静脉留置针论文：静脉留置针在妇科手术的应用与体会

静脉留置针论文：静脉留置针在妇科手术的应用与体会【摘要】目的探讨和分析静脉留置针在妇科手术静脉输液中的使用情况。方法回顾性分析静脉留置针在我院167例妇科手术静脉输液中的使用情况。结果减少反复穿给患者带来的痛苦，有利于保证手术过程中静脉通道的持续通畅，使手术患者在各种体位下均能快速输液、输血，为术中麻醉定时和间歇用药带来极大的方便，使巡回护士有更多的时间为手术患者和手术人员提供全面服务和护理。结论留置针不仅能减少护士的职业暴露、减轻工作量，更能减轻病人的痛苦。

【关键词】静脉留置针妇科手术护理

2009年1月~5月我院167例妇科手术静脉输液均全部使用美国bd公司的密闭式静脉留置针，因其管径大、输液快，配合麻醉师利于定时给药和抢救[3]。在穿刺前就可以连接输液，当撤出针芯时，白色隔离塞能自动密封，从而避免了因血液暴露而引起的疾病，既有利于配合抢救患者，又能快速定时给药，给手术中麻醉师用药带来极大方便，同时提高了护理效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年1月~5月，我院妇科手术167例使用留置针，年龄20-43岁，包括不孕症127例，宫外孕26

例，子宫肌瘤5例，卵巢囊肿8例，宫内节育器异位1例。

1.2 方法

1.2.1 静脉留置针使用美国bd公司生产的vialon材料制订的静脉套管留置针。

1.2.2 心理护理操作前应向患者说明操作的目的、注意事项、配合的方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，并在《留置针穿刺知情同意书》上签名，使患者主动积极地配合治疗。

1.2.3 用物准备选择型号合适（12g-22g）的留置针、止血带、透明敷贴、棉签、碘伏、胶布、一次性输液器、液体等。

1.2.4 血管选择选择相对较粗、直、血流量丰富、有弹性、远离关节、无静脉瓣等便于固定的上肢静脉，一般选择前臂静脉, 如操作困难时可选用贵要静脉或头静脉, 手

背静脉较粗大时也可选用, 最后选择下肢静脉，下肢静脉则选择大隐静脉，因下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍[4]。

1.2.5 穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，以穿刺点为中心由内向外直径8cm范围用5%碘伏消毒2次，待干，旋转针芯，针尖斜面向上，持针翼15～300直刺静脉，见回血后降低角度为5～100再顺着静脉走向进针0.2cm，进针速

度要慢，先将钢针退出导管0.2cm，松开止血带，打开调节器，如静脉滴注通畅、局部无肿胀，再将导管全部送入血管，拔出针芯。用无菌透明敷贴作密闭式固定，再用填好日期的胶布固定三叉接口并做好记录。

2 结果

本组穿刺成功146例，另21例因穿刺后局部疼痛、输液不畅、手术室要求更换粗号留置针而重新穿刺。146例患者在手术中静脉输液持续畅通，静脉留置针的应用完全能保证手术的顺利进行。留置针时间最短1d，最长7d，平均留置4.5～5d。本组并发1例静脉炎，8例封管后堵塞。

3 护理体会

留置针套管柔软, 对血管刺激性小，穿刺后套管部分随血管的走向而弯曲,只要固定好,不仅不易滑出血管，也不易穿破血管发生渗漏，也不会因为术中体位的变更或病人的躁动而脱出[2]，是一种保证手术中静脉畅通的有效技术。因而近年来 ,静脉留置针几乎完全取代了普通金属静脉针 ,

为病人建立可靠、快速、安全的输液输血通道提供了有效地保障[1]。护士在整个操作过程中要严格执行无菌技术，严格执行三查七对，掌握正确的穿刺方法，做到技术熟练，动作轻柔、准确。操作前充分洗手；穿刺部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷贴。定时巡视，保持敷贴清洁干燥。

静脉留置针的应用体会

静脉留置针的应用体会 发表时间：2012-03-06T15:22:02.010Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：唐小红[导读] 静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。 唐小红（解放军第150医院耳鼻喉口腔科 河南洛阳 471000）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0093-03 【摘要】本文通过讨论静脉留置针的使用方法、优点及应用中的常见不良反应及预防措施，简谈静脉留置针应用护理体会，以便加强输液管理，完善输液体系，提高护理质量。【关键词】静脉留置针封管方法应用体会静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现把应用体会介绍如下。 1 使用方法 采用美国BD公司生产的Vialon材料制作的静脉套管留置针，根据患者情况选择套管针型号，选择血管，一般选择相对粗直的血管。皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈150～30°角，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向或将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定牢固，连接可来福密闭式接头或肝素帽。 2 应用优点 2.1 静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷。 2.2 静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在1 3.8%以下。 2.3 静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。 2.4 静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。 2.5 套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。 3 封管方法 3.1 快速封管法取5ml封管液向肝素帽内注入，先注入2ml，然后边退边注入，6～8h后重复注入。由于推注速度较快，当注射针从肝素帽处拔出后，血管内瞬间压力高于针内，血液返流至针内，并挤走部分封管液，抗凝不佳，易形成栓子，阻塞留置针。 3.2 缓慢封管法推注慢、拔针慢，血管内压力与针内平衡，使封管液充满针内，防止回血，避免堵管。 3.3 输液液体封管法采用输注器及输入液体封管时，使用等渗溶液或溶液中添加少量药物，尤其是对血管有刺激性药物含量低的液体封管，其拔管因素相对较少。其方法简便、易行，减少了操作步骤，减轻了护理工作量。 3.4 可来福正压接头可来福接头是无针密闭输液的重要组件，使输液更为安全。软包装输体、可来福接头与静脉留置针（或中心静脉导管）的连接，真正实现无针密闭输液系统，护理人员在操作过程中可避免因被针头刺伤造成的意外感染。具有多通道功能，可减少多次抽血、注药的麻烦。大大减少留置针及中心静脉导管的堵管率。由于可来福接头的密闭通道，可减少病人输液过程中意外感染的几率，方便病人外出检查。可避免药物的浪费，尤其是昂贵药品。CLC2000型接头是不堵管的接头，无须用抗凝冲洗，扩大了留置针的使用范围。 4 静脉留置针应用中的注意事项 4.1 使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每日两次用碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。 4.2 留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，防止因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 4.3 套管针在血管内留置时间一般以3～5天为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 4.4 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分解释，同时有计化地更换注射部位，保护血管。 4.5 使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 4.6 套管针封管应根据实际情况，如果用盐水肝素封管，一般以5ml即可，同时要根据管的长度，适量掌握封管量。 4.7 对于一些血管不充盈，穿刺难度较大、且宜穿刺失败时，可采取沿血管走行推送外套管等补救办法，但应注意送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。 5 静脉留置针应用中的常见不良反应及预防措施 5.1 常见不良反应有：穿刺部位发红、静脉炎、疼痛、液体外渗、血管堵塞、针眼渗血等。 5.2 预防措施 5.2.1 检查留置针包装有无破损，局部消毒范围宜大，一般为5—10cm，消毒两边。每天更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。 5.2.2 超短波理疗，局部热湿敷一般来说，在留置套管针期间，每日可用红外线烤灯照射穿刺部位2次，每次30分钟，在输液过程中持续热湿敷穿刺部位，每2小时一次，每次30分钟，以利于静脉回流，增强病人局部抗炎能力。 5.2.3 改善病人营养不良对于免疫力低的病人，应加强营养、鼓励进食、改善身体状况，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。 5.2.4 防止过量、过快输注液体，防止高浓度刺激性较强药液的输注对于一些高浓度、刺极性强的药物应充分稀释后再注入，同时注意及时更换穿刺部位。

提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会_胡成英

基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期 作者简介：胡成英，女，大专，主管护师。E-mail:904086330@https://www.wendangku.net/doc/851604429.html, 提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会 胡成英 （都江堰市医疗中心，四川都江堰611830） 酗酒，不空腹喝酒，避免以酒代药导致的酒瘾，指导人们不以酒精来减轻压力。帮助患者建立新的价值观和社会观，使患者建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养良好的兴趣爱好代替酒精。②消除酒精滥用的环境，遇到问题及时纠正，最大限度地减少触发酒精渴求的因素及环境，让家属积极参与。帮助和监督患者克服对酒精的渴求，矫正不良行为。③加强心理调查和问卷调查，减少生活不良事件的发生，减弱家庭环境对患者的影响，降低诱发患者再次触碰酒精的可能性，重点加强对高危人群的宣传和管理。 ４ 小结 随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平不断提升，酒逐渐成为必不可少的一种社交工具，酒精依赖人群也随之增加。因此，加强合理健康饮酒的卫生宣传工作势在必行。另外，护理人员应不断提高对酒精依赖所致疾患的认识，提升自身的护理能力尤其是酒精突发事件的应对能力，使患者能更好地得到及时护理，帮助患者及早融入正常的社会生活。 参考文献 ［１］李凌江，关守梅．精神科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：１２．［２］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：７５－８５． （收稿日期：２０１２－０９－２１） 静脉留置针也被称为外周静脉短导管，其在临床的广泛应用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，容易被患儿及家长接受，一定程度上也减轻了护士的工作量，缓解了护患关系，提高了工作效率。我科从２００８年开始在临床上广泛应用静脉留置针，通过几年的实践、摸索，总结出提高儿童静脉留置针穿刺成功率的一些经验，现介绍如下，以期和大家共同探讨。 １ 留置针的选择 评估患儿血管，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最小的导管。我科临床选用的是ＢＤ公司生产的直形／Ｙ形，规格为０．７ｍｍ×１９ｍｍ的小儿静脉留置针。 ２ 穿刺部位的选择 儿童一般选择上肢和下肢静脉，较小的婴幼儿可选择头皮静脉，应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，穿刺部位皮肤要求无红肿、皮疹、瘢痕。如穿刺部位选择在头部，应剃净静穿刺部位周围的头发，面积应大于８ｃｍ×８ｃｍ。 ３ 操作 临床上由具有执业护士证书经过专业留置针穿刺培训的护士进行操作。 ３．１ 穿刺前准备 护士应严格按照手卫生规程洗手，戴 好口罩、帽子，着装符合要求，选择适合患儿血管及用药要求的留置针，检查留置针有效期及包装有无破损、潮湿或者漏气。 ３．２常规铺巾、消毒 消毒范围８ｃｍ×８ｃｍ，０．３％碘伏消 毒２次，等到穿刺部位完全干燥后进行穿刺术。 ３．３ 正确选择敷料，妥善固定 选择无菌半透明或透明 敷料无张力粘贴，粘贴区域无菌干燥，捏导管突起，抚平整块敷料，边撕边框边按压，使敷贴紧贴皮肤，肝素帽固定应高于穿刺点。注明置管时间、置管人姓名，留置针根据季节不同可保留３ｄ￣４ｄ。 ３．４封管成人使用留置针封管液一般为肝素液，而小 儿的生理特点和成人不同，小儿凝血机制不完善，容易引起出血，封管时我们不采用肝素液，而是采用０．９％生理盐水。停止输液后，每隔８ｈ封管１次，第２天进行输液治疗时，如果输注不畅，可用０．９％生理盐水静脉缓推，同时观察局部有无红肿渗漏，如果出现红肿渗漏，应更换部位重新穿刺。 ４影响穿刺成功的因素 ４．１ 存在送管困难，血管选择不当，血管弯曲或者有静脉 瓣等不良因素。因此在穿刺前一定要先评估患儿血管，选择适合穿刺的血管。 ４．２ 儿童情绪影响。患儿在置管过程中会感到恐惧、烦 躁，甚至大哭大吵，不配合。如今绝大部分患儿是独生子女，每一个患儿都是家长的心头肉，扎在儿童身上的每一针都疼在父母心里，父母有抵触情绪，不配合。因此在置管前一定要和患儿家长沟通，讲解留置针穿刺的意义、好处及不良反应，取得家长的配合。 ４．３ 护士经验欠缺或者操作不当。应严格按照操作原则， 由经验丰富的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，减少反复穿刺给儿童带来的痛苦。 ５常见并发症及护理５．１ 导管脱落 患儿过度活动或不小心牵拉，导致导管 脱落；有的患儿会出现进针点渗血。这时，应安慰患儿及家长，消除其紧张情绪，轻柔地取下胶布及敷贴，用０．３％％碘伏消毒局部皮肤，观察有无其他不良反应。 ５．２ 导管堵塞 可用５ｍＬ空针抽吸０．９％生理盐水２ｍＬ 进行脉冲式冲管，如冲管不顺利，应停止冲管，避免发生栓塞，更换部位重新穿刺。 ５．３ 局部皮肤红肿、皮疹、水疱 如局部皮肤发生红肿， 应立即停止输液，拔针，可用２５％硫酸镁进行局部湿敷，并观察有无不良反应。如局部出现皮疹，可用０．３％碘伏消毒局部皮肤，暴露患处；如局部出现水疱，可在０．３％碘伏消毒后刺破水 经验交流 406

静脉留置针护理要点

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿

血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静

静脉留置针穿刺的护理体会

静脉留置针穿刺的护理体会 发表时间：2012-11-12T16:41:48.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：丁龙梅 [导读] 注射时选择粗直、且弹性好易固定的前臂、手背静脉，避开关节的部位不易引起渗液。 丁龙梅（内蒙古妇幼保健院感染科内蒙古呼和浩特 010020） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0309-01 我院在护理工作中将BD一次性使用Intima-Ⅱ静脉留置针用于临床工作中，通过200例周密的观察和耐心的护理，收到较好的效果。先介绍如下： 1 选择合适的穿刺对象 1.1静脉留置针一般适用于起病急、病情重、长期输入多组液体或应用抗生素、脱水剂或伴有意识障碍、烦燥不安等症状的患者。如应用普通头皮针会发生刺破血管的现象，有的病人往往需要重复穿刺3-4次才能成功，既加重病人痛苦，又影响治疗，同时也增加护士的工作负担。静脉留置针质地柔软且有针翼，在固定时能提供较持久的稳固面，即使病人躁动，套管针也不会刺破血管，可避免患者体位改变或搬动时对静脉通路的影响。 1.2减少液体外渗，减轻组织损伤，急危重病人在治疗时往往需要到辅助科室做进一步检查，以明确诊断。由于容易使头皮针滑出血管外而致药物外渗，轻者局部肿胀疼痛，重者可以引起组织坏死易造成静脉穿刺困难，增加护理工作量及护理难度，患者痛苦，影响治疗。留置套管针用先进的生物材料制成，光滑不易打折，可随血管弯曲，因此不易损伤血管壁。 1.3Y型静脉留置针的三叉尾端可代替三通，方便多次给药和多次补液，这一特点在临床护理工作中方便易行。 2 护理体会 2.1静脉留置针应用时按常规静脉穿刺消毒。操作前松动外套管，使套管前端与针芯粘连处轻微松动，以便顺利送套管和拔针芯。穿刺丛血管上方以15-30°缓慢进针，见回血后，压低5-15°进针，这样穿刺成功率较高。我们观察50例年龄在25-80岁使用静脉留置针患者，均使用护皮膜覆盖固定，3-4天后出现局部皮肤微红发痒，而且病人的各种活动也会使留置针在血管内的位置发生变化，容易使液体外渗发生穿刺处轻微肿胀。 2.2护理 (1)保持留置针部位的皮肤清洁干燥，应用护皮膜固定，留置3-4天后重新消毒穿刺周围皮肤更换护皮膜，减少皮肤刺激。 (2)嘱病人吃饭或下地活动时注意留置针的位置不动以免脱针引起外渗。 (3)注射时选择粗直、且弹性好易固定的前臂、手背静脉，避开关节的部位不易引起渗液。 (4)静滴结束后，可用生理盐水或配好的肝素钠液封管，以防凝血，保留静脉通道。 经过2年的临床观察护理，静脉留置针在我院已经得到普遍应用，通常保留时间在15-20天，既减轻了病人的痛苦，又方便了急危重病人的抢救，在很大程度上降低了护理工作的难度，提高了工作效率。

静脉留置针的临床应用和体会

静脉留置针的临床应用和体会 发表时间：2018-03-16T14:59:29.727Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：胡桂英 [导读] 静脉输液是临床治疗中最基本的一项技术操作，输液工具的选择直接关系到患者所承受的痛苦。（重庆石柱土家族自治县西沱镇中心卫生院重庆 409106） 【摘要】目的：探究静脉留置针的临床应用效果和体会。方法：收集本院收治的75例静脉留置针患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，对其进行综合护理，观察并分析护理效果。结果：75例患者均成功穿刺，平均留置时间为（5.56±1.28），穿刺期间未发生任何并发症。结论：静脉留置针患者予以综合护理，有助于相应治疗计划的顺利开展，效果确切，值得借鉴。 【关键词】静脉留置针；应用效果；体会 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0280-02 静脉输液是临床治疗中最基本的一项技术操作，输液工具的选择直接关系到患者所承受的痛苦、住院费用、治疗效率等，静脉留置针在临床中又被称为“套管针”，具有不易损伤血管、反复穿刺、操作简单方便等一系列优点[1]。本文笔者为了辩论静脉留置针的临床应用效果和体会，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的75例静脉留置针患者查究，汇总如下。 1.资料与方法 1.1 基线资料 收集本院收治的75例静脉留置针患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，女性32例，占42.7%（32/75），男性43例，占57.3%（43/75），年龄区间是10～70岁，平均年龄为（40.07±29.28）岁。 1.2 护理方法 1.2.1选择留置针以及血管：血管穿刺应尽量选择易于固定、远离关节、无静脉瓣、血流丰富、有弹性、粗直的血管。首选手肘静脉、手腕静脉、手背静脉、前臂中静脉、头静脉。尽可能的避开感染、受伤、韧带、关节、神经周围的静脉，例如大隐静脉、足背静脉、桡静脉。小儿则一般选用颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉等相对粗大的血管穿刺。 1.2.2预防留置针管脱落护理：及时的对穿刺部位、透明敷贴进行更换，例如透明敷贴如果出现脱落或者破损，需要及时更换；由于患儿与针头的摩擦、抓脱、出汗过多、活动过度等多种因素的影响，留置针极易脱落；对于反应剧烈的患儿，患肢可用弹性绷带、袜套或者手套进行固定，头皮留置针的患者，固定后可用输液胶布将分叉处缠绕一圈，避免由于活动而导致针管脱落[2]。 1.2.3穿刺皮肤护理：穿刺皮肤每天都要进行碘消毒，导管和穿刺点用无菌敷贴覆盖，密切观察穿刺皮肤是否出现发热、疼痛、红肿等，对于发热、发冷，并且体温突然升高的患者，则发生导管感染的概率极高。 1.2.4健康教育：护士要主动告知患者静脉留置针的重要性及其弊端，对于存在皮肤病以及配合度较差的患者，应高度重视和关注；详细告知家属、患者静脉留置针的必要性，注意事项、目的等，增强家属、患者对静脉留置针的认识，纠正其错误观念，并提高其自我保护能力，防止留置针受到摩擦或者压迫。 1.2.5避免留置导管栓塞护理：留置导管必须用透气胶带进行固定，肝素帽与末端连接，防止细菌的侵入，提高导管的通畅性，输液之前，对肝素帽要常规消毒2遍，将调节器打开，判断输液是否通畅，确定未发生堵塞而且局部没有肿胀时，可将输液速度调至正常，结束输液之后，将1ml的肝素液注入管腔[3]。 1.2.6静脉炎以及局部渗液的护理：一切穿刺操作要严格遵循无菌原则，部分套管脱落，增加了血管的脆性、通透性，降低了血管壁的弹性，极易发生渗漏，此时应及时将穿刺针拔出，严格消毒皮肤，用50%的硫酸镁进行局部的湿敷，降低静脉炎的发生率；对于穿刺部位出现发热、疼痛、红肿以及发红的患者，应及时将留置针拔出，同时予以抗生素等对症治疗。 2.结果 75例患者均成功穿刺，留置时间是3～8天，平均留置时间为（5.56±1.28）天，穿刺期间未发生任何并发症。 3.讨论 静脉留置针是当前临床新型的一种输液工具，现已被广泛应用于临床，有效的减少了静脉输液对血管的损伤，减轻了患者静脉输液的痛苦，有助于及时的进行抢救以及其他临床治疗，大大提高了临床治疗效率，一定程度上显著减轻了护理人员的工作压力。普通针头要求的消毒范围在5cm左右即可，而留置针的消毒范围要控制在8cm左右，有效的避免了细菌的感染和侵入；普通针头输液完成之后，要将针头拔出，后续治疗需要再次穿刺；而静脉留置针输液结束之后，只需要封管保留，下次输液用生理盐水冲洗即可，用肝素进行封管处理，具有良好的抗凝效果，有效的避免了导管堵塞，极大的减轻了患者的疼痛[4]。静脉留置针大大提高了患者静脉输液的舒适度，降低了渗液、静脉炎的发生率，明显提高了临床治疗、护理的工作效率，安全可靠，留置针一般可保留3～5天，有效降低了患者的住院费用，避免了医疗资源的浪费。本研究中，75例患者均成功穿刺，留置时间是3～8天，平均留置时间为（5.56±1.28）天，穿刺期间未发生任何并发症。证实了综合护理在静脉留置针中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。笔者结合自身经验，提出以下几点注意事项，在静脉留置针之前，需要详细的了解患者的年龄、病情、输液量以及静脉情况，备好无菌透明敷贴以及肝素帽，根据患者的具体情况选择针对性的留置针；静脉留置针期间对于躁动剧烈的患者，必要时可用约束带固定。 综上所述：静脉留置针期间予以综合护理，可有效提高静脉留置针的利用效率，降低并发症的发生率，安全性更高，广大患者值得信赖并予以推广。 【参考文献】 [1]涂菲.小儿静脉留置针的临床应用体会[J].中国实用医药,2013,8(1):214-215. [2]曲艳丽.小儿静脉留置针的临床应用体会[J].中国医药指南,2016,14(12):83-83. [3]常晓丽,刘海英.静脉留置针的临床护理体会[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(8):307-308. [4]冯园园.浅谈静脉留置针的临床应用及护理体会[J].医学美学美容旬刊,2014,07(5):238-238.

静脉留置针临床应用和护理的研究进展

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 （文献综述） 题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展 学生： 指导教师： 二〇一一年十一月十日 中央电大护理专业本科科研课题计划书

目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 前言...................................................................................................................................... . (3) 1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3) 1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3) 1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6) 1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7) 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8) 3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .8 3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8) 4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9) 4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9) 4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10) 4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .10 4.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..10 5留置间........................................................................ ............................ ................ . (10) 5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10) 5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11) 5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13) 6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15) 7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18) 致谢 (19) 【参考文献】......................................................................................................................... .19

动静脉留置针的_护理

静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1）减轻痛苦；2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3） 保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2 次消毒。嘱患者握拳 松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯?

(1) 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2) 导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉, 减少耗损，减少痛苦。 (3) 处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2 )左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上 方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水：10~100 单位/ 毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水：保留时间持续8 小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁 通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。

护理论文 静脉留置针的临床应用和护理体会

中央电大护理学专业本科生毕业论文 题目静脉留置针的临床应用和护理体会 姓名教育层次本科 学号分校 专业教学点 指导教师丁一日期 2018年4月4日

静脉留置针的临床应用和护理体会 【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。 【关键词】静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻 护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多 医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 1正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理 护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的 语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。 帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。 护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。 帮助患者正确认识输液针对患者的恐惧紧张心理，护理人员首先要给患者以心理安慰，以亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论知识，用患者能听懂的通俗的语言向患者介绍静脉输液的一般知识，治疗原则及输液过程中的注意事项，使患者从科学的角度认识静脉输液。 帮助患者尽快适应输液医护人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等，要针对不同患者进行健康指导，如所患疾病、用

小儿静脉留置针留置护理论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 小儿静脉留置针留置护理论文 1临床资料本科采用BD公司生产的24型有翼直型留置针头，本组300个病例中，留置对象最小为出生后20分钟，最大为6岁。其中男性178例，女性122例。留置时间最短为24小时，最长7天（7天后即使没出现问题亦拔出更换部位穿刺）。2留置失败的原因与分析 2.1局部红肿硬结2.1.1主要和血管壁弹性下降脆性增加以及些药物造成的血管壁通透性增加导致药液外渗有关[1]，如甘露醇、钙剂、多巴胺、脑蛋白水解物等药物，新生儿及哮喘病儿多见。2.1.2有些患儿本身血管管径细小、通透性高，药液自血管壁渗出。2.1.3患儿躁动致套管脱出少许而又在输液正在进行的时候，引起药液直接输入皮下组织。2.2套管脱出2.2.1小儿出汗引起敷贴松脱后留置针碰触到其他物品如：枕头、衣服等。2.2.2固定方法不佳至留置针松动,小儿多动易引起套管脱出。2.2.3大人看管不周，患儿自己将留置针拔出，多见于5个月到3岁以前的患儿。2.2.4套管没有完全送入血管内，甚至有部分露出在皮肤外。2.3套管堵塞[1]2.3.1导管扭曲、反折。2.3.2患儿活动过多，穿刺时导致静脉内膜损伤，导致尖端有破损等均易导致小血栓形成。2.3.3封管方法不正确、封管时封管液过少、没有达到正压封管，使血液回流至导管内引起血液凝固。2.3.4套管间隔时间太长，使血液凝固而堵塞导管。2.4针眼出血，常因血管壁弹性不好周围皮肤较疏松所致。3护理对策3.1留置前护理做好患儿家长的健康教育及心理护理，以便留置后在看护上的配合。对年 1 / 3

静脉留置针临床应用新进展

静脉留置针临床应用新进展 刘艳荣作者单位：吉林大学第一医院儿科，吉林长春130021 静脉留置针（以下简称套管针）在国外已得到广泛应用，从20世纪90年代初，此项技术在国内的应用也日渐增多。应用套管针可以减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，减轻患者的痛苦，使输液更加方便，保证静脉用药，减轻护士的工作量［1］。国内护理学者对静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量的研究，现综述如下。 1 材料 均选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。它的管壁特别光滑，与人体亲和性好，在血温下其柔软度会增大，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，不易产生静脉炎。 2 根据要穿刺血管的不同情况使用不同的穿刺技术 一般情况下应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜。选择好血管后扎止血带，用碘酒严格消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手拿套管针与皮肤呈15～30°角刺入血管，见针尾部有回血时，沿血管前行约0.1～0.2cm，使套管前端进入血管内，松开止血带，右手固定针芯，左手推入外套管，取出针芯，利用无菌皮肤保护膜固定穿刺点周围皮肤，连接输液器进行输液。 由于急性创伤、失血、疼痛、环境温度低或某些个体自身末梢循环不好等因素，造成外周静脉充盈不佳，在行套管针穿刺时，止血带具有一定的影响［2］。使用放松止血带片刻再系止血带的方法，可以使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为穿刺时局部恢复正常充盈，大大提高一针见血率。方法是：系紧止血带后，用手轻轻摩擦皮肤约1min,松开止血带片刻，再系止血带。按常规消毒皮肤，持套管针进行血管穿刺。烧伤病人穿刺点应距离创面3～5cm,且套管针留置时间不超过5d,可防止置管感染所致的败血症。 刘梅娟［3］报道可以选择皮下代偿扩张微小静脉留置套管针。四肢皮下代偿扩张微小静脉穿刺时选用普通式或头皮式套管针，腹壁、髂嵴、腋窝旁、膝部、关节部位穿刺时选用普通式套管针。四肢皮下代偿扩张微小静脉血量少，充盈不佳，扎止血带后要轻拍或以指压血管片刻使之充盈，勿松止血带，迅速消毒，穿刺针头与皮肤成5～10°角进针，见回血后停止进针或稍进0.1cm，一手固定针芯，另一手将外套管送入血管内。头皮式套管针则见回血后先退出针芯，打开调节器，输液通畅后再将外套管缓缓送入血管内。四肢以外的血管如腹壁、髂嵴、腋窝旁等皮下代偿扩张的微小静脉，因不能用止血带，要用手指压迫静脉上方，使静脉充盈，以利穿刺。用股静脉留置套管针时难度较大，周文［4］提供一种巧妙方法，即患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、外旋，局部严格消毒，在腰腹股沟韧带下方2～3cm，股动脉内侧0.5cm处，用16G粗针刺一小口，直达皮下，右手持接有20GA的Vialon管内针的注射器，针头斜面向上，在此小口处与皮肤成30～45°角指向脐部刺入。在进针过程中保持注射器内轻度持续负压。见针内有暗红色血液通畅地流出时，右手固定针头不动，左手将外套管向前进约2mm，再将针干压低至约15°角，捻转外套管向前进入股静脉。 3 并发症及预防 3.1 皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 3.2 液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完

静脉留置针的护理体会

静脉留置针的护理体会 【摘要】总结127例患者使用静脉留置针的护理，良好的护理可提高患者使用留置针的效果，减少使用并发症的发生，减轻患者痛苦，减轻护理工作量，提高工作效率。 【关键词】静脉留置针；护理 静脉留置针因其穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，减少患者痛苦，既不影响患者活动，又可保护血管和紧急抢救，同时减轻护士的日常工作量，提高了工作效率，因此在临床已得到广泛应用。2011年1月至3月对我科127例使用静脉留置针的患者进行观察护理，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。 1资料和方法 1.1 一般资料2011年1月至2011年3月对127例患者使用静脉留置针，其中年龄最大92岁，最小28岁;留管时间最长10天，最短1天。 1.2穿刺方法严格执行无菌操作规程，备齐用物，选择型号合适的留置针，仔细评估患者血管，并向患者做好解释工作，取得患者配合。排尽输液管内空气，并将留置针与输液管相连接。选择合适血管后，常规扎止血带和消毒局部皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°～30°进针，见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度。 2护理 2.1做好健康教育静脉置管前，护士在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。 2.2操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。留置针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 2.3静脉留置针置管期间，应加强巡视，加强生命体征监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。进行床头交接班，穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消

静脉留置针的应用及护理体会

静脉留置针的应用及护理体会 发表时间：2011-09-26T14:01:33.140Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：陈芳朱玉霞杨丽[导读] 观察局部反应:要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。 陈芳朱玉霞杨丽 【关键词】静脉留置针；应用；护理 【中图分类号】R86.54【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0102-02 静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。它已逐步取代了传统的头皮钢针，成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。特点是：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，既减轻了患者由于反复穿刺造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率［1］。现将静脉留置针临床应用过程中的护理体会报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料:2009年5月2010年7月，我科采用静脉留置针穿刺的患者共480例，留置时间最长7天，最短2天，平均4.5天。 1.2方法 1.2.1心理护理:操作前应向患者做好心理护理，尤其是神智清醒的患者，向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗，神智不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2.2 物品准备: 我科使用美国BD公司的Vialon材料制成的一次性静脉留置针，3M一次性敷贴，根据病人年龄、静脉条件，输液量多少选择好留置针型号。 1.2.3 选择合适的血管: 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉［2］.避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［3］。 1.2.4 正确的穿刺方法: 在穿刺上方10cm处扎止血带，碘伏消毒两次，范围大于8×8cm。松动外套管和针芯，右手拇指与食指夹住留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈1530度进针，见回血后，降低角度再进0.20.4cm，左手固定针芯，右手将软管送入静脉内，同时抽出针芯，松开止血带，用3m透明敷贴固定。 1.2.5 正确封管: 封管用稀释的肝素盐水或无菌生理盐水。生理盐水510ml停止输液后，每隔6-8h冲管1次［4］，肝素钠溶液35ml，输液完后封管，抗凝作用可持续12小时以上。封管时必须达到脉冲及正压封管。 2护理 2.1 健康教育: 使用留置针病人应让其了解留置针的护理知识：如避免置管肢体过度活动，肢体下垂。出现回血时，及时通知护士，进行重封管，保持穿刺部位干燥、清洁、敷料完整等。 2.2 观察局部反应:要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减少痛苦。静脉炎可用25﹪50﹪硫酸镁持续湿热敷24-36h。局部涂抗生素软膏。 2.3 导管护理: 妥善固定，防止打折、扭曲。若发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 3体会 静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便，损伤小，既减轻了患者的痛苦，又为抢救危急重病人赢得了时间，使抢救治疗工作得以有效顺利地进行，使护理人员从繁重的打针输液的治疗工作中解脱出来，而有更多的时间为患者做好生理、心理、健康教育等方面的护理，使对患者的整体护理得以实现，而进一步提高了护理服务质量。参考文献 ［1］曹淑华，王建荣，潘庆联，等。静脉输液相关技术的应用进展J.中华护理杂志，2003.38（9）：719 ［2］缪晓梅.中华现代护理学杂志,2005,2(12) ［3］曾柳芳,静脉留置针在急诊患者中的应用,广西医科大学报,2000,17(1):263 ［4］梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志,1988,12(2作者单位：644000四川省宜宾市第一人民医院