2.手术患者转运交接记录单

手术患者转运交接记录单

科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：

转运日期：年月日

一、离开病区/到达手术室转运交接记录（病区护士填写，请在相应项目□打√确认）

1.手腕带信息：□姓名□性别□年龄□病区□住院号

2.手术地点：□手术一区（1-6室）□手术二区（7室）

3.运送方式：□轮椅□车床□需医生陪同□家长抱送

4.病历本：□有□无

5.影像学资料：□X片□CT □MRI 共张袋□无

6.带术中用药：□壹份□贰份□叁份□肆份密封：□是□否

7.是否签署手术同意书：□是□否

8.其他：

□以上各项核对无误

离开病区时间：时分病区护士签名：□以上各项核对无误到达手术室时间时分手术室护士签名：

二、离开手术室转运交接记录（手术室护士填写，请在相应项目□打√确认）

1.手腕带信息：□姓名□性别□年龄□病区□住院号

2.患者状态：□清醒□未清醒

3.输液通道：□正常□堵塞□脱离□其他：

4.输血/血制品：□有：带型血/血制品（）ml □无

5.术后带药：□有：药物名称（）□无

6.引流管：□固定妥当□通畅□引流瓶连接正确□未连接引流袋□其他：□无

7.皮肤情况：□正常□异常（部位：）

8.病历本：□有□无

9.影像学资料：□X片□CT □MRI 共张袋□无

10.手术护理记录单：□有□无

11.手术台上物品清点单：□有□无

12.镇痛装置：□有（□开通□未开通）□无

13.带麻醉科药品：□小氧气箱□简易呼吸器

14.专科特殊情况：

□以上各项核对无误离开手术室时间：时分

手术室护士签名：

接患者专科医生签名：

（此单随病历归档）

急诊危重患者院内转运与交接制度

急诊危重患者院内转运与交接制度 1、规范患者转运制度 在严格遵照转科医嘱的同时并对患者的病情进行评估，暂有生命危险应就地抢救，不宜转运，待生命体征平稳后再转运。 2、转运前护理 (1)再次核对转科医嘱。 (2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品)通知接收科室，接听电话者为当班护士，接收科室获信息后应立即做好床位、氧气等迎接准备。 (3)转运前由医师向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外，在征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。 (4)整理患者资料，核对并携带转运患者的药物和物品。 (5)妥善固定静脉针和各种导管，药物标记明显，上好护栏和输液架。 (6)根据病情需要，选择合适的转运方式，并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品;有执业医师和 /或具备执业资格的护士护送。 (7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。 (8) 电梯准备:确保病人在最短时间内转运。 3、转运中的护理 (1)安置合适的转运体位;不同病情的患者予以不同的体位。 (2)保持呼吸道通畅，有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕，用时轻压氧枕，以保证足够的氧流量。 (3)转运途中应严密监测患者意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等，并做好应急处理。

(4)保持各种管道通畅，妥善固定，严防滑脱，标识清楚，转运途中要确保静脉输液通畅，以便及时用药。 4、转运后护理(病区交接) 双方认真交接患者诊断、病情(包含已做的检查)、神志、管道、用药及皮肤情况，并在交接表上签名。 转运患者评估标准及转运人员要求 A级:符合下列条件之一者，医师护士转运:?生命体征不稳定者;?使用机械或人工呼吸器者;?转运过程随时有病情变化的可能，有转运禁忌症但因抢救需要医嘱必须转运者;?转运过程必须配带监护仪器、抢救药械者。 B级:生命体征平衡但有下列情况之一者，2个以上护理人员转运:?持续静脉使用血管活性药物者;?有创动脉导管置管者;?有意识不清燥动者;?有人工气道分泌物较多的患者;?自主活动严重障碍无陪护人员的患者。 C级:生命体征平稳但有下列情况之一者护士转运:?有静脉输液的患者;?持续输氧的患者;?带有人工气道、心包、胸腔、脑室、腹腔及其它专科高危引流管的患者;?使用镇静药后有意识抵制等改变的患者。 D级:除外上述情况的患者，护工转运护送。 急诊危重症患者院内转运的风险评估循环系统评估及准备转运途中病情的突然恶化常由循环系统不稳定所致，病人脉率、脉搏强度、肢端末梢温度、血压等大致反映出病人循环功能及外周脏器灌注情况。存有心律失常、循环系统不稳定的患者，会增加转运风险，应给予相应处置，待病情相对平稳后再转运。在转运前应开放两路通畅的外周静脉通道以备 用药或补液，必要时还需行中心静脉置管。 呼吸系统评估及准备皮肤及粘膜颜色改变、有无紫绀、病人的呼吸、呼吸的运动状态、无创血氧饱和度可以简单评价病人呼吸功能情况。对应用镇静、肌松药

手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 科室：床号：姓名：性别：住院号： 诊断：拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次 术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它 告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名：访视者签名：日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写） 离开病房时间：到手术间时间： 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征：T: ℃P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg（术前测量） 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他： 管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅：□是□否不通畅原因 腕带：□有□无备皮：□已做□未做 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他 特殊交班： 病房护士签名：手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写） 离开手术间时间：到病房时间： 意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他： 管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他： 病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班： 手术室护士签名：病房护士签名：（ 2016年01月修订）手术病人交接班填表说明： 1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线； 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内； 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详细描述的交班内容。 6、

2021年手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 欧阳光明（2021.03.07） 科室：床号：姓名：性别：住院号： 诊断：拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次 术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名：访视者签名：日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写） 离开病房时间：到手术间时间： 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征：T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量） 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他： 管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它 通畅：□是□否不通畅原因 腕带：□有□无备皮：□已做□未做 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施：

带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他 特殊交班： 病房护士签名：手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写） 离开手术间时间：到病房时间： 意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他： 管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他： 病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班： 手术室护士签名：病房护士签名：（2016年01月修订） 手术病人交接班填表说明： 1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线； 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内； 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士 填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详

手术患者交接记录单 (最新版)

仅供个人参考 不得用于商业用途 遵化市人民医院 手术患者交接记录单 姓名________ 性别________ 年龄________ 科别_____ 床号_____ 病案号________ 患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接） 1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实 2、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP mmHg 3、意识状态：清醒嗜睡模糊昏迷躁动其它_______ 4、静脉输液：无有：药物、液体核对是否液路通畅：是否 5、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞 6、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞 7、引流管：无有：名称_________ 数量 _________状态：正常脱出阻塞 8、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位：____________ 大小________ 9、所带物品：病历术前抗生素片子数量______石膏_____绷带______ 10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰病房护士签字：手术室护士签字：_________ _____年月日时分患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接） 1、接收科室：_________科 2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实 3、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP mmHg 4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它_______ 5、静脉输液：无有：药物、液体核对: 是否液路通畅：是否 6、静脉/动脉置管:无有：开放夹闭输血：无有 7、止痛泵: 无有：通畅：是否 8、人工气道:无有：插管切开状态：正常脱出阻塞 9、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞 10、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞 11、引流管：无有：名称_________ 数量 _______状态：正常脱出阻塞 12、切口敷料：整洁异常描述_______________________ 13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位：____________ 大小________ 14、所带物品：病历片子数量______石膏_____绷带______ 标本：无有 15、备注：________________________________________________________________________ 手术室护士签字：病房护士签字：_________ 年___月___日时分

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接 1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者，接单内容，项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班员。 4、手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。 5、手术室护士进病房接病人时，必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人，交接事宜如下：1、核对病人的姓名床号性别年龄；2、术前准备是否完善（皮肤准备，是否插好胃、尿管，术前点滴时候已经执，行等）；3、病人身上的首饰是否取下；4、一起核对带手术室的物品；核对无误之后签名接走病人。。 6、执行病人转运制度：强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全I运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理． 7、准备床单位，相关用物（如：心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套，粗枕头。） 8、术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，将病人移至床单位，整理好床单位；由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征及最近一次血压的情况，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，如胃管几格，营养管深度多少、置管长度等；输液通道是否通畅、现在使用的液体，如有有深静脉置管的应交接置管的深度；麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输血输液量，尿量及尿色，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师，以便及时对患者进行处理。交接由手术室带回的物品；以上交接应在麻醉记录单上记录完整，双方确认无误后签名。 注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。 9、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 10、按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。

手术患者回病房后交接内容

手术患者回病房后交接内容 病房护士应对手术后患者的皮肤、管道、病情等进行认真交接，针对不同手术进行重点检查。发现问题应随时与手术室护士和手术医生联系，给予及时准确处理。 （1）身份核实，核对腕带资料，神志清醒者询问床号、姓名、年龄；（2）病情交接 1）将手术后患者安置正确卧位后，首先判断其神志是否清醒。 2）测量体温、脉搏、血压，全麻患者应监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度情况。 3）观察切口敷料有无渗血。 4）检查肢体末梢的血运及感觉运动功能，保持肢体功能位，并抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。 5）了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及患者全身情况调节输液速度。 6）及时做好护理记录，必要时填写交接记录。 （3）皮肤交接 1)时间较长的手术，术后重点检查骶尾部及骨突出部位皮肤有无压伤；2）取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊处皮肤有无压伤；3）四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤； 4）术中牵引复位者应检查阴部皮肤有无挤压充血等。 （4）管道交接

1）伤口引流管：为骨科手术最常见。护士应严格无菌操作在引流管末端接一次性负压吸引装置，固定于患肢同侧床旁，注意保持通畅，防止脱出、打折，观察引流液量、颜色性状，并准确记录。 2）静脉留置套管针：检查留置针刺穿点有无红肿、渗漏脱出，固定是否牢靠。根据病情和患者情况调节输液速度80—100滴/分，小儿、老人、心功能不全的患者应适当减慢输液速度为20—40滴/分，并在留置针处注明留置时间，保留时间为3天。 3）留置导尿管： a．妥善固定导尿管，将导尿管从大腿下方接尿袋，固定于床旁，并用胶布将尿管近端外露部分固定于大腿内侧，减少因牵引拉导尿管而引起的不适感。 b．尿袋应低于耻骨联合水平位，防止尿液倒流致逆行感染。 c．定时检查尿管是否通畅，观察尿色、量和性质，并准确记录。d．每日用%碘伏棉球清洁尿道口，每周更换两次一次性尿袋。 （5）清点从手术室带回的物品，如：病历、X线、腹带等等。 （6）病区护士认真填写手术患者接送卡并签名确认后，手术室护士方可离开。

手术病人交接记录单

手术病人交接记录单 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

手术患者护理评估及交接记录单 科室：床号：姓名：性别：住院号： 诊断：拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次 术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它 告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名：访视者签名：日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写） 离开病房时间：到手术间时间： 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征：T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量） 皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他： 管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅：□是□否不通畅原因 腕带：□有□无备皮：□已做□未做 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他 特殊交班：

病房护士签名：手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写） 离开手术间时间：到病房时间： 意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他： 管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管□其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施： 带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他： 病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班： 手术室护士签名：病房护士签名：（ 2016年01月修订） 手术病人交接班填表说明： 1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线； 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内； 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详细描述的交班内 容。

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接制度 1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者的接单内容，项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班。 4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录，待病人术后回病房后继续记录。 5.手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。 6.如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。 7.执行病人转运制度：术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全，运送途中各管道要妥善固定

在醒目位置，以便能随时观察处理．

8.交接内容： ⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 ⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 ⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。 ⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。 注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护人员应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。 ⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 ⑹按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。 9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 10.术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字，对交接双方无异议的交接登记表，由手术室妥善保管

急诊病人院内转运交接时间的调查

急诊病人院内转运交接时间的调查 摘要】目的：调查急诊病人转运和交接的时间及影响因素，探讨缩短用时的方法，提高急诊抢救工作效率。方法：对急诊科2014年4月15日至2014年4月 29日收入院的病人进行转运和交接时间实时记录汇总分析。结果：合计250人次，转运交接平均用时18.1分钟，其中转运途中用时5.57分钟，与接收科室交接平 均用时5.4分钟，耗时最长。讨论：急诊与临床科室医护人员之间的协作是影响 急诊病人转运交接时间的重要因素。 【关键词】急诊病人；院内转运；交接时间 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0349-02 急诊科送病人入院时间的长短可直接影响到病人的救治，甚至会引起医患纠纷！[1]据文献报告，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至 严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%[2]。因此，急诊病人入院的短短十几分钟是产生医疗纠纷和发生医疗事故的关键环节，能否及时转运会直接影响 其救治的成功率。 1.临床资料 从2015年1月14日至2015年1月29日，由急诊收入院的病人250人次， 其中濒危病人12人次，危重病人73人次，急症病人165人次。 2.方法 设置调查表，对急诊入院病人转运前的准备时间（医生开具住院证计时开始，从急诊科出发计时结束）、转运途中用时（从急诊科出发计时开始，到达接收科 室计时结束）、交接单填写确认签名时间（交接单填写开始计时，医护人员签名 完成计时结束）、病情变化抢救时间（发生病情变化抢救开始计时，抢救完毕计 时结束）、与接收科室交接时间（到达接收科室开始计时，病情交接完毕计时结束）进行实时记录，汇总分析。 3.结果 表1 项目转运交接时间（n=250）转运前准备时间（n=250）转运途中用时 （n=250）交接单填写确认签名时间（n=250）病情变化抢救时间（n=250）交接时间（n=250） 合计 4525 605 1392.5 1090 38.75 1350 平均 18.1 2.42 5.57 4.36 0.155 5.4 单位：分钟 从以上结果看出，交接时间耗时最长。 表2 项目临床科室未做好接收准备临床医护人员接待不积极平车使用方法不正 确急诊病情评估不足病情危重合计人次 人次 37 29 18 26 6 116 占比 31.8% 24.3% 15.5% 22.4% 5.1% 100% 转运交接时间超过18分钟的合计人次为116。单项原因造成时间耽误在3分 钟以上的人次和占比。由此看出，临床医护人员未做好接收准备的占比最大。造 成这一结果有几种原因：急诊电话通知内容不确切，临床医护人员人手相对不足，急诊医护人员病情评估不足等。

急诊患者院内转运交接制度

急诊患者院内转运交接制度 一、凡需转运到其他科室以获得更好医疗救治条件的患者，转运前要正确评估病情。住院患者需请专科会诊并同意接收后实施转运；急诊危重患者如诊断不明确时，应先请专科急会诊后再转运。 二、当患者在转运前生命体征不平稳，而又必须进行转运时，应有主管医生和护士同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应当将转运途中存在的风险告知家属，征得家属理解同意并签字后方可实施转运。 三、转运前要做好充分准备和预处理 （一）完善病历资料，如情况紧急，则应先转运救治后补记病历资料。 （二）出科前由护士测量生命体征，并依据病情填写好转科交接记录单，通过120直接转送时，应填写院前急救记录。 （三)转运前应电话通知相关科室并交代需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。 （四）检查各种管道是否通畅，连接是否紧密并妥善固定，防止管道扭曲、滑脱，清空尿袋，检查转运途中所使用的各种仪器蓄电池情况，保证电量充足。 （五）转运前要清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低者，要给予吸氧，必要时预先气管插管，并给予简易呼吸器辅助呼吸。

（六）妥善约束躁动患者，适当使用镇静剂，看护好输液，防止拉扯、脱落。 （七）根据不同病种及病情轻重选择合适的转运工具，避免因搬运造成管道脱落，甚至加重病情。护士准备转运过程要有条不紊，动作熟练并做好心理护理，使患者和家属有安全感，积极配合治疗和护理。 四、转运中的病情观察和护理。 （一）转运时使用约束带固定，保持安全舒适的转运体位，转运中避免剧烈震荡。 （二）注意观察生命体征的变化，发现异常及时处理。转运途中如出现心跳呼吸骤停，应立即进行就地抢救，同时呼叫附近医护人员协助，并做好记录。 （三）转运时应注意患者的保暖及安全。搬运患者时要动作轻稳，协调一致，防止平车、轮椅碰撞墙、门、物等。 （四）转运到目的地后的处理。护送人员应与病房护士一同将患者搬至病床并做好交接，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目，过敏试验结果、药物应用情况、各种管道在位情况、伤口情况等，双方科室交接人员签字确认。

手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号: 诊断： 拟定手术名称： 手术室术前评估访视（由手术室护士填写） 拟定麻醉方式：□全麻 □腰麻 □硬膜外麻醉 □腰硬联合麻醉 □神经阻滞麻醉 □局麻 既往史：□高血压 □糖尿病 □结核 □乙肝 □艾滋 □丙肝 □其它 皮肤情况：□完整 □伤口 □皮肤病 □压疮 □其他 活动情况：□自如 □障碍 □卧床 第几次手术: :□初次 □二次 □三次 □多次 术前一日情况：□咳嗽 □发热 □月经 □其它 精神情况： □轻松 □焦虑 □紧张 □其它 告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做 □未做（病人未在，已行短信通知） 患者或家属签名： 访视者签名： 日期： 病房与手术室交接 （由病房护士填写） 离开病房时间： 到手术间时间： 意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏迷 □其它 生命体征：T: C P: 次 /分 R: 次/分 Bp: / mmHg （术前测量） 皮肤情况：□完整 □伤口 □皮肤病 □压疮 （部位 面积 分期 ) □其他： ________________________________________ 管道情况：□无 □有: □氧气管 □尿管 □胃管 □血浆引流管 □ T 管 □伤口引流管 □其它 通畅: □是 □否 不通畅原因 腕带：□有 □无 备皮：□已做 □未做 堵塞 □渗漏处理措施： 静脉输液：□无 □有：□通畅 □ 带入物品：□药品名称及批号： □病历 □放射照片 □其他 特殊交班： 病房护士签名： 手术室护士签名： 手术至与病房父接 （由手术室护士填写） 离开手术间时间： 到病房时间： 意识：□清醒 □嗜睡 □麻醉未醒 皮肤情况：□完整 □压疮（部位 面积 分期 ) □其他： ________________________________________ 管道情况：□无 □有：□尿管 □胃管 □腹腔引流管 口T 管 □气管导管 □氧气管 □其他： ______________________ 通畅：□是 □否 不通畅原因及处理措施 __________________________________ 静脉输液：□无 □有：□通畅 □堵塞 □渗漏 处理措施： ______________________________________________________________________ 带回物品：□无 □有：□病历 □放射照片 □其他： ______________________________________________________________ 病历增页：□手术安全核查表 □手术护理记录单 □手术风险评估表 □麻醉记录单 □输血记录单 □其它 特殊交班： _________________________________________________________________________________________________________________ 手术病人交接班填表说明: 手术室护士签名： __________________________ 病房护士签名: （2016年01月修订）

手术患者交接流程

手术患者交接流程 一、接手术患者流程： 手术室护士接到手术病人前，病房护士做好手术病人相应术前准备（准备好病人的皮肤、留置尿管并尿袋排空尿管夹闭、术前用药、术中相应物品），待手术室护士接病人。 手术室护士接到手术通知单，检查平车功能完好性，推手术车到达病房，手术室护士持手术通知单至护士站与病历核对患者身份信息，查看各项化验检查结果，传染病筛查结果。责任护士向手术室护士介绍病历和特殊情况，由病房护士携带需要带入手术室的物品与手术室护士共同至患者床旁与患者家属共同确认患者身份。手术室护士查看病历，责任护士查看腕带、床头卡。双方逐项核对安全核查单上各项信息，核对床号、姓名、皮肤完整性、皮肤准备情况、手术部位与标识、各种管路的固定、通畅情况，询问患者过敏史、传染病筛查结果，协助患者换好手术服、嘱取下假牙、首饰等一切物品。持医嘱单执行单共同分次核对术中用药情况和术中所需物品。核对无误后，手术室护士、责任护士，患者家属，共同在安全核查单上签字。手术室护士安抚患者，固定好平车，病房护士协助患者从病床移至平车上，拉起床档，让患者采取舒适卧位，固定和各种管路，为患者做好保暖，带好病历及术中用药、用物，同手术医生和患者家属共同接患者入手术室。嘱患者家属在等候区等待。 二、送手术患者流程： 巡回护士在手术快要结束时（缝合皮肤时）电话通知病房护士手

术即将结束。 手术车到达病房前，责任护士准备好床单位和所需的仪器、物品主动迎候，进行身份确认。手术室护士告知患者已到达病房，责任护士安抚患者，与手术室护士以复述方式共同确认患者身份，手术室护士查看病历，责任护士查看腕带、床头卡。手术室护士根据患者状况留2~3名陪护人员，请其他家属全部回避，手术室护士与责任护士使用一次性移动滑垫（将平车移至与病床平齐，调节平车高度与病床平齐，将闸制动，由病房护士抓住移动滑垫将患者移到病床）移至病床（移至病床后由手术室护士和病房护士共同撤去滑移垫，方法为：由家属和手术室护士护士协助患者侧身，病房护士将滑移垫卷至患者身下，然后病房护士和家属协助患者向另一侧侧身，由手术室护士将滑移垫撤出，交病房护士按医疗垃圾处理）。或者采用三人搬运法（将平车移至患者床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动，甲托住患者的头、颈、肩及胸部；乙托在患者的背、腰和臀部；丙托住患者的膝部和足跟部，三人同时抬起，使患者身体稍向三人倾斜，同时移步轻轻将患者放于病床上，盖好被子）移至病床，根据麻醉方式和手术情况给予正确体位。检查患者意识，遵医嘱责任护士给予心电监护、吸氧等测量生命体征血氧饱和度。手术室护士与责任护士共同检查患者皮肤完整情况、伤口敷料、静脉通路及所输药物、各种管路名称、是否通畅，同时固定好各管路，（顺序为交接固定好液体——撤去滑移垫/或者患者身下的被子—置臀垫、腹带于身下——给予心电监护/吸氧——固定尿管/引流管并检查是否通畅——检查伤口敷料（产科

手术患者交接记录单.doc

手术患者交接记录单（ SBAR）交接项目交接内容 S 患者信息科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号： 现状身高：cm 体重：kg 诊断：手术日期： B 既往史□无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：）背景药物过敏□无□有（药名：） 核对腕带□无□有手术名称确认□无□有手术标识□无□有手术部位确认□无□有 意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静状态生命体征T：℃HR/P：次 / 分R：次 / 分BP：mmHg 疼痛评分：术前禁食禁饮□已执行□无需血常规□未做□已做 术前针□无□有（□已执行）凝血四项□未做□已做 术前准备备皮□已备□无需备皮输血前九项□未做□已做（阳性项目：）假牙□无□有（□已取下□固 备血□无□有 (血型；血量）定） 随身特殊物品□已取下□无法取下（□首饰□隐形眼镜□助听器□其他：） 皮肤情况□完整□异常：A 肢体活动□正常□异常： 术评 管路□无□有（□尿管□胃管□其 估他：）前□无□有（□单通道□多通道 上肢：□左□右锁骨下：□左□右 静脉通路 下肢：□左□右○ 颈外：□左□右○ 其他局部有无异常：□无□有 药名及 呼吸支持带入物品转运方式其他R建议量：） □无□有（方式：）□病历□影像资料：□无□有（□ X光片张□CT片张□MRI张□其它）□药物（名称：）□其他： □轮椅□平车□步入□扶入□其他： 交接时间：手 术名称麻 醉方式 steward 苏醒评分 （分） 生命体征 切口/戳孔术管路 A 评 后 估 静脉通路 年月日时分病房护士签名：手术室人员签名： □全麻□局部麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□神经阻滞麻醉□硬腰联合麻醉 清醒程度：□完全苏醒□对刺激有反应□对刺激无反应 呼吸通畅程度：□可按吩咐咳嗽□不用支持可以维护呼吸道通畅□呼吸道需要予以支持肢体活动度：□肢体能做有意识的活动□肢体无意识活动□肢体无活动 T：℃HR/P：次 / 分R：次 / 分BP：mmHg □无□敷料干燥清洁固定□异常： □无□有（□尿管□胃管□其 他：） □无□有（□单通道□多通道 上肢：□左□右锁骨下：□左□右 下肢：□左□右○颈外：□左□右○其他 局部有无异常：□无□有 药名及 量：） 呼吸支持□无□有（方式：）皮肤□同术前 (手术切口除外）□新增异常（部位、面积：）镇痛泵□无□有 带出物品□影像资料同术前□病历□其他：

手术病人交接流程演练脚本

手术病人交接流程演练脚本-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

手术病人交接及手术病人安全核查演练脚本 演员：手术医生：麻醉医生：手术室护士病房护士：手术室卫生员：患者： 总指挥： 旁白：患者：张三女 30岁妇科 1床 ID：12345678 诊断；右侧卵巢囊肿定于2015年7月28日9：00在全身麻醉腹腔镜下行右侧卵巢囊肿剔除术。 一、手术病人交接 1、手术室护士做好相关准备及手卫生后迎接手术病人，病房护士在病房填好手术病人交接本相关内容。 2 、病人由手术室卫生员及病房护士推送至手术室换车间，卫生员把手术通知单交给手术室护士，病房护士把物品交接箱放在物架上。 3、病房护士：xxx您好！妇科手术病人送达。 4、手术室护士：陆梅芬您好！那我们共同进行交接吧 5、病房护士：好的。病房护士手持病历本，手术室护士手拿手术通知单 手术室护士；阿姨您好！我是手术室护士xxx，今天由我来负责您的手术全程护理配合，昨天我到病房看过您，也告知您今天手术流程，您还记得吧。 患者；记得 手术室护士：现在我们一起来核对您的手术相关信息。请问：您叫什么名字多少岁啦 患者：张三 30岁 手术室护士：昨晚您睡得好吗？ 患者：挺好的 手术室护士：今早您吃了什么食物？ 患者：没吃任何食物。 手术室护士：有活动假牙和首饰吗？ 患者：没有 手术室护士：来手术室之前有打过肌肉针吗？ 患者：打了二针 手术室护士：您知道您今天做什么麻醉什么手术吗？ 患者：知道，全身麻醉，腹腔镜下行右侧卵巢囊肿剔除术。 手术室护士：阿姨我和xx再核对一下您的其他信息。 手术室护士病房护士共同核查： 患者手足腕带{双方用唱答方式依次查看} 静脉穿刺部位{手术室护士询问；穿刺部位无红肿渗出，药物正确点滴通畅} 查看手术部位 {手术室护士台词；手术部位清洁有标识} 查看受压皮肤 {手术室护士台词；肩胛骶尾足跟部完好无异常} 手术室护士：张三您的术前准备完善，谢谢您的配合。 进行手卫生{双方}，手术室护士挂手术间标识牌 二、交接物品 1 、病房护士手持病历和手术室护士共同核对交接药品物品{病人在双方的视野范围内}，同时查看手术同意书、安全核查、风险评估表是否齐全，共同填写手术病人交接班记录本并双签名。

手术患者术前护理评估及交接记录单填写说明

手术患者术前护理评估及交接记录单填写说明 1、所有手术患者均应使用本记录单 2、由病房护士和手术室护士共同完成 3、凡栏目前面有“□”，应当根据评估结果，在相应“□”内打“√”；有横线的地方，根据评估结果填写具体的内容。 4、页眉各项按照要求填写，不得漏项 5、术前评估及转科记录（术前2小时内填写） （1）转出时间应具体到分钟 （2）查看腕带信息，准确无误 （3）生命体征：根据测得的数据据实书写 （4）意识状态：“嗜睡”是指持续休眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊”成都较前深，表现为四位和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、瞻妄或精神错乱；“昏迷”是指熟睡状态，不易唤醒，对强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷”是指严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。 （5）皮肤情况：据实填写，如有破损应具体描述范围、成都、局部情况。 （6）肢体活动度：据实填写，正常应填“良好”，如有异常情况

应具体描述部位、程度。 （7）静脉通道：据实选择有无。 （8）术前抗生素，据实选择有无/已用/带药，并选择填写药名及剂量。 （9）导管情况 （10）其他带入手术室物品 （11）其他具体情况 （12）病历交班和接班护士签名 6、手术室转出记录 （1）手术名称：填写具体实施的手术名称 （2）查看腕带信息，准确无误 （3）转入科室据实填写 （4）转出时间具体到分钟 （5）生命体征：根据测得的数据据实书写 （6）意识状态：“嗜睡”是指持续休眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊”成都较前深，表现为四位和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、瞻妄或精神错乱；“昏迷”是指熟睡状态，不易唤醒，对强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷”是指严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。