研究糖尿病患者的临床护理新进展

研究糖尿病患者的临床护理新进展

发表时间：2016-05-05T11:39:35.920Z 来源：《卫生部公告》2015年12期作者：姜华

[导读] 有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。

姜华

民勤县卫生职业技术学校甘肃武威 733399

摘要：糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一，由于大部分患者的患病时间比较长，且存在多种合并病症，在接受治疗过程中存在一定的难度，基于此，为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。关键词：糖尿病；临床护理；新进展

前言

由于糖尿病属于慢性代谢性疾病，病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素分泌出现混乱，破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性，导致患者机体中的脂肪、水和电解质等代谢紊乱，对机体的[1]健康发展形成威胁。随着糖尿病患者数量不断上升，加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向，因此，提升糖尿病患者的临床护理质量，需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。

1.糖尿病的健康知识宣讲

让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理，正确认识糖尿病相关知识，需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动，以提升患者对糖尿病知识的认识程度，进而起到提高治疗效[2]果的目的。宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识，日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情况出现的原因和解决对策等。宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等，根据收治患者实行适当安排，也可以根据宣讲内容，结合多种方式相协调使用，其中集体宣讲的方式更为患者所接受，患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论，并通过实践，练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等，加强了护患之间的联系和互动；如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育；护理人员则需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识，以国内最新研究成果和健康教育方法作为宣传的主题，以确保患者获得最新知识的指导。

2.饮食治疗护理路径

饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一，因此，饮食护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。为帮助患者减轻体内的胰岛 B 细胞负荷，消除代谢紊乱的情况，护理人员应在护理过程中，叮嘱患者摄入适量的热量，保持体内血糖水平和尿糖水平和平衡性，尽量选择含糖量低、含脂肪量少，足量蛋白质和维生素的食物。首先，根据患者的实际情况，如体重、工作特点还有饮食习惯等，与营养师共同为患者制定出合理的饮食计划，计划中包括患者每一天所需要摄入的热量、碳水化合物还有蛋白质等物质的总量。其次，根据不同季节的气候特征为患者安排合理的饮食治疗护理，如春季血糖容易产生波动，可适当增加辛味食物，减少咸味和苦味的摄入入；夏季则注重预防低血糖；秋季血糖容易增高，则注意补充水分，不宜过分食用水果；冬季血糖水平最高，且容易引发并发症，则适宜清淡食物或进行食补。同时，护理人员应纠正糖尿病患者的饮食认识误区，叮嘱患者选择食物要了解食物总热量，不宜轻信降糖保健品，烹制食物时不可过分煮烂等。

3.药物治疗的使用、选择护理

当前糖尿病的临床药物治疗中，可以使用的药物种类比较多且复杂，需要根据药物的药理作用安排适当的服用时间和剂量，患者需在医嘱的前提下服用，因此，在开展护理工作过程中，要求护理人员指导患者正确认识自己服用药物的名称、用法和用量，包括药物的颜色、形状还有使用方法等，确保患者用药过程[4]中的安全性。根据药物作用机制来分类，口服糖尿病药物可分为胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI （ DPP-VI）抑制剂、双胍类等，选择药物时应根据患者糖尿病类型的病理变化情况，或选择联合用药，以充分增强患者的治疗效果，减少不良反应情况的发生。其中双胍类药物能够有效抑制患者体内的肝糖合成，提升机体肌肉外周组织摄取葡萄糖的能力，加快无氧酵解的速度，进而起到降低脂肪和尿酸的效果；磺脲类能够对患者胰岛B细胞表面产生积极作用，进而提升胰岛素的分泌速度，但不适用于老年或肝肾功能不全的患者；α-糖苷酶抑制剂可对患者小肠粘膜刷状缘产生选择性作用，降低多糖和蔗糖分解成葡萄糖的效率，用于餐后的血糖控制效果较为明显；二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂可以降低胰高血糖素的分泌水平，常用药物为西格列汀等。

4.血糖监测的指导和护理

首先，需要护理人员指导患者认识到糖化血红蛋白指标对血糖控制的重要性，并说明糖化血红蛋白是判断血糖水平是否正常和临床指导用药的主要依据。其次，列出糖化血红蛋白的正常值范围为4%～6%，监测时间为治疗前3个月和治疗后6个月，但是需要注意的是，存在严重贫血的患者糖化血红蛋白监测结果会不准确，应建议通过血糖或糖化血清蛋白来实行血糖控制；最后指导患者正确操作自我血糖监测，让患者学会观察和区分自身血糖的变化情况，从而有效降低低血糖风险。

5.运动治疗护理

对于糖尿病患者而言，养成良好的生活习惯，拥有健康的运动生活方式能够提升心血管功能，进而提升胰岛素的敏感性，控制血压水平和血脂水平的稳定性；开展合理的运动，还能有效调[5]整降糖药物的使用剂量。因此，护理人员在开展护理工作的过程中，应告知患者有氧运动对保证血糖水平正常性的重要性，并将运动治疗护理作为护理方案中的重要实施内容。安排合理的运动时间，一般情况下建议在餐后2小时；运动量要根据自身状况来决定，完整的运动方法应包括：热身，时间为 15 分钟左右；放松整理运动，时间为10分钟左右；实际锻炼时间为30分钟左右，但是需要叮嘱患者不宜开展剧烈运动。

6.结语

综上所述，糖尿病患者治理的临床护理操作中应包含以上 5个方面，即健康知识宣讲、饮食治疗护理、药物治疗护理、血糖监测护理以及运动治疗护理，但为了更好健全护理模式，还要求护理人员在开展工作过程中，应不断提升自身专业水平，坚持以患者为中心的护理

临床心理护理理论与技术新进展学习后总结(2021)

临床心理护理理论与技术新进展学习后总结(2021) Work summary is to summarize, analyze and research the work in a certain period of time, affirm the achievements, find out the problems, and draw lessons from experience. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

临床心理护理理论与技术新进展学习后总 结(2021) 说明：本文适用于工作总结，工作总结是对一定时期内的工作加以总结，分析和研究，肯定成绩，找出问题，得出经验教训，明确下一步工作的方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益。下载后可直接打印使用。 2009年7月参加了为期三天的临床心理护理理论与技术新进展的培训班，感触颇深。如何应用临床心理护理的理论和技术为病人更好地实施心理护理，帮助患者获得最适宜的身心状态，是我们要学习的目的所在，也是临床心理护理的目标所在。 通过刘晓虹教授及其弟子生动的讲课，让我们了解了临床心理护理的理论框架，心理护理已成为现代护理模式——整体护理的核心概念。没有心理护理的护理是缺憾的护理!心理护理只有与其他护理方法紧密地联系，更深入地依存、渗透、融会贯通于护理全过程，才能突显其影响患者心态的独特功能和良好效用。心理护理听起来有点虚幻，但心理护理的实施是有原理可依

临床护理教学计划模板

( 工作计划 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 临床护理教学计划模板Clinical nursing teaching plan template

临床护理教学计划模板 为了进一步提高我院护理质量，配合XX年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定XX年护理业务培训学习计划： 一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。 2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。 二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法： 1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。 3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。 4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。 学习内容： （1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。 （2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。 （3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。 考核方法：

外科护理教学方法研究进展

外科护理教学方法研究进展 摘要】外科护理是培养高级护理人才的核心专业课程，其教学方法包括理论、 实训和临床实践教学方法。以病人为中心的整体护理模式和新时代护理教育目标 对外科护理教学工作者提出了更高的要求，外科护理教师需要不断学习新的护理 教学理论，深化教改，探究更高效的教学方法。本文通过检索近5年的相关文献 结合本人的教学实践，总结外科护理的最新教学理论与各种先进教学方法的应用 进展情况，探索适合我国新时代的外科护理教学方法，为外科护理教师同行提供 有益的理论参考。 【关键词】外科护理；教学方法；研究进展 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0350-02 外科护理是护理专业的一门核心临床专业课，其教学质量的高低与所培养护 士的素质及护理教育的发展密切相关[1]。外科护理课时少内容多，既包括理论课程，实训课程又包括临床实践课程，课时安排紧密，课时信息量丰富，知识点多 与临床联系紧密[2]。外科临床护理技术日新月异、护理新模式、护理教育新目标、生源特点及互联网信息化时代特点等都对外科护理教学提出了更高的要求和巨大 的挑战。因此，外科护理教师要因时而化，因材施教，不断深化教学方法的改进。教学方法是为完成教学任务、实现教育目的，在教学过程中师生所使用的各种教 学手段和方式[3]。教学方法直接影响教学效果，仅靠传授、灌输式传统教学法已 经无法满足外科护理教学的要求。外科护理教师既要改进传统教学方法，又要学 习和使用满足新时代条件下新型高效的教学方法，才能使教学质量和效率稳步提高。通过检索近5年的相关文献结合本人的教学实践，将外科护理教学方法分为：理论、实训和临床实践教学3个方面。 1.理论教学方面 1.1 PBL（problem-based learning）教学方法 PBL教学法是以班级为基本教学单位，以将课程核心内容总结出的基本问题 为切入点的一种教学方法。在护理教学中就是以病例为先导，以老师为主导，以 学生为主体，围绕病例的诊断、治疗和护理等问题展开的一种教学过程，主要培 养学生综合能力。其本质就是将护理理论与临床实践紧密结合，将相关知识点设 计到临床情境中去，让学生通过自学教材，查阅资料、利用网络媒体及相互讨论，老师引导解惑的方式来提高自主学习和自行解决临床问题的能力。近5年来，有 很多护理教师将该法用于外科护理教学过程中，效果很好。 康小云等在肿瘤外科护理教学中，对PBL教学法与传统教学法进行对比研究，认 为 PBL教学方法无论在在提升学生综合分析和解决问题的能力方面，还是提高学 生学习兴趣、培养独立思考和自主学习能力方面，均优于传统教学法。秦立国在 外科护理教学上将PBL与病案教学法结合应用，他分析认为这种结合应用既能培 养学生的良好学习动机，又能使学生的自学、沟通、协作等综合能力得以提升。 徐乃斐等通过研究，认为 PBL 教学法在外科护理教学方面的优势是：不仅能提高 兴趣；还能有效提升学生独立学习、自主解决问题、及团队协作方面的能力。而 其不足是：（1）PBL教学法的顺利实施需要很多的相关教学资源支撑，这就制约 了 PBL 教学法在教学资源匮乏学校的推广；（2）在实际教学过程中，部分教师 仅重视 PBL 的全新教学形式，而忽视了对学生自学能力的培养，导致教学效果不 理想；（3）因学生自身素质参差不齐，PBL 教学法不适用于自制力差的学生。

临床输液护理的最新进展

临床输液护理的最新进展 好医生网站2013年继续医学教育 省级II类5.0分 一、输液护理相关的法律法规 1.《护士条例》什么时候起开始实施的： A. 2008年4月12日起施行 B. 2008年5月12日起施行 C. 2008年6月12日起施行 D. 2008年7月12日起施行 2.造成患者死亡、重度残疾的属于几级医疗事故： A. 一级医疗事故 B. 二级医疗事故 C. 三级医疗事故 D. 四级医疗事故 3.《医疗废物管理条例》是哪年发布实施的： A. 2003年6月18日 B. 2003年6月3日 C. 2003年6月4日 D. 2003年6月16日 4.如一个外周静脉患者，因护士不及时巡视导致药物大量外渗后发生肌肉坏死： A. 不道德行为 B. 犯罪行为 C. 遗漏行为 5.两种常见的过失侵权行为是什么： A. 疏忽大意和渎职 B. 疏忽大意和遗漏 C. 遗漏和渎职 6.我国《医疗事故处理条例》中规定，医疗事故分为几级： A. 三级 B. 四级 C. 五级 D. 六级 二、导管相关感染及其预防与控制 1.以下导管相关感染中，除哪项外都属于全身感染范围： A. 导管相关性的血流感染 B. 败血性血栓性静脉炎 C. 心内膜炎

D. 小室感染 2.关于静脉导管相关感染的危害，以下哪项不正确： A. 据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染首位 B. 90％的静脉导管感染发生于中心静脉置管 C. 导管相关性感染是院内感染中花费最高的项目之一，增加医疗成本 3.关于CRBSI病原学诊断，以下哪项正确： A. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养24小时，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性 B. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养48小时，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性 C. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养24小时，细菌菌数≥10cfu/平板即为阳性 D. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养48小时，细菌菌数≥10cfu/平板即为阳性 4.关于穿刺部位的选择，以下描述不正确的选项是： A. 穿刺部位在上肢导致感染的机会大于下肢 B. 成人的CVC最好放置于锁骨下静脉，避免颈静脉或股静脉置管 C. 使用床边超声进行CVC穿刺点定位可以减少机械性并发症的机会 5.以下关于更换输液管道及接头的说法中哪项不正确： A. 间歇给药输液管超过24小时应更换 B. 连续给药输液管及附加装置24小时更换 C. 输注TPN、脂肪乳时输液管24小时更换 D. 输血或成分血每单位更换或每4小时更换输血管 6.关于预防和控制导管相关感染的处理中，以下哪项不妥： A. 病情允许的情况下导管留置时间越短越好 B. 提高患者机体抵抗力 C. 观察病人感染征兆，及时处理 D. 常规给予全身抗菌药物，预防感染 三、输液相关并发症的预防及处理 1.动脉损伤及静脉撕裂伤，致穿刺局部出血，形成血肿时以下处理不正确的是： A. 立即拔除导针或导管，局部加压20-30min。 B. 必要时要行血肿清除术 C. 置管完成后，检查回血，确证导管在静脉内 2.纵隔损伤时，以下处理不正确的选项是： A. 拔除导管 B. 必要时急诊手术 C. 清除血肿

护理教学计划.(精选)

10.3临床教学计划 在科学技术飞速发展的当今时代，需要培养一批具有扎实理论知识和专业技术的人才，充实临床护理队伍。因此教育要从护生开始，要重视实习阶段的培养。我们计划利用“PDCA”循环质量安排临床护理教学程度，计划如下： 1 制定计划（P） 首先按教学大纲的要求制定教学内容，同时对教材中没有的内容，而我院正在开展的工作向护生进行全面的介绍和讲授，使护生尽快达到大纲的要求，又弥补了教学与临床中的某些脱节现象。 1.1 集中教学（介绍环境讲小课）的目的其一，帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力及陌生感。其二，使护生对临床护理工作有清楚、完整系统的认识，为以后教学打下基础。其三，培养护生认真执行病区各项规章制度和“审慎无误”的基本原则，以及医院对他们的要求和希望。其四，加强职业道德教育，树立事业心，带领护生经常巡视病房，亲眼目睹受到疾病的折磨和痛苦。护送患者检查，帮助患者做一些力所能及的事，结合无菌技术操作训练进行职业道德教育，把临床护士应具有的“慎独”精神融汇到工作中去，从而培养她们吃苦耐劳的精神，高度的责任感和同情心，树立为护理事业献身的精神。 1.2 临床带教的主要目的使护生的理论知识扎实地用于临床，

培养护生的工作能力和动手能力，吃苦耐劳精神。熟悉各项护理操作程序，达到量化指标（如外科备皮至少5人次等）。 1.3 分散教学（跟班工作）的目的培养护生的学习观察、思考及应变工作能力，并注重培养护生与患者的沟通能力，提高护生的综合素质，加强人际交往能力。通过参加各临床班，进一步熟悉集中教学内容，把不易掌握的内容由带教老师重点讲解，加强教育，强化记忆，并抓住危重患者抢救时机，提高护生思维能力、判断能力、应变能力、观察能力。 1.4 出科考试目的是评价护生在该科的实习效果。 2 实施计划（D） 按制定好的教学计划逐步完成。主要是提高护生的理论水平和实际工作能力，完成教学大纲要求和专业护理知识及整体护理在骨科患者中的应用。（1）提高理论水平。由表达能力强的、业务素质高的主管护师集中讲授有关理论课。（2）提高护生综合素质和临床工作经验。采用单兵教练方式，并由有工作经验的主管护师或护师负责临床带教。 3 检查结果（C） 主要是培养护生的语言表达能力和实际工作能力。检查带教过程中的不足之处，并加以修正。

护理教学计划

临床教学计划 在科学技术飞速发展的当今时代，需要培养一批具有扎实理论知识和专业技术的人才，充实临床护理队伍。因此教育要从护生开始，要重视实习阶段的培养。我们计划利用“PDCA”循环质量安排临床护理教学程度，计划如下： 1 制定计划（P） 首先按教学大纲的要求制定教学内容，同时对教材中没有的内容，而我院正在开展的工作向护生进行全面的介绍和讲授，使护生尽快达到大纲的要求，又弥补了教学与临床中的某些脱节现象。 集中教学（介绍环境讲小课）的目的其一，帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力及陌生感。其二，使护生对临床护理工作有清楚、完整系统的认识，为以后教学打下基础。其三，培养护生认真执行病区各项规章制度和“审慎无误”的基本原则，以及医院对他们的要求和希望。其四，加强职业道德教育，树立事业心，带领护生经常巡视病房，亲眼目睹受到疾病的折磨和痛苦。护送患者检查，帮助患者做一些力所能及的事，结合无菌技术操作训练进行职业道德教育，把临床护士应具有的“慎独”精神融汇到工作中去，从而培养她们吃苦耐劳的精神，高度的责任感和同情心，树立为护理事业献身的精神。 临床带教的主要目的使护生的理论知识扎实地用于临床，培养

护生的工作能力和动手能力，吃苦耐劳精神。熟悉各项护理操作程序，达到量化指标（如外科备皮至少5人次等）。 分散教学（跟班工作）的目的培养护生的学习观察、思考及应变工作能力，并注重培养护生与患者的沟通能力，提高护生的综合素质，加强人际交往能力。通过参加各临床班，进一步熟悉集中教学内容，把不易掌握的内容由带教老师重点讲解，加强教育，强化记忆，并抓住危重患者抢救时机，提高护生思维能力、判断能力、应变能力、观察能力。 出科考试目的是评价护生在该科的实习效果。 2 实施计划（D） 按制定好的教学计划逐步完成。主要是提高护生的理论水平和实际工作能力，完成教学大纲要求和专业护理知识及整体护理在骨科患者中的应用。（1）提高理论水平。由表达能力强的、业务素质高的主管护师集中讲授有关理论课。（2）提高护生综合素质和临床工作经验。采用单兵教练方式，并由有工作经验的主管护师或护师负责临床带教。 3 检查结果（C） .

临床护理教学计划ppt(最新版)

临床护理教学计划ppt(最新 版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

临床护理教学计划ppt(最新版) 导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很 好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。 为了进一步提高我院护理质量，配合XX年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定XX年护理业务培训学习计划： 一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。 2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。 二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法： 1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。 3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。 4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。 学习内容： （1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。 （2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。 （3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。 考核方法：

提高护生临床操作技能方法的研究进展

提高护生临床操作技能方法的研究进展 发表时间：2012-11-26T14:58:53.810Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：孙琼琼[导读] 因此，在今后，各医院应注意加强完善，帮助护生提高临床操作技能，更好的走上工作岗位。 孙琼琼（武警江苏总队医院普外科江苏扬州 225000） 【摘要】护理操作技能的训练是护理专业教学的重要任务,护士生技能水平直接影响到临床实习角色的转变和今后的专业发展，提高护士生操作技能水平,是毋庸置疑的。 【关键词】护生操作技能方法 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0345-01 护理操作是护士专业能力的重要组成部分，是护生今后从事护理工作的基本功，其能力的高低直接影响护理工作质量以及为病人服务的能力，故护生技术练兵的必要性勿庸置疑。近年来，不少学者对护生临床操作进行了多方面的研究，为是护生的操作技能进一步，本文对其研究现状及进展综述如下。 1.对临床带教老师集中培训操作技能 传统的带教方法要求实习护生跟随带教老师实习，由于各科室带教老师的年龄、学历结构不均衡，责任心、工作态度有差别，操作规范不统一，导致带教质量不高。现对临床带教老师集中培训后，使操作的标准得到统一，训练时有章可循，杜绝了学习的盲目性，因而，护生学习的积极性明显提高，主动请教的频率和要求带教老师考核自己操作的情况增加，再加上定期集中考核给护生适当加压[1]，护生的操作技能有明显的提高。 2.专业情感对护生的影响 护理教学中始终贯穿护理情感教育，能促使护生护理情感发生积极变化，形成浓厚的专业兴趣和良好职业态度，从而促进护理操作技能的学习效果[2]。有研究[3]显示，通过情感教育，护生的专业情感增强，职业态度提高，护生学习护理操作技能的兴趣提高，因而各项护理操作成绩大大提高。 3.注意心智技能与动作技能结合 3.1 动作技能是心智技能形成的最初依据，也是它的经常体现者，心智技能是动作技能的调节者和控制者，在一个比较复杂的操作过程中，两者是不可分割的。所以，操作技能培养即需要动作技能的训练，又需要心智技能的评判性、决策性、创造性品质。[4] 3.2有学者研究[5]，心智技能结合动作技能有利操作技能，但护理技能中心智技能培养还是一个需要不断探讨的领域。 4.临床带教 4.1 有研究证实[6] ,“五勤”(勤提问、勤讲授、勤演练、勤让护生反馈、勤让护生记录护理经验和心得体会)临床教学法不仅提高了护生的操作能力,在应急急救、临床知识掌握等都有了明显的提高。 4.2 护理操作技能是护生以后从事专业工作的必备条件,带教老师应尽量为同学提供动手操作的机会,鼓励她们胆大细心地实施操作,并及时更正不足，尤其是专科护理操作技能。有研究显示，[7]护生专科护理技能往往不高.专科技能技术性较强,带教老师可以有计划地逐步放手。目前,新型的医患关系难免会影响护生实践操作的机会,带教老师应教育护生多与患者沟通交流,取得患者信任,增加实践机会。 5.对考核方式的改革 在临床工作中，对基本的、简单的操作规范要加强管理和监督，从简单的事做起，把简单的事做好。对重点、难点进行分解堵训和考核，采取全程考核和分解动考核相结合的培训考核方法，引导护生找到操作的切入点，强化对操作的理解，提高对操作的主动性和兴趣，进行有效的学习和培训，设计更符合临床实际工作需要的操作流程及考核标准。 6.护生对专业的兴趣 有调查结果显示，[8]不喜欢本专业的护生实习期间难免被动接受老师安排的任务,对于临床常规性、经常性的技能掌握较好;而对难度较大且实践机会相对较少的专科护理知识和技能,护生仍以学习基础护理知识、技能的态度和方法被动接受,不积极思考和主动参与,导致对疾病的了解不深入,护理措施机理不清楚,操作过程印象不深刻,使得所学理论知识不能与临床护理进行有机联系。 7.小结 养成良好的操作习惯是培养护理人员综合素质的重要环节,有利于提高护理质量。统一规范的护理技术操作还会增加护士行为的美感。带着问题学习护理技能操作在主动参与中获得知识、巩固技能 ,不但使护生的动手能力得到提高还为今后临床工作打下良好基础[9]。综上所述，各学者为提高护生操作技能，提出很多改进方法，但临床中真正能够完善这些的还有待思考。因此，在今后，各医院应注意加强完善，帮助护生提高临床操作技能，更好的走上工作岗位。 参考文献 [1] 黄琴.临床带教老师对护生集中培训基础护理操作技能的做法与体会 [J].护理研究 ,2007，7(2)：31. [2] 吴雅文，姜安丽，李树贞.护理情感教育实施模式的研究与实践[J].人津护理，200l，1(9)：23-25. [3] 吴雅文.试论护理学情感教育的意义与功能[J]解放军护理杂志，1999，16(5)：21. [4] 樊秀娟.技能训练要心智技能和操作技能相结合[J].中国职业技术教育杂志，2007,(5):138-139. [5] 薛燕.护理技术操作要重视心智技能的培养[J].护理研究.2008, 22(10):266 [6] 王霞,陈鹏,催莉.“五勤”临床教学法在提高护生业务能力方面的应用[J]. 护理研究, 2005, 19 (2) : 273-274. [7] 郭瑜洁,季诚. 专科护理标准带教计划在护理教学中的应用[ J ].卫生职业教育, 2008, 26 (1) : 94-95. [8] 于海燕,倪林妹.本科护生临床教学存在问题的探讨 [J].中国实用医学研究杂志, 2005, 4 (1) : 88-90. [9] 刘杏仙,赵洁玲,梁琼好.护生对带教教师评估的实施与成效 [J].护理管理杂志 ,2004 ,4 (4) :32.

护理管理新进展

1危机管理概念是指个人或组织通过对可能发生危险导致不良后果的事件进行决策，危机监控和危机处理从而达到减少避免危机事件的发生、发展，甚至将危及转化为机会。 护理危机管理（nursing crisis management）：医院有组织、有系统的消除或减少护理危机的危害和经济损失，通过对护理危机的分析，寻求护理危机防范措施，尽可能的减少护理危机的发生。 2柔性管理：是指研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意识转变为个人自觉行动的管理。 3文化休克：特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合症。 4跨文化护理：根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观、价值取向，向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位的有效护理。 5个案护理：针对临床实践中某个或某几个具特殊意义的病例的个别现象进行研究探讨，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律。 6磁性医院：是美国学者MeClure在1981年提出并于1983年公布的，是指在护士严重短缺的情况下，医院依然能像磁铁一样吸引专业护士的加入，降低护士离职率，拥有高质量的护理队伍，提供优质的护理服务。 二、简述护理危机管理在护理管理中的应用策略 罗伯特.西斯（4R）危机管理理论：1缩减（rechuction）：（核心内容）指减少危机发生的可能性和危险 性2预备（readiness）：危机发生前对处理危机所做的各种准备3反应（respance）：危机来临时采取何 种方法或策略加以应对4恢复（recannerg）：危机控制后管理者对相关经验的归纳和总结 三、论述柔性管理的本质与特征 柔性管理的本质：以人为中心→研究人的心理和行为规律、人性化管理→潜在说服力、组织意志变为个人的自觉行为 柔性管理的特征：1内在驱动性2激励有效性3影响持久性4人性化为标志 四、简述跨文化护理基本概念 文化照顾：用一些符合文化的、被认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己或他人提供的综合性、符合相关文化背景的帮助、支持和促进性的行为。 一般照护：该文化所特有的传统、固有的文化照护知识和技能。 专业照护：通过专门机构传授和学习获得的专业的关怀知识和实践技能。 五、论述国内外个案护理模式研究进展 美国个案管理学会（case Manage-ment Society of Americe CMSA）提出个案管理是一个合作的过程包括评估、计划、执行、协调、监督，评价所选择的医疗服务，通过沟通交流合理选择的医疗服务，通过沟通交流合理选择资源，以满足患者自由健康需求，改善医疗服务质量，提高成本效益。 护理经济学价值分析 一、护理经济学：是研究护理资源配置及其行为的一门科学。即运用卫生经济学的理论和方法研究护理经济活动中的经济关系和经济规律，以达到合理配置资源的目的的一门综合边缘学科。 二、护理成本：指在提供护理服务过程中所消耗的那部分护理资源。是一个系统工程，不仅需要全体护理人员共同努力相关专业人员如经济研究人员、工商管理研人员、社会序、医疗保险、软件开发等有关人员参与也必不可少，是终形成护理成本核算管理体系，为政府针对护理收费标准决策提高科学依据。 三、护理价格：护理人员在提供服务时，付出了体力劳动和脑力劳动，同时也存在着使用价值和价值的统一。 四、护理服务项目成本核算：是指医疗机构在一定期间内针对某一护理服务项目，对其发生的护理服务费用进行审核、记录归集、汇总、分配，计算护理服务总成本和单位成本的一项管理活动。 五、国内外护理经济学研究现状 我国护理经济学发展现状：1医院和社区已开展了基础护理成本核算2医学院护理专业已开展了护理经济概论课程3护理专业杂志已开展了护理经济管理栏目4护理培训增加了护理经济学内容 国外护理经济学发展现状：多层次的护理市场开发；多元化的护理需求研究；系统化的护理成本核算；制度化的护理保险形式；综合化的护理价值评价；合理化的护理效益分析；企业化的护理效益分析 护理经济学构成要素:1护理经济学的研究对象2护理经济学研究内容3护理经济学研究的任务4护理经济学研究的方法 护理经济学评估方法有哪些:1成本分析2成本最小化分析3成本效果分析4成本效益分析5成本效应分析 我国护理经济管理存在问题？应采取哪些管理对策 存在问题：1护理经济管理意识淡薄2护理经济管理人才匮乏3护理经济管理内容狭窄4护理经济管理力量薄弱5护理人员经济行为失范 对策：1更新护理理念2完善护理成本定价3创新护理管理模式4拓展护理服务市场5完善信息化管理九、举例说明护理服务经济学价值:1控制院内感染来看护理价值2医疗事故赔偿来看护理经济价值、压疮护理经济；控制院内感染；医疗事故赔偿；老年家庭护理卫生经济学评价 十、简述护理直接成本管理主要内容：1护理人力成本管理2医疗护理设备成本管理3低资易耗总的管理4患者住院费用管理

脑出血护理新进展

脑出血护理新进展 文章来源：健康之路 2008-11-25 10:36:23 脑出血护理新进展 脑出血严重危害人类健康的四大疾病之一，在美国占人口死亡原因的第三位，日本占第二位，我国占第一位。 一、日常生活动作锻炼： 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 二、心理护理： 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 三、保持功能位： 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 四、功能锻炼： 功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。 1、上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 2、下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。 五、预防并发症： 1、每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 2、鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 3、病人瘫痪在床，枕骨粗垄肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 4、每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 5、瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 脑出血病理生理机制是近年来研究的热点。既往认为，活动性脑出血是一次 ndcc5eekmakyvsw3efpq1bbv8fmxb16p性的，脑出血后血肿压迫微循环是引起脑组织损害的主要因素。但目前多数学者认

研究糖尿病患者的临床护理新进展

研究糖尿病患者的临床护理新进展 发表时间：2016-05-05T11:39:35.920Z 来源：《卫生部公告》2015年12期作者：姜华 [导读] 有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。 姜华 民勤县卫生职业技术学校甘肃武威 733399 摘要：糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一，由于大部分患者的患病时间比较长，且存在多种合并病症，在接受治疗过程中存在一定的难度，基于此，为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。关键词：糖尿病；临床护理；新进展 前言 由于糖尿病属于慢性代谢性疾病，病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素分泌出现混乱，破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性，导致患者机体中的脂肪、水和电解质等代谢紊乱，对机体的[1]健康发展形成威胁。随着糖尿病患者数量不断上升，加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向，因此，提升糖尿病患者的临床护理质量，需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。 1.糖尿病的健康知识宣讲 让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理，正确认识糖尿病相关知识，需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动，以提升患者对糖尿病知识的认识程度，进而起到提高治疗效[2]果的目的。宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识，日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情况出现的原因和解决对策等。宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等，根据收治患者实行适当安排，也可以根据宣讲内容，结合多种方式相协调使用，其中集体宣讲的方式更为患者所接受，患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论，并通过实践，练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等，加强了护患之间的联系和互动；如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育；护理人员则需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识，以国内最新研究成果和健康教育方法作为宣传的主题，以确保患者获得最新知识的指导。 2.饮食治疗护理路径 饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一，因此，饮食护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。为帮助患者减轻体内的胰岛 B 细胞负荷，消除代谢紊乱的情况，护理人员应在护理过程中，叮嘱患者摄入适量的热量，保持体内血糖水平和尿糖水平和平衡性，尽量选择含糖量低、含脂肪量少，足量蛋白质和维生素的食物。首先，根据患者的实际情况，如体重、工作特点还有饮食习惯等，与营养师共同为患者制定出合理的饮食计划，计划中包括患者每一天所需要摄入的热量、碳水化合物还有蛋白质等物质的总量。其次，根据不同季节的气候特征为患者安排合理的饮食治疗护理，如春季血糖容易产生波动，可适当增加辛味食物，减少咸味和苦味的摄入入；夏季则注重预防低血糖；秋季血糖容易增高，则注意补充水分，不宜过分食用水果；冬季血糖水平最高，且容易引发并发症，则适宜清淡食物或进行食补。同时，护理人员应纠正糖尿病患者的饮食认识误区，叮嘱患者选择食物要了解食物总热量，不宜轻信降糖保健品，烹制食物时不可过分煮烂等。 3.药物治疗的使用、选择护理 当前糖尿病的临床药物治疗中，可以使用的药物种类比较多且复杂，需要根据药物的药理作用安排适当的服用时间和剂量，患者需在医嘱的前提下服用，因此，在开展护理工作过程中，要求护理人员指导患者正确认识自己服用药物的名称、用法和用量，包括药物的颜色、形状还有使用方法等，确保患者用药过程[4]中的安全性。根据药物作用机制来分类，口服糖尿病药物可分为胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI （ DPP-VI）抑制剂、双胍类等，选择药物时应根据患者糖尿病类型的病理变化情况，或选择联合用药，以充分增强患者的治疗效果，减少不良反应情况的发生。其中双胍类药物能够有效抑制患者体内的肝糖合成，提升机体肌肉外周组织摄取葡萄糖的能力，加快无氧酵解的速度，进而起到降低脂肪和尿酸的效果；磺脲类能够对患者胰岛B细胞表面产生积极作用，进而提升胰岛素的分泌速度，但不适用于老年或肝肾功能不全的患者；α-糖苷酶抑制剂可对患者小肠粘膜刷状缘产生选择性作用，降低多糖和蔗糖分解成葡萄糖的效率，用于餐后的血糖控制效果较为明显；二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂可以降低胰高血糖素的分泌水平，常用药物为西格列汀等。 4.血糖监测的指导和护理 首先，需要护理人员指导患者认识到糖化血红蛋白指标对血糖控制的重要性，并说明糖化血红蛋白是判断血糖水平是否正常和临床指导用药的主要依据。其次，列出糖化血红蛋白的正常值范围为4%～6%，监测时间为治疗前3个月和治疗后6个月，但是需要注意的是，存在严重贫血的患者糖化血红蛋白监测结果会不准确，应建议通过血糖或糖化血清蛋白来实行血糖控制；最后指导患者正确操作自我血糖监测，让患者学会观察和区分自身血糖的变化情况，从而有效降低低血糖风险。 5.运动治疗护理 对于糖尿病患者而言，养成良好的生活习惯，拥有健康的运动生活方式能够提升心血管功能，进而提升胰岛素的敏感性，控制血压水平和血脂水平的稳定性；开展合理的运动，还能有效调[5]整降糖药物的使用剂量。因此，护理人员在开展护理工作的过程中，应告知患者有氧运动对保证血糖水平正常性的重要性，并将运动治疗护理作为护理方案中的重要实施内容。安排合理的运动时间，一般情况下建议在餐后2小时；运动量要根据自身状况来决定，完整的运动方法应包括：热身，时间为 15 分钟左右；放松整理运动，时间为10分钟左右；实际锻炼时间为30分钟左右，但是需要叮嘱患者不宜开展剧烈运动。 6.结语 综上所述，糖尿病患者治理的临床护理操作中应包含以上 5个方面，即健康知识宣讲、饮食治疗护理、药物治疗护理、血糖监测护理以及运动治疗护理，但为了更好健全护理模式，还要求护理人员在开展工作过程中，应不断提升自身专业水平，坚持以患者为中心的护理

急性心肌梗死临床护理的新进展

急性心肌梗死临床护理的新进展 发表时间：2011-09-13T14:23:24.887Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：吴结苟[导读] 急性心肌梗死（AMI）作为冠心病的严重类型，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。 吴结苟（四川省攀枝花学院医学院四川攀枝花 617000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-057-02 【关键词】急性心肌梗死临床护理急性心肌梗死（AMI）作为冠心病的严重类型，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。我国AMI的患病率呈逐年上升趋势，并且患病率趋于年轻化，越来越引起人们的关注，已成为影响公众健康的主要问题。随着医学诊疗手段的不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，以期望能够配合新技术新业务的开展。现将近年来护理同行在AMI临床护理方面进行的研究和取得的经验综述如下。 1 护理过程的转变 根据美国心脏病发作警报协作委员会（NHAAP）规定，对AMI患者应实施三阶段处理法的护理。三阶段处理法也称为4Ds，即Door、Data及Decision and Drug。第一阶段（Door）是指病人进入医院阶段；第二阶段（Data）指病人做心电图等检查收集资料阶段；第三阶段（Decision and Drug）是指医生决定治疗方案和使用药物阶段。AMI患者的4Ds护理过程，有利于医生有效的评估和收治患者，减少误诊率和病死率。相关大规模对比试验表明，AMI患者从症状发作到治疗开始所延误的时间对存活率的影响较选择不同溶栓药物更为显著。 2 AMI溶栓疗法 AMI溶栓后，掌握其护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。 2.1 严密心电监测，预见性发现问题护理上要求根据心梗部位的不同，预测可能发生的不同类型心律失常。前、侧壁AMI患者，应警惕快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时立即给予电复律。下、后壁AMI患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备好临时人工心脏起搏器。 2.2 仔细观察，准确鉴别各种临床征象对于AMI入院初期患者，CCU护士应注意观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状，正确区分心梗溶栓再通症状。AMI患者第1周内低血压发生率较高，应注意血压监控。单纯低血压状态，一般不必药物治疗。当血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极处理，防止进一步发展为心源性休克而危及生命。对于无Q性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原来部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。对于AMI溶栓伴有心衰的患者,“心输出量减少”是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护士也应注意这种非心脏症状。 2.3 不稳定状态的护理 AMI溶栓后的心绞痛如果持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段再度抬高或有酶学变化，表明有心梗的延展。同时，由于溶栓挽救了大量的濒死心肌，但这些心肌仍处于损伤及缺血状态，也易造成反复发作的心绞痛，这两种情况均为不稳定状态(UA)。UA病人的护理除必要的心电血压监护外，还应注意扩血管药物的使用方法。 3 急诊PTCA术的开展 目前一致公认，AMI发病12h以内或虽然超过12h，但仍有胸痛及心电图ST段抬高者，以及并发心源性休克的患者应首选经皮冠状动脉介入治疗（PTCA）。 3.1 急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约60～80％的患者发生在导管室内，18％的患者发生在术后30min至6h，24％的患者发生在术后24h内。PTCA术后患者应进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止痛、镇静治疗。 3.2 严重心律失常多发生在术中，主要因导管在冠状动脉腔内刺激或扩张时心肌缺血所致。护理过程中应密切观察心电监护示波上的心律、心率、PR间期、注意P波与R波的形态及其关系。拔除动脉鞘管前，应询问患者有无头晕、心悸等不适，做好患者解释工作，并使用利多卡因局部麻醉。 3.3 术后低血压护理患者术后一般都会大量饮水，以促进造影剂的尽快排出，但仍有部分患者因液体量不足出现低血压，说明术后正常体液量的维持不能单纯依靠饮水，适当的输液是必需的。术后液体补给种类、速度及总量是重点。一般认为，术后输液晶体与胶体之比应为2∶1，24h补液总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定。术中使用造影剂200ml，术后补液1500ml；术中造影剂300ml，术后补液2000ml；术中造影剂400ml，术后补液3000ml。术后4h应加快输液速度，4h内补液量应是总补液量的1/3。 3.4 严密观察血管末梢循环 PTCA术后应常规观察穿刺局部有无出血、皮下血肿及淤血，对比两侧肢体皮肤颜色及温度，观察足背动脉搏动情况。另外，导丝进入血管损伤内膜，应注意下肢静脉栓塞的护理。临床常规肝素50～100mg持续12h静脉滴注，预防血栓形成。为了防止因大动脉粥样硬化患者，导致两侧肢体足背动脉搏动的差异，术前应准确测量、记录足背动脉搏动情况，以便与术后对照，避免误诊。

现代护理新进展

现代护理新进展 现代护理在护理学的知识结构、护理的目的、护理的对象、护士的作用等方面都发生了极大的变化。从护理学科的实践与研究的角度，护理专业发展可以概括为三个阶段： （一）以疾病为中心的护理这个阶段主要是现代护理建立和发展初期。医学在摆脱宗教和神学影响后获得了空前的发展，生物医学取得了辉煌成就，也形成了一切医疗行为都围绕疾病进行，“以疾病为中心”的医学模式。在这个模式的影响下，协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的基本特征，护理从属于医疗，护士是医生的助手。 在这一阶段，护理已经成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门训练。护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和护理管理者都把护理操作技能作为保证护理工作质量的关键。在实践中逐步形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。 （二）以患者为中心的护理这个阶段主要是建立在新健康观和生物—心理—社会医学模式的基础上，护理学在发展中吸收了大量相关学科的理论，如系统理论、人类需要层次论、人与环境相互关系学说等，使护理发生了根本性变革。这一时期护理理论开始强调人是一个整体，在疾病护理的同时应该重视人的整体护理，护理工作应该从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。

在这一阶段，护理已经发展成为一个专业，逐步形成了自己的理论知识体系和具有专业特点的科学工作方法。一方面，护士的实践领域从单纯被动执行医嘱和执行护理技术操作，扩展到运用“护理程序”对患者提供全身心的整体护理、解决患者的健康问题、满足患者的健康需求，体现出更多的护理专业特色；另一方面，随着医学分科细化和新技术应用，护理工作专科化程度也在增加，出现了不同专科的专家型护士。护士培训和继续教育要求提高，护理教育逐步转向大学教育。护理管理成为医院管理重要的子系统。 （三）以人的健康为中心的护理由于科技的迅速发展和健康需求日益增长，威胁人类健康的疾病谱出现变化，医学社会化和大卫生的趋势越来越明显，保障健康成为社会发展的强劲动力，使护理专业有了更广阔视野和实践领域，“以人的健康为中心的护理”成为一种必然的选择。 在这一阶段，护理专业成为一门以基础医学、临床医学、预防康复医学及与社会科学和人文科学相关的综合应用学科。护理工作已经从医院扩展到社区和家庭，从患者个体扩展到社会人群，从注重疾病、患者护理扩展到关注健康、提供生命健康全程护理，护士成为向社会提供初级卫生保健的主要力量。护理教育形成了从专科、本科到硕士、博士培养的完整体系，以满足护理专业发展的需要。 应当看到，由于世界各国社会经济、文化、教育、卫生等方面发展水平有较大差异，因此护理专业的发展也很不平衡。总体上是发达国家