第十五章 镇痛药
第十五章 镇痛药.txt33学会宽容，意味着成长，秀木出木可吸纳更多的日月风华，舒展茁壮而更具成熟的力量。耐力，是一种不显山石露水的执着；是一种不惧风不畏雨的坚忍；是一种不图名不图利的忠诚。第十五章 镇痛药
一、单项选择题：
1.有关哌替啶的作用特点，下列哪一项是错误的（ ）
A.镇咳作用与可待因相似 B.镇痛作用比吗啡弱
C.成瘾性较吗啡轻 D.不易引起便秘，也无止泻作用
E.治疗剂量能引起体位性低血压
2.颅内压升高的产妇临产时麻醉前用药应禁用（ ）
A.阿司匹林 B.氯丙嗪 C.吗啡 D.阿托品 E.654-2
3.心源性哮喘可选用（ ）
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.吗啡
4.不引起体位性低血压的药物是（ ）
A.氯丙嗪 B.度冷丁 C.可待因 D.酚妥拉明 E.苯巴比妥
5.哌替啶比吗啡应用多的原因是（ ）
A.镇痛作用强 B.对胃肠道有解痉作用 C.无成瘾性
D.成瘾性及呼吸抑制作用较吗啡弱 E.作用维持时间长
6.哌替啶最大的不良反应是（ ）
A.便秘 B.成瘾性 C.腹泻 D.心律失常 E.呕吐
7.下列哪项描述是错误的（ ）
A.度冷丁可用于心源性哮喘 B.度冷丁对呼吸有抑制作用
C.度冷丁可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 D.度冷丁无止泻作用
E.度冷丁不易引起眩晕、恶心、呕吐
8.度冷丁的药理作用不包括（ ）
A.呼吸抑制 B.镇静作用 C.兴奋催吐化学感受区
D.收缩支气管平滑肌 E.对抗催产素对子宫的兴奋作用
9.吗啡的镇痛作用原理可能是（ ）
A.激活阿片受体 B.阻断阿片受体 C.抑制疼痛中枢
D.阻断脑干网状上行激活系统 E.阻断α受体
10.吗啡不具有以下哪一作用（ ）
A.体内CO2潴留 B.镇痛 C.镇咳
D.呼吸抑制 E.松驰支气管平滑肌
11.吗啡镇痛的主要作用部位是（ ）
A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
B.脑干网状结构 C.边缘系统与蓝斑核 D.大脑皮层 E.脊髓
12.下列哪项符合吗啡的作用和应用（ ）
A.单用治疗胆绞痛 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.止吐 E.解痉
13.下列描述哪项正确（ ）
A.镇痛作用度冷丁较吗啡弱，持续时间比吗啡长
B.度冷丁、吗啡都可升高颅内压
C.度冷丁、吗啡有成瘾性，可待因无成瘾性，故用来止咳
D.度冷丁与吗啡对咳嗽中枢无抑制作用
E.对心源性哮喘、吗啡有效，度冷丁无效
14.度冷丁（哌替啶）临床应用不包括（ ）
A.麻醉前给药 B 、人工冬眠 C.镇痛 D.止泻 E.心源性哮喘
15.吗啡的镇痛作用最适于（ ）
A.诊断未明的急腹症 B.分娩止痛 C.颅脑外伤的疼痛
D.其它药物无效的急性锐痛 E.用于哺乳妇女的止痛
16.镇痛新与吗啡比较，下列哪项是错误的（ ）
A.镇痛
效力较吗啡弱 B.呼吸抑制较吗啡弱 C.大剂量可致血压升高
D.成瘾性与吗啡相似 E.既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用
17.与吗啡镇痛机制有关的是（ ）
A.阻断阿片受体 B.激动中枢阿片受体 C.抑制中枢前列腺素合成
D.抑制外周前列腺素合成 E.阻断中枢多巴胺受体
18.治疗胆绞痛宜选（ ）
A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.阿托品+哌替啶 E.654-2
19.下列哪个镇痛药具有镇静催眠作用且无成瘾性（ ）
A.吗啡 B.度冷丁 C.可待因 D.罗通定（颅通定）E.阿司匹林
20.镇痛作用最强的药物是（ ）
A.吗啡 B.安那度 C.芬太尼 D.镇痛新 E.美沙酮
21.吗啡对中枢神经系统的作用是（ ）
A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐
C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制
E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制
22.吗啡不会产生( )
A.呼吸抑制 B.体位性低血压 C.支气管收缩 D.止咳作用 E.腹泻
二、多项选择题：
1.吗啡急性中毒临床表现有（ ）
A.昏迷 B.瞳孔针尖样缩小 C.呼吸高度抑制 D.血压下降 E.腹泻
2.哌替啶禁忌症是（ ）
A.诊断未明的急腹症 B.心源性哮喘 C.肺源性心脏病
D.颅脑损伤致颅内压升高者 E.支气管哮喘
3.吗啡与度冷丁的共性有（ ）
A.激动中枢阿片受体 B.兴奋胃肠道平滑肌 C.抑制呼吸
D.延长产程 E.用于麻醉前给药
4.麻醉药品包括（ ）
A.吗啡 B.度冷丁 C.可待因 D.洋地黄毒苷 E.解磷定
5.吗啡用于心源性哮喘，因其具有下哪些作用（ ）
A.镇痛 B.抑制呼吸 C.止咳 D.镇静 E.扩张外周血管
6.具有成瘾性药物有（ ）
A.安定 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.吗啡 E.苯巴比妥
7.具有缩瞳效应的药物（ ）
A.敌百虫 B.毒扁豆碱 C.吗啡 D.654-2 E.肾上腺素
8.哪些药物是吗啡的拮抗剂或部分拮抗剂（ ），
A.可待因 B.哌替啶 C.镇痛新 D.纳洛酮 E.芬太尼
9.吗啡镇痛是由于( )
A.阻断δ受体 B.激动μ受体 C.激动κ受体 D.激动σ受体 E.激活抗痛系统
10.吗啡对消化道的作用是( )
A.降低胃、十二指肠张力，抑制蠕动，使胃排空延迟
B.抑制消化道机能，能止吐
C.使胆道奥狄氏括约肌痉挛，胆汁排出受阻
D.抑制消化液的分泌，使食物消化延缓
E.抑制中枢神经系统，使患者便意迟钝，致便秘
11.罗通定的特点有( )
A.有成瘾性 B.可用于痛经及分娩止痛 C.对慢性钝痛效佳
D.镇痛作用比解热镇痛药强 E.对晚期癌症，止痛效差
三、判断题
1.哌替啶的镇痛强度约为吗啡的110，作用持续时间较吗啡短，但抑制呼吸及成瘾性较吗啡强。（ ）
2.度冷丁成瘾性较吗啡弱，常代替吗啡用于止痛。（ ）
3.吗啡、异丙肾上腺素、麻黄
碱、肾上腺素都能治疗支气管哮喘。（ ）
4.纳络酮可拮抗吗啡和度冷丁的抑制呼吸的作用。（ ）
5.婴幼儿、呼吸功能不全者所使用的冬眠合剂不宜加入哌替啶。（ ）
6.由于哌替啶具有呼吸中枢抑制作用，故常用于治疗支气管哮喘。（ ）
7.吗啡镇痛作用强、持续时间长，可用于治疗各种类型的急、慢性疼痛。（ ）
四、填空题：
1.哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 也比吗啡弱。
2.治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以 和 合用。
3.人工冬眠合剂由异丙嗪、 和 组成。
4.连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ，急性中毒时主要表现 有 、 和 。致死的原因是 。
5.吗啡镇痛作用部位在 ，机制是 。
6.罗通定的镇痛作用较解热镇痛药 ，对 疗效较好。
7.镇痛药中镇痛作用最强的是 ，易成瘾且成瘾性严重的是 。
8.镇痛药激动μ受体产生 、 、 、
。
五、解释名词：
1.成瘾性 2.麻醉（性）药品
六、问答题：
1.试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？
2.吗啡为什么能治疗心源性哮喘？而禁用于支气管哮喘？
3.为什么吗啡用于治疗胆绞痛时需合用阿托品？
4.试吗啡临床应用及其药理学基础。
药理学习题集答案
第十五章 镇痛药
一、单项选择题
1、A 2、C 3、E 4、E 5、D 6、B 7、E 8、E 9、A 10、E
11、A 12、C 13、B 14、D 15、D 16、D 17、B 18、D 19、D 20、C
21、B 22、E
二、多项选择题
1、ABCD 2、ACDE 3、ABC 4、ABC 5、BDE 6、ACDE 7、AC 8、CD 9、BCE 10、CDE 11、BCDE
三、判断题
1、Ⅹ 2、√ 3、Ⅹ 4、√ 5、√ 6、Ⅹ 7、Ⅹ
四、填空题
1、成瘾性
2、解痉药阿托品；度冷丁
3、度冷丁；氯丙嗪
4、成瘾性；昏迷；呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹
5、中枢；激活脑内阿片受体
6、强；慢性钝痛
7、二氢埃托啡；吗啡
8、镇痛；成瘾（欣快）；瞳孔缩小；呼吸抑制
五、名词解释
1、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性：一旦停药则出规戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。
2、麻醉药品：反复连续、多次使用产生成隐性的药品，如吗啡、度冷丁等。
六、问答题
1、比较如下：
（1）作用方面：
相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）。
不同点：镇咳：吗啡（有）、度冷丁（无）；瞳孔缩小：（吗啡）（有），度冷丁（无）。
（2）应用方面：
相同点：急性锐痛、心原性哮喘
不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）
2、（1）吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①扩张外周血管、降
低外周阻力、减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿；②镇静作用消除不良情绪，减轻心脏负荷；③降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使喘息得以缓解。
（2）吗啡禁用于支气管哮喘是因为：其抑制了呼吸中枢且能兴奋支气管平滑肌，使呼吸更为困难，故禁用于支气管哮喘。
3、吗啡虽有很强的镇痛作用，但由于兴奋胆道平滑肌和括约肌，妨碍胆汁流出，增加胆囊内压，不利于治疗。而阿托品能缓解平滑肌痉挛，从而减轻吗啡兴奋平滑肌的副作用。
4、（1）镇痛：用于止痛药无效之锐痛，癌性痛，心肌梗塞剧痛（血压正常方可用）。药理基础是：①激动中枢的阿片受体，激活抗痛系统，阻断痛觉传导；②镇静，有利于止痛。
（2）心源性哮喘：用于急性肺水肿引起的呼吸困难。药理学基础是：①扩张血管，减轻心脏负荷；②降低呼吸中枢对CO2的敏感性；③镇静作用消除患者焦虑恐惧情绪。
（3）止泻：用于急、慢性消耗性腹泻。药理基础是：提高胃肠道平滑肌与括约肌张力，使推进性蠕动减慢；抑制消化液分泌；中枢抑制使便意迟钝。