精神科监护项目内涵

精神科监护项目内涵

1、观察病人是否存在精神运动性兴奋、精神运动性抑制、强迫动作、被动服从、模仿动作、刻板动作，持续动作等精神运动性障碍，凡有病人活动的场所，都有护士看护、巡视、密切观察每位病人动态，对有严重消极、冲动、出走言行的病人及伴有严重躯体疾病者要24小时重点监护，并做好交接班，及时发现不良预兆，严防意外发生。

2、了解病人接触情况，接触主动、被动或难于接触，对不同病人应采取不同的接触方法，掌握接触技巧，注意以病人为中心，尊重病人人格。

慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护

慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 选择题（共5 题，每题20 分） 1 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。根据慢阻肺综合评估，请问该患者属于（） A .GOLD 3级，D组 B .GOLD 4级，B组 C .GOL D 4级，D组 D .GOLD 3级，B组 2 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。血常规化验结果：嗜酸性粒细胞计数为400*109/L，请问该患者的慢阻肺稳定期起始治疗方案宜选择（） A .LAMA B .ICS+LABA C .LABA+LAMA D .LAMA或LABA 3 . （单选题）患者男性，73岁，平常规律使用噻托溴铵粉雾剂（每日1吸），口服茶碱缓释片（1片，Bid），症状控制可，无其他不适。近期因肺部感染，接受抗菌药物治疗（注射用头孢他啶+环丙沙星注射

液）。在治疗期间出现心动过速（静息状态下心律120次/分）。请问哪种药物导致患者出现心动过速（） A .噻托溴铵粉雾剂 B .茶碱缓释片 C .茶碱缓释片+环丙沙星注射液 D .注射用头孢他啶+环丙沙星注射液 4 . （单选题）患者男性，73岁，诊断为慢阻肺7年，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，2个月前因慢阻肺急性加重住院治疗1周，期间给予抗生素和2周口服糖皮质激素治疗。2天前他再次出现了呼吸困难加重伴痰量增加和脓性痰，请问该患者应该（） A .不应选择抗菌药物治疗，以免增加细菌耐药性 B .接受阿莫西林克拉维酸钾治疗 C .接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗 D .接受头孢曲松治疗 5 . （单选题）患者男性，73岁，前来咨询应该使用哪种吸入装置。他可以自主吸入药物，但吸气流速不足，口手协调不佳，请问该患者不适宜使用以下哪种装置（） A .pMDI（压力定量吸入气雾剂）+储雾罐 B .DPI（可溶性干粉吸入剂） C .SMI（软雾吸入剂）

《精神科护理学》练习题

《精神科护理学》练习题 一、单项选择题 1．精神卫生是指E A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是2．个性心理，不包括A A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项B A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括C A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 7．我国最早建立精神病院的地区是C A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是A A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是E A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施 14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是D A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围E A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发 18．以下哪项不是精神症状的特点A

精神科护理常规

精神科护理常规 第一节一般护理常规 一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。 二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。 三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。 四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。 五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。 六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。 七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。 八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。 九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。 十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。 十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历保存。十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。 十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。 十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。 第二节分级护理常规 （一）特殊护理 1、护理对象 （1）因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。 （2）严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。 （3）各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。 （4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。 （5）伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。 （6）有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。 2、护理要点 （1）专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，

浅议医院药学新的发展方向——药学监护

浅议医院药学新的发展方向——药学监护 发表时间：2018-01-16T14:29:10.617Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：任丹媛[导读] 药学监护这一理念是的首次提出是在1987年，在之后的许多临床实践中，药学监护这一新兴事物也得到了足够的重视。 （浙江大学附属第一医院浙江杭州 310003） 【摘要】随着医院药学的不断发展，医学监护这一领域也逐渐受到了人们的关注，而这一领域也成为了近些年来医院药学发展的新方向。药学监护这一领域在一些国家已经有了十几年的发展时间，但是我国在这一领域仍然处于开始摸索阶段。本文将从药学监护的发展、重要性等几个方面对药学监护进行简单的分析。 【关键词】医院药学；药学监护；药师 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0354-02 1.前言 药学监护这一理念是的首次提出是在1987年，在之后的许多临床实践中，药学监护这一新兴事物也得到了足够的重视。药学监护的最终目的就是提高患者的生活质量，而药师的主要工作内容就是对患者使用药物进行监护，保障患者的疾病能够尽快的治愈。只有药学监护工作的顺利实施，才能够有效的防止不合理用药的情况的出现，让更多的患者的疾病得以治愈。 2.药学监护及其重要性 药学监护的首要任务就是关注患者的健康，它不仅要考虑患者在使用药物时可能出现的问题，还应该考虑患者的心理状态以及与药物的关系。药学监护的主要内容包括患者疾病的治疗、减轻，或防止病症情况的加深；疾病的预防、检测等工作也是药学监护的一部分，这一项工作不仅仅想能够对患者个人提供帮助，还能够进行整个社会民众的健康教育，这对整个社会来说也是非常有积极意义的事情；药学监护还能够帮助患者以及医护人员合理的使用药材；除此之外还需要对药物的使用进行科学的评估。药学监护在许多临床方面都具有重要的作用，比如：药学监护让药物的合理利用率得到了很大的提升，这样就能够让更多的患者找的适合自己的药物；药学监护还可以在一定程度上避免药源性疾病的发生，这样因药物出现的不良反应就能够得到减少；药学监护还能够治愈患者的疾病、减轻患者的病情让患者的生活质量得到显著的提升；药学护理还会降低患者的治疗费用，这是因为药学监护在很大程度上避免了用药不合理现象的发生，这样药物资源就会得到更合理的利用，从而不浪费药物资源，减少了药物治疗的费用。因此药学监护对于医院药学来说是非常重要的一种研究方向。 3.药学监护在我国存在的问题 3.1 观念 药学监护因为在我国仍处于开始的阶段，因此许多药师仍然保存着传统的观念，这就是仅仅保障药品的质量问题以及药物的充足问题。传统的药师的工作内容也只是进行药物的调剂、提供药物，这与想要完成药学监护的药师是有着很大的不同的。但是想要实行药学监护就必须打破这种壁垒，让药师通过临床治疗，参与到用药的决策中去，与医生和护士一起对给药的过程负责，并且观察患者在服药后的反应，并根据患者的实际情况以及服药后的反应对药物的情况进行调整，之后也应该对患者服用药物的情况进行跟踪，只有这样才能够对患者的用药有更正确、更有效。让患者的身体尽快的治愈，从而提高患者的生活质量。 3.2 法规 我国现今位置还并没有出现关于医学监护的相关法规和制度，对于能够让医院以及患者都能够接受的科学评价制度也并没有出现，因此想要让医学监护在医院中能够顺利的推广，就必须通过相关的法律法规的颁布实施来促进，通过法律来提高医师的地位并规范医师的任务、责任，这样才能够让药学监护能够真正在医院中推广起来。 3.3 人才 在我国药师的工作仍然是进行常规的药品供应商，这样药师就没有时间来进行药学监护的工作，因此现职的药师并没有很多的人在进行药学监护。因为药学监护在我国推广的时间较短，因此在许多的高效并没有开设药学监护的相关课程，许多的学生并不能对药学监护进行充分的认识，这样就会导致高校学生并没有学生对药学监护感兴趣，那么毕业后考虑从事药学监护的人才就更件的稀少。除了以上几点之外，我国没有医学监护的新技术以及新设备来开展医学监护这一服务也是医学监护不能够很好发展的一个重要原因。 3.4 信息 药师能够进行药学监护服务是需要对患者的患病信息有一个详细的了解的，但是医师很难在对患者进行药学监护的时候获得这些信息，因此这样也会影响到药学监护的顺利进行。除此之外就是现阶段的药师并没有充足的经验来进行医疗文件的编写，这样病人的药历就不能够正常的建立，这也成为了今后药学监护发展的一个问题。 我国现在药物适用不合理的现象十分常见，因此关于药学监护这一方面有着很广泛的发展前景。而我国的经济不断提高，社会不断的进步，人们对于用药标准、自身健康的要求都会有着更高的要求，因此我国现阶段关于药学模式的改革刻不容缓，而药学监护在现阶段也是我国医院药学发展的新趋势。但是想要让药学监护在我国顺利的发展也并不是一件容易的事情，必须不断深入的研究，并配合不断的临床实践等才能够让其能够不断的发展。 【参考文献】 [1]唐捷,龙云,龙凤,潘良平,苏强.浅议医院药学服务的发展趋势[J]. 西部医学,2012,11:2240-2242. [2]唐捷,龙云,龙凤,潘良平,苏强.浅议医院药学服务的发展趋势[A].中国药学会医院药学专业委员会、中国医学装备协会医院药房装备与技术专业委员会.第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会论文集[C].中国药学会医院药学专业委员会、中国医学装备协会医院药房装备与技术专业委员会:,2012:6. [3]林玲.儿科药学监护现状及发展方向[J].中国药物经济学，2014,01:193-195. [4]秦莉伟,刘素娟.医院药学发展热点浅议[J].中国实用医药，2014,14:268-269. [5]刘永红,王湘茗,赫家莹.浅议医院药学发展趋势[J].中国民族民间医药,2013,03:141.

精神科护理学课程标准解读

《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。

（二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。

标准护理计划-精神科疾病常见相关护理诊断问题

南京脑科医院南京医科大学脑科医院 精 神 科 疾 病 标 准 护 理 计 划

南京脑科医院 南京医科大学脑科医院 精神科疾病常见相关护理诊断/问题： 精神分裂症： 1、有冲动、伤人、毁物的危险 2、睡眠形态紊乱 3、不合作：拒服药或藏药 4、生活自理能力下降 5、营养失调：低于机体需要量 6、知识缺乏 7、潜在并发症：药物副反应 8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 情感性精神障碍： 躁狂症： 1、营养失调：低于机体需要量 2、睡眠形态紊乱 3、排便异常 4有冲动、伤人、毁物的危险 5、生活自理能力下降 6知识缺乏 7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 抑郁症： 1、睡眠形态紊乱 2、营养失调，低于机体需要量 3、排便异常 4、有自伤、自杀的危险 5、生活自理能力下降 6、知识缺乏 7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）：睡眠形态紊乱 1、营养失调，低于机体需要量 2、排便障碍

3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、语言沟通困难 5、自我照顾能力缺陷 6、知识缺乏 7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 精神活性物质（酒精）所致精神障碍： 1、营养失调：低于机体需要量 2、有冲动、伤人、毁物的危险 3、有生命体征改变的危险 4、知识缺乏 5、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题： 精神发育迟滞： 1、生活自理能力不足 2、有受伤的危险 3、营养失调 4、语言沟通障碍 5、社会交往障碍 6、知识缺乏：缺乏促进健康知识 儿童孤独症： 1、营养失调：低于机体需要量 2、有受伤的危险 3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、有自伤、自杀的危险 5、生活自理能力不足 6、语言沟通障碍 7、社会交往障碍 8、知识缺乏 多动障碍： 1、营养失调：低于机体需要量 2、有受伤的危险 3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、有自伤、自杀的危险

浅议基层医院开展药学监护

浅议基层医院开展药学监护 发表时间：2011-08-15T17:16:50.437Z 来源：《医药前沿》2011年第11期供稿作者：任建新 [导读] 药学监护（Pharmaceutrcal Care，PC）也称为药学保健或药疗保健。 任建新（新疆库尔勒巴州人民医院药学部新疆库尔勒841000） 【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0016-02 【摘要】药学监护(Pharmaceutical Care，PC)是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是药剂科工作模式改革的一个重要方面，对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，因此，我国推行基层医院PC 是必然的、可行的，有必要充分了解和分析药学监护的内容和重要性，并结合基层医院的实际讨论如何开展药学监护工作。 【关键词】药学监护临床药师 药物治疗能给患者解除病痛，同时也给许多人造成伤害，带来严重不良反应，甚至死亡，人们常说：是药三分毒，就包含了其中的道理。从职业道德上讲药师有责任使病人免于药害，而随着人们对于健康水平要求的提高，已不满足于现有水平，希望药师提供优质、高效、低耗的药学服务，提高治疗质量，药学监护应运而生则是水到渠成的必然趋势。 随着医疗卫生体制改革的发展，现代医院药学面临严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理由“物”转向“人”，面临新的发展与变化，医院药学如何转变职能，药师如何转变观念以适应新形势的要求，各医院的条件和基础不同，如何开展药学监护，都将是每一个药学工作者面临的难题之一。 1 药学监护的内涵 药学监护（Pharmaceutrcal Care，PC）也称为药学保健或药疗保健。1987 年由美国的 Hepler和Strand提出，并在 1988 年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推广。其定义：“PC药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划，对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药品不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[1]”。 对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量”[2]。这一定义把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以最大限度地改善患者身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任。这就决定了现在药师责任与以前大不相同，以前是与患者不相关的，现在却要和医生、护士等一起为患者选择最恰当的方法，以达到最好效果，最终达到治愈患者的目的，所以说药师的责任巨大，参与治疗患者的方方面面。 2 PC的主要内容 提供PC的目的是药师的工作要直接面向患者，药师直接对患者负责，以保证PC的质量。药师与患者的基本关系是：患者把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。 PC具体主要有以下几方面：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；③积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健；④指导、帮助患者和医护人员安全、有效、合理地使用药物；⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。医院药师不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向患者，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。 3 基层医院药学监护现状 医院药学的发展大致经历了三个历史时期的变化：①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期[3]。 目前，我国大多数基层医院还停留在以调配为主的传统时期，离未进入药学服务为主的临床药学时代，离PC时期尚有较大差距。但现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，PC是一种必然的、可行的趋势，其内容也包涵着传统药学服务的内容，在PC中，药师不仅全程参与其治疗活动，并在其中提出自己的方案，保证合理用药，防止患者在以后的生活中可能出现的潜在问题都有不可替代的作用。 就我院而言，因为医院规模限制，人员素质问题，临床药师的配备相对较少，与其本身应担当的任务极不相称，即使在门诊发药过程中也做不到与患者进行及时、有效的沟通，更谈不上参与疾病的防治、治疗和保健。同时因为观念的原因，使得临床药师受到医生与护士的质疑，这也使临床药师施行PC要付出加倍的努力，克服很多的障碍。 4 基层医院实施PC的初步探索 PC工作在我国还处于宣传阶段，制度正在完善，还缺少一套客观、科学的能为医生、患者接受的评价标准，以用来衡量药物应当产生的结果，对患者生存质量的影响。国家对PC也越来越重视，目前正在实施的医改方案中就有对其工作的肯定，而且正准备颁实施的《处方点评制度》中更直接肯定了PC的重要性，尽管真正实施起来困难重重，但这并不能成为不实施的理由。药师开展PC并不是重复医生护士的临床业务，而是对其工作的补充，是药师与医生护士及其他健康保健提供者建立良好的协作关系、整体配合。每个药学工作者都有义务和责任去实施PC。 未来的药师应该临床化，工作重心从“物”转移到“人”，从以调配药品为主转变为以服务患者为主，以患者为中心，以提供患者的生命质量为重点。在医疗活动中，应充分发挥专业特长，保证安全、有效、合理用药，充分利用计算机网络，建立药学情报资料库，实现档案化管理，降低与药物有关的医疗费用，尽可能使每一位患者在接受药物治疗后，能够保证正常的机体功能和精神状态，使PC能够更上一个新台阶。在基层医院开展 PC 是一项系统工程，可逐步开展试点工作，分阶段克服困难，可在医院先针对部分患者如危重患者、重大手术术后患者、婴幼儿或老年患者以及慢性病患者等几类特殊患者实施PC，培育实施 PC 的大环境，推广 PC，然后再逐步过渡到全部患者的PC。与此同时，加强与医护人员的沟通，尽量利用药品说明书这一具有法律效应的证据，成为医生与护士的有力助手。 临床药师要顶住压力，更新观念，知难而进，主动适应，在加强自身素质的同时努力拓宽自己的知识面，用能力证明自己的实力，去改变医生与护士的观念，提高自己的技术地位，蠃得患者的理解和尊重，发挥自己在医疗活动中的作用。

精神科的分级护理

精神科的分级护理（一）特殊护理的标准与内容1．特殊护理的标准 （1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 （2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。 （3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。 （4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。 2．特殊护理的内容 （1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。（2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。 （3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。 （4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。．

（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 （9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。（10）详细记录各项治疗护理措施。 （二）一级护理的标准与内容 1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。（1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。 （2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。 （3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。 2．一级护理的内容 （1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。 （3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。 （4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 ，）指导患者饮食，保证入量，5（． （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、

精神科护理心得体会

心得一：精神科护士护理心得体会 对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人。五年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。 关于精神病，医学上是这样界定的：精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。 在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，当然也包括自身的安全。在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予保护性约束。 精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒甚至危及生命。 精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。 在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。 心得二：精神科护理学见习体会 精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、另肪羊的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。 带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。 带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉, 不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。 我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治 疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪， 并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

精神科专科护理常规

第一节精神科专科治疗护理常规 一、保护性约束护理常规 1.护士应严格执行保护性约束制度。 2.被约束患者应安置在重症室内，约束时动作轻柔，注意技巧。 3.约束保护期间，加强病情的观察和床边交接班，注意患者的意识、皮肤、保 护带的松紧等情况。 4.做好生活护理工作，及时给患者擦身、喂水喂饭、帮助两便排泄等。 5.关注被约束患者心理动态，患者情绪稳定后，应与医师联系，根据医嘱及时 解除约束。 6.对患者被约束的原因、临床表现、护理过程、保护带的根数等，应做好相应 的记录。 二、精神科药物治疗护理常规 1.遵医嘱正确给药，说服、劝导患者接受治疗，确保治疗效果。 2.按床位排列药物，准备好温开水、压舌板，严格遵守查对制度，逐人发药， 并检查口腔、舌下及颊部等，防止藏药。如发现患者藏药，将药物研碎后服用，必要时遵医嘱处理，重点交班。 3.发药车应放于护士面前，防止被掀翻或毁坏，并防止患者抢服和错服药物。 4.用药后持续评估患者的生理状况及精神症状的变化。 5.加强精神药物治疗中的基础护理工作。 6.加强健康教育，提高患者服药依从性。 7.掌握药物治疗的有关知识，仔细观察，及时发现并处理用药后的不良反应。 附：精神科药物常见不良反应及处理 1.观察锥体外系反应，如动眼危象、颈项强直、静坐不能、吞咽障碍、行走不 稳、扭转性痉挛等。如果发生上述情况，立即汇报医生，遵医嘱处理。安排病患者卧床休息，尽量减少走动，防止跌倒。对吞咽困难者加强饮食护理防止噎食。同时给予心理安抚，减少病患者的紧张、恐惧感。 2.观察病患者有无胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻 等症状。出现上述情况及时汇报医生处理。服用碳酸锂的早期毒性反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐

认知疗法在精神科心理护理中的应用

认知疗法在精神科心理护理中的应用 发表时间：2017-10-31T14:14:08.450Z 来源：《心理医生》2017年26期作者：吴文静甄文洁[导读] 精神科心理护理中应用认知疗法后，可明显改善患者的心理状况，并有效的控制病情，预防患者病情进展，促进疾病的恢复，提升生活质量。 （青岛市精神卫生中心青岛第七人民医院山东青岛 266034）【摘要】目的：探讨精神科心理护理中应用认知疗法的作用。方法：选择本院精神科2016年3月-2017年3月接收的患者126例，随机分为观察组与对照组，每组63例，观察组心理护理中应用认知疗法，对照组给予常规心理护理，观察护理效果。结果：护理前，观察组患者心理状况评分、NOSIE评分相近，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理状况评分低于对照组，NOSIE评分高于对照组，存在 统计学差异（P＜0.05）。结论：精神科心理护理中应用认知疗法后，可明显的改善患者心理状况，并减轻病情，促进患者康复。 【关键词】认知疗法；精神科；心理护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0303-02 上个世纪时，兴起认知疗法，是一种心理治疗方法，广泛应用于精神疾病治疗中，通过治疗患者精神病行为，让患者在治疗期间感受正负惩罚的法则，促进患者认知状况的改善，纠正其认知过程及认知观念。近年来，精神科医疗水平不断提升，也促使认知疗法越来越发展完善。目前，我国医院精神科仍主要采用药物治疗精神疾病患者，并辅助性应用心理护理，导致治疗及护理效果并不理想。研究显示，精神科心理护理中应用认知疗法后，可促进疗效的提升，改善患者预后情况。因而本院给予精神疾病患者心理护理时，即在其中应用认知疗法，效果较好。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择本院精神科2016年3月—2017年3月接收的患者126例，男71例，女55例；年龄27～73岁，平均（48.3±2.9）岁；病程5个月～4年，平均（2.2±0.9）年；疾病类型：精神分裂症42例，焦虑症29例，抑郁症25例，躁狂症18例，妄想症12例；文化水平：本科及以上25例，大专16例，高中及中专30例，初中22例，小学及以下33例。纳入标准：（1）均符合各精神疾病的诊断标准；（2）为伴有严重躯体疾病；（3）无器质性病变；（4）沟通能力正常；（5）患者及家属均对本研究知情。随机分为观察组与对照组，每组63例，两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予常规精神科心理护理，主要针对患者表现出的心理状况实施护理；在对照组基础上，观察组认知疗法，具体方法如下： （1）第1～2周时，和谐护患关系的建立为护理要点，将病房环境介绍给患者，并讲解适应方法，利于患者尽早的适应患者角色及病房生活，暂时隔离其他患者，使病室环境保持相对安静，嘱咐患者家属陪伴患者；（2）第3～5周时，信赖关系的建立为护理要点，从情感上给予患者良好的支持，并实施健康教育，将疾病知识、治疗方法、药物常见不良反应、缓解或避免不良反应对策等详细的讲解给患者，主动沟通、交流患者，给予患者鼓励，使患者主动倾诉，于倾诉中分析出患者的错误认知，进而给予有针对性的干预，引导患者树立正确的认知，每周治疗2次，每次30min；（3）第6～8周时，根据患者具体情况，与患者及家属与其，为患者制定生活计划、工作计划、学习计划等，并模拟出院后的情景，分析出院后可能面对的困难，制定解决的方法，促使患者尽早的回归社会，每周治疗2次，每次30min[1]。 1.3 观察指标 分别于护理前、护理后评价两组患者的心理状况及病情，心理状况评价工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），均为分数越高，心理状况越差；病情评价工具为护士用住院精神病人观察量表（NOSIE），包含消极因素及积极因素两部分，共30项内容，0～4分评分，量表总分=128+总积极因素分-总消极因素分，总分越高，表示患者病情越轻[2]。 1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，SAS、SDS、NOSIE量表评分均用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 护理前，观察组患者心理状况评分、NOSIE评分相近，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理状况评分低于对照组，NOSIE评分高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表1。 表1 观察组与对照组护理前后SAS、SDS、NOSIE评分比较（x-±s） 注：与对照组相比，*P＜0.05。 3.讨论 认知行为理论认为，患者认知、判断与评价事件的能力是主要的扰乱精神的因素。对于一个人来说，正是因为认知缺陷的存在，才会导致表现上缺陷的产生，改变、纠正认知缺陷后，也会相应的改善不良情绪及行为。精神科收治的患者多为精神疾病，如精神分裂症、焦虑症、躁狂症等，尽管不同类型精神疾病患者认知缺陷不同，但由于均存在病态心理，经病态心理的影响，患者会存在多方面的错误认识，如认知错误、判断错误等[3]。与此同时，错误认知的存在会极大的影响患者的心理健康程度，形成一系列的负性情绪，不利于疾病的康复，并降低生活质量。

精神科护理查房记录簿

护理查房记录 时间: 地点： 主持人： 主查人： 参加人员： 记录人： 主要内容：阿尔茨海默病的护理查房 护士长：随着老龄化社会的到了，老年人随之增多，关注老年人的生活质量是一个重大的课题，其中阿尔兹海默病是影响老年人生活质量的重要因素之一。近期我们科室收治了一例该种病的患者，线面我们针对该名患者进行一次护理查房。 责任护士：首先，我们对这名患者先进行了解。患者女，92岁，于2017年0416日因“头晕，咳嗽，咳痰1天”入院。患者入院前1天开始出现头晕，行走不稳，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，无剧烈头痛，无意识丧失等症状。 既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术，输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊病史。 查体：体温37.0°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/96mmHg，患者发育正常。 辅助检查：于2017.04.06 行头部及胸部CT，未见异常。 于2017.04.06行心电图检查示：下壁异常Q波。

入院诊断：1.多发性脑梗 2.阿尔茨海默病3.肺部感染 目前治疗措施： 护士长：我们初步的了解了患者的基本情况，下面我想大家都想知道什么是阿尔茨海默病，请李雪梅给我们讲解。 ?护士：阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。AD患者的临床表现为记忆障碍，认知障碍以及伴随的心境、行为等心里障碍。AD的病程一般为5—10年火更长。随着疾病的进展，患者多死于营养低下，衰竭、肺部感染和压疮等并发症。我们可以总结为：1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘。 护士长：我们该怎样对患者的智能减退进行评估呢？ 护士：1、询问患者病情，与患者进行交流，了解患者有无记忆力下降。遗忘及记忆力逐渐减退是AD早期最突出的症状，表现为一些小事不能记住，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，词汇减少等。

精神科护理基本内容

精神科护理基本内容 一、安全护理 精神病人受由于精神症状的影，易出现自杀、自伤冲动伤人毁物，等破坏行为，或外走。精神科意外情况常贯穿于整个疾病过程，因此，安全护理是精神科护理工作中的重要组成部分，护士要有高度的安全意识，做好安全理，不仅能使病人的安全得到保障，不能提高医疗护理质量。 护理措施 1、掌握病人的病情，护士要熟悉病史，密切观察的，掌握病人的精神症状，疾病诊断治疗、护理要点，对有自杀自伤毁物外走藏药的病人，要 心中有数，将病人置于视线范围内，随时观察其动态，重症病人必有须安置于重病室，并重点交班，必要时24小时监护。 2、加强巡视每10-15分钟巡视病房一次，观察病人的精神症状，躯体情况，治疗效果和药物反应，及时发现自杀、自伤、冲动、外走先兆，积极采取有效措施，防止意外发生。在夜间、交接班、午间、节假日等特殊时段，病房工作人员少，要特别注意加强巡视。 3、严格执行各项规章制度，护理常规，以确保病人住院安全 4、加强安全管理

（1）病区环境安全，定期检查病房门、窗、床、锁、护栏、家具，以及抢救物品及设备，消防和电源设备等，如有损坏应及时修理，并做好记录，保持地面干燥，防止病人跌倒，妥善保管病区钥匙。 (2)严格管理危险品，病房内危险品如药品，玻璃制品，约束带，器械，易燃品，锐利物品，要定点加锁，每班清点，如有缺失，及时查找，危险品不许带入病室，若有使用，必须在工作人员的看护下进行，并及时收回。 （3）严格安全检查，入院、探视外出返院，每天晨间护理进行一次常规检查，每周一大检查。 （4）加强重症及高风险病人的管理，重点病人“五防”（自杀、自伤、伤人、毁物、外走）病人，生活不能自理，拒食、木僵、伴有严重躯体疾病的病人，这些病人易出现安全问题，必须巡视，重点观察，发要时专人管理，做好相应护理工作，确保病人安全。 （5）加强病人和家属安全知识的宣传教育，向病人和家属进行安全知识的宣传教育，增强病人和家属，安全意识，使病人和家属主动配合治疗，遵守医院各项规章制度。 二日常生活护理

慢阻肺的治疗药物及药学监护(最新知识点)

慢阻肺的治疗药物及药 学监护 慢性阻塞性肺疾病的治疗药 物及药学监护 选择题（共 5 题，每题 2０分） 1 . (单选题）患者男性，７3岁，ＦEＶ１＜３0％预计值，CＡT评分18分，他在过去一年中有3次 加重。根据慢阻肺综合评估，请问该患者属于（ ) A .GＯLD 3级，Ｄ组 B ．GOLD ４级,B组 C .GOLＤ４级，Ｄ组 D 。GＯLD ３级，B组 2 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1＜30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。血常规化验结果:嗜酸性粒细胞计数为400*109/L,请问该患者的慢阻肺稳定期起始治疗方案宜选择（）

A ．LＡMA B .ICS+LＡＢA C 。LＡBA+LAＭＡ D .LAMA或LAＢＡ 3 。（单选题）患者男性，73岁，平常规律使用 噻托溴铵粉雾剂（每日1吸）,口服茶碱缓释片(1片,Bｉd),症状控制可，无其他不适。近期因肺部感染，接受抗菌药物治疗（注射用头孢他啶＋环丙沙星注射液).在治疗期间出现心动过速（静息状态下心律１2０次/分）。请问哪种药物导致患者出现 心动过速（）...感谢聆听... Ａ．噻托溴铵粉雾剂 B .茶碱缓释片 Ｃ。茶碱缓释片+环丙沙星注射液 D .注射用头孢他啶＋环丙沙星注射液 4 . （单选题)患者男性,７3岁,诊断为慢阻肺7年，FEＶ1<30％预计值，CAT评分1８分，2个月前因慢阻肺急性加重住院治疗1周，期间给予抗生素和2周口服糖皮质激素治疗.2天前他再次出现了

呼吸困难加重伴痰量增加和脓性痰，请问该患者应 该（）...感谢聆听... A .不应选择抗菌药物治疗，以免增加细菌耐药 性 B .接受阿莫西林克拉维酸钾治疗 Ｃ .接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗 D ．接受头孢曲松治疗 5 . （单选题)患者男性，７3岁,前来咨询应该使用哪种吸入装置。他可以自主吸入药物，但吸气流速不足，口手协调不佳,请问该患者不适宜使用以 下哪种装置（ ) A 。pMDＩ(压力定量吸入气雾剂)+储雾罐 B ．ＤＰI（可溶性干粉吸入剂） C .SMＩ(软雾吸入剂） D .雾化器 ...谢阅...