当前位置：文档库 › 常用药物的滴速文件.doc

常用药物的滴速文件.doc

常用药物的滴速、用法、配伍禁忌

一、输液速度的调节

在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60 滴/min ，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过

快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升

压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。

教科书上表明: 成人输注一般药物的滴速是40-60 滴/ 分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40 滴/ 分。参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250 毫升的液体为例，以最快的60 滴/ 分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/ 分）=83（分钟）。就是说参照这个标准，250 毫升的液体要在一个半小时左右滴完。但是以我现在所在的急诊

科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60 分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100 滴/ 分，远远高于教科书上的标准。而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也

没有出现过不良反应。

概念: 半衰期（t1/2 ）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄

下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动

力学来。

一、青霉素类半衰期在1h 左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右. 青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h 内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在

血内的浓度。

二、林可霉素类抗生素

1）林可霉素：250ml 1-2 小时，不能低于 1 小时

快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止

2）克林霉素：250ml 30-60 分钟

三、喹诺酮类抗生素

1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml 瓶装不少于60 分钟

2) 帕珠沙星：100ml 30-60 分钟

3）依诺沙星、加替沙星：不少于60 分钟

此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、

红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）

四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）

五、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）

阿奇霉素浓度为 1.0 ～2.0mg/ml ，滴速控制在40 滴/ 分。滴速过快易出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等消化道症状，局部出现发红、疼痛等静脉刺激症状。

六、硝基咪唑类抗生素

甲硝唑不超过 2.5ml/分（100ml不少于40分钟）

替硝唑不少于60分钟

七、抗病毒药物（阿昔洛韦）不少于1小时，快速滴注容易发生肾小管结晶沉淀，引起肾功

能损害

八、止血药

6-氨基己酸：因其在体内排泄较快，需持续给药才能维持有效浓度，4g溶于100豪升的液体中要求在15-30分钟滴完

氨甲环酸和氨甲苯酸：在体内的排泄速度较慢，静注太快容易引起眩晕，甚至轻度晕厥。

九、奥美拉唑100ml不少于20分钟

十、周围血管扩张药（长春西汀、灯盏花素、胞磷胆碱）

以及茵栀黄、环磷腺苷、苦参碱均需要缓慢滴注

十一、甘露醇：脱水药必须适当快速地输入静脉，才能使血液达到必需的高渗压而发挥脱水

作用，若输入速度过于缓慢，脱水药则可被体液稀释并迅速向间隙扩散和从尿中排泄，使血

液达不到有效的高渗压而影响脱水效果

十四、硝酸甘油：使用输液泵严格控制输液速度，滴速多10-15滴/分，视血压变化调节速度。十五、纳诺酮：静脉滴注和肌注，视病人反应控制滴速。

二、常用药物的观察和用药指导

护理人员不仅是药物治疗方案的执行者，而且也是患者对药物治疗效应的反馈者。护士在给患者用药时，要注意通过观察和询问，了解患者有无不适的反应并观察有无皮肤、黏膜和排

泄物的变化。要全面了解药物的不良反应，才能够判断患者在用药过程中是否属于正常的药

物不良反应。

1）青霉素类抗生素：PG钠水溶液中β-内酰胺环易裂解而失效，所以应新鲜配置。它在近中性的（PH=6-7）的溶液中较为稳定。酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用

水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。

例外：氯唑西林用盐水稀释对血管的刺激很大。

2）头孢菌素类：

A、对头孢菌素过敏及有青霉素过敏史者或即刻反应者禁用。

B、头孢类药物化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去

氢酶的活性，使乙醛积聚，出现心悸、幻觉、头痛、嗜睡等双硫仑样反应，因此用药期间和

停药后一周内禁用含酒精药物和饮料。

C、头孢曲松钠易现配现用，不超过6小时，呈黄色不影响疗效。头孢曲松钠不能用复方氯化

钠（林格液）等含钙溶液配置，出现白色浑浊，易形成头孢曲松钙沉淀在人体肺或者肾脏，

在婴儿中发生过不良事件甚至致死亡的病例。

D、头孢拉定配好后呈淡黄或黄色澄明液，如果出现结晶可以手握加温，振荡溶解，不可加热

或冰冻。

3）喹诺酮类抗生素

A、可使动物的承重关节永久性损害而致跛行，小于18岁的人群和孕妇禁用。

B、可发生轻到中度的光过敏反应（以洛美沙星为典型），在治疗期间和治疗后几天内应尽量

避免直接的接触阳光和紫外线（尤其是12小时之内）要交代病人，如出现光毒反应症状如皮

肤灼热、发红、肿胀、水疱、皮疹、瘙痒等应停药。

C、部分喹诺酮类药物可引起低血糖反应，要注意监测血糖。常用的左氧氟沙星与优降糖、胰

岛素合用就可引起低血糖，加替沙星更是禁用与糖尿病患者。

D、诱发癫痫。常见药物依次为环丙沙星-氧氟沙星-左氧氟沙星-诺氟沙星

E、此类药物要求是避光储存，也是考虑到药物的光敏性。依诺沙星要求输注的时候避光。

4）硝基咪唑类抗生素

A、观察输液过程中的胃肠道反应（上腹部不适、食欲不振、腹泻）中枢神经和周围神经系统

反应（头痛、眩晕、失眠、周围神经炎）血液系统反应（中性粒细胞下降）出现情况可对症

处理。

B、继发白色念珠菌感染（鹅口疮、伪膜性肠炎）应限制钠盐摄入。

C、替硝唑禁用与12岁以下儿童。

D、用药期间及停药一周内不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化

过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。

5）林可霉素类

A、林可霉素与阿片类镇痛药合用时，因本品的抑制呼吸作用可与阿片的呼吸抑制作用相累加

可引起呼吸抑制。

B、克林霉素（双益和定好）输注后引起口苦、手痛等。

硝普钠：临用时现配，溶解后放置不得超过四小时，见光易变质，可用黑纸或铝箔避光，除

5%GS稀释，药液内不可加入其他药物。速度不可过快，密切监测血压，根据医嘱和血压水平

调节滴速，用药过程可出现恶心、呕吐、头晕、焦虑不安、心悸和出汗。

硝酸甘油：使用后出现颜面潮红、头痛、心悸等症状,是因为药物造成头面部血管扩张引起，与病人做好解释工作,为防止用药后出现体位性低血压,同时可嘱病人用药后卧床休息。输液过程中嘱病人在床上解大小便,避免体位忽然改变而出现血压下降、头晕、冷汗、心悸等

症状。

中草药（复方丹参、双黄连、黄芪等）与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产

生大量不溶性微粒，提高输液反应的发生率，所以一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴。

雷尼替丁：8岁以下儿童禁用。

654-2：具有外周抗M胆碱受体作用，能解除平滑肌和微血管痉挛，改善微循环。

不良反应：口干、面红、视物模糊、少见的有心跳加快、呼吸困难、多在1-3 小时消失。剂

量过大可引起阿托品中毒症状。可用毛果芸香碱解救

注意：口干可口含酸梅或维生素C。夏季用药因其闭汗作用可是体温升高，老年男性患者多

伴前列腺肥大，易导致尿潴留。

哌替啶：中枢神经系统，是阿片受体拮抗剂，作用是镇痛和抑制呼吸。

平滑肌，能引起胆道括约肌痉挛

心血管系统，体位性低血压

不良反应：A、头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸、体位性低血压

B、过量致瞳孔散大、心动过速、幻觉、血压下

降、呼吸抑制、昏迷

C、成瘾

三、常用药物配伍禁忌

注射液的物理化学配伍变化主要出现混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降，肉眼看不

到变化的配伍禁忌主要是在一些水溶液中不稳定的药物，一般都将加入一些溶媒或加入输液

在这种情况下原来条件（如pH）产生了变化，因而变得不稳定，这种情况由于肉眼观察不到，所以带来的危害性往往是严重的。只有全面了解药物配伍禁忌，才能杜绝药物不良反应。随

着新药层出不穷，配伍禁忌表已远远不能满足临床。很多新药一定要阅读药品说明书。

1）青霉素类不可与酸性或碱性药物配伍。与大环内酯类、氨基糖甙类、去甲肾上腺素、间羟

胺、苯巴比妥、维生素B族和C族、氨茶碱、碳酸氢钠存在配伍禁忌，不可同瓶滴注。与氧

氟沙星配伍出现浑浊或沉淀。

来切利与甲磺酸帕珠沙星有配伍禁忌

氯唑西林钠遇胃复胺出现浑浊

2）头孢类与氨基糖甙类不可同瓶滴注

头孢呋辛钠与庆大霉素、妥布、林可、氨茶碱、利多卡因、糖钙呋塞米有配伍禁忌

头孢曲松钠遇复方氯化钠、氨基糖甙类、速尿、葡萄糖酸钙出现浑浊，与氨茶碱配伍引起PH 变化、降效

头孢噻肟钠加入5%GS出现白色浑浊，与碳酸氢钠呈现红色配伍禁忌，增加相互毒性

头孢他定遇维生素C、碳酸氢钠降效

头孢拉啶与止血敏、呋塞米出现浑浊

头孢哌酮钠与环丙沙星、西米替丁、止血敏、止血芳酸、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、培氟沙星、

氟哌酸、左氧氟沙星、碳酸氢钠、甲硝唑出现浑浊

3）喹诺酮类抗生素的溶媒大多选择GS

氟罗沙星（安谱克）加入氯化钠出现白色浑浊

环丙沙星与林可霉素、复方丹参、红霉素、氨苄西林钠出现沉淀，遇速尿、碳酸氢钠、地塞

米松、冠心宁、头孢哌酮钠出现浑浊

（左）氧氟沙星与复方丹参、速尿--- 浑浊

4）林可霉素与新生霉素、卡那霉素同瓶滴注有配伍禁忌，遇磺胺嘧啶出现沉淀

克林霉素与氨苄青霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙、硫酸镁有配伍禁忌

5）常用加管药物：

甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、糖钙

消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、

呋塞米（速尿）：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、地塞米松针、肝素钠、洛美沙星（混浊）甲硝唑（沉淀）

1 灯盏花素

注射液

阿莫西林维酸钾、氯霉素、硫酸庆大霉素，乳酸环丙

沙星，硫酸卡那霉素，头孢拉定，氨苄青霉素

配伍不稳定，含量下降，

药液浑浊，生成沉淀

2 清开灵注

射液

盐酸林可霉素，青霉素G，硫酸小诺霉素，硫酸妥布

霉素

药液浑浊，有沉淀生成，

清开灵量降低

3 丹参注射

液

硫酸庆大霉素，妥布霉素，丁胺卡那霉素，氧氟沙星，

氯霉

氯化钾、阿奇霉素、维生

素B6、沙星类出现浑浊

4 盐酸川芎

嗪注射液

青霉素G，头孢哌酮钠有沉淀生成

5 茵栀黄注

射液

红霉素，四环素，乳酸环丙沙星，硫酸庆大霉素药液浑浊，产生沉淀

6 黄芪注射

液

氯霉素产生沉淀

维生素B6 出现混浊

7 香丹注射

液

乳酸环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星药液浑浊，生成沉淀冠心宁环丙沙星、左氧氟沙星出现浑浊

雷尼替丁

9 维生素K1。

10 西米替丁氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米

11 奥美拉唑硫酸镁针、尿激酶。

12 氨甲苯酸硫酸镁针、呋塞米

辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针

13 酚磺乙胺

14 长春西汀脑蛋白水解物、氨苄西林- 舒巴坦、碳酸氢钠、肝素

15 阿昔洛韦5%G、S 10%G、S 5%GN、S低右会引起变色

16 5%碳酸氢

纳

培氟沙星、西咪替丁、长春西汀出现浑浊

呼吸系统用药练习题

呼吸系统知识竞赛试题姓名：得分：1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 wTlIcU0。xZUSeAD。 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入

vqzX5SO。bHjpr1V。 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 MZvyrSd。HirBgWB。 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 bnw4M0n。SRz0hzt。 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替xx属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 OyvcTl5。SBKOpE2。 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A

常用药物的滴速

常用药物的滴速、用法、配伍禁忌分类：医学空间一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。讨论: 教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/分）=83（分钟）。就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。之所以提到这个问题，我是根据大家在输液卡上签字的习惯，除了甘露醇等需要强调速度的特殊药物，一般大家都会在输液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分钟滴完，速度其实已经达到了100滴/分，但是签在输液卡上好象又违背书上的标准。给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。二、林可霉素类抗生素 1）林可霉素：250ml 1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止 2）克林霉素：250ml 30-60分钟三、喹诺酮类抗生素 1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟 2)帕珠沙星：100ml 30-60分钟

呼吸系统常用药物

呼吸系统用药镇咳药目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：一、抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。一、中枢性镇咳药（一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片和复方可待因口服液) 可待因【药理作用】是阿片生物碱的一种,又称甲基吗啡。能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大,疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的1/4。镇痛作用约为吗啡的1/12~1／７,但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。【体内过程】口服吸收快而完全,其生物利用度为４0%~70%。一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,ｔ1/２约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约1５%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。【临床应用】 1、各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2、可用于中等度疼痛的镇痛。３、局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。【不良反应】主要不良反应是成瘾性。治疗量时不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。【注意事项】

下列情况应慎用： 1、支气管哮喘; 2、急腹症，在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊; 3、胆结石,可引起胆管痉挛; 4、原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊； 5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征; 6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。 8、服药期间不宜饮酒【药物相互作用】 1、本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 2、与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 3、与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 5、与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 6、本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 7、与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 8、与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。复方可待因口服液（新泰洛其）：本品为复方制剂,其组分为：每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱０．6mg,愈创木酚磺酸钾14mg，盐酸曲普利啶０．１4mg。因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管和抗过敏作用。所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。 (二）非成瘾性镇咳药由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题，近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物。但是仍需避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽患者。右美沙芬:本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体。镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶

急诊科常用静脉泵入药物配置表汇总

急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）

常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，多巴胺：泵入量为1μg/kg?min，常用剂量1－20μg/kg?min；起始剂量5μg/kg?min。多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg?min，起始剂量1μg/kg?min。硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min常用剂量0.1－2μg/kg?min，起始剂量0.1μg/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。

肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg?min，常用剂量为0.1－1μg/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?min起始剂量0.01μg/kg?min，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。心律平：规格70mg/20ml，70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kg?h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，<1mg/kg。立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min 静脉泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，

呼吸系统常见疾病(重点提要)

呼吸系统一、普通感冒： 1、症状：鼻咽部卡他症状为主。咽干咽痒或灼烧感，喷嚏流涕、鼻塞，少量咳嗽，无发热及全身症状。或仅有低热，不适，轻度畏寒，头痛。如无并发症，5-7天痊愈。 2、PE：无发热或有低热，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 3、Lab：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 4、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可以继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。二、急性气管-支气管炎： 1、症状：常有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有发热，38摄氏度左右，咳嗽咳痰，先干咳或少量粘液性痰，随后粘液脓性痰、痰量增多、咳嗽加剧。可连续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 2、PE：体征不多，呼吸音正常，可在两肺闻及散在干湿性罗音，罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 3、Lab：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，多表现正常或仅有肺纹理增粗。

三、肺炎：大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主，常见致病菌为肺炎球菌。X线显示节段性片状密度增高影。小叶性肺炎即支气管性肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影间质性肺炎以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。（一）症状：多有淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染等诱因。起病多急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）。发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛；咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰；胃肠道反应可类似急腹症；感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状。既往是否同一部位患过肺炎（与肺癌引起的阻塞性肺炎鉴别）。鉴别诊断： 1.肺结核：起病隐匿，干咳或咯血，少痰，消瘦，午后潮热盗汗，血常规基本正常，胸片肺上部病灶多件，空洞周围少量炎症，痰中可找到结核分枝杆菌。肺癌：起病缓慢，不发热或低热，咳少量血痰，胸片多呈球形灶，边缘不规则，可有癌性空洞，内腔不整。 2.肺脓肿：咳大量黏液脓性痰或脓臭痰，高热，贫血，呼吸困难，病灶区叩诊呈

呼吸系统类药物市场分析报告

呼吸系统类药物市场分析报告组员：邹玲玲、何艳、黎丹一、呼吸系统疾病及用药概述呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位。常见典型症状：咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能消除或缓解呼吸道症状，必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈 , 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 , 呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。呼吸系统疾病用药分为5个亚类：清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从2010年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看，清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占 0.89%。二、呼吸系统疾病用药医院市场分析

世界呼吸系统疾病用药市场2000年的增长率为10.6%，市场价值达20亿美元。预计到2007年，该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中，增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物，市场份额在18%左右。目前，平喘药统治着该类药物市场，其中，抗炎药占30%的市场份额，支气管扩张药占33%。在国内呼吸系统疾病医院市场，应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在2004年全国入网样本医院中，呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十，购药金额为4.7亿元，占到当年样本医院用药总额的2.1%。在2002年第一季度～2005年第三季度3年多的时间里，呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳，每年的需求总量没有太大变化，而购药金额的逐渐增加，平均药价呈升高趋势。按照世界卫生组织(WHO)药品分类，呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为：镇咳药和感冒药类占40%，平喘药占35%，抗组胺药占19%，均呈现上升趋势，且有明显的季节性特点，其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%，主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在2005年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中，氨溴索的销售金额排序第一，占26.96%的份额，市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通，增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药，占21.12%的市场份额。2004年，共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用，其中，销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额，可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。

常用静脉泵入药物用法

常用静脉泵入药物用法（以总液量50ml、体重60Kg为标准） 1.硝酸甘油：（5mg/ml）30mg+NS44ml/iv泵入1-30ml/h（10- 300ug/min）。 2.乌拉地尔：（50mg/10ml）250mg原液即50ml/iv泵入，首剂10-50mg，维持9mg/h，以0.6-1.2-4.8ml/h（50-100-400ug/min），根据血压控制泵速。 3.硝普钠：(50mg/支)30mg+5%GS50ml/iv泵入1-30ml/h（10-300ug/min）常用剂量2-400ug/min（避光，配制4-6h后更换新液，<3天）或50mg+5%GS中，以0.6ml/h（10ug/min）速度泵入。肾功能不全、甲状腺功能减退者慎用。 4.利多卡因：（400mg/20ml）1000mg原液（即50ml）/iv泵入3ml/h （1mg/min）。首剂50mg，1-4mg/min维持。 5.胺碘酮（150mg/3ml）600mg+5%GS38ml/iv泵入5ml/h（1mg/min），6h后减为2.5ml/h维持；首剂75-150mg/次（>5min），24h总量<1800mg。 6.异丙肾上腺素（1mg/1ml）3mg+NS47ml/iv泵入1-10ml/h（1-10ug/min）;或1mg+5%GS500ml/ivdrip7滴/min（1ug/min），血压低时慎用。 7.多巴胺：（20mg/2ml）（Kg×3）mg+NS配至50ml/iv泵入2-5ug/ （Kg.min）扩肾动脉；5-10ug/Kg/min强心；10-20ug/Kg/min升压。例：体重60Kg，用量为5ug/（Kg.min），则180mg+NS32ml/iv泵入5ml/h。纯多巴胺500mg，体重60Kg，2.7ug/（Kg.min）（1ml/h）；体重50Kg， 3.3ug/Kg.min）（1ml/h）。 8.多巴酚丁胺（20mg/2ml）（Kg×3）180mg+NS配至50ml/iv泵入【Xml/h=Xug/（Kg.min）】，2-20ug(Kg.min)，根据血流动力学监测结果调整用量）。 9.去甲肾上腺素（2mg/1ml）12mg+NS44ml/iv泵入，1ml/h（4ug/min）；常用剂量2-60ug/min，用于低血压休克者，常见有效剂量为4-10ug/min。 11.酚妥拉明(10mg/2ml)50mg+NS40ml/iv泵入2ml/h(2mg/h)。常用剂量20ug-300ug-1mg/min，<2mg/min。 12.垂体后叶素（10u/1ml）80u+NS42ml/iv泵入。消化道出血8-15ml（0.21-0.4u/min）；咯血4-8ml/h（0.1-0.21u/min）。（6u/1ml）:0.1ml=0.12u

常用静脉推注药物

药品名称规格（支）配制方法常用剂量多巴胺 20mg/2ml 25支 2-30ug/kg/min (最大量) 50ug/kg/min 多巴酚丁胺 20mg/2ml 25支 2-15ug/kg/min 硝普钠 50mg(粉剂) 1支+0.9%NS 50ml 2-400ug/min 压宁定 25mg/5ml 10支首剂15-50mg 维持9mg/h 利喜定 25mg/5ml 10支同上硝酸甘油 5mg/1ml 6支+0.9%NS 44ml 5-300ug/min 肾上腺素 1mg/1ml 据所需量配制 0.04-0.4微克/kg/min 去甲肾上腺素 2mg/1ml 5支+0.9% NS45ml 2-60ug/min 德巴金 400mg(粉) 3支+0.9%NS 50ml 首剂400mg 维持50mg/h 尼莫通 10mg/50ml 1支 10毫克/24h 安定 10mg/2ml 10支+0.9%NS 30ml 首剂10-20mg/次维持200mg/day 静安 200mg/20ml或500mg/50ml 2支(40ml)或1支(50ml) 首剂20-40ug 维持0.3-4mg/kg/h 吗啡 10mg/1ml 5支+0.9%NS 45ml 首剂5-10mg 维持1-2.5mg/h 冬眠Ⅰ号杜冷丁 50mg/1ml 氯丙嗪25mg/1ml 异丙嗪25mg/1ml 杜冷丁、氯丙嗪、异丙嗪+0.9%NS 44ml 首剂0.5个剂量维持1-6个剂量/d 胰岛素 400u/10ml 100u(2.5)ml +0.9%NS 47.5ml 0.4u-12u/h 环胞A 250mg/5ml 100mg(2ml)+0.9%NS 48ml 1-2mg/kg/day 谱斯泰 100ug 100-300ug/day 洛赛克 40mg(粉) 1支+0.9%NS 100ml(容量泵) 首剂80mg/h 维持

常用药物的滴速精编版

常用药物的滴速集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。二、林可霉素类抗生素 1）林可霉素：250ml?1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止 2）克林霉素：250ml?30-60分钟三、喹诺酮类抗生素 1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟 2)帕珠沙星：100ml?30-60分钟 3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）

ICU常用静脉药物泵入用法汇总

1.硝甘 5mg/ml 50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min), 5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min) 可用到200ug/min 30mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(10ug/min) 2.异舒吉（二硝酸异山梨醇酯）50mg/50ml 50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h) 50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴 /min) 3.硝普钠 50mg/支 50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始), 可用到200-300ug/min 4.多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml (Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于 1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h 60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) 500mg （原液）/ iv 泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg) 5．压宁定(乌拉地尔) 50mg/10ml 25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min 250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min) 100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min) 6.酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml 50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h) 7.吗啡 10mg/1ml 50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h) 8.去甲肾上腺素 2 mg/1ml (Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min 18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h 常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min 报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min 8.肾上腺素 1 mg/ml (Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min 18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h 常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min 报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min 9.异丙肾上腺素 1mg/2ml 1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min) 3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min) 10.利多卡因 400mg/2%20ml 1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min) 1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min) 11.垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶用于消化道出血: 300U/iv泵入 2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min) 咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min) 12.思他宁 3mg/支 250 ug/支 250ug入壶 3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h) 13.肝素 100mg/12500U/2ml/支 12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根据APTT调整 50mg+49ml /iv泵入1ml/h(125 ug /m) 按照U/kg/hr记录用量 14.艾司洛尔 200mg/5ml →100mg/10ml 5mg/Kg iv 入壶 500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml) 剂量可加大,首剂也加大 15.安定 50ml纯安定（250mg） 5mg/ml 16.善宁 500ug/支 NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H （5ug/hr）最大50ug/hr 17.乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）最大药物浓度为4mg/ml 初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h 若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液 18.地尔硫卓（合贝爽） 10mg 或50mg /支冷冻干燥品将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解室上速: 10mg 配成10ml缓慢静推单次静注,可根据年龄和症状增减. 高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后, 边监测边调整速度不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min. 19．硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg 25ml+500ml NS或5%GS=50ug/mla 开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍. 20.R-I 400u/10ml 80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr 21.洛赛克 8mg/hr 泵入 22.氨茶碱 0.5+NS30ml iv 泵入 1.5-2.5ml/hr 日总量0.75-1.0 23.可达龙 300mg+ 44ml iv 泵入 1ml/hr = 100ug/min

常用药物的滴速修订稿

常用药物的滴速集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

分类：医学空间一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。讨论:教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/分）=83（分钟）。就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。之所以提到这个问题，我是根据大家在输液卡上签字的习惯，除了甘露醇等需要强调速度的特殊药物，一般大家都会在输液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分钟滴完，速度其实已经达到了100滴/分，但是签在输液卡上好象又违背书上的标准。给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。

呼吸系统药物汇总

呼吸系统药物汇总 1、什么是镇咳药?它们是如何分类的? 答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类： 1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药? 答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么? 答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰者要慎用；孕妇有精神病的患者禁用。

神经内科常用静脉输液药物

神经内科常用静脉输液药物主讲人：许双双时间:2013.5.6 一、降颅压及脱水、利尿药 1甘露醇【药理作用】①脱水作用静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后，可降低颅内压和眼压，为治疗脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。【用法】静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要密切观察出入量，监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，监测血清电解质。④观察注射部位，避免药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶解后再使用。⑥心、肾功能不全者慎用。 2.甘油果糖【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。【临床应用】脱水降颅压【用法】静滴成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 3.七叶皂苷钠【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。【注意事项】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2、偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。二、血容量扩充药 1、右旋糖酐【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。【临床应用】1.低血容量性休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。【用法】静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 2、羟乙基淀粉40氯化钠注射液（706代血浆）: 为血容量补充药，有维持血液

18种常用的抢救药物

抢救药品机理作用一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明） [机理作用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林） [机理作用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺 [机理作用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素） [机理作用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突