 C、心平气和，善于自我调节 D、热情，乐于助人 E、人际关系好 F、适应环境 4、您认为心理不健康人的典型特点是什么？ A、性格孤僻 B、思想偏激，患得患失 C、悲观，对生活失去信心 D、爱幻想，逃避现实 E、抑郁 5、您认为心理问题是什么？ A、个人思想问题 B、身体疾病 C、个人道德问题 D、老天的惩罚 E、其他 6、您认为产生心理问题的原因是什么？ A、心里承受能力差 B、遭受了重大打击 C、未及时寻求专业机构帮助 D、压力太大 E、未及时进行自我调节 F、缺少关爱和社会支持 7、是否会收集心理健康方面的知识？ A、出现问题时会收集 B、经常收集 C、偶尔收集 D、没有时间收集 E、没必要，不收集 F、其他 8、您获取心理健康知识的途径？ A、报纸、杂志 B、电视 C、广播 D、社区科普宣传栏 E、上网查询 F、电话咨询 G、专家讲座 9、想解决的心理健康问题有哪些？ A、如何发泄情绪，缓解压力 B、人际交往问题 C、怎样更好的适应环境 D、对自身心理健康状况进行评估 E、缓解家庭矛盾 F、其他 10、出现心理问题时您会怎么办？ A、不理会 B、找专业人员咨询 C、靠自己和家人帮助 D、社区干部调节 E、求助于宗教 F、暴力发泄 G、产生轻生念头

社区居民文化需求问卷调查

社区居民文化需求问卷调查 随着生活水平的提高，人们对文化生活也越来越重视，为更好地了解社区居民的文化需求及满意程度，特别推出以下问卷，希望得到您的支持与配合，感谢你的参与。 1、您的性别： A、男 B、女 2、您的年龄： A、20岁以下 B、21至30岁 C、31至40岁 D、41至50岁 E、50至60岁 F、60岁以上 3、您的职业是： A、企业职工 B、机关事业单位 C、军事武警 D、学生 E、自由职业 F、进城务工 G、下岗职工H、离退休人员 4、您的受教育程度： A、初中以下 B、高中、专科 C、大专 D、本科 E、研究生及以上 5、您所在社区有过哪些类型的文化活动？ 文、体竞赛类游戏娱乐类文艺表演类科普宣传类兴趣参与类 知识讲座、技能培训类其他 6、您平时喜欢观看或参加以下哪些文化活动： 歌舞话剧歌剧戏曲音乐会参观展览图书馆阅览各类讲座 广场文化活动社区文化活动看电影艺术类培训其他 7、参加需要花费的文化活动时，你单次能承受的价格是： 50元以下50~100元100~200元200元及以上 8、您主要通过哪些途径满足自己的文化需求？ 社区文化活动网络电视、广播书籍其他 9、您会选择以下哪些场所参加文化活动： 文化馆站或社区文化中心文化广场剧场影院博物馆图书馆其他10、您参加文化活动的主要目标是： 娱乐消遣，打发时间提高文化知识锻炼身体扩大人际交往提升个人品味其他 11、你认为推动您参加文化活动的动力是： A、政府的引导 B、单位的组织 C、他人的邀请 D、个人兴趣 E、其他 12、您觉得文化生活有什么作用？ 满足自身生活需要促进经济发展为城市生活增光添彩 促进文化产业的发展没多大作用 13、您认为如何才能更好地促进文化生活？ 经济繁荣发展定期免费开放文化艺术场所多放长假，促进消费 发展公众文化活动，让更多市民参与大力发展文化广告，文化标志 14、您认为您所在的城市（或社区）的文化氛围如何？ 很好，完全符合大众的要求较好，对大众的消费有积极影响一般，不太符合大众的要求较差，缺乏政府的有序引导极差，文化消费市场比较混乱 15、您认为影响您的文化生活的主要因素是： A、生活压力大，没时间 B、文化生活消费成本高 C、周边缺乏合适的文化设施或场所 D、缺少合适的同伴 E、其他 16、您认为您所在的城市有必要增加哪些文化设施？ 文化艺术活动中心公园影剧院图书馆文化广场体育馆

社区教育需求调查问卷

社区教育需求调查问卷 您好，为了解、满足社区居民不同的教育需求，为全社区居民及时提供各类教育培训服务。我们开展了本次社区教育需求的调查，调查的结果将作为今后历下区社区教育学院开展教育培训的主要依据。希望您在百忙之中予以配合，认真填写，不胜感激！ 姓名性别年龄您是：□常住□暂住联系电话电子邮箱 主要家庭成员□父母（年龄：_______）□配偶（年龄：______） □子女（年龄：_______）□其他：___________________ 教育程度□初中及初中以下□高中及中专□大专□本科□硕士及以上 目前职业□政府机关或事业单位员工□军人□企业或公司员工□个体工商经营户□农民□学生□自由职业□退休□无业或待业□其他：________ 学习动机促使您希望参加某些学习或培训的原因是：□工作需要□学业需要□提升个人能力□个人兴趣爱好□其他：________________________________ 学习需求（您希望学习或培训哪些课程？） 1.学历教育：□中等教育□大学教育□研究生教育 2.职业技能类培训：□家政培训□电工电气□电脑操作□烹饪培训□服装布艺□服务行业（如：宾馆服务、餐饮服务）□其他： 3.教育类培训：□语言培训□法制教育□文明礼仪□家庭教育□婴幼儿教育□投资理财□安全教育□传统文化□其他： 4.健康保健培训：□保健养生□心理健康□急救防护□其他： 5.休闲娱乐培训：□美食料理□手工制作□花卉养殖□书法绘画□摄影摄像 □音乐舞蹈□体育健身□宠物饲养□其他： 6.其他：_______________________________________________ 希望课程安排 时间 以下哪些时间安排课程对您比较方便？（注：可多选） 1.上午：□周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日 2.下午：□周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日 3.晚上：□周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日 希望课程安排 地点您希望课程安排的地点是：□临近中小学□社区居民活动中心□附近文化活动中心□其他：_______________________________________________ 学习的方式与 渠道您倾向于选择哪几种方式学习？(可多选) □电视□电脑与网络资源□书报杂志□专题讲座□学校上课□各种协会□其他： 影响学习的因 素您认为以下哪些因素会影响您参与学习或培训？（可多选）□交通□课程内容□时间□师资□学习环境□其他：________________________________ 您的宝贵建议

1 关于社区社会组织服务需求的调查问卷

关于社区社会组织服务需求的调查问卷 您好： 我们是街道社会组织发展中心的调查员，为了结合本地的实际情况和特色，更好地开展的社会组织发展中心的相关工作，我们开展了这项“关于社会组织服务需求的调查问卷”，了解社区居民对本土社会组织的服务需求。您的意见和建议对我们十分重要，本次调查不用填写姓名，答案无对错之分，仅作我们统计分析之用。希望您能抽出宝贵的时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！ 社会组织发展中心调查组 2015年8月 注：1、请在所选答案前或“〇”内打“√”。 2、如不特别说明，问题都为单选。 A基本信息 1：您性别是：〇男〇女 2：您的年龄层是： 〇儿童〇青少年〇青年〇中年〇老年〇高龄老人 3：您目前的受教育程度 〇初中及以下〇高中、中专及以下〇大专〇本科及以上 4：您从事的职业是？ 〇事业编制类〇政府机关工作人员〇商人、个体经营〇企业职员 〇工人〇待业人员〇学生〇其他 5：您的婚姻状况 〇未婚〇已婚〇离婚〇丧偶 6：您目前的月收入状况 〇 1500元以下〇 1500—2500元〇 2501—5000元〇 5000元以上 7：您的户籍性质是 〇本地农村户口〇本地城镇户口〇外来人口〇其他 8:您日常生活的主要活动场所是：（多选） 〇家里〇社区绿化广场〇社区活动室〇其他 9：您一般是通过什么渠道来了解社区信息的？（多选） 〇微信、微博等网络媒介〇社区公告栏〇社区居委会广播通知 〇其他居民的转告〇其他

10：您对社区社会组织或团体了解的程度？ 〇完全不了解 〇只是听说过或参与过，但只是片面的了解 〇有专门的学习过，也参与过相关的社会组织 〇非常了解，组织开展过 11：您是某一社区社会组织或团体的成员吗？ 〇是（所参与的社区社会组织（或团体）的名称：） 〇不是 12：您目前接受过社区社会组织或团体提供的哪些服务？ 〇文体娱乐服务〇法律维权服务〇医疗救助服务〇慰问关爱服务 〇志愿帮扶服务〇心理咨询服务〇助残爱老服务〇生活便民服务 〇其他 13：您认为社区社会组织、团体在社区里是一个什么样的角色？（多选） 〇为民服务的组织〇非政府的民间组织〇非营利的组织 〇政府组织〇营利的组织〇反政府的组织 14：您认为目前您所在的社区的社会组织或团体提供的社区服务能否满足您的需求？ 〇完全满足我的需求〇满足一部分〇不能满足我的需求〇其他 15：您认为您所在的社区的组织或团体所提供的服务或活动有哪些优点？（多选） 〇服务专业〇为民服务态度好〇服务内容多样化，内容丰富〇活动次数多 〇氛围好，每次参与都很开心〇能够帮助我解决问题〇参与度高 〇让居民都能参与社区的自理工作〇使居民更加融入社区〇促进邻里关系 〇其他 16：您认为您所在的社区的社会组织或社会团体所提供的服务或活动存在哪些不足？（多选）〇服务不够专业〇态度不好〇服务或活动内容单一、乏味〇开展的次数太少〇氛围差，参与得不开心〇不能解决我的实际问题〇参与度低，人少 〇形式化，没有实质作用〇没有参与感，不融入〇其他 17：您希望社区能够增建哪些类型的社区社会组织为居民提供服务？（多选） 〇文体活动类〇生活服务类〇慈善公益类〇教育培训类 〇维权服务类〇志愿者组织类〇其他

社区志愿服务需求调查表

社区志愿服务需求调查表 （有关说明：1、请在答案序号上打“√”，或者直接在横线“__”上填写相应的内容。 2、请各街道团工委于2008年6月25日前发送至社区—邮箱。） 团_____ 区（市）委______ 街道团工委 联系人姓名：_____________ 职务：_____________ 联系电话：_____________ 1、本街道（社区）是否开展过社区志愿服务活动？ A、有 B、无 2、本街道（社区）开展过哪些志愿服务？ A、家庭修配服务 B、家政服务 C、老年人服务 D、青少年服务 E、义教服务 F、法律援助服务 G、治安巡逻服务 H、残疾人服务 I、医疗卫生服务 J、环境绿化服务 K、扶孤助弱的服务 L、其他_________________（请注明） 3、本街道（社区）开展过的社区志愿服务活动的组织者主要是？ A、高校志愿者组织 B、社区志愿服务队 C、市、区志愿者协会 D、社会热心人士 E、其他_____________（请注明） 4、您认为本街道（社区）的志愿服务在哪些方面需要改进？ A、服务水平 B、服务内容形式 C、服务活动的组织 D、服务组织体系的管理与完善 E、其他_____________（请注明） 5、本街道（社区）居民总体上对志愿服务的认同和支持度如何？ A、非常支持 B、一般 C、不支持 D、无所谓 6、本街道（社区）哪一个群体最需要志愿服务？（可多选） A、残疾人士 B、孤寡老人 C、弱能人士 D、精神病康复者 E、下岗/失业者 F、外来务工者 G、迷失青少年 H、老年人 I、其他_____________（请注明） 7、您认为本街道（社区）需要哪些志愿服务？（可多选） A、家庭修配服务 B、家政服务 C、老年人服务 D、青少年服务 E、义教服务 F、法律援助服务 G、治安巡逻服务 H、残疾人服务 I、医疗卫生服务 J、环境绿化服务 K、扶孤助弱的服务 L、其他_________________（请注明） 8、本街道（社区）有哪些人群较乐意并有能力参与社区志愿服务？ A、街道（社区）工作人员 B、学生 C、党员 D、退休人士 E、企业爱心人士 F、其他_____________（请注明） 9、您觉得有无必要建立社区志愿服务站和成立各区、县级市直属专业志愿服务支队，来规 范管理社区的志愿服务？ A、有必要 B、无必要 C、无所谓 10、您对建立加强社区志愿服务工作有什么意见或建议？

社区居民需求调查问卷

社区居民需求调查问卷 了解居民需求 1、您的性别□ 男□ 女 2、您的年龄□ 30岁以下□ 31-40岁□ 41-50 □ 61-70岁□ 71岁以上 3、您的文化程度□小学及以下□初中□高中（中专、中技、职高）□大专□本科□本科以上 4、对社区中青少年群体，您认为需要开展哪些服务活动？( )（多选题） □A 心理辅导□B 专项训练（例如：自信心培养、智力开发等）□C生涯规划□D情感辅导 5、社区中的老年群体，您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求？( ) □ A 小时工、保姆服务□ B 陪护□ C综合修理□ D 日常生活用品配送 6、您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务？( )（多选题） □ A 非常需要□ B需要□ C中立□ D 不需要 7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容？( )（多选题） □A 膳食提供□B文体娱乐□C接送□D卫生护理□E床位配备 8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求？( )（多选题） □A文体娱乐□B 文化学习□C心理咨询□D 个案辅导□E 读报 9、您觉得社区中老年人教育方面有哪些内容可以为他们提供？（多选题） □A电脑培训□B 英语培训□D文明礼仪□E 健康饮食 10、您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供？ □A专业机构□B专业社会工作者□C社区志愿者□D社区居委会□E其他 11、在以下各项中，您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求 □A日常护理□B日常体检□C健康知识讲座□D专家咨询□E医疗互助服务□其它 12、针对目前的医疗服务机构，您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量？

社区服务需求调查表

社区服务需求调查表 尊敬的居民朋友： 为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进社区服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作！ 1、根据需要层次，在以下需要中，您认为最重要的是（可多选）: 基本需要（）安全需要（）社交需要（）尊重需要（） 求知需要（）审美需要（）自我实现需要（） 2、您对建设社区志愿者服务队的态度是： 很支持，积极参与（）肯定和支持但参与不多（）觉得无所谓（）不感兴趣，觉得没必要（） 3、您认为社区居民最主要的需求是： 就业（）贫困救助（）家政服务（）安全（）环境整治（）社区医疗文化活动（）体育健身（）其它(请用文字说明) （） 4、您最愿意采取何种方式反映您好的需求和困扰: 向组织反映情况（）通过电话（）通过信件（）通过网络（）通过业主委员会（）物业公司（） 5、您是否赞成建设社区网站,为居民提供各种网络服务： 赞成（）不赞成（）不清楚（） 6、当前，您希望社区在哪些方面提供帮助和服务（多选）： 帮困助残等社区公益服务（）便民利民服务（）丰富精神生活（）排忧解难（）获取信息（）其他(请用文字说明)（） 7、您的基本情况 30岁以下（） 31岁~35岁（） 50岁~60岁（） 60岁以上（） 8、您的身份 党政机关工作人员（）国有企事业单位工作人员（）非公有制企业从业人员（）待、下岗人员（）离退休人员（）自由职业（）其它（） 9、您目前的月平均收入是 1000以下（） 1000 -2000元（） 2000 -5000元（） 5000元以上（）

10、您需要以下服务项目吗？

农村社区需求调查问卷(2019年)

xx村居民需求调查问卷 尊敬的居民朋友： 为了更好的为您提供方便、快捷、针对性的服务，请您根据自身的实际情况及需求填写此表，它将是社区服务开展的重要依据和参考，对您的资料我们会严格保密，非常感谢您对社区服务的支持！ 请您在合适答案的字母上和“□”打“√”，谢谢！ 1.您是否双岭村本地户籍？ A.是 B.否 2.您的性别是？ A.男 B.女 3.您的年龄是： A.13岁以下 B.13-24岁 C.24-50岁 D.50岁及以上 4.您的文化程度是？ A.小学及以下 B.初中 C.高中（含中专） D.大专及以上 5.您的兴趣爱好有哪些？（多选） A.看报刊、杂志、书籍 B.看电视、电影 C.唱歌、跳舞或其它文艺活动 D.进行艺术类创作（如美术、书法、绘画等） E.其他（请注明） 6.是否曾参加过社区服务？（若是，请选择括号内选项）

A.是（□主动参与□被动参与） B.否 7.您希望可以提供什么类型的服务？（最多选3项） A.教育型（知识讲座/家庭教育/职业培训等） B.文化型（阅读/书法/协作/画画等） C.体验型（种植/手工/志愿服务等） D.娱乐型（唱歌/广场舞/视听节目等） E.运动型（体育运动/户外运动/竞技比赛等） F.保健型（食品养生/健身养生/养生讲座等） G.其他（请注明） 8.您之前通过哪些途径得知社区开展活动？（多选） A.朋友告知 B.微信、QQ等网络宣传 C.海报、宣传单页 D.电话、短信通知 E.活动现场参加 F.其他情况 9.对于社区书院开展的服务，您希望开展的时间为？（多选） A.周一至周五上午 B.周一至周五下午 C.周六上午 D.周六下午 E.周天上午 F.周天下午 10.您对当前社区书院服务开展有哪些建议？

青少年需求调查问卷

社区青少年需求调查问卷 亲爱的青少年朋友们： 你们好！我们是新田社区服务中心的社工。为了更好的了解社区青少年的需求，开展有针对性的青少年服务，我们开展了这次需求问卷调查。它将会花费你一至两分钟的时间，请你结合个人实际，在相应选项上打“√”。答案没有对错之分，请放心回答。 你的性别：A 男 B 女 你的年级：A 一年级至三年级 B 四年级至六年级 C 七年级至九年级 一、成长与社交网络 1、你的课余时间或节假日通常做什么？（多选题） A 上补习班 B 上兴趣班 C 看书 D 看电视 E 上网 F 旅游 G 运动 H 其他 2、你有没有参加过在社区内开展的活动呢？ A 有 B 没有（如果没有，则跳过） 2.1 如果有，是参加过哪些活动？ A 游园会 B 文艺表演 C 义工活动 D 各类比赛H 其他 3、如果社工策划一些新鲜的形式陪你度过闲暇时间，你希望参加哪些活动？（多选题） A 学习辅导 B 心理辅导 C 兴趣小组活动 D 亲子活动 E 各类知识讲座 F 各类知识竞赛 G 趣味运动会 H 其他 I 都不愿意参加 3.1 如果你不愿意参加，原因是什么（多选题） A 不喜欢热闹 B 平日太忙，想休息 C 对现状很满意，不想改变 D 其他 4、你在生活中经常遇到哪些困难？（多选题） A 学习压力 B 人际交往 C 家庭关系 D 家庭经济条件 E 其他 5、当你遇到困难时，你一般会向谁寻求帮助？ A 自行解决 B 父母、亲戚 C 同学、朋友、邻居 D 其他 二、家庭关系 6、你觉得你与你的家人关系如何？ A 很好 B 较好 C 一般 D 较差 E 很差 7、对于你与家人的关系，你的愿望是 A 保持现状 B 希望能得到改善 C 其他 8、你与家人在一起，通常会做什么？（多选题） A 谈心聊天 B 看电视 C 逛街购物 D 外出旅游 E 其他 ----------------------------------------------------本次调查问卷到此结束，谢谢你的支持与配合。

社区服务需求调查问卷

XX社区服务需求调查问卷 尊敬的居民朋友： 您好！感谢您参与本次问卷调查！本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分，同时我们将会做好资料保密工作，以确保资料只用于研究。您的意见将对我们今后的工作和服务有着重要的指导意义，我们将针对您的需求开展一系列的社区服务。感谢您的支持！ XX社区社工站 2018年3月 填表说明 ①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。 ②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 一.调查对象的基本情况 1.您的性别：a.男 b.女 2.您的年龄？ a.少年：18岁以下 b.青年：18—30岁 c. 中青年：31—44岁 d.中年： 45—59岁 e.老年：60岁或以上 3.您的文化程度？ a.小学及以下 b.初中 c.高中、中专、技校 d.大专及以上 4.您的职业：a.学生 b.工人 c.农民 d.技术工 e.个体户 f.无业失业人员 g.退休 h.其他 5.您的兴趣爱好是（可多选）： a.逛街/购物 b.唱歌/跳舞 c.上网（聊天.打游戏等） d.运动 e.棋牌 f.看书 g.文学欣赏 h.绘画书法 i.看电视 j.手工（编织裁剪） k.旅游 l.其他（请备注）： 二.您对社区的看法 1.您认为目前社区环境状况？ a.很好 b.良好 c.一般 d.较差 2.您是否关心环境污染影响生活的质量？ a.关心 b.不关心 c.无所谓 3.您经常去居委会或社区文化活动中心？ a.经常 b.一般 c.偶尔 d.从没去过 4.您一般是通过来了解社区情况的？ a.居委会 b.社区举行活动 c.社区宣传栏 d.队长通知 e.村门口贴的通知 f.邻里告知 h.其他 5.您所在社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选） a.绿化环境 b.卫生状况 c.社区周边基础设施 d.社区安全问题 e.医疗救助 f.健身娱乐活动 g.无h.其他_________ 6.您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选） a.电脑培训 b.家电维修 c.日托服务 d.家政服务 e.劳务介绍 f.就业咨询 g.保险咨询 h.文体活动i.心理咨询j.各种讲座k.棋牌室l.爱心捐助点m.图书借阅 n.电子阅览室o.英语培训p.法律咨询q.其他__ _ _ (请注明) 7.在所选的上述项目中请选出3样按重要性进行依次排列 1______ 2______ 3______（只填字母） 三.需求调查

社区居民需求调查问卷教学提纲

社区居民需求调查问 卷

社区居民需求调查问卷 尊敬的居民朋友： 为了更好地推进西湖社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进西湖社区服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作！ 社区居民委员会 填表说明 ①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。 ②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 ③填写问卷时，请不要与他人商量。 一、基本情况 1、您的性别？ A、男 B、女 2、您的年龄？ A、18岁以下 B、18—30岁 C、31—40岁 D、41—50岁 E、51—60岁 F、61岁或以上 3、您的文化程度？ A、初中及以下 B、高中、中专、技校 C、大专 D、本科 E、研究生及以上 4、您的婚姻状况? A、未婚 B、已婚 C、离婚 D、丧偶 5、您的户籍？ A、本地 B、外地 6、您的月收入？ A、1100元以下 B、1100—1500元 C、1501—2500元 D、2501—3500元 E、3501—4500元 F、4501—5500元 G、5501元或以上 7、您现在的职业？

A、政府机关、事业单位工作人员 B、企业管理人员 C、私营企业主 D、专业技术人员 E、个体工商户 F、商业服务人员 G、工人 H、无业失业人员 二、社区居民意愿情况 1、您支持本社区建立社区综合服务中心吗？ A、非常支持 B、比较支持 C、一般 D、比较不支持 E、完全不支持 不支持，请注明原因_______________________________________________ 2、您愿意参加社区综合服务中心提供的服务活动吗？ A、非常愿意 B、比较愿意 C、一般 D、比较不愿意 E、完全不愿意 不愿意，请注明原因_______________________________________________ 3、您参与社区服务的态度有哪些？ A、发挥一技之长为居民服务提供 B、参加社区组织的公益活动 C、不愿意做 D、其他 4、您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？ A、有 B、没有 C、准备购买 D、上网 E、不上网 F、愿意 H、不愿意 5、您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？ A、愿意 B、不愿意 C、条件具备可尝试

社区服务需求调查问卷

历下区社区服务需求调查表 尊敬的居民朋友： 为了更好地推进历下区社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进历下区社区服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作！ 历下区社区服务中心 1、根据需要层次，在以下需要中，您最看重的是（可多选）: 基本生存需要（）安全需要（）社交需要（）尊重需要（）求知需要（）审美需要（）自我实现需要（） 2、您对建设社区志愿者服务队的态度是： 很支持，积极参与（）肯定和支持但参与不多（）觉得无所谓（）不感兴趣，觉得没必要（） 3、您认为社区居民最主要的需求是： 就业（）贫困救助（）家政服务（）安全（）环境整治（）社区医疗文化活动（）体育健身（）其它(请用文字说明) （） 4、您最愿意采取何种方式反映您好的需求和困扰: 向组织反映情况（）通过电话（）通过信件（）通过网络（）通过业主委员会（）物业公司（） 5、您是否赞成建设社区网站,为居民提供各种网络服务： 赞成（）不赞成（）不清楚（） 6、当前，您希望社区在哪些方面提供帮助和服务（多选）： 帮困助残等社区公益服务（）便民利民服务（）丰富精神生活（）排忧解难（）获取信息（）其他(请用文字说明)（） 7、您的基本情况 30岁以下（）31岁~35岁（）50岁~60岁（）60岁以上（） 8、您的身份 党政机关工作人员（）国有企事业单位工作人员（）非公有制企业从业人员（）待、下岗人员（）离退休人员（）自由职业（）其它（） 9、您目前的月平均收入是: 低保收入及以下（） 1000元-2000元（） 2000元-5000元（）5000元以上（）

社区居民需求调查问卷

社区居民需求调查问卷 尊敬的居民朋友： 为了更好地推进西湖社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进西湖社区服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作！ 社区居民委员会 填表说明 ①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。 ②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 ③填写问卷时，请不要与他人商量。 一、基本情况 1、您的性别？ A、男 B、女 2、您的年龄？ A、18岁以下 B、18—30岁 C、31—40岁 D、41—50岁 E、51—60岁 F、61岁或以上 3、您的文化程度？ A、初中及以下 B、高中、中专、技校 C、大专 D、本科 E、研究生及以上 4、您的婚姻状况? A、未婚 B、已婚 C、离婚 D、丧偶 5、您的户籍？ A、本地 B、外地 6、您的月收入？ A、1100元以下 B、1100—1500元 C、1501—2500元 D、2501—3500元 E、3501—4500元 F、4501—5500元 G、5501元或以上 7、您现在的职业？ A、政府机关、事业单位工作人员 B、企业管理人员 C、私营企业主 D、专业技术人员 E、个体工商户 F、商业服务人员 G、工人 H、无业失业人员

二、社区居民意愿情况 1、您支持本社区建立社区综合服务中心吗？ A、非常支持 B、比较支持 C、一般 D、比较不支持 E、完全不支持 不支持，请注明原因_______________________________________________ 2、您愿意参加社区综合服务中心提供的服务活动吗？ A、非常愿意 B、比较愿意 C、一般 D、比较不愿意 E、完全不愿意 不愿意，请注明原因_______________________________________________ 3、您参与社区服务的态度有哪些？ A、发挥一技之长为居民服务提供 B、参加社区组织的公益活动 C、不愿意做 D、其他 4、您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？ A、有 B、没有 C、准备购买 D、上网 E、不上网 F、愿意 H、不愿意 5、您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？ A、愿意 B、不愿意 C、条件具备可尝试