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护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度的影响_刘惠娟

天2次,每次10min ～15min 。水疗全过程在轻松音乐环境下进行,选用广州衫山医疗器械实业有限公司的“优泳宝”系列产品:软体游泳池、泳池内套一次性塑料隔膜,确保一婴一池水,水中放入溶质,游泳圈用乙醇消毒,防止交叉感染。每天观察两组新生儿全身皮肤情况,注意红斑消退情况,观察是否有水疱、脓疱疮等,并做好记录。

1.2.2　疗效标准　疗效主要以治疗与护理后第3天红斑消退情况判断,分为显效、有效、无效3种。红斑和丘疹完全消失,皮肤恢复正常为显效;红斑完全消失,丘疹基本消退为有效;红斑

未完全消退或退而再现,丘疹加重为无效[2]

。2　结果(见表1)

表1　两组疗效及发生脓疱疮情况比较

例

组别疗效

显效有效无效发生脓疱疮

观察组445110对照组

注:两组疗效及发生脓疱疮情况比较,P 均<0.01。

3　讨论

新生儿红斑为新生儿常见疾病,本病原因尚不明确,有人认

为可能与胃肠道吸收某些致敏源或因母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内引起变态反应所致[3];也可能与宫内感染;污染的羊水刺激有关。沐浴水温过热,环境温度过高,婴儿衣被过多、过紧,影响婴儿体表的散热,增加皮肤出汗,促使红斑的生成。出生体重过重的婴儿,可能因新陈代谢旺盛更易形成红斑。

因此,预防和减少红斑的发生,要重视新生儿皮肤护理,指导科

学育儿教育。

新生儿游泳是近几年国内出现的一项新的新生儿保健服务项目。游泳时水的导热性比空气大,人在水中活动比在陆地上活动消耗能量多[4],散热要快,水对皮肤及外周血管有按摩作用,能够促进血液循环及新陈代谢,加速皮肤的排泄功能,从而达到洁肤作用[5]。在水中加入溶质,使水质与羊水性质相似,对新生儿皮肤起到保护作用,促进了毒性红斑的消退,杜绝了新生儿脓疱疮发生,提高了新生儿护理质量。通过观察认为,游泳对新生儿毒性红斑有明显的预防和促进愈合作用。参考文献:

[1]　金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M ].北京:人民卫生出版

社,2004:1.

[2]　马金萍,张荣慧,高美艳.儿肤康药浴治疗新生儿毒性红斑的护理

体会[J ].国际护理学杂志,2007,26(2):179.[3]　汤新凤.新生儿红斑的临床观察及护理[J ].中国初级卫生保健,

2007,21(6):77.[4]　赵金瑞,张红卫.抚触及游泳对新生儿生长发育的影响[J ].护理研

究,2004,18(7A ):1188.[5]　谷秀芹,王燕萍,李兰英.游泳预防新生儿脓疱疮及毒性红斑的效

果观察[J ].护理学报,2006,13(6):42.作者简介　王玉玲(1963—),女,山东省青岛人,副院长,副主任护师,本科,从事护理管理工作,工作单位:266011,山东省青岛市市立医院;王玉杰、高钿工作单位:266011,山东省青岛市市立医院。

(收稿日期:2007-12-15;修回日期:2008-06-23)

(本文编辑范秋霞)

护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度的影响

Influence of nursing inte rventio n on comfo rt deg ree of children

w ith henoch -schonlein purpura

刘惠娟,孙　珍

Liu Huijuan ,Sun Zhen (Affiliated Provincial H o spital o f Shandong University ,Shando ng 250021China )

摘要:[目的]了解护理干预对提高过敏性紫癜患儿舒适度的影响。[方法]找出引起过敏性紫癜患儿不舒适的原因,通过护理干预提高患儿舒适水平。[结果]经护理干预后患儿舒适水平得到明显提高。[结论]护理干预可以提高患儿舒适水平,有利于患儿身心健康。

关键词:过敏性紫癜;护理干预;舒适度

中图分类号:R473.72 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2008)7B -1838-03 舒适是人类的基本需求,是个体身心处于轻松自在、愉快满意、没有疼痛、焦虑等安定状态的一种自我感觉[1]。儿童与成人一样,也有对舒适的心理需求。过敏性紫癜患儿承受着疾病所致各种不适,如疼痛、恶心、腹胀等以及对疾病的恐惧和焦虑,对舒适有着更高的需求。2004年10月—2007年6月我科对过敏性紫癜患儿舒适度进行分析,通过护理干预提高了患儿舒适度水平。现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　2004年10月—2007年6月在我院儿科住院的过敏性紫癜患儿106例,其中男67例,女39例,年龄3岁～

12岁,其中单纯型21例,腹型34例,关节型27例,肾型11例,混合型13例。住院日期5d ～34d ,平均12.1d 。

1.2　方法　患儿住院期间采用自制舒适度分析量表进行观察统计,该量表包括引起患儿不舒适的主要原因,项目有恶心呕吐、疼痛、恐惧、皮肤瘙痒、食物需求、睡眠障碍、娱乐活动缺乏等,每个项目又分为轻、中、重3度,由儿科护理人员根据临床观察逐项对患儿进行评估,将结果分值量化,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,无此项不适则为0分。资料经统计学处理后根据均数高低描述舒适度水平,均数在1.00以下为轻度不适,均数在1.01～

2.00为中度不适,均数在2.01～

3.00为重度不

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适。

2　结果(见表1、表2)

表1　106例过敏性紫癜患儿不舒适原因例　不适原因轻度中度重度合计恶心呕吐26451889疼痛17433292恐惧35471799皮肤瘙痒24411984食物需求16391873睡眠障碍18351164娱乐活动缺乏29331577

表2　106例过敏性紫癜患儿舒适度水平

舒适度水平例数构成比

轻度不适3028.3

中度不适5249.1

重度不适2422.6

3　护理干预

3.1　促进心理舒适

3.1.1　多与患儿沟通,建立相互信任关系　由责任护士进行全方位、针对性的连续护理[2]。详细了解患儿的家庭环境、生活习惯、个人爱好、性格特点等,根据患儿的心理特点及兴趣,在治疗之余辅导患儿看书、做作业,与患儿一起绘画、做游戏,以分散其注意力,减轻心理压力。

3.1.2　健康教育　住院期间向患儿家长发放自制健康教育手册,定期举办过敏性紫癜知识小讲座,详细讲解过敏性紫癜的治疗和护理知识,让患儿及其家长认识到疾病是可以治愈的,消除对疾病的恐惧心理,树立战胜疾病的信心。

3.1.3　减少分离焦虑　本组学龄期儿童78例,疾病导致患儿中断学业,与老师、同学分离,担心学习成绩下降而产生焦虑心理,鼓励患儿与同伴、同学联络,允许他们来医院探视,交流学习和生活情况,帮助患儿继续学习,消除或减轻因停学而产生的失落感[3]。

3.2　促进生理舒适

3.2.1　减轻疼痛　腹部及关节疼痛是患儿不舒适的主要原因,

①腹痛呈阵发性绞痛或持续性钝痛,伴恶心、呕吐、便血。当患儿腹痛发作时护士应守护在床边,指导患儿卧床休息,给予精神上的安慰,减轻患儿及家长的恐惧不安,舒缓患儿痛苦症状。观察并记录呕吐物的量及性状,注意观察大便性状,有便血者应详细记录大便次数及性状,留取大便标本,注意观察有无腹部包块、腹胀等伴随症状,防止发生肠套叠及肠穿孔。本组4例发生肠套叠,3例在X线下经气钡灌肠复位,1例手法复位。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血,腹痛持续不缓解时可针灸曲池、足三里、三阴交等穴位,止痛效果明显。②关节疼痛的患儿应减少活动,注意休息,帮助选择合适的体位,在生活上给予更多照顾与支持。观察关节肿痛情况,可用中药洗剂泡洗患处,以达到消肿止痛的作用。③尽量减少侵入性操作,安排责任心强、穿刺技术过硬的护士为患儿操作,保证一次穿刺成功,一般采取静脉留置针,减少穿刺次数。

3.2.2　饮食控制　过敏性紫癜过敏源不易确定,饮食不当常是紫癜反复发作的原因之一,因此过敏性紫癜患儿应进行严格的饮食控制,限制异种蛋白进入机体,避免高敏状态下变态反应的发生[4]。患儿常因饮食控制出现饥饿感,家长又容易迁就孩子,为此护士需耐心、反复、多次强调饮食对治疗的重要性,在精神上给予安慰和鼓励,以得到患儿的主动配合。责任护士向患儿及家长详细介绍禁吃食物与可吃食物、饮食的种类及添加的时间顺序。患儿入院后,禁食鱼、肉、蟹、辛辣食物及水果蔬菜、调料、零食以及生、冷、硬等刺激性食物。每日给予米饭、面条、馒头等淀粉类食物,饮温开水、稀粥、玉米面糊。待原有紫癜消退,无新的紫癜出现,腹痛、关节痛、尿蛋白等症状消失(大约5d～7 d)可添加1种蔬菜,观察2d病情无反复,可添加另一种蔬菜,添加顺序为青菜、西红柿、茄子、萝卜、土豆等。水果添加顺序为苹果、梨、橘子、草莓、西瓜等,菠萝暂不加。首次进食时以少量为宜,逐渐加量加品种,有消化道出血者应禁食。肾型患儿尿蛋白未转阴应给予低盐饮食。

3.2.3　皮肤护理　观察紫癜分布部位、大小、形状、消退及出现时间,如出现疱状紫癜应注意预防感染。保持患儿皮肤清洁,床铺整洁、干燥、平整,避免刺激皮肤,不用刺激性的肥皂及化妆品。穿棉质宽松衣物,勤剪指甲以免用手抓伤皮肤,皮疹痒时可用炉甘石洗剂外涂以达到止痒效果。

3.2.4　观察药物副反应　阿托品可改善微循环,但它可使部分患儿出现烦躁、面红、口渴等不适,应加强临床观察,缓慢静脉输注;钙剂常被用作抗过敏治疗,但如钙剂渗出会对组织有刺激作用,严重者可致皮肤坏死,因此在注射时尽量挑选较粗的静脉,多巡视观察注射部位;激素治疗时应注意观察激素的不良反应,采取相应的护理措施。

3.3　环境舒适

3.3.1　提高环境的舒适度　我科在病房装修装饰方面充分考虑儿童的心理特点,窗帘、被褥及病人服均为儿童喜爱的卡通图案,医护人员工作服是柔和清爽的淡绿色;邻床之间设有隔帘,充分保护患儿的隐私。病室内放置绿色观赏植物、热带鱼,为患儿提供画报、电视卡通片、扑克牌等娱乐工具,给患儿一种家的感觉,减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。

3.3.2　合理安排查房、治疗时间,保证患儿充分休息　护士做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。夜间巡视病房时只开地灯,以免影响患儿休息。

4　讨论

过敏性紫癜是一种以毛细血管变态型炎症为病理基础的疾病,过敏源复杂,不易确定,如感染(细菌、病毒、寄生虫)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致病因素[5],造成患儿在环境、心理、生理方面的诸多不适。本研究结果显示,106例过敏性紫癜患儿中有28.3%出现轻度不适,49.1%中度不适,22.6%重度不适,提示患儿舒适水平较低。引起患儿不适的主要原因可分为生理因素、心理因素和环境因素。依次为恐惧、疼痛、食物需求、皮肤瘙痒、恶心呕吐等,其中恐惧是最易引起不适的原因,其次是疼痛与对食物的需求。另外,相对枯燥的医院环境、严格的医院管理制度、患儿体力活动受限等多种原因导致的娱乐活动缺乏也加重了患儿心理上的不舒适。

5　小结

经上述护理干预后,随着疾病的好转,患儿身体逐渐康复,

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护理研究2008年7月第22卷第7期中旬版(总第256期)

其各种不适减轻,在出院前用同一量表对患儿的舒适度进行重新评价,结果发现轻度不适基本消除,中度不适下降到11.0%,重度不适下降到4.0%。提示,对患儿进行护理干预,可提高患儿的心理素质和对环境的适应能力,有利于患儿的身心健康。同时,加强了护士与患儿及其家长之间的亲近感,提高了患儿家长对医护人员工作的满意度,有利于建立和谐医患关系。参考文献:

[1]　龚梅,王玥珏,徐悦.新生儿舒适护理研究进展[J ].护理研究,

2007,21(1B ):95.

[2]　齐爱华,宋岩,谭桂兰,等.学龄期住院患儿心理压力源分析及护理

干预[J ].护理学杂志,2006,21(11):25-26.

[3]　曾丽玉.病毒性脑炎患儿的舒适护理[J ].中国实用护理杂志,

2006,22(5):31-32.

[4]　苗豫珠,杨晓云,惠安丽,等.儿童过敏性紫癜的饮食控制[J ].中华

护理杂志,2001,36(7):505-506.[5]　诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学(上册)[M ].北京:人民卫生

出版社,2003:688-690.作者简介　刘惠娟(1972—),女,山东省鄄城人,主管护师,本科,从事儿科护理工作,工作单位:250021,山东大学附属山东省立医院;孙珍工作单位:250021,山东大学附属山东省立医院。

(收稿日期:2007-12-29;修回日期:2008-06-19)

(本文编辑范秋霞)

孕期乳房按摩对母乳喂养效果的影响

Influence o f breast massage fo r preg nant women du ring preg nancy

on their infants breast feeding later on

何秀影,段红霞,齐亚欣

He Xiuying ,Duan Hongxia ,Qi Yaxin (Fourth H ospital of Hebei Medical U niversity ,H ebei 050011China )

摘要:[目的]探讨给予孕妇乳房按摩对提高纯母乳喂养率的影响。[方法]抽取怀孕37周定期检查的孕妇110例,按自愿方式分成观察组和对照组,各55例。观察组由病房护理人员在产科宣教室为孕妇进行乳房按摩,每天1次,直至分娩后1周;对照组按常规进行孕期定期检查和咨询。观察两组纯母乳喂养率、泌乳始动时间、泌乳量。[结果]观察组纯母乳喂养率为92.73%,对照组纯母乳喂养率为58.18%。[结论]孕期实施乳房按摩其泌乳始动时间、泌乳量、纯母乳喂养率都达到了理想要求。关键词:孕期;乳房按摩;母乳喂养中图分类号:R473.71 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2008)7B -1840-02 母乳喂养是最科学、最有效的喂养方法,对婴儿、产妇及家庭都有利,为倡导母乳喂养,提高4个月纯母乳喂养率,对55例定期检查的37周孕妇给予乳房按摩,纯母乳喂养率明显提高。1　资料和方法

1.1　一般资料　选取2006年1月—2007年1月在我院门诊定期检查怀孕37周,无早产史、流产史、人工助孕、触摸乳房有宫缩以及其他并发症的单胎头位初产妇110例,平均年龄26岁,按自愿方式分为观察组(55例)和对照组(55例),两组孕妇年龄、职业、文化程度、身体情况、产科一般情况均无统计学意义。1.2　方法1.

2.1　对照组　按常规定期门诊检查加咨询,每周1次。1.2.2　观察组　在常规检查基础上给予乳房按摩。1.2.2.1　乳房按摩程序　由病房护理人员在产科门诊宣教室为孕妇进行乳房按摩,每天1次,每次连续做完4节。第一节:护理人员用强生油均匀涂抹双手,用手掌侧面轻按乳房壁,露出乳头,并围绕乳房均匀按摩,每次5min [1]。第二节:双手轻握乳房,用手指指腹沿乳房四周顺时针方向转圈,然后用手指轻轻捏住乳房向乳头方向放松[2],每次5min 。第三节:一手五指伸直小指侧托住乳房下方,另一手小指侧托住乳房下端两手托起乳房交替滑动[3],每次5min 。第四节:一手拇指、食指、中指轻轻抓住乳头压住乳晕纵向提拉;对乳头上、下、左、右4个方向做牵拉动作,每次5min ,对乳头内陷孕妇可适当增加牵拉次数[4]。用同样的方法按摩对侧乳房,完毕后让孕妇佩戴合适的棉质乳

罩,以防乳房下垂,影响产后乳汁分泌[5]。

1.2.2.2　注意事项　孕妇若有早产迹象应避免刺激乳头,在牵拉乳头时孕妇若感觉有宫缩应立即停止按摩;第1次按摩完须观察30min ,无不适主诉,再让孕妇回家,1周无主诉不适、无宫缩反应,下周继续按摩,有宫缩及其他不适者须停止按摩;产后继续给予乳房按摩护理,每天3次。

1.2.3　观察指标　观察两组纯母乳喂养率、泌乳始动时间(挤压乳房有清亮乳汁渗出为泌乳)、泌乳量。

1.2.4　统计学方法　所得资料采用SPSS 11.5统计软件处理。2　结果(见表1～表3)

表1　两组不同时间母乳满足婴儿情况比较

例组别例数<24h 24h ～48h ～>72h 观察组55202573对照组

注:P <0.005。

表2　两组泌乳始动时间比较

组别例数泌乳始动时间

h 观察组5516.8±2.2对照组

23.1±2.3

注:t =2.72,P <0.01。

1)为河北省科技支撑计划项目课题,课题号:0727611004。

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儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理

儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理发表时间：2015-07-22T10:25:10.510Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：袁会娟 [导读] 过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。研究指出过敏性紫癜除常规治疗外，与饮食护理也密切相关。袁会娟 (安徽省儿童医院风湿免疫科安徽合肥 230051) 【摘要】目的：探讨儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理。方法：收集2012年1月-2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿作为本次研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组进行严格饮食控制，对照组按照普通饮食护理。对比研究组和对照组患儿住院时间、症状消失时间（皮肤紫癜，腹痛，蛋白尿，关节痛）及出院后3月复发率。结果：（1）研究组和对照组住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组出院后3月复发率分别为0%、5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为严格对过敏性紫癜患儿进行饮食控制，可以明显缩短住院时间，改善症状，减少过敏性紫癜的复发。【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0226-01 过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。研究指出过敏性紫癜除常规治疗外，与饮食护理也密切相关。因此我们拟收集2012年1月～2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿，探讨饮食护理的方法及疗效。 1.资料与方法 1.1 病例选择收集2012年1月～2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿作为本次研究对象，共80例。过敏性紫癜类型为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。临床表现为皮肤紫癜，腹痛，便血，关节痛等症状。随机分为研究组和对照组，研究组平均年龄（6.8±2.1）岁，男性22人，女性18人；对照组平均年龄（6.9±2.3）岁，男性21人，女性19人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 1.2 入院标准（1）过敏性紫癜的诊断标准符合第8版儿科学的诊断标准。（2）患儿家长自愿参与本次研究。（3）排除血小板减少性紫癜，外科急腹症等疾病。 1.3 护理方法 1.3.1研究组患儿入院后严格禁食海鲜、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、水果（苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃等）、调料品及各种零食。每日以稀饭、薄粥、馒头为主食，附加糖或盐,禁止放味精、酱油。患者腹痛、关节痛等症状消失,无新发皮肤紫癜后，开始调整饮食，可以适当增加青菜、萝卜、黄瓜、土豆、包心菜，每日添加2种，无不适反应继续添加其他种类蔬菜。每日添加苹果、柑子、梨富含维生素的水果，对于胃口差的患儿，可将水果用搅拌机搅拌成水果汁,每次增加蔬菜和水果应从30 g开始,出现病情反复时，停止给予水果和蔬菜。（2）配合每日医生医嘱，如抗过敏、抗组胺类药物，每日保证足够糖、蛋白、电解质的摄入。（3）绝对卧床休息，责任护士要及时与患儿和家属进行沟通，讲解过敏性紫癜的病因、临床表现和实验室检查及预后，使患者充分了解疾病的发病特点，耐心配合治疗。（4）患儿入院后有陌生感、焦虑感，加上病情的严重，可引起患儿避免情绪激动或焦虑，导致护理依从性不高，因此护士需要耐心细致疏导和关心患儿，增加患儿的安全感，可让患者在病房看卡通片、听音乐来设法释放压力。 1.3.2对照组患儿只禁食鱼、虾、肉、蛋类食物,其他不限。护理常规为普通住院护理。 1.4 评价方法对比研究组和对照组患儿住院时间、症状消失时间（皮肤紫癜，腹痛，蛋白尿，关节痛）及出院后3月复发率。 2.结果 2.1 研究组和对照组患儿住院时间和症状消失时间研究组和对照组住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间分别为（16.8±3.9天、6.3±1.7天、5.9±2.9天、14.1±5.2天、3.9±2.4天）、（26.9±6.7天、8.9±2.8天、7.4±3.6天、18.5±8.9天、5.3±4.1天），差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 研究组和对照组出院后3月复发率研究组患儿积极的治疗和饮食护理后均痊愈出院，出院后3月内无1例复发。对照组患儿出院后3月内有2例出现复发，研究组和对照组出院后3月复发率分别为0%、5%，差异有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论过敏性紫癜过敏原多种，而且绝大部分致敏原未确定。本次研究中我们对研究组患儿进行严格的饮食控制,在研究结束时我们发现研究组的住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间明显优于对照组。研究[1]指出过敏性紫癜患儿处于高度致敏状态,导致原来不过敏的蔬菜、水果成为强过敏原，而进行饮食限制后，可以阻断异种过敏原进入机体,避免机体高敏状态。我们认为对过敏性紫癜患儿的饮食护理要注意以下几点：（1）急性期禁止食用蔬菜、水果,病情康复后缓慢添加,不可增加多种，对腹型患儿,要保证绝对禁食,给予止血、止吐等药物[2]。（2）稀粥、米饭应温凉,避免过热，护士要对家长做好解释工作,提高患儿的护理及治疗依从性，指导患儿养成良好的饮食习惯，忌食辛辣食品[3]。（3）患儿病情好转后，多食富含维生素C、K的食物,利于保护血管和降低血管通透性。【参考文献】 [1]宋名通.儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2013:306. [2]杨岳军,刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察[J].中国小儿血液病学,2011,6(1):257-258. [3]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,2012:674.

过敏性紫癜的表现及护理

儿童过敏性紫癜的表现、护理及健康教育提供者：高攀内容摘要：过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于３周岁以上小儿，以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴有腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，发病前１到３周常有上呼吸道感染史，四季均有发病，但冬、春季多见。病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。一、过敏性紫癜的临床表现（一）根据过敏性紫癜的的表现可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。 1、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。 2、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。 3、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。 4、肾脏系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2～3周内出现，

过敏性紫癜护理查房

x月份护理业务查房时间：地点: 主讲人：参加人员：学习题目：过敏性紫癜患者的护理内容提要：一·病历介绍患者姓名：申某性别：男年龄:：17岁族别：汉床号：22 住院号：诊断：过敏性紫癜主诉：“以双下肢皮疹反复发作为主诉”收住二·现病史三周前无明显诱因双下肢出现点状皮疹，压制无退色，无瘙痒及疼痛症状，无腹痛关节痛及发热，咳嗽的症状，当时经外院治疗后症状好转，现双下肢新出皮疹，诊断为：过敏性紫癜。男性多于女性，皮疹表现为皮肤和粘膜出现散在的出血点，可稍隆起呈斑疹状出血性紫癜，部分有融合倾向，经过2-3周，颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生，损害见于下肢而以小腿侧为主，重者可波及上肢、躯干，病程长短不一，可数日或两年，常复发，一般预后良好。（本病例是属于单纯性的过敏性紫癜）治疗原则以止血、抗过敏、激素、对症支持治疗为原则针对此病例我们来学习一下过敏性紫癜的知识过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和粘膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。又称之为出血性毛细血管中毒症。是一种全身性为血管变态反应性疾

病，本病多为自限性疾病大多数预后良好部分患者可复发，肾脏受累的患者多数能恢复少数可能转为慢性肾炎极个别死于肾衰。精心的护理严格的消毒隔离，有效地皮肤创面的保护，合理饮食，对促进创面愈合减少并发症的发生十分重要。三·护理诊断 1.焦虑与疾病的反复发作病程长有关 2.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关 3.有感染的危险与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 4 知识缺乏与对与对疾病的认识知识不足有关 5 防止并发症与用药后的反应有关四·护理措施 1·患病后患者精神紧张，应主动与患者沟通向患者

过敏性紫癜护理措施

过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。（3）高维生素食品，尤其是含维生素C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。（4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。

-小儿过敏性紫癜护理常规

小儿过敏性紫癜过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点为血小板不减少性紫癜，除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿。 1．护理评估 1．1病史：询问患儿是否属过敏体质，本次发病的诱因及首发症状，既往变应原是否明确，尿常规检查是否正常。 1．2身体评估：测量生命体征，了解患儿皮肤紫癜的部位，有无腹痛、恶心、呕吐、关节肿痛及大小便的量及颜色。 1．3心理社会反应：家长及患儿对疾病的认识程度，是否认同和接受。 1．4辅助检查：白细胞总数轻度增高，肾脏受损时有血尿、蛋白尿、管型；血清IgA浓度升高。 2．护理问题 2．1皮肤完整性受损 2．2疼痛 2．3潜在并发症 2．4焦虑 3．护理措施 3．1促进皮肤完好，恢复其正常形态和功能 3．1．1观察皮疹的形态、颜色、分布，是否反复出现。 3．1．2保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤。 3．1．3注意患儿衣着保持宽松、柔软，并要求清洁、干燥。

3．1．4避免与可能致敏的各种致敏原接触，同时按医嘱使用各种对症药物。 3．2关节肿痛与腹痛的护理对关节肿痛的患儿注意观察肿胀的部位及疼痛情况，协助患儿保持关节的功能位置。腹痛时患儿应卧床休息，观察腹痛的性质、大便的性状。腹痛者应禁止腹部热敷，以防止肠道出血加重。 3．3密切观察病情 3．3．1观察有无腹痛及便血等情况并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，给予无渣流食，出血量多时须禁食，通过静脉补充营养。 3．3．2定时做尿常规检查，若出现血尿和蛋白尿，则提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。 4．健康指导 4．1教会家长和患儿观察病情，尽量避免接触各种可能的变应原。 4．2合理调配饮食，平时少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物。 4．3本病可反复发作，故应予以解释，告知本病预后一般良好，以帮助患儿树立战胜疾病的信心，指导患儿定期来院复查。 5．护理评估 5．1患儿皮肤是否完整。 5．2患儿关节疼痛与腹痛是否好转。 5．3是否出现消化道出血、紫癜性肾炎等并发症。

过敏性紫癜的临床表现及护理

过敏性紫癜的临床表现及护理主讲人李玉侠过敏性紫癜又称许兰—亨诺综合症，是小儿时期最常见的一种血管炎，以臀部和下肢对称部分的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛、便血和/或关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，四季均可发病，但冬、春季多见。病程有时迁延反复，但预后多良好。【临床表现】多见于学龄儿童及青年，病前1~3周常有上呼吸道感染史。 1。皮肤紫癜常为首发症状，皮疹全身可见，但多见于下肢及臀部身体负重的部位，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、形态不一、高出皮面，呈紫红色、带有水肿和出血（压之不褪色）的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患儿皮疹反复，每次发作病情相同，但一次比一次持续时间短，症状轻。 2。消化道症状约有2∕3的患儿有消化道症状，常在 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

皮疹未出现前，突发较重的腹痛、恶心、呕吐、伴肠鸣音增强及腹部轻压痛，但多数无腹胀、腹部柔软。严重者有便血，少数可诱发肠套叠。 3。关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，以膝、踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛，活动受限，一般无红热，呈游走性，少有积液，不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1~2天。 4。肾脏损害约1∕3的患儿有肾脏病变，多在病程1~8周内发生，出现血尿、蛋白尿及管型，伴有血压增高及浮肿。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

5。其他偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。根据皮疹，结合其他临床表现可分为四型：①皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯性过敏性紫癜；②腹型：皮肤紫癜性皮疹伴消化道症状；③关节型：皮肤紫癜性皮疹伴关节症状；④混合型：为皮肤型和腹型的混合。【护理评估】 1。健康史注意询问皮疹出现的时间及分布，有无腹痛、便血、关节痛等。病前是否接触过敏原（如各种感染、食物、药物、预防接种、昆虫叮咬等）。既往有无类似发作。 2。症状、体征注意评估皮疹分布和外观，腹痛和关节肿痛程度。大便的颜色和性状，有无水肿、血压增高等。 3。社会、心理状态本病属自限性疾病，多数于4~6周痊愈，亦有病程达数月甚至逾年者。急性期后，肾受累的有无及严重程度是决定远期预后的主要因素，但多数亦良好，进展成慢性肾衰竭者很少。对病程迁延和合并有严重肾损害者，可影响到患儿的学业，给家庭带来较重的负担。 4。实验室检查要注意评估血小板及出、凝血时间是否正常，腹型儿童大便隐血试验可有不同程度的阳性，肾受 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

过敏性紫癜护理常规

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过敏性紫癜护理常规一、皮肤护理 1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软，防止紫癜受压、破损。 3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压脉带切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间。 4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。二、关节肿痛的护理观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。三、饮食护理给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白，怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者，应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。四、病情观察 1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。 2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。 3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。五、健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情，讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治疗。要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。 3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，定期来院复查。

血小板减少性紫癜的护理常规

一、血小板减少性紫癜的护理常规【定义】 ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。【观察要点】 1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。 2.出血情况的监测：应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。 3.出血部位、范围和出血量。 4.血小板计数。 5.用药后的观察，注意药物不良反应。 6.潜在并发症：颅内出血。【护理措施】 1、一般护理休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L 以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。 2、预防和避免加重出血避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。衣着应宽松。忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。尽量减少肌肉注射。禁食坚硬和多刺的食物。保持大便通畅。预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压 3、病情观察注意观察出血部位观察皮肤瘀点（斑）变化和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。 4、用药护理

向患者说明药物的不良反应和指导自我观察，说明在减量、停药后可以逐渐消失，以免病人担忧。如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。输血及成分输血的护理： ●输血前认真核对，控制输注速度 ●血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完 ●新鲜血浆于采集后6小时输完 5.预防感染保持室内空气新鲜，温湿度适宜。患儿病室应与感染病室分开。注意保持出血部位清洁。协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。注意个人卫生。【健康教育】 1.心理指导向患儿及家属介绍本病的防治知识，保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。技术操作可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作，烦躁哭闹，而使出血加重。故应关心安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。 2.饮食指导饮食：根据病情可选用含高蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。可进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等；忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。 3.休息、活动指导慢性病人适当活动，预防各种外伤；血小板在50×109/L以下时，不要做强体力活动。 4.用药指导 1)服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒，以防加

过敏性紫癜护理措施

-- 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理:应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担，保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察:观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现;观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等;观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等,每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理Ａ、皮肤护理：观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理,防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理:观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理:有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：(１）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。(3）高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。(4)对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导:对即将出院的患儿,均要求家长注意以下几点:①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1~2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息,随季节变化及时增减衣服,防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。 --

过敏性紫癜护理措施

过敏性紫癜护理措施过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。

C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。（3）高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。（4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮

过敏性紫癜案例

过敏性紫癜案例分析一﹑一般资料：王xx，女，40岁，因主诉“皮肤瘀点瘀斑10天”以“过敏性紫癜”收住入院。既往体健。二、询问患者（生活及自理能力、心理与社会）您好，我是血液科护士，我叫xx，今天我是您的管床护士，今天感觉怎么样？食欲：正常；睡眠：可；二便：正常；自理能力：全部；健康意识：差（原因？）；住院顾虑？（经济？角色？）三、护理查体现在我来给您做个护理查体，希望您配合一下，谢谢！测：T36℃，P:90次／分，Bp:120／80mmhg,R:20次／分。神志清楚，精神可。发育正常，营养良好。无贫血貌，，全身皮肤见少量散在陈旧性瘀点瘀斑，浅表淋巴结不肿大。耳鼻无异常，口唇不绀，咽部充血，右侧扁桃体Ⅲ肿大，左侧扁桃体Ⅱ肿大，伸舌居中。各种导管情况—无，伤口情况—无，心理状态—焦虑，恐惧。采取的治疗：遵医嘱予二级护理，软食，给予激素抗过敏、普鲁卡因收缩血管、头孢尼西抗炎、胸腺五肽免疫调节等治疗。辅助检查：WBC:13·6*10?9／L,N61·2％,Hb114g／L,PLT438*10?9／L;尿常规示：微量蛋白阳性，余正常。骨穿提示巨细胞增多，但产板功能欠佳。确诊为：过敏性紫癜（混合型）四、患者存在的护理问题 1·组织完整性受损：皮肤粘膜出血与血管壁通透性增加有关 2·疼痛腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关 3·有感染的危险与使用激素有关 4·知识缺乏与对本病的不了解有关5·潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。五、护理措施 1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。 3、饮食指导：应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜应给予低盐饮食，腹型如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。 5、腹痛的护理：腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患者及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使患者学会继续观察病情、合理调配饮食 7、保持大便通畅。 8、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。六、相关护理操作静脉采血、浅静脉留置针、口腔护理七、专科护理常规过敏性紫癜的护理常规、出血护理八、应知应会

过敏性紫癜护理措施[精.选]

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小儿过敏性紫癜及其护理

小儿过敏性紫癜及其护理过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称许兰-哼诺血管炎(Sch?nlein0-Henoch Vasculitis)，是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。一、病因和发病机制：病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。致敏原可为病原体(细菌、病毒或寄生虫)、药物(抗生素、磺胺等)、食物(鱼虾、蛋奶)或花粉、昆虫叮咬等。机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于小血管，引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。二、临床表现：多见于学龄儿童及青年，病前l～3周常有上呼吸道感染史。 1．皮肤紫癜常为首发症状，皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、紫红色、高出皮面。少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死。 2．消化道症状常在皮疹未出现前，突发腹痛、恶心、呕吐及便血，伴肠鸣音增强及腹部压痛。 3．关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，呈游走性，有积液，不留畸形。 4．肾损害部分患儿在病程1～8周内发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及浮肿。 5．其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血等。

实验室检查约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨骼检查均正常。三、治疗原则：控制感染；除去病因；用安络血、维生素 C 止血；用抗组胺药及钙剂脱敏；急性发作症状严重者可用肾上腺皮质激素，并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。四、常见护理诊断： 1．皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关。 2．疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关。 3．潜在并发症 (1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。五、护理措施： 1．皮肤的护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。 2．关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。 3．腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血

过敏性紫癜护理常规

65例小儿过敏性紫癜的护理

65例小儿过敏性紫癜的护理目的探讨小儿过敏性紫癜的临床护理经验。方法对高淳人民医院儿科三年来收治的65例小儿过敏性紫癜病例的临床资料作回顾性分析。结果65例患儿均出现典型皮肤紫癜，经过精心护理与治疗，65例患儿中，痊愈出院50例，好转出院13例，2例病情加重转上级医院治疗。结论在治疗过程中，护士主动积极地配合医生进行治疗和护理，正确指导患儿日常生活与学习小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schoulein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。过敏性紫癜近年来发病率有上升趋势。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，6～14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。病因主要有：①感染：如小孩感冒、皮肤疮疖、尿路感染、腹泻、肺炎、扁桃体炎、多数儿童发病之前1～3w前会有呼吸道感染；②食物有牛肉干、韭菜、豆制品、饮料、酒、蟹、虾、鱼、奶、蛋等，都会导致过敏性紫癜发作，或者已经康复者复发；③药物：生物制剂、磺胺类药物、如青霉素、各种预防针、血液、血浆制品等；④毒素：如蚊虫咬伤、蝎子、蜂、蛇等，也有导致发病率升高的可能；⑤某种异物如柳絮、花粉、农药、尘埃、化学纤维、化学物品、宠物的皮毛，汽油以及油漆等等，患儿都可以因为接触而发病。临床表现：小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，最开始会出现在小腿双侧，踝关节附近，有一定几率出现荨麻疹，病情加重时手臂，胸部和背部会出现血点，甚至有大片血性水泡和瘀斑。紫癜的特点是高于皮肤，或大或小，紫红色，出血点挤压不会变色。1～2w后消退，可能反复发作或迁延发展至几周、几月不消退，且伴有关节疼痛的发生，有2/3左右患儿关节会发生红肿及疼痛，行动受限。常发生在踝、膝两处关节，部分患儿甚至可能发生关节腔积液。关节发生肿胀消退后无后遗症。少数患儿脐周发生疼痛、恶心，甚至出现便血以及肠管套叠等情况。约30%的患儿会发生肾脏损伤，如血尿、蛋白尿以及管型尿，此类较严重的临床症状称为紫癜性肾炎，一般出现在病后2～4w。肾炎发病程度可轻可重，大部分程度轻，未经治疗可自行愈合，少数会发展呈肾功衰竭或者是尿毒症。现将我科于2011年2月～2014年1月共收治65例过敏性紫癜患儿，经过有效的治疗和精心护理预后良好，现将护理体会报告如下。 1临床资料 65例住院患儿，其中男性50例，女性15例，年齡3～13岁，平均年龄6岁，病程4～6w，其中单纯皮肤型35例，胃肠型11例，肾型7例，关节型5例，混合型7例。 2护理

过敏性紫癜的护理常规_原版

过敏性紫癜的护理常规过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)又称亨诺—许兰综合征(Henoch-Sch nlein syndrome,HSS)，是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。其临床护理措施如下： 1、皮肤的护理皮肤症状常为此病的首发症状。紫癜多见于下肢及臀部，大小不等，呈对称性分批出现。临床可通过逐日标出紫癜的位置来观察其形态、数量、部位变化情况。紫癜偶有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤；如有破溃应及时处理，防止出血和感染。 2、关节肿痛的护理有积液，不留畸形。关节不适常表现为疼痛及肿胀，多为大关节的损害，单发或多发，呈游走性，对关节型患者在观察疼痛及肿胀情况的基础上，应保持患肢的功能位置，协助患者选用舒适体位，避免在患肢进行静脉输液，做好日常生活护理。 3、腹痛的护理患者常突发腹痛、恶心、呕吐及便血，可伴肠鸣音增强。患者腹痛时应卧床静养，家属尽量在旁守护。应注意呕吐物及大便次数及性状，防止上消化道出血，定时测量血压；及时留取大便标本，检测是否有潜血；禁止腹部热敷，以防肠出血。严重腹型紫癜患者应禁食，经静脉供给营养。 4、紫癫性肾炎的护理部分患者在病程1～8周内可伴随发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高及浮肿。可参考急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征护理常规。

5、饮食护理：过敏性紫癜患者因限制了异种蛋白进入机体，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的食物，也可引起过敏反应，故饮食控制起着重要的作用。应从米汤类食物开始进食，待腹痛、关节痛消失，无异常状况出现时，可食用少量有渣食物，逐渐加量。不同食物之间间隔2～3天，可有利于判断过敏源。在此过程中病情如有反复，应停止食用，待症状消失后再增加。肾型过敏性紫癜，尿蛋白>++时应同时给予低盐饮食。严重腹型紫癜，应禁食，给予止血、补液等治疗，再按以上方法逐渐添加辅食。 5、药物护理：过敏性紫癜因无特殊治疗方法，仅予以支持和对症疗法。 1）皮肤破溃可遵医嘱使用止血药，如安络血、维生素 C；脱敏药，如抗组胺药及钙剂。 2）使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛，如强的松。 3）并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。 4）注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。 5）避免盲目地使用抗生素。 6）在病情痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。 6、心理护理过敏性紫癜病程长、反复发作，常给患者及家属带来焦虑和不安。应根据具体情况予以解释，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。并应做好出院指导，使家属能有效观察患者病情、合理调配饮食、督促患者按时服药、遵医嘱定期复查。 7、其他注意事项：家属在日常生活中应做好以下工作。 1）做好家庭卫生，不养宠物，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原，

【实用】-过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜护理常规过敏性紫癜是又称亨-许紫癜，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮损紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。【护理评估】 1.健康史 1.1既往史询问与疾病有关的病引或诱因，如发病前有无感染史（细菌、病毒、肠道寄生虫）。还应详细询问有无寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种史等。 1.2了解患者皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑；胃黏膜有无出血，有无关节疼痛。 1.3实验室及其他检查有无血尿、管型尿、蛋白尿等。 1.4药物过敏史。 2.症状和体征本病多见于儿童和青少年。好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染，低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤粘膜出现散在，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，2-3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生。本病长短不一，可数周或1-2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。 3.心理社会反应 3.1患者对疾病拟采取的治疗方案和预后的认知程度，及对腹型、关节型紫癜引起的疼痛是否有恐惧感及焦虑情节。 3.2亲属对患者关心、照顾程度，支持力度，了解家庭经济状况。【护理问题】 1. 皮肤完整性受损与皮肤瘀点瘀斑水肿溃疡有关 2. 焦虑与患者担心疾病预后或者疾病有复发的可能、全身受累有关 3. 潜在的胃肠道出血与腹型紫癜引起消化道的不适有关 4. 疼痛与关节型和腹型紫癜有关 5. 自理能力下降的症状及活动限制有关 6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解【护理措施】

1. 保持床单清洁干燥，着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁干燥，破溃时，按外科无菌伤口处理，每日换药2-3次，换药是注意无菌操作，以防感染。 2. 多与患者沟通，理解、关心患者，指导患者正确认识疾病，积极配合治疗，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。 3. 评估患者的饮食及大小便情况，密切观察消化道变化情况，如患者有无腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等，一旦出现，立即报告医生，并协助处理。出血期应暂进食，以免加重出血。宜选择营养丰富、易消化的高热量饮食，避免食用海鲜、辛辣刺激性食物。 5. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，采取舒适体位，保持保暖，必要时给予止痛药，协助患者抬高下肢休息。 6. 评估患者的自理能力情况，为患者做好生活护理，协助患者做一些病情允许的活动。 7. 评估患者的文化及疾病相关知识水平，讲解疾病的发生、发展及预后，讲解各种检查、治疗注意事项，各种药物作用、不良反应及注意事项，教会患者及家属正确保护皮肤的方法。【健康指导】 1. 遵医嘱用药、不要擅自增减或停药。 2. 指导患者保持全身皮肤清洁，勤洗头、洗澡、修剪指甲、避免挖鼻孔、耳，抓挠皮肤等，床单、被褥药清洁。 3. 创造舒适环境，尽量减少活动。疾病急性期应卧床休息，避免外出受凉感冒，恢复期可逐渐增加活动量。 4. 注意劳逸结合，合理饮食，保持愉快的心境，门诊随访。【护理评价】 1.疼痛减轻或消失。 2.患者是否能主动卧床休息，并抬高双下肢。 3.患者是否能争取描述疾病诱发因素，治疗方法及注意事项。