《内科护理学》期末复习题
一、名词解释
1、COPD
2、慢性肾衰竭
3、亚健康
4、心律失常
5、高血压脑病
6、体位引流
7、肺性脑病
8、肝肺综合征
9、消化性溃疡10、慢性肾炎11、Adams-Stokes syndrome 12、功能性肾衰
13、肝性脑病14、肾病综合征15、恶性高血压16、肠源性氮质血症
17、脾功能亢进18、慢性心衰19、心绞痛20、尿路刺激征
21、长期氧疗22、HAP 23、急性糜烂出血性胃炎24、自发性腹膜炎
25、蛋白尿26、缺血性心脏病27、Horner综合征28、菌尿
二、简答题
1、简述体位引流操作要点。
2、试述典型心绞痛的疼痛特点。
3、试述高钾血症的紧急处理要点。
4、简述腹式呼吸和缩唇呼吸的方法。
5、试述如何避免加重肾脏损害的因素。
6、简述上消化道出血患者病情监测指标。
7、简述消化性溃疡患者的用药护理。
8、肾脏穿刺活组织检查术后患者应如何护理?
9、试述洋地黄类药物中毒的表现及处理措施。
10、简述胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。
11、有潜在猝死危险和随时有猝死危险的心律失常有哪些?
12、肾源性水肿患者如何进行饮食护理?
13、试述定量雾化吸入器的使用方法。
14、简述如何去除和避免肝性脑病患者的诱发因素。
15、试述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿采集的注意事项。
16、试述肺结核化疗原则。
17、高血压病的健康教育有哪些主要内容?
18、慢性肾衰竭患者如何进行饮食护理?
三、综合分析题
病例1患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发
生疼痛,进食后疼痛可好转,有时嗳气、反酸,未予治疗。此后每年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。昨日午夜又腹痛发作,故来院诊治。体检:T36.9℃,P96次/min,R22次/min,BP14.6/9.3kPa,神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(—)。实验室检查:WBC5.0×109/L ,Hb100g/L尿常规(—),大便隐血(++)。问题:
1、患者可能的医疗诊断?(2分)
2、为明确诊断,可做何检查?(2分)
3、列出治疗要点?(8分)
4、列出至少2个主要的护理诊断?(2分)
5、指出饮食护理要点?(6分)
病例2患者,女性,55岁,患风湿性心瓣膜病25年。一周前发生急性上呼吸道感染,未予重视。4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重,直至休息时也感到呼吸费力,并伴有食欲不振,咳嗽,咯白色泡沫痰及双踝水肿而入院。查体:T37℃,P80bpm,BP110/70mmHg。半卧位,肺部清音,听诊双肺底可闻湿罗音。心脏叩诊向两侧增大,心率110bpm,节律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏触诊肋下两指并有压痛,双下肢凹陷性水肿。心肺X线示心脏向两侧增大,肺纹理增加。心电图如下。
问题:1、此患者完整的医疗诊断是什么?(4分)
2、列出该患者最重要的一个护理诊断,制定完整的护理措施。(16分)
病例3患者,男性,30岁,农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天,今晨起呕吐两次,头晕明显而急诊入院。体检:T 36.2°C,R 24次/分,P 104次/分,BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。神清,口唇轻度发绀,心率104次/分,律齐,未闻病理杂音。右下胸呼吸运动减弱,可闻管样呼吸音。余无殊。
实验室检查:血白细胞18.7×109/L,N>90%,并见中毒性颗粒。X线胸片:右下肺大片密度增高阴影。
1)本例最可能的医疗诊断是什么?(2分)
2)如果你是当班护士,如何配合抢救?(10分)
3)列出主要的护理诊断及其诊断依据?(3分)
4)作为一名护士你从哪些方面对患者的病情进行监测?(5分)
病例4患者男性,70岁,因慢性咳喘10年,下肢间断水肿1年,咳大量黄痰,伴嗜睡1天入院。查体:T37℃, P140次/分, R20次/分,血压正常,轻度嗜睡,口唇发绀,两肺有干湿锣音,心律齐,P2>A2,未闻杂音,腹部(-),下肢及腰骶部无水肿,膝反射正常,巴氏征(-)。血白细胞总数正常,中性粒细胞0.85,PaO250mmHg, PaCO260mmHg,胸片未见炎性阴影。
1、患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?(3分)
2、叙述治疗要点?(7分)
3、列出入院时3个最主要的护理诊断?(3分)
4、列出主要的护理措施?(7分)
病例5男性,57岁,有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴恶心、呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。查体:Bp88/60mmHg,P110bpm,每分钟5次早搏,心尖部第一心音减弱。心电图如下。既往有十二指肠溃疡病史14年,近日时有发作。
ⅠR
L
问题:1、为明确诊断,患者需进行的一项重要检查是什么?(2分)
2、该患者目前的医疗诊断有哪些?(5分)
3、写出患者最重要的一个护理诊断,并制定完整的护理措施。(13分)
病例6患者,男性,56岁,腹胀两月余,呕血伴黑便7天入院。患者20年前发现乙肝,8年前体检B超发现“肝硬化”,7天前患者食大量西瓜后突感腹胀,呕吐一次,非喷射性,吐出150毫升紫色带血块液体,无发热,入院查体:P110bpm,R22次/分,BPl3/7.5kPa。一般情况差,面色晦暗,神志欠清,瞳孔反应迟钝,无颈静脉曲张,两肺未闻及罗音,CT示:肝硬化,大量腹水。入院后再次呕出鲜红色血性液体500ml,紧急置入三腔二囊管,并积极补液。请问:1、该患者诊断是什么?(2分)
2、给出目前患者最重要的护理诊断,并制定完整的护理措施。(18分)
四、选择题
(一)单项选择题(每题只有一个正确答案)
1、肺炎球菌肺炎的痰的特点为:
A.大量脓痰B.红棕色胶冻样痰
C.粉红色泡沫样痰D.巧克力样痰
E.铁锈色痰
2、患者进行腹式呼吸锻炼,下列哪项需给予纠正:
A.吸气时腹部尽力挺出B.鼻吸口呼
C.呼气时腹部尽力收缩D.深吸慢呼
E.胸廓随呼吸大幅度活动
3、肺炎患者的抗生素使用,下列不正确的是:
A.体温降至正常就可停药B.不宜频繁更换抗生素
C.总疗程较长D.耐药者可使用万古霉素E.早期、联合、足量、静脉给药
4、下列哪一项自我护理措施对不住院的肺结核病人最重要:
A.充分休息B.环境空气新鲜
C.营养丰富D.定期随访
E.遵医嘱服药
5、切断肺结核传播途径的最有效措施是:
A.增强所有公民的免疫力B.给所有应接种卡介苗者接种C.在全民范围内进行科普宣传D.隔离并治疗痰菌涂片阳性病人E.帮助病人与防痨机构沟通
6、慢性支气管炎最常见的并发症是:
A.阻塞性肺气肿B.自发性气胸
C.肺源性心脏病D.肺不张
E.呼吸衰竭
7、较早出现淋巴和血性转移的肺癌类型是:
A.小细胞癌B.鳞癌
C.大细胞癌D.支气管肺泡癌
E.腺癌
8、肺癌侵犯交感神经节出现Horner综合征,主要表现为:
A.头、面部水肿B.上眼睑下垂、瞳孔缩小C.满月脸、向心性肥胖D.吞咽困难
E.声音嘶哑
9、对肺结核患者痰液最简便有效的处理方法:
A.酒精浸泡B.石炭酸浸泡
C.痰吐到纸上直接焚烧D.阳光下曝晒
E.煮沸弃去
10、支原体肺炎患者2周后的冷凝集实验多阳性,滴定超过多少有助诊断:A.1:32 B.1:16
C.1:4 D.1:8
E.2:3
11、继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张好发部位为:
A.左下叶B.右上叶
C.右下叶D.左上叶
E.肺尖部
12、大量咯血的患者,绝对卧床休息,无咯血时,取合适体位为:
A.健侧卧位B.平卧位
C.患侧卧位D.俯卧位
E.半卧位
13、关于长期家庭氧疗错误的是:
A.2-4L/min B.适用于COPD患者
C.每天15小时以上D.PaO2≤55mmHg时,可实施E.持续吸氧
14、关于茶碱类药物叙述不正确的是:
A.与红霉素合用,影响其代谢B.茶碱缓释片应嚼服
C.注射时间宜在10min以上D.有心律失常等副反应
E.严重者可致抽搐死亡
15、呼吸衰竭最重要的诊断指标是:
A.影像学检查B.电解质监测
C.血气分析D.肝肾功能
E.肺功能的检查
16、心源性呼吸困难最常见的病因是:
A.左心功能不全B.心包炎
C.右心功能不全D.心脏压塞
E.胸膜炎
17、压迫眼球可终止的心律失常是:
A.房颤B.室颤
C.房室传导阻滞D.室上性阵发性心动过速
E.室性阵发性心动过速
18、心律失常病人护理体检时,下列描述错误的是:
A.室上性阵发性心动过速――听诊心律快而规则
B.第三度房室传导阻滞――听诊心律慢而不规则,S1强度恒定
C.房颤――心律绝对不规则,心音强弱不等
D.室性早搏――听诊心律不齐,室性早搏后出现较长的停歇
E.室性阵发性心动过速――听诊心律稍不规则,心率多140~220次/分
19、心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是:
A.防止血压增高B.防止血压降低
C.节省体力D.防止加重心动过缓
E.防止诱发心动过速
20、对一个充血性心力衰竭肺水肿的病人最优先的护理诊断是:
A.有感染的危险/与肺泡淤血有关B.皮肤完整性受损/与水肿受压有关C.活动无耐力/与氧的供求失衡有关D.营养失调/与制动有关
E.恐惧
21、心衰患者静脉补液速度一般为:
A.10-20滴/分B.20-30滴/分
C.30-40滴/分D.40-50滴/分
E.50-60滴/分
22、病人忽然心搏停止,此种情况下护士首先采取下列哪项措施:
A.心前区扣击B.按响医院急救呼叫信号
C.给患者连接心电监护D.给患者床旁装配急救装置
E.通知家属
23、心肌梗塞病人入院后首先应:
A.止痛B.给洋地黄类药物
C.给抗凝剂D.给支气管扩张剂
E.物理降温
24、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是:
A.心源性休克B.疼痛性休克
C.心力衰竭D.脑血管痉挛
E.心律失常
25、某患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:HR120次/分,血压170/100mmHg,双肺可闻及散在湿罗音和哮鸣音。下列用药哪组最为合理:
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.度冷丁、速尿、地塞米松、地高辛
C.吗啡、西地兰、速尿、硝普钠
D.毒毛花甙K、速尿、氨茶碱、多巴胺
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
26、责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时,下列错误的是:
A.脑栓塞可引起偏瘫B.四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛
C.肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛D.肾动脉栓塞可引起腰痛、血尿
E.肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等
27、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低,出现心绞痛、眩晕,甚至猝死:
A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
28、护士对已经在急诊室确诊为肺水肿的病人采取的护理措施不包括:
A.胸腔穿刺B.四肢轮扎血带
C.使病人处于斜坡卧位D.给予硫酸吗啡
E.测定生命体征
29、急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥:
A.室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射
B.发生室颤应立刻实施电复律
C.房室传导阻滞可用阿托品
D.严重房室传导阻滞可安装人工起搏器
E.发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂
30、植入式心脏起搏器术后护理方法哪一项是不正确的:
A.术后卧床休息24h,以利恢复
B.术后嘱患者保持平卧或左侧卧位休息
C.术后描记12导联心电图,并进行心电监护
D.术后肢体避免屈曲或活动过度
E.注意观察局部伤口,及时发现出血、感染等
31、左心功能不全发展至全心功能不全时,下列哪项症状会减轻:
A.疲乏、无力B.食欲不振
C.口唇、指甲紫绀D.呼吸困难
E.下肢水肿
32、慢性肺心病、心肺功能失代偿期治疗最重要的是:
A .改善通气
B .控制感染
C .合理氧疗
D .祛痰、平喘
E .严格控制输液量和速度
33、急性心肌炎康复期患者,下列健康指导哪项错误:
A .注意休息,避免劳累
B .避免服用曾引起中毒的药物
C .为减轻心脏负担,停止锻炼
D .预防呼吸道感染
E .进食高蛋白、高维生素饮食,促进心肌代谢和修复
34、肝硬化最常见的并发症:
A .上消化道出血
B .感染
C .肝肾综合征
D .肝性脑病
E .电解质紊乱
35、慢性肾炎必有的表现是:
A .轻、中等量尿蛋白
B .大量蛋白尿
C .高热
D .重度高血压
E .血脂升高
36、静脉肾盂造影术患者术前最重要的护理措施是:
A .术日保证充足的液体摄入
B .清洁肠道
C .检查患者是否对碘制剂过敏
D .测定最后一次肠蠕动
E .告知患者术中有发生膀胱痉挛的可能性
37、护士告知患者正确收集清洁中段尿的要求是:
A .尿液直接排在无菌的容器里
B .保留第一次尿液
C .膀胱排空后即停止收集尿液
D .采集尿液前清洗尿道
E .为防止细菌干扰,标本中加入适量防腐剂
38、慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗的目的是:
A .减轻肾性水肿
B .控制高血压
C .预防低钙血症
D .预防高钠血症
E .减轻肾小球内三高状态
39、患者,李某,高热2日,伴尿频,尿急,尿痛,尿常规示真性菌尿,下列护理措施中不妥的是:
A .卧床休息
B .每天饮水量>2000ml
C .物理降温
D .不可饮茶水
E .给予喹诺酮类抗生素
40、女,36岁,因“头痛、食欲不佳、乏力、水肿”就诊,确诊“慢性肾衰竭”患者情绪低落,整日以泪洗面,不吃不唾,目前最主要的护理诊断是:
A .营养失调:低于机体需求量
B .体液过多
C .焦虑
D .活动无耐力
E .有感染的危险
1、医院获得性肺炎主要由哪类细菌引起
2、初诊患者,胸透发现右下肺炎性改变,为排除肺癌,首先应采用哪种检查
A .肺炎球菌
B .肺炎支原体
C .金黄色葡萄球菌
D .革兰阴性杆菌
E .病毒
A .支气管镜
B .支气管造影
C .胸部CT
D .痰脱落细胞检查