氧气吸入操作并发症

氧气吸入操作并发症

一、无效吸氧

（一）发生原因

1．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

2．吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

3．吸氧流量未达病情要求。

4．气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。

5．气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。（二）临床表现

病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。（三）预防及处理

1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

２．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧

过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧

者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

３.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

４.对气管切开的病人，采取气管套管供给氧气。

５.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。

６.吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无

消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。

７.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，

恢复有效的氧气供给。

二、气道粘膜干燥

（一）发生原因

１.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜

干燥。

２．吸氧流量过大，氧浓度〉６０％。

（二）临床表现

出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。

部分病人有鼻衄或痰中带血。

（三）预防及处理

１．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其

配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功

能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布

覆盖口腔，定时更换。

２．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧１~２Ｌ／min，中度缺氧2~4L/min，重度缺氧４~６Ｌ／min，小儿１~２Ｌ／

min。吸氧浓度控制在４５％以下。

３．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

４．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。

三、氧中毒

（一）发生原因

氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。一般认为在安全的“压力

－时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水

平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。

吸氧持续时间超过２４小时、氧浓度高于６０％，高浓度氧进

入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最

常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质

和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。

（二）临床表现

氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒

的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续

吸纯氧６小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕

吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧２４小时后，肺活量可

减少；吸纯氧１~４天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现

视力或精神障碍。

（三）预防与处理

１．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

２.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过４５％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度、和时间，避免长时间高流量吸

氧。

３.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

４.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并告诉医生，对症处理。

四、晶体后纤维组织增生

仅见于新生儿，一早产儿多见。是一种增生性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力严重受损甚至失明。

（一）发生原因

新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。

（二）临床表现

视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。

（三）预防及处理

１.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于４０％。

２.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。

３。已发生晶体后组织增生者，应早日行手术治疗。

五、腹胀

（一）发生原因

１．多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。

２.全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。

（二）临床表现

缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。

（三）预防及处理

１.正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以２厘米为宜。新生儿鼻导管吸氧时，必须准确测量长度，注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，插入不可过深。

２.用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。

３.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。

六、感染

（一）发生原因

１．吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。

２.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力低下，抵抗力差易发生感染。

（二）临床表现

病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。

（三）预防及处理

１.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。

２.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。

３.每日口腔护理二次。

４.插管动作易轻柔；以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。５.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。

七、鼻衄

（一）发生原因

１．插鼻导管动作过猛或反复操作所致：部分患者鼻中隔畸形，而

操作者按常规方法插管，使鼻粘膜损伤，引起鼻衄。

２.鼻导管过粗或质地差。

３.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。

４.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻粘膜过度干燥、破裂。

（二）临床表现

鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。

（三）预防及处理

１.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。

２.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。

３.长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。

４.如发生鼻衄出血量多，上述处理无效者，请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。

八、肺组织损伤

（一）发生原因

给病人进行氧疗时，在没有调节氧流速的情况下，直接与鼻导

管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。

（二）临床表现呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。

（三）预防及处理

１.调节氧流量后，供氧管方与鼻导管连接。

２．原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。

九、烧伤

（一）发生原因

吸氧装置连接不紧密，导致氧气外漏，室内使用明火，如使用艾灸、拔火罐等操作，或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电，导致火灾发生。

（二）临床表现

根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现。一度：达角质层，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，不起水泡，表面干燥。浅二度：达真皮层，剧痛。感觉过敏，温度增高，有水疱，基底潮红，均匀发红，水肿明显。深二度：达真皮深层，有附件残留，可有或无水疱，基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显，痛觉迟钝，拔毛时痛。三度：损伤至皮肤全层，甚或包括皮下组织、肌肉、骨骼，皮革样，蜡白或焦黄，炭化，感觉消失，无水泡，干燥，干后可见栓塞静脉呈树枝状，痂下水肿，拔毛不痛。

（三）预防及处理

１.注意安全用氧，严禁烟火。

２.为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。

３.病人吸氧时要穿着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。４.一旦发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源。并用床单保护病人，将火扑灭。

５.如病人烧伤。按烧伤处理。

十、过敏反应

（一）发生原因

１．并发急性肺水肿时，使用２０％――３０％酒精进行氧气湿化，而患者对酒精过敏。

２.对吸氧管材料或胶布过敏。

（二）临床表现

呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃烂。（三）预防及处理

１.详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。

２.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。

３.发生过敏反应者，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。

十一、二氧化碳麻醉

（一）发生原因

1．慢性缺氧病人高浓度給氧。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经

上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。高浓度給氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重。２.吸氧过程中，病人或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。（二）临床表现

神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅＼慢＼弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。

（三）预防及处理

１.对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量＼低浓度持续給氧为宜。

２对慢性呼衰病人采用限制性給氧，常用低流量持续鼻导管吸氧。

氧浓度２４％――３３％，氧流量控制在１――３升／分钟。３.加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人及家属擅自调大吸氧流量。

４.加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。５.在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高ｐａｃｏ２为原则，一般用氧浓度以２４％为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，給氧浓度适当增大，但不超过２９％。

６.一旦发生高浓度吸氧后病情变化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为１―２升／分钟后继续給氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。

７，经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。

氧气吸入操作流程(氧气瓶)

氧气吸入操作流程（氧气瓶） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体血氧。 核对医嘱（双人）准确无误，携病历到病人床前，核对床号、姓名向病人解释，评估病人。签吸氧特殊操作同意书。（沟通语言：向清醒病人解 释，您好！您是XX床、张XX，由于您的病情需要，我要遵 医嘱为您进行氧气吸入，吸氧前评估病人鼻腔及通气情况。我 们选择双鼻腔吸氧，我马上准备用物，给您吸氧。） 准备：护士准备：操作者按照规定着装、洗手、戴口罩 病人准备：病人和家属了解氧气吸入目的，及注意事项。 用物准备：治疗盘内氧气装置一套：流量表，湿化瓶（盛1／2—2／3 湿化水)，一治疗碗内盛（冷开水）、另一治疗碗内盛（纱 布包裹的通气管）一次性吸氧管、胶布、棉签、手电筒、 碗盘扳手、剪刀、吸氧卡。 环境准备：准备一个安全、舒适、符合用氧操作的环境。 操作步骤： 核对解释：1、携用物至患者床前，（操作前）核对病人床号、姓名，向患者解释取得合作（沟通语言：您好！您是XX床张XX，由于您的病情 需要，我要遵医嘱为您进行吸氧，请您不要紧张）。 供氧：2、检查氧气瓶是否有“满”的标识。 3、打开氧气总开关，吹尘（避免灰尘进入氧气瓶内引起爆炸），然后 关闭总开关 4、检查并安装供氧装置：在氧气瓶上安装氧气流量表（倾斜15度再 搬平）接通气管和湿化瓶（内盛1/2-2/3冷开水），关流量开关，开 总开关，开流量开关，无漏气等问题后关流量开关。 5、鼻腔、吸氧管准备：检查清洁鼻腔，连接吸氧管，打开流量开 关检查并湿润吸氧管，（根据病情调节流量）确定氧气流出通畅。 6、（操作中）再次核对床号、姓名，将鼻导管插入患者双侧鼻腔，将 导管固定于两侧耳廓上，调节松紧度。 7、记录用氧时间及流量。（沟通语言：指导患者，请您合上嘴，用鼻 子进行有效的呼吸，请不要自行摘除鼻导管，或者调节氧流量，不 要随意接触氧气接口，以免发生意外，因为氧气是易燃易爆物品， 需要防火、放油、防震、防热，请您和您的家属及前来探视者都不 要在病房吸烟。如果你有不舒服，请及时与我们联系，我会很快赶 到的，我们也会随时来巡视病房的），观察氧疗效果及病情。 停氧：8、停止用氧时（操作后），停氧前核对床号，姓名，向患者解释，取下鼻导管，关流量表，擦净鼻部。停氧后再次核对床号，姓名。关 总开关，再打开流量表开关放余气，关闭流量表开关，取下湿化瓶 和流量表。（沟通语言：您的治疗已经结束了，现在遵医嘱给您停 吸氧，如果您还有什么需要，请您与我们联系，谢谢您的配合。）

氧气吸入技术操作规程

氧气吸入技术操作规程 【评估】 1、患者的合作程度及心理反应。 2、患者病情、意识、鼻腔情况及缺氧程度。 3、供氧设备情况。 【准备】 1、护士：按要求着装、洗手。 2、物品:氧气装置一套已经安装在氧气瓶上，氧气瓶上有 明显标志“空”或“满”（中心供氧氧气装置一套含流量表、湿化瓶）；一次性吸氧管及袋子，温水杯，污物杯，棉签、手消液，用氧记录单。 3、环境：安全、整洁、舒适。 4、体位：舒适体位。 【方法】 处置医嘱?洗手戴口罩准备用物?携用物至病人床旁?核对、解释?检查给氧装置（中心供氧将流量表及湿化瓶安装在中心供氧接口上）?用棉签清洁鼻孔?接上氧气管?打开

流量开关?调节氧流量?将吸氧管鼻塞放于温水试氧气流出通畅?将吸氧管放于患者鼻孔部?妥善固定吸氧管?交代注意事项?整理病床单元?手消?记录用氧时间、氧流量、缺氧症状?回治疗室整理用物?洗手?中途巡视?观察患者缺氧状况是否改善?停氧时，取下吸氧管（如果患者面部不清洁，可用纸巾擦拭）?关流量开关?关总开关（中心供氧取下氧气装置）?打开流量开关?放出余气?取下吸氧管按上防尘套?协助患者取舒适体位?整理病床单元?回治疗室洗手整理用物?记录停氧时间。 【评价】 1、操作方法正确、熟练。 2、与患者沟通语言恰当，态度和蔼。 3、氧流量符合医嘱与病情。 4、氧气筒放置正确，用尽氧气有“空”标志。 【理论提问】 1、氧疗法的目的？ 答：氧疗法的目的是供给病员氧气，通过给氧，可提高肺泡

内氧气分压，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢。 2、氧疗法的注意事项？ 答：（1）严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好防火、防油、放热、防震，注意用氧安全。（2）持续吸氧病人鼻导管每日清洁或更换1次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。（3）使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。（4）氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/c㎡压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。（5）对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。避免急救时搬错而影响使用。（6）用氧气过程中，标准评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。 3如何计算氧浓度？ 答：吸氧浓度%=21+4*氧流量（升/分钟）

氧气吸入技术操作及并发症处理

十八、氧气吸入技术操作及并发症处理 （一）目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧 （二）准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、用物准备：氧气筒、氧气扳手、流量表、湿化瓶、棉签、换药碗、吸氧卡、吸氧管、灭菌注射用水、启瓶器、弯盘、湿小毛巾2块（擦瓶、擦氧气筒用）、胶布、手消毒剂。 （三）操作评估 1、评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况及缺氧程度。 2、评估患者鼻腔情况；鼻腔有无分泌物阻塞、鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 3、患者心理状态、合作程度。 4、评估患者氧疗效果。 （四）操作步骤 转抄核对医嘱T查对床头卡、腕带、解释一评估患者全身及局部T再次核对医嘱一洗手一戴口罩一备物一到氧气间装表：检查氧气筒空满标识T擦灰一消毒手T打开总开关一除尘一装表一接湿化瓶（倒灭菌注射用水1/3或1 / 2）-关小开关一开大开关一开小开关一检查吸氧装置是否通畅、漏气-关小开关一推治疗车、氧气筒装置至床旁一查对床号、姓名、输氧卡一评估环境一取舒适位一选择清洁鼻孔一连接鼻导管管-开小开关一根据医嘱调流量一湿润鼻塞并检查是否通畅-轻插鼻孔固定-取舒适位-整理床单位-交代注意事项-固定氧气筒-消毒手—核对、记录开始吸氧时间、氧流量并签名—整理用物—洗手—取口罩—记录签全名—吸氧过程中巡视观察缺氧是否改善。 停止吸氧：准备用物（一次性手套、弯盘、纱布、消毒液）-核对解释-戴手套取下鼻塞-擦净鼻面部-关小开关-关总开关-开小开关放余气-分离吸氧管-取舒适体位-整理床单位 -卸下流量表、湿化瓶-消毒手-记录停氧时间-用物终末处置-洗手-取口罩-记录签全名。 （五）并发症及预防处理 1、无效吸氧 预防： ⑴用氧前仔细检查吸氧装置、流量表指示与流量是否正确，吸氧管保持通畅不漏气。 ⑵遵医嘱调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察缺氧状态有无改善。 ⑶及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。 处理措施：立即查明原因-采取相应处理措施-尽快恢复有效氧气供给-严密观察用氧效果- 记录2、气道黏膜干燥 预防： ⑴保持室内温、湿度适宜，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气充分湿化。 ⑵根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。 ⑶过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 ⑷双侧鼻孔交替插管，减少鼻粘膜的刺激和压迫。处理措施：保证有效的湿化-指导患者呼吸-调节氧气流量-观察呼吸道刺激症状-记录 3、氧中毒 预防： ⑴严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。 ⑵严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。 ⑶给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果。 ⑷准确记录患者用氧浓度、起止时间。

氧气吸入法操作并发症试题

氧气吸入法操作并发症试题 一、填空题 1.缺氧的分类有_______________、_______________、______________、_______________。 2.发绀是指血液中_____________________，使皮肤黏膜呈青紫色的现象。 3.吸氧的四防：__________，__________，__________，________。 4.氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度（%）=______________________________。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至_________时，即不可在用，以防灰尘进入， 再次充气时发生爆炸。 6.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换_______以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩 给氧应_________更换一次。 7.氧中毒发生的原因有吸氧持续时间超过_________，氧浓度高于________。 8.___________________仅见于新生儿，以早产儿多见。 9.对慢性呼衰病人采用限制性给氧，氧浓度__________，氧流量控制在______________ 。 10.对缺氧并二氧化碳潴留者，应_______________________为宜。 二、问答题 1、吸氧的目的? 2、无效吸氧的临床表现?

氧气吸入法操作并发症答案 一、填空题 1.低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧 2.还原血红蛋白增多 3.防震，防火，放油，防热。 4.21+4×氧流量（L/min） 5.5kg/cm2 6.2次，4~8小时 7.吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于60%。 8.晶体后纤维组织增生 9.氧浓度29%- 33%，氧流量控制在2-3L/min 10.低流量、低浓度持续给氧为宜 二、问答题 1、纠正各种原因造成的缺氧状态提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 2、病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。

吸氧操作流程

吸氧操作流程 This manuscript was revised on November 28, 2020

吸氧操作流程图 护士着装整齐→报告操作项目（说出操作目的及注意事项）→抄吸氧治疗单，病历签字→七步洗手，戴口罩→擦桌、车、盘→消手→用物准备（治疗盘内放置：消手液、吸氧装置一套、盛有凉开水的治疗碗一个、棉签、电筒、污物缸、必要时备胶布）、吸氧治疗单、笔。治疗车下层置（吸氧治疗单、生活垃圾箩一个）→推车进病房→查对床号、姓名、手腕带与氧疗单→消手→向病人解释取得合作→电筒检查患者双侧鼻腔粘膜→分别按压双侧鼻翼，嘱患者呼气→询问患者以前是否吸过氧→护士述：（鼻腔粘膜无肿胀、炎症、鼻中隔无弯曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）→消手→安装流量表→检查是否通气→用湿棉签清洁患者双侧鼻腔→消手→连接吸氧管并调节氧流量→检查是否通气→再次查对患者姓名→鼻导管轻塞于鼻腔→将吸氧管固定于颌下或枕下→协助病人取舒适卧位、整理床单元→指导患者有效呼吸并交代注意事项→消手→记录用氧时间、氧流量及病人的反应、签名→推车回治疗室→收拾用物→擦盘、车、桌→洗手、脱口罩。→巡视患者，观察氧疗效果。 停氧过程： 准备用物（治疗盘内：卫生纸、消手液、笔）。车下层置生活垃圾箩、医疗废物箩→推车进病房→查对床号、姓名→了解病人缺氧改善情况→卫生纸包裹鼻塞取下吸氧管并关流量表→吸氧管放入黄色医疗垃圾桶中→用卫生纸擦净患者口鼻分泌物→协助病人取舒适卧位、整

理床单元→再次查对床号、姓名→消手→卸下氧气装置→封盖设备带端口→交代患者若有不适及时打铃→记录停氧时间、氧疗效果、签名→回治疗室→整理用物→氧气装置用500mg/L含氯消毒毛巾擦拭一遍→弯盘、通气管、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒→擦盘、车→洗手，脱口罩→操作完毕。 吸氧操作的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧及停氧操作注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热。 2.患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。 3.停止吸氧时，先取下患者鼻导管，再关流量表。 4.持续鼻导管吸氧的患者，每日更换鼻导管两次以上，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧过程中，注意观察病人脉搏、血压、精神状态及皮肤颜色等情况有无改善，并及时调整氧流量。 福贡县人民医院

氧气吸入、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理..

氧气吸入操作常见并发症预防及处理 (一)无效吸氧 1．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 (二)氧中毒 氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 1．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺 )升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加泡气和动脉氧分压(PaO 2 速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，

可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24 h，100％的氧吸入时间不能超过4～12 h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。 (4) 对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 (三)呼吸道黏膜干燥 1．原因 (1) 湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，过于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。 (2) 氧流量过大。 2．临床表现 呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1) 充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，

氧气吸入操作并发症

氧气吸入操作并发症 一、无效吸氧 （一）发生原因 1．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2．吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3．吸氧流量未达病情要求。 4．气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。5．气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 （二）临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 （三）预防及处理 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 ２．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 ３.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 ４.对气管切开的病人，采取气管套管供给氧气。 ５.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。６.吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。 ７.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道粘膜干燥 （一）发生原因 １.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。 ２．吸氧流量过大，氧浓度〉６０％。 （二）临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 （三）预防及处理 １．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 ２．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧１~２Ｌ／min，重度缺氧４~６Ｌ／min，小儿１~２Ｌ／min。吸氧浓度控制在４５％以下。 ３．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 ４．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。 三、氧中毒 （一）发生原因 氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。一般认为在安全的“压力－时程”阈限内是不会发

氧气吸入法操作并发症

氧气吸入法操作并发症 常见并发症包括无效吸氧、气道粘膜干燥、氧中毒、腹胀、肺组织损伤。 （一）无效吸氧 1．发生原因 （1）吸氧装置因素：氧源压力低，吸氧管道连接不紧密，吸氧管不通，吸氧浓度不能满足病情需要。 （2）患者因素：气道内分泌过多，堵塞气道；患者躁动，导致吸氧管道脱出。 2．临床表现 吸氧后患者仍不能缓解临床缺氧的症状，表现为呼吸困难、胸闷气短、烦躁不安等。呼吸频率、节律及深浅度与吸氧前无变化。 3．预防及处理 （1）用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气。连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和移位并保持通畅。 （2）遵医嘱或根据患者病情调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察用氧效果。 （3）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。 （4）一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供给。（二）气道粘膜干燥 1．发生原因 （1）病室内干燥，氧气湿化瓶内湿化液不足，吸入的氧气不能充分湿化。 （2）过度通气或吸氧流量过大，氧浓度大于60%。 2．临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不适，部分患者有鼻出血或痰中带血。 3．预防及处理 （1）保持室内适宜的温湿度，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气受到充分湿化。（2）根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。 （3）过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。（4）对于气道粘膜干燥者，可给予超声雾化吸入。 （三）氧中毒

1．发生原因 长时间吸入高浓度或高气压氧可造成氧中毒。正常人持续吸入60%~80%的氧24小时以上，或吸入100%的纯氧6小时即可出现氧中毒症状。 2．临床表现 氧中毒时主要表现在肺部的变化，中毒的程度取决于吸入气的氧分压及吸入时间，一般情况下连续吸纯氧6小时候，患者即可出现胸骨后烧灼感、咳嗽、恶心呕吐、烦躁不安、面色苍白等；吸氧超过24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1~4天后可出现进行性呼吸困难，个别患者可出现视力或精神障碍。胸部X片可见两侧呈对称性弥漫分布散在的小斑片、浸润阴影。3．预防及处理 （1）严格掌握给氧的指征，选择恰当的给氧方式。 （2）严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。 （3）给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果；向患者宣传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。 （四）腹胀 1．发生原因 通过鼻导管给氧时，插管过深，氧气误进入食管。 2．临床表现 吸氧后患者缺氧症状未得到改善，却迅速出现上腹部不适、腹胀、胸式呼吸渐弱、呼吸表浅急促、口唇青紫、脉搏细速等临床表现，严重者可危及生命。 3．预防及处理 （1）选择合适的给氧途径，正确掌握鼻导管给氧的方式方法，插管前应仔细测量插入深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。 （2）吸氧过程中加强巡视，仔细观察用氧效果，如缺氧症状不缓解却发生急性腹胀，应考虑到发生上述并发症的可能，及时进行胃肠减压和肛管排气。 （五）肺组织损伤 1．发生原因 瞬间大流量、高气压氧冲入肺内，造成肺组织损伤。多见于未调节好给氧流量即连接鼻导管进行吸氧，或吸氧过程中不断开鼻导管即调节氧流量。 2．临床表现

吸氧技术操作流程及考核标准

吸氧技术操作流程 一、操作准备： 1、用物准备：氧气装置一套(氧气筒、氧气表），治疗盘内铺治疗巾内放：氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3－1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水，一个放通气管及纱块），一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。 2、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲。 二、操作要点： 操作者准备：衣帽整洁，指甲已修剪，已完成规范洗手。 操作者立正后，大声向评委报告：“报告评委，**号做吸氧技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！ 1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取舒适卧位。 3、洗手、戴口罩。 4、吹尘，上氧气表,打开总开关(听有无漏气、检查氧气压力)，上通气管、湿化瓶、开流量表开关；关上流量表开关。 5、用电筒，检查患者有无鼻中隔有无偏曲，鼻前庭粘膜有无破损，选择鼻孔并清洁（用湿棉签）；连接氧气管，检查管道是否通畅(将鼻套管末端插入盛有温开水的治疗碗内，有气泡溢出即畅,

反之不畅)后轻轻插入鼻孔约1cm。 6、妥善固定（询问病人松紧是否合适）。 7、洗手、摘口罩并讲解吸氧后注意事项（请您多做深呼吸，请勿自行摘除管道，请勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油，如有不适请用呼叫器呼叫我们，我们也会随时来看望您的，谢谢您的配合）。 8、记录吸氧时间、流量。 9、用氧过程中，密切观察患者呼吸、神志、血氧饱和度及缺氧状况等。 10、核对医嘱、患者身份，并做好解释工作（说明停氧原因）。 11、洗手，戴口罩。停用氧气：拔除鼻塞管，用纱布清洁鼻翼， 先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表。 2、洗手，脱口罩；解释，将患者置舒适卧位。记录停氧时间。 3、整理用物，注明棉签开启时间，有效期4小时。 4、终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用的物品，按国家消毒技术规范标准处置）。总时间5分钟。 操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做吸氧技术操作完毕，请指示！ 评委说：归队！

氧气吸入操作流程

重庆市九龙坡区第一中医院 氧气吸入操作流程 一．目的 提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 二．用物准备： 清洁盘（内铺治疗巾，放流量表、湿化瓶、鼻塞、棉签、治疗碗内盛冷开水、纱布），治疗车（弯盘、剪刀、治疗卡、用氧记录单、笔、扳手、蒸馏水）中心供氧不备扳手，余物品同上 三、素质要求：仪表整洁、大方、得体 四、实施： （一）评估患者： 1．双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名（床尾卡）； 2、评估患者，询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。 口述评估结果：经评估，该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查，你的双侧鼻腔都是通畅的，遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟2L，环境安全，符合吸氧要求。 （二）步骤： 一）吸氧： 1、规范洗手。 2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流，取得配合。询问患者是否调整卧位，扇形打开治疗巾。 3、装表： （1）氧气筒： ①调整氧气筒至便于操作的位置，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。 ②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁，查有无漏气（打开总开关，听有无气流声）。 ③接湿化瓶（内盛1/2-2/3蒸馏水），旋开流量表下的小开关，检查氧气流出

是否通畅、全套装置是否适用，关上小开关。 （2）中心供氧： ①取下管道氧气保护帽 ②检查棉签有效期，清洁氧气表连接口。 ③取氧气表连接湿化瓶，确认关闭小开关。装表。 4、检查棉签，清洁双侧鼻孔（注意勿过湿）。 5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打开小开关，调节氧流量，检查输氧管是否通畅（导管末端插入盛有冷开水的治疗碗内，有气泡逸出即畅，反之不畅)。 6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸，插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。 7、核对床号、姓名，口述：吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。 8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中，不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。 9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上（吸氧记录单挂与氧气筒上）。 10、推车回处置室处置用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。 注：患者吸氧过程中需随时观察评估吸氧效果。 二）停氧：停氧前先评估患者胸闷、憋气等自觉症状有无改善 用物准备：清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒（中心供氧不需扳手） 1、评估患者：核对医嘱，携治疗卡至床旁，核对床号姓名（床尾卡），向患者解释，取得配合： 口述评估结果：经过评估，患者的胸闷、憋气症状改善，遵医嘱停氧。 2、操作前要求，着装整洁，洗手。 3、携用物至床旁，核对床号、姓名（手腕带），向患者解释，取得配合。 5、打开治疗盘，取下输氧管，用纱布擦拭鼻部。查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间：xx时xx分停氧 6、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。（中心供氧只需关小开关） 7、分离湿化瓶，卸表；

氧气吸入操作并发症的预防及处理讲课稿

氧气吸入操作并发症的预防及处理 无效吸氧 (一)临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 (二)预防及处理措施 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。 2．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。 3．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。 气道粘膜干燥 (一)临床表现 出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 (二)预防及处理措施 1．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

2．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒 (一)临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 (二)预防与处理措施 1．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2．严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3．对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4．吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 腹胀 (一)临床表现 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。 (二)预防及处理措施 1．正确掌握鼻导管的使用方法。 2．用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。

氧气吸入操作规范方案

氧气吸入法操作规范 氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 一、目的 1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。 2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 二、适应症 1、因呼吸系统疾患而影响肺活量患者如哮喘、支气管肺炎或气胸等。 2、心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者如心力衰竭时出现的呼吸困 难。 3、各种中毒引起的呼吸困难使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴 比妥类药物中毒、麻醉剂中毒、一氧化碳中毒等。 4、昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5、其他某些外科手术前后病人、大出血休克病人、分娩时产程过长或胎心音 不良等。 三、护理评估 评估患者病情、年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔情况、合作程度。 四、操作方法 （一）操作前准备 1、护士准备:服装鞋帽整洁，仪表大方，态度和蔼可亲，语言柔和恰当，洗手，剪指甲。 2、物品准备：氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧鼻导管、橡皮筋、安全别针、治疗碗内备湿化液、棉签、弯盘、氧气记录卡。 3、病人准备：向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合。 4、环境准备：整洁、安静、安全、无烟、无尘、无火源。 （二）操作程序 1、携用物至床边，核对，解释取得合作。 2、打开中心管道旋钮，上流量表 ,确认有无漏气，接湿化瓶、吸氧管。

3、协助病人取舒适体位，清洁鼻腔。 4、开流量表开关，调节氧流量，湿润鼻导管，检查氧气是否通畅，有无漏气。 5、将吸氧管插入鼻腔，妥善固定于耳廓，再用安全别针固定氧气管于床单上。 6、在氧气记录卡上记录用氧的日期、时间、流量及签名。 7、交代用氧的注意事项及安全用氧相关知识，协助患者取舒适体位。 8、给氧期间经常巡视患者，观察病情、用氧效果、有无氧疗副作用、定时观察氧流量、湿化液量、用氧设备及管道通畅情况。 9、停吸氧：向病人解释，根据病情可停止吸氧，拔下鼻导管，关流量表。 10、在氧气记录卡上记录停止用氧的日期、时间并签名，清洁鼻腔，协助患者取舒适体位，整理床单位。 11、卸流量表，处理用物，洗手，记录。 （三）效果评价 1、操作正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。 2、关心爱护病人，患者配合治疗。 3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。 五、注意事项 1、用氧前,检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油，氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。 3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停止氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。 4、常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5、用氧过程中，应加强监测。若呼吸变慢，精神抑制或烦躁不安，应注意有无二氧化碳潴留，缺氧症状无改善，则应检查有无漏气，导管是否松脱，流量是否足够。对持续吸氧病人还须注意有无恶心，烦躁不安，面色苍白，进行性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。 6、长期吸氧的病人，每天更换导管1次。进食、饮水时暂时摘下氧气，以免引起腹胀不适。 7、防止交叉感染，一次性用品一人一套，不可重复使用。

氧气吸入操作并发症与预防及应急处理

氧气吸入操作并发症与预防及应急处理 一、无效吸氧 （一）发生原因 1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3.吸氧流量未达病情要求。 4.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 5.气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 （二）临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均可发生改变。 （三）预防及处理 1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题

及时处理。 2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4.对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6.吸氧过程中，严密管擦病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。 7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道粘膜干燥 （一）发生原因 1.氧气湿化瓶内湿化液不足，尤其是病人发热、呼吸急速或

张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道粘膜干燥。 2.吸氧流量过大，氧浓度＞60%。 （二）临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 （三）预防及处理 1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 2.根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min，中度缺氧2~4L/min，重度缺氧4~6L/min，小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3.加温加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥。 4.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量大小，并能对药液温和加热。

氧气吸入法操作并发症

第七章氧气吸入法操作并发症 一、无效吸氧 1．原因 (1)中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 (2)吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3)呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多。 (4))吸氧流量未达病情要求。 2．临床表现 （1）呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼颤动等。 （2）呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 3．预防和处理 (1)认真检查供氧装置、管道连接。 (2)根据病人的病情调节吸氧流量。 (3)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (6)严密观察病人缺氧症状有无改善，及时监测病人的血氧饱和度。 (7)出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 二、氧中毒 1．原因 长时间给予高浓度给氧，导致肺实质的改变。 2．临床表现 (1)肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2)脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理

(1)认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2)严格控制吸氧浓度与时间，避免长时间使用高浓度的氧气。 (3)给氧期间，监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，发生氧中毒，立即报告医生，对症处理。 (4)对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 三、气道黏膜干燥 1．原因 (1)湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分。 (2)吸氧流量过大。 2．临床表现 刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1)及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。 (2)发热病人补充水分 (3) 采用加温、加湿吸氧装置 (4)已发生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超声雾化吸入。 【四】晶体后纤维组织增生 1．原因 仅见于新生儿，以早产低体重儿多见。长时间高浓度吸氧后，导致晶状纤维化，视网膜脱离，导致视力受损甚至失明。 2．临床表现 视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障，继发性青光眼，斜视，弱视，最后出现不可逆的失明。 3．预防和处理 (1)勿长时间、高浓度吸氧。 (2)对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 (3)已发生晶状体后纤维组织增生者，应尽早行手术治疗。

吸氧技术操作规程

吸氧技术操作规程 安装流量表步骤： 打开氧气瓶总开关→关掉总开关→将流量表略向后倾衔接氧气瓶随即用手旋紧→扳手旋紧流量表至垂直→安装一次性湿化瓶（瓶内装2/3或1/2净化水急救时可用新鲜凉开水） 调节氧流量步骤： 打开氧气瓶总开关→调节流量表开关至所需流量 吸氧步骤： 1、向患者解释吸氧的目的，使其舒适体位，保持呼吸道通畅。 2、用温水沾湿棉签清洁鼻孔。 3、将调好流量的鼻导管塞入患者已清洁的鼻孔。 4、观察病情变化 停止吸氧步骤： 取下鼻导管→-关闭流量表开关-→关闭氧气瓶总开关-→打开流量表开关-→关闭流量表开关注意事项 1、氧气四防：防火、防油、防震、防热（冬季距离暖气1米） 2、氧气不能用空，当流量表显示氧气余量为5公斤每平方厘米或1兆千帕时更换氧气瓶 3、吸氧浓度=21+4×氧流量

心肺复苏技术操作规范 （一）开放气道 1、迅速将患者置于硬板床上。 2、解开患者衣领、腰带、检查并取下患者假牙。 3、清除口鼻分泌物。 打开气道的方法 1、一手抬举颈部，另一手下压前额，使其头向后仰25-45° 2、一手下压前额，另一手食、中指抬举颏部，用拇指使其嘴 张开。 （二）、人工通气 1、一手扳开口腔，另一手捏鼻。 2、操作者深吸气，与患者对口吹气后同时转头观察患者胸部起 伏呼出气的情况，放开鼻腔通道。 3、一次吹气完毕后，轻轻抬起头，面向患者胸部，吸入新鲜空 气。同时使患者的口张开，捏鼻的手放松，以便患者从鼻 孔通气，观察患者胸部向下恢复，并有气流从患者口内排 出，连续吹2口气。吹气频率16次/分。 （三）胸外按压 1、操作者取站或跪式位于患者胸部一侧。 2、操作者双手掌根重叠，伸直手臂置于患者胸骨中、下1/3处。 操作者对准脊椎方向，两臂伸直不弯曲，借用上身前倾冲力使 胸骨下陷3-5cm，按压与放松时间为1：1，抬手时应使胸骨安 全复位，不能移动掌根。 3复苏时按压比例和通气比为15：2，（两人操作时为5：1）按压频率100次/分 4观察患者反应及脸色变化。 实施心肺复苏的指征： 确定病人是否意识丧失、心跳、呼吸停止 1、一看：看形态、面色、瞳孔 2、二摸：摸股动脉、颈动脉 3、三听：听心音 判断心肺复苏的有效指征： 1、可扪及大动脉搏动 2、患者面色、口唇、指甲、皮肤色泽再度转红 3、扩大的瞳孔再度缩小 4、出现自主呼吸

氧气吸入技术操作流程

氧气吸入技术操作流程 操作者立正后,大声向评委报告： “报告评委,号做氧气吸入技术操作，准备完毕，请指示！” 1、操作前准备： （1）用物准备：①氧气筒吸氧装置全套②鼻导管（或鼻塞）1～2根、、治疗碗2个（1个内盛少量凉开水，另1个放用纱布包裹的通气管和1把镊子）、棉签、弯盘、无菌蒸馏水、氧气记录单、笔、剪刀、手表、快速手消毒液。治疗车下放黑色生活垃圾桶和黄色医疗垃圾桶；快速手消毒液。 （2）操作者准备：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手，戴口罩。 2、评估： （1）核对医嘱、治疗卡、床尾卡。 （2）携用物至床旁。评估环境：环境清洁、安全、光线良好。 （3）您好!请问您是1床李文静老师吗？请先让我核对一下您的腕带。 （4）李老师，您刚做完手术，现在感觉怎么样？遵医嘱我现在给您吸氧，您可以舒服一点。您以前吸过氧吗？”“请让我检查一下您的鼻腔和通气情况，好吗？”。（5）用右手拇指和食指从患者鼻根部向下滑动，检查有无鼻中隔偏曲；再按压一侧鼻翼，嘱患者呼气，同法另一侧鼻翼，看鼻腔通气情况。告之病人“您的鼻腔很好，我为您选择双鼻腔给氧，请先休息一下，我去为您准备”。

3、操作步骤： （1）将氧气筒及用物推至床旁，使氧气筒气门向着便于操作的方向。 （2）病人取平卧位。告之患者：“李老师我要开氧气了，声音有点大，您不用害怕”。（3）打开和快速关闭总开关。使小量气体从气门流出除尘。 （5）按氧气表，并用扳手旋紧，使氧气表直立。 （6）接通气管、湿化瓶：（内盛1/2～2/3蒸馏水）。 （7）关流量表，开总开关检查有无漏气。 (8) 开流量表，检查氧气流出是否通畅。 （9）检查全套装置有无漏气，关流量表。 （10）“李老师，我为您清洗一下鼻腔”。用湿棉签清洁两侧鼻腔，观察鼻腔情况。（11）检查一次性吸氧管名称、密封效果及效期，连接吸氧管。 （12）打开流量表开关，调节氧流量：成人：轻度缺氧2L/分；中度缺氧2～4L/分；重度缺氧4～6L/分。 （13）用双手将一次性吸氧管置入治疗碗清水中，观察氧气导管是否通畅。口述“氧气管通畅”。 （14）“李文静老师，对吗？我将为您安氧气管了，请您配合。”将一次性吸氧管自清洁的鼻孔轻轻插入，将导管环绕患者双侧耳部向下放置，调节好松紧度。“您感觉怎么样？”

氧气吸入操作流程

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氧气吸入技术 （一）目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 （二）实施要点 1.评估患者 (1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。 (2)评估患者鼻腔情况。 2.操作准备： 1)护士准备：衣帽整齐，洗手、戴口罩 2)用物准备：治疗盘内置一次性吸氧管（或一次性湿化瓶式）2个、氧气吸入器1个（流量 调节阀关闭）、治疗碗1个（倒入适量凉白开）、污杯1个、棉签1包、胶布、吸氧记录单1本、 3.操作要点: 插管： 1)核对医嘱，检查用物。 2)携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释。 3)协助患者取得舒适体位。 4)将氧气吸入器进气插头插入医用氧气气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头锁住。 5)打开流量调节阀，试气源是否通畅。 6)向湿化瓶内注入凉白开1/2-1/3，并将湿化瓶与氧气吸入器连接，拧紧。 7)用湿棉签清洁患者鼻腔。 8)将鼻导管与氧气吸入器出口连接，打开流量调节阀，将鼻塞部放入治疗碗水中试氧气管是 否通畅。 9)根据医嘱及病情调节氧流量，成人轻度缺氧或小儿1-2L/分，中度缺氧2-4L/分，重度缺 氧4-6L/分，将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，必要时进行固定。 10)记录用氧开始时间及流量。 11)向患者交待注意事项，整理用物。 12)观察用氧后反应及缺氧改善情况。 拔管： 13)核对医嘱，备用物：弯盘、棉签、汽油、酒精 14)核对床号、姓名，向病人解释。备面巾纸。 15)先将吸氧鼻塞取下，关闭流量开关。 16)分离吸氧管或一次性湿化瓶，置于弯盘内。擦净鼻部。 17)记录停氧时间。 18)手持氧气吸入器，顺时针旋转气源接头，分离氧气吸入器。 19)协助患者取舒适卧位，清理用物。 3.指导患者: (1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。 (2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 (3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 (4)告知患者有关用氧安全的知识。 （三）注意事项 1.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。