霍乱诊断标准

霍乱诊断标准（WS 289-2008）

1 诊断依据

1.1 流行病学

1.1.1 生活在霍乱流行区、或 5d 内到过霍乱流行区、或发病前 5d 内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。

1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

1.2 临床表现

1.2.1 轻型病例

无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多

见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。

1.2.2 中重型病例

腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，

循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。

1.2.3 中毒性病例

为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅

轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。

1.3 实验室检测

1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。

1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。

1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因 PCR 检测阳性。

1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

2 诊断原则

依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行判断。

3 诊断

3.1 带菌者

无霍乱临床表现，但符合 1.3.1 者。

3.2 疑似病例

符合下列情况之一者即可诊断：

3.2.1 具备 1.1.2 加 1.2.1 者；

3.2.2 具备 1.2.1 加 1.3.3 者；

3.2.3 具备 1.2.1 加 1.3.4 者；

3.2.4 具备 1.2.3 加 1.3.3 者；

3.2.5 具备 1.2.3 加 1.3.4 者；

3.2.6 具备 1.2.2 者。

3.3 临床诊断病例

符合下列情况之一者即可诊断：

3.3.1 具备 1.2 中的任一项并具备 1.3.2 者；

3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备 1.2 中的任一项者。

3.4 确诊病例

3.4.1 凡具备 1.2 中的任一项并同时具备 1.3.1 者；

3.4.2 在疫源检索中，粪便培养检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各 5d 内有腹泻

症状者。

常见病原菌

葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 生物学特性： 1．形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2 m 2．培养：色素、耐盐 3．抗原构造：SPA 4．分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌 5．抵抗力：强；易耐药 致病性： 1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素 2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎 防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。 链球菌 乙型溶血性链球菌 生物学特性： 1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0 m 2、培养：血平板 3、分类： 1) 根据溶血现象分： 甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌 乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强 丙型链球菌：无溶血环。无致病性 2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群 4、抵抗力：不强 致病性： 1、致病物质： （1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸 （2）毒素： 1）链球菌溶血素： SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体； SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关 2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素） （3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。 使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。 2、所致疾病 （1）乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌： 条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎 防治原则： 1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。 2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。 3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。 肺炎链球菌 生物学特性： 1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜 2、培养：血平板，自溶现象 3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性 4、抗抗力：弱 致病性： 主要致病物质：荚膜

霍乱防治知识复习题.

霍乱防治知识复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液 A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天

D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴 性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是 A.属于弧菌科弧菌属 B.革兰染色阳性细菌 C.显微镜下观察呈弧状或短杆状 D.菌体一端有一根鞭毛 13、霍乱患者腹泻粪便为 A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为 A. 轻型霍乱 B. 中型霍乱 C. 重型霍乱 D. 爆发型霍乱或干性霍乱 15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 A. O1群古典生物型 B. O1群埃尔托生物型和O139群 C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群 二、是非题

霍乱的传播途径

篇一：霍乱传染病防治知识 霍乱 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染 病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。 一、病原学 霍乱的病原为霍乱弧菌（vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。o1 和 o139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长 1.5～2.0 微米，宽 0.3～0.4 微米。菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的 4～5 倍，运动极为活泼。 o1 群霍乱弧菌无荚膜。 o139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。生长温度为 16～42 ℃，培养温度以 37 ℃最为适宜。可繁殖的酸碱度（ ph ）为 6.0～9.2 ，适宜的 ph 为 7.2～7.4 。o1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型， o1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小 川 (ogawa) 、稻叶 (inaba) 和彦岛 (hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有较大量的 b 、 c 抗原因子。 o139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 o22 、 o155 霍乱弧菌和 o1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。 霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。一般煮沸 二、流行病学 1.传染源病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和 隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。 2.传播途径霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪 便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。近年来发现不论埃尔托生物型或0139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。 3.人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感 染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。 4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以 5.流行特征霍乱在人群中流行已达两个世纪。自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。1883年第五次大流行是，koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。目前认为第六次大流行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由非01群的一个新血清型0139霍乱弧菌所引起。 自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波 0139霍乱的流行特点病例无家庭聚集性，发病以成人为主（74%），男性多于女性。主要经水和食物传播，islam 认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长，0139是首次发现的新流行株，人群普遍易感。在霍乱地方性流行区人群或对01群霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受0139

霍乱

霍乱章节练习题 一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、霍乱病人治疗的关键措施是:( ) A.止泻.止吐 B.抗病原 C.强心.利尿 D.镇静.止痛 E.补液、补盐 2、霍乱,副霍乱确诊依据是： A.接触史 B.典型临床表现 C.排除食物中毒,菌痢等其他病 D.脱水,血液浓缩 E.便培养或血清凝集试验阳性 3、霍乱的最主要传播途径是:( ) A.通过水 B.通过食物 C.通过日常生活接触 D.通过苍蝇媒介 E.通过其他 4、霍乱并发症除外:( ) A.急性肾功能衰竭 B.低钾综合征及酸中毒 C.急性肺水肿 D.急性心力衰竭 E.肠穿孔 5、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( ) A.保护心肺功能 B.纠正酸碱失衡 C.快速大量补充血容量 D.血液透析 E.防治消化道出血 6、霍乱治疗原则除外:( ) A.接病人呕吐情况给流质或禁食 B.静脉或口服补液并纠正电解质 C.必要时手术治疗 D.对症治疗.辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物 E.按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离 7、某防疫部门领导来急诊室核实了某地确发现霍乱患者,这位领导立即采取措施,除一项外均为紧急措施。 A.核实诊断,确定疫点,疫区,并实行封锁 B.严格隔离治疗病人 C.接触者登记和管理,隔离及治疗带菌者 D.做好预防接种 E.疫点消毒及灭蝇 8、某职工旅游归来.腹泻一天,10余次,呈水样便,至某医院求医,疑为肠炎.大便培养出爱尔托型细菌.诊断后11小时医师上报疫情.国家要求上报此类传染病最迟不得超过下列哪项时间? A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.48小时 9、32岁,男患。出差途中腹泻大便20余次,稀水便,继之频吐,口渴无尿,无腹痛及里急后重感,来院急诊。体温36.2℃,脉搏108次/分,血压10.7/8.0kPa(80/62mmHg),眼窝下陷,皮肤干,无弹性,两肺下部少量干罗音。WBC25×109/L、Hb175g/L,RBC7.0×1012/L,CO2-CP16mmol/L,血钾4.0 mmol/L, BUN 28 mmol/L,初诊霍乱,影响该患预后最主要并发症是: A.感染性休克 B.急性肾衰 C.低血钾 D.脱水酸中毒 E.肺水肿

霍乱

第章霍乱 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（vibrio cholerae）引起的急性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国被列为甲类传染病。 第一节教学大纲要求 1．掌握霍乱的流行概况、发病机制和病理、,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。 2．熟悉霍乱弧菌的生物型特点、三种血清型。 3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。 第二节内容精要与重点 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌为革兰氏阴性，菌体弯曲呈弧状或逗点状，镜检可见其呈鱼群状排列，有鞭毛，运动活泼，在碱性蛋白胨水中生长良好。霍乱弧菌分为3群，其中仅O1 群与非O1 群的O139血清型可引起霍乱流行。O1 群霍乱弧菌有两个生物型、三个血清型，是霍乱的主要致病菌。产生霍乱肠毒素可引起剧烈腹泻。 二、流行病学 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。主要通过被污染的水源、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，易引起局部暴发流行。人群普遍易感，在热带、沿江沿海地带夏秋季节流行。 三、发病机制与病理 霍乱弧菌不直接侵犯肠壁，而是通过肠毒素刺激细胞分泌亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可引起代谢性酸中毒，循环衰竭或休克。失水使胆汁分泌减少，故吐泻物呈“米泔水”样。病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。 四、临床表现 急性起病，典型病程可分三期。①泻吐期：突然发生的剧烈腹泻、呕吐，多数无里急后重、无发热。腹泻量多、次频，水样或“米泔水”样，少数重症患者可呈洗肉水样便。呕吐呈喷射状，亦可为“米泔水”样；②脱水期：病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。根据脱水程度分为轻、中、重三型。严重失水导致电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、急性肺水肿以及休克等严重后果；③反应恢复期：患者脱水纠正，症状消失，逐渐恢复正常。约1/3患者可出现发热。 五、实验室检查 红细胞、白细胞、血红蛋白增高。以患者新鲜粪便或呕吐物悬滴镜检，可见细菌呈穿梭状运动，以特异血清可制动，涂片染色镜检见革兰氏阴性呈鱼群状排列的弧菌。细菌培养及血清抗体滴度是诊断的重要指标。 六、诊断和鉴别诊断 根据流行病学资料、临床特点和病原学检查可作出正确诊断。注意与细菌性食物中毒、急性菌痢、沙门菌肠炎、病毒性肠炎以及大肠杆菌所致的腹泻鉴别。 七、治疗 治疗原则为：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症处理。合理的补液是治疗的关键，补液的原则应早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间，常用药有环丙沙星等。 八、预防 建立健全肠道门诊，早发现、早隔离治疗病人，对接触者严密检疫，切断传播途径，加强

霍乱

霍乱 霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。 1病因 霍乱弧菌分为两个生物型，一个中古典生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP～核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，

致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。 2临床表现 人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多，这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期可由数小时至5日，以1～2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为三期： 1.泻吐期 泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症

消化道传染病的病原菌

消化道传染病的病原菌 消化道传染病是由于被致病菌污染的食品经口侵入消 化道内所引起的疾病，该种病原菌具有较强的致病力，仅 少量即可引起疾病的发生，且人与人之间可直接传染。 食物中毒也是有致病菌侵入消化道引起。但所需致病 菌数量较大，并且人与人之间不直接传染。 霍乱弧菌 （一）食品卫生学意义 霍乱弧菌是弧菌属中对人致病最强的，是烈性传染病霍 乱的病原菌。 霍乱是人类传染病，动物不发生，病人和带菌者是传染源。 患者主要表现为上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含 大量弧菌，此为本病典型的特征。潜伏期1~2d，短的为数小 时，死亡率高，属于国际检疫传染病。 生物学特性 1、形态特征与培养特性 G-厌氧菌，菌体弯曲呈弧状或豆点状， 菌体一端有单根鞭毛，无荚膜与芽胞。 最适生长温度36~37℃，最适pH7.2~7.4。 营养要求不高，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨 水或平板中生长良好。因其他细菌在这一pH不易 生长，故碱性蛋白胨水可作为选择性增殖霍乱弧 菌的培养基。 在碱性平板上菌落直径 为2mm,圆形，光滑，透明。 抵抗力 在自然环境中生命力较 强 对热、干燥和日光抵抗力 弱 对消毒剂敏感，但对庆大 霉素有耐药性 耐碱而不耐酸 防治措施 （1）管理传染源 （2）切断传播途径 （3）保护易感人群 食品传播的病毒 病毒是一类专性活细胞 寄生的非细胞型生物。 虽然不能在食品中繁殖， 但食品可作为病毒传播 的载体。 发病机理：存在于食品中 的病毒经口进入肠道 后，在黏膜组织中增殖，进 入淋巴系统，并由此 进入血液，使病毒扩散至靶 器官。 胃肠炎病原病毒常见于 海产品和水源中。在污水 和饮用水中均发现有病毒 存在。 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒是引起 脊髓灰质炎的病毒，是一 种急性传染病。 常侵犯中枢神经系统，损 害脊髓前角运动神经细 胞，导致肢体松弛性麻痹， 多见于儿童，故又名 小儿麻痹症。 骨髓灰质炎一年四季均可 发生，但流行多在夏、 秋季。一般以散发为多，带 毒粪便污染水源可引 起爆发流行。 该病毒可以通过病儿和 无症状带病毒者的粪便、 污水等途径污染果蔬食品， 小儿生食这些果蔬就 可致病。 防治主要用口服减毒活 疫苗，对易感者进行人工 主动免疫。 甲型肝炎病毒（HAV） （一）食品卫生学意义 肝炎病毒是一大类能引 起病毒性肝炎的病原微生 物，目前 公认的人类肝炎病毒至少 有5类，包括甲、乙、丙、 丁及 戊型肝炎病毒等。 HAV遍及全球，有散发和 流行，过去有周期性流行倾 向， 我国为高发区。 甲型肝炎病毒主要通过 粪-食品-口途径传播，传染 源多为 病人和病毒携带者。 HAV多侵犯儿童及青年， 发病率随年龄增长而递减。 临床 表现多从发热、疲乏和食欲 不震开始，继而出现肝肿 大、 压痛、肝功能损害，部份患 者可出现黄疸 甲型肝炎的潜伏期为15～ 45d，历经黄疸前期、 黄疸期和恢复期。一般可完 全恢复，不转为慢 性肝炎，亦无慢性携带者。 食品在发酵工业对微生物 的应用包括： 利用微生物的酶及其代 谢产物

霍乱防治知识培训试题 (1)

霍乱防治知识培训试题 单位姓名得分 一、选择题 1、霍乱的传播途径：（） A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。 疗程一般需要多少天？（） A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 3、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是（） A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 4、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是（） A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 5、霍乱的潜伏期一般是多长时间（） A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天 D.3~10天 6、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类 型（）？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 7、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便 培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？（） A.1 B.2 C.3 D.4 8、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？（） A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月

9、霍乱弧菌的主要致泻因子是（） A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 10、霍乱患者腹泻粪便为（） A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 二、是非题 1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。（） 2、补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补 碱，及时补钾。（） 3、霍乱排菌期为1~5天。（） 4、霍乱的传染源是病人和带菌者。（） 5、霍乱弧菌在水中存活的时间短于在食物中存活的时间。 （） 6、霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共 和国传染病防治法》中的甲类传染病。（） 7、霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏 感。（） 8、人群对霍乱弧菌普遍易感，且多为显性感染。（） 9、霍乱感染后可终身免疫。（） 10、血清学检查可作为霍乱的早期、快速诊断的依据。（）

霍乱

霍乱 霍乱唐河县第一人民医院王典历史１印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地印尼的苏拉威西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地。 ２年到现在有次大流行前次大流行是古典型均起源于印度第次大流行则是埃尔托型至今尚无宁息迹象。 印度恒河平原秋色历史３年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至年为止近年中,大小流行近百次次世界性大流行无一不祸及中国。 我国年每年有发病（数万～１０余万）病死率以上。 ４年印度、孟加拉发生的O流行我国新疆也有发病可能第八次大流行将开始。 历史５（WHO）规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余两种为鼠疫和黄热病)在中国属法定管理的“甲类”传染病。 病原学１形态：革兰氏染色阴性弧菌弧形或逗点状,有鞭毛、运动活泼。 病原学２分类：（）O群：古典及爱尔托生物型。 （）不典型O群：无致病性。 （）非O群：其O抗原与O不同但鞭毛抗原相同。 非O群已从O编排到O以上血清型其中O是年发现不被O及非O群的OO血清型霍乱诊断血清所凝集故叫O。 病原学３Ｏ１群有ABC三种主要的菌体抗原,A为群特异性抗原B、C为型特异性抗原相互结合形成三种血清型：（）稻叶型原型（AC）

（）小川型异型（AB）（）彦岛型中间型（ABC）病原学４培养：在普通培养基生长良好碱性培养基生长更快。 pH８４－８６碱性蛋白胨水中快速生长并抑制其他细菌生长。 最适生长温度为℃。 病原学５致病性：可产生内毒素、肠毒素（外毒素）、神经氨酸酶致病主要是肠毒素。 ６变异：自然突变也是本菌的特性之一。 病原学７生活力：对热、干燥、酸及消毒剂耐受力低水中生存时间长耐低温、喜碱。 流行病学传染源：病人、带菌者。 （病人可连续排菌天）（１）古典型病人与隐性感染者为：埃尔托型：。 （２）带菌者有恢复期、慢性、潜伏期、健康带菌者慢性带菌者可带菌月几年。 流行病学传播途径：消化道传播（１）比较复杂水、食物、生活接触和蝇均可单一地或交错地传播本病。 （２）水在传播本病中的作用最为突出（水最易被粪便污染）。 呈暴发性病人沿被污染的水体分布。 （３）经食物传播的作用一般次于水传播。 流行病学人群易感性：普遍易感。 （１）病后可产生一定免疫力包括抗菌和抗毒免疫。 （２）再感染仍有可能性。

常见病原菌习题集

第五章常见病原菌 一、填空题 1.根据色素、生化反应的不同可将葡萄球菌分为____葡萄球菌、____葡萄球菌和____葡萄 ___ 球菌。 2.链球感染后引起的超敏性反应疾病有_________和_________。 3.脑膜炎奈瑟菌呈____形，通过______传播，引起的疾病是________。 4.人患肠热病后可获得______免疫力，其免疫以______为主。 5.霍乱弧菌有单根_____，可作穿梭氧运动，生长最适宜的PH_______。 6.常见致病的厌氧芽孢梭菌有_____、_______和______。 7.对受伤机会较多的人群可定期接种破伤风_______，对伤口较深或有泥土污染者应肌注破伤风_______进行紧急预防。 8.在牛奶培养基中有汹涌发酵现象的细菌是________。 9.结核分枝杆菌革兰染色不易染色，常用______染色，呈___色。 10.检测机体对结核是否具有免疫力，常用的体内皮肤试验是__________。 11.麻风分枝杆菌的传播方式是______，引起________。 12.铜绿假单胞菌为革兰染色____性菌，培养时能产生水溶性______色素。 13.异染颗粒是_______菌鉴别的主要特征。 14.鼠疫主要经______传播。

15.百日咳鲍特菌的传播途径是________。 二、选择题 1..判断葡萄球菌有无致病性的标志之一是（） A.透明质酸酶 B.链激酶 C.链道酶 D.血浆凝固酶 E.卵磷脂酶 2.乙型溶血性链球菌感染后，病灶扩散趋势明显主要是因为（） A.溶血毒素和杀白细胞素 B.透明质酸酶、链激酶和链道酶 C.红疹毒素和链激酶 D.链激酶、溶血毒素和链道酶 E.血浆凝固酶 3.下列哪种疾病是一种菌群失调症( ) A.假膜性肠炎 B.风湿热 C.急性肾小球肾炎 D.脓疱疹 E.流脑 4.对青霉素易产生耐药性的细菌是(） A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌 5.下列哪种糖发酵试验可鉴别肠道致病菌和非肠道致病菌（） A.葡萄糖 B.乳糖 C.甘露醇 D. 蔗糖 E. 麦芽糖 6.一般不致病且能合成维生素B.K的细菌是（ ) Ａ.变形杆菌Ｂ.大肠埃希菌Ｃ.伤寒沙门菌Ｄ.痢疾杆菌 Ｅ.猪霍乱沙门菌 ７．霍乱病人大便的特征是（）

霍乱培训

霍乱培训 一、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为主要特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫的传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅影响人民的健康，而且影响人民的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。 二、霍乱流行的历史与现状（略） 三、病原体 霍乱与副霍乱的病原体是霍乱弧菌。该菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型由古典生物型引起的霍乱，过去称之为霍乱，而由埃尔托生物型引起的霍乱，过去称之为副霍乱。 霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，呈弧形或逗点状，有鞭毛、运动活泼。本菌具有嗜碱性和严格的需氧特点。 霍乱弧菌对干燥和日光甚为敏感。在日光照射下，1--2小时死亡。加热至80℃5分钟和沸水中立即死亡。该菌能耐低温，冰冻条件下能存活20天，在－5℃中存活数日。耐碱不耐酸，对各种消毒剂敏感，1％的石碳酸5分钟、0.5－1％来苏30--40分钟立即死亡。特别是对漂白粉更敏感，在不含大量有机物的水中，余氯量在1ppm15分钟可杀死。埃尔托生物型比古典生物型抵抗力强。 四、传染源 霍乱与副霍乱的传染源是病人和带菌者 霍乱弧菌经口进入人体，定位于小肠粘膜，在肠道内增殖，产生霍乱肠毒素，引起肠道和全身反应，潜伏期最短数小时，最长７天，一般１－３天。 ⑵带菌者 主要包括潜伏期带菌者和恢复期带菌者、健康带菌者 五、传播途径 霍乱与副霍乱的传播途径是水、食物、接触及苍蝇四种，水是主要传播途径，其次是食物。 六、人群易感性 人普遍易感，无性别、年龄及种族差异，无先天免疫，病后可获得一定的免疫力，但维持时间较短，有再次感染者。霍乱疫苗注射后保护期不超过６个月。 七、流行特征（略） 八、霍乱病人的诊断 １、霍乱病人和带菌者的诊断 由于霍乱轻型病例居多，其症状和体征又不典型，不易与其它病因引起的腹泻相区别。因而病原学检查应为其主要依据。考虑目前实际情况，对霍乱确诊除以病原学为依据外，可以依据临床表现、流行病学史和血清学检测等进行综合性诊断，并暂作规定如下。 ⑴、各市、区的首发病例和流行季节的早期病例的确诊，必须有实验室病原学诊断依据，在未发生过霍乱的地区，对发生的霍乱病例，有关部门要组织力量，尽快做出实验室确诊。 ⑵、在当地已有病原学诊的首批霍乱病例定性后，对报告的霍乱病例除依据病原学诊断外，

霍乱症状

霍乱症状 *导读：霍乱是由霍乱孤菌引起的急性腹泻疾病，具有发病急、传播快的特点。在我国，霍乱属于甲类传染病，在其他国家，霍乱属于国家检疫传染病。本病发病高峰期为夏天，发病时因其传染的特性会使大量患者在数小时内因腹泻脱水而死亡。霍乱传染途径为被患者粪便污染的水，水进入人体后，细菌产生霍乱毒素，使人腹泻不止。霍乱症状有哪些？如何治疗？…… 霍乱是由霍乱孤菌引起的急性腹泻疾病，具有发病急、传播快的特点。在我国，霍乱属于甲类传染病，在其他国家，霍乱属于国家检疫传染病。本病发病高峰期为夏天，发病时因其传染的特性会使大量患者在数小时内因腹泻脱水而死亡。霍乱传染途径为被患者粪便污染的水，水进入人体后，细菌产生霍乱毒素，使人腹泻不止。霍乱症状有哪些？如何治疗？ *霍乱症状 霍乱病程分为3期，第一期为吐泻期，主要症状为腹泻、呕吐；第二期为吐水期，主要症状为脱水、皮肤黏膜干燥、四肢厥冷、血压下降、意识障碍、嗜睡昏迷、肌肉痉挛等；第三期为恢复期，主要症状为腹泻停止，尿量增加，血循环正常。 *一、吐泻期 1.腹泻 霍乱的首要发病症状为腹泻，腹泻时伴有腹痛、排便后腹痛

症状有所缓解，部分严重的患者会出现阵发性腹部绞痛症状，排除的粪便颜色为黄色，形状为水样状。有肠道出血的患者排出的大便为洗肉水样或者柏油样。 2.呕吐 呕吐也是霍乱的主要症状，多发生在腹泻之后。患者呕吐原因并非为恶心，而是因病毒感染腹部不适而呕吐。呕吐为喷射性，呕吐物为刚吃的食物，呕吐物呈水样状，与粪便形状相似。病情较轻的霍乱患者可无呕吐症状。 *二、脱水期 1.脱水 脱水症状出现的原因为人体内大量水分和电解质丧失，分为轻、中、重三种。轻度脱水患者皮肤会变干燥，皮肤缺乏弹性；中度脱水患者眼窝会凹陷，声音会嘶哑，尿量会减少，皮肤弹性更差；重度脱水患者皮肤干燥，眼窝下陷、声音嘶哑、神志淡漠。 2.循环衰竭 循环衰竭主要原因为严重脱水，导致失水性休克。其临床表现为四肢厥冷、血压下降，脑缺氧、继而烦躁不安、嗜睡昏迷。 3.肌肉痉挛 肌肉痉挛主要原因为呕吐腹泻后大量盐丧失，导致低血钠症，临床表现为肌肉呈强直状态，肌肉疼痛。 三、恢复期 恢复期，患者霍乱症状不明显，偶有患者出现发热症状，体

霍乱

霍乱 1、掌握霍乱各期的临床表现，实验室检查，诊断，鉴别诊断，治疗； 2、熟悉霍乱的发病机制，流行病学，病理生理，病理解剖，并发症； 3、了解霍乱的病原学及预防，预后。 重点霍乱的临床表现和诊断,鉴别诊断，治疗方法 难点霍乱的发病机理和治疗方法 一，概述 霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病急，传播快，是亚洲、非洲、拉丁美洲等地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病, 代号02 发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻 典型临床表现：起病急骤，剧烈腹泻、呕吐→脱水、电解质紊乱与酸碱失衡，循环衰竭，甚至急性肾功能衰竭 轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病死率极高。 病原体：霍乱弧菌 （一）霍乱弧菌的生物学特点1.染色及形态 属弧菌科弧菌属，革兰染色阴性（G-)，逗点状或弧形杆菌，长约1.5-3.0微米，宽0.3-0.4微米，菌体末端有一根菌体5倍长的鞭毛，运动活泼，在暗视野悬滴镜检时见有穿梭状运动粪便直接涂片染色弧菌纵列，呈鱼群样 O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相似，菌体外有荚膜 2 培养特性 普通培养基中生长良好，兼性厌氧菌 碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.4-8.6 的1%碱性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑制其他细菌生长。 钠离子刺激生长，低于8%NaCl环境中 3 抗原结构 耐热性的菌体抗原(O) O抗原特异性高：分群和分型的基础 群特异性抗原、型特异性抗原、不耐热的鞭毛抗原(H) H抗原为霍乱弧菌所共有 4.霍乱弧菌的致病力包括： 鞭毛运动、黏蛋白溶解酶、黏附素； 霍乱肠毒素；神经氨酸酶、血凝素； 内毒素及其他毒素。 霍乱肠毒素是一种不耐热的毒素，56℃30min即被破坏，有A、B两个单位。 小带链接毒素能影响肠粘膜上皮细胞的紧密连接，增大细胞间隙，使液体漏出，引起腹泻。辅助霍乱肠毒素类似CT，可引起肠腔积液。 霍乱弧菌体表有一种特殊的菌毛，能与CT协同调节表达，称为毒素协同菌毛 其主要亚单位TcpA在霍乱弧菌定居人类肠道中起重要作用，被称为“定居因子”. 5 抵抗力 对干燥、热、酸和一般消毒剂均敏感；一般煮沸1-2分钟，即可杀灭；干热消毒需2小时。正常胃酸中仅能存活5min；

霍乱培训考试试卷

霍乱培训考试试卷 单位：姓名：得分： 一、单项选择题（15 *4分） 1、霍乱的病原体形状为：（） A、杆菌 B、弧菌 C、球菌 D、螺旋体 2、按传染病防治法霍乱为：（） A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、未被列入分类 3、霍乱属：（） A、国家检疫传染病 B、地区检疫传染病 C、国际检疫传染病 D、局部地区检疫传染病 4、霍乱的传染源哪项不正确：（） A、轻型患者 B、隐性感染者 C、带菌者 D、来自流行区的人 5、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于：（） A、O1群古典生物型 B、O1群埃尔托生物型和O139群 C、O1群古典生物型和O139群 D、O1群和O22群 6、霍乱流行特征不包括：（） A、突然暴发 B、传播快 C、可引起全球性大流行 D、呈明显季节性 7、有关霍乱的临床分期哪项不正确：（） A、吐泻期 B、脱水期 C、恢复期 D、循环衰竭期 8、下列哪项不符合霍乱诊断条件：（） A、有腹泻表现，粪培养阳性 B、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者 C、粪培养阳性前5天有腹泻症状者 D、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者 9、霍乱的治疗原则不包括：（） A、严格隔离 B、预防治疗 C、及时补液 D、抗菌治疗

10、霍乱的预防措施中哪项不正确：（） A、普遍预防服用抗菌药物 B、建立腹泻肠道门诊 C、加强引水消毒和食品管理 D、疫苗接种 11、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：（） A、循环衰竭 B、代谢性酸中毒 C、电解质平衡紊乱 D、首先发生抽搐、昏迷 12、典型霍乱患者血常规检查不出现哪种结果：（） A、红细胞计数升高 B、淋巴细胞比率上升 C、白细胞升高 D、血红蛋白升高 13、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（） A、腹泻时常有里急后重感 B、腹泻为首发症状 C、发热少见 D、严重患者出现“米泔水”样排泄物 14、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：（） A、轻度失水以口服补液为主 B、液体多选择541溶液 C、重度脱水通常采用两条静脉通道补液 D、所有患者均采用静脉补液 15、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：（） A、不去疫区旅游 B、改善卫生设施 C、加强饮水消毒和食品管理 D、消灭苍蝇等传播媒介 二、是非题（是?，非?）（10*4分） 1、霍乱的病原体为革兰氏阴性菌。（） 2、霍乱为烈性肠道传染病。（） 3、人群对霍乱病原体不存在普遍易感性。（） 4、霍乱病原体在自然环境中存活时间不长。（） 5、霍乱病原体对消毒剂敏感。（） 6、夏秋季不是我国霍乱流行季节。（） 7、霍乱患者均出现“米泔水”样呕吐、腹泻物。（） 8、纠正脱水是治疗霍乱的关键环节之一。（） 9、抗菌药物的应用对霍乱的治疗至关重要。（） 10、典型霍乱患者脱水期可出现循环衰竭。（）

细菌感染-霍乱

细菌感染-霍乱 一、A1 1、引起霍乱腹泻的原因是 A、内毒素 B、肠毒素 C、细菌的侵袭力 D、菌群失调 E、细菌的直接作用 2、霍乱患者出现抗菌抗体中的抗凝集素抗体是在病后 A、第1日 B、第2日 C、第3日 D、第4日 E、第5日 3、霍乱大流行最重要的传播形式是 A、食物污染 B、苍蝇传播 C、接触患者 D、水源污染 E、接触带菌者 4、治疗霍乱常用抗菌药物为 A、青霉素 B、黄连素 C、氟哌酸 D、复方磺胺甲恶唑 E、庆大霉素 5、不属于霍乱的临床类型的是 A、无症状型 B、轻型 C、中型 D、重型 E、暴发型 6、霍乱的典型临床表现是 A、先泻后吐 B、先吐后泻 C、只泻不吐 D、腹泻伴腹痛 E、吐泻同时发生 7、霍乱最主要的病理生理改变是 A、急性肾功能衰竭 B、微循环障碍

C、急性心功能不全 D、脑功能障碍 E、大量水分及电解质丧失 8、霍乱最重要的治疗是 A、补液 B、镇静 C、止痛 D、降温 E、止泻 9、关于治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的 A、轻、中型患者可予以口服补液 B、中型患者24小时补液量为4000～8000ml C、静脉补液以5：4：1溶液 D、重型患者治疗应早期快速静脉补液 E、重型患者应积极补钾 二、B 1、A.保肝为主 B.补液为主 C.对症为主 D.抗菌为主 E.抗病毒为主 <1> 、治疗霍乱的关键是 A B C D E <2> 、慢性乙肝治疗 A B C D E 2、A.发热，腹痛，腹泻，洗肉水样大便 B.发热，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重 C.腹泻，呕吐，水样大便，无发热，无腹痛 D.发热，腹痛，腹泻，水样大便 E.低热，腹痛，腹泻，果酱样大便 <1> 、急性菌痢典型表现为 A B C D E <2> 、霍乱典型表现为 A B C D E 3、A.骨髓培养 B.粪便培养 C.血培养 D.尿培养 E.胆汁培养 <1> 、确诊霍乱常用 A B C D E <2> 、细菌培养确诊伤寒阳性率最高的是

霍乱流行病学个案调查表

霍乱流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名 1.2性别（1）男（2）女口 1.3年龄（岁、月）口口 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育 员及保姆 （6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民 工（11）农民 （12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16） 家务及待业 （17）其他（注明）（18）不详口口 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高 中 （6）大学及以上（7）不详口 1.6现住址 1.7户口地 1.8工作（学习）单位 1.9联系人，联系电话（或手机） 2. 发病情况 2.1发病日期年月日时口口口口口口口口 2.2发病地点 2.3首诊时间年月日时口口口口口口口口 2.4首诊单位 2.5诊断医院 2.6报告时间年月日时口口口口口口口口 2.7住院时间年月日时口口口口口口口口 2.8出院时间年月日时口口口口口口口口 2.9出院依据（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院 （4）其他口 3. 临床资料 3.1临床症状 3.1.1感染类型（1）病人（2）带菌者口 3.1.2腹泻（1）有（2）无口 3.1.3每天最多腹泻次数口口 3.1.4粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口 3.1.5腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛口 3.1.6呕吐（1）有（2）无口 3.1.7呕吐方式（1）喷射状（2）先泻后吐（3）先吐后泻（4）其他口 3.1.8发热（1）有（2）无最高体温℃口

霍乱题库7-1-8

霍乱题库7-1-8

问题： [单选]中型霍乱患者第一个24小时的补液量是（） A.300Q～5000ml B.4000～6000ml C.5000～7000ml D.4000～8000ml E.8000～12000ml 24小时补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。

问题： [单选]霍乱传播途径中作用最突出的是（） A.苍蝇 B.鼠 C.水 D.蚊子 E.恙螨 经粪-口途径传播。在传播因素中，水、食物、生活接触、昆虫媒介（特别是苍蝇）均可单一地或交错地传播本病，其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发，危害较大。

问题： [单选]下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是（） A.典型大便为米泔水样 B.成人一般无发热 C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐 D.严重脱水出现烦躁不安 E.恢复期所有患者出现反应性发热 恢复期（反应期）患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1～3d，可不治自愈。无并发症者一般3-5d内恢复。 (护肤小知识 https://www.wendangku.net/doc/7f1622959.html,/)

问题： [单选]患者，男性，18岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天二十余次，无明显腹痛。查体：体温36.5℃，血压7550mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断（） A.大便涂片染色检查 B.大便悬滴及培养检查 C.血培养 D.大便培养 E.血常规检查

问题： [单选]患者，男性，25岁，8月底来诊。突起腹泻1天，大便二十余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃，血压10070mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。首先应想到的诊断是（） A.阿米巴痢疾 B.伤寒 C.霍乱 D.急性胃肠炎 E.急性细菌性痢疾

霍乱临床表现等

霍乱 【临床表现】 霍乱的临床表现可分为四个阶段——潜伏期、呕泻期、脱水期和反应期： 1、潜伏期 霍乱潜伏期短的仅数小时，长的3～6天，一般为1～3天。多数患者起病急骤，有头昏、乏力或轻度腹泻等症状，一般不太会引起注意。 2、呕泻期 以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐，大多数情况下，霍乱病人在此病程中，会因为剧烈的腹泻和呕吐而意识到问题的严重性，此时，应尽早去医院寻求治疗。霍乱最明显的症状为腹泻、呕吐和脱水，不同于一般痢疾和肠炎等,这期间具体表现须注意如下几点: ①无明显发烧症状; ②腹泻为霍乱的最主要症状，但无里急后重感，也不伴有腹痛; ③若出现疼痛症状，为痉挛性疼痛，腿部腓肠肌也会出现疼痛感; ④排出粪便次数多，且多为水样便; ⑤腹泻后若出现呕吐，多为喷射性呕吐，严重者呕吐出类似排泄物的“米泔水”。 3、脱水期 由于剧烈的呕吐与腹泻，病人体内会有大量水分和电解质丧失，出现脱水、电解质紊乱等状况，严重者还会出现循环衰竭。本期病程长短，主要决定于治疗及时和正确与否，所以持续时间为几小时或2～3天不等,具体表征有: ①皮肤没有光泽，干皱，弹性变差; ②眼眶深陷、两颊深凹; ③体内丧失大量水分和电解质。 4、恢复期 经过治疗补液及辅助用药后，腹泻、呕吐停止，脱水症状也会逐渐消失，有的病人可能还会伴有轻微发热，若还有其它并发症状存在，辅以对应治疗。

【诊断】 1、疑似诊断具有以下之一者 (1)具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。 (2)霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似患者应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每天做粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。 2、诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱 (1)有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。 (2)霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。 (3)疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。 (一)治疗 治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。 1.一般治疗与护理： ①隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。 ②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。 ③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。 ④标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。 ⑤密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。 ⑥水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。补液方案：