耳鼻喉(考试必备)

耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备）

1、 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
2、 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。
3、 鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4、 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
5、 外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。
6、 上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。
7、 筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。
8、 额窦经鼻额管引流至额隐窝。
9、 鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。
10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。
1、 病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。
2、 嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。
3、 鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。
4、 正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
5、 影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。
6、 鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。
7、 鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。
8、 先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。
9、 额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。
10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。
1、 筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，故外伤有可能损伤视神经。
2、 外伤后患侧视力严重下降，Marus-Gunn瞳孔，即应考虑视神经管骨折。
3、 中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液耳鼻漏。
4、 患鼻疖时，切勿挤压，否则感染可经内眦静脉、眼上下静脉而流入海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的颅内并发症。
5、 酒渣鼻按病程进展可分为以下3期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
6、

酒渣鼻的皮肤损害特征是皮肤红斑和毛细血管扩张。
7、 变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞嗅觉减退。
8、 变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
9、 变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻腔局部用药。
10、急性鼻炎主要是病毒感染，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、黏液和副粘液病毒等；传播方式主要是经呼吸道吸入。
1、 慢性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关，分2种类型：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
2、 萎缩性鼻炎的症状为鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛头晕。
3、 萎缩性鼻炎的外科治疗包括鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术。
4、 鼻中隔偏曲的原因是先天发育异常和外伤。
5、 前组鼻窦炎在中鼻道可见脓性分泌物，后组鼻窦炎在嗅沟可见脓性分泌物。
6、 引起鼻真菌性疾病最常见的致病真菌是曲霉菌（烟色曲霉菌）。
7、 鼻真菌病按临床特征可分为非侵袭型、侵袭型、真菌球型及变态反应型。
8、 恶性肉芽肿根据病理和临床特征可分面中线肉芽肿和Wegener肉芽肿。
9、 鼻血管瘤在病理上分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，前者多发生于鼻中隔，后者多发生于下鼻甲和上颌窦内。
10、鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上以混合型多见。骨瘤多发生于额窦，其次为筛窦。
11、鼻及鼻窦的良性肿瘤主要好发于鼻腔内，其次是鼻窦；在鼻窦恶性肿瘤中，原发与上颌窦最多；鼻及鼻窦癌肿多数为鳞状细胞癌，好发与上颌窦；腺癌其次，好发于筛窦。

1、 鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。
2、 位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由外毛细胞、内毛细胞、支持细胞和盖膜等组成。
3、 供应内耳的迷路动脉，大都来自椎-基底动脉的小脑前下动脉，少数来自基底或椎动脉。
4、 外耳道的软骨部分皮肤较厚，富含毛囊、皮脂腺及耵聍腺。
5、 鼓室的前壁上部有二个开口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的开口。
6、 鼓岬位于鼓室内壁中央处，其后上方为卵圆窗，为镫骨足板及其周围的韧带所封闭，其后下方为圆窗（蜗窗），内通耳蜗的鼓阶。
7、 鼓室内包括听骨、肌肉和韧带。
8、 听骨包括锤骨、占骨和镫骨，三者相互以关节连接成链状，称为“听骨链”，介于鼓膜与前庭窗之间，通过其杠杆作用将鼓膜感受到的声波传入内耳。
9、 鼓窦向前与上鼓室相通，向后与乳突气房相通。
1、 内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩

部，内含听觉和前庭器官，根据其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗，根据组织学分为骨迷路和膜迷路。、
2、 人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。
3、 人耳能感觉到的声波频率在 20-20000Hz范围之间，以1000-3000Hz的声波最敏感.
4、 声波的波长与频率成反比，即频率愈高，波长愈短。
5、 声波频率的高低决定音调的高低，振幅的大小决定声音的强度。
6、 司咽鼓管开放的肌肉有腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌，以腭帆张肌最为重要。
7、 耳蜗的功能包括感觉功能和对声音信息的编码。
8、 声阻抗包括质量声抗、弹性声抗及摩擦阻力三种成分。
9、 咽鼓管吹张常用的方法有吞咽试验法、波利策法和导管吹张法三种。
1、 通常传导性聋的电测听气传导听力曲线呈上升型，感音神经性聋呈下降型，混合性聋呈渐降型或平坦型。
2、 顺时针旋转试验（停止时），眼震向逆时针；右耳冰水试验时，眼震向左侧。
3、 鼓膜内陷的标志为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。
4、 眼震方向可分为水平性、垂直性、旋转性及对角性。
5、 临床上常用的客观测听法有声阻抗、电反应测听、耳声发射。
6、 音叉检查用于初步鉴定耳聋的性质。耳声发射主要反映耳蜗外毛细胞功能。
7、 感音性耳聋是蜗性病变所致，神经性耳聋是蜗后听神经病变所致。
8、 阈上听功能测试包括重振试验、短增量敏感指数试验、听觉疲劳和病理性试验。
9、 耳蜗电图包括耳蜗微音电位和总和电位两种成分。
1、 耳聋按病变性质可分为功能性聋和器质性聋。
2、 外耳道炎分为局限性外耳道炎，弥漫性外耳道炎，局限性外耳道炎也称耳疖。
3、 外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。外耳道后壁疖肿可使耳后沟及乳突区红肿，易误诊为急性乳突炎。
4、 外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色粘稠液体，称耵聍。若耵聍团块阻塞外耳道，称耵聍栓塞。
5、 外耳道胆脂瘤又称外耳道阻塞性角化病。其中含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。
6、 成人患分泌性中耳炎时，首先应排除的鼻咽疾病为鼻咽癌。
7、 儿童患分泌性中耳炎时，主要考虑的鼻咽疾病为腺样体肥大。
8、 慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。
9、 分泌性中耳炎常见病因咽鼓管功能失调、变应性疾病、气压伤、感染。
1、 胆脂瘤型中耳炎形成学说主要有袋状内陷学说，上皮移入学说。
2、 急性化脓性中耳炎主要通过外耳道、咽鼓管和血行三

种途径感染。
3、 分泌性中耳炎有中耳积液时检查可见鼓室内的液平面，称为发状线。
4、 鼓室内出现肉芽或息肉提示为骨疡型中耳炎，引起的鼓膜穿孔常见为边缘性穿孔。
5、 分泌性中耳炎的中耳积液多为漏出液、渗出液、分泌液的混合液。
6、 大脑颞叶脓肿的局灶性症状命名性失语症、对侧面瘫和肢体瘫痪、同侧偏盲、瞳孔散大。
7、 脑脓肿终末期脑危象主要有两种情况：弥?性脑膜炎及脑室炎、脑疝。
8、 耳源性并发症分为颅内并发症和颅外并发症两大类。
9、 慢性化脓性中耳炎近期有明显耳痛、头痛或体温升高、眩晕、恶心、呕吐、耳流脓等症状，应怀疑为耳源性颅内并发症。
1、 大脑颞叶脓肿逐渐增大，可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝。
2、 脑脓肿典型的临床表现可分为初期、潜伏期、显症期和终末期四期。
3、 耳源性脑脓肿者，以大脑颞叶多见，小脑次之。
4、 Gelle试验阴性可能提示镫骨底板硬化固定。
5、 感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。
6、 药物性聋可能出现在用药过程中，也可能发生于停药后数日、数周甚至数月。
7、 根据面神经损伤的程度可出现四类不同的病理生理改变：①神经外膜损伤，②神经失用，③轴索断伤，④神经断伤。
8、 中耳癌病理上以鳞状细胞癌最常见。多数病人有鼻咽癌病史。


1、 咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第6颈椎。
2、 咽峡上方为悬雍垂和软腭游离缘，下方为舌背，两侧为腭咽弓、腭舌弓等所形成的环形狭窄部分，两弓之间为腭扁桃体。
3、 鼻咽位于蝶骨体和枕骨基底部下方，前方正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，后面平对第1-2颈椎。
4、 喉咽位于会厌软骨上缘和环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，该处有环咽肌，后面平对第3-6颈椎。
5、 喉入口为喉咽与喉腔相通处，由会厌、杓会厌襞、杓状软骨所围成。
6、 会厌谷位于舌会厌正中襞与舌正中外侧襞之间，是异物易滞留的部位。
7、 咽壁从内至外由黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。
8、 咽旁隙以茎突及附着肌分为前后两部分，前隙内有颈外动静脉通过，其内与扁桃体相邻。该隙向前下与下颌下隙相通，向内后与咽后隙相通，向外与咬肌间隙相通。
9、 扁桃体上下均有粘膜相连，上端为半月襞，下端为三角襞。
1、 腭扁桃体的血供丰富，主要来自腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉，均为颈外动脉的分支。
2、 咽旁后隙通过的重要结构有颈内动脉、颈

内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干。
3、 咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。咽淋巴外环构成主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。
4、 咽的生理功能包括呼吸、言语形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。
5、 扁桃体由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以及舌神经分支所支配。
6、 咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.0-1.5cm处，咽口上方有一隆起的部分称咽鼓管圆枕，其后上方有一凹陷区称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底的破裂孔相接近。
7、 咽部的主要症状为咽痛、咽异感、吞咽困难、声音异常、饮食反流。
8、 引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、麻痹性。
9、 引起急性咽炎的常见原因有病毒感染、细菌感染、环境因素。
1、 慢性咽炎常见的类型有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。
2、 慢性扁桃体炎腺体隐窝内有大量的脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成的脓栓。
3、 慢性型咽后脓肿多有咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。
4、 咽后脓肿的并发症为窒息、肺部感染、咽旁脓肿、出血。
5、 咽旁前隙感染累及翼内肌时，则出现张口困难。
6、 咽丛是由舌咽神经、迷走神经、交感神经、副神经等构成。
7、 病程较长的OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症）病人可并发高血压病、心律失常、心绞痛、心肺功能衰竭。
8、 喉咽癌根据发生部位分梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌三种类型。
9、 鼻咽纤维血管瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。
10、慢性扁桃体炎根据病理分增生型、纤维型、隐窝型三种类型。