医学检验三基简答题

2?简述血沉测定的方法学评价。①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方

法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分

析血沉测定结果提供了新的手段。

3?白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素孑①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分

布不均和观察者对细胞辨认的差异。②影响白细胞分类计数精确性的因素。③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：EDT/— K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Roma no wsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油

镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数

200个白细胞（即总数为800个细胞）后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。

4.嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么？嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0. 5X 109/L。引起嗜酸性粒

细胞增多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。③皮肤病，如湿疹等。④血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。⑥某些传染病，如猩红热急性期。⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征。

5?电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么？根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血

细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告

6?试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。①氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简单、

显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO 转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠（SDS）血红蛋白测定法可替代 HiCN法。SDS与 Hb作用（除SHb外），生成 SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm, SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，

呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时

有白细胞计数和 Hb测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法具有与 HiCN测定法相似的优点，

显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1/7,但仍存在公害问题。④碱羟血红蛋白（AHD575）测定法，试剂简单，不含有

毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。⑤多参数血液分析仪测Hb已逐步取

代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的

溶血剂不同，形成 Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行 Hb测定。

7.网织红细胞检测的临床意义是什么？网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。⑴判断骨髓增生能力，

判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢

复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0. 005，网

织红细胞绝对值低于 15X 109/L,为其诊断标准之一。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目

之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复

8?血沉变化的临床意义是什么？（1）生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增

快。（2）病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、

风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：

见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。（3）血沉减慢：临床意义较小，主

要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标9.试述中性粒细胞病理变化的临床意义。中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过70%，绝对值>7X 109/ L。①急性感染

或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞

迅速增多，以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼

稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主

10.为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验

？（1）三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞

的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。（2）五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术

的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。（3）各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小

板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，

因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用

11.试述尿液常规分析的临床价值。（1）泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与

疗效观察的首选项目。（2）其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。（3）安全用药的监护。某些

药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，

以确保用药安全。（4）职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义（5）对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的

12?试述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤（如

服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等

消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为40%?70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5?7天，此后如出血完全停止，

隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95%，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一

个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有 84%的阳性率，可作为该病的重要佐证。

13?试述尿HCG金标法测试原理。在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体（对照线），单抗人HCG抗体（测定线），呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人B -HCG单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。检测时因层

吸作用尿液中的 HCG与胶体金标记的人B -HCG单抗结合，移至测定线，形成金标记B -HCG单抗一^ -HCG抗原一单抗人 HCG抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标记鼠IgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体，形成金标

记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。

1?简述血细胞发育过程中的形态演变规律。胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比

例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；核膜由不明显到明显；核仁由显著可见到无，胞质量由少到多，

胞质颜色由蓝到红或由深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。

2?简述再障的骨髓病理学特点。骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒细

胞、红细胞、巨核细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死

3?再障的诊断标准是什么孑①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾肿大；③骨髓至少1个部位增生

减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH MDS-RA急性造血功能停

滞等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。

4.简述溶血性贫血的共性改变。①一般贫血实验室表现，正常细胞性贫血，网织红细胞一般增高，血片中有特殊形态

的红细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。②血红蛋白的释放。③胆红素代谢异常。④红细胞寿命缩短。6?简述凝血过程的三个阶段。第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形

成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子川，因子四、钙离子形成复合物，促使因子X活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子刘，然后是区-

忸-Ca-PF3复合物形成，从而促使因子X活化，形成凝血活酶

7?如何早期诊断 DIC。①存在可引起 DIC的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严

重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解

释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降，Fg含量减少，3P实验阳性或D-二聚体升高。

PT缩短或较正常对照延长 3 s以上

&简述骨髓检查的适应证：①外周血细胞数量、成分及形态异常。②不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。

③不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显加快。④恶性血液病化疗后的疗效观察。⑤其他：

骨髓活检、骨髓细胞

培养、微生物学及寄生虫学检查等

10?血小板在止血过程中的作用是什么？①血小板能维持正常血管壁的完整性，使其通透性减低。②通过黏附、聚集和

释放反应在创口处形成血小板栓子。③释放各种血小板因子参与血液凝固，其中PF s最重要。④释放止血物质 TXA,使

血小板进一步收缩。⑤释放血小板收缩蛋白，使血块收缩，有利于止血

11?何为急性白血病 M4型？其亚型如何划分？M4为粒-单核细胞白血病，按粒细胞、单核细胞的比例，形态不同分为四

个亚型：①M4a:以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数>20% (NEC)。②Mb:以原、幼单核细胞

增生为主，原粒细胞+早幼粒细胞>20% (NEC)。③M4c;具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30% (NEC)。④ME。；除

上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%?30%

12?何为造血干细胞？它具备哪些特征？造血干细胞是一种具有自身复制能力的细胞，必须具备：①有分裂能力：一个干细胞在经过一个细胞周期活动后可生成两个与分裂前性质相同的干细胞，这就是干细胞自身复制的特性。由于它有自身复制能力，所以能保持本细胞库数的恒定。②有分化为更成熟细胞的能力：即具有向骨髓多系细胞分化的能力。造血干细胞既能自身复制，经常维持一定的数量，又能分化为使多系细胞相对稳定。概括为：血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，多能干细胞能分化为多系统的定向干细胞，然后经过原始、幼稚各阶段，而后成熟为多种血细胞

13.试举例说明急性白血病的MICM分型。M(形态学)1(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学)，以急性早幼粒细胞白血病

(M3)为例，Hb和RBC轻中度减少，白细胞不定，分类以异常早幼粒为主，Auer小体易见。骨髓象以颗粒增多的异常早

幼粒增生为主，》30% (NEC)，早幼与原粒之比>3: 1,异常早幼粒胞核大小不一，胞质中有大小不等颗粒，可见束状

Auer 小体；POX什),CD 13/CD 33( + ) , CD 34/ HLA-DR(——)；t(15 : 17)(q22 : q12)形成 PM/RARA融合基因

14?试述血栓形成机制。①血管壁损伤；局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失，使血栓形成的内皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和释放，激活内源性、外源性凝血途径，局部形成纤维蛋白的凝块或血栓，同时激肽的生成和血小板释放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改变：血小板数量过多与功能亢进，血液凝固性增高。纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流淤滞：血流缓慢、停滞与涡流均可导致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成16.试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血常规。______ ①骨髓象相似而血常规有区别，如类白血病反应，其骨髓象

与慢粒相似，但血中的白细胞增多不及慢粒显著。②骨髓象有区别而血常规相似，如传染性淋巴细胞增多症和慢粒时血常规都有小淋巴细胞增多，但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增多而后者显著增多。③骨髓象变化不显著而血常规有显著异常，如传染性淋巴细胞增多症，其骨髓象中的异形淋巴细胞远不及血常规中明显。④骨髓象有显著异常而血常规变化不显著，如多发性骨髓瘤，骨髓中可见特异性骨髓瘤细胞，而血常规甚少见到。⑤骨髓象细胞难辨认，如白血病，血常规中白血病细胞的分化程度较骨髓象为好，也较骨髓象容易辨认

18.列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病及主要的鉴别指征孑①血红蛋白再生障碍性贫血: 骨髓有核细胞增生低

下，淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系细胞增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。②PNH Ham实

验和蔗糖溶血实验呈阳性反应。③MDS骨髓象中可见至少一系的病态造血。④非白血性白血病：骨髓象中可见大量原

始细胞和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞。

1.输注全血有哪些缺点？①全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。②由于血浆存在，全血容量较大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。③全血的血浆中可能含

有较高浓度的枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。

2.ABO定型试验中常要注意哪些问题？①ABO亚型：红细胞上的 A或B抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定。②抗

A抗B定型血清质量差，对弱的A或B抗原漏检(假阴性)。③受检血清中存在不规则抗体。④红细胞有多凝集现象。⑤

某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检(假阴性)

3.抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水

对照的操作步骤是什么？结果如何判定？ (1)取试管2支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清 2滴和供血者5%红细胞盐水悬液 1滴；次侧管加供血者血清 2滴和受血者5%红细

胞悬液1滴。（2）混和，置37C水浴致敏1h,取出后用盐水离心洗涤红细胞3次，倾去上清液。（3）加最适稀释度抗球

蛋白血清1滴，混匀，lOOOrpm离心1min，观察结果。（4）阳性对照：5%不完全抗D致敏的Rh阳性红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。阴性对照：5% O型红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清 1滴。盐水对照：①供血者 5%红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴；

②受血者5 %红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴。（5）结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌

I?简述血糖的来源与去路。①肝糖原分解；②食物经消化吸收的葡萄糖；③糖异生。血糖的去路：①氧化供能；②合

成糖原；③转变为脂肪及某些非必需氨基酸；④转变为其他糖类物质

2.根据米一曼氏方程计算，当[S]是Km的5倍时，反应速度v相当于最大速度V max的多少？根据公式v = Vmax[S] / （Km+[S]），当[S] = 5 Km 时》= 83% V max。

3?说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。高氨血症时，脑中发生的反应为: 氨+a—酮戊二酸T谷氨酸氨+谷氨酸T

谷氨酰胺

脑内a—酮戊二酸减少导致了三羧酸循环减弱，从而使ATP生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷

4?体内胆红素可来源于何种代谢途径？①体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来。血红蛋白破坏后亚铁血红素

经代谢转变成胆红素，约占75%。②体内胆红素小部分来自组织（特别是肝细胞）中非血红蛋白的血红素蛋白质（如细胞

色素P450、细胞色素b5,过氧化氢酶等）的血红素辅基的分解。③极小部分由造血过程中血红素的少量分解，即无效造血所产生5?简述肝功能检查及其意义？①胆红素代谢检查了解其有无黄疸、黄疸的程度并鉴定其类型。②蛋白质代谢检查了解

肝细胞合成蛋白质的能力。③酶类测定了解肝细胞受损的程度。④反映肝内外胆汁淤滞的检查。⑤反映肝纤维化程度的检查。⑥反映肝占位性病变的检查。⑦免疫功能检查以确定肝炎类型。⑧输血后肝炎检查

6.试述ApoAl、ApoB测定的临床意义？Apo作为脂类载体直接与脂类代谢ApoAI测定可直接反映 HDL和LDL水平，ApoAI

含量与HDL含量正相关，与冠心病和动脉硬化的发生呈负相关，ApoAI越高对人体越有益，而 ApoB则相反，其水平越

高意味着LDL越高患冠心病危险越大，ApoAI下降和ApoB增高见于冠心病，还见于未控制的糖尿病、肾病综合征、活

动肝炎、营养不良等，冠心病的优选指标是ApoB其增高比HDL-CH降低和TCH升高更有意义，脑血管病以HDL— CH ApoAI下降更明显

7.肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物？有何临床意义？肌钙蛋白（Tn）是心肌组织的一种特有的调节蛋白，严重心肌缺损时释放人血，是反映心肌损伤的血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成，即TnT、Tnl和TnC相对分子质量依次减小。其含量与年龄、性别、梗死部位及溶栓药物种类等无关

&尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义？蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标。在某些肾脏病早期，尿常

规测定常为阴性，尿中蛋白质含量实际已有微量的增加（20?200 mg/L）。若早期发现肾脏损害疾病如糖尿病肾损害等，

必须做一些尿中微量蛋白的检测，以监测肾脏以及其他器官的功能状态，提供可靠的生化指标。

9?简述电泳的工作原理。溶液中带电粒子在直流电场中向电性相反的方向移动的现象称为电泳。蛋白质、核酸与生物

大分子具有两性电离及各自等电点（pI）。在pH相同条件下这些生物分子将会有带不同量的电荷。如果要分离一组等电

点不同的蛋白质，只要选择一个合适 pH,使多种蛋白质在该 pH的净电荷差异最大，即可用此电泳方法检查得到满意的

分离效果

10?简述光谱吸收法的原理和朗伯一比尔定律。光谱吸收法是指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性，来确定

其性质、结构和含量的方法。朗伯一比尔定律：A= kbc,其中k是吸光系数，b是比色杯光径，c为溶液浓度。c为1

mol/L, b为1 cm时，则系数k为摩尔吸光系数，以&表示，单位为L/（mol ? cm）

II?何为连续监测法？其特点是什么？连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求

出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法

12.何为电极法？表示电极法的基本公式是什么？利用电极、电位和物质浓度之间的关系来确定物质含量的分析方法称

为电极法。表示电极法的基本公式是能斯特方程式

13?自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？精密度、波长准确性、相关性、取样量和最小反应体积及携带污染情况

等

14?简述干化学法原理。干化学法是以被测样本中存在的液体为反应介质（液体中的水溶解了试纸条上的试剂），被测

成分直接与固化于载体上的干试剂反应的一种方式

1 ?细菌有那些特殊的结构？它们在医学上有何实际意义？①荚膜：许多细菌胞壁外围绕一层较厚的黏性、胶冻样物质，称为荚膜。②鞭毛：某些细菌体表面附着有细长呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。③菌毛：一些细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物，称为菌毛，与细菌的致病性有关。④芽孢：某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或卵圆形小体，称为芽孢。芽孢对外界的抵抗力增强，不易被杀灭。

2?常见的细菌变异现象有哪些？有何实际意义？常见的细菌变异现象有非遗传性（表型性）改变和遗传性（基因型）变异。其意义为：表型性改变，是指当外界环境条件发生改变时所引起的细菌某一性状的改变。当条件回复，可恢复原来的性状，不遗传给后代。常见的有：形态结构的改变，细菌形态的改变，毒力的改变。基因型变异，是细菌自身遗传物质（细菌染色体、质粒）发生改变而引起的变异。新获得的性状可以稳定地传给后代

3?外毒素和内毒素有哪些主要的区别？外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。主要由革兰

阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可刺激机体产生相应的抗毒素，用于人工自动免疫；内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同

4?正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染？当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生

细菌易位时，即可发生感染。

5.头孢菌素类抗生素，是否第四代头孢就一定比第一代头孢抗菌效果好，为什么？不一定，要看对什么纟田菌而言。女口第一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌效果要好于第四代头孢菌素，而第四代头孢菌素对革兰阴性菌抗菌能力则强于第一代头孢菌素。6?药敏试验时常报告“中介”结果，你知道其临床意义吗？中介是介于敏感和耐药之间的一个实验缓冲区域，有两层

意义：一是反映在操作中可能因控制不好出现的结果有误，应重复试验或改做 MIC;二是提示高于正常给药或在某些生

理药物浓集的部位（如尿液中喹诺酮类）时细菌可被抑制

7?简述用细菌制片和进行革兰染色的基本步骤。制片：取生理盐水一滴，置玻片上，用接种环挑取菌落，将细菌放在

生理盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。染色：①初染加结晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去

染液。②媒染加碘液染 1min，水洗。③脱色加 95%乙醇，不时摇动约 30s，至无紫色脱落为止，水洗。④复染加稀释石炭酸复红染30s，水洗，干后镜检。

&简述甲基红试验的原理。某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸，并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使pH 下降至4 ? 5以下，加入甲基红试剂后呈红色，为阳性。若分解葡萄糖产酸量少，或产生的酸进一步分解为其他非酸性物质，则pH 在6 ? 2以上，加入甲基红试剂后呈黄色，为阴性

9?简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。①革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列；②血平板上产生透明溶血环；③触酶试

验阳性；④血浆凝固酶试验阳性

10?简述细菌鉴定的基本思路。是首先进行革兰染色以区分细菌的基本形态和革兰染色性。根据形态和染色性的不同

做一些大的分类试验，如革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触酶试验，其后再进行不同的生化试验，必要时进一步进行血清学试验

11?请叙述血液感染的细菌学检验程序无菌采集血液标本T增菌培养（需氧或厌氧培养）T有菌生长取其菌落。具体步

骤：①涂片、染色、镜检。②直接药敏试验T初级报告。③分离培养T观察菌落，取菌落涂片、染色、镜检。纯培养

T血清学鉴定、生化鉴定、药敏试验T出示报告

2 ?补体的生物学活性是什么？补体的生物学活性是指补体活化过程的产物表现出的具有扩大免疫效应的多项生物学活性，根据这些产物的活性特点可分为五类。（1）细胞溶解作用即膜攻击作用新生的C5b可插入就近的细胞膜上，进而有

C6 C7和C9与膜上有C5b组成膜攻击单位C5b ? 67 ? 8 ? 9n，构成可让细胞膜内外物质自由出入的通道壁，造成细胞或细菌的破裂死亡。（2）调理作用与病原体或免疫复合物共价键结合的C3b,还可与吞噬细胞表面的 C3b受体（CR1）结合，

以促进其吞噬过程，成为补体的调理作用。（3）引起炎症反应引起炎症反应（的物质），C3a C4a C5a有过敏毒素作用，