新生儿窒息的应急预案

新生儿窒息的应急预案

1、充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液 保持呼吸道通畅。

2、面罩加压给氧 如果人工呼吸有效 自主呼吸多在1分钟内恢复。如果面罩通气效果不好 自主呼吸弱 应及时行气管内插管。

3、新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒 若有效辅助呼吸30秒后心率仍低于80次/分 应开始胸外心脏按压 频率为120次/分 与通气的比例为3 1。如效果不好 应给以复苏药物。

4、尽快建立静脉通路 为争取时间 可从脐静脉给药 常用药物为肾上腺素、碳酸氢钠、地塞米松等。

5、注意保暖 可同时监测新生儿血糖 并维持头部低温以预防脑损伤的进一加重。

清理呼吸道分泌物

加压给氧，心电监护

心跳停止时，给予胸

外心脏按压，

建静脉通道遵医嘱给

药

注意保暖，准确记录

抢救记录

最新新生儿窒息应急预案及处理流程

新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期：2012年06月01日 修订日期：年月日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察 胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s. 30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青 紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征： (1）需要气管内吸引清除胎粪时； (2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3)经气管注入药物时； (4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用

新生儿窒息复苏操作流程

新生儿窒息复苏操作流程 选手：报告评委，x号选手参加新生儿窒息复苏操作考核，请指示。 评委：开始。 选手：是，首先物品准备，辐射台预热，小枕、纱布、大毛巾，吸痰球、吸痰管、胃管、胎粪吸引器、听诊器，新生儿复苏气囊及新生儿面罩，气囊完好无漏气，功能良好。各种型号喉镜镜片，光源良好。内径2.5-4.0mm气管导管。打开氧源，连接氧管，氧流量5L/min。1:1000肾上腺素、10ml生理盐水各5支。1ml、5ml、10ml、30ml注射器各5支。常规洗手，戴手套，报告，物品准备完毕。 评委：开始。 选手：足月吗？羊水清吗？呼吸好吗？肌张力好吗？ 助手：38周，羊水清，无呼吸，肌张力低。 选手：需复苏，置辐射台保暖；开放气道，清理呼吸道、口腔、鼻腔；擦干全身；局部刺激，重新摆正体位。听诊……心率（6s） 助手：80次/分。 选手：无呼吸，皮肤青紫。正压通气，吸2、3……吸2、3……（30s） 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：70次/分。 选手：矫正通气——检查气囊无漏气，重新摆正体位，开放气道，凄厉分泌物，提颏，增加通气压力。吸2、3……吸2、3。 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：50次/分。 选手：行气管插管。继续通气。（舌右边进入）通气，听诊。 助手：双肺尖呼吸音清晰对称。 选手：加胸外心脏按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：40次/分。 选手：1:10000肾上腺素1.5ml气管内滴入，再次胸外按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：120次/分。 选手：停止通气，观察患儿自主呼吸，患儿自主呼吸恢复，移除导管，常压给氧，保暖，密切观察病情变化。抢救物品按院内感染处理，手消毒，详细记录复苏过程。报告，操作完毕。

新生儿窒息演练记录

新生儿窒息演练记录(白天版) 时间:2015-11- 主持:代会波 参加人员: 模拟情景:产妇孕1产1孕34周,估计婴儿体重2000克,2015年11月日时分娩一男婴,出生时重度窒息,医生助产士组织抢救。 角色扮演: A:妇产科医生(儿科医生) B:接生助产士 C:台下巡回护士 D:病房值班护士 职责分工: A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管 B-初步复苏(保暖、摆正体位、刺激) 产妇第三产程的处理、抢救后终末消毒 C-清理呼吸道、气囊正压人工、呼吸准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序 演练过程记录: 一、物品准备(C上台前准备好): 新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好;喉镜完好;注射器1毫升一个,10毫升一个;生理盐水250ml一瓶;3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根;管

芯一根,管芯已经置入导管内,管芯距导管开口1cm;7、5号吸痰管一根并与吸引装置连接完好;吸引器压力已经调至0、01mPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8M L(一手轻轻挤压球囊,另一手感受球囊气流);手套若干;胶布一卷;剪刀一把。 二、第一个30秒: B:接生出一男婴,将婴儿仰卧平放接生台,立即清理呼吸道5秒。报告出生时间。 A:5秒钟内完成初步评估:(评估内容包括羊水清不?有呼吸或哭声不?肌张力好不?肤色红润不?足月妊娠不?)口述:羊水清,没有哭声没有呼吸,肌张力差,肤色 苍白,早产儿。请大家立即准备抢救,请求支援。 B:保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。 A:评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法:数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述:呼吸暂停,心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 B;脐血管无搏动后断脐 以上步骤大约于30秒内完成,新生儿由B转移到C至辐射台。 三、第二个30秒: C:左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊与面部贴紧密封,右手挤压呼吸囊,初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mm Hg),后改用拇指与中指食指对压,将压力减少(压力大概20-30mmHg)。一边报口令: "呼吸-2-3"。口令"呼吸"时挤压气囊,口令"2-3"时放开气囊,按压与放松时间比例1: 2,挤压气囊频率每分钟40-60次。 A:手摸胸前区,数心率,摆新生儿体位,评估正压人工呼吸的效果,口述:挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起,胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒,评估心率,口述:心率55次/分,请准备气管插管,插管后同时进行正压人工呼吸与胸外按压。 第三个30秒(D到现场)

最新 新生儿窒息、被盗应急预案演练脚本 - 副本 - 副本

新生儿窒息、被盗应急预案演练脚本 一、演练时间：20xx年xx月xx日 二、演练地点：x科病房 三、演练事件：新生儿窒息、被盗应急处理。 四、演练目的：1.提高护理人员对新生儿的观察、窒息应急处理能力；2.构建预防新生儿被盗的安全保障体系，防止母婴同室新生儿被盗，保护母婴安全；3.结合医院自身特点建立新生儿防盗安全保障体系，杜绝新生儿被盗事件发生，提高产妇满意度，保障母婴生命安全，维护医疗秩序；4.提升护理人员加强新生儿安全管理的责任意识。 五、参加演练人员：xxx（饰A1护士，主要负责新生儿组），xxx（饰产妇），xxx（B1饰盗婴者）、婴儿（用布娃娃代替），xxx（饰A2护士，负责通知科主任、护士长、后勤保安、110）xxx（饰主持人） 六、场景布置：婴儿床、布娃娃、电话、x科病房、呼叫器等 七、演练过程： 场景一、管床护士xxx巡视病房时发现0305床xxx的宝宝正在吐奶，口唇青紫、面容痛苦，（新生儿独自睡在婴儿床里，家属去开水间打开水了，产妇睡着了）立即给予新生儿采取侧卧位，掏出备用的一次性吸痰管予以吸痰，轻拍背部，待情况好转，用PDA通知管床医生。管床医生迅速到达现场，予肺部听诊、查看，并予以相应的处置。经过小抢救后，新生儿面色口唇转红润，呼吸顺畅。管床护士再次向产妇及家属进行健康宣教，做好护理记录，增加该病室的巡视频率。场景二、第一步：11月28日16时00分，可疑女子B1偷偷溜进0305床，（新生儿独自睡在婴儿床里，家属去开水间打开水了，产妇睡着了）抱走了刚刚出生不久的新生儿“xxx之子”，该女子趁人不注意，偷偷溜出病房的东面安全通道。等家属打开水后回病室发现新生儿不见了，由此启动新生儿被盗应急处理流程。 第二步：管床A1护士正在常规巡视病房，突然听到0305床病房内一名家属焦急的喊到“护士，快来啊！护士快来啊，我家的孩子不见了”！A1班护士立即快步走到0305病床旁同时并呼叫A2护士，发现0305床xxx之子丢失，A2护士立即打电话汇报科主任、护士长、护理部及110，医院启动新生儿被盗应急预案。 第三步：护士长现场指挥，对产妇及家属行安抚工作。医院各楼层保安都行动起来了，封闭医院大门及各个出口、安全通道，控制病房出入口，仔细搜寻可疑人员。 第三步：后勤调出每个角落监控，仔细排查可疑人员，锁定可疑目标。 第四步：医院保卫人员在职工车库发现了偷盗婴儿的犯罪嫌疑人B1，成功找回被盗婴儿，前后过程不到10分钟。 第五步：护士长将新生儿抱至产妇身边，安慰产妇，再次向产妇及家属强化安全意识，提高警惕，避免类似事件再次发生。 第六步：护士长组织护理人员讨论被盗原因，再次强调病区安全管理；填写不良事件，上报护理部。

(完整版)新生儿窒息复苏指南

新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。 （一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。 （二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 （三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等； 三、病理生理 （一）呼吸改变 原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。 （二）各器官缺血缺氧的改变 （三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 （一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。

2014新生儿窒息复苏模型新指南

⑸经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。 ⑹持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。 ⑺国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。 3．T-组合复苏器（T-Piece复苏器） T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创造使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。 ⑴指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 ⑵用法：需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。 （四）喉镜下经口气管插管 1．气管插管的指征 ⑴需要气管内吸引清除胎粪。 ⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。 ⑶胸外按压。 ⑷经气管注入药物。 ⑸特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。 2．准备：在每个产房、手术室、新生儿室和急救室，应将气管插管必需的器械和用品保存在一起，以随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（无管肩）、不透射线和有厘米（cm）刻度。如使用金属管芯，不可超过管端。表1提供了气管导管型号和插入深度的选择方法。 表1 不同体重气管导管型号和插入深度的选择 新生儿体重（g）导管内径（mm）唇-端距离（cm）a ≤1000 2.5 6～7 ～2000 3.0 7～8 ～3000 3.5 8～9 ＞3000 4.0 9～10 注：a 为上唇至气管导管管端的距离 3．方法 ⑴左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。 ⑵暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移，有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。 ⑶插入有金属管芯的气管导管：将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。 ⑷整个操作要求在20s内完成。插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中2指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。

儿科突发新生儿窒息抢救应急演练

儿科突发新生儿窒息抢救应急演 练 儿科新生儿呕吐物窒息演练记录 演练时间 演练地点儿科病区儿科病房48床演练内容新生儿突发呕吐物窒息的抢救演练 参加人员护士：方彦彦、刘永莉、朱成芳医生:李金贵 准备用物及药品模拟新生儿1个、吸痰器1台、复苏囊1个、新生儿心电监护仪1台、注射器1毫升一个、1０毫升一个;生理盐水250ｍl一瓶:1２号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.０１mPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8MＬ（一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流）；胶布一卷;剪刀一把。物品准备完毕！（戴上无菌手套)。 演练场景及记录演练场景： 刘永莉护士——在巡视病房时,观察到患儿：口唇青紫、面色苍白、呼吸停止需要进行新生儿窒息复苏抢救. 实施步骤： １、刘永莉护士-—在巡视病房时，观察到43床患儿：口唇青紫、面色苍白、呼吸停止,立即按呼叫器,并让家属通知值班医生其他护士。 2、李金贵值班医生、方彦彦、朱成芳两名护士奔赴4３

床所在病房组织抢救,李金贵医生嘱刘永莉护士准备抢救物品。 ３、李金贵值班医生提评估患儿后:心率9０次/分，无自主呼吸，立即嘱方彦彦护士给与清理呼吸道，口鼻腔分泌物，吸痰,由刘永莉护士刺激足底，按摩背部，嘱朱成芳护士给予正压人工呼吸，30秒后李金贵医生再次进行评估患儿心率9０次/分，继续正压人工呼吸，李金贵医生行胸外按压(按压位置：两乳头连线中点、按压与正压通气比例３:１、按压深度:胸部前后径1/３). 4、以上复苏反复３０秒后心率8０次/分，方彦彦护士遵医嘱给予肾上腺素0。1mg肌肉注射，再次行3的复苏程序3０秒.注:（方彦彦护士操作前重复口头医嘱,操作后作“用药记录”)。李金贵医生再次评估患儿心率100次/分,呼吸3０次/分，嘱刘永莉护士建立静脉通路,朱成芳护士接氧气，给予心电监护，密切观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持.刘永莉护士整理用物，回治疗室，医疗、生活垃圾分类处理，洗手,李金贵医生完成抢救记录。 演练效果评价人员 到位 情况 □迅速准确□基本按时到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到 位 履职 情况 □职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够 熟练 □职责不明,操作不熟练物现场物资□物资充分，全部有效□现场准

新生儿窒息复苏诊疗指南

新生儿窒息复苏诊疗指南 【复苏准备】 1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1 人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。 5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。 【复苏的基本程序】 此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。

图1-1 新生儿复苏流程图【复苏的步骤】 (一)快速评估

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标： 1. 足月妊娠？ 2. 羊水清？ 3. 有哭声或呼吸？ 4. 肌张力好？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。 (二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)； 3. 吸引：应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa)； 羊水胎粪污染时的处理 图1-2 羊水胎粪污染时的处理 *有活力的定义为：规制呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/分，以上三项中有1项不好者为无活力。

4. 擦干：快速擦干全身； 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 (三)气囊面罩正压人工呼吸 1. 指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸； (2)心率< 100 次/ min； (3)持续的中心性紫绀。 2. 方法： (1 )正压呼吸需要20 ~ 25cm H2O(1 cm H2O = 0. 098 kPa)，少数病情严重的初生儿起初可用2-3次30 ~ 40 cm H2O，以后维持在20 cm H2O； (2)频率40 ~ 60 次/ min(胸外按压时为30 次/ min)； (3)充分的人工呼吸应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； (4)如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌； (5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100 次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南

一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲

措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏

新生儿窒息复苏演练

新生儿窒息复苏演练 背景资料： 新生儿男，36周，单胎剖宫产分娩，羊水清，体重3.0KG，新生儿母亲无内外科合并症 人员：医生2名：医生A：于新生儿足侧，医生B于新生儿头侧 物品准备：新生儿气囊（完好），面罩，导氧管，储氧袋，喉镜，导管，5ML注射器2个，胶带，肾上腺素，听诊器，吸耳球，新生儿辐射台，毛巾2个，肩垫1个，血氧饱和度仪（以上物品均检查完好，需消毒物品已消毒使用在有效期内，药物检查完好在有效期内） 新生儿娩出，准备接过新生儿，医生均需戴帽子，口罩，洗手完毕 医生A：准备干毛巾平铺，打开血氧饱和度仪 医生B：打开辐射台，预热，肩垫，吸耳球 医生A：接过新生儿 医生B：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 解说：不足月36周分娩，羊水清，无哭声，呼吸微弱，肌张力差 医生A：1.擦拭新生儿皮肤，撤掉湿毛巾，刺激新生儿 2.快速评估，听诊心率，评估6S 医生B：垫肩垫，清理口腔，鼻腔，保持新生儿体位（置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。）解说：心率80次/分,呼吸不规则，皮肤紫绀 医生B：给予正压通气 解说：面罩采用EC手法先口后鼻，按压频率1S/次，观察胸廓起伏，正压通气25次再次评估心率 医生A：连接血氧饱和度仪（右上肢），呼吸音对称，胸廓起伏良好，再次评估心率 解说：心率50次/分，无呼吸，皮肤紫绀 医生B：给予气管插管，导管内径3.5mm,插入深度8cm，插管时间小于20S。 医生A：插管后连接气囊将气囊交与医生B，连接导氧管（接100%纯氧），听诊双肺呼吸音对称，气管插管成功，固定气管插管，行胸外心脏按压

解说：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压的方法有拇指法和双指法，胸外按压和正压通气的比例应为3︰1。按压25次给予再次评估（约45-60S） 医生A：再次评估心率 解说：心率50次/分，无呼吸，皮肤紫绀 医生B：给予1︰10 000肾上腺素3ml,气管内给药，给药后快速充气两次 医生A：抽取1︰10 000肾上腺素3ml,气管内给药，继续胸外按压 解说：新生儿复苏应使用1︰10 000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径，，25次后再次评估。 解说：心率110次/分，呼吸不规律，皮肤红润。 医生B：抢救成功，携带气管插管转入NICU。 解说：新生儿抢救成功，携带气管插管转入NICU，演练完毕。 备注：1.辐射保暖台：提前预热 足月儿32－34.0℃腹部体表温度36.5℃ 早产儿中性温度 备注：2.

新生儿窒息的应急演练

综一科新生儿窒息的应急预案 目的：护士一人值班时熟练应对新生儿窒息的应急事件，保证病人安全，提高护理质量。地点：综合一病区 模拟应急事件发生的时间：小夜班22:00 演练背景：综合一病区10床刘美丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窒息。 演练方案：小夜班值班护士，巡视病房，发现10床刘美丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窒息。 立即将新生儿侧卧清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察口唇颜色，呼吸及心率，注意保暖，同时呼叫医生（让病人家属或病房其他人员喊医生，电话通知医生）。 医生到场，护士立即推抢救车包括吸痰器、开口器及氧气装置至床旁，正确执行医嘱，协助医生执行正确的，有效的操作： 评估新生儿呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予人工呼吸或气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸： 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察 胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 胸外心脏按压： 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． 30秒胸外按压后，评价： 心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，转送入新生儿病房继续护理，与儿科护士交接、记录． 注意： 1、充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液 2、面罩加压给氧吸多在1分钟内恢复。如果面罩通气效果不好 3、新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒30秒后心率仍低

(完整版)新生儿窒息复苏的应急预案及程序

新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓ 触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背 ↓

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【最新整理，下载后即可编辑】 新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。（一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。 （二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

（三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等； 三、病理生理 （一）呼吸改变 原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。 （二）各器官缺血缺氧的改变 （三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 （一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。 （二）阿氏（APgar）评分：是一种简易的 临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法、内容 包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和 皮肤颜色等五项，每项0-2分，总共10分，评 分越高，窒息程度越轻，0-3分为重度窒息， 4-7分为轻度窒息，生后1分钟评分可区别窒 息程度，5分钟以后评分有助于预后判断。 新生儿APgar评分表

新生儿窒息的应急演练

综一科新生儿窒息的应急预案 令狐采学 目的：护士一人值班时熟练应对新生儿窒息的应急事件，保证病人安全，提高护理质量。 地点：综合一病区 模拟应急事件发生的时间：小夜班22:00 演练背景：综合一病区 10床刘美丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窒息。 演练方案：小夜班值班护士，巡视病房，发现10床刘美丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窒息。 立即将新生儿侧卧清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察口唇颜色，呼吸及心率，注意保暖，同时呼叫医生（让病人家属或病房其他人员喊医生，电话通知医生）。 医生到场，护士立即推抢救车包括吸痰器、开口器及氧气装置至床旁，正确执行医嘱，协助医生执行正确的，有效的操作：评估新生儿呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予人工呼吸或气囊面罩正压人工呼吸 气囊面罩正压人工呼吸： 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确

压力通气2-3次，观察 胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 胸外心脏按压： 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径 1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分．30秒胸外按压后，评价： 心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，转送入新生儿病房继续护理，与儿科护士交接、记录． 注意：

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏

新生儿窒息应急预案及处理流程样本

新生儿窒息应急预案及处理流程

新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期： 06月01日 修订日期：年月日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察

胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s. 30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录． (2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或

新生儿窒息复苏技术

新生儿窒息复苏技术 我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目，并以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材，本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进展、新内容及新生儿窒息复苏的现行方案和技术特点进行讲述： 一、复苏流程图（图1） 现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节，并且简明、扼要、实用、易学易记，熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。 新复苏流程图有以下特点： 1.图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿5项指标，表明新生儿复苏从一出生就开始，做好这一步，可以减少和预防窒息的发生。 2.新生儿复苏原则：ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变，而确定是否需要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征：呼吸、心率、肤色。 3.评价是复苏过程中的重要内容：不断重复评价→决策→措施的循环，用新的生命体征来重复评价，根据结果采取措施直至新生儿复苏。 4. 评价方式为“综合评价”方式，对出生时5项指标及随后评价的三项生命体征，采取同时被评价（用3-5秒），如果有2个人进行复苏，则评价和干预同时进行，使复苏更为及时。 5. 心率是复苏有效的主要标志，要记住两个心率：60次/分和100次/分，心率<60次/分，说明还需要进行其他复苏步骤，心率>100次/分，通常说明复苏程序可以终止。

6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能，用“星号”标明这些步骤中可能需要使用气管插管，提高复苏成功率。 7. 在流程图旁还标明各步骤使用的时间大约限制为30秒（如需要气管插管可适当延长），如果无好转迹象，无需继续在这个步骤延长时间，而必须进入下一步骤。强调了救命的紧迫感。 8. 流程图增加了复苏后的护理内容，受复苏的新生儿在生命体征恢复期得到继续监护，防止有可能的恶化。根据不同程度的复苏分三级护理：（1）常规护理（2）支持护理（3）继续护理。 9.复苏步骤与需要复苏的关系是倒三角型依次递减。（图2） 评价婴儿出生后的反应 建立有效的呼吸（气囊和面罩或气管 插管） 胸外按压 用药所有新生儿都需要有时需要 少数需要 评价婴儿出生后的反应 保暖、体位、通畅气道、擦干，触觉刺 激，必要时供氧

儿科突发新生儿窒息抢救应急演练

儿科新生儿呕吐物窒息演练记录演练时间 演练地点演练内容 参加 人员准备用物及药品 演 练 场 景 及 记 录儿科病区儿科病房48床 新生儿突发呕吐物窒息的抢救演练 护士：方彦彦、刘永莉、朱成芳 医生：李金贵 模拟新生儿1个、吸痰器1台、复苏囊1个、新生儿心电监护仪1台、注射器1毫升一个、10毫升一个；生理盐水250ml一瓶：12号 吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感 受球囊气流)；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 演练场景： 刘永莉护士——在巡视病房时，观察到患儿：口唇青紫、面色苍白、呼吸停止需要进行新 生儿窒息复苏抢救。实施步骤： 1、刘永莉护士——在巡视病房时，观察到43床患儿：口唇青紫、面 色苍白、呼吸停止，立即按呼叫器，并让家属通知值班医生其他护士。 2、李金贵值班医生、方彦彦、朱成芳两名护士奔赴43床所在病房组 织抢救，李金贵医生嘱刘永莉护士准备抢救物品。 3、李金贵值班医生提评估患儿后：心率90次/分，无自主呼吸，立 即嘱方彦彦护士给与清理呼吸道，口鼻腔分泌物，吸痰，由刘永莉护 士刺激足底，按摩背部，嘱朱成芳护士给予正压人工呼吸，30秒后

李金贵医生再次进行评估患儿心率90次/分，继续正压人工呼吸，李金贵医生行胸外按压（按 压位置：两乳头连线中点、按压与正压通气比例3:1、按压深度：胸部前后径1/3）。 4、以上复苏反复30秒后心率80次/分，方彦彦护士遵医嘱给予肾上腺素0.1mg肌肉注射，再 次行3的复苏程序30秒。注：（方彦彦护士操作前重复口头医嘱，操作后作“用药记录”）。 李金贵医生再次评估患儿心率100次/分，呼吸30次/分，嘱刘永莉护士建立静脉通路，朱成芳 护士接氧气，给予心电监护，密切观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持。刘永莉护士整理用 物，回治疗室，医疗、生活垃圾分类处 理，洗手，李金贵医生完成抢救记录。 人员□迅速准确□基本按时到位 到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 情况 履职□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练 演练 情况□职责不明，操作不熟练 物资现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分 到位□现场物资严重缺乏 情况个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 效果 □大部分防护不到位 协调整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 组织□效率低，有待改进 情况应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 评价 □效率低，没有完成任务 实战□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进