最新超声诊断知识点

超声诊断学

1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。

2、

2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。

3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。

4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。

5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。

6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。

7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。

8、折射：大界面两侧介质（组织）声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。

9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。

10、声能衰减的因素：

1)小界面的散射

2)大界面的反射

3)声束的扩散

4)软组织对超声能量的吸收

11、超声诊断新技术：

1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起

的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。

2)超声造影

3)三维超声

4)心脏斑点追踪技术

12、心脏基本切面：

1)左室长轴切面

2)心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴

切面）

3)心尖及胸骨旁四腔心切面

13、心包积液：

1)二维超声：

是诊断心包积液的最佳检查方法。

左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。

在左心室短轴切面，可显示左心室周围不同平面的心包积液，包括前壁、侧壁和下壁等，同时还可显示右室游离壁心包腔内的积液。

在心尖四腔心切面，可观察左室侧壁、右室侧壁及心尖区心包积液。

剑突下四腔心切面可显示右室膈面心包腔内的积液。

2)M型超声（专门检查心脏的）：心室波群可观察到右室前壁和左室后壁心包腔内出现液

性暗区

3)多普勒超声：心包填塞时二、三尖瓣前向血流发生变化。三尖瓣舒张早期（E峰）及晚

期（A峰）前向血流在吸气相显著增加；二尖瓣前向血流速度在吸气相显著减少。

14、二尖瓣狭窄：

1)典型超声表现：

二尖瓣运动的改变：腱索缩短，前叶呈圆拱形改变，前后叶同向运动。

二尖瓣形态的改变：二尖瓣增厚，回声增强，甚至有时后方伴声影（钙化）。

继发改变：左房大，右心室大，肺动脉增宽等。

2)M型超声表现：二尖瓣运动曲线增粗，增厚，回声增强，前后叶同向运动，曲线形态

呈“城墙样”。

3)血流频谱：舒张期由于基线上方的高速射流频谱，特点为频谱宽，充填，上升速度加快，

陡直，下降速度明显减慢，时间延长。

15、室间隔缺损：

1)二维超声表现：室间隔连续性中断（直接征象）；左室、左房增大；肺动脉增宽

2)彩色多普勒：室间隔水平分流（诊断VSD最敏感、最准确）

3)频谱多普勒（从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等）：连续多普勒测量缺损

处左向右分流峰值速度，根据伯努利方程，以评估左、右心室间的压差。

16、肝硬化：

声像图改变：

●肝脏体积缩小，形态失常，包膜不光滑，呈锯齿状；

●肝脏实质回声增高，分布不均匀或呈网状改变，有时可见弥漫性结节状回声；

●肝静脉变窄、迂曲；

●门静脉高压，门静脉内径>1.4cm，脾大，脾厚度>4.0cm，腹水形成；

●低蛋白性胆囊壁水肿增厚，呈双边征；

●Dopper：肝静脉血流减少，速度减慢，肝动脉血流增多。

17、肝癌：

1)分型：巨块型、结节型、弥漫型。

2)声像图表现：

直接征象：癌肿的数量、多少；

肿块边缘情况；

形态多不规则；

肿块回声：多样；

肿块周围：出现声晕、衰减。

间接征象：肝脏形态、大小、体积改变（体积增大，形态失常），呈“驼峰征”、“角征”；

肝内血管走行异常；

肝内胆管的改变（压迫、推挤）；

肝内转移，血管内癌栓的形成，腹腔、腹膜后淋巴结肿大；

合并腹水、脾大。

18、（典型）胆囊结石：

声像图表现：胆囊腔内出现形态结构稳定的强回声光团；

伴后方声影；

改变体位强光团依重力方向移动。

19、胰腺炎：

急性水肿型胰腺炎：全胰弥漫性增大；界清内部回声少；实质不均低回声。

急性出血坏死性胰腺炎：边缘不完整，回声不均质；可有不规则斑片状强回声。多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。

慢性胰腺炎：形态不规则；轮廓不清晰；回声不均质；胰管可扩张；胰管有结石。

间接征象：胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。

20、胰腺癌：

直接征象：胰腺局限性肿大；病灶形态不规则；肿块边界不清晰；内部回声不均质；肿块多呈低回声。

间接征象：胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张；血管受压；肝脏及远处转移。

21、脂肪肝：

超声图像表现：肝脏增大，回声增强，呈弥漫性、密集的细小点状回声分布。

22、胰腺：

胰腺为扁长三角形器官。位于胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径<2mm。

胰头位于脊柱右侧，第二腰椎水平的十二指肠C字型弯曲内，胰头后面与下腔静脉相邻。胆总管末段穿行于胰头的后上部分，终止于十二指肠的Vater壶腹。

胰颈位于胰头和胰体之间的狭窄部分，肠系膜上静脉穿行于胰颈后部的浅沟内，并与脾静脉汇合成门静脉主干。

胰体部位于主动脉、小网膜囊后，其前面隔网膜与胃窦和胃体相邻，后面无腹膜覆盖，由右往左直接与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺及左肾血管相邻。脾静脉位于上述诸结构与胰腺之间。

胰尾位于脊柱左侧第1腰椎椎体至12胸椎的水平。脾动脉在胰体尾上方，脾静脉在胰尾的后方，左肾静脉在胰体尾下方穿行。

23、脾脓肿：

超声表现：脾脏肿大；

初期：病灶边界不清，内部回声不均质；

中期：脓肿液化坏死后表现为无回声区，内可见光点、光带及光团，周边有强回声带环绕；

抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小。

24、脾外伤：

脾包膜下血肿：包膜下扁长形无回声区

包膜未破裂时无腹腔积液

易发生迟发性脾破裂

早期出血量少易漏诊

脾破裂（真性脾破裂）：脾包膜不完整，形态失常

脾实质杂乱回声区

脾周围血肿

腹腔积液

小裂缝状破裂易漏诊

25、脾梗塞：

脾内单个或多个锥形（锲形）或不规则形低回声区，其底部朝向脾外侧缘，尖端指向脾门。

低回声区内回声不均匀:梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿；陈旧性梗死灶纤维化，病灶内回声增强；钙化时，可见光斑或片状强回声，后方伴声影。

26、子宫肌瘤：

超声图像表现：子宫不同程度的增大，形态失常；

肌瘤回声多样化，边界不清晰，当肌瘤血供不足时，可发生一系列变化；

Doppler可显示肌瘤周围呈环状或半环状血流信号。