Dyclonine HCl_局部麻醉药_536-43-6_Apexbio

基础麻醉与局部麻醉

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基础麻醉与局部麻醉 基础麻醉与局部麻醉 1/ 47

麻醉方法的分类麻醉方法简单分类如下：1、全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉2、局部麻醉表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉3、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞（腰麻）硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）骶管麻醉（骶麻）腰硬联合麻醉4、复合麻醉 5、基础麻醉

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基础麻醉重点掌握基础麻醉的：概念适应症基本操作原则常用药物基础麻醉的目的主要在消除病人的精神创伤 3/ 47

基一、概念础麻醉麻醉前使病人神志消失进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 基础麻醉与麻醉前用药的区别：前者—必须产生神志消失的效果后者—则不使病人神志消失为原则

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基二、适应症础麻醉1、需要手术而又不合作的儿童 2、精神非常紧张、不能自控的病人 3、因各种原因而失去自控能力者 5/ 47

第十章 局部麻醉药

第十章局部麻醉药 局部麻醉药(简称局麻药) 是一类可逆性地阻断传入神经末梢和神经干的冲动传导, 在意 识清醒的情况下, 使神经支配的部位暂时出现感觉缺失的药物。 局麻药分子由芳香基团、中间链和氨基基团三部分构成。根据中间链的不同,局麻药可以分为酯类和酰胺类两大类。常用酯类局麻药(中间链为酯键) 包括普鲁卡因，氯普鲁卡因和丁卡因等。常用酰胺类局麻药(中间链为酰胺键) 包括利多卡因、布比卡因等。不同的局麻药具有不同的理化特点和药理作用。脂溶性的大小决定了局麻作用的强度。蛋白结合率可影响药物作用的时效。总体来说酰胺类局麻药起效快、阻滞强、扩散广、时效较长，临床应用比酯类局麻药广泛。 ー、局麻药的药理作用 (一)局麻作用 局麻药对神经冲动的产生和传导有阻滞作用。阻滞的程度与局麻药的浓度或剂量的高低、药物与神经的接触时间、神经纤维的粗细以及刺激强度的强弱等因素密切相关。局麻药对神经的阻滞作用依药物浓度自低而高表现为：痛觉>温觉>触觉>深部感觉>运动功能。局麻作用原理：局麻药通过阻碍Na*内流，从而影响神经细胞膜的除极化，使之不能产生传导性动作电位,故产生局麻作用。 (二)吸收作用 局麻药反复应用或用量较大时，从给药部位进入血液循环达一定血药浓度时，可引起全身效应。吸收的程度与用药局部血流量有关, 局麻药的毒副作用往往与此有关。

1.中枢神经系统作用局麻药少量吸收可产生轻度抑制作用：镇静、镇痛、眩晕、定向障碍，反应迟钝、意识模糊等；较大量吸收中毒时可产生中枢兴奋症状如不安、震颤、惊厥等；过量因中枢兴奋过度而转入抑制(超限度抑制)，导致呼吸衰竭而死亡。局麻药吸收中毒后出现中枢神经系统先兴奋后抑制的这种现象，可能是由于中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感, 首先被局麻药抑制，使中枢兴奋性神经元活动相对亢进所致。 2.心血管系统作用局麻药可稳定心肌细胞膜，对心肌有直接抑制作用，吸收后可降低心肌兴奋性，使传导速度变慢，心肌收缩力减弱等。常用利多卡因治疗室性心律失常(详见第抗心律大常药)。各种局麻药都能通过对交感神经节和节后神经纤维的阻滞, 使血管扩张, 酯类局麻约普鲁卡因等药还有直接扩张血管的作用。临床上注射局麻药时，除非另有原因外。(如指(趾) 端,耳垂阴茎等手术; 严重心脏病、高血压, 甲亢等患者), 都需加人少量肾上腺素(1:250000 或1:200000)，以使血管收缩，既可减慢局麻药的吸收和避免中毒反应的发生又延长局麻药的作用时间。 二局麻药的给药方法及注意事项 (一)局麻药的给药方法 局麻药主要用于各种手术的局部麻醉,根据具体情况,可采用不同的局麻方法., 1.表面麻醉(粘膜麻醉) 将药物济液直接滴人，涂布或喷射于黏膜表面,使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。这种麻醉比较表浅，范围小，适用于口腔、鼻、眼、喉、、耳、气管、食道、生殖泌尿道等粘膜部位的浅表手术。常用穿透力较强的丁卡因、利多卡因等。 2.浸润麻醉将药注人手术部位的皮内、皮下或肌层组织中，以阻断用药部位的感觉神经纤维末梢的传导，适用于浅表小手术。注射给药时, 应避免注人血管内。最常用的药物是普鲁卡因( 因其穿透力弱、毒性最低)，其次是利多卡因。 3. 传导麻醉(传导阻滞麻醉或神经干阻滞麻醉) 将药液注人神经干周围，阻断神经冲动传导，使该神经干(丛)支配的区域产生麻醉。适用于四肢手术，如指神经、臂神经、股神经、坐骨神经等部位的阻滞麻醉。牙科手术亦用此种麻醉(采用上颔神经的分支上齿槽神经及下

局部麻醉药

局部麻醉药（local anaesthetics）,是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品，简称“局麻药”。在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般的，局麻药的作用局限于给药部位并随药物从给药部位扩散而迅速消失。 局麻药的应用方法 1. 表面麻醉（topical anaesthesia） 2. 浸润麻醉（infiltration anaesthesia） 3. 传导麻醉（阻滞麻醉，conduction anaesthesia，block anaesthesia） 4. 蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻，subarachnoid anaesthesia，spinal anaesthesia） 5. 硬脊局麻作用 局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时可显效。对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。神经冲动传导的恢复则按相反的顺序进行。编辑本段作用机制 目前公认的是局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道（voltage-gated Na+ channels），使传导阻滞，产生局麻作用。局麻药的作用具有频率和电压依赖性。膜常用局麻药 1．普鲁卡因（procaine）是常用的局麻药之一。对粘膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用利氯普鲁卡因和利多卡因代替。 氯普鲁卡因 (chloroprocaine) 采用化学修饰方法将普鲁卡因分子中对氨基苯甲酸的2位上用氯原子取代形成氯普鲁卡因，形成新一代局麻药，是酯类短效局麻药，有较强的抗光照、热稳定性和湿稳定性，可持续给药

局部麻醉药

第三章局部麻醉药 三、检测题 （一）选择题 单项选择题 1．局麻药产生局麻作用的机理是（ E ） A．促进钾离子外流B．阻滞氯离子内流C．阻滞钙离子内流D．促进钙离子内流E．阻滞钠离子内流 2．局麻药对混合神经的麻醉作用是（ D ） A．仅麻痹感觉神经 B．仅麻痹运动神经 C．同时麻痹感觉神经和运动神经 D．先麻痹感觉神经后麻痹运动神经 E．先麻痹运动神经后麻痹感觉神经 3．为延长局麻作用时间并减少吸收，宜采用（ C ） A．增加局麻药的用量 B．增加局麻药的浓度 C．加入少量肾上腺素 D．加入少量去甲肾上腺素 E．调节药物的pH值至弱酸性 4．为预防腰麻引起低血压，最好先肌内注射（ A ） A．麻黄碱 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素 5．普鲁卡因不宜用于（ A ） A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．传导麻醉 D．腰麻 E．硬膜外麻醉 6．丁卡因不宜用于（ B ） A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．传导麻醉 D．腰麻 E．硬膜外麻醉 7．下列关于利多卡因的描述中错误的是（ E ） A．作用强于普鲁卡因 B．具有抗心律失常作用 C．可用于各种局部麻醉 D．作用比普鲁卡因快且持久 E．与普鲁卡因有交叉过敏反应 8．普鲁卡因不能用于表面麻醉的原因是( D ) A.毒性太大 B.作用强度弱 C.刺激性强 D. 对黏膜穿透力弱 E.作用时间短 9．利多卡因一般不用于腰麻，其原因是( B ) A.毒性大 B. 弥散力强，麻醉平面不易控制 C.麻醉作用过强 D.剌激性强 E.作用时间短 10．丁卡因不能用于浸润麻醉，其原因是（ A ）

A.毒性太大 B.作用强度弱 C.刺激性强 D.作用时间短 E.对粘膜穿透力弱 多项选择题 11、局麻药吸收过量可引起（ BCDE ） A．血压升高 B．心动过缓 C．心肌收缩力减弱 D．呼吸麻痹 E．中枢神经系统先兴奋后抑制 12．局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（ ABCE ） A．避免吸收中毒 B．延缓局麻药的吸收 C．延长麻醉时间 D．增强局麻作用 E．减少出血 13．局麻药中毒的原因有（ ABCE ） A．剂量过大 B．药物误注入血管 C．注射部位血管丰富 D．加少量肾上腺素 E．腰麻时体位不当 14．普鲁卡因可用于（ BCDE ） A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．传导麻醉 D．腰麻 E．硬膜外麻醉 15．丁卡因可用于（ ACDE ） A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．传导麻醉 D．腰麻 E．硬膜外麻醉 16．黏膜麻醉可选用（ BCDE ） A．普鲁卡因 B．丁卡因 C．利多卡因 D．布比卡因 E．苯佐卡因 （二）名词解释 1．表面麻醉 2．浸润麻醉 3．传导麻醉 4．蛛网膜下腔麻醉 5．硬膜外麻醉 （三）填空题 1.普鲁卡因不能与磺胺药合用，其原因是。普鲁卡因也不能与强心苷类药物合用，其原因是。 2.普鲁卡因除可用于局部麻醉外，还可用于。利多卡因除可用于局麻外，还可用于。 3.对普鲁卡因过敏者可改用。 4.普鲁卡因用于腰麻或硬膜外麻醉时常引起低血压，可用防治。 （四）问答题

第十四章 局部麻醉药

第十四章局部麻醉药 1 基本要求[TOP] 1.1 掌握常用局部麻醉药的药理作用，临床应用和不良反应。 1.2 熟悉局部麻醉药的体内过程。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点 局部麻醉药的药理作用和临床应用。 2.2 难点 局部麻醉药的作用机制。 3 讲授学时[TOP] 建议2学时。 4 内容提要[TOP] 局部麻醉药（local anaesthetics）简称局麻药，是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。 【构效关系】常用局麻药在化学结构上由三部分组成，即芳香族环、中间链和胺基团，中间链可为酯链或酰胺链。根据中间链的结构，可将常用局麻药分为两类：第一类为酯类，结构中具有－COO－基团，属于这一类的药物有普鲁卡因、丁卡因等；第二类为酰胺类，结构中具有－CONH－基团，属于这一类的药物有利多卡因、布比卡因等。 【局麻作用及作用机制】 1．局麻作用局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时可显效。对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。神经冲动传导的恢复则按相反的

局部麻醉药物效能的影响因素

局部麻醉药物效能的影响因素 局部麻醉药的脂溶性与它的固有效能有关。增加脂溶性可以使局部麻醉药更容易渗透过神经细胞膜(因为神经细胞膜本身90％都是脂质)。这是局部麻醉药效增加在生物学方面的反映。高脂溶性的局部麻醉药比低脂溶性的局部麻醉药在低浓度(低浓度溶液或小容量)时更能产生有效的传导阻滞。 局部麻醉药与蛋白的结合程度决定麻醉作用时问。当局部麻醉药渗透过神经鞘后，在盐基和阳离子形式之间重新建立平衡。现在，在钠通道上，RNH+与受体结合。蛋白约占神经细胞膜的10％，与蛋白结合力大的局部麻醉药(如依替卡因、罗哌卡凶和布比卡因)比结合力小的局部麻醉药(如普鲁卡因)更牢固的与蛋白受体结合。在临床上产生更持久的阻滞时间。 血管活性影响麻醉药的效能和持续时间、注射局部麻醉药(如普鲁卡因)后会引起血管扩张，增加局部血流灌注。注射的局部麻醉药会更快地被吸收进入心血管系统并被运离注射部位和神经，进而缩短麻醉作用时间并降低麻醉效能。表1-7总结了不同因素对局部麻醉药作用的影响. 表1-7 影响局部麻醉药作用的因素 因素影响描述 pKa 起效低pKa=起效快，更多的RN分子扩散穿过神经鞘，起效时间缩短 脂溶性麻醉效能增加脂溶性=增加麻醉效能（如普鲁卡因=1，依替卡因=140）依替卡因在浓度下产生传到阻滞作用，而普鲁卡因甚至在高浓度下也很难 蛋白结合力持续时间增加蛋白结合力使麻醉药的阳离子（RNH+）与受体结合更紧，因此作用时间增长 非神经组织的扩张性起效增加扩散性=降低起效时间 血管扩张活性麻醉效能和持续时间血管活性增加=局部血管血流量增加=局部麻醉药分子从注射不位快速移走，降低局部麻醉药物的效能并减少持续时间

局部麻醉药

—、普鲁卡因 普鲁卡因为二乙胺基乙醇与对胺苯甲酸形成的酯，又称奴佛卡因，其毒性小，对组织无刺激性，局部注射后，迅速产生局麻作用，持续约0.5～1小时；加用肾上腺素（2～4μg／ml)可延长局麻作用时间一倍。对粘膜穿透力弱，一般不做表面麻醉。可做注射麻醉如浸润麻醉，传导麻醉，腰麻及硬膜外麻醉，普鲁卡因吸收入血后，在体内迅速被血浆假性胆碱酸酶所分解，代谢产物对氨苯甲酸（PABA)能对抗磺胺药的抗菌作用，两者不可合用。偶有过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。 （一）作用特点 1.局麻药促使神经细胞停止动作电位，从而产生阻断神经传导功能和局麻作用。常用的浓度对神经组织无刺激性，其阻断作用完全可逆。 2.注入组织后1~3分钟出现麻醉作用，一般维持45~60分钟，镇痛作用往往突然消失，于短时间内无痛转为剧痛。 3.穿透黏膜能力很弱，不能产生表面麻醉作用。 4.普鲁卡因静脉用药，有中枢神经镇静和镇痛作用，表现嗜睡和痛阈增高，但必须在硫喷妥钠静脉诱导的基础上，才允许静脉用药以产生全身麻醉的维持作用。以普鲁卡因1mg/kg·min的速度静滴30分钟，可使普鲁卡因达到稳态血药浓度水平，由此可降低安氟醚MAC39.3%，相当于吸入40%N2O的功效。 5.循环系统。 （1）小剂量时仅心率增快、血压轻度降低，心排血量无明显改变；随着剂量增大，明显抑制心室收缩力，每搏量减少，最后可导致泵功能衰竭、心搏停止。 （2）低浓度时抑制心脏传导系统，有抗心率失常功效；随血药浓度增髙，可抑制房室传导和束支传导功能。 （3）对周围血管有明显的直接扩张作用。 6.药物代谢。普鲁卡因在体内代谢很快，消除半衰期短，主要有血浆假性胆碱酯酶水解破坏，代谢产物大多由尿排出。 （二）临床应用 1.普鲁卡因的浓度越髙，被吸收的速度越快，则毒性大增。因此，临床上应采用其最低有效浓度。此外，浓度越高（如神经阻滞超过5%，脊髓麻醉超过10%），可引起局部神经损伤而并发神经炎、神经坏死，术后表现感觉迟钝和肢体无力，甚至瘫痪。 2.常用浓度和一次最大量。 （1）局部浸润麻醉：0.25%药液500ml；0.5%药液200ml；1%药液100ml。一次最大量为1g。 （2）神经阻滞麻醉：1.5%~2%药液35ml。成人一次最大量1g。 （3）蛛网膜下腔阻滞麻醉：3%~5%药液，不超过150mg。起效时间1~5分钟；作用时效45~60分钟。 （4）静脉复合麻醉：1%溶液静脉持续滴注，但必须首先在其他全麻诱导抑制大脑皮层以后，方允许静脉滴注，绝对禁止在清醒状态下直接静脉用药。总用量一般不受限制。 （5）一般不用于表面麻醉或硬膜外阻滞麻醉，因其麻醉效能很差。 （三）不良反应 1.有过敏反应，如皮疹、哮喘及过敏性休克等，应先做皮试。 2.局麻时常引起恶心、呕吐、心动过缓、低血压等，可预先注射阿托品或麻黄碱预防。 （四）禁忌症 心功能不全、动脉硬化及中枢神经系统疾病的病人忌用腰麻。 二、丁卡因 （一）作用特点 1.对周围神经细胞的作用与普鲁卡因相同；对中枢产生明显抑制，但严禁静脉用药。 2.抑制心肌收缩力强，心脏毒性大，严重时引起泵功能衰竭，室颤或心搏停止。 3.血管平滑肌产生直接松弛作用。 4.在体内主要由血浆胆碱酯酶水解，速度较慢；部分丁卡因经胆道排出肠道，在被吸收至血液而进行水解，代谢产物经尿排出。

医疗药品第十四章局部麻醉药

在局部麻醉情况下进行手术，实际上在1812年就已经开始了，不过不是有意使用的。在拿破仑于1812年在莫斯科溃败时，他的首席外科医生发现，在零下二三十度下做截肢手术，伤员痛觉减轻许多，手术后恢复得也比较快。这实际上就是冷冻麻醉下的手术。1848年英国的阿诺特就是模仿这种做法，将装有碎冰盐的猪膀胱放在皮肤上，用以克服切开皮肤时产生的疼痛。曾为英国维多利亚女王做无痛分娩的麻醉医生斯诺，也为寻找不失去知觉的麻醉剂做过不少的工作。他试验了包括固体二氧化碳（干冰）在内的许多冷冻剂和它们的混合物。由于他的早逝，他的学生理查森继续了这项工作。理查森看到英国女士们使用的科隆香水（就是香水被放在一个小瓶子内，用一个喷嘴，通过捏一个橡皮球将香水喷出来）便来了灵感。他想，能不能用低沸点的溶剂代替香水喷在皮肤上，产生冷冻麻醉的效果。他首先试着将乙醚喷在皮肤上，局部麻醉效果很好，证明这种局麻方法可以应用于许多小手术。以后他又试用了溴乙烷、氯乙烷，同时改进了喷雾的装置，于是理查森的喷雾剂在欧洲广泛使用。 理查森的喷雾剂刺激性很大，对眼睛可造成伤害，无法用于眼科。柯勒从1882年就决定寻找能适用于眼科的局部麻醉剂。他试用水合氯醛、溴化钠和吗啡于动物的眼内，观察是否有麻醉作用，因为水合氯醛和溴化钠都有催眠镇静作用。结果发现它们都能损伤眼睛。寻找眼科局部麻醉剂的愿望也就未能实现。1884年，柯勒的一位好朋友弗瑞德，要求他帮助

解决为什么玻利维亚、智利等国的印第安人咀嚼古柯树的叶子可以解除疲劳的问题。柯勒答应参加他的试验工作。古柯树叶在19世纪中叶传入欧洲，1860年，尼曼从中成功地分离出纯的可卡因结晶。可卡因是一种碱性有机化合物，即生物碱。人们把从植物中分离出的碱性有机化合物统称为生物碱。当时人们认为可卡因是和咖啡因（从茶叶和咖啡中分离出的生物碱）相似的温和兴奋剂，把它放在饮料和酒中饮用，完全不知道它具有成瘾性。英国人当时怀疑可卡因是否真有任何的生理作用，现在我们知道，可卡因是一种有兴奋作用的成瘾性毒品。柯勒曾经希望可卡因能有局部麻醉作用，但是弗瑞德的研究报告指出，可卡因是一种兴奋性生物碱，因而他不再考虑将可卡因用于局部麻醉试验。他们用可卡因来解除一位朋友的吗啡成瘾性，但得到了悲剧性的结果，这位朋友又染上了可卡因的成瘾性。于是弗瑞德不得不放弃用可卡因进行精神治疗的打算。弗瑞德的一位同事说，可卡因使他的舌头麻木。柯勒回答说，这不新鲜，所有服用可卡因的人都有这种感觉。就在这一瞬间，柯勒意识到他可能无意中遇到了一个能用于眼睛的麻醉药。他立即回到自己的实验室，把盐酸可卡因溶于蒸馏水中，再向蛙的一只眼中滴了几滴这种溶液，几秒钟后这只眼的反射就消失了，大约又过了1分钟，他用针尖轻触这只眼的角膜，没有反射动作，甚至用针尖刺伤这只眼也没有反应，而另一只眼则和平常一样，对轻微触摸即有反应。他非常兴奋，用同样的方法试验了兔和狗的眼睛，得到了同样的结果。然后，柯勒和他的助手彼此向对方的眼中滴入可卡因溶液，对着镜子用大头针的头触摸角膜，没有任何感觉，也没有任何的不适感。他把他的发现写成文章，托他的一位去参加1884年9月15日在海德堡举行的眼科会议的朋友在会上宣读并做演示。文章受到与会者的极大欢迎，1个月之内可卡因便在全欧洲乃至美国普遍使用，柯勒在全世界的医学界成了著名人物。柯勒是个犹太人，尽管他变成了一位著名的医生，可是在几个月以后发生的反犹太人的运动中，他还是不得不搬出维也纳，后来定居于纽约。 纵观麻醉药发展历程，道路曲折，各种麻醉药来之不易。然而直到今天，还没有一种令

局部麻醉药

局部麻醉药 接下来——四大核心战役——第2场 神经精神系统 8.局部麻醉药——3 9.镇静催眠药——1 10.抗癫痫药和抗惊厥药——6+1 11.抗帕金森病药——3 12.抗精神失常药——5 13.镇痛药——2+1（解药） 14.解热镇痛抗炎药——4 第八节局部麻醉药 局麻药——暂时、完全和可逆性的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失。 局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。 一、局麻作用及作用机制 （一）局麻作用 ＊提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度，延长动作电位的不应期，甚至使神经细胞丧失兴奋性及传导性。 ＊对混合神经—— >>首先消失——持续性钝痛， >>其次——短暂性锐痛， >>继之——冷觉、温觉、触觉、压觉消失， >>最后——发生运动麻痹。

（二）作用机制 阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，引起Na+通道蛋白构象变化，Na+通道闸门关闭，阻滞Na+内流，阻止动作电位产生和神经冲动传导——局麻。 二、常用局麻药 （一）普鲁卡因 用于——浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。也可用于局部封闭。 注射给药后1-3分钟起效，维持30-45分钟。 加用肾上腺素后——可延长20%。 不适用——表面麻醉——黏膜穿透力弱。 （二）利多卡因——全能——“利多！”。 应用最多，起效快、作用强而持久、穿透力强，安全。 1.“全能麻醉药”——传导麻醉、硬膜外麻醉。 2.抗心律失常——室性。 对普鲁卡因过敏者——可选用此药。 不良反应——毒性大小与所用药液的浓度有关，增加浓度可相应增加毒性反应，且毒性反应来势凶猛。 （三）丁卡因 常用于——表面麻醉（渗透力强）； 不用于——浸润麻醉（毒性大）。 作用迅速，1-3分钟显效，持续2-3小时。

第十四章局部麻醉药

第十四章局部麻醉药 一、选择题 A型题 1.丁卡因一般不宜用于 A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉 2.酯类局麻药降解是通过 A.组织和血浆中胆碱酯酶水解失活 B.在肝脏中与葡萄糖醛酸结合 C.氧化作用 D.肾脏的排泄 E.经肝脏微粒体混合功能酶系统代谢转化 3.局麻药化学结构中下述哪项与亲水性有关 A.胺基团 B.芳香族环 C.酯链 D.酰胺链 E.羟基 4.局麻药的作用机制主要是 A.阻断钙离子通道 B.阻断钠离子通道 C.阻断钾离子通道 D.阻断镁离子通道 E.阻断氢离子通道 5.神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径成何种比例 A.反比 B.正比 C.无关 D.无明显比例关系 E.等比 6.可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称的是 A.普鲁卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.罗哌卡因 7.下列哪种局麻药不属于酰胺类 A.利多卡因 B.布比卡因 C.丁卡因 D.罗哌卡因 E.依替卡因 8.下列关于局麻药的错误 ．．叙述是 A.局麻作用是可逆的 B.只能抑制感觉神经纤维 C.可使动作电位降低，传导减慢 D.阻滞细胞膜Na十通道 E.敏感性与神经纤维的直径（粗细）成反比 9.目前常用局麻药中作用维持时间最长的药物是 A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.丁卡因 D.布比卡因 E.罗哌卡因 10.浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是 A.减少吸收中毒，延长局麻时间 B.抗过敏 C.预防心脏骤停 D.预防术中低血压 E.用于止血 11.普鲁卡因一般不用于

A.蛛网膜下腔麻醉 B.硬膜外麻醉 C.传导麻醉 D.浸润麻醉 E.表面麻醉 12.丁卡因最常用于 A.浸润麻醉 B.蛛网膜下腔麻醉 C.传导麻醉 D.硬膜外麻醉 E.表面麻醉 13.普鲁卡因在体内的主要消除途径是 A.经肝药酶代谢 B.从胆汁排泄 C.以原形从肾小球滤过排出 D.以原形从肾小管分泌排出 E.被血浆中胆碱酯酶水解灭活 14.对子宫和胎盘血流几乎无影响，适用于产科手术麻醉的局麻药是 A.罗哌卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.普鲁卡因 15.延长局麻药作用时间的常用方法是 A.增加局麻药溶液的用量 B.增加局麻药浓度 C.加入少量肾上腺素 D.注射麻黄碱 E.调节药物溶液pH至微碱性 16.既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是 A.普鲁卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.罗哌卡因 17.能对抗磺胺类药物的抗菌作用，避免与磺胺类药物同时应用的局麻药是 A.利多卡因 B.丁卡因 C.普鲁卡因 D.布比卡因 E.罗哌卡因 18.硬膜外麻醉引起的外周血管扩张、血压下降，可用下列何药防治 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.去甲肾上腺素 D.多巴酚丁胺 E.苯肾上腺素 19.应用局麻药作局部麻醉时，首先消失的感觉是 A.触觉 B.压觉 C.痛觉 D.温度觉 E.以上都不对 20.下列关于利多卡因特征的描述哪一项是错误的 A.安全范围大 B.易引起变态反应 C.有抗心律失常作用 D.可用于各种局麻给药方法 E.穿透力强，作用快、强、持久 21.普鲁卡因一次极量是 A.100mg B.150mg C.200mg D.500mg E.1000mg 22.普鲁卡因不宜用于表面麻醉的原因是 A.刺激性大 B.毒性大 C.穿透力弱 D.弥散力强 E.以上都不对 23.对局麻药不正确的叙述是 A.局麻时病人感觉先消失，运动功能受阻较迟 B.有髓鞘神经对局麻药敏感性较差

【医疗药品管理】第十四章局部麻醉药

药理学 pharmacology 第十四章局部麻醉药 局部麻醉药的发现 在局部麻醉情况下进行手术，实际上在1812年就已经开始了，不过不是有意使用的。 在拿破仑于1812年在莫斯科溃败时，他的首席外科医生发现，在零下二三十度下做截肢手 术，伤员痛觉减轻许多，手术后恢复得也比较快。这实际上就是冷冻麻醉下的手术。1848 年英国的阿诺特就是模仿这种做法，将装有碎冰盐的猪膀胱放在皮肤上，用以克服切开皮肤 时产生的疼痛。曾为英国维多利亚女王做无痛分娩的麻醉医生斯诺，也为寻找不失去知觉的 麻醉剂做过不少的工作。他试验了包括固体二氧化碳（干冰）在内的许多冷冻剂和它们的混 合物。由于他的早逝，他的学生理查森继续了这项工作。理查森看到英国女士们使用的科隆 香水（就是香水被放在一个小瓶子内，用一个喷嘴，通过捏一个橡皮球将香水喷出来）便来 了灵感。他想，能不能用低沸点的溶剂代替香水喷在皮肤上，产生冷冻麻醉的效果。他首先 试着将乙醚喷在皮肤上，局部麻醉效果很好，证明这种局麻方法可以应用于许多小手术。以 后他又试用了溴乙烷、氯乙烷，同时改进了喷雾的装置，于是理查森的喷雾剂在欧洲广泛使 用。 理查森的喷雾剂刺激性很大，对眼睛可造成伤害，无法用于眼科。柯勒从1882年就决定寻找能适用于眼科的局部麻醉剂。他试用水合氯醛、溴化钠和吗啡于动物的眼内，观察是 否有麻醉作用，因为水合氯醛和溴化钠都有催眠镇静作用。结果发现它们都能损伤眼睛。寻 找眼科局部麻醉剂的愿望也就未能实现。1884年，柯勒的一位好朋友弗瑞德，要求他帮助 解决为什么玻利维亚、智利等国的印第安人咀嚼古柯树的叶子可以解除疲劳的问题。柯勒答 应参加他的试验工作。古柯树叶在19世纪中叶传入欧洲，1860年，尼曼从中成功地分离出 纯的可卡因结晶。可卡因是一种碱性有机化合物，即生物碱。人们把从植物中分离出的碱性 有机化合物统称为生物碱。当时人们认为可卡因是和咖啡因（从茶叶和咖啡中分离出的生物

局部麻醉药说课设计及教学反思

局部麻醉药说课设计及教学反思 张新忠，梁可 （惠州卫生职业技术学院，广东惠州516025） 摘要：对高职高专药学专业《药物化学》课程《局部麻醉药》章节的教材内容全面分析，根据专业素养发展的需求制定出了适当的教学目标，结合学生的素质基础、认知能力和教师的自身教学感受，精心设计了说课过程，反思了对该章节授课方法的体会并提出了几方面改进的设想。 关键词：高职高专；药物化学；局部麻醉药；说课设计；人文教育 说课是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在充分备课和全面分析教材内容的基础上，针对某一部分教材内容或其所体现的观点、方法或问题，面对同行或教研人员讲述自己的教学设计及理论依据。然后由听者评议，说者答辩，相互交流，从而使教学设计趋于完善的一种教学研究和师资培训活动。说的简单点，说课其实就是探究授课教师“教什么”、“怎么教”和“为什么这样教”的问题[1]。 说课是教学改革中涌现出来的新生事物，是在现代教学理念指导下教师对整个课堂设计和教学环节在理论上的高度概括，充分体现了教师对教育教学理论的运用能力。最近几年来，全国各地、各院校纷纷开展说课活动，广东省高职教育医药卫生专业教学指导委员会于2013年9月在清远职业技术学院也举行了说课比赛，笔者有幸参加了这次说课活动，现场听取了一些专家学者对说课情况的解析和点评，受益匪浅。笔者现就自己所讲授的《药物化学》这门学科中的“局部麻醉药”课程内容的说课设计与大家共同学习和切磋。 1 教材内容与特点分析 1.1 教学内容 本次课选用的教材为葛淑兰，张玉祥主编的人民卫生出版社2011年版的《药物化学》，本教材为全国高职高专药品类专业卫生部“十一五”规划教材，供高等学校药学、药品经营与管理、化学制药技术专业使用。选取的内容为第三章“外周神经系统”的第四节“局部麻醉药”。教材内容与全国卫生专业技术资格考试《药物化学》部分及国家执业药师考试《药物化学应试指南》部分有效衔接。 另外，笔者授课时还选用了一些辅助资料作为参考，如：（1）《临床不合理用药实例评析》，葛建国主编，人民军医出版社，2011年1月出版；（2）《药师咨询常见问题解答》，张石革主编，化学工业出版社，2005年2月出版；（3）国家执业药师资格考试辅导用书2012年版《药学专业知识（二）》。以上这些参考书的选择是对本课程内容的有机补充。 1.2 教材的地位、作用 麻醉药属于国家特殊管制药物，也是医疗实践中不可缺少的一类药品。部分麻醉药物与镇痛药、镇静催眠药有类似临床效用及交叉使用情况，所以，本章的知识点不仅在本教材内容中和后面很多知识点相关联，起到奠定基础和入门的作用，而且与药理学、药物分析、药事管理学等其他课程有多处呼应，与现行药学专业资格考试标准紧密结合。 1.3 教学目标 根据目前职业教育以就业为指导，以能力为本位，以技能为核心的指导思想，结合学生认知事物的规律，将教学目标确定为：

局部麻醉药

局部麻醉药 了解局部麻醉药的药理作用特点。 局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。对各类组织都无损伤性影响。 【药理作用】 1．局麻作用及作用机制局麻药对任何神经都有阻断作用，对任何刺激不再引起除极化。 局麻药在较高浓度时也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动。 局麻药对神经、肌肉的麻醉的顺序是：痛、温觉纤维>触、压觉纤维>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>植物神经>运动神经>心肌（包括传导纤维）>血管平滑肌>胃肠平滑肌>子宫平滑肌>骨骼肌。 局麻药作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导。 进一步研究发现，局麻药与Na+通道内侧受体结合后，引起Na+通道蛋白质构象变化，促使Na+通道的失活状态闸门关闭，阻滞Na+内流，从而产生局麻作用。 2.吸收作用:局麻药的毒性反应。 （1）中枢神经系统:先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤。进而发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥。最后转入昏迷，呼吸麻痹。中枢神经抑制性神经元对局麻药比较敏感，首先被局麻药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮类能加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果。此时禁用中枢抑制性药物。而中毒昏迷时应着重维持呼吸及循环功能。

（2）心血管系统局麻药对之有直接抑制作用。开始时的血压上升及心率加快（中枢兴奋），后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直至心搏停止。中毒后常见呼吸先停止，故宜采用人工呼吸抢救。 【局部麻醉的方法】 表面麻醉：又称粘膜麻醉。用于粘膜表面，借助药物穿透力，使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。常用于五官科手术。 浸润麻醉：将药物注射于手术部位的皮内、皮下、粘膜下或深部组织中，使其浸润感觉神经末梢，产生局部麻作用。用于表浅小手术。 传导麻醉：又称阻滞麻醉。是将药液注射到神经干周围，以阻断神经干的传导，使该神经干所支配的区域产生麻醉。常用于四肢、盆腔、会阴、牙手术。 腰椎麻醉：又称脊髓阻滞麻醉，简称腰麻。药液注入脊髓蛛网膜下腔，以阻断脊髓神经根的传导，产生较大范围的麻醉。适用于中下腹、下肢手术。 硬膜外麻醉：药液注入硬膜外腔内，沿脊神经根扩散至椎间孔，以麻醉脊神经根。适用于上下腹、下肢手术。但因用量大，要防止误入蛛网膜下腔。 [不良反应]除由于品种不同，耐受性差，过敏等外，均与用量相关；常由于超量、吸收快或误注入血液循环以致血药浓度偏高。 1．少见的不良反应有①正铁血红蛋白血症，偶见于丙胺卡因等少数几个局麻药；②视力模糊或复视，惊厥或抽搐，寒颤或发抖，眩晕和耳鸣，异常地兴奋烦躁甚至昏迷，不寻常的呕吐、多汗、低血压、心动过缓，多数是血药浓度偏高中毒的先兆；③皮疹或寻麻疹，颜面、口唇或咽喉肿痛等，属于过敏反应；酯类药物远比酰胺类药物为多。 2．注射给药时全身性不良反应可有：头痛或背痛，大小便失禁，性欲减退，肢端麻木尤其是下肢为重，呼吸急促或困难，低血压和心动过缓。 3．牙科局麻中可有迁延持久的口唇麻木、震颤或浮肿。 4．局麻药液中加入肾上腺素，可出现：头晕或头痛，胸痛，血压升高。

2016年执业药师第十四章眼科疾病用药习题

2016年执业药师第十四章眼科疾病用药习题 精选习题及答案 一、最佳选择题 1．下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是E A．乙酰唑胺 B．甘露醇 C．噻吗洛尔 D．甘油盐水 E．毛果芸香碱 2．下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中，不正确的是C A．对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗 B．对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗 C．全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法 D．细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物 E．左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染 3．眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是E A．结膜炎 B．点状角膜炎 C．视神经炎 D．角膜溃疡 E．青光眼 4．治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是C A．结膜下注射 B．前房内注射 C．玻璃体腔内注射 D．全身给药途径 E．球后注射 5．下列关于眼部抗菌药物的描述，错误的是D A．氟喹诺酮类及氨基糖苷类具有广谱抗菌活性 B．妥布霉素对铜绿假单胞菌引起的感染有效 C．多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效 D．夫西地酸不可用于治疗葡萄球菌感染 E．氟喹诺酮类药物18岁以下患者不推荐使用 6．眼部抗感染药物的不良反应包括E A．一过性刺激症状 B．眼睑水肿、流泪、畏光 C．皮疹、荨麻疹 D．局部灼热和异物感 E．以上都是 7．下列关于眼部抗感染药物禁忌证的描述，正确的是E A．抗眼部细菌感染药物可长期使用 B．角膜炎患者禁用四环素可的松 C．氨基糖苷类药物禁用于18岁以下患者

D．肾功能不全患者禁用夫西地酸 E．胆道阻塞患者禁用利福平 8．可用于治疗结核性眼病的药物是E A．左氧氟沙星滴眼剂 B．红霉素眼膏 C．氯霉素眼膏 D．氧氟沙星滴眼剂 E．利福平滴眼剂 9．下述哪种药物可能对软骨发育有影响，儿童不推荐使用A A．左氧氟沙星滴眼剂 B．氯霉素眼膏 C．红霉素眼膏 D．阿托品 E．妥布霉素眼膏 10．下列哪种药物使用后可能引起白细胞及血小板减少C A．四环素可的松眼膏 B．红霉素眼膏 C．利福平滴眼剂 D．妥布霉素眼膏 E．氧氟沙星滴眼剂 11．下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压B A．噻吗洛尔 B．毛果芸香碱 C．拉坦前列素 D．地匹福林 E．溴莫尼定 12．紧急降低眼压首选的药物是D A．拟M胆碱药 B．碳酸酐酶抑制剂 C．β-受体阻断剂 D．20％甘露醇 E．肾上腺素受体激动剂 13．不可用于降低眼压的药物是B A．毛果芸香碱滴眼剂 B．利福平滴眼剂 C．卡替洛尔滴眼剂 D．拉坦前列素滴眼剂 E．地匹福林滴眼剂 14．毛果芸香碱的作用特点不包括C A．缩小瞳孔，拉紧虹膜 B．开放前房角降低眼压 C．减少房水生成 D．收缩睫状肌，使小梁网眼张开 E．用药后15min开始缩瞳

2015药二第十四章眼科疾病用药

第十四章眼科疾病用药（新增） 凡用于治疗眼部疾病的药品称为眼科疾病用药，种类很多，包括全身用药和局部用药两类，有的药品既可全身用药又可局部用药。剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹用药。 第一节抗眼部细菌感染药 一、药理作用和临床评价 （一）作用特点 局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要。 （二）典型不良反应 1．偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感等。 2．使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。 3．长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。 （三）禁忌证 1.对相应药物过敏者。 2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年；氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿；氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。 3．抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。 4．肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸。 5．严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。 6．单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。 二、用药监护 （一）监护联合使用糖皮质激素的风险 多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。 （二）监护给药的合理性 抗菌药物用药的频次决定于眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。三、主要药品 氯霉素[基][医保(甲)] Chloramphenicol 【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌等。 【注意事项】 (1)如使用3-4日后不见症状改善，应停药就医。 (2)妊娠及哺乳期妇女慎用。 红霉素[基][医保(已)] Erythromycin 【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 【注意事项】 (1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。 (2)妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。(3)避免接触其他黏膜（如口、鼻等）。 氧氟沙星[基][医保(已/已)]

麻醉科常用药物

麻醉科常用药物 局部麻醉药： 盐酸利多卡因（上海禾丰）5ml/支盐酸布比卡因（上海禾丰）5ml/支盐酸罗哌卡因（耐乐品）10ml/支全身麻醉药： 镇静、催眠药 1，地西泮10mg支 2，咪达唑仑2mg/支 3，氟哌利多5mg/支 4，丙泊酚200mg/支 镇痛药 1，枸橼酸芬太尼0.1mg/支 2，盐酸哌替啶100mg/支, 3，盐酸吗啡10mg.支 4，盐酸瑞芬太尼1mg/支 肌肉松弛药 1，氯化琥珀胆碱100mg/支, 2，注射用维库溴铵4mg/支 辅助药： 抗胆碱药

1，硫酸阿托品0.5mg/支 2，氢溴酸东莨菪碱0.3mg/支 血管活性药物 1，盐酸麻黄碱30mg/支 2，盐酸多巴胺20mg/支 3，重酒石酸间羟胺10mg/支 4，盐酸乌拉地尔（利喜定）25mg/支5，盐酸艾司洛尔100mg/支 6，硝酸甘油5mg/支 7，盐酸肾上腺素1mg/支 8，盐酸异丙肾上腺素1mg/支 麻醉拮抗药 1，甲硫酸新斯的明1mg/支 2，盐酸纳洛酮0.4mg/支 3，氟马西尼0.5mg/支 糖皮质激素类 1，地塞米松5mg/支 2，氢化可的松10mg/支 止吐、止血药 推荐：盐酸格拉司琼3mg/支 立止血1KU/支

麻醉科必备设备 麻醉柜（车）1台 咽喉镜1套 气管导管7.0# 7.5# 8.0# 各若干支 插管导丝2根 密闭面罩5号（成人）2个 吸引器1台 吸引器管若干 硅胶吸痰管22# 24# 若干 钠石灰若干盒 静脉留置针（BD）18# 20# 若干 三通管(BD) 若干 中心静脉穿刺置包少许 麻醉包：硬膜外麻醉穿刺包，硬腰联合麻醉穿刺包若干

局部麻醉药题库1-0-8

局部麻醉药题库1-0-8

问题： [单选]要求同一企业不同时期发生的相同或者相似的交易或者事项，应当采用一致的会计政策，不得随意变更。这是会计信息质量的。 A.重要性要求 B.可比性要求 C.相关性要求 D.明晰性要求 会计信息质量要求的可比性原则要求同-企业不同时期发生的相同或相似的交易或者事项，应当采用-致的会计政策，不得随意变更。确需变更的，应当在附注中说明。

问题： [单选,A1型题]主要用于表面麻醉的药物是（） A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁 临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用。苯妥英钠有抗心律失常作用及抗癫痫的作用。利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药。奎尼丁主要用于慢性心房纤颤和心房扑劫。丁卡因用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。

问题： [单选,A1型题]丁卡因的作用或应用为（） A.可用于浸润麻醉 B.脂溶性低 C.穿透力弱 D.作用较普鲁卡因弱 E.可用于表面麻醉 丁卡因脂溶性高，通透性强，作用比普鲁卡因强，但它的毒性也比较大，主要用于黏膜表面麻醉，故选E。 (11选5 https://www.wendangku.net/doc/856707262.html,)

问题： [单选,A1型题]易吸收中毒，不用于浸润麻醉的局部麻醉药是（） A.布比卡因 B.利多卡因 C.普鲁卡因 D.丁卡因 E.硫喷妥钠

问题： [单选,A1型题]关于普鲁卡因，哪种说法是错误的（） A.适用于表面麻醉 B.适用于浸润麻醉 C.适用于硬膜外麻醉 D.经常与血管收缩药混合应用，以延长其局部麻醉作用 E.是对氨基苯甲酸的酯