浅谈中药的相对性问题

浅析中药的相对性

中医药理论是在阴阳五行的基础发展起来的，而阴阳本身存在相对性。在临床应用中，中药的功效，性能及配伍中也离不开其相对性。本文将从中的功效，性能和配伍三个方面讨论临床使用的中药的相对性问题。

首先，中药功效的相对性问题。我们都知道中药与西药的物质差别主要在药效物质的确认上，西药发挥作用的有效物质是可知的，而中药药效物质却有着复杂性，每一种中药都具有多种功效，。无论是植物药、动物药或是矿物药，它的功效是客观存在的，但是因不同时期人们对其功效的认识是有限的，因此不可能是完整的，其相对性因此也不可避免。在张廷模的《管窥中药学中的相对性》中则提到，因认识过程的困难性，功效的相对性在所难免[1]。例如对忍冬藤和金银花的认识，以上两药自汉末开始入药，虽然其用于热毒疮痈可见于唐代的方书，但明确总结有关于清热解毒的功效却是使用一千多年后的明代《滇南本草》、《本草纲目》诸书。石决明、龟甲等也是如此。又如现代的发展，对三七的益气血、黄芪的补心气等尚未待达成共识，有待并最终认定。可见药物作用的认识的长期性，亦使中药的功效具备相对性。

其次中药的性能也具备相对性。中药性能是中医药理论对中药作用（主要是功效）性质和特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机制的理论依据。[2]中药性能有多种，但其中最主要的是四性（气）、五味、归经、升降浮沉和毒性五种。下面主要从中药四性的相对性进行讨论。例如辛温解表药中的麻黄、桂枝等，性味皆属辛温散寒解表，可用于外感风寒，恶寒发热，无汗，头身疼痛等风寒表证。[3]而麻黄味辛苦性温，善于开腠理而发汗解表，且能宣肺平喘，兼肃降肺气而利尿消肿，属既宣散又肃降的药物，临床上以治风寒表实证及咳嗽由风寒闭肺所致肺气不宣者为妥。治水肿当有表证者为宜。又如桂枝味辛甘性温，入气分又色赤入血分。是一味既走气分又入营血，既行里又达表的药物。从以上两味药的应用中即可对中药四性的相对性可见一斑。

第三，从药物的合用上来看，中药的配伍同样有着相对的特性。从历代医家积累的丰富经验来看，临床对中药的应用主要的形式为复方，而复方的核心就是药物之间的配伍。中药理论中的配伍理论对中药的临床应用有着重要的指导意义。

临床中药学中对配伍的定义是：将两种或两种以上的中药组合使用。因单味中药在一定的用量下，作用强度有限，虽然一药多功效，但是复杂多变的病情常不能全面兼顾，且时有单味药的毒副作用不能避免，因此依病情按照一定的法则江药物配合使用。临床用药更加有效、安全。药物配伍以后发生的配伍关系称为

“七情”。即《神农本草经.序录》中总结的单行、相须、相使、相恶、相畏、相杀、相反7 个方面。郭平，陈勇等在《试论药物之间配伍关系的相对性》中指出中药配伍七情中各情的含义是固定不变的，但是对于具体药对来说，药物之间的七情关系却是相对的。因为影响中药配伍关系的因素较多。例如受具体病症的影响，药物的“能”与“毒”在药物作用于人体之后的表现是不同的。而脱离了具体的病症和人这个载体，药物之间并无疗效或毒性可言。[4]由此可见药物在合用后发生的变化，（物理或化学方面）从这个方面看虽是不变的，但对病患使用后的效果却有可能是不同的。药物之间是否具有某种七情关系，有的还与药物之间的用量比例有关。此外同一味药，其药材的不同部位所含成分可能存在差异，以致临床效应也不尽相同，因而也可能影响药物之间的七情关系。而炮制，给药途径和剂型也都不同程度地影响着药物配伍后的七情关系。以上几方面皆体现了中药配伍的相对性。

由以上对中药各方面的认识可知，在对中药理论和临床用药时，应正确理解中药功效、性能及配伍关系的相对性，对中药的认识持辨证的态度,，而不宜将药物标注固定化。应灵活应用其相对性理论，正确的指导临床用药。

参考文献

[1]张廷模.管窥中药学的相对性.[J]中药与临床.2010.1(3):4

[2]张廷模，陈勇，王颖，杨梅.论中药四气之相对性.[J]中华中医药学会中药基础理论分会第二届临床中药学学术研讨会论文集：2012.27-28

[3]谈谈中药性能的比较.[J]山西中医.1987,3(1):44-47

[4]郭平，陈勇等.试论药物之间配伍关系的相对性.[J]四川中医.2004，24(5)：28-29

浅谈中药炮制的重要性

浅谈中药炮制的重要性 发表时间：2013-05-27T11:01:51.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：谢鹏飞 [导读] 地黄：地黄生用性味苦寒，主要功效为清热凉血、止血，常与其他清热凉血药、清虚热药或凉血止血药相须同用。谢鹏飞（河南省洛阳正骨医院河南洛阳 471002) 【中图分类号】R283 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0392-02 【摘要】中药炮制作为临床合理有效用药的保证之一，应该认识到它的重要性。 【关键词】中药炮制毒烈性副作用疗效 中药是中医辨证施治的物质基础，中药炮制最重要的目的是能够消除或减少中药的毒性、烈性和副作用，增强中药的疗效，因此中药炮制在临床上具有非常的重要性。本文主要从四个方面来阐述中药炮制的重要性。 1 消除或减少中药的毒烈性和副作用 蕲蛇：蕲蛇头部毒腺中含大量的出血性毒素和溶血性毒素，内服后可引起内脏广泛性出血，可以通过去除头部达到去毒目的。朱砂：朱砂为汞剂，可致慢性中毒，久服可造成机体蓄积，对儿童危害尤大，可溶性汞盐是朱砂的主要毒性成分，通过水飞可使可溶性汞盐含量减少，毒性降低。 苍耳子：苍耳子所含的毒性蛋白质是细胞原浆毒，可损害心、肝、肾等内脏实质细胞，通过清炒即能使毒性蛋白质凝固变性，应用于临床无不良反应发生。 天南星：天南星有剧毒，通过性味苦寒的胆汁炮制不仅可以减低毒性，并且能缓和其燥烈之性。 2 增强中药的疗效 延胡索：延胡索的主要有效成分是延胡索乙素、延胡索素等，是具有止疼和镇痛作用的生物碱，这两种生物碱以游离状态存在于植物体内，难溶于水。但作为弱酸的醋，能与游离生物碱结合成能溶于水的醋酸盐，经过醋制的延胡索在水溶液中溶出量增加，增强了止痛效果，提高了疗效。 何首乌：何首乌所含的卵磷脂是构成人体血液细胞壁、神经组织、脑脊髓的主要原料，可促使细胞增生，有强心的作用；能治疗神经衰弱，还能阻止胆固醇在肝内的沉积，有减轻动脉粥样硬化的作用，通过加热和酒制，卵磷脂相对稳定且易溶于乙醇，这样就大大加强了何首乌的补益作用。 3 改变性味归经，扩大应用范围 地黄：地黄生用性味苦寒，主要功效为清热凉血、止血，常与其他清热凉血药、清虚热药或凉血止血药相须同用。经加黄酒拌蒸后，性味甘温，尤擅补血、滋养肾精养肝，常与其他补血调经、填补肾精药配伍同用。 大黄：大黄又称将军，生用泻下攻积，为治便秘等胃肠积滞证的要药。如经酒炒酒蒸则泻下作用缓和，活血祛淤作用增强；大黄炒炭用，其泻火逐淤之力大减，凉血止血作用大增，用于肠中积热而大便下血之证。 4 矫味矫臭，便于服用 地龙：地龙生品不利于成分煎出，由于腥味太大，也不便于服用。醋制后水煎煮所溶出的有效成分较高，而且醋制后，不但可以去掉不良气味，还可以引药入肝更好发挥药效。 乌梢蛇：乌梢蛇内含大量蛋白质及脂肪，有腥臭味，不利服用。经酒制后，蛋白质凝固、变性而被破坏，脂肪中所含挥发性成分也大多失去，而酒性香醇，从而达到矫臭和利于服用的目的。 由此我们要重视中药炮制，正确全面了解中药炮制的重要性，使中药炮制成为中药合理运用于临床的有力保证之关键。

浅谈对中药毒性的认识

教师：李佳川专业：制药工程班级：1001 姓名：徐作军 学号：2

浅析对中药毒性的认识 摘要：中药的有毒与无毒都是药性的组成部分。是药三分“毒”，如果辨证失误，对有毒性的中药剂量掌握不准，就可导致患者中“毒”，中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性），然而中药药物毒性反应的危害已经成为当今社会更加关注的共同问题，中药里的“毒”主要是中药药物里面重金属超标。 关键词：中药，毒性，中药毒性的认识，中药的不良反应。 一中药 中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。 二对中药毒性的认识 正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。 1．毒性分级根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。 (1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，这类归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。 (2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 (3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

如吴茱萸、细辛、苦杏仁等； 2 根据重要的不良反应来分，又分为：急性毒性反应，慢性毒性反应或长期毒性反应，过敏反应，致畸、致突变及致癌作用。 （1）急性毒性反应 1) 对中枢神经系统的毒性反应常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、抽搐、惊厥、瞳孔缩小或放大等。可以发生的的中药有：马钱子、川乌、雪上一枝蒿、细辛、乌头等。 2）对心血管的毒性反应症状有：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降等，这类要主要有：川乌、草乌、雪上一枝蒿、万年青等 3) 对呼吸系统的毒性反应常见的中毒症状有:呼吸困难、咳嗽咳血、呼吸衰竭、甚至死亡等.可以导致的中药有:”杏仁、白果、枇杷仁等。 4)对消化系统的毒性反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。中药有苍耳子、黄药子、雷公藤等. 5)对泌尿系统的毒性反应如腰痛、浮肿、尿频、尿少、尿毒症、肾功能衰竭等，中药有：关木通、青木香、广防己等。 6）对血管系统的不良反应以及对生殖系统的毒性反应。 （2）慢性中毒反应由于长时间用药累积后逐渐发生的毒性反应。 （3）过敏反应过敏体质者对某些具有免疫原性的中药容易发生的过敏反应。（4）致畸、致突变及致癌作用有些中药能干扰胚胎的正常发育引起畸胎，有些能引起细胞突变和癌变，如雷公藤、槟榔、雄黄、砒霜、土贝母等。 3．中毒原因 (1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大

浅谈中药质量的控制

【摘要】中药是在中医药理论指导下，主要用以防治疾病的药物。在医疗临床工作中要充分发挥药物的治疗效果，就必须首先保证中医用药的质量，结合正确运用这些药物去达到提高临床疗效的目的。反之，中药质量不能保证，轻则影响临床疗效，重则危及生命，为此，中药质量工作尤应重视和加强。下面就如何加强中药质量的控制工作，谈谈个人的体会。 【关键词】中药质量；控制 1 中药种植质量及中药药源的管理 中药地道药材的生产种植管理应视同现代药品定点厂生产的规范化管理。也就是讲，中药药源的布局，地道药材基地的建设、开发和研究都应有必要的法令和切实可行的保护措施，既巩固原有的地道药材基地，而保证中药种植质量，还要有长远和统一规划并进一步开发新药源以满足医疗工作的需要。古人在这方面给我们做先例。他们很讲究中药理论生态学的研 《本草衍义》中讲“丸药必须择川地所宜者，帽药力具……，究——地道药材（中药质量要求）， 若不推厥理，治病徒费其功，终亦不能活人”。中药生长的土壤地理条件，气候、水质等因素都关系到中药原植物体内各种物持的合成与分解代谢。古人云：“橘生淮为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同，所以然者何？水土异也，”历代医学家们用药很药物产地。如川贝母、浙贝母、川黄莲、川芎、宁夏枸杞、怀山药、秦当归、陕枣、辽细辛、怀牛膝及川、牛膝等，既地道药材的运用，实际上也就是对中药药理，中药质量标准的要求控制。因此，我们应给予加强政策性的扶持，加强科学化的管理，创造有特点的生产条件，保证定型，定点中药生产基地——地道药材基地的发展，即扩大优质药材的生产，又是确保和提高中药种植质量的关键。 2 中药采收与干燥质量控制 李东垣在《用药法象》中说：“丸诸草木昆虫，产之有地，根、叶、药、实，采之有实，失其地，则性味不会”，现代医学研究证明，中药采收时间与药材的质量有直接联系，各种植物药性，功效由于生长年限不同，采集时节不同，对中药生化成分的积累均有明显差异。如：雅连、丹皮等以五年生为好，厚札、杜仲、黄柏等以15年以上者为好。再者，干燥方法不同也直接影响中药质量的控制。《神农本草经》序例中写道：“药……有毒、无毒，阴干暴干，采造时月，生熟土地所出，真伪陈新，并名有法”。现代医学研究也进一步证明，中药加工和干燥方法直接影响中药质量，如：菊花直接晒干挥发没含量高，烘干次之，干品更次之，含量仅为生晒品的43%。为了保证中药质量，保证医疗临床的疗效，中药采收，干燥必须按前人所教导的各类药材采收季节及干燥的正确方法。 3加工炮制质量控制 目前，《中药药典》不能完全统一全国中药炮制标准而各省炮炙规范各异。 为使中药达到中医用药的质量标准，保证安全有效，就必须经过加工炮炙，中药经过炮炙是用以提高中药质量行之有效的传统办法。陈嘉漠《本草蒙筌》中认为“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太地则气味反失”。由于炮炙方法不同，达到的目的和作用也不同，也意味着中医临床的可证性和标准化达不到。如“黄芪顺切和横切饮片，它们各自煎出液含量测定就有明显区别，既是同一方法，由于辅料不同，温度不同均要影响药物的功效”。又如“元胡的炮炙”，醋炙与醋煮两法煎出液测定差别很大，并且南、北各省的醋质也各尽不同。再如：“酒制品，黄酒与白酒之分，其成分和含量也不同等”。通过多年来人们的经验总结，认为不同地区的炮制质量控制差别很大，主要反应在临床疗效不明显。就振兴中医工作以来，中药工作有所发展，中药质量控制也有所提高。但仍然发展不平衡及存在一定的质量方面的问题。医和药不能截然划开，都要同步发展，药的质量是振兴中医的关键，建设国家要有重点的，定点的中药饮片继续政策上照顾，资金设备上的投入和扶持，以生产标准规范化的炮制品，使之达到中药饮片全国标准化，中药饮片质量标准化。

中药炮制学试题一及答案.

中药炮制学试题（一） 一单项选择题（每题1分，共10分） 1 提出雷公炮炙十七法的是 C A ．雷敩 B ．陶弘景 C．缪希雍 D．陈嘉谟 2 长于化痰止咳，泻火解毒的甘草是 B Ａ．甘草梢Ｂ．生甘草Ｃ．炙甘草Ｄ．麸炒甘草 3 下列关于含甙类药材炮制的叙述，何为错误的 B A? 黄芩饮片变绿色是因黄芩甙类水解所致。 B 槐花炒炭止血作用增强与芦丁增加有关。 C? 杏仁入煎“后下”是破坏苦杏仁酶保存其甙。 D? 商陆醋炙降低毒性与商陆皂甙甲减少有关。 4 去芦的药物有 A Ａ．党参Ｂ．补骨脂Ｃ．麦冬Ｄ．五味子 5 蛤粉炒法应用的药物范围是 A Ａ．胶类药Ｂ．动物药Ｃ．有毒药Ｄ．植物药 6 炮姜的功能偏于 D Ａ．解表散寒Ｂ．温胃止呕Ｃ．行水消肿Ｄ．温中止血 7 醋制芫花的目的是 B Ａ．引药入肝，疏肝理气Ｂ．降低毒性，缓和泻下作用 Ｃ．增强活血止痛功能Ｄ．便于调剂与制剂 8 蜜炙黄芪多用于治疗 C Ａ．表卫不固的自汗Ｂ．血热妄行Ｃ．气衰血虚之证Ｄ．痰热咳嗽 9 闷煅法的操作特点是 C Ａ．一次性煅透，中间不得停火Ｂ．煅至红透，趁热进行，反复操作 Ｃ．密闭缺氧化Ｄ．高温煅至黑色 10 甘草水煮远志的主要目的是 A Ａ．减其燥性，协同补脾益气，安神益智作用Ｂ．增强宁心安神作用 Ｃ．增强祛痰开窍作用Ｄ．增强化痰止咳作用 二配伍选择题（每题1分，共10分） Ａ．从制Ｂ．反制Ｃ．相畏制Ｄ．相资制Ｅ．相恶制 1 酒制阳起石属于 D 2 麸炒枳实属于 E 3 白矾制半夏属于 C 4 盐制益智仁属于 B 5 胆汁制黄连属于 A Ａ．醒脾和胃、食积不化、脘腹胀满Ｂ．健胃消食作用增强 Ｃ．消食化积力强，治食积泄泻Ｄ．健脾开胃，并有发散作用 Ｅ．化痰止咳，消食积 6 神曲炒焦后 C 7 神曲生用 D 8 神曲麸炒后 A

正确认识中药的毒性和不良反应

正确认识中药的毒性和不良反应 摘要：目的通过对中药的毒性及中药不良反应的研究分析，指导合理使用，保证用药安全。方法分析了中药常见的毒性及不良反应发生的原因。结论合理使用中药，降低中药的毒性和不良反应。中药在我国有着悠久的历史，是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一，在人类战胜疾病，走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。随着中药的开发和中药使用范围的扩大，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注，引起了社会各界和药品生产企业，经营企业，医疗机构对这一重大问题的思考和重视，而且药品监督部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。 关键词：中药；毒性；不良反应 药品中使用的不良反应已成为用药安全的一大隐患。据统计资料显示：我国不合理用药占用药者11%～26%，我国每年住院的5000 多万人次中，与药品不良反应有关的可达250 多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有20 万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二，人们应该意识到，即使是中药，也是存在一定的毒性或不良反应。因此，中药的毒性和不良反应值得我们高度重视。 1 中药的毒性 国务院令第23 号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不

当会致人中毒或死亡的药品。 中药的毒性与其所含的毒性生物碱，有毒苷类，有毒植物蛋白及毒素有关。常表现在以下几个方面的中毒反应：1.1 呼吸系统黄药子、雷公藤、乌头等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸衰竭等。 1.2 循环系统如雷公藤、蟾酥、山豆根、乌头类、人参、斑蝥等可引起心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率减慢或增快、心律不齐、心音低沉或减弱、传导阻滞，房颤等。 1.3 消化系统雷公藤、蟾酥、枇杷叶、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦恶心、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝脾肿大、肝脏损伤以及中毒性肝炎等。 1.4 泌尿系统关木通、广防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿频、尿急、尿少、尿闭、排尿困难或尿道灼热、尿毒症、急性肾衰等。 1.5 血液系统天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白细胞、粒细胞减少，过敏性紫癜，再障，弥散性血管凝血、严重者可引起死亡。 1.6 神经系统洋金花、雷公藤、蟾酥、乌头、蓖麻子等可引起头晕、口麻、瞳孔放大或缩小、对光反应迟钝或消失，严重者可出现烦躁不安，意识模糊。语言不清或障碍，昏迷甚至死亡。 2 中药的不良反应 中药可能会出现的不良反应涉及很多系统，包括： 2.1 呼吸系统主要症状是呼吸困难，急性肺水肿，呼吸衰竭等。2.2 循环系统主要症状是心悸，胸闷，面色苍白，四肢发冷，血压

不同中药炮制前后功效比较

常用中药不同炮制品的功效比较 中药入药前需要经过炮制加工才可入药，如莱菔子生升熟降，蒲黄生行熟止，首乌生泻熟补，川乌生毒熟减，苍术生猛熟缓，延胡索生效熟增，药物经过炮制加工可以减毒、增效、除杂，还可以缓和药性，达到其他目的。下面我把一些常用中药及其炮制后的功效归纳总结，以期对初学中医者更好的掌握和合理的应用中药有所帮助。 一、炒法 （一）清炒法 1.炒黄 决明子：生决明子清肝热，润肠燥，炒决明子平肝养肾，用于头痛眩晕。 莱菔子：生升熟降。生莱菔子能升能散，长于涌吐风痰，炒后变升为降，长于消食除胀，降气化痰。 酸枣仁：生枣仁，治胆热嗜眠，炒枣仁治胆虚不寐。 薏苡仁：生的长于清热利湿，炒的健脾止泻。 火麻仁：生的通便，炒火麻仁补虚。 2.炒焦 山楂：生山楂活血化瘀，焦山楂消食除胀止泻，山楂炭止痢。 栀子：生栀子长于泻火。生栀子粉：外敷治扭挫伤痛。栀子仁：治热。栀子皮治表热。栀子连壳：清上焦热。栀子去壳：清下焦热。 炒栀子：清热除烦。焦栀子：适于脾胃虚弱者。栀子炭：凉血止血。 汁炒栀子：除烦止呕。 槟榔：生槟榔杀虫。炒槟榔：消食导滞，治痢疾里急后重。炒的槟榔（强），焦的（体弱）。 川楝子：生川楝子杀虫、疗癣兼止痛。焦川楝子：疏肝理气止痛。盐制疗疝止痛。 3.炒炭 荆芥：芥穗治表证无汗。炒荆芥治表证有汗，荆芥炭散热止血。

地榆：生地榆凉血解毒，炭止血。 蒲黄：生行血破瘀止痛，炭止血。 生：发汗解表，温肺止咳，温中止呕，治胃寒呕吐。干长于温中，治脾寒或腹部寒痛。煨肠胃之寒，炮下焦之寒，炮炭温血分之寒，止血，汁治胃寒呕吐，皮行水消肿。 藕节：生的凉血化瘀，藕节炭收涩止血。 槐花：生的清热泻火，槐花炭凉血止血。 侧柏叶：生的止咳生发，炭止血。 茜草：生的凉血化瘀，炭止血。 乌梅：生的生津、安蛔，炭止血。 （二）加辅料炒 1.麸炒 僵蚕：生僵蚕散风热，祛风定惊；麸炒化痰散结。 枳实：生枳实长于攻下，炒行气消胀。枳壳同枳实，但力不及枳实强，作用和缓偏行下焦之气。 2.米炒 党参：生党参益气生津，米炒健脾止泻，蜜炙补中益气。 3.土炒 山药：生山药多用于虚劳痰嗽及消渴，土炒补脾止泻，麸炒补脾肺肾。 白术：生白术燥湿利水，固表止汗。土炒补脾止泻，麸炒健脾益气，焦白术健脾止泻。 4.砂烫 鳖甲：生滋阴退热，醋鳖甲软坚散结。 龟甲：生龟甲滋阴潜阳，醋龟甲滋阴止血。 5.蛤粉炒 阿胶：生阿胶滋阴补血，润燥，止血。蛤粉炒治阴虚咳嗽。蒲黄炒止血。

如何正确认识中药的不良反应

如何正确认识中药的不良反应 如何认识中药的不良反应？古言道，是药三分毒，无论多么好的中药他本是都是有毒性的，我们首先应正确认识中药的毒性。古人道：毒，即药物的总称，治病是以药物的偏性纠正人体的机能失常。一般药物书籍都标注了药物的实际毒性，比如大黄能活血化瘀，但它又导致腹泻。所以我们一般都采取中药配伍来达到增强治疗效能减轻副作用的目的。对于副作用，一般来说是已知的，药品说明书上都有标注，并且一般较轻。 药品的不良反应，是个值得关注的大问题。界定药品不良反应的前提应该除却三种情况，一是不懂药瞎吃药；二是用药不当，患了甲病而吃了治乙病的药；三是超量服药。什么事物都要有个度，超出了那个合适的度，就可能会使药物本身的副作用掩盖其具有的治疗作用。现今不少人听了广告宣传的误导，认为中药是纯天然制剂，没有不良反应，没有毒副作用，可以超量吃，这是绝对错误的。药物再好，再管用，它也是摄人身体内的外来物质(包括中药)，都必须经过肝脏、肾脏代谢处理，过量服用必定要加重肝肾的负担，使得药物本身的毒性增大而增加毒害作用。以上三种情况都不属于药品的不良反应。那么，什么叫药品的不良反应呢?人们应该认识到，药品是可能引起不良反应的，即使是经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量的情况下，仍会在部分人身上引起不良反应。人们往往对西药的不良反应比较注意，而且西药在药品说明书上也将不良反应标注得比较清楚。而对中药的不良反应，人们则不太关注。 中药不良反应，要具体问题具体分析。有些中药制剂实际上是含有西药成分的中成药，并非纯中药制剂。日常购药，一定要当心含有西药成分的中成药，避免由于忽视其中所含西药成分的作用及使用禁忌而导致重复用药、过量用药后引起不良反应的发生。《黄帝内经》有大毒、小毒之说，《神农本草经》将中约分成上、中、下三品，以区别药物作用及毒性大小。但是中医用药讲究君臣佐使的配伍，讲究一药可杀另一药之毒，一药又可促进另一药的作用。相辅相成，相反相助，最人限度地发挥了疗效．也最大限度地减低了毒性。因不懂中医或仅有一知半解就使用中药，未辨证用药，都可引起不良反应。 中药讲究配伍，接下来我就对中药配伍做一简单解释。 中药七情：出单行外，均属配伍关系。 单行：用单位治病，例如独参汤可以治疗气虚气妥，南瓜子可以杀虫，黄芩可以清肺止咳； 相须：功效相似，增强原有药效； 相使：一种药为主一种药为辅，辅药能增强主要功效; 相累：一种药的毒性被另一种消除了，例如半夏的毒性能被生姜抑制； 相恶：两药合用，一种药能使另一种药的功效降，例如人参的补气作用被莱菔子削弱； 相反：两药合用，一种药会增强另一种药的毒性或者副作用，例如甘遂和甘草同用会使其毒性增强。 中药产牛不良反应还有诸多原因值得探讨。我国药物资源丰富，但由于历史原因，同名异物，同物异名现象很多，导致品种复杂混乱，容易引起中毒。此外，中药大多来自自然环境，从环境土壤中或水源中吸收有毒元素或农药残留的可能

中药饮片存在的质量问题

中药饮片存在的质量问题 高天爱(山西省药品检验所) 我国是一个药材资源十分丰富的国家，据统计，总数约1.2万种，作药用约5000余种，进入商品流通渠道约1150余种，临床常用的约700种。中药材品种混乱原因是错综复杂的，它来源于天然的植物、动物、矿物，只经过产地简单加工，即形成商品，有的基源相近，外形相似等多种原因。而形成“同名异物’’和“同物异名’’现象。随着用药量的增加，药源紧缺，同科属品种大量涌现．另外地区习惯用药范围的扩大。“新异品种”出现及非科学方法引种养植，致使部分中药材品种混乱，个别伪品增多，少数品种中药材质量下降，严重影响临床用药的安全、有效，影响中医药信誉，给中药生产、供应、使用、药品检验、药品监督管理带来了许多困难。为了保证中医临床用药安全、合理、有效，保证人民健康和生命安全，必须严禁伪、劣中药材和中药饮片流人药材市场。 (一)中药饮片市场概况 1．中药材(个子货)的伪品，掺伪情况较少； 2．中药饮片，掺伪情况较多； 3．较小的种子、果实类、花类、全草掺伪情况较严重。 (二)中药饮片存在的质量问题 1．以它种药材混充此种药材 北豆根、木兰豆根充山豆根；香加皮、地骨皮充五加皮；槲寄生充桑寄生；小通草充通草；小浙贝母、小湖北贝母、伊贝母、平贝母、皖贝母、太白贝母、江西贝母、东贝母等充川贝母；小平贝充松贝；苦地丁、甜地丁充紫花地丁；水半夏充半夏；人参充西洋参；华山参、桔梗、商陆充人参；黑柴胡充柴胡；甘肃丹参、滇丹参充丹参；广防己、汉中防己、木防己充防己；九节菖蒲、水菖蒲充石菖蒲；桔梗、防风充党参；铁丝灵仙充威灵仙；山麦冬充麦冬；碎杏仁充郁李仁；苦楝皮充秦皮；官桂、桂皮充肉桂；白芍去心充牡丹皮；广金钱草、连钱草充金钱草；松香充琥珀；滑石粉染色充蒲黄；鹿角片充鹿茸片；化橘红充橘红；人工天竹黄充天竹黄；青果充西青果；南五味子充五味子；川木通充木通；小附子充川乌；龙血竭充血竭；藿香充广藿香；锁阳充肉苁蓉；白薇与白前颠倒使用；石楠藤、络石藤混用；重楼与拳参混合使用；南鹤虱与鹤虱混用；粉萆与绵萆混用；浮石与浮海石混用；阳起石 与阴起石混用；南、北寒水石混用等。 2．药材市场供大于求或价位上扬的中药饮片、种子、果实、花类多有不同程度的掺伪现象，掺伪数量从10—35-60％不等。 (1)以它种药材掺人此种药材使用 酸枣仁中掺枳椇子、理枣仁；枳实中掺青皮：白头翁中掺漏芦；片姜黄中掺

浅谈中药炮制原理的研究

浅谈中药炮制原理的研究 发表时间：2013-10-31T14:19:53.560Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：王璇马存芳[导读] 应用化学的方法进行研究中药的疗效,是由其所含的化学成分决定的。王璇马存芳 蓝田县医院药剂科 【摘要】本文主要阐述中药炮制原理的研究内容与研究方法,研究内容包括:文献整理及经验总结、炮制原理及炮制理论、炮制方法、饮片质量标准的研究。研究方法包括:应用文献学、实验药理学、化学、临床疗效观察、多学科结合的方法进行研究。【关键词】中药炮制;原理;研究 1 研究内容 1.1文献整理及经验总结中药是我国传统文化的瑰宝，几千年来，为人民群众的健康保健事业作出了巨大贡献。中药属天然药物，毒副作用小，疗效可靠，费用便宜。深受世界各地消费者的欢迎。中药复方，配伍是中药药效的物质基础，经过炮制的药材才能作为中药饮片才能发挥它的药效。中药炮制是随着中药的发现和应用而产生的，首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散,现代的炮制经验多数“是师徒相传,口传心受”继承下来,各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究,分析其演变原因,找出其理论依据,探知其炮制目的所在,从中可以找出一些规律,提出科研思路,做到古为今用。因此,认真进行文献整理和经验总结,是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时,应采用取其精华,去其糟粕的态度。 1.2炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用,即探讨在一定工艺条件下,中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化,以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义,从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见, 炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。 中药炮制在漫长的实践中,结合中医药的理论,形成自己独特的理论,这些理论虽然不能作为定论,但大多有一定的临床意义,因而探讨那些规律性的本质, 不但有利于炮制原理的阐述, 而且将指导炮制方法的改进及创新。中药炮制理论的发展是根据中医药基本理论，在临床实践基础上逐步形成的。 1.3炮制方法的研究明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出，“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失…..”张仲岩在所著的《修事指南》中指出：“炮制不明，药性不确，在汤方无准而病症无验也。”这些千秋古训，说明了中药炮制在临床和中药制剂在生产中的重要性。 中药的种类很多, 品种繁杂,各地炮制方法也不一致。在今天, 由于科学技术的发展,新技术的不断应用, 很多新的科技成果又可供借鉴,在搞清炮制原理的基础上, 以炮制过程的本质变化为核心, 向炮制工艺的机械化、自动化方向发展, 最大限度的利用药材,充分发挥药效, 要求我们在临床工作中不断的探索提高，制定更科学完善的炮制大法。 1.4饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同,质量差异很大,直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范,而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的,主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣, 比较模糊,不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。积极探索适应新情况的饮片管理模式，在提高传统饮片质量的基础上发展新型饮片，采用浸润，干燥等先进技术，实现饮片生产工艺规范化，质量标准化，检测手段现代化。促进产业升级，逐步制定全国统一的饮片炮制规范。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准, 然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合,建立起更为合理的质量标准, 以更好的控制饮片质量, 确保临床用药的效果。 2研究方法 2.1应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代,所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图,才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大,其中有合理的,也有不尽合理的,也有误传误用的,现代使用的炮制方法并不完全正确,只根据现行经验进行研究,往往不能反映炮制的原来意图,得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段,搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化,这是炮制研究不可缺少的基础手段。 2.2应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约, 一般不易进行,加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系,或者上属空白,因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制,最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下,通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化,可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。 2.3应用化学的方法进行研究中药的疗效,是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后,所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变,因而药理作用、临床疗效发生相应的改变,可见,研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心,它的研究结果不但能阐明炮制原理,而且能指导炮制工艺的设计和改进,也是制订质量标准的依据。 2.4应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的,目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果,最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂, 不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段,而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中,一定要注意同一药物不同炮制品的不同功效,并设法用现代科学技术手段阐明其科学性,切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。 2.5应用多学科结合进行研究中药炮制是一门知识面比较广泛的综合性学科,应尽可能借助其他有关学科的新技术、新成就, 采取多学科的研究是开展中药炮制研究的有效途径。 参考文献 [ 1 ] 叶定江.中药炮制原理研究和思路[J]中国中药杂志,1992,3:8

中药毒性及中毒因素分析

中药毒性及中毒因素分析 【关键词】中药；毒性 随着人们保健意识的增强，中医药以其独有的理论和临床疗效越来越受到人们的青睐。缘中药多取材于绿色植物，许多人认为其纯天然、无污染，毒副作用小，甚至无毒副作用。因此许多老年慢性病患者长期服用中药，有些健康人也长期服用中药来预防疾病，增强体质。然近年来临床中药毒副作用的病例时有报道。中药的毒副作用渐受人们关注。为了让人们更客观地认识中药的毒副作用，笔者就中药毒副作用做肤浅论述。 1“毒”的含义 1.1古代毒性的含义 1.1.1“毒”为药物的总称[1]西汉以前以“毒药”作为一切药物的总称。如《淮南子·修务训》云：“神农尝百草之滋味，……一日而遇七十毒。”《周礼·天官》：“医师聚毒药以共医事。”《素问·脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助……”这里将药与毒并列，也反映出当时对药物的治疗作用和毒副作用还不能很好地把握，故笼统称为“毒药”。 1.1.2“毒”指药物的偏性古人认为药物之所以能够治病，就是在于利用其偏性来祛除病邪，协调脏腑功能，纠正阴阳盛衰，增强抗病能力。认为药物毒性就是药物的偏性，这种偏性既是中药发挥临床疗效的基础，但也是药物损伤机体导致毒副反应的根源。 1.1.3“毒”指药物作用的强弱不同每味药物性味不同，作用强弱也不同，古人常用无毒、小毒、常毒、大毒等来区分。如《素问·五常政大论》根据药物偏性的大小，指出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。” 1.1.4“毒”指药物的毒副作用包括毒性作用和副作用，毒性作用是指用药后引起机体损害性反应。副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。 1.2现代毒性的含义毒性一般指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。而毒药一般指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。剧毒药则指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系数小。

关于中药材质量

如何从源头把控中药材质量 GAP或可从源头保障中药材质量 国际绿色和平组织2013年6月24日发布的最新调查报告显示，在全国九大中药品牌被抽检的65种中药材中，超过七成的样品含有多种农药残留。报告公布后，一石激起千层浪，中药材的质量问题再次被推至风口浪尖。 事实上，近几年的“两会”期间，中药材的质量问题就一直是代表委员们关注的重点之一。随着近年来中药材用量的不断加大，其质量问题也不断浮出水面，主要体现在四个方面：一是伪品、替代品增多。中药材有数千种，且品种繁多，随着新的药用品种被开发和利用，代用品层出不穷。一些中药材经营者通过以次充好、以假乱真、掺杂使假、不同品种混用等，将假冒伪劣药材销售到患者手中。二是未按GAP要求进行种植，达不到用药质量要求。如一些药农大量使用农药、化肥，或是未按规定的时间和方法采收等，形成劣品。三是炮制不当。有的药材对炮制的温度和时间都有着很高的要求，但药材加工者却经常忽略这一点。四是运输储存不当。目前，国内市场对同一种中药材没有规定统一包装，经营药材的专业公司多数也未制定相关的包装标准。有的药材因包装物使用不当，造成药效减弱、变化；有的因包装物潮湿破裂，或粘有剧毒农药、高效化肥，或附有虫卵、霉菌，产生二次污染。 中药材的质量监管涉及到种植、采收加工、炮制、贮运保管、市场销售和使用等环节，作为一种特殊商品，中药材既具有农副产品的属性，又具有药品的属性，这也决定了对它的监管非常复杂。按照目前的“行规”，中药种植领域的主管部门为农林部门，中药材市场监管属于工商部门，中药饮片、中成药的生产由药监部门监管，而医院开方、抓药则由卫生部和国家中医药管理局主管，中药对外贸易则由商务部主管。 这种多部门监管的格局，导致中药材领域在基础科研方面很难做到相互协调和有步骤、有计划的开展，在相关法律、法规和标准的制定上也难以统一，在监管上具体部门的具体职责可能出现重合交叉或者真空地带……这种一个“媳妇”6个“婆婆”的多部门监管方式看似 各司其职，却直接导致了对中药材产业链监管的缺失。 近年来，有关部门在中药材种植领域引入了《中药材生产质量管理规范》（GAP），涉及从种植资源选择、种植地选择一直到中药材的播种、田间管理、采购、产地初加工、包装运输以及入库整个过程的规范化管理。中药材GAP作为一项旨在推动药材规范化种植、保证药材质量的非强制性行业标准，自2002年起开始推动至今，已有十几个年头。但由于药材生产的特殊性、学术争议和成本较高等诸多原因，GAP并未获得像GMP那样的强制认证。据统计，截至2014年5月底，我国已认证通过66个中药材品种共152个GAP种植基地。 加强中药安全性质量控制方法研究，对于增加和完善中药安全性检测方法，促进中药安全保障能力整体接近国际先进水平，乃至推进我国中药标准主导国际标准制定，都具有重要意义。上海市食品药品检验所中药天然药物室主任季申博士日前在第一届中药产品开发与培育创新发展论坛上表示，我国中药安全性控制体系需加快发展。 中药材农药残留、重金属含量、真菌毒素、染色剂突破安全性限制，将导致中药安全性

中药炮制作业1

A型题： 1. 下列药物在炮制过程中，没有杀酶保苷作用的是：错误：正确答案为：A A.煮乌头 B.燀苦杏仁 C.蒸制软化黄芩 D.炒槐花 E.炒芥子 2. 不用煅炭法制备的饮片是： A.棕榈炭 B.血余炭 C.荷叶炭 D.干漆炭 E.蒲黄炭 3. 以下哪一项不是水处理的目的： A.缓和药性 B.便于切制 C.便于贮存 D.洁净药物 E.降低药物毒副作用 4. 心与肉作用不同，须分别入药的药物是： A.麻黄 B.麦冬 C.莲子 D.贝母 E.巴戟天 5. 白矾煅制的最佳温度应控制在： A.270℃～300℃ B.50℃～100℃ C.120℃～170℃ D.180℃～260℃ E.320℃～380℃ 6. 苏木切制常采用： A.锉法 B.切法 C.镑法 D.刨法 E.劈法 7. 王不留行炒爆的目的是： A.消除副作用 B.缓和药性 C.降低毒性 D.易于煎出有效成分 E.降低涩性 8. 止呕应选用： A.法半夏 B.生半夏 C.清半夏 D.姜半夏 E.以上均非 9. 荆芥炒炭的操作要点是：错误：正确答案为：A A.武火炒至表面黑褐色，内部焦褐色 B.中火炒至棕褐色 C.武火炒至外皮发泡，焦黑色： D.中火炒至外焦黑，内焦黄色 E.中炒至外表焦褐色，内部深褐色 10. 辛夷净制加工时需除去的非药用部位是： A.心 B.核 C.枝梗 D.根 E.毛

11. 艾叶加工采用： A.制绒 B.青黛拌衣 C.揉搓 D.碾捣 E.朱砂拌衣 12. 常用酒炙的药物是：错误：正确答案为：E A.南星 B.甘遂 C.杜仲 D.半夏 E.白芍 13. 符合“相畏为制”制药原则的饮片是： A.醋炙乳香 B.酒炙大黄 C.麸炒苍术 D.生姜制半夏 E.盐炙黄柏 14. 炮制后可增强滋阴降火作用，善清虚热的饮片是： A.盐知母 B.盐杜仲 C.鳖血柴胡 D.酒黄柏 E.姜竹茹 15. 醋鸡内金的炮制方法为：错误：正确答案为：C A.火煅醋淬 B.砂炒醋淬 C.醋炙 D.醋煮 E.醋蒸 16. 中药科技史上第一部炮制专著是： A.炮炙大法 B.神农本草经 C.本草经集注 D.雷公炮炙论 E.五十二病方 17. 下列药物，不宜用水飞法炮制的药物是：错误：正确答案为：E A.雄黄 B.朱砂 C.滑石 D.玛瑙 E.砒霜 18. 苍耳子加热炮制的主要目的是： A.改变作用部位 B.降低毒性 C.增强疗效 D.消除副作用 E.改变作用趋向 19. 生用辛热，炒炭后长于温经止血的药物是： A.干姜 B.地黄 C.当归 D.荆芥 E.地榆 20. 麸炒时每100公斤药物通常用麦麸的量为： A.30～35公斤 B.5公斤 C.10～15公斤 D.20～25公斤 E.40～50公斤 B型题： A.蒸木瓜 B.熟地黄 C.蒸黄精 D.酒山茱萸 E.蒸天麻

新版GSP中药饮片质量保证协议书

中药饮片经营质量保证协议书 甲方（供货方）： 住所地地址： 乙方（购货方）： 住所地地址： 为加强中药饮片质量管理，规范经营行为，保障人体用药安全、有效，根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法规文件的规定，甲乙双方本着合理、公平、公正的购销原则，经协商一致，签订以下中药饮片质量保证协议： 一、甲方质量责任 1、甲方必须是合法的中药饮片经营企业，负责向乙方提供真实、有效的资质证明材料。资料包括：《药品经营许可证》、《营业执照》及其上一年度企业年度报告公示情况、《药品经营质量管理规范认证证书》、《税务登记证》和《组织机构代码证》以及开户户名、开户银行及账号、相关印章印模、随货通行单(票)样式（复印件并加盖甲方公章原印章）。 2、甲方业务人员应出具法定代表人签署的法人授权委托书原件及本人的身份证复印件（加盖甲方公章原印章），按照法人授权委托书授权的范围和有效期限开展业务活动。 3、甲方提供的中药饮片应符合中药饮片质量标准及相关质量要求。 4、甲方提供中药饮片的包装、标签和说明书等应符合国家有关的管理规定。 7、甲方提供的中药饮片因质量问题而造成乙方的损失，由甲方负责，如双方对中药饮片质量产生争议，以法定检验部门的检验报告为准。 8、甲方应当按照国家规定要求，及时、据实给乙方开具合法票据。 9、甲方运输配送中药饮片时，应严格按照中药饮片储存条件要求，采取有效措施保证运输过程中的中药饮片质量和安全。 二、乙方质量责任 1、乙方应为合法的中药饮片经营或使用单位，应向甲方提供合法、有效的企业资格证书复印件并提供采购人员合法资格的证明资料（加盖乙方公章原印章）。 2、乙方在验收中药饮片过程中发现破损、霉变、虫蛀、杂质过多等质量问题时，应在收到药品（以货到日期为准）后3个工作日内书面通知甲方处理。甲方在收到乙方书面通知后，应及时进行补换货处理。 3、乙方应严格按照中药饮片储存条件对甲方提供的中药饮片进行储存管理，因储存不当

对中药的认识

对中药的认识——安全用药 “是药三分毒”，这是从我国传统医药几千年发展过程中总结出来的一个基本认识。 然而，近年来很多关于中药使用的宣传，尤其是用于保健目的的宣传，却在大肆渲染“中药无毒论”。这种宣传是明显示错误的，容易误导患者和使消费者陷入中药毒性的漩涡中，延误病情，造成不良反果，严重的甚至可以危害患者的身体健康。 中药分植物药、动物药、矿物药。尽管中药是是天然物质，但天然物质不一定是无害的。它们发挥治疗作用是通过这些物质中的化学成分起作用的，进入人体后与西药一样都要经过肝肾等途径代谢，自然也就存在药物的毒性问题，会有副作用。因此，产生中药毒性的原因有如下几点： 1、药物本身毒性的大小 2、药物剂量 3、药物的贮存方法 4、药物的加工炮制过程 5、药物的配伍 6、药物剂型的影响 7、给药途径的影响 8、使用药物时间的长短 9、病人自身的体质，如年龄等影响。 所以，中成药说明书中会列出一些禁忌症和注意事项，以供临床参考。

此外，中药的作用讲究辩证施治，合理组方，因人而异。 对一些单味中药的应用有“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌。如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫芜，硫磺畏朴硝等。另外，中医保健中所说的补药也是药，服用不当照样可引起严重后果，如阿胶滋腻，多食易伤胃，而且可能会上火。 除了中药本身之外，还存在一些中药的不合理应用的情况： 一是没有掌握适应症，盲目按西医病名或症状用药。 二是不按照说明书用药，如六神丸（清热类：具有清热解毒、泻火、燥温等功效的中成药）在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒片、片仔癀、败毒膏、消炎解毒丸等。 三是超剂量用药和随意延长用药时间，如口服云南白药的成人一次用量0.2-0.3克，但临床用量有许多都超过0.5克，引起头晕、恶心哎吐、四肢厥冷，甚至造成肾衰。 四是与西药随意搭配使用，如安神补心胶囊不能和溴化物及碘化物同用，否则导致药源性肠炎，中药注射剂与西药混用易导致休克等严重不良反应。 所以，应用中药时，一定要尽量遵守医师的嘱咐，不要随意改变用量和服法，也不要因为一种药有效，就长期服用。（可以举出一个有副作用或是用法不当导致不良后果的例子）

中药炮制学重点

中药炮制学（重点） 第一章绪论 1.中药炮制是根据中药理论，依照辩证施治用药的需要和药物的自身性质，以及调剂、 制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 2.《雷公炮炙论》刘宋南北朝以“炮炙”作书名，而在正文中多用“修事”。 《本草纲目》李时珍明朝正文中设有“修制”专项。 《修事指南》张仲岩清朝以“修事”作书名，而正文中用“炮制”。 3.三类分类法：明代陈嘉谟《本草蒙筌》（此种分类方法基本能反映出炮制的特点，但对 饮片切制及切制前的洁净和软化处理等未包括其中。） 火制：煅、炮、炙、炒 水制：渍、泡、洗 水火共制：蒸、煮 第二章中药炮制基本理论 4.制则（定义、举例） 1）相反为制：指用药性相对立的辅料（含药物）或某种炮制方法来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄】

2）相资为制：指用药性相似的辅料（含药物）或某种炮制方法来增强药效。资，有资助之意。【盐制知母】 3）相畏为制：指用某种辅料（含药物）来炮制某药物，以制约该药物的毒副作用。 【生姜制半夏】 4）相恶为制：指炮制时可以利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性。（即某种作用减弱，使之趋于平和，以免损伤正气。）【麸炒枳壳、煨木香】 5）相喜为制 5.醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经 6.炮制对重要毒性的影响：炮制对中药的影响是通过炮制消除或降低药物治疗剂量下对人 体的伤害，其主要途径： 1）使毒性成分发生改变。如：川乌、草乌等。 2）使毒性成分含量减少。如：巴豆、干漆等。 3）加入具解毒作用的辅料。如：白矾制天南星、半夏等。（可降低毒性的辅料：甘草、生姜、醋、明矾、石灰、黑豆等。） 7.改变药物作用的部位或增强对某部位的作用 炮制可以改变药物的作用部位，如生诃子偏入肺经，长于清金敛肺利咽，用于治疗咽痛失音，肺虚久嗽。煨诃子炮制后使涩敛之性增强，专入大肠经，增强了涩肠止泻的功效，用于老人久泻久痢及脱肛症。

浅析中草药质量存在的问题及如何规范化管理

浅析中草药质量存在的问题及如何规范化管理 发表时间：2013-02-22T13:19:27.857Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：郭晓梅[导读] 近年来由于多种原因，中药材质量下降，伪劣药材与日俱增，不能不引起广大中药工作者的密切关注。 郭晓梅 (山西省汾阳市人民医院药剂科山西汾阳 032200) 【摘要】本文从中药材质量下降的问题，探索了由于市场上中药材良莠不齐导致伪劣草药与日俱增，讨论了通过发生的现象和存在的问题，然后如何规范化管理中草药。 【关键词】中草药质量规范化管理 近年来由于多种原因，中药材质量下降，伪劣药材与日俱增，不能不引起广大中药工作者的密切关注。针对目前中药质量存在的问题我们应及时抓住机遇，制定相应对策来保护中药，以提高中药质量。现把几年来在中药房操作过程中发现的问题剖析如下： 1 中药材的质量问题 1.1 种植不当，护养不归。中药材的种植有严格要求，对土质、气候、周围环境及采收时间、加工方式等一般都有讲究。由于大量产生，不少缺乏经验的农民种植药材时，该向阳的却向阴，该春季采集的却夏季收，该晾干的却晒干，为了防治病虫害而施农药，致使药材农药残留量普遍超标，反而影响药材质量。 1.2 随意引种，资源改变。中药材的种植有一定的地域性，许多品种只有生长在特定地区和自然环境中才具有其特有的药理、生理作用，因而药材引种应遵循自然条件相似，逐步驯化的规律，才能保证引种药材的质量[1]。而目前不少地方忽视了药材生长的地域性，随意引种，许多引种药材在性状上、质量上都产生了变异，导致品质下降，影响药效，体会不到地道药材的价值。 1.3 真伪混淆，以假乱真。[2]（1）伪造品种：如有些草药资源不足，价格昂贵，临床应用比较广泛，需要最大，货源供不应求或长期不能满足供应的品种，一些不法商贩借机进行伪造以假充真，用胡萝卜伪造藏红花，天麻用土豆做成，用莪术的根茎雕刻染成三七参，山茱萸按【中国药典】规定中间的核只能含有3％-5％，现在造假者把含量增加到30％左右，这样一来造假者赚了黑心钱，中药的疗效却没有了保障等等。（2）真伪混淆品种：真伪混淆类药材比较复杂，有些由于近源植物或同种科属的植物，其外形气味相同或相似，不易辨认，因而容易造成药材混淆。如海南土砂仁、红壳砂红冒充砂仁，凉山虫草混为冬虫夏草。有时由于药农技术水平低，缺乏识别能力，在采收药材时出现错采错收现象，如将伞形科植物迷果芹的根误当党参采收。（3）掺伪品种：掺假是中草药中最常见的问题。如红花、银花用糖水或蜂蜜与混沙石粉拌和后揉入花心，故意使假；酸枣仁里掺核壳；蒲黄是花粉、花丝和花药的混合体。（4）非药用部分增加：非药用部分入药明显增加，严重影响药材的质量，如草乌的地上残留茎约1cm长，约占草乌重量的15%，灯心草中的非药用部分可达30%之多。（5）发霉变质，虫蛀鼠咬：由于药材仓储条件差，管理不善或工作人员责任心不强，造成药材发霉变质，为了单纯追求经济效益，用于临床，影响疗效。（6）过季采收：如春柴胡，为省标收载的伞形科植的狭叶柴胡的干燥全草，3月中旬至4月硬茎未抽出前采挖。而药用中不足无根的地上部分，就是已开花结果的秋柴胡或混有其他的品种。还有益母草，药典要求夏季茎叶茂盛花未开或初开时采割，而临床所有的益母草有的则为已收果实的无叶干枯茎枝。 2 中药饮片的质量问题 2.1 由于药材伪劣品种增多，饮片的伪劣品种也随之增多，主要表现在一些贵细紧俏品种，人为的掺假现象较多，如银花加盐水、鸡内金掺糖、掺沙等。 2.2 炮制不规范，工艺不稳定。炮制加工不规范，如加工前不净选，不去除泥土杂物，用“死水”清洗药材，相互污染，炮制工艺不稳定，去除贝壳类动物不规范、炒煮、炒焦、炒炭无标准，蒸、煮、烊无定时，辅料用量无定数。 3 提高中药质量的管理建议 3.1 提高人的素质：鉴于以上种种问题，笔者认为提高中药质量关键在人，恳望上级行政部门、卫生医药管理部门、药厂及各单位药剂科，要继续深入宣传、贯彻《药品管理法》。严格按照【中草药生产质量管理规范认证管理办法】[3]执行，其次是制药部门要求做到人人知法、懂法、守法，执法严明，彻底消除人为制售假劣药品的因素，以质量第一求生存。 3.2 发挥人的作用：充分发挥各级药品监督人员及各医院药检人员的作用，加强中药材产、收、供、用各个环节全面质量管理，层层把关，分段负责，杜绝伪造假药的市场，对伪造假药者、购销假药者依法制裁。 3.3 加强开展医药研究：根据中药质量的特殊性、复杂性，呼吁上级有关管理部门，集中国内有条件的科研单位和企事业单位的专业人员，深入开展中药质量标准和检验方法的研究，定量监测分析，从而加强对中药质量的控制，使其外观质量和内在质量均可与西药媲美。 3.4 提高中药专业人员的水平：上级医药卫生部门应加强对药品监督员、药检员及中药人员的培训，不但要提高他们对中药材真伪鉴别的能力和专业水平，更要提高他们的思想素质和道德修养，发挥专业员的积极作用，把好各个环节的质量关，争取全社会的广泛监督，使假劣药品无立足之地。 参考文献 [1]中草药种植于小红【中国中医药报】2006.2 [2]中草药真伪鉴别实用大全徐明等2003.6. [3]中药材生产质量管理规范认证管理办法【中华人民共和国药品管理法】