ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE

ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE I. HISTORIQUE

?Actuellement l’Echographie intervient dans tous les moments de l’obstétrique dont elle a révolutionné la pratique .

Examen complémentaire non obligatoire indissociable de la pratique Clinique.

En perpétuelle évolution technologique grace

notamment aux outils de l’informatique l’échographie aborde aujourd’hui la technique 3D et 4D .

?Echographie est née dans les années 50

L’écossais Ian Donald applique au corps humain

une méthode nouvelle d’investigation dérivée des applications du radar: ( détection des sous-marins ) .

20 ans pour que la méthode soit considérée

10 ans pour qu’elle occupe sa place actuelle en

obstétrique.

II. PLACE DE LA SAGE-FEMME EN ECHOGRAPHIE

?Code de déontologie 8 ao?t 1996

??…la sage-femme est autorisée à pratiquer l’échographie dans le cadre de la surveillance de la grossesse ….?

?Puis Circulaire N°38 relative au code de

déontologie 29 juillet 1992

?Puis lettre officielle du Directeur de la santé29 septembre 1992

?Puis autres circulaires relatives aux centres de D.A.N et cotation d’ échographie en SF ?Pour arriver à une réponse du sénat en juin 1999 reconnaissant que:

??la reconnaissance d’éléments morphologiques fait partie intégrante de la pratique des échographies réalisées par un médecin ou une sage-femme …?

III . ULTRASONS ET

ECHOGRAPHIE

.

ULTRASONS ET ECHOGRAPHIE ?L’Echographie est la méthode d’imagerie médicale

tomographique la plus courante

?Elle est utilisée par les radiologues, les cardiologues et les obstétriciens

?Elle utilise des ultrasons de faible intensité?Imagerie légère et de faible co?t

1. Notions physique des U.S

( rappels )?Notions physique des U.S ( rappels )

?Les U. S sont des ondes mécaniques qui se déplacent dans les tissus biologiques

?La propagation des sons ne peut se faire que dans la matière

?Les molécules du milieu traversé subissent des phénomèmes de compresssion et de relaxation

successifs

?Les U.S transportent de l’énergie qui se dépose dans les tissus

U.S ?la vitesse de déplacement des U.S dépend de la caractéristique du milieu qu’ils traversent ( élasticité , densité )

?L’onde sonore est caractérisée par sa Fréquence et sa Longueur d’onde ?Notion d’impédance acoustique:

résistance propre au milieu traversé: fonction de la densité et de la dureté du milieu

Interaction des ondes acoustiques

avec la matière ?le faisceau acoustique présente une atténuation par 3 mécanismes:

?* réflexion des U.S au niveau des interfaces ( augmente avec la

fréquence ): U.S qui repartent dans le sens opposé

?* diffusion des U.S

?* absorption des U.S

2 . image U.S ?L’image ultrasonore est reconstituée à partir

d’informations recueillies par la sonde et transmises à

l’appareil . Les informations sont traitées par un logiciel complexe qui permet de déterminer la position et l’intensité de l’Echo et de représenter l’image ou le signal pour être interprété par l’opérateur

?Il existe des artéfacts lorsque des écho parasites ne correspondent pas à une structure réelle: image crée

3. Vitesse de propagation U.S

?Vitesse de propagation différentes

?Ex: eau = 1530 m/s

?Air= 331m/s →intérêt du Gel

?Os= 2700 m/s

?tissus mous = 80 % eau →propagation voisine de l’eau

4. Echogénicité U.S ?L’Echogénicité d’un tissus ou d’une interface est sa

faculté à générer des Echo

?On distingue des structures vides d’écho ou Anéchogène qui apparaissent noires sur l’écran ?Des structures hypoéchogènes qui apparaissent relativement sombre: gris foncé

?Des structures hyperéchogénes qui sont à l’origine d’un nombre important de réflexions des U.S et qui forme une image claire sur l’écran

U.S ?Liquides →zones

anéchogènes = noir

?Tissus mous →

multitude d’écho + ou –

gris

?Os →fortement

échogènes = blancs

U.S COLORISATION POSSIBLE

IV. PRATIQUE DE L’EXAMEN

1. APPAREILLAGE

?L’échographe :

De l’électronique ,

de l’informatique

PRATIQUE DE L’ EXAMEN

2. Les sondes

La sonde est un transducteur

?Un transducteur est un élément qui

transforme une forme d’énergie en une

autre

?La sonde assure l’émission et la réception des U.S

?Fonctionnement basé sur l’effet piezo-électrique: en appliquant un courant

alternatif sur un cristal piézoélectrique, le

cristal se comprime et se décomprime

alternativement et émet un son : comme

une cloche que l’on frappe

?La sonde émet des U.S en salve et l’onde est raccourci avec un matériel

PRATIQUE DE L’EXAMEN

?Il existe différentes sondes:

?Sondes externes ou endocavitaires

–sondes à balayage manuel

–sondes à balayage sectoriel mécanique

–sondes à balayages linéaire électronique: barrette

–sondes à balayage sectoriel électronique

–Exploration

–transabdominale

–et endovaginale

SONDES OU TRANSDUCTEURS